Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Адгезивные системы: что необходимо знать практикующему стоматологу?

В современной стоматологии использование адгезивных агентов считается обязательным условием при пломбировании композитными материалами. Невыполнение или нарушение технологии применения адгезивной системы приводит к нарушению сцепления с тканями зуба, что может проявляться в виде постоперативной чувствительности, возникновения краевой щели, микробной инвазии, окрашивания границы «твердые ткани зуба — реставрация», развития рецидивного кариеса. Любой стоматолог, занимающийся эстетической реставрацией зубов, сталкивается с проблемой выбора простой в применении и клинически эффективной адгезивной системы.

В этой статье мы постараемся в доступной форме дать рекомендации по выбору адгезивных систем и основным правилам работы с ними на основании анализа зарубежных публикаций последних лет, собственного клинического опыта авторов, результатов проводимых нами оригинальных клинико-лабораторных исследований и экспериментов.

Выбор такой тематики объясняется дефицитом в современной российской стоматологической литературе объективных научных данных по данной теме.

Несмотря на появление более простых в применении самопротравливающих адгезивов и самоадгезивных композитов, адгезивные системы 5-го поколения остаются самыми популярными у российских стоматологов. Нами в течение двух лет (июль 2011 — май 2013) было проведено анкетирование стоматологов в ряде городов России. Один из вопросов анкеты касался выбора поколения адгезивной системы. Результаты анкетирования приведены в диаграмме (рис. 1).

Рис. 1. Какие адгезивные системы вы применяете в своей практике? (Результаты анкетирования).

Популярность адгезивов 5-го поколения мы объясняем несколькими причинами. С одной стороны, адгезивные системы, требующие проведения тотального протравливания, при правильной технике применения демонстрируют превосходные результаты как после выполнения реставрации, так и в отдаленные сроки.

С другой стороны, уровень кислотности самопротравилавающих систем недостаточно высок, при их применении происходит недостаточное протравливание эмали, что увеличивает риск образования «белой» линии после пломбирования и приводит к нарушению краевого прилегания в ближайшие сроки (рис.

2).

Рис. 2. Нарушение краевого прилегания реставраций зубов 15 и 16 через год после пломбирования наногибридным самоадгезивным композитом.

К другим недостаткам самопротравливающих систем можно отнести чувствительность к условиям хранения, чрезвычайно выраженную активацию матриксных металлопротеиназ (MMP) в дентине и эндогенных ферментов, ответственных за деградацию гибридного слоя («отторжение» реставрации организмом человека) [1], недостаточную стабильность этих адгезивов даже в течение срока годности [2]. Многие клиницисты отмечают психологический дискомфорт из-за ощущения «пропущенного этапа» (тотальное протравливание) при адегезивной подготовке полости.

Достаточно подробно изучив и сравнив свойства различных поколений адгезивных систем, проанализировав данные литературы и выполнив ряд экспериментов самостоятельно, мы практически полностью отказались в своей работе от самопротравиливающих систем. Но и адгезивные системы 5-го поколения также далеко не идеальны. Их применение предусматривает многоступенчатую подготовку полости с соблюдением всех технологических нюансов на каждом ее этапе. Ошибки и погрешности в работе оказывают существенное влияние на результат и приводят к таким осложнениям, как постоперативная чувствительность и появление «белой» линии по краю реставрации. Скрупулезное отношение врача-стоматолога к каждому этапу адгезивной подготовки полости косвенно влияет на скорость деградации гибридного слоя, а следовательно, на срок службы реставрации. При этом следует помнить, что ряд правил работы данными адгезивными системами, к сожалению, не оговаривается в инструкциях фирм-производителей и вложенных в упаковку схемах-пиктограммах по использованию.

Не сравнивая между собой адгезивные системы 5-го поколения различных фирм-производителей и не углубляясь в теоретические тонкости, мы хотим подробно обсудить основные правила работы с ними.

При работе современными светоотверджаемыми материалами стоматологу следует учитывать, что на процесс их полимеризации оказывают существенное влияние активные соединения кислорода и хлора. Поэтому для медикаментозной обработки полости не следует применять перекись водорода и гипохлорит натрия. Оптимальным препаратом при работе современными светоотверждаемыми материалами является водный раствор хлоргексидина. Наиболее удобно, по нашему мнению, использовать для этих целей 2%-ный водный растор хлоргексидина биглюконата [3]. Препарат наносится на все стенки и дно кариозной полости кисточкой-канюлей (рис. 3).

Рис. 3. Медикаментозная обработка кариозной полости перед пломбированием.

После экспозиции 30—60 сек. он аккуратно раздувается и подсушивается воздухом. Смывать хлоргексидин не рекомендуется. После медикаментозной обработки производится протравливание эмали и дентина. Рекомендуемая экспозиция протравочного состава: на эмали — 15—30 сек. [4], на дентине — не более 15 сек. [5]. Нанесенную на ткани зуба кислоту мы рекомендуем втирать в эмаль. Не так давно было установлено, что простой аппликации кислоты на эмаль (так называемое статичное травление эмали) для качественного протравливания может быть недостаточно [6]. С одной стороны, это может быть связано со строением эмали.

Нанесение кислоты на 15—30 сек. гарантированно обеспечивает качественное протравливание лишь внутренних, состоящих из эмалевых призм, участков. При этом протравливание наружных апризматических участков эмали происходит неравномерно. В результате на поверхности остаются островки непротравленной эмали, с которыми адгезив не взаимодействует (рис. 4).

Рис. 4. Образование островков непротравленной эмали при статичном травлении (схема).

Это приводит к образованию микропространств, появлению «белой» линии, краевому прокрашиванию реставрации. Данная проблема достаточно актуальна при эстетическом пломбировании и критична при травлении эмали, не подвергшейся препарированию, так как в этой ситуации такие островки составляют большую часть поверхности бондинга. С другой стороны, недостаточное травление эмали кислотой может быть связано с неравномерным распределением протравочного геля, недостаточной его адаптацией к эмали. Втирание кислоты в эмаль также позволит решить эту проблему (рис.

5).

Рис. 5. Равномерное протравливание эмали в результате динамического травления (схема).

Методика динамического травления подразумевает постоянное втирание протравливающего геля в поверхность эмали с помощью жесткой кисточки-аппликатора. При такой методике протравливания независимо от первоначальной структуры эмали достигается равномерная микрошероховатость ее поверхности (рис. 6) [7].

Рис. 6. Нанесение протравочного геля и втирание его в эмаль (динамическое травление).

После протравливания полость промывается в течение 30 сек. водой и слегка подсушивается воздухом. Эмаль при этом должна стать матово-белой, а дентин остаться слегка влажным, «искрящимся» (рис. 7).

Рис. 7. Вид протравленных и подсушенных тканей зуба.

В результате правильно проведенной техники тотального протравливания поверхность эмали становится микрошероховатой, смазанный слой на поверхности дентина растворяется и полностью удаляется, поверхностные слои дентина деминерализуются, обнажаются коллагеновые волокна, раскрываются дентинные канальцы.

В последние годы в литературе появилась рекомендация наносить на протравленный дентин 2%-ный раствор хлогексидина на одну минуту перед аппликацией адгезива (рис. 8) [8].

Рис. 8. Повторное нанесение 2%-ного водного раствора хлоргексидина биглюконата на протравленный дентин.

После чего препарат не смывается, а подсушивается воздухом. Было установлено, что именно кислотное протравливание дентина активирует матриксные металлопротеиназы (MMP), ответственные за деградацию гибридного слоя [9], а хлоргексидин является их ингибитором [10]. В экспериментах in vivo доказано, что выполнение данного этапа может остановить клинически значимую деградацию гибридного слоя, по крайней мере, на 14 месяцев [11].

После подсушивания хлоргексидина на все протравленные ткани наносится адгезив (рис. 9).

Рис. 9. Схема образования наноподтеканий: а — глубина деминерализации превышает глубину проникновения адгезива в ткани зуба; б — проникновение адгезива произошло на глубину деминерализации.

Важно помнить, что количество слоев адгезива определяется инструкцией фирмы-производителя, а не личными предпочтениями врача-стоматолога или «общими» рекомендациями врачей-консультантов или менеджеров стоматологической продукции. Существуют адгезивные системы, которые наносятся одним, двумя или тремя слоями. Изменение рекомендованного количества аппликаций как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения чревато такими осложнениями, как появление «белой» линии и постоперативной чувствительности. Нанесенный адгезив следует слегка втереть в протравленные ткани, и, перед тем как начать его высушивание, обязательно выдержать паузу в 15-20 сек. для профилактики наноподтеканий. В течение этого времени адгезив пропитывает ткани на всю глубину деминерализации (рис. 10).

Рис. 10. Давление дентинной жидкости на гибридный слой (схема).

Высушивание адгезива является важнейшим этапом адгезивной подготовки полости, целью которого является полное удаление растворителя. Технологически этап выполняется достаточно просто: врач-стоматолог с расстояния 15—20 см слабой струей воздуха, постепенно сокращая расстояние до зуба, высушивает адгезив.

Не следует начинать высушивание адгезива с близкого расстояния или делать это сильной струей воздуха. Это может привести к разбрызгиванию адгезива, или к молниеносному испарению растворителя, которое приведет к перепаду осмотического давления в дентинных канальцах и травме одонтобластов. Правильное высушивание адгезива занимает примерно 30 сек., в результате которого стенки полости должны быть покрыты тонкой блестящей пленкой. Эта пленка не должна двигаться под действием струи воздуха. Затем адгезив полимеризуется светом активирующей лампы.

Следует помнить, что после полимеризации адгезива ток жидкости в дентинных канальцах не прекращается. Дентинная жидкость продолжает оказывать постоянное давление на сформированный гибридный слой (рис. 11).

Рис. 11. Деформация гибридного слоя, возникающая в результате давления дентинной жидкости (схема).

Причем этого давления (25—30 мм рт. ст.) достаточно, чтобы с течением времени деформировать и даже прорвать гибридный слой (рис. 12, 13)

Рис. 12. Прорыв гибридного слоя, возникающий в результате давления дентинной жидкости (схема).

Рис. 13. Prime & Bond® NT™ и XP Bond™ (DENTSPLY) — наполненные адгезивы 5-го поколения.

[11]. Существует несколько способов стабилизации гибридного слоя: последовательная, а не параллельная адгезивная подготовка нескольких отпрепарированных зубов; нанесение на все стенки полости тонкого слоя текучего композита сразу после полимеризации адгезива и т. д. Наиболее надежный и эффективный способ — применение наполненных адгезивных систем, например Prime & Bond® NT™ и XP Bond™ (рис. 14).

Рис. 14. Результаты собственного эксперимента in vitro: a, b — многочисленные дефекты и неоднородность адгезивной пленки; c, d — пленка
из наполненного адгезива сохранена на поверхности зуба, дефектов
не обнаружено.

Частицы наполнителя, включенные в состав адгезива, формируют более прочный гибридный слой, который может противодействовать давлению дентинной жидкости.

В тех случаях, когда стоматолог по тем или иным причинам предпочитает использование самопротравливающих систем, мы можем дать следующие рекомендации:

• выбирать те адгезивные системы, которые не требуют специальных условий хранения и остаются стабильны в течение всего срока годности при комнатной температуре;
• обязательно проводить медикаментозную обработку полости 2%-ным водным раствором хлоргексидина биглюконата с целью ингибирования матриксных металлопротеиназ в дентине;
• проводить селективное травление эмали в сомнительных случаях или в эстетически значимой зоне для удаления смазанного слоя с эмали и улучшения сцепления адгезива с тканями зуба — профилактика образования «белой линии» в ближайшие сроки и «течи шва» в отдаленные.

Таким образом, адгезивная подготовка полости — сложный процесс, требующий от врача максимальной концентрации внимания, соблюдения всех технологических нюансов, теоретической подготовки, а также применения адекватной адгезивной системы.

По нашему мнению, в линейке адгезивных систем компании DENTSPLY реализованы наиболее современные научные тенденции и технологии. Все они формируют прочный, стабильный гибридный слой минимальной толщины, который обеспечивает отличный эстетический результат, надежное краевое прилегание и минимальный риск развития постоперативной чувствительности, что позволяет рекомендовать данные адгезивы для практических врачей-стоматологов.

Список литературы находится в редакции.

Приятный сюрприз в протравке — Etchmaster 36% с серебром

Протравливание – искусство известное всем на протяжении десятилетий. Казалось бы, что оно уже без перспективы развития или приятных сюрпризов. Тем не менее… У нас есть основания, чтобы изменить мышление врачей о протравливании. Это основание – это наноколлоидный раствор серебра, входящий в состав протравочного геля Etchmaster 36% c серебром.

Все стоматологи прекрасно знают, что поверхность зуба без надлежащей подготовки не свяжется с композитами – даже с наилучшими на сегодняшний день материалами. Химически зуб является неорганическим, минеральным и немного белковым, а композит – органическим. Эти две структуры не связываются между собой, даже слабо приклеиваются друг к другу. Мы должны что-то сделать, чтобы прочно прикрепить композит к зубу. Протравить. Считаем, что лучше всего это сделать с помощью классической протравки, а не самопротравливающей. Разговаривая с врачами из разных стран мы пришли к выводу, что все возвращаются к старому методу, протравливание плюс многоуровневая система связывания. Чем более сложная, тем лучше.

Вернемся к протравливанию. Во-первых, это необходимо. На фото 1 видим место соединения с композитом с НЕпротравленным зубом.

Щель видна только при увеличении, смотря невооруженным глазом – всё прекрасно, ошибки нет и в помине. Однако сканирующий микроскоп непременно покажет ошибку. Композит не связался с непротравленной поверхностью зуба. Вторичный кариес гарантирован!

Уже понятно, что протравливание необходимо. На втором снимке показано соединение зуба с композитом после правильного протравливания, увеличение то же, что и на первом снимке.

Чтобы ещё лучше представить, как протравливание приближает структуру зуба к композиту представляем фото 3. Увеличение 2 500 раз. Тяжело различить, где кончается поверхность зуба и начинается композит.

Эти две структуры как бы проникают друг в друга. Такое соединение невозможно разорвать в окклюзии ротовой полости. Конечно, большое значение имеет адгезивная система и способ её нанесения, но об этом в следующих статьях. Вернемся к протравливанию.

ЧТО ОБУСЛАВЛИВАЕТ КАЧЕСТВО ПРОТРАВОЧНОГО ГЕЛЯ, И КАК ОНО ВЛИЯЕТ НА РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ ПРИ ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИИ?

Ответом на этот вопрос является набор из нескольких элементов, которые выступают вместе. При недостатке одного из них возникает проблема. Вот они.

ЦВЕТ. Протравочный гель окрашивается, чтобы было видно в каком месте он нанесён. Основным составляющим геля является сильная кислота а его рН равен 1, поэтому чтобы не причинить вреда, мы должны очень четко видеть границы его нанесения. Красители, использующиеся для производства протравочного геля, во-первых, должны быть устойчивыми в сильной кислоте, и, во-вторых, не изменять окраски зубов при протравливании. Каждый, кто пытался удалить синие остатки из полости зуба в течение нескольких минут, знает, о чём я говорю. Есть такие подкладочные материалы, которые так легко окрашиваются, что выполнение потом эстетической реставрации в цветах шкалы Vita становится невозможным. Причина заключается в низком качестве красителя используемого в производстве протравочного геля. Наш краситель, кроме того, что без надобности ничего не окрашивает, то ещё и выступает в роли индикатора рН нашего протравочного геля. Он меняет свой цвет – становится красным, когда концентрация орто-фосфорной кислоты в нём становится слишком высокой и в этом случае протравливание зубов производить нельзя! Если врач увидит, что протравочный гель не голубой, а красный, он сразу поймёт, что что-то не так, и приостановит, или вовсе не начнёт протравливание. Представьте, что может случиться, если протравить зуб, например, 50% кислотой? Мы не можем знать, какова концентрация кислоты в протравочном геле, которым мы пользуемся и нам остаётся одно — верить производителю. Однако никто не застрахован от неудачной партии препарата. Наш краситель «скажет», что нельзя его использовать, а другие нет.

КОНСИСТЕНЦИЯ. Мы любим, когда протравка не тянется, не растекается, и, самое главное, быстро и легко смывается с поверхности полости. Протравка ДОЛЖНА быть удалена. Если это не произойдет, композит не свяжется с зубом, и вся наша работа напрасна. Качество консистенции является результатом подбора хорошего загустителя. Мы используем в качестве загустителя полисахариды, образованные в процессе бактериальной ферментации. Полученный гидроколлоид придаёт конечному продукту надлежащую плотность, вязкость и высокую стабильность. Добавление органических соединений из группы сахарных полиспиртов (полиолов) и многоатомных спиртов препятствует кристаллизации геля, что позволяет поддерживать его консистенцию в течение длительного периода времени. Кроме того, позволяет получить эффект «нестекания» нанесённого на вертикальные поверхности зубов геля, сохраняя при этом возможность быстрого и беспрепятственного удаления его с поверхности зуба. Мы используем полиспирты и полисахариды природного происхождения, которые приняты Европейским союзом как пищевые добавки. Критерии, применяемые в ЕС, а это очень строгая и без чувства юмора организация, являются обеспечением продовольственной безопасности и стабильности. Поскольку ЕС определил, что эта добавка безопасна, в конце концов, можно её съесть, то тем более, можно применить при производстве протравки. В наших архивах мы имеем протравку, которая была произведена в 90-х и которая до сих пор не потеряла качества своей консистенции.

ВОДА. Для производства протравки используется специальная очищенная вода. Казалось бы, качество воды не должно иметь, даже минимального значения. Но мы провели ряд исследований и протравка на «слабой воде» была слабой. В основном консистенция страдает из-за качества воды, удержать однородную структуру геля, образованного из воды, даже с небольшим количеством примесей не просто, или даже практически невозможно. Мы едем за 170 км чтобы купить хорошую воду. Может быть, в условиях России это не далеко, но кто будет ездить за водой, если она есть везде, и почти бесплатно? Это почти как поиски золотого руна. Мы ездим.

НА ДЕСЕРТ СЕРЕБРО.

Неправильная подготовка полости приводит к наиболее распространённому осложнению, которое появляется по причине того, что оставленные бактерии, вызывающие кариес, имеют возможность размножаться в пространстве между композитом и зубом. Всех врачей учат, что после протравливания полость надо промыть, чтобы удалить остатки зубной пыли, образовавшейся после обработки кариеса и удалить максимальное количество бактерий. Это задание, а невыполнение его заканчивается вторичным кариесом. Для того, чтобы избежать этого, рекомендуем использование классического протравочного геля, но в состав которого входит наноколлоидный раствор серебра.

Протравка уже сама по себе обладает бактерицидными свойствами. Ортофосфорная кислота находится в списке консервантов. Однако её действие ограничивает гелеобразная консистенция и быстрая дезактивация на поверхности зуба в связи с процессом протравливания. Кроме того кислота приводит к денатурации белка, что приводит к образованию сильного защитного слоя, который не пропускает кислоту внутрь зуба. Бактериостатический эффект поэтому невелик. А как действует наносеребро? Оно убивает почти все бактерии, половину грибков и часть вирусов.

Наноколлоиды – это металлы, разбитые на множество невероятно малых частиц, каждая из которых содержит около 500 атомов, диспергированных в воде. Они настолько малы, что их можно увидеть только под электронным микроскопом, и в десять раз меньше, чем даже самый маленький вирус или бактерия.

Серебро является природным антибиотиком: мягким и нетоксичным. Не накапливается в организме и выводится из него в течение нескольких дней. Коллоидное серебро не является химическим соединением, содержащим серебро, это чистое металлическое серебро, находящееся во взвеси в чистой воде. Частицы серебра не оседают на дно и не плавают на поверхности, так как они имеют одинаковый электрический заряд, они отталкиваются друг от друга, находятся в постоянном движении. Таким образом, коллоидное серебро является активным.

Частицы серебра не «нападают» на микроорганизмы непосредственно. Их действие заключается в дезактивации фермента, который одноклеточные бактерии, вирусы и грибки используют при аэробном метаболизме. Будучи в контакте с растворами наночастиц, цитоплазматическая мембрана микроорганизмов теряет свою способность избирательно проводить электрические сигналы, что нарушает функционирование клетки. Наночастицы, проникающие внутрь клетки, препятствуют функционированию митохондрий и клеточного ядра. Это останавливает процессы жизнедеятельности бактерий – их питание и выделение продуктов обмена веществ. Микроорганизмы умирают в течение 6 минут. Т.е. проникновение серебра внутрь клетки будет блокировать ферменты, что приведёт к гибели бактерий. Это необратимый процесс, действующий даже в том случае, когда контакт с серебром длиться намного меньше, как при протравливании. Бактерии продолжают погибать даже после удаления протравки с поверхности полости. Вероятно, потому, что процесс является косвенным, бактерии не в состоянии выработать устойчивость к частицам серебра, как это происходит в случае с антибиотиками. Коллоидное серебро является единственной формой этого драгоценного металла, которую можно безопасно использовать в качестве пищевой добавки. Патогенные микроорганизмы не могут выработать устойчивость к коллоидному серебру, а их мутации точно также восприимчивы к его моментальному действию. В научных исследованиях не было обнаружено развития бактериальных штаммов бактерий, устойчивых к действию серебра.

Средний размер частиц наносеребра находится в пределах 15-60 нм, а это означает, что они очень легко перемещаются между границами фаз, таких, как раствор-клетка, а также легко проникают в призмы эмали. Кроме того, эмаль имеет отрицательный заряд, что приводит к избирательной адгезии положительно заряженных частиц серебра по отношению к эмали. Поэтому, после промывки протравочного геля наночастицы серебра остаются в структуре зуба дольше, чем длится сам процесс протравливания.

Для того чтобы подтвердить бактерицидный эффект «серебряного» протравочного геля были проделаны опыты в Центре Клинической Микробиологии «Санкт-Петербургского университета имени академика И.П. Павлова».

Нашей целью было исследование бактерицидных свойств протравочного геля 36% содержащего 5ppm наноколлоида серебра. Были использованы культуры бактерий Streptococcus mutans. Определение антимикробной активности проводили методом диффузии в агар.

Результат специалиста-микробиолога звучал так:

Исследованный образец протравки проявляет выраженную бактерицидную активность в отношении исследуемой тест-культуры S.mutans. Средняя величина зон угнетения роста для исследуемых штаммов от края образца – 40 мм, что обозначает высокую степень ингибирования роста бактерий исследуемого препарата и доказывает его эффективность в подавлении микрофлоры на поверхности обработанного зуба.

Dental Adhesive Bonding Травление — как это делается

Обычно в качестве травителя используется 30-50% фосфорная кислота. Это легко доступно от нескольких производителей. Как только эмаль и дентин подготовлены фосфорной кислотой, стоматологические бондинги и реставрационные композитные материалы завершают процедуру.

В стоматологии используются два основных класса композитов и адгезивных материалов. Один из них — BIS-GMA, а другой — полимер. К счастью для стоматологов, эти материалы идеально сочетаются друг с другом. Не зная химии отдельных связующих веществ и композитов для облицовки, стоматолог будет чувствовать себя защищенным при использовании любого связующего вещества с любым композитом.

Производители, безусловно, предпочли бы, чтобы стоматолог использовал бондинг и композит одной марки, однако с точки зрения стоматолога, если адгезив одного производителя и композит другого производителя кажутся более подходящими, это не так. не проблема в отношении химии, долговечности или адгезии.

Охота за совершенными зубными клеями, возможно, так же стара, как и сама стоматология. Основные достижения в области адгезивной стоматологии значительно продвинулись за последние четыре десятилетия. Связывание смолы bis-GMA с протравленной эмалью позволило получить эстетичные реставрации без каких-либо требований к механической ретенционной формуле.

Явной целью было разработать адгезивный материал, который связывается с дентином с минимальной прочностью, равной прочности смолы, связанной с протравленной эмалью. Создание этой прочной связи чрезвычайно сложно, потому что дентин состоит всего лишь примерно на 50% из неорганических веществ по объему по сравнению с примерно 98% содержанием минералов в эмали.

Остальной объем дентина в основном состоит из воды и коллагена. Более того, вновь подготовленная поверхность дентина существенно видоизменяется инструментальной обработкой во время оперативных вмешательств (смазанный слой).

Эмаль является наиболее исключительно минерализованной тканью организма (с содержанием минералов 98% против 70% для костей). И это, безусловно, делает процесс склеивания зубов достижимым.

Метод травления.

Что он даст?

Когда кислотный раствор наносится на поверхность эмали зуба, он растворяет (протравливает) часть ее минерального содержимого. После такого травления ровная поверхность эмали превратится в неровную, зазубренную и шероховатую на микроскопическом уровне. Кислотный гель для травления используется для придания шероховатости поверхности эмали.

Какая кислота используется для травления зубов?

Наиболее распространенным травителем, используемым в стоматологии, является фосфорная кислота. 36% фосфорная кислота (36% гель DSI UniEtch) считается «золотым стандартом», однако содержание продукта может варьироваться от 30% до 50%.

Травильный продукт обычно имеет форму геля, который после попадания на поверхность зуба не растекается. Однако в первые годы технологии склеивания жидкий травитель был стандартным; с тех пор его популярность угасла.

Как долго травитель остается на зубе?

Протравку обычно наносят, а затем оставляют на поверхности зуба примерно на двадцать секунд. Позже его смывают водой из пульверизатора.

Как выглядит протравленная ткань зубной эмали? — Простая оценка.

Что касается того, к чему вы, возможно, привыкли, травленая эмаль невероятно похожа на непрозрачное (травленое) стекло.

В травленом стекле можно было провести рукой по его тонкой поверхности и почувствовать, что это текстура. Это потому, что на микроскопическом уровне он довольно грубый, как мелкая наждачная бумага.

Вы, наверное, уже привыкли к тому, что травленое стекло имеет матовый, непрозрачный вид. Аналогичным образом, если вы протравили эмаль сухим способом, она также будет иметь тот же отчетливый непрозрачный вид.

Как создается прикрепление бондинга к поверхности зуба.

При создании связи между установленным реставрационным материалом и поверхностью зуба в науке о склеивании зубов используется микроскопическая шероховатость протравленной зубной эмали.

Вот как:

1. Адгезив фиксируется на эмали.

2. Стоматологический композит, в свою очередь, крепится к слою связующего.

3. Стоматолог покрывает протравленную поверхность зуба жидким пластиком, называемым адгезивом.

4. Так как это жидкость, то она может затекать между закоулками протравленной поверхности зуба

5. Затем, когда она отвердевает (затвердевает), в результате этого обволакивает шероховатые микроскопические выступы протравленной эмали она становится защищенной (сцепленной) с поверхностью зуба.

 

Техника тотального травления

Это процедура, при которой гель для травления наносится на всю препарированную часть зуба (область зуба, на которую устанавливается реставрация). Главный недостаток использования этой методики связан с перспективой возникновения послеоперационной чувствительности зуба (зуб, имеющий чувствительность после установки пломбы).

Чувствительность обычно связана с дентином зуба (травление эмали принципиально никогда не вызывает чувствительности зубов).

Это не значит, что дентин не был защищен от травления, но после этого шага и до установки реставрации дентин недостаточно защищен/запечатан.

Если это произошло (как правило, путем применения лечения, содержащего глутаровый альдегид), послеоперационная чувствительность не должна быть проблемой.

 

Метод селективного травления

 

При этом методе гель для травления избирательно наносится на те участки препарирования зуба, которые состоят из эмали. Открытые поверхности дентина остаются непротравленными. Тем не менее, есть запечатанный до завершения размещения реставрации.

Вероятность послеоперационной чувствительности при использовании этого метода меньше, однако возможна невозможность протравить некоторые поверхности эмали.

 

Метод самопротравливания

Этот метод включает использование специально разработанных самопротравливающих связующих веществ (самопротравливающий бондинг DSI S7).

Благодаря уникальному способу применения продукт одновременно протравливает поверхность зуба (самоограничивающийся метод, при котором протравливается как эмаль, так и незащищенный дентин), а также служит связующим агентом (а также грунтовкой для дентина).

Применяется как один шаг. Использование этого типа продукта имеет свои преимущества (это более быстрое, более контролируемое/вероятное лечение дентина, обычно заканчивается меньшей хирургической чувствительностью зубов), однако оно может оказаться бесполезным при протравливании некоторых поверхностей эмали (тех, которые не были освежены путем обрезки их с помощью стоматологическая бормашина).

 

 

 

Стоматологические протравители | Dentalcompare.com

Использование стоматологического протравителя для подготовки эмали к прикреплению реставрации является стандартной частью восстановительной стоматологии. Эти кислотные материалы удаляют внешний слой поверхности зуба и обнажают шероховатый пористый слой, который обеспечивает большую площадь поверхности для процесса фиксации. Важно правильно использовать зубные травители, чтобы кислота не оставалась на поверхности эмали слишком долго.

Показано 27 из 27 продуктов

• >
• >>

Сортировать по — Выбрать — Имя элемента Название организации

Выбрать все

Выберите до 5 продуктов из списка ниже, чтобы сравнить или запросить дополнительную информацию.

Сравнивать

Etch-37 со стоматологическим травителем BAC

Биско, Инк.

• Тип материала: полугель
• Прочность: 37 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Выберите HV Etch с BAC Dental Etchant

Биско, Инк.

• Тип материала: травитель высокой вязкости
• Прочность: 35 %

купить сейчас

Сравните выбранное.

Стоматологический травитель Uni-Etch с BAC

Биско, Инк.

• Тип материала: полугель
• Прочность: 32 %

купить сейчас

Сравните выбранное.

Стоматологический протравитель Etch ‘N’ Seal

ДенМат

• Тип материала: жидкий гель
• Прочность: отсутствует

Недоступно

Сравните выбранное.

Tenure Uni-Bond с зубным протравливателем Gloss-N-Seal

ДенМат

• Тип материала: жидкость
• Прочность: 43 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Скраб Consepsis

Ультрадент Продактс, Инк.

• Тип материала: Жидкость
  Паста
• Прочность: 0,02

Недоступно

Сравните выбранное.

Кислотный барьер/нейтрализатор EtchArrest

Ультрадент Продактс, Инк.

• Тип материала: гель
• Прочность: 0,1

Недоступно

Сравните выбранное.

Пик SE Праймер

Ультрадент Продактс, Инк.

• Тип материала: недоступно
• Прочность: недоступно

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический протравитель Ultra-Etch

Ультрадент Продактс, Инк.

• Тип материала: гель
• Прочность: 35%

Недоступно

Сравните выбранное.

Скотчбонд травитель

3М

• Тип материала: жидкость
• Прочность: 35%

Недоступно

Сравните выбранное.

Scotchbond Etching Жидкий стоматологический протравитель

3М

• Тип материала: жидкость
• Прочность: 35%

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический травитель Onyx

Центрикс

• Тип материала: Гель для травления
• Прочность: 40 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический травитель для дентина Enamel Etch

Космедан

• Тип материала: Эмаль
  Дентин
• Прочность: 37,5 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический травильный набор для травления геля

Космедан

• Тип материала: Дентин
  Эмаль
  Фарфор
• Прочность: 9,5 %
  37 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический травильный гель Etchanat 40%

DMG Америка

• Тип материала: гель
• Прочность: 40 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический кондиционер для полости рта

ГК Америка Инк.

• Тип материала: жидкость
• Прочность: 20 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический протравочный гель Total Etch

Ивоклар Вивадент Инк.

• Тип материала: гель
• Прочность: 37 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Гелевый стоматологический протравитель

Керр

• Тип материала: гель
• Прочность: 37,5 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Кислотный травитель для зубов

Кистоун Индастриз

• Тип материала: гель
• Прочность: 35 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Стоматологический протравитель Super Etch

СДИ

• Тип материала: гель
• Прочность: 37 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Gel Etch Dental Etchant Bulk Pack

Корпорация Темрекс

• Тип материала: Гель для травления
• Прочность: 35 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Набор для стоматологического травления Gel Etch

Корпорация Темрекс

• Тип материала: Гель для травления эмали
• Прочность: 35 %

Недоступно

Сравните выбранное.

Gel Etch Semi Gel Dental Etchant

Корпорация Темрекс

• Тип материала: Гель для травления эмали
• Прочность: 35 %

Недоступно

Сравните выбранное.