Провизорная коронка это: Временные коронки на зуб, фиксация и цены

Разное

Содержание

Особенности и назначение временных коронок

Современные технологии протезирования позволяют надежно и качественно восстановить целостность улыбки даже в том случае, если постоянная коронка еще не готова. Для этого изготавливают временные конструкции.

Назначение

Зуб, обточенный под коронку, становится непривлекательным. От него остается «пенек». А если это передний резец? Человек будет испытывать чувство стеснения, дискомфорт, начнет постоянно прикрывать рот рукой. Временные (провизорные) коронки решают эту проблему, визуально восстанавливая целостность на период изготовления постоянной.

Помимо эстетической функции, они решают такие задачи, как:

притупляют чувствительность зубной ткани к холодному, горячему и прочим раздражителям;
предупреждают наплыв десны;
надежно фиксируют зуб, предотвращая его смещение и расшатывание;
сохраняют дикцию;
временно восстанавливают функции зуба.

Изделия рассчитаны на непродолжительный период эксплуатации, поэтому изготавливаются из пористого материала. По этой причине временную конструкцию нельзя использовать в качестве постоянной. Если не соблюдать правила гигиены полости рта, со временем патогенная микрофлора проникнет через поры провизорного изделия к обточенному зубу и вызовет его воспаление.

При употреблении вина, кофе, чая, а также при курении, пластик может поменять свой цвет, поэтому до установки штатной лучше отказаться от употребления красящих продуктов.

Иногда временные конструкции ставят из-за отсутствия денег на штатную коронку. Это допускается, но все же нужно помнить, что временное изделие рассчитано на короткий период эксплуатации, поэтому не нужно надолго откладывать следующий визит к врачу. Постоянная будет служить много лет и надежно оберегать зуб под ней от негативных воздействий.

Из чего изготавливаются

Самым популярным материалом для временных конструкций является пластик. Отдельные клиники применяют для этой цели акриловые пластмассы и другие современные композиты. Соответственно, и стоимость изделий будет отличаться, в зависимости от следующих критериев:

срок эксплуатации;
степень надежности;
скорость затвердевания;
удобство формы для моделирования;
возможность коррекции;
срок изготовления.

Моделирование и установка временных конструкций

Провизорные коронки делают двумя способами: прямым и непрямым. Первый дает возможность получить готовое изделие в течение часа.

Ортопед снимает силиконовый слепок.
Обтачивает зуб.
В слепок заливается пластик и надевается на подготовленный зуб.
Затем снимается оттиск. Затвердевшее изделие из пластика при этом остается на месте.
Ортопеду остается лишь сточить лишнее, отшлифовать и отполировать новый.

Непрямой способ используют в лабораторных условиях, применяя для работы силикон, гипс и воск. Этот метод дает более эффективный результат. Временная коронка максимально соответствует анатомии челюсти пациента, она более надежная и прочная.

Как крепятся

Провизорную коронку фиксируют на обточенном зубе с помощью временного цементного состава. Но часто так бывает, что основание уже разрушено, и от него остался только корень. Тогда делают рентген. Если корень здоровый, вскрывают канал и удаляют нерв. В корне сверлят отверстие и либо устанавливают туда штифт, с последующим восстановлением недостающей части зуба, либо делают культевую вкладку. Последний вариант надежнее и долговечнее. Затем на культевую вкладку надевают временную коронку.

Уход за провизорным изделием

Поскольку пластиковая (пластмассовая) коронка фиксируется на временном цементном растворе, прочность крепления небольшая. Если жевать ириску или жвачку, вероятность отклеивания изделия от зуба довольно велика. Поэтому на период эксплуатации врачи рекомендуют снижать жевательную активность участка, на котором установлена временная конструкция. Даже во время чистки зубов необходимо бережное отношение к пластику, чтобы его не повредить.

Если же временная коронка отклеилась, необходимо на ночь поместить в стакан с водой, а на следующий день пойти на прием к лечащему специалисту.

Провизорные (временные) коронки в клинике РеrfесtSmilе в Санкт-Петербурге

Временные коронки чаще всего изготавливают из пластмассы, т.к. этот материал одновременно удовлетворяет требованиям эстетики и достаточно дешев. Провизорные коронки фиксируются на фронтальные и, реже, боковые зубы на время изготовления постоянной конструкции, что может занять неделю, а то и месяц.

Однако, целью временного протезирования является не только достижение эстетической нормы. Оно также предотвращает зубо-альвеолярное выдвижение антагонистов (феномен Попова-Годона), защищает твердые ткани отпрепарированного зуба от гиперчувствительности на тепловые и химические раздражители и отодвигает десну, формируя ложе для постоянного протеза. Это в последующем улучшает маргинальную адаптацию постоянной коронки.

Существует 4 метода изготовления временной коронки:

Клинический метод. наиболее распространен, т.к. не занимает много времени и не требует вмешательства зубного техника. С неотпрепарированного зуба снимают оттиск, после чего зуб обтачивают под постоянную конструкцию. Лунку соответствующего зуба в оттиске заполняют пластмассой холодного отверждения и одевают слепок на зубной ряд. После отверждения слепок вынимают изо рта, а полученную пластмассовую коронку шлифуют, полируют и фиксируют на временный цемент.
Классический метод. После подготовки зуба под постоянную конструкцию снимают оттиск альгинатной или силиконовой массой. Техник отливает гипсовую модель и моделирует из воска анатомическую форму отпрепарированного зуба. После чего снимает восковую композицию с модели и заменяет в кювете воск на пластмассу. Готовая провизорная коронка отдается в клинику, где подвергается окончательной подгонке и полировке.
Метод запекания. После получения гипсовой модели зубной техник моделирует зуб из пластмассы и помещает модель в печь, где коронка запекается до готовности.

Фотополимерный метод. Достаточно дорогостоящий и потому редко применяемый на сегодняшний день. Заключается в послойной моделировке на гипсовой модели зуба из компомерного или фотополимерного материала. После нанесения каждого слоя модель помещается в фотополимеризатор, где происходит отверждение коронки.

Изготовленные временные коронки советуют не выбрасывать после фиксации постоянной конструкции. Если в будущем постоянную коронку придется снимать и переделывать (по причине поломки или рецессии десны), можно будет снова использовать старые времянки.

Временная коронка на имплант

В стоматологии используются понятия немедленной и отсроченной имплантаций. Процедура немедленной имплантации выполняется сразу после удаления зуба. Отсроченная имплантация делается через несколько дней. На имплант временной коронки необходимо поставить временную (провизорную) коронку в ближайшее время.

Назначение

Временная коронка нужна для того, чтобы

скрывать дефекты ротовой полости;
временно исполнять роль протеза;
сохранять пространство под установку будущего протеза.

Провизорная коронка — это промежуточный этап в лечении зубов. Она используется, пока делают индивидуальную коронку из металла, керамики или металлокерамического сплава.

Временная коронка одевается на зуб или имплант. Такие коронки недороги, поскольку являются временным решением и делаются из обычных полимеров.

Временная коронка решает такие задачи, как

эстетическое формирование края десны;
подготовка десны к последующей установке постоянных протезов;
содействие в привыкании к новым искусственным зубам;
равномерное распределение механической нагрузки на десну;
сохранение полноценного прикуса и фонетики;
противодействие смещению соседних зубов по направлению к пустому месту, которое ранее занимал зуб;

защита области протезирования от внешних факторов.

Особенности изготовления временных коронок

Обычно временные коронки делают из пластичного силикона и композита на основе оттиска с натуральных зубов пациента. Их можно изготовить в день визита к врачу. Оттиск снимают перед удалением больного зуба. После получения оттиска с челюстей, больной зуб полностью удаляется из челюсти.

Современные материалы обеспечивают надежность, удобство использования, нейтральность, длительный срок службы и возможность быстрого изготовления в течение нескольких часов. Благодаря действию временной коронки, мягкие ткани, адаптируясь, образуют правильный десневой контур. Временные коронки на имплантах ощущаются как свои собственные зубы, о чем свидетельствуют многие пациенты стоматологических поликлиник.

После отвреждения оттиска в него заливается пластичный раствор. Твердый раствор принимает заданную оттиском форму, копируя рельеф удаленного зуба. Это — основа временной коронки. Ее остается ошлифовать, отполировать и закрепить при помощи специального клеевого препарата.

Заключение

Специалисты клиники стоматологии и имплантации «Ювелирная работа» консультируют и лечат петербуржцев, имеющих проблемы с зубами. К услугам пациентов — опытные ортопеды, современные методики и качественные коронки под импланты.

Временная коронка на зуб — установка и изготовление, материалы, разновидности

Современные методы протезирования дают возможность восстановить целостность улыбки качественно и надежно. Часто бывает так, что после подготовки зуба к установке коронки или моста пациенту приходится ждать, пока будет изготовлена конструкция. Что делать в таком случае, ведь препарированный зуб выглядит, мягко говоря, не эстетично?

Зачем нужны временные коронки?

«После обточки зуб выглядит не очень привлекательно, так как от него остается практически культя. И пациент будет испытывать комплексы по поводу своего внешнего вида, особенно, если дело касается протезирования передней части челюсти. Поэтому временные изделия (их еще называют провизорными) дают возможность скрыть такой дефект на период, пока будет изготавливаться постоянная конструкция (очень уместны временные коронки на передние зубы, которые видны при улыбке).»

Но пластиковые коронки применяются не только для того, чтобы замаскировать подобный дефект. Они выполняют следующие функции:

— восстанавливают временно функции зуба
— если нерв не был удален, временная коронка притупляет чувствительность зуба, восприимчивость его к перепадам температур и другим раздражителям
— обеспечивают сохранение дикции
— предотвращают попадание инфекции в область препарированного зуба
— предупреждают нарастания тканей десны на зуб, что может помешать установке постоянной коронки,
ускоряют процесс привыкания (о том, как привыкнуть к зубному протезу, читайте здесь) к искусственному изделию
— фиксируют зуб, не дает ему расшатываться и смещаться в стороны

Временная коронка на зуб спасает в ситуации, когда необходимо ждать, пока постоянное изделие будет готово. Но подобные конструкции не лишены и недостатков, о которых следует знать:

— материал пористый, что способствует проникновению инфекции в его структуру. Если пренебрегать правилами гигиены, патогенная микрофлора может достигнуть обточенного зуба и вызвать начало воспалительного процесса. Этого можно избежать, если придерживаться элементарных правил гигиены и не использовать провизорные коронки в качестве постоянных
— пластик может поменять свой цвет под воздействием некоторых продуктов питания и напитков (поэтому на период его использования лучше откажитесь от чая, кофе, вина и других продуктов, содержащих красящие пигменты)
— короткий срок службы, но подобные изделия и рассчитаны на малый срок эксплуатации

Материалы для временных конструкций

Чаще всего временные конструкции изготавливаются из пластика. Но некоторые клиники для изготовления провизорных изделий используют современные композитные материалы и акриловые пластмассы. Стоимость временных коронок зависит от вида материала, которые отличаются следующими показателями:

— время на изготовление
— скорость затвердевания материала
— удобство моделирования формы
— возможность коррекции
— степень прочности
— срок службы

Изготовление и установка

Временные коронки могут изготавливаться одним из двух методов:

Прямой метод позволяет изготовить провизорную конструкцию примерно за один час

С помощью размягченной силиконовой массы стоматолог делает слепки, после чего зуб обтачивают. В слепок врач заливает пластик и надевает на подготовленный обточенный зуб. После этого оттиск снимается, а пластмассовое затвердевшее изделие остается на месте.

Специалист стачивает с изделия лишний материал, а затем полирует и шлифует ее. Уже готовое изделие фиксируется с помощью стоматологического цемента.

Непрямой метод предполагает изготовление изделия в лаборатории

С помощью силиконовой массы снимаются слепки. Из гипса изготавливаются две модели. Затем из воска моделируется временная конструкция. Коронки, изготовленные непрямым методом, более прочные и надежные, а также максимально отвечают анатомическим особенностям челюсти пациента.
Как организовать уход?

Поскольку провизорные конструкции крепятся на временный цемент, избегайте липких и вязких продуктов, которые могут повредить или отклеить материал от зуба. Кроме того, специалисты рекомендуют снизить нагрузку в процессе жевания на тот участок челюсти, где установлена коронка.

В процессе чистки зубов бережно обращайтесь с временным изделием, чтобы не повредить его. Учтите, подобные конструкции можно использовать исключительно до момента установки постоянного протеза.
Что делать, если временное изделие выпало? Необходимо обратиться к специалисту для повторной фиксации на временный цемент. На ночь отклеенную коронку лучше извлекать из ротовой полости и помещать в стакан с водой.

Автор материала: Семенова Анна.

Временные зубные коронки | Частная практика Ирины Зайцевой

При имплантации или протезировании зубов сначала устанавливаются временные коронки. Это необходимо чтобы обеспечить пациенту эстетическую, жевательную и защитную функции на время, пока не установятся постоянные протезы

К сожалению, далеко не каждый зуб поддается лечению или пломбированию. Иногда при посещении стоматолога выясняется, что вам необходимо протезирование или имплантация зубов. И здесь возникают определенные сложности: постоянный зубной протез создается далеко не за один день, но, как минимум, за несколько недель. А препарированный для протезирования зуб смотрится очень некрасиво, особенно, в зоне улыбки. Однако еще менее привлекательно выглядит абатмент, если проводится дентальная имплантация. Выручают в сложившейся ситуации временные коронки, о которых ниже и пойдет речь.

Что такое временные зубные коронки?

В случае незначительных повреждений зубов современная эстетическая стоматология способна выполнить их реставрацию. Протезирование или имплантация обычно требуются, если зуб разрушен более чем на половину, и уже не получается его «достроить» до естественной формы. Данная ситуация может возникнуть, например, из-за травмы, кариеса или других зубных заболеваний.

Как уже говорилось, создание постоянного зубного протеза занимает немало времени. Поэтому процесс замены естественного зуба на искусственный происходит в два этапа. Сначала устанавливается временная (провизорная) зубная коронка, срок изготовления которой составляет от одного часа, до 1-2 дней. Ее пациент будет использовать в течение некоторого времени — до нескольких месяцев. Причем, временная коронка ставится, даже если предполагается быстрое протезирование или одномоментная имплантация зубов.

Причина установки временной коронки лежит не только в эстетической плоскости: замаскировать дефект — это полдела. Также очень важно сохранить хотя бы частичную функциональность зубного ряда, ведь без должной нагрузки в месте потерянного зуба ткань челюстного аппарата будет атрофироваться. А если пациент будет иметь возможность на имплантированном зубе хотя бы частично жевать, то костная ткань, напротив — будет восстанавливаться, и приживление импланта произойдет быстрее.

Что еще дают временные коронки:

не позволяют деснам нарастать на край обточенного зуба, что затруднило бы установку постоянной коронки;
избавляют пациента от болевых ощущений в случае, если нервы в протезируемом зубе не были полностью удалены;
способствуют адаптации и привыканию к новому зубу, т. к. постоянный протез будет повторять форму временного;
обеспечивают защиту препарированного зуба от вредных микроорганизмов, способных вызвать воспаление;
не позволяют обработанному зубу смещаться в сторону в случае, если после обтачивания расстояние между ним и соседними зубами увеличилось;
поддерживают нормальную речевую функцию;
частично обеспечивают жевательную функцию.

Из чего выполняются временные коронки?

В стоматологической практике для изготовления временных протезов чаще всего используется пластики или композитные материалы (акрил и его производные). Материалы отличаются такими параметрами, как удобство моделирования, прочность, время затвердевания, срок службы, быстрота изготовления. Если говорить о последнем параметре, то некоторые материалы позволяют выполнить провизорную коронку буквально за 5 минут. Соответственно, стоимость изготовления коронки обычно зависит от перечисленных характеристик.

Для производства постоянных протезов пластик не подходит в силу следующих причин:

низкий срок службы. Долговечность коронок из пластмассы составляет от нескольких недель и до 1-2 лет;
пористая структура, значительно уступающая по плотности зубной эмали. Поэтому под воздействием пищевых красителей, содержащихся в еде или напитках (кофе, чай), коронка может менять цвет. Кроме того, со временем возникает риск проникновения патогенных микробов, что может вызвать воспаление.

Технологии изготовления провизорных коронок

В настоящее время используется несколько методик изготовления временных коронок. Однако большая часть специалистов применяет один из двух способов: непрямой и прямой.

Непрямой способ

Непрямое изготовление провизорных коронок происходит в зуботехнической лаборатории. За основу берется силиконовый оттиск зуба, с помощью которого выполняется модель из гипса. После этого с использованием воска осуществляется моделирование прототипа протеза.

В процессе работы у специалиста имеется возможность изучить как следует все особенности прикуса пациента. Поэтому временная коронка будет отлично соответствовать анатомическим особенностям челюсти. Более того, бывают случаи, когда разработанная форма временной коронки оказывается лучше, чем форма натурального зуба. Сам процесс изготовления провизорной коронки непрямым способом длится 1-2 дня, но результаты оказываются весьма впечатляющими.

Прямой способ

Прямым называют способ, когда временные протезы выполняются сразу же, непосредственно на приеме у врача. Для этого сначала изготавливают слепки с протезируемого зуба и с соседних, а также слепки с таких же зубов с другой стороны челюсти. Для создания таких слепков используется специальная силиконовая масса, с помощью которой делаются оттиски.

На следующем этапе врач препарирует протезируемый зуб, т. е. обтачивает его до формы, необходимой для последующего закрепления коронки. Затем в подготовленный слепок вносится тот материал, из которого будет состоять временный протез, и слепок надевается на подготовленный зуб. Последний этап — удаление оттиска, после чего на протезируемом зубе останется застывшая временная коронка. Далее следует доводка: коронка в нужных местах подтачивается до привычного прикуса, шлифуется и полируется. Для окончательного закрепления временного протеза используется специальный цементирующий материал.

Изготовление провизорной коронки прямым способом обычно занимает не более часа, и происходит весь процесс прямо в присутствии пациента. В дальнейшем, перед установкой постоянного протеза временная коронка будет сниматься.

Срок службы провизорной коронки

Пациентам необходимо помнить, что срок службы временных коронок ограничен, поэтому с их заменой на постоянные затягивать не стоит. Здесь лучше детально следовать рекомендациям лечащего врача. Изредка случается так, что коронка сама слетает с зуба, и в такой ситуации пациенту необходимо как можно скорее обратиться к доктору. Если срок установки постоянного протеза еще не подошел, стоматолог может снова зацементировать провизорную коронку.

Как правильно ухаживать за временной коронкой?

Чтобы продлить срок использования временного протеза, желательно придерживаться некоторых простых правил. Прежде всего, нужно ограничить общую жевательную нагрузку на сторону, где стоит провизорная коронка. Также следует избегать пережевывания на этой стороне твердой и клейкой пищи (орехи, сырые овощи, ириски, пастила и т. д.). При чистке зубов с помощью зубной щетки и нити необходимо очень аккуратно обрабатывать участок с временной коронкой, прилагая минимум усилий.

Способы изготовления временных коронок — FDC Французская стоматологическая клиника

Финальный этап установки временной коронки — фиксация с помощью цемента, который позволит потом снять временную и установить постоянную коронку. Для этих целей используют необычный цемент, рассасывающийся во рту под влиянием слюны. Все вместе этапы изготовления данной коронки займут около часа.

Непрямой метод

В отличие от предыдущего, непрямой метод изготовления временной коронки потребует больше времени. Он осуществляется в зуботехнической лаборатории и займет один-два дня. В реализации данного способа также не обойтись без слепка. Силиконовый оттиск необходим для изготовления гипсовых моделей зубов, позволяющих с высокой точностью воспроизвести особенности челюсти конкретного пациента.

На основе гипсовых моделей техник создает восковую модель протеза. С помощью такой модели изготавливается сама коронка. Для этого специалист может использовать не только пластик, но и композитные материалы, а также металл, например, при создании коронок, армированных металлической сеткой. Преимущества данного способа — более высокая точность изготовления коронки, возможность применения прочных и надежных материалов, которые лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Зуботехническая лаборатория

Собственная лаборатория

Клиника FDC имеет свою зуботехническую лабораторию, оборудованную по последнему слову техники,поэтому даже самые трудоемкие ортопедические работы выполняются в максимально короткие сроки.
Лаборатория во Франции

Эксклюзивные работы при необходимости могут быть выполнены так же и в самой престижной зуботехнической лаборатории Франции Bourbon Atelierd’ Art Dentaire (г.Ницца)

Временные коронки способны функционировать непродолжительное время, они держатся от недели до месяца. Этого срока должно хватить для создания постоянной конструкции. Что касается внешнего вида таких коронок, то они вполне в состоянии поддерживать эстетическую привлекательность полости рта.

Во время планирования протезирования врач вместе с пациентом обсуждают способы изготовления временных коронок, выбирая оптимальный. А значит, Вы можете не беспокоиться об этом, специалисты Французской стоматологической клиники всегда дают понятную и компетентную консультацию перед началом лечения.

Временные коронки

Что такое временные коронки?

Временная коронка (терапевтическая, лечебная, провизорная) – это пластмассовая коронка, которая изготавливается и фиксируется после препарирования («обточки») зуба. Она может быть выполнена как в кресле стоматолога, в течение нескольких минут (это прямой метод), так и в лаборатории по слепкам. Отличие в продолжительности эксплуатации коронок – лабораторные «носятся» дольше (до полугода).

Зачем нужны временные коронки?

Во-первых, вид правильно обточенных зубов вызывает восхищение и комплименты только у вашего доктора ортопеда и его коллег по научному сообществу. Поэтому, чтобы не пугать людей, временные коронки моделируются по форме ваших зубов, а так же подбираются по цвету.
Во-вторых, временная коронка защищает ваши обточенные зубы (особенно, если зубы «живые») от слюны и иных раздражителей в полости рта. Покрытые временной конструкцией зубы не сколются, а также не поцарапают щеки и язык.
Третья причина – микроподвижность зубов. Коронка «удерживает» зуб в таком положении, в котором он и должен находиться. Покрытый «времянкой» зуб никуда не уползет, сколько бы вы не ждали постоянную коронку (естественно, в разумных пределах).
Четвертая причина – десна. Она не терпит свободного пространства. Поэтому с легкостью «наползает» туда, где в будущем должна быть коронка, таким образом, мешая правильной посадке будущей конструкции. В случаях, если дёсна повреждены, либо требуют коррекции по форме, также используются временные коронки.

Как долго делается временная коронка?

Временная коронка делается не дольше 10-15 минут. Прямо в кресле. Специальная жидкая пластмасса заливается в специальный «ключ», который помещается на обточенные зубы. Таким образом, пластмасса обтекает зуб, создавая «колпачок» — это и есть временная коронка. Затем, после затвердевания, коронка обрабатывается, полируется, и ее можно фиксировать на специальный цемент. Такая коронка вполне справится со своими задачами. К тому же, как правило, временная коронка выглядит намного лучше исходной ситуации. Если подразумевается долгое ношение временной коронки (от месяца и дольше), то есть смысл заказать коронки в зуботехнической лаборатории. Такие коронки будут крепче и надежнее.

Временные протезы и временные протезы: важное различие

Доктор Майкл У. Херндон говорит, что термины временные (или временные коронки / мосты) и временные протезы часто меняются местами и поэтому используются неправильно. В этой статье он объясняет, почему различия между двумя типами временных реставраций зубов так важны, подробно описывая характеристики и цели каждого из них.

Термины временных коронок (или временных коронок / мостов ) и временных мостов часто меняются местами и поэтому используются неправильно.Чрезвычайно важно понимать разницу между этими двумя типами временных реставраций зубов. Я подготовил список важных характеристик, которые разделяют их на отдельные категории. Хотя эти списки не предназначены для исчерпывающей оценки этого предмета, их можно рассматривать как основные различия, о которых следует помнить. Также обратите внимание, что в некоторых кругах мысли термин прототип был заменен на термин предварительный .

Временные конструкции

Временные конструкции предназначены для выполнения нескольких важных задач:

1. Удерживайте пространство по вертикали и горизонтали для входящей реставрации.

2. Закройте обнаженный дентин и тем самым предотвратите проникновение бактерий на поверхности зубов и открытые канальцы.

3. Минимизировать или предотвратить чувствительность в период между препарированием и окончательной реставрацией.

Надеюсь, что это будет сделано тщательно, чтобы временное изделие не повлияло отрицательно на десну, окружающую зуб или зубы.Тем не менее, это основные цели временных.

Вспомните, насколько обычным явлением было (и до сих пор в некоторых устаревших методах) установка временных конструкций, которые ненавидят мягкие ткани: сборные алюминиевые временные конструкции, которые устанавливаются путем заполнения цементом и прикусывания пациента, зажимая края в десны как нож! Увы, эти типы временных реставраций, по сути, выполняют основную задачу временного, о которой говорилось выше.

Не заблуждайтесь: следует размещать поля, а временное устройство должно быть спроектировано таким образом, чтобы оно не влияло на окружающие ткани, но основные принципы временного покрытия — это просто те, которые описаны выше.

Предварительные реставрации

Предварительные реставрации, с другой стороны, представляют собой совершенно другой тип реставрации, хотя и временные. Цели предварительных:

1. Все вышеупомянутые цели в отношении временных.

2. Обращайте внимание на ткань , чтобы она оставалась здоровой, с небольшим воспалением или без него во время предварительной фазы. Причина, по которой я говорю «небольшое воспаление», заключается в том, что природа акрила рядом с тканью может привести к воспалению, вторичному по отношению к росту бактерий, реакции ткани на акрил и отскоку ткани во время заживления, которое может вступить в контакт с временным материалом.

Конечная цель — нигде не должно быть воспаления, но это совершенство не всегда достигается даже с лучшими намерениями. Любое воспаление, присутствующее во время предварительной фазы, всегда должно полностью исчезнуть после установки последнего пациента, при условии соблюдения принципов пародонтологии и восстановительной стоматологии.

3. Проверьте комфорт при окклюзии для пациента. Что касается предмета окклюзии, то для беспроблемной окклюзии рекомендуется поиск заданного пациентом положения нижней челюсти, особенно если окклюзионное положение должно быть изменено во время лечения случая.В идеале это должно приводить к отрицательному ощущению окклюзии у пациента, то есть пациент не должен осознавать окклюзию.

Большинство взрослых пациентов изначально имеют положение нижней челюсти, обусловленное патологией. Положение нижней челюсти, определяемое пациентом, автоматически учитывает эти патологические изменения как в мягких, так и в твердых тканях, которые произошли на протяжении всей жизни пациента.

4. Проверьте эстетические параметры , которые удовлетворяют ожидаемым целям пациента (не включая окончательные оттенки и пятна на готовом фарфоре).Форма, средние линии, линия улыбки, форма проемов, положение контактов в пределах разумного — все это можно проверить на предварительной стадии.

5. Проверьте фонетическую оценку для речи и воздушного потока (шипение, отсутствие свиста, артикуляция, шепелявость).

6. Обеспечить очищаемость . Очевидно, это очень важно для борьбы с бактериями, но также и для обучения пациента, необходимого для будущих окончательных реставраций.

7. Обеспечивает долговечность . При необходимости должны быть сделаны временные перебазировки с перебазировкой.Иногда временные протезы устанавливаются перед операцией и меняются в процессе после завершения всех хирургических манипуляций, в зависимости от требований случая.

8. Самое главное: Временная модель предназначена для использования в качестве шаблона для окончательной реставрации . Принимая во внимание это, когда случай, наконец, усаживается, врач и пациент точно знают, насколько хорошо он будет работать, поскольку он, по сути, уже был опробован пациентом во время предварительной фазы.Без этого важного шага это может быть не более чем предположение — хотя и обоснованное и просчитанное — но все же предположение.

Например: если пациент поступает в реконструктивную стоматологию — особенно при процедуре, требующей изменения вертикального размера — как можно установить случай на открытый прикус на непроверенном расстоянии, создать окончательную реконструкцию и убедиться, что полученная окончательная случай терпит ли пациент? Но если этот вертикальный размер, положение нижней челюсти и окклюзионная схема уже проработаны во временном порядке, и пациент чувствует себя комфортно в течение определенного периода времени с негативным ощущением окклюзии, тогда можно быть уверенным, что окончательная реставрация будет хорошо терпимо.


Начальный	Орто

Предварительный	Окончательный

Концепции предварительных условий не являются ограничивается полной реконструкцией. Эти же принципы можно применять везде, где это необходимо, будь то зубы или имплантаты, несколько единиц или отдельные единицы. Действительно, при конструировании реставрации с опорой на имплантат в эстетической зоне часто необходимо использовать эти принципы для контурирования ткани и обеспечения требуемых параметров успеха.

Как было сказано в начале, это не исчерпывающий список характеристик и параметров, касающихся временных; скорее, он призван указать на огромные различия между временными и временными реставрациями. Как видите, явные и важные различия между временными и временными имплантатами невозможно переоценить. Неправильно обозначать реставрацию, которая соответствует только критериям временной, как временную. К сожалению, это происходит чаще, чем можно было бы ожидать.

Предварительные и временные модели: действительно важное различие.

Майкл У. Херндон, доктор медицинских наук, Амстердам, стипендиат, с отличием окончил стоматологический факультет Университета Лома Линда в 1983 году. Он прошел стажировку в Университете Пенсильвании, факультет стоматологической медицины, кафедры продвинутой пародонтологии и пародонтологического протезирования. , в 1993 г. получил сертификат в области реконструктивной стоматологии с использованием имплантатов с акцентом на протезирование пародонта. ДокторХерндон в течение 16 лет занимался только имплантатами и пародонтальными протезами и теперь включает эти дисциплины в общую практику в небольшом горном городке в Затерянных горах Северной Калифорнии. Он также является записывающимся исполнителем, мульти-инструменталистом и певцом и автором песен, который работал с легендарными певцами / авторами песен Полом Анка и Мерл Хаггард, среди прочих.

Косметическая стоматология: временные коронки — простая техника

Иногда то, что кажется очевидным для одного человека, не всегда очевидно для другого.Техника, которую мы используем в нашей практике для изготовления единичных временных коронок, часто упоминается стоматологами, посещающими мои лекции и практические курсы, как наиболее ценную «жемчужину». Это может стоить немного дороже, чем ваша текущая техника, но время и раздражение, которые она сэкономит, будут бесценны.

За последние несколько лет произошел ошеломляющий прогресс в стоматологической технике, технологиях и материалах. Когда я учился в стоматологической школе в 1970-х, там было всего несколько производителей стоматологических материалов и чрезвычайно строгий протокол проведения стоматологических процедур.Сегодня у нас есть несметное количество креативных стоматологических продуктов, и стоматологов поощряют нестандартно мыслить в поисках инновационных способов проведения процедур, что делает каждый новый день в стоматологии веселым и увлекательным.

Изготовление временных коронок — основная процедура, которую выполняет каждый стоматолог. Используются многочисленные методы, начиная от готовых коронок, альгинатных оттисков с акриловой перебазировкой до ручной резьбы по акрилу, которую я использовал более двадцати лет и которую я до сих пор считаю, что каждый стоматолог должен освоить, чтобы понять анатомию зубов. , окклюзия, форма и функция.

На протяжении многих лет мы делали все возможное, чтобы упростить наш офисный протокол и стандартизировать наши методы. Во многом благодаря идеям, внесенным моей ассистенткой Софи Лабелль, быстро выполняется временная фиксация одиночных коронок, которые практически не требуют регулировки. Слушать своих сотрудников выгодно!

В начале посещения стоматолога, перед анестезией пациента, препарируемый зуб сначала осматривается. При необходимости форму зуба можно быстро изменить с помощью композитной смолы для восстановления формы и функции.Противоположные зубы следует проверить на наличие бугорков поршня и любых необходимых окклюзионных модификаций. Теперь делается оттиск двойной дуги с использованием тройной ложки и поливинилового оттискного материала (рис. 1).

Это очень разумное финансовое вложение с вашей стороны. Ваш пациент сможет попрактиковаться в правильном закрывании рта с тройной ложкой в начале приема до анестезии. Таким образом, они поймут, что делать, и привыкнут правильно закрываться до того, как начнется стресс от самой процедуры.Прежде всего, они будут кусать в идеальном прикусе, и теперь у вас будет руководство и шаблон, чтобы последовательно возвращать их в это положение. И, наконец, в качестве дополнительного бонуса у вас будет поливиниловый слепок, который вы можете сохранить в качестве резервной копии, чтобы при необходимости быстро изготовить новый временный.

Мы используем четырехканальные лотки (выбор клинициста), потому что (рис. 2) они жесткие, легко устанавливаются и чрезвычайно точны, поскольку у них нет боковых стенок, создающих искажения. Нашим предпочтительным оттискным материалом является Status Blue (Zenith / DMG), который описывается как ситуационный оттискный материал A-Silicone, разработанный как высокоэффективная альтернатива альгинату.На самом деле это очень недорогой поливинил, который является быстрым (1:45), улавливает отличные детали из-за того, что он чувствителен к давлению, и легко распределяется из Mixstar от Zenith или Pentamix от 3M (рис. 3). Требуется очень минимальное количество материала. Подойдут все марки квадрантных лотков и поливиниловые материалы. Еще нам нравятся Template (выбор клинициста) и Blue Mousse (Parkell).

После снятия предварительного слепка изо рта пациента (рис. 4) мы анестезируем и препарируем коронку.Затем мы изготавливаем нашу временную коронку из бисакрилового материала с автоматическим смешиванием перед тем, как снять окончательный слепок (рис. 5 и 6). Мы можем использовать это, чтобы убедиться, что мы должным образом подготовили наш зуб, и теперь мы можем обрезать и покрыть глазурью временный интервал во время получения окончательного слепка.

Я перепробовал практически все бисакриловые материалы, представленные на рынке, и постоянно возвращаюсь к Luxatemp (Zenith / DMG). Это эталонный бисакриловый материал, который существует с самого начала и с его запатентованным соотношением основа: катализатор 10: 1 обеспечивает идеальное сочетание прочности и эстетики.Luxatemp — это высокоточный материал, схватывается примерно за две минуты, легко снимается, имеет отличную краевую адаптацию, низкую усадку (0,45% линейной) и выделяет незначительное тепло, немного превышающее температуру тела во время полимеризации (38 ° C / 100F). Смесительные насадки с узким диаметром сводят к минимуму образование пузырьков воздуха, пористых поверхностей и отходов материала.

Прежде всего, я считаю Luxatemp прочным, чрезвычайно эстетичным и простым в использовании. Многие другие бисакрилы не затвердевают, их трудно полировать и легко ломаются.Integrity (3M) — тоже прекрасный материал, но Luxatemp, без сомнения, мой любимый материал в стоматологии.

Теперь сделаем последнее впечатление о препарировании коронки. По мере того, как слепок закрепляется во рту нашего пациента, мы снимаем коронку Luxatemp с Quadtray (не беспокойтесь о ее установке) и маркируем (рис. 7). межзубные контакты и край десны карандашом HB. Я использую набор для временной обрезки (Brasseler) Института Сиэтла, который, как мне кажется, легко и точно подрезает бисакрил. Временная коронка потребует минимальной обрезки, так как окклюзия должна быть полностью закрытой, контуры коронки должны быть четкими благодаря точности цвета Status Blue, и если вы не дотронетесь до отметок карандаша на контактах и краях, коронка должна плотно прилегать, используйте зубную нить. идеально и иметь аккуратные закрытые поля.Я повторяю; никогда не удаляйте карандашные следы!

Временная коронка требует менее 30 секунд обрезки и должна быть готова к установке постоянного слепка. Вы обнаружите, что после того, как их попробовали во рту, временные конструкции, изготовленные с использованием этой техники, редко требуют какой-либо регулировки, не задерживают пищу, а также будут удобными и беспроблемными. Любые модификации могут быть выполнены с помощью Luxaflow (Zenith / DMG), дополнительного текучего микрогибридного светового порошка, специально разработанного для Luxatemp (рис.8).

Затем временная пленка удаляется изо рта, ее можно индивидуально окрашивать с помощью Perfect Stain (Great Lake Orthodontics) (рис. 9), а затем наносить кистью Luxaglaze (Zenith / DMG) (рис. 10) светоотверждаемым лаком. Luxaglaze дает глянцевую поверхность, сохраняет естественный внешний вид, обеспечивает устойчивость к пятнам, сводит к минимуму накопление налета и мусора и, прежде всего, устраняет необходимость в механической полировке. Какая экономия времени !!!

Затем мы помещаем небольшое количество временного цемента, продуваем его воздухом для равномерного тонкого распределения, и сначала вы обнаружите, что ваша временная коронка идеально прилегает, не требует корректировки и требует минимального количества временного цемента для очистки (Рис.11).

Если все это звучит слишком просто и слишком хорошо, чтобы быть правдой, наша техника имеет дополнительный бонус. Почему пациентам всегда удается сломать, удалить цемент или потерять временные коронки и прийти к нам в офис в то время, когда мы наиболее загружены? Сколько раз вы втиснули пациента в свой график и вынуждены были вручную изготовить новую временную коронку при взбалтывании желудка? Сколько раз вы торопились и создавали некачественный новый темпер?

Поскольку теперь у вас есть предвидение, вы проявили смекалку и сохранили тройной поливиниловый слепок, и теперь вы можете сделать новый идеальный временный материал с минимальными усилиями и усилиями всего за несколько минут.

Вот почему я делюсь с вами своим очевидным, «идиотским доказательством», «ежу понятно», временным методом коронки. Это сделает вашу стоматологию немного проще и менее напряженной, и, как мы, стоматологи, наверняка знаем, каждая мелочь имеет значение.

Доктор Механик получил DDS из Университета Макгилла, Монреаль. Он является научным сотрудником Международной академии стоматологической эстетики лица и членом Американской академии косметической стоматологии.

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Эстетических временных коронок, эффективно приготовленных без внешней матрицы

Канокрай Срисухо, DDS, MS; Мэри А. Бэкл, DDS; и Рональд Э. Керби, DMD

Подготовка зуба к установке коронки с полным покрытием требует владения множеством навыков. От проведения глубокой анестезии до препарирования зубов и получения окончательного слепка — все эти процедуры необходимо выполнять точно и эффективно. Одним из этапов этого процесса, который жизненно важен для сохранения формы зуба во время изготовления коронки, является изготовление функциональной и эстетической временной реставрации.

Промежуточные реставрации могут быть изготовлены по индивидуальному заказу или из предварительно отформованных материалов. ¹ Индивидуальная временная реставрация создается путем создания копии внешней поверхности зуба (или зубов), подлежащего препарированию. Эта копия представляет собой матрицу или шаблон, который может быть изготовлен из различных материалов и разными способами. Эту матрицу можно создать либо прямыми средствами, т.е. интраорально, либо косвенными методами с помощью модели зубов пациента или модифицированной диагностической модели.² После создания этой матрицы ее можно заполнить желаемым промежуточным материалом по выбору и наложить на препарированный зуб во рту. После полимеризации материала матрицу и застывший материал удаляют изо рта. Затем затвердевший материал отделяется от матрицы, обрезается и полируется. В настоящее время изготовлена индивидуальная временная реставрация с индивидуальной внутренней поверхностью, подходящей к препарированию, и внешней поверхностью, которая является воспроизведением диагностической восковой модели или оригинального предварительно подготовленного зуба.

Также доступны готовые промежуточные реставрации в различных формах. ² Основная форма состоит из оболочки из пластика, ацетата целлюлозы или металла подходящего размера, которая регулируется так, чтобы подходить к препарированному зубу. ¹ Скорлупу часто заменяют, а затем цементируют непосредственно на препарированный зуб. ¹

Недавно компания 3M ESPE (St.Пол, Миннесота).

ОПИСАНИЕ ПРОДУКТА

В отличие от других эстетических промежуточных материалов, которые предназначены для кратковременной предварительной обработки и подвергаются химической полимеризации, материал Protemp Crown Temporization Material состоит из светополимеризованного композита на основе диметакрилата Bis-GMA. Он имеет самоподдерживающуюся, пластичную консистенцию перед световой активацией, что позволяет обрезать, размещать и формировать его в соответствии с индивидуальным подходом к препарированию клыка, двустворчатого или моляра.

Материал Protemp Crown Temporization доступен в пробном или рекламном наборе.В пробный комплект входят временные коронки как для двустворчатой, так и для моляров, инструменты для измерения размера коронки, инструкции, руководство по технике и компакт-диск. Рекламный комплект больше по размеру и предлагает дополнительные материалы, такие как временные коронки клыков, ящик для коронок с этикетками, DVD с методикой и буклет.

История болезни

40-летняя женщина обратилась за препарированием коронки второго левого моляра нижней челюсти. После проведения глубокой анестезии зуб был подготовлен для полного покрытия цельнокерамической коронкой из оксида алюминия Procera® Crown (Nobel Biocare USA, LLC, Йорба Линда, Калифорния) с финишной линией по окружности плеча 90 ° (Рисунок 1).Корд Ultrapak № 1 (Ultradent Products, Inc, Южный Иордан, Юта), пропитанный Hemodent (Dentalcompare, Южный Сан-Франциско, Калифорния), был помещен в десневую борозду для смещения десневой ткани. После того, как были сняты окончательный слепок и регистрация прикуса, врач приступил к созданию временной реставрации с использованием временного материала Protemp Crown Temporization Material.

Для определения правильного размера коронки Protemp мезио-дистальная ширина пространства, доступного для временной реставрации, была измерена с помощью инструмента Crown Size Tool, входящего в комплект (рис. 2).Инструмент для измерения размера короны — это измерительное устройство, которое сужается с уменьшающимся шагом от 12 мм до 7 мм в ширину. Инструмент вставляли на окклюзионную поверхность препарированной коронки до тех пор, пока он не касался слегка дистальной поверхности зуба, непосредственно мезиальной к нему, на уровне области межзубного контакта. (При использовании инструмента Crown Size Tool на зубе с зубами как мезиально, так и дистально по отношению к нему, нужно вставлять инструмент до тех пор, пока он не войдет в небольшую клин между зубами, непосредственно прилегающими к препарированию.Затем эта ширина использовалась для поиска соответствующего размера коронки Protemp в таблице выбора размера. Кроме того, окклюзионно-десневую высоту прилегающей коронки измеряли с помощью пародонтального зонда, чтобы оценить окклюзионно-десневую высоту временной реставрации (рис. 3). Перед открытием индивидуально упакованной коронки Protemp важно выбрать коронку подходящего размера. Причина этого в том, что коронки изготавливаются для одноразового использования, они светочувствительны и не подлежат дезинфекции после извлечения из упаковки.

Затем была открыта упаковка, содержащая предварительно сформированную временную коронку, и снята тонкая пленка, которая прикрепляется к шейной части коронки (Рисунок 4 и Рисунок 5). По заявлению производителя, эта пленка является частью производственного процесса, который не служит никаким прикладным целям, таким как защита от света или предотвращение предварительной полимеризации. Затем податливый промежуточный слой был обрезан мостовидными ножницами в шейном направлении, чтобы соответствовать контуру границы препарирования и окклюзионной высоте, измеренной ранее пародонтальным зондом (рис. 6).

После обрезки коронку поместили на влажный препарированный зуб, чтобы проверить высоту. Затем коронка была адаптирована ко всем подготовленным поверхностям зуба и финишной линии легким нажатием пальца, а также были установлены межзубные контакты (установить только один). Затем пациента попросили осторожно приблизиться, чтобы установить окклюзию (рис. 7). Пока пациент кусал в окклюзии, промежуточные края, доступные для лица, были адаптированы к зубу легким нажатием пальца и композитным инструментом 8A (Hu-Friedy, Chicago, IL).Пока пациент был закрыт, лицевая сторона временной реставрации подвергалась светоотверждению в течение 2–3 секунд. Для этого первоначального отверждения рекомендуется не проводить световую полимеризацию дольше нескольких секунд, чтобы можно было удалить и отрегулировать временную фиксацию перед окончательной фиксацией.

Затем пациентка открыла рот, и с помощью инструмента с полировальной головкой (27/29 Burnisher, Hu-Friedy) адаптировали окклюзионную поверхность промежуточной коронки к подготовленной окклюзионной поверхности (рис. 8).Затем язычный край адаптировали к зубу с помощью инструмента 8A, при этом надавливая пальцем на щечную поверхность, чтобы предотвратить смещение коронки. Затем лингвальную и окклюзионную поверхности отверждали прилипанием в течение 2–3 секунд каждая. После осторожного извлечения частично затвердевшей временной коронки изо рта пациента коронка была обработана светом в течение 60 секунд. Коронку снова поместили в рот пациента, чтобы проверить прилегание и окклюзию, а также внести какие-либо окончательные корректировки перед цементированием.Затем коронка была извлечена изо рта пациента для окончательной обработки и полировки композитными финишными фрезами с последующим использованием дисков Sof-Lex Contouring and Polishing Discs (3M ESPE) (Рисунок 9 и Рисунок 10).

Теперь временная коронка была готова к окончательной фиксации. Подготовленный зуб был очищен и слегка просушен на воздухе. Временный цемент Zone (Prestige Dental Products Ltd, Йоркшир, Великобритания) был смешан и нанесен на внутреннюю поверхность коронки, при этом были приняты меры для предотвращения захвата воздуха во время перемешивания и установки промежуточного цемента.Затем была проверена окончательная окклюзия, весь остаточный цемент был удален и очищен с промежуточной реставрации и зуба (рис. 11 и рис. 12).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Авторы обнаружили, что готовый временный материал Protemp Crown Temporization Material дает эстетическую временную реставрацию с хорошими анатомическими контурами и окклюзией. Хорошая предельная адаптация была также достигнута в результате пластичности материала перед легкой полимеризацией.

Авторы также обнаружили, что промежуточная реставрация очень точно подогнана и требует минимальной регулировки композитными борами.Замена футеровки композитной смолой не потребовалась. Однако, если есть какие-либо расхождения в анатомическом контуре или краях Protemp Interim, их можно легко исправить, добавив текучую композитную смолу там, где это необходимо, а затем обработать композитными финишными фрезами. Кроме того, авторы отметили, что временную фрезу было очень легко обрезать, и она не цеплялась за лезвия фрезы для чистовой обработки. Подрезка и полировка коронки позволили получить в целом гладкую поверхность, особенно по краям.Хотя для окончательной полировки авторы выбрали финишные боры и диски, можно использовать вместо них пемзу и полировальную пасту. ^3-5

Поскольку материал Protemp Crown Temporization не основан на полиметил- или этилметакрилате, он не создает неприятного вкуса или запаха в процессе изготовления, обрезки или цементирования, а также не вызывает сильно экзотермической реакции схватывания. Такой тип реакции потребовал бы раннего удаления временной реставрации с препарированного зуба, чтобы предотвратить повреждение пульпы.Это также могло привести к неудовлетворительной подгонке в результате последующей высокой степени полимеризационной усадки. ^6,7

Авторы заметили, что время в кресле, затраченное на изготовление временной протезы Protemp, было меньше, чем время, затраченное на изготовление химически полимеризованной временной реставрации цвета зуба. Это может быть весьма выгодно в ситуациях, когда пациентам требуется эстетическая временная реставрация боковых зубов, а изготовление временной реставрации ограничено во времени.Это также полезно в ситуациях, когда необходимо изготовить временный зуб, когда нет шаблона для предварительно подготовленного зуба или когда на изготовление такого шаблона мало времени. Таким образом, авторы считают, что временный материал Protemp Crown Temporization Material является хорошим вариантом для стоматологов при изготовлении эстетической временной реставрации для клыков и боковых зубов.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Роберта Рашида за преобразование фотографий для публикации.

Ссылки

1. Бернс Д.Р., Бек Д.А. и Нельсон С.К. Обзор избранной стоматологической литературы о современном временном несъемном протезировании: Отчет комитета по исследованиям в области несъемного протезирования Академии несъемного протезирования. J Prosthet Dent. 2003; 90: 5: 474-497.

2. Rosenstiel SF, Land MF, Fujimoto J. Современное фиксированное протезирование. 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер; 2006: 466-504.

3.Сен Д., Голлер Г., Иссевер Х. Влияние двух полировальных паст на шероховатость поверхности бис-акрилового композита и смол на основе метакрилата. J Prosthet Dent. 2002; 88: 527-532.

4. Maalhagh-Fard A, Wagner WC, Pink FE, Neme AM. Оценка качества поверхности и полировки восьми временных реставрационных материалов с использованием акрилового бора и абразивного диска с пемзой и без нее. Опер Дент . 2003; 28: 734-739.

5. Shillingburg HT Jr, Hobo S, Whitsett LD, et al. Основы несъемного протезирования . 3-е изд. Лондон: Квинтэссенция; 1997: 225-256.

6. Тян А.Х., Грант Б.Э., Годфри М.Ф. 3-й. Повышение температуры в полости пульпы при изготовлении временных коронок. J Prosthet Dent. 1989; 62: 622-626.

7. Castelnuovo J, Tjan AH. Повышение температуры в пульповой камере при изготовлении временных смоляных коронок . J Prosthet Dent. 1997; 78: 441-446.

ОБ АВТОРАХ

Канокрай Срисухо, доктор медицинских наук, MS
Доцент клинической стоматологии
Секция восстановительной и ортопедической стоматологии
Государственный университет штата Огайо Центр медицинских наук
Колледж стоматологии Огайо

Мэри А.Baechle, DDS
Доцент кафедры клинической стоматологии первичной медицинской помощи
Центр медицинских наук Университета штата Огайо
Стоматологический колледж
Колумбус, Огайо

Рональд Э. Керби, доктор медицинских наук
Доцент Секции восстановительных и протезных работ Стоматология
Центр медицинских наук Университета штата Огайо
Стоматологический колледж
Колумбус, Огайо

Зачем вам временная коронка?

Автор: Dr.Георгий Гидрай

Временная коронка — это временная краткосрочная реставрация, цементируемая на место временным мягким стоматологическим цементом до тех пор, пока не будет завершена окончательная реставрация.

временная коронка

временная коронка
внутри ротовой полости

Основные функции

Частично восстанавливает эстетику за счет некоторой маскировки препарированных зубов.Это особенно важно, если зубы расположены в видимых частях рта.
Защищает препарированные зубы (например, от перепадов температуры) и предотвращает повреждение тканей пародонта (десен).
Частично восстанавливает функцию жевания .

Характеристики

Временные коронки обычно изготавливаются из материалов, подобных пластику (акрил) или композитных смол.Эти коронки не нуждаются в металлическом каркасе, потому что у них короткий срок службы.

Возможно изготовление временных коронок из нержавеющей стали или алюминия. Обычно это сборные конструкции.

Временная коронка из нержавеющей стали

Временные коронки, изготовленные из акриловых смол или композита, имеют цвет, близкий к цвету соседних зубов, и низкую устойчивость к жеванию. Нет необходимости в высоком сопротивлении, потому что они остаются на месте только в течение короткого времени.

Как изготавливаются временные коронки?

Для достижения наилучших результатов временные коронки следует создавать и цементировать сразу после препарирования зубов. Есть два способа изготовления временной коронки:

1. Прямой метод

Стоматолог придает материалу временной коронки форму зуба. Для этой операции стоматолог использует специальный комплект коронок. Набор коронок содержит готовых коронок для резцов, клыков, премоляров и моляров.

Эти формы коронок изготавливаются из различных материалов: поликарбоната, акрила, прозрачного пластика и иногда алюминия.

Формы коронок моляров

Техника

После препарирования зуба стоматолог выбирает из набора форму коронки, которая лучше всего подходит для препарированного зуба.
Форма коронки корректируется на препарированный зуб.
Регулировка формы коронки из прозрачного пластика
Регулировка формы коронки из поликарбоната
Материал временной коронки помещается внутрь коронки.Обычно этот материал поставляется вместе с комплектом коронки.
Материал имеет несколько оттенков и относительно короткое время отверждения.
Форма коронки с временным материалом внутри репозиционируется на препарированный зуб. Временная коронка формируется между внутренними стенками формы коронки и наружными стенками препарированного зуба .
После схватывания временного материала коронка удаляется с зуба, а временный материал (который к настоящему времени затвердел) удаляется с формы коронки.При необходимости можно внести дополнительные корректировки.
Временная коронка регулируется по прикусу. В конце выполняется финальная полировка.
установка временной коронки
Коронка фиксируется мягким временным цементом. Это позволяет легко удалить окончательную реставрацию.
временная коронка после цементирования

2.Косвенный метод

В этом методе задействована зуботехническая лаборатория. Коронка изготавливается зубным техником и отправляется в стоматологический кабинет для временной фиксации.

Техника

После препарирования зубов стоматолог делает слепок. На временную коронку можно сделать дополнительный слепок, но чаще используют тот же слепок. Оттиск отправляется в зуботехническую лабораторию.
Техник заливает жидкий гипс внутрь слепка, чтобы создать слепок.Затем, согласно полученным инструкциям, зубной техник изготавливает временную коронку на слепке.
Коронка может быть изготовлена с использованием различных методов, некоторые из которых аналогичны прямому методу, описанному выше (но выполняются зубным техником на зубной модели). Используемые материалы — стоматологический акрил или композит.
После завершения моделирования коронка помещается в специальные технологические установки для полимеризации.В конце техник полирует коронку для получения гладкой поверхности. Весь процесс занимает 1-2 часа, поэтому временную коронку можно установить в тот же день.

Другие временные реставрации

Помимо временных коронок, возможно изготовление других типов временных реставраций.

Временные мосты : показаны в случаях протяженных реставраций, но используются редко. Обычно в таких ситуациях временные коронки устанавливаются на все опорные зубы.
Если эстетические требования высоки и предполагается, что реставрация потребует более длительного времени, предпочтительнее временных съемных протезов .
Временные съемные протезы : конструируются, когда большие реставрации требуют длительного периода выполнения. Например, в случае зубных имплантатов необходимое время может составлять до 6 месяцев.

После медицинского осмотра стоматолог проконсультируется с пациентом, чтобы определить точный тип временной реставрации, которая будет изготовлена.

Последний обзор и обновление: январь 2021 г.

Процедура коронки и мостовидного протеза >> << Цельнометаллические реставрации

Лучшие статьи

Зубные имплантаты, полное руководство пациента

Сегодня дентальные имплантаты — это самые современные системы замены зубов, которые сейчас более распространены, чем когда-либо прежде.В этом подробном руководстве рассматриваются все важные аспекты имплантологии … подробнее

15 распространенных заболеваний языка, которые могут повлиять на вас

Поскольку мы постоянно пользуемся языком, проблемы с языком могут вызывать разочарование и дискомфорт. Узнайте о различных типах проблем с языком, возможных причинах и способах их устранения … больше

Рак рта. Как бороться с опасным для жизни заболеванием

Рак рта — серьезное заболевание, которое может быть опасным для жизни.Хорошая новость заключается в том, что если рак полости рта обнаружен на ранней стадии, очень высок шанс его излечения. Узнайте о ранних признаках рака ротовой полости и о том, как лучше всего предотвратить или лечить это заболевание … больше

Эффективность изготовления временных коронок для длительного использования

Клинические применения и методы, обеспечивающие отличные результаты для пациентов
Др.Гэри Радз

Быстрое создание отличной коронки
Изготовление коронки может занять очень много времени, и для окончательной реставрации неизбежно потребуется прочная основа. Поскольку эту процедуру практически невозможно избежать практически в любой стоматологической практике, я разработал эффективный способ простого и надежного наращивания сердечника.

После удаления старой реставрации и кариеса используйте универсальную одноразовую матрицу типа тоффермейера, которая называется Omni-MatrixTM (Ultradent).Поместите матрицу на препарированный зуб, а затем начните наращивание сердечника с помощью LuxaCore Z Dual, инъекционного композитного полимерного материала двойного отверждения. Просто нажмите на курок и нажмите.

Световая полимеризация 20 секунд, снятие матрицы и еще 10 секунд световая полимеризация. Это чрезвычайно короткое время лечения чего-то такого глубокого.

LuxaCore Z Dual имеет текучую консистенцию, поэтому быстро заполняет матрицу, заменяя отсутствующую структуру зуба. А поскольку это по своей природе двойное отверждение, я могу сразу же начать подготовку, пока отверждается самая глубокая часть этого материала.Теперь я быстро и эффективно восстановил недостающую структуру зуба с помощью чего-то прочного, стабильного и срезаемого, как натуральный дентин.

Высокостабильные, точные и доступные предоперационные оттиски
Для долгосрочной временной коронки мне нужен высокоточный и стабильный предоперационный слепок, который станет матрицей для окончательной коронки, которую мой пациент может носить в течение нескольких месяцев или даже годы.

Для получения первого слепка используйте тройную ложку с StatusBlue, чтобы захватить противоположную дугу, а также зуб, для которого требуется слепок.StatusBlue, как заменитель альгината, схватывается так же быстро, как альгинат, и представляет собой недорогой поливиниловый слепочный материал.

Сделайте первый слепок, удалите и промойте.

Затем я делаю второе впечатление, чтобы запечатлеть мельчайшие детали. Для еще большей точности выровняйте его по дуге с помощью Honigum Pro Quad Fast, легкого оттискного материала с быстрым схватыванием.

Поместите обратно в рот, и он застынет примерно через 2–2 ½ минуты. После отбора и удаления у меня есть отличная матрица для высокоточной временной реставрации.

Долгосрочные временные коронки
По сравнению с отправкой вашего случая в лабораторию, рабочее место у кресла экономит время и деньги и позволяет производить более точные временные коронки на длительный срок.

Раньше нас скомпрометировали временные материалы, которые просто не предназначены для длительного ношения. LuxaCrown — это материал для долговременных временных коронок, которые со временем могут выдерживать износ даже по сравнению с фарфором.

Распространенный случай, когда пациенту нужна коронка, а денег просто нет.LuxaCrown рассчитана на срок службы 1-5 лет, поэтому я могу предоставить что-то, что защитит и восстановит зуб в течение значительного периода времени, что позволит пациентам найти средства для приобретения фарфоровой коронки.

LuxaCrown воздействует на более мелкие краевые области, образуя надежное уплотнение, предотвращающее утечку бактерий. LuxaCrown — это самоотверждающийся инъекционный материал, который при помещении в матрицу закрепляется на зубе как высококачественный слепок. После удаления из матрицы обрежьте, отполируйте и установите для окончательной реставрации, где края четко зафиксированы и определены.

Если будет год или больше, зацементирую стеклоиономером. Если понадобится всего пара месяцев, я использую прозрачный временный цемент, такой как TempoCem®ID для передних зубов или непрозрачный TempoCem для боковых зубов.

Я обучил своих ассистентов стоматолога этой технике, и они также создают отличные временные коронки для длительного использования.

Оттиски и временные модели: упрощенный метод изготовления коронок и мостовидных протезов

Для удовлетворения повседневных требований стоматологической практики были разработаны различные методы изготовления оттисков и временных имплантатов.Еще большее количество материалов было разработано для выполнения этих методов. Функции этих материалов очень специфичны и зависят от прочности, долговечности, способности улавливать детали и других свойств.

Временная обработка

Временные коронки могут быть изготовлены в кабинете врача или в лаборатории. Изготовленные в лаборатории временные коронки и мостовидные протезы по-прежнему требуют перебазирования в кресле, уточнения краев и окклюзионной коррекции. Для максимальной точности и правильного управления временем операции слепок квадранта должен быть получен сразу после местной анестезии и до подготовки.Этот предварительно сформированный слепок участка упрощает предварительное изготовление. Это гораздо более точный и эффективный метод, чем акриловые «блочные шаблоны» или предварительно отформованные акриловые каркасы и коронки из нержавеющей стали. Акрил имеет более длительное время схватывания, высокую степень усадки, неприятный вкус и неприятный запах. Альтернативно, композитные временные материалы холодного отверждения создают очень быстро и легко детализированные, эстетически великолепные временные модели.

Что касается оттискного материала как формы для создания временного слепка, он должен обладать достаточной жесткостью, чтобы позволить формирование точного временного слепка, но при этом быть достаточно гибким, чтобы позволить легко удалить закрепленный материал с этого предварительного слепка.В идеале это достигается с помощью быстросхватывающегося винилполисилоксанового (VPS) оттискного материала средней плотности. По завершении работы с кейсом и после получения окончательного слепка используется временный материал на основе композитного материала. Он также должен обеспечивать быстрое схватывание, эластичную фазу, которая позволяет легко удалить с подготовленного участка (и оттиска среднего тела) и при необходимости добавить дополнительный материал. Он должен придавать высокий естественный блеск различных оттенков без необходимости полировки и требовать только удаления слоя, препятствующего проникновению воздуха, как и во всех композитах.Он должен быть прочным и обеспечивать сопротивление изломам и высокую прочность на сжатие, чтобы обеспечить правильную окклюзионную функцию.

Требования к окончательному слепку

После препарирования зуба или зубов создается окончательный слепок. Это можно сделать в цифровом виде с помощью сканера или, как большинство практикующих врачей, с помощью оттискного материала VPS. Независимо от того, будет ли VPS непосредственно наливаться и моделироваться или только сканироваться, это окончательное впечатление должно быть абсолютно точным.Точный слепок является основным источником информации для детального воспроизведения внутриротовых структур и средством связи между стоматологом и зубным техником. Любые неточности оттиска передаются моделям и часто остаются незамеченными до установки окончательного протеза.

Для точных реставраций зубов необходим материал со свойствами, обеспечивающими оптимальное снятие оттиска с самого начала до стадии отливки. Чтобы максимизировать эту точность, следует использовать высокогидрофильный VPS.Эта особенность обеспечивает отличное смачивание препарированного зуба и окружающих его внутриротовых структур.

Для обеспечения высокой эффективности фактического процесса снятия оттиска материалы должны иметь различное внеоральное рабочее время и короткое время закрепления во рту. Кроме того, точный слепок должен демонстрировать высокую прочность, чтобы его можно было безопасно удалить изо рта пациента. Однако во время внутриротового удаления все оттискные материалы будут растягиваться в различной степени по самой широкой части зубов, изменяя свои размеры и потенциально теряя точность.Это становится спорным вопросом, если материал демонстрирует отличное упругое восстановление после удаления. Это гарантирует точность структур полости рта1. В лаборатории набор VPS с высоким уровнем гидрофильности — и, следовательно, точностью — сохраняется до заливки и / или сканирования.

Техника изготовления окончательного слепка

Существует множество методов изготовления окончательного слепка, которые можно использовать в зависимости от клинической ситуации. Однако для большинства финальных оттисков методом коронки и мостовидного протеза используется одно- или двухэтапная техника оттиска.В идеале, семейство оттискных материалов с разной вязкостью и временем схватывания обеспечит наибольшее количество вариантов, в зависимости от клинических потребностей.

Клинический случай № 1: Коронки на передние зубы

Мужчина 32 лет, недавно перенесший стоматологическое лечение за границу. Шесть передних зубов верхней челюсти были коронированы индивидуально (рис. 1). Основная жалоба пациента — сильная боль в этой области. Он не мог принимать горячую или холодную пищу и напитки, а также не мог использовать зубы для надрезания.Рентгенологическое исследование выявило сильно переконтурированные коронки, плохо подогнанные края и частично оставшийся цемент (рис. 2). Окклюзия была оценена и исключена как причина боли. После определения периапикальной радиопрозрачности на верхушке верхнего левого бокового резца было заподозрено поражение пульпы некоторых или всех корончатых зубов.

Рисунок 1: Представление пациента с шестью передними зубами верхней челюсти, индивидуально коронированными

После нескольких дней лечения антибиотиками место лечения анестезировали.Предварительный слепок дуг был сделан с помощью однофазного оттискного материала VPS (V-Posil Mono Fast, Voco). Этот материал был выбран потому, что он демонстрирует высокогидрофильный А-силикон для точности и высокой точности размеров. Помимо длительного рабочего времени, он имеет короткое время схватывания в полости рта из-за внутриротовой температуры. При повышенном восстановлении после деформации временная протезная реставрация может быть точной. Благодаря максимальному управлению временем монофаза схватывается за две минуты в интраоральных условиях.

Рис. 2: Рентгенограмма выявляет чрезмерно очерченные коронки, плохо подогнанные края и частично оставшийся цемент.

После проведения местной анестезии коронки были удалены. Открытие пульпы было отмечено во всех зубах, что потребовало лечения корневых каналов (рис. 3). После лечения корневых каналов шести зубам отверстия доступа были восстановлены с помощью текучего наногибридного строительного материала двойного отверждения (Grandio Core Dual Cure, Voco). Зубы были подготовлены для корректировки краев с учетом окружающих структур пародонта.Чтобы позволить воспаленным мягким тканям зажить, был изготовлен временный мостовидный протез из одной единицы, который оставался на шесть недель (рис. 4). Был использован временный композитный материал холодного отверждения (Structur 3, Voco), обеспечивающий эластичную фазу и позволяющий легко удалить препарированные зубы. Высокий блеск обеспечивал идеальный запас для заживления воспалительных мягких тканей, а повышенная прочность на сжатие и сопротивление переломам означало, что пациент мог работать во временном имплантате в течение более длительных периодов времени.

Рис. 3: Открытия пульпы отмечены на всех зубах

После того, как было определено, что десна и мягкие ткани здоровы, была использована система оттискных материалов VPS для получения окончательного слепка с препарированных зубов. Для точного улавливания мелких деталей использовалась техника беспроводного слепка. В этой технике, известной как гидравлический гидрофобный оттиск, 2,3 использовался базовый оттискный материал VPS (V-Posil Putty Fast, Voco) для фиксации предварительной фазы двухэтапного слепка (рис. 5).После полного закрепления слепок был удален, промыт и высушен, а оттискный материал VPS с легким телом (V-Posil Light Fast, Voco) был введен во всю глубину основной VPS (рис. 6).

Рисунок 4: Примерный мостовидный протез «единичный»

Рисунок 5: Первый этап слепка

Рисунок 6: Впрыск легкого оттискного материала VPS
Эти прецизионные материалы VPS работают как как обычно, с точки зрения максимального рабочего времени и так же быстро, с точки зрения времени закрепления во рту, более двух минут.Это обеспечивает максимальную гибкость и простоту в семействе оттисков V-Posil VPS. Затем временный имплант был восстановлен, и пациент выписан.
По его возвращении через три недели временная коронка была удалена, а окончательные коронки, изготовленные в лаборатории, были примерены (рис. 7). Этот оттискный материал с отличными полями говорит о точности передачи деталей препарирования, устраняя эту потенциальную проблему и позволяя практикующему спокойствие.
Рисунок 7: Окончательная примерка коронки
Клинический случай No.2: Задняя коронка
Мужчина 56 лет обратился с жалобами на боль при жевании. Было определено, что в верхнем левом первом моляре образовалось несколько переломов, что было подтверждено тестом на прикус (рис. 8). Рентгенологическое обследование в пределах нормы.
Рис. 8: Представление пациента
После местной анестезии был сделан оттиск для изготовления временной коронки с использованием тройной ложки и однофазного оттискного материала VPS (V-Posil Mono Fast, Voco; рис. 9).Затем зуб был подготовлен для установки коронки с использованием текучего наногибридного материала для наращивания сердцевины двойного отверждения (Grandio Core Dual Cure, Voco; рис. 10).
Рисунок 9: Оттиск для изготовления временной коронки

Рисунок 10: Препарирование зуба
Окончательный оттиск был сделан с использованием базового оттискного материала VPS (V-Posil Putty Fast, Voco; рис.11) с последующим оттиском промывка оттискного материала light-body VPS (V-Posil Light Fast, Voco; рис. 12).Временная коронка была изготовлена с использованием временного композитного материала холодного отверждения (Structur 3, Voco; рис. 13 и 14) с цементом . Пациент выписан. По возвращении через три недели временная коронка была удалена и доставлена окончательная циркониевая коронка, изготовленная в лаборатории.
Рисунок 11: Окончательный слепок

Рисунок 12: Промывка оттискного материала Light-body VPS

Рисунок 13: Изготовление временной коронки

Рисунок 14: Временная коронка
Заключение
Цель оттискного материала — точно воспроизвести внутриротовые структуры пациента.Винилполисилоксаны (то есть силиконы аддитивного отверждения), которые используются в большинстве стоматологических кабинетов, часто используются для фиксации этих структур. Выбрав правильные материалы для VPS, можно сэкономить огромное количество времени и средств в зависимости от времени, точности и конечного продукта.
Каталожные номера
1. Прецизионный оттискной материал V-Posil на основе A-силикона. Сайт Voco. http://www.voco.com/in/product/V-Posil-Heavy-Soft-Fast_V-Posil-Putty-Fast/VC-84-002565-GB.pdf. По состоянию на 11 февраля 2018 г.
2. Hoos JC, Kaplowitz GJ. Гидравлические и гидрофобные оттиски. Стоматология сегодня. 1998; 17 (10): 77-79.
3. Капути С., Варвара Г. Точность размеров результирующих слепков, сделанных однофазным, одноэтапным и двухэтапным способом, а также новой техникой двухэтапной замазки / легкого слепка: исследование in vitro. J Prosthet Dent. 2008; 99 (4): 274-281.
Ян Шуман, DDS, AFAAID, MAGD, , ведет постоянную общую, реконструктивную и эстетическую стоматологическую практику в Пасадене, штат Мэриленд.С 1995 года доктор Шуман читает лекции и публикует передовые минимально инвазивные методы. Он обучил этим процедурам тысячи стоматологов и разработал многие методы. Доктор Шуман опубликовал статьи по темам, которые включают стоматологию с адгезивной смолой, минимально инвазивную реставрационную стоматологию, косметическую стоматологию и имплантологию. Он является научным сотрудником Академии Пьера Фошара.
Важность хорошей временной коронки или временной реставрации
Любая стоматологическая процедура или имплантация могут быть неудобными для пациента.Иногда период между первой консультацией и заключительной процедурой, в результате которой стоматолог ставит постоянные коронки, может составлять месяцы.
Этот период времени кажется особенно долгим для пациента, который испытывает осложнения и дискомфорт из-за кариеса или повреждения зубов. К счастью, в это время есть способы облегчить это разочарование.
Создание индивидуальных коронок для пациентов — важный процесс. Чтобы убедиться, что оттиски сделаны правильно и коронки не вызовут дополнительных осложнений у пациента, нужно время.
Временные конструкции используются в качестве заполнителей перед установкой постоянных коронок. Причина этого в том, что для создания некоторых коронок требуется больше времени, и в результате этой задержки зубы пациента могут быть повреждены отсутствующей коронкой.
Этот период времени обычно составляет две-три недели. Может показаться, что это не проблема, но если временные конструкции имеют плохие поля и не подходят должным образом, они с большей вероятностью отвалятся между посещениями. Они также могут вызвать повышенную чувствительность, что может вызвать у пациента больший дискомфорт.
Иногда пациенты должны носить временные коронки в течение нескольких месяцев между визитами. Если временная коронка не установлена должным образом, зуб может подвергнуться усиленному кариесу, а десны могут воспалиться, вызывая гингивит, что приводит к другим более серьезным проблемам.
Это также создает проблемы, когда стоматологу необходимо снять окончательные оттиски для постоянной коронки. Серьезные изменения зубов и границ между зубами и деснами могут нарушить этот процесс. Это нарушение может задержать завершение постоянных коронок.
К счастью, этого можно было легко избежать, если уделить особое внимание изготовлению временных коронок. Профессиональный и ответственный стоматологический кабинет, такой как Implantation Dental Center, обязательно создаст временные коронки, которые лучше всего подходят их пациентам. Это способствует заживлению, облегчает установку будущей постоянной коронки и снижает дискомфорт пациента и уменьшает количество осложнений.
Если вы хотите узнать больше о временных коронках, постоянных коронках или у вас есть другие вопросы о своих зубах, позвоните доктору Др.Сегодня в офисе Эрваса, чтобы договориться о встрече.