Изготовление и подгонка провизорных коронок
Провизорные коронки – важная часть временной реставрации зубного ряда. С помощью данной процедуры удается решить множество проблем. Но, прежде всего, провизорные коронки представляют собой макет будущего постоянного протеза. По тому, как подобрана краска для зубов, и в целом по внешнему виду временной конструкции можно смело делать вывод об умении, опыте и уровне профессионализма стоматолога.
К производству подобных коронок выдвигается много требований. Они должны быть в меру устойчивыми к нагрузке. Но больше, конечно же, пациентов интересует эстетическая сторона реставрации. Эстетика провизорных коронок, применяемых в стоматологии, заключается в совокупности нескольких характеристик:
- формы зубов;
- внешнего вида протеза;
- цветовой гаммы конструкции.
Несмотря на то, что это временные конструкции, все равно к их изготовлению с пренебрежением относиться не стоит.
Дабы решить подобную проблему, большинство стоматологов делает выбор в пользу монохромных конструкций. Их проще индивидуализировать, да и выглядят они лучше. Подгонка протезов не отнимает много времени, краска для зубов готовится не так уж сложно, и при этом пациент останется точно доволен полученным результатом.
Процесс подгонки временных конструкций в большинстве случаев проводят с помощью специализированных материалов. Одним из наиболее эффективных и часто применяемых можно назвать Palaseal. Также заслужила распространение и специальная порошковая краска для зубов, предназначенная для окраски фарфора.
Материал Palaseal, популярный у отечественных и европейских стоматологов, является фотополимеризуемой жидкостью, являющейся кристально-прозрачной. На этапе подгонки коронок ее смешивают с красителем нужного оттенка, а затем наносят на предварительно подогнанный под параметры челюсти пациента протез.
Качество изначальной контурной корректировки имеет большое значение. От него будет зависеть удобство дальнейшей эксплуатации протеза. Поэтому окрашивание начинается лишь после того, как протезу придана нужная форма.
Перед нанесением красящего состава реставрирующая поверхность очищается, далее наносится смесь краски для зубов и жидкости Palaseal, после чего окрашенная поверхность засвечивается с целью фотополимеризации материала. Специалисты рекомендуют проводить фотообработку послойно. В этом случае эстетика коронок будет выше.
По окончании работы над коронкой на ее поверхность наносится прозрачный акриловый слой, который также фотополимеризуют. Завершает подгонку полировка, проводимая с использованием пемзы или войлока. Конечный результат, при условии соблюдения всех технологических аспектов, неизменно превосходный. Что, собственно, устраивает всех – и специалиста, и пациентов.
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей.
Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте https://100zubov.ru/
Временные коронки при протезировании. Необходимость или лишние траты?
Печать
Очень часто пациенты спрашивают меня, зачем нужны временные коронки, которые нужно специально изготавливать и ставить на время ортопедического лечения, когда можно походить и с «обточенным» зубом. Некоторое время назад временные коронки не считалось чем-то обязательным и необходимым, но потом стало понятно, что они позволяют основательно улучшить качество работ и снизить риск осложнений по итогам ортопедического лечения.
Кабанова Наталья Александровна — стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».
На этот счет было проведено много исследований, которые доказали ценность временных реставраций в период между препарированием зуба и установкой окончательной конструкции на него.
Полноценная временная коронка из материала с низкой теплопроводностью защищает пульпу зуба от различного рода раздражителей. Она плотно прилегает к краям препарирования. Это важный момент. Если прилегание неплотное, то возможно краевое подтекание ротовой жидкости в ткани зуба. Обточенный зуб без временной коронки оголен и полностью беззащитен перед разного рода раздражающими воздействиями – температурными и кислотными. В норме эту защитную функцию выполняет эмаль. В случае с обточенным зубом ту же самую функцию выполняет временная коронка. По сути своей, она несет в себе окклюзионную функцию, те обеспечивает комфорт пациента во время жевания, предотвращает травму десны пищевым комком, препятствует смещению зубов в сторону соседних и выдвижению в сторону антагониста, контакт с которым чаще всего теряется в результате препарирования. Существует также мнение, что временная коронка предупреждает суставные и нейромышечные нарушения. Не стоит забывать об эстетической функции, что особенно ценно, если речь идет о лечении передних зубов.
Стандартные готовые временные коронки – простой, быстрый и дешевый способ защитить пульпу зуба от внешних раздражителей.
Временные или провизорные коронки могут быть стандартными или индивидуально изготовленными. Индивидуально изготовленные коронки могут быть сделаны непосредственно в клинике в день приема или в лаборатории – по готовым оттискам. Лучшим, безусловно, является второй вариант, когда временная конструкция создается по слепкам специалистом-техником в условиях специально оборудованной лаборатории. Но бывают ситуации, когда необходима временная коронка здесь и сейчас. И тогда врач изготавливает временную коронку самостоятельно. Иногда временные коронки в процессе лечения изготавливаются два, а то и три раза. Все зависит от сложности клинической ситуации в каждом конкретном случае.
Временные коронки имеют привлекательный внешний вид и полностью функциональны.
В современной стоматологии мы стараемся не допускать ситуаций, когда пациент живет с «пеньком» во рту в ожидании изготовления постоянных коронок.
Временные коронки позволяют нам обеспечить пациенту высокий уровень стоматологической помощи и необходимое качество жизни на время ортопедического лечения.
Кабанова Наталья Александровна
стоматолог-терапевт клиники «Дентокласс».
Личная страница врача
Понравилось? Расскажите друзьям!
Эстетическая стоматология: Временные коронки — простая техника
Главная > Особенности > Эстетическая стоматология: Временные коронки — простая техника
Доктор Эллиот Механик, DDS
Иногда то, что кажется очевидным одному человеку, не всегда очевидно другому. Техника, которую мы используем в нашей практике для изготовления одиночных временных коронок, часто упоминается стоматологами, посещающими мои лекции и практические занятия, как самая ценная «жемчужина». Это может стоить немного больше, чем ваша текущая техника, но время и раздражение, которые он сэкономит, будут бесценны.
За последние несколько лет произошли ошеломляющие успехи в стоматологической технике, технологиях и материалах. Когда я учился в стоматологической школе в 1970-х годах, там было всего несколько производителей стоматологических материалов и чрезвычайно жесткий протокол для проведения стоматологических процедур. Сегодня у нас есть множество творческих «бутиковых» стоматологических продуктов, и стоматологам рекомендуется мыслить «нестандартно» для инновационных способов выполнения процедур, которые делают каждый новый день в стоматологии веселым и захватывающим.
Изготовление временных коронок – основная процедура, которую выполняет каждый стоматолог. Существует множество используемых техник, от готовых коронок, альгинатных оттисков с акриловой перебазировкой до свободной ручной резьбы по акрилу, которую я использовал более двадцати лет и которую я до сих пор считаю, что каждый стоматолог должен освоить, чтобы понять анатомию зубов. , окклюзия, форма и функция.
На протяжении многих лет мы делали все возможное, чтобы упростить наш офисный протокол и стандартизировать наши методы.
Во многом благодаря идеям, предложенным моим ассистентом Софи Лабель, временная обработка одиночных коронок, практически не требующая корректировки, выполняется быстро. Стоит слушать своих сотрудников!
В начале визита к стоматологу, до того, как пациенту будет введена анестезия, сначала проводится визуальный осмотр препарируемого зуба. При необходимости форма зуба может быть быстро изменена с помощью композита для восстановления формы и функции. Зубы-антагонисты следует проверить на наличие плунжерных бугров и любых необходимых модификаций окклюзионной поверхности. Снятие слепка двойной дуги с использованием тройной ложки и поливинилового слепочного материала (рис. 1).
Это очень разумное финансовое вложение с вашей стороны. Ваш пациент сможет потренироваться правильно закрывать рот с помощью тройной капы в начале приема перед наркозом. Таким образом, они поймут, что делать, и привыкнут к правильному закрытию до того, как начнется стресс от фактической процедуры. Прежде всего, они будут кусаться в идеальной окклюзии, и теперь у вас будет направляющая и шаблон, чтобы последовательно возвращать их в это положение.
Мы используем четырехъядерные лотки (выбор врача), потому что (рис. 2) они жесткие, легко устанавливаются и чрезвычайно точны, так как не имеют боковых стенок, создающих искажения. Нашим предпочтительным оттискным материалом является Status Blue (Zenith/DMG), который описывается как ситуационный оттискный материал A-силикон, разработанный как высокоэффективная альтернатива альгинату. Что это на самом деле, так это очень недорогой поливинил, который работает быстро (1:45), отлично передает детали благодаря своей чувствительности к давлению и легко выдается из Zenith Mixstar или 3M Pentamix (рис. 3). Требуется очень минимальное количество материала. Подходят все марки поддонов и поливиниловых материалов. Другие, которые нам нравятся, это Template (Clinician’s Choice) и Blue Mousse (Parkell).
После удаления предварительного оттиска изо рта пациента (рис. 4) мы анестезируем и препарируем коронку. Затем мы изготавливаем временную коронку из бисакрилового материала automix перед тем, как снять окончательный оттиск (рис. 5 и 6). Мы можем использовать это, чтобы убедиться, что мы надлежащим образом препарировали наш зуб, и теперь мы можем обрезать и глазировать наш временный протез во время снятия окончательного оттиска.
Я перепробовал практически все бисакриловые материалы, представленные на рынке, и неизменно возвращаюсь к Luxatemp (Zenith/DMG). Это эталонный бисакриловый материал, существующий дольше всех, а его запатентованное соотношение основания и катализатора 10:1 обеспечивает идеальное сочетание прочности и эстетики. Luxatemp является высокоточным материалом, затвердевает примерно за две минуты, легко удаляется, обладает отличной краевой адаптацией, низкой усадкой (0,45% линейной) и во время полимеризации выделяет незначительное количество тепла, немного превышающее температуру тела (38°C/100°F).
Прежде всего, я нахожу Luxatemp прочным, чрезвычайно эстетичным и простым в использовании. Многие другие бисакрилы не твердеют, их трудно полировать и они легко ломаются. Integrity (3M) также является прекрасным материалом, но Luxatemp, без сомнения, является моим любимым материалом в стоматологии.
Теперь делаем окончательный оттиск от препарирования коронки. По мере закрепления оттиска во рту пациента мы извлекаем коронку Luxatemp из Quadtray (не беспокойтесь о ее установке) и маркируем (рис. 7). межпроксимальные контакты и десневой край с помощью карандаша HB. Я использую набор для временной обрезки Seattle Institute Provisional Trimming Kit (Brasseler), который легко и точно подравнивает бисакрил. Временная коронка потребует очень минимальной обрезки, так как окклюзия должна быть четкой, контуры коронки четкими благодаря точности Status Blue, и если вы не касаетесь карандашных отметок на контактах и краях, коронка должна плотно прилегать, зубная нить идеально, и имеют точные закрытые поля.
Временная коронка должна быть подрезана менее чем за 30 секунд и должна быть готова до установки постоянного оттиска. Вы обнаружите, что однажды опробованные во рту, временные конструкции, изготовленные с использованием этой техники, редко требуют какой-либо корректировки, не задерживают пищу, удобны и не вызывают затруднений. Любые модификации могут быть выполнены с помощью Luxaflow (Zenith/DMG) – дополнительного текучего микрогибридного легкого порошка, специально разработанного для Luxatemp (рис. 8).
Затем временная пластина вынимается изо рта и может быть окрашена красителем Perfect Stain (Great Lake Orthodontics) (рис. 9).), а затем покрывается кистью Luxaglaze (Zenith/DMG) (рис. 10) светоотверждаемым лаком. Luxaglaze дает глянцевую поверхность, выглядит как живая, обеспечивает устойчивость к пятнам, сводит к минимуму накопление налета и мусора и, прежде всего, устраняет необходимость в механической полировке. Какая экономия времени!!!
Затем мы наносим небольшое количество временного цемента, продуваем его воздухом для равномерного распределения, и вуаля, вы обнаружите, что ваша временная коронка идеально прилегает, не требует корректировки и требует минимального количества временного цемента для очистки (рис.
11).
Если все это звучит слишком просто и слишком хорошо, чтобы быть правдой, у нашей техники есть дополнительный бонус. Почему пациентам всегда удается сломать, расцементировать или потерять свои временные коронки и они приходят к нам в офисы в то время, когда мы наиболее заняты? Сколько раз вы втиснули пациента в свой график и должны были вручную изготовить новую временную коронку с бурлением в желудке? Сколько раз вы торопились и делали некачественный новый темп?
Поскольку теперь у вас есть дальновидность, вы проявили смекалку и сохранили тройной поливиниловый оттиск, теперь вы можете сделать новый идеальный временный протез с минимальными усилиями и стрессом всего за несколько минут.
Вот почему я делюсь с вами своей очевидной, «доказательством идиотизма», «легкомысленной» методикой временной коронки. Это сделает вашу стоматологию немного проще и менее напряженной, и, как мы, стоматологи, наверняка знаем, каждая мелочь имеет значение.
Доктор Механик получил DDS в Университете Макгилла, Монреаль.
Он является членом Международной академии стоматологической эстетики лица и членом Американской академии косметической стоматологии.
Oral Health приветствует эту оригинальную статью.
Временные конструкции и временные конструкции: важное различие
Доктор Майкл В. Херндон говорит, что термины временные конструкции (или временные коронки/мосты) и временные конструкции часто взаимозаменяемы и поэтому используются неправильно. В этой статье он объясняет, почему различия между двумя типами временных реставраций зубов так важны, подробно описывая характеристики и цели каждого из них. Сроки временные коронки (или временные коронки/мосты ) и временные часто меняются местами и поэтому используются неправильно. Чрезвычайно важно знать разницу между этими двумя типами временных реставраций зубов. Я подготовил список важных характеристик, которые разделяют их на отдельные категории. Хотя эти списки не предназначены для исчерпывающей оценки этого предмета, их можно рассматривать как основные различия, о которых следует знать.
Также обратите внимание, что в некоторых кругах мысли термин прототип заменен на временной временный .
Временные протезы предназначены для нескольких важных целей:
1. Удержание пространства по вертикали и горизонтали для будущей реставрации.
2. Покройте обнаженный дентин и таким образом предотвратите проникновение бактерий на поверхность зуба и в открытые канальцы.
3. Свести к минимуму или предотвратить чувствительность в период между препарированием и окончательной реставрацией.
Надеюсь, это будет сделано тщательно, чтобы временная реставрация не оказала негативного влияния на десну, окружающую зуб или зубы. Несмотря на это, это основные цели временных.
Вспомните, как часто было (и до сих пор остается в некоторых устаревших практиках) установка временных конструкций, которые ненавидят мягкие ткани: сборные алюминиевые временные конструкции, устанавливаемые путем заполнения цементом и заставляющие пациента прикусывать, вдавливая края в десны как нож! Увы, эти типы временных элементов, по сути, выполняют основную цель временных элементов, изложенную выше.
Не заблуждайтесь: края должны быть размещены, а временная конструкция должна быть сконструирована таким образом, чтобы не наносить вред окружающим тканям, однако основы временной конструкции просто описаны выше.
Временные протезыВременные протезы, напротив, представляют собой совершенно другой тип реставрации, хотя и временный. Цели временных целей:
1. Все вышеперечисленные целей относительно временных.
2. Работа с тканями , чтобы он оставался здоровым, с небольшим воспалением или без него во время временной фазы. Причина, по которой я говорю «небольшое воспаление», заключается в том, что природа акрила вблизи тканей может привести к вторичному воспалению из-за роста бактерий, реакции ткани на акрил и отскоку ткани во время заживления, который может вступить в контакт с временным материалом.
Конечной целью было бы полное отсутствие воспалений, но это совершенство не всегда достигается даже при самых лучших намерениях.
Любое воспаление, присутствующее во время временной фазы, должно всегда исчезать после установки окончательного случая, при условии соблюдения принципов пародонтологии и восстановительной стоматологии.
3. Проверьте удобство в окклюзии для пациента. Что касается вопроса об окклюзии, то для беспроблемной окклюзии рекомендуется найти сгенерированное пациентом положение нижней челюсти, особенно если окклюзионное положение должно быть изменено во время лечения. В идеале это должно привести к отрицательному окклюзионному восприятию пациента, то есть пациент не должен осознавать окклюзию.
У большинства взрослых пациентов исходное положение нижней челюсти обусловлено патологией. Сгенерированное пациентом положение нижней челюсти автоматически учитывает эти патологические изменения как мягких, так и твердых тканей, которые происходили на протяжении всей жизни пациента.
4. Проверьте эстетические параметры , которые соответствуют ожидаемым целям пациента (не включая окончательные оттенки и пятна в окончательной керамике).
Форма, срединные линии, линия улыбки, форма амбразуры, положение контактов в пределах разумного — все это можно проверить на предварительном этапе.
5. Проверка фонетической оценки речи и потока воздуха (шипение, отсутствие свиста, артикуляция, шепелявость).
6. Обеспечить очищаемость . Очевидно, что это очень важно для бактериального контроля, а также для подготовки пациента к будущим окончательным реставрациям.
7. Обеспечить долговечность . Временные элементы должны прослужить с течением времени, при необходимости, с их перебазировкой. Иногда временные протезы устанавливаются перед операцией и меняются по ходу после завершения всех хирургических манипуляций, в зависимости от требований случая.
8. Самое главное: Временная конструкция предназначена для использования в качестве шаблона для окончательной реставрации . Принимая во внимание это, когда случай окончательно установлен, врач и пациент точно знают, насколько хорошо он будет работать, поскольку он, по сути, уже опробован пациентом на предварительной фазе.
Без этого важного шага это может быть не более чем догадкой — пусть обоснованной и взвешенной догадкой, — но все же догадкой.
Например: если пациент обращается за реконструктивной стоматологией, особенно для процедуры, которая требует изменения вертикального размера, как можно установить случай открытого прикуса на неизведанном расстоянии, создать окончательную реконструкцию и убедиться, что полученная окончательная случае будет терпеть пациент? Но если этот вертикальный размер, нижнечелюстное положение и окклюзионная схема уже отработаны во временной конструкции, и пациент чувствует себя комфортно в течение определенного периода времени с отрицательным окклюзионным ощущением, то можно с уверенностью приступить к окончательной реставрации. терпимо.
| Initial | Ortho |
| Provisional | Final |
The concepts of provisionals are not ограничивается полной реконструкцией.
Эти же принципы можно применять везде, где это необходимо, будь то зубы или имплантаты, множественные единицы или отдельные единицы. Действительно, при создании реставрации с опорой на имплантаты в эстетической зоне часто необходимо использовать эти принципы для контурирования ткани и обеспечения необходимых параметров успеха.
Как было сказано в начале, это не исчерпывающий список характеристик и параметров временных протезов; скорее, он предназначен для того, чтобы указать на огромные различия между временными и временными реставрациями. Как видите, невозможно переоценить явные и важные различия между временными и временными конструкциями. Неправильно называть реставрацию, которая соответствует только критериям временной реставрации, временной. К сожалению, это случается чаще, чем можно было бы ожидать.
Временные и временные: действительно важное различие.
Майкл В. Херндон, DDS, Амстердам, стипендиат, с отличием окончил Стоматологический факультет Университета Лома Линда в 1983 г.