Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Стоматология Учебник Трезубова / Раздел 14 Специфические воспалительные заболевания жевательно-речевого аппарата / 02 Сифилис

Сифилис

Сифилис — хроническое заболевание, возбудителем кото­рого является трепонема, открытая в 1905 году учеными Шаудином и Гофманом, названной ими бледной спирохетой, за её свойство плохо окрашиваться различными красителями.

Различают приобретенный сифилис при заражении поло­вым путем и врожденный сифилис, развивающийся при внутри­утробном заражении.

В ответ на внедрение и размножение в организме блед­ных трепонем, возникает реакция, характеризующаяся сменой активных, клинически выраженных периодов болезни и пери­одов с отсутствием видимых проявлений заболевания (так на­зываемые латентные периоды). Со временем нарастают выра­женность симптомов и тяжесть поражений, меняется не толь­ко клиническая, но и патоанатомическая их сущность, что связано с изменениями в иммунологической реактивности ор­ганизма.

Немногим более половины детей и подростков, больных сифилисом, имеют специфические проявления заболевания на слизистой оболочке полости рта. При этом у некоторых из них это единственная область клинического проявления инфекции. У детей практически одинакова вероятность бытового и поло­вого инфицирования. У подростков и взрослых же имеет место только половой путь заражения.

В закономерной смене фаз течения сифилиса различают инкубационный, первичный, вторичный и третичный периоды. Инкубационный период в среднем длится 4—5 недель, чаще 21-24 дня.

Первичный период сифилиса — начинается с воз­никновения на месте заражения первичной сифиломы. Через не­сколько дней появляется реакция со стороны регионарных лим­фатических узлов, где идёт размножение бледных трепонем, и распространение их по лимфатической системе организма. В ответ на внедрение возбудителя, в организме идет выработка антител, которые начинают улавливаться в крови при помощи реакции связывания комплемента (реакция Вассермана) уже в конце третьей недели первичного периода.

Начиная с четвёртой недели реакция Вассермана становится стойко положительной.

Поэтому в течение первичного периода сифилиса выделя­ются два этапа — первичный серонегативный сифилис (3 неде­ли с момента появления твердого шанкра) и первичный серопозитивный сифилис (следующие недели первичного периода). В общей сложности продолжительность первичного периода си­филиса составляет 6—7 недель. К концу этого срока спирохе­ты захватываются всеми лимфатическими узлами, что клиниче­ски проявляется полиаденитом и общим недомоганием, голо­вными болями, болями в мышцах, суставах, повышением темпе­ратуры тела, быстрой утомляемостью.

Первичная сифилома — твердый шанкр — может локали­зоваться в любом месте красной каймы губ и слизистой оболоч­ке полости рта, но чаще на губах, языке, миндалинах.

Твердый шанкр — это плотное инфильтративное ограни­ченное образование, 2—3 см в диаметре, состоящее в основном из лимфоидных и плазматических клеток. В центральное части инфильтрата развивается эрозия мясо-красного цвета, безбо­лезненная, по форме напоминающая перевернутое блюдце, иногда покрытая серовато-белым налетом. Чаще всего в полос­ти рта обнаруживается один твёрдый шанкр (95%). Течение твердого шанкра может осложняться вторичной инфекцией (фузоспирохитоз), что приводит к углублению дефекта. Обра­зуется язва с грязно-серым некротическим налётом.

При первичном сифилисе у детей и подростков выявляет­ся специфическая ангина, у подростков отмечаются язвенные и эрозированные твёрдые шанкры слизистой оболочки щёк, мин­далин, твёрдого и мягкого нёба, остатки пигментации на крас­ной кайме губ.

Значительно чаще проявления сифилиса у детей и подрост­ков на слизистой оболочке полости рта и в ротоглотке встреча­ются при вторичном сифилисе, для которого характерны выра­женная «специфическая» ангина и обилие элементов высыпания. Общие симптомы сифилитической инфекции нередко рас­цениваются как гриппозное состояние. Через несколько дней на коже и слизистой оболочке появляется обильная розеолёзно-папулёзная сыпь, которая на фоне общего недомогания не­редко расценивается как корь, скарлатина, краснуха, и даже как брюшной или сыпной тиф (Ю.К. Скрипкин, 1980) тогда, как появление сыпи свидетельствует о начале вторичного периода сифилиса.

Вторичный период сифилиса характеризуется пора­жением кожи, слизистой оболочки и внутренних органов. Вто­ричный период сифилиса без лечения длится в среднем 3—4 года. В течение вторичного периода сифилиса сменяются мо­менты активных проявлений болезни и скрытые бессимптом­ные периоды, причем продолжительность каждого этапа инди­видуальна.

В начале вторичного периода идет активная стадия заболе­вания, вызванная генерализацией инфекции и характеризуется наличием большого числа розеолёзно-папулезных симметрично располагающихся высыпаний, полиаденитом, и остатками пер­вичной сифиломы. Данный период сифилиса носит название си­филис вторичный свежий (Lues II recens). Он продолжается 2—3 недели и самопроизвольно исчезает. Этот активный пери­од сменяет период скрытой дремлющей инфекции (Lues II latens), в дальнейшем возникают активные проявления сифили­са — рецидивы (Lues II recidiva).

В течение вторичного периода сифилиса такая смена скры­тых периодов и рецидивов может наблюдаться несколько раз (3-4 и более), что объясняется индивидуальным состоянием ин­фекционного иммунитета характерного для сифилиса. Высыпа­ния вторичного рецидивного сифилиса отличаются от высыпа­ний при вторичном свежем сифилисе: количество розеолёзно-папулезных элементов уменьшается, они имеют более бледную окраску, склонность к группированию, образованию фигур, дуг, гирлянд и располагаются в местах подвергающихся раздра­жению (как правило, в полости рта). На протяжении всего вто­ричного периода сифилиса реакция Вассермана и другие серо­логические реакции положительные.

Розеола — характерный элемент вторичного периода си­филиса. На слизистой оболочке полости рта она обычно появ­ляется на дужках, мягком небе, миндалинах. Розеолы имеют склонность к слиянию, что создает картину схожую с ката­ральной ангиной. Пораженная область приобретает застойно-красную, медно-красную окраску, имеющую резкие границы. В отличие от катаральной, сифилитическая ангина не сопровож­дается субъективными ощущениями боли, подъемом темпера­туры тела.

Папулы — наиболее частое проявление вторичного перио­да сифилиса в полости рта, особенно на этапах рецидивного те­чения. Они могут образовываться в любом месте слизистой оболочки, но излюбленной локализацией являются миндалины, небные дужки, мягкое небо, где они могут сливаться, образуя картину папулезной ангины. Нередко папулы образуются на языке, щеках, десне. Вид папулы зависит от длительности су­ществования. Вначале, в момент появления папулы, она пред­ставляется в виде застойно-гиперемированного участка слизис­той оболочки (размером до горошины) с небольшим инфильт­ратом в основании.

Со временем образовывающийся воспалительный экссудат пропитывает эпителий, покрывающий папулу, она приобретает серовато-белый цвет с тёмно-красным венчиком. Размеры её увеличиваются до 1—1,5 см, округлых очертаний с выражен­ным плотным инфильтратом (основу которого составляют лимфоидные и плазматические клетки). Папула может не высту­пать над краем окружающей слизистой оболочки. При поскаб-ливании поверхности папулы, верхний мацерирующий слой эпителия снимается, обнажая мясокрасного цвета эрозию. На поверхности эрозии всегда обнаруживается бледная трепонема. В участках слизистой оболочки полости рта, подвергающейся травме папулы могут сливаться в сплошные бляшки, значитель­но возвышаясь над окружающим уровнем. Боль фактически от­сутствует или очень незначительна при приёме раздражающей пищи.

При локализации папулы в углу рта боль возникает вслед­ствие постоянного травмирования инфильтрированной кожи и слизистой оболочки угла рта. Сифилитическая заеда кровото­чит, покрыта корками, и распространяется на окружающую ко­жу, приобретая внешний вид кандилом.

При раздражении па­пул в полости рта они также приобретают склонность к гипер­трофии и превращаются в широкие кондиломы. Это возможно при локализации папул по переходной складке, на щеках по ли­нии смыкания зубов, по боковым участкам языка.

При локализации папул на спинке языка они придают ему внешний вид «скошенного луга», то есть чередование участков нормальных и атрофированных нитевидных сосочков. В этих участках папулы представляются гладкими, блестящими, округ­лыми образованиями, иногда ниже уровня слизистой оболочки.

Значительно чаще проявления сифилиса у детей и подрост­ков на слизистой оболочке полости рта и в ротоглотке встреча­ются при вторичном сифилисе, для которого характерны выра­женная «специфическая» ангина и обилие элементов высыпания,

При вторичном рецидивном сифилисе эрозированные папу­лёзные высыпания у подростков встречаются так же часто, как и обычные папулы. Для детей и подростков наиболее характер­ны множественные поражения слизистой оболочки полости рта, а также локализация сифилитических элементов на языке и твёрдом нёбе.

После нескольких рецидивов вторичного периода сифилиса он переходит в третичный, гуммозный период.

Третичный период сифилиса может длиться десяти­летиями и характеризуется образованием воспалительных ин­фильтратов (гумм и бугорков), склонных к распаду и вызываю­щих нередко значительные деструктивные необратимые измене­ния в органах и тканях. Количество бледных трепонем в орга­низме значительно уменьшается, реакция Вассермана может быть положительной у 60—80 % больных.

Гуммозный сифилид — это проявление третичного перио­да сифилиса. Гумма может локализоваться в любом месте сли­зистой оболочки полости рта, но чаще она образуется на мяг­ком, твердом нёбе, языке. Заболевание начинается с появления безболезненного узла (очага сифилитического продуктивно-не­кротического воспаления), который постепенно увеличивается (слизистая оболочка над ним застойно — красная). Затем он вскрывается, оттуда отторгается гуммозный стержень и обра­зуется гуммозная гранулирующая язва кратерообразной фор­мы, с ровными плотными краями.

Она рубцуется с образовани­ем характерного звездчатого втянутого рубца. Процесс может длиться 3-4 месяца и почти не вызывать субъективных ощуще­ний у пациента.

Одной из самых тяжелых форм проявления третичного си­филиса на слизистой оболочке полости рта является диффуз­ный интерстициальный сифилитический глоссит, при котором происходит мощная инфильтрация языка плазматическими клетками. При этом язык становится плотным, слизистая обо­лочка его утолщена. Со временем инфильтрат замещается рубцовой тканью, что приводит к деформации языка, на поверхно­сти которого образуются болезненные трещины, трофические язвы. Возможно раковое перерождение. На фоне гуммозного интерстиционального глоссита вероятно появление отдельных гумм.

Гуммозное поражение твёрдого неба, может проявиться вначале только насморком с гнойными или сукровичным отде­ляемым, а затем в появлении перфорации неба. Вследствие про­бодения твердого и мягкого неба, разрушения небной занавес­ки, появляется гнусавость и пища попадает в полость носа. Аналогичный процесс может протекать в носу, что приведет к внезапному западению спинки носа (седловидная форма).

Бугорковый сифилид также форма клинического проявле­ния третичного периода сифилиса, но встречается реже, чем гуммозный. Бугорки могут локализоваться в любом участке слизистой оболочки полости рта, но чаще на губах, альвеоляр­ных частях, небе. Сифилитические бугорки — плотные образо­вания медно-красного цвета, не склонны к слиянию. При раз­рушении бугорков образуются язвы, размером от чечевицы до маленькой горошины, имеющие ровные плотные края. После их заживления образуются мозаичные рубцы, на которых никогда не происходит новых высыпаний бугорков. Это отличает сифи­литические бугорки от туберкулезных, характерных для тубер­кулезной (вульгарной) волчанки.

Сифилитическая алопеция или плешивость бывает мелко­очаговой, диффузной или смешанной. Этот признак характерен для вторичного рецидивного сифилиса и обнаруживается у 15—18% больных. Мелкоочаговая алопеция проявляется мелки­ми, округлыми очертаниями разреженных волос без признаков воспаления и шелушения. Можно отметить сифилитическую алопецию в области бороды, бровей и ресниц.

Сифилитическая лейкодерма (пигментный сифилид) появ­ляется у больных через 5—6 месяцев заражения, то есть во вто­ричном рецидивном периоде. На боковых и задней поверхнос­ти шеи, в подмышечных впадинах на гиперемированном фоне образуются белесоватые депигментированные круглые или овальные пятна, напоминающие сетку или кружево. Лейкодер­ма наблюдается у 15% больных сифилисом, причем у 98% из них она локализуется на шее. Через несколько месяцев сифи­литическая лейкодерма спонтанно исчезает. Знание клиничес­ких проявлений сифилиса, очень часто локализующихся в по­лости рта, помогает стоматологу диагностировать это заболе­вание и направлять больных на лечение в специализированные лечебные учреждения.

Третичный период не является конечным этапом сифили­са, так как возможно дальнейшее развитие заболевания в фор­ме прогрессивного паралича и спинной сухотки.

Для правильной и своевременной диагностики сифилиса врачу-стоматологу следует знать признаки сифилиса, проявля­ющиеся на слизистой оболочке полости рта, коже шеи, лица, волосяной части головы (см. выше).

Диагностика и дифференциальная диагностика твердого шанкра может быть затруднена при атипичном его проявления в форме заеды или трещины. При обследовании следует растя­нуть угол или складку рта, что выявит овальные очертания оча­га поражения с плотными краями и основанием.

При локализации твердого шанкра на миндалинах нужно дифференцировать его от ангины. При этом следует иметь в ви­ду безболезненный односторонний характер поражения и зна­чительную плотность при сифилисе.

На красной кайме губ твёрдый шанкр следует дифферен­цировать с эрозией при простом герпесе, которая имеет мягкие, слегка отёчные и гиперемированные края и основание, сопро­вождается сильной болью, и неровными, фестончатыми очер­таниями.

Нередко твердый шанкр возникает в полости рта, в участ­ке слизистой оболочки, подвергающейся травме. При этом воз­никает необходимость дифференцировать его от травматичес­кой язвы или афты, которые склонны появляться в травмируе­мом участке при хроническом рецидивирующем афтозном сто­матите. Основными отличиями сифилиса являются плотный инфильтрат, безболезненность язвы и отсутствие терапевтичес­кого эффекта после устранения травмирующего фактора.

Гуммозную язву следует отличать от туберкулёзной, кото­рая имеет мягкие подрытые края, резко болезненна. Значитель­ные трудности могут возникнуть при дифференциальной диа­гностике с раковой язвой, для которой также свойственны плотные края и основание, малоболезненное течение. Однако для рака характерна язвенная поверхность неправильных очер­таний. Окончательный диагноз подтверждает цитологическое исследование нахождением атипичных эпителиальных клеток. Гуммозную язву иногда можно принять за твёрдый шанкр, од­нако для первичного сифилида характерен регионарный лимфа­денит, отсутствующий при гумме.

Значительные трудности могут возникнуть при дифферен­циальной диагностике твердого шанкра и раковой язвы. При проведении дифференциального диагноза следует учитывать, что раковая язва располагается более глубоко, чем сифилома, имеет неровные, изъеденные плотные края. Дно язвы легко кровоточит, может иметь неровный, бугристый вид. В окруж­ности возможны явления гиперкератоза.

Решающими в постановке диагноза будут данные цитоло­гического (при раке выявляются атипичные клетки) и бактериоскопического исследования (нахождение бледной трепонемы в содержимом язвы). При всех клинических проявлениях сифи­лиса имеется двусторонний регионарный лимфаденит, характе­ризующийся пальпацией плотных, умеренно увеличенных, по­движных, безболезненных лимфоузлов (иногда слабо болезнен­ных).

Дифференцировать сифилитические папулы следует с лей­коплакией, красным плоским лишаем, при которых нет инфиль­трата в основании и белесый налет, обусловленный гиперкера­тозом, не снимается при поскабливании. При молочнице беле­сый налет слизистой оболочки обусловлен присутствием гриба Candida, который легко снимается, обнажая слегка гиперемированную слизистую оболочку.

Более трудную задачу представляет дифференциальная ди­агностика сифилитических папул от бляшек при гиперпластиче­ской форме кандидоза. При соскабливании верхний слой нале­та при кандидозе трудно снимается, но при определенном уси­лии может быть снят с образованием эрозии. Однако для эро-зированной сифилитической папулы характерен мясо-красный цвет и мощный плотный инфильтрат в основании.

При многоформной эксудативной эритеме, герпетическом стоматите или хронической рецидивирующей афте в основа­нии эрозивных участков нет инфильтрации, а имеет место силь­ная боль.

Врожденный сифилис делится на раннюю (от момента рождения до 5 лет) и позднюю (начиная с пятилетнего возрас­та) стадии. У больного сифилисом истинного иммунитета не развивается. Установлено, что люди, переболевшие и излечен­ные от сифилиса, могут заражаться им повторно (реинфицирование), о чем будет свидетельствовать развитие первичной си­филомы и дальнейшее характерное течение сифилиса.

У больных сифилисом во время болезни образуется инфек­ционный иммунитет, который препятствует реинфецированию.

Как только больной выздоравливает, этот иммунитет исчезает. Инфекционный иммунитет не защищает больного от суперин­фекции, то есть дополнительного заражения на фоне развивше­гося заболевания. При этом происходит обострение того пери­ода сифилиса, в котором находится болезнь на данный момент.

В грудном возрасте врожденный сифилис может проявить­ся сразу в момент рождения, либо в возрасте 2—4 месяцев. Проявление врожденного сифилиса затрагивает кожу и слизи­стую оболочку. Сифилитические папулы при врожденном си­филисе грудного возраста часто встречаются и напоминают та­ковые вторичного периода сифилиса, но отличаются наклонно­стью к слиянию.

Частой локализацией является расположение папул на ко­же вокруг рта и на губах, где наблюдается диффузная сифили­тическая околоротовая инфильтрация, являющаяся следствием слияния сифилитических папул.

После разрушения папул остаются характерные околоро­товые рубцы, которые составляют вероятный признак врожден­ного сифилиса. Глубоко расположенные папулы на губах и в углу рта могут оставлять рубцы округлых или овальных форм с неровной, изрытой поверхностью. Такие рубцы остаются на всю жизнь и являются типичным проявлением вторичного си­филиса.

Поражением, характерным для позднего врожденного си­филиса (от 5 лет и старше), являются гуммы, разрушающие твер­дое и мягкое неба, а также интерстщиальный сифилитический глоссит, по аналогии с течением третичного периода сифилиса. Дистрофия зубов проявляющаяся в позднем врожденном сифи­лисе является характерным диагностическим признаком.

К наиболее типичным признакам врожденного сифилиса относят зубы Гетчинсона — центральные верхние постоянные резцы имеют форму отвертки или бочкообразную форму, то есть на уровне шейки зуб шире, чем у режущего края, причем по режущему краю может наблюдаться полулунная вырезка. Центральные резцы конвергируют к средней линии. На цент­ральных верхних молочных резцах дистрофии Гетчинсона не бывает. Однако далеко не все больные врожденным сифилисом имеют зубы Гетчинсона. Их можно обнаружить ещё до проре­зывания по рентгенограмме.

Для позднего врожденного сифилиса характерна триада Гетчинсона — паренхиматозный кератит, глухота и зубы от-верткообразной формы с полукруглым режущим краем (см. Не­кариозные поражения зубов).

Лечение больных с проявлением сифилиса на слизистой оболочке полости рта должно проводиться в кожно-венерологическом диспансере по соответствующим схемам. Общее лече­ние ускоряет регенеративный процесс, однако его сочетание с дополнительным местным воздействием приводит к сокраще­нию сроков эпителизации патологических проявлений.

Деформации, развившиеся в третичном периоде сифилиса или при позднем врожденном сифилисе, усугубляют обширные дефекты и рубцы и подлежат ортодонтическому и хирургичес­кому лечению в клиниках специализирующихся на пластичес­ких операциях на лице. Хирургическое лечение можно прово­дить только после завершения специфического лечения и за­ключения венеролога.

причины, симптомы, факторы риска и лечение

15 липня, 2020 od Эмма

Сифилис – это бактериальная инфекция. Это также распространенный тип инфекции, передающейся половым путем (ИППП).

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), более 115,000 XNUMX новых случаев сифилиса были диагностированы в 2018 году. Из них 35,000 XNUMX были первичными и вторичный сифилисили самые ранние стадии инфекции.

Сифилис обычно распространяется при контакте между людьми, например, при половом акте. Это включает вагинальный, анальный или оральный секс.

Когда сифилис распространяется во время орального секса, бактерии попадают в разрез или отверстие в слизистой оболочке губ или рта. Возникающая в результате инфекция называется оральным сифилисом. Поражения от инфекции обычно возникают там, где бактерии проникли в ваш организм.

Сифилис делится на три стадии:

• первичный и вторичный
• раннее неначальное несреднее
• неизвестная продолжительность или поздно

Эти этапы помогут вам понять, какие симптомы у вас могут быть. Это также помогает врачам понять, какое лечение они могут предложить.

Хотя сифилис является распространенной ИППП, он может иметь долгосрочные и потенциально серьезные последствия, если его не диагностировать и не лечить должным образом. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как передается сифилис и как его лечить.

содержание

Причины сифилиса во рту

Оральный сифилис – это ИППП, вызываемая бактерией Treponema pallidum. Он может попасть в организм через порезы или язвы во влагалище, пенисе, анусе или во рту.

Реже сифилис может распространяться через тесный незащищенный контакт, например, при поцелуях. Однако он не распространяется при совместном использовании столовых приборов или стаканов.

Шанкр или круглые сильные язвы, скорее всего, разовьются там, где бактерии проникли в ваш организм. Этот шанс обычно безболезненный и является одним из первых признаков сифилиса во рту.

Симптомы сифилиса во рту

Оральный сифилис может быть немного трудно обнаружить. Это связано с тем, что симптомы сифилиса похожи на многие другие состояния, включая акне. Кроме того, язвы обычно не болезненны.

Симптомы разных стадий сифилиса иногда перекрываются. Не все эти симптомы возникают в одном и том же порядке или в одно и то же время.

Это наиболее распространенные симптомы сифилиса в стадиях.

Первичный сифилис

• поджелудочная железа (боль в горле), которая при оральном сифилисе может быть обнаружена во рту, на губах или на языке

Вторичный сифилис

• сыпь на ладонях, подошвах стоп или по всему туловищу
• увеличение лимфатических узлов
• высокая температура
• большие приподнятые язвы на слизистой оболочке, например, на деснах или языке
• больное горло
• головные боли
• потеря веса

Ранний непервичный невторичный сифилис

• никаких симптомов

Неизвестная продолжительность или поздний сифилис

• серьезные медицинские проблемы, такие как недостаточность органов

Диагностика сифилиса во рту

Простого наблюдения за шанкром недостаточно для постановки диагноза. Врач или стоматолог может взять кровь или взять образец жидкости из язвы для дальнейшего анализа.

Биопсия тканей или жидкости иногда используется для диагностики сифилиса полости рта. Это позволяет врачу увидеть бактерии под микроскопом.

Но врач скорее возьмет кровь на два анализа крови – нетрепонемный и трепонемный. Ни один тест не является окончательным, но два теста вместе могут подтвердить диагноз сифилиса.

Лечение сифилиса полости рта

Оральный сифилис хорошо поддается лечению на ранней стадии. Стандартным лечением большинства случаев орального сифилиса является антибиотик бензатин пенициллин G.

На первичной и вторичной стадиях лечение проводится одной инъекцией этого антибиотика. На более поздних и неизвестных по продолжительности стадиях доза антибиотиков будет такой же, но требует многократных инъекций.

Важно завершить лечение, если у вас диагностирован оральный сифилис. Если не лечить язвы сифилиса, они могут пройти сами по себе через несколько недель. Однако это не означает, что инфекции больше нет. Бактерия все еще присутствует в вашем организме, и дополнительные симптомы, вероятно, появятся позже.

Кроме того, невылеченный сифилис может в конечном итоге повредить ваши органы, такие как сердце и мозг. В конечном счете, это повреждение может быть фатальным.

Хорошо воздерживаться от сексуальных контактов с новыми партнерами, пока ваши язвы не заживут и ваш врач не подтвердит, что бактерии больше не существуют в вашей крови. Чтобы подтвердить это, ваш врач может попросить вас сдавать анализы крови каждые 6 месяцев в течение одного года.

Еда на дом

При правильном и своевременном лечении сифилис полости рта очень излечим. Невыявленный оральный сифилис также можно лечить.

Лечение жизненно важно, потому что невылеченный сифилис может привести к долгосрочным и потенциально серьезным осложнениям. Это включает в себя повреждение органов и отказ.

После лечения все еще возможно повторное заражение. Важно, чтобы вы сообщали всем половым партнерам о своем диагнозе, чтобы они могли пройти обследование и лечение, если это необходимо. В противном случае вы можете снова заразиться и снова нуждаться в лечении.

В долгосрочной перспективе лучший способ предотвратить оральный сифилис — это использовать последовательные и правильные барьерные методы, такие как презервативы и зубные брекеты, во время сексуальной активности.

Если вы сомневаетесь в каких-либо необычных пятнах или симптомах, рекомендуется обратиться к врачу. Важно получить ранний диагноз для наибольшей вероятности успеха и наименьшего риска долгосрочных осложнений.

Проявления сифилиса в полости рта Обзор

¹ Преподаватель кафедры челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета Колледжа наук и технологий Альфайр

² Доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии стоматологического факультета, Хартумский университет, Судан

* Автор, ответственный за переписку: Юсиф И. Эльтохами, доцент челюстно-лицевой хирургии, стоматологический факультет, Хартумский университет, Судан

Аннотация
Сифилис остается проблемой из-за его многообразия клинических проявлений в начале и его способности имитировать различные заболевания. Поражения полости рта могут возникать на всех стадиях сифилиса; значительные поражения полости рта, такие как гумма, связаны с третичным заболеванием. Следовательно, врожденное заболевание порождает аномалии зубов, костей, кожи и неврологические аномалии лица. Целью данного отчета является обзор поражений полости рта, связанных с сифилисом.

Введение
Сифилис — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum [1] , которое является эндемичным в странах с низким уровнем дохода и реже встречается в странах со средним и высоким уровнем дохода. Заболевание имеет важное значение для общественного здравоохранения из-за его непосредственной заболеваемости, а также увеличивает риск заражения ВИЧ и может вызывать пожизненную заболеваемость детей, рожденных от инфицированных матерей. Без лечения заболевание может прогрессировать в течение многих лет, проходя ряд клинических стадий, и приводить к необратимым неврологическим или сердечно-сосудистым осложнениям. Сифилитические поражения полости рта могут проявляться на всех стадиях; поэтому хорошее знание его различных проявлений в полости рта важно для правильной диагностики и лечения [2] .

Эпидемиология
По последним оценкам ВОЗ, в 2012 г. примерно 17,7 млн ​​человек в возрасте от 15 до 49 лет во всем мире болели сифилисом, при этом ежегодно регистрируется около 5,6 млн новых случаев. Предполагаемая распространенность и заболеваемость сифилисом существенно различались по регионам или странам, с самой высокой распространенностью в Африке и > 60 % новых случаев в СНСУД [3] . Наибольшее бремя материнского сифилиса приходится на Африку, что составляет > 60% от общемирового показателя [4,5] . В настоящее время сифилис является второй ведущей причиной предотвратимых мертворождений во всем мире после малярии [6] .

Этиология и передача
Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, естественное течение которой без лечения следует системе «S-E-I-R-S» с коротким периодом воздействия (E) после прививки и до заражения. Лечение прерывает переход от заразности при раннем сифилисе к «выздоровевшей» или клинически латентной фазе, при которой возбудитель (T.pallidum) остается в организме, но не может быть передан половому партнеру. Споры вокруг продолжительности ослабления иммунитета после лечения в «выздоровевшей» или латентной фазе сифилиса. В то время как многие эпидемические модели сифилиса используют в среднем от 1 до 10 лет ослабевающего или частичного иммунитета после лечения латентной стадии [ 7] .

Классификация
Существует два типа сифилиса: врожденный, передающийся вертикально, и приобретенный сифилис, передающийся половым путем [8] . Приобретенный сифилис можно разделить на четыре стадии: первичную, вторичную, латентную и третичную [9,10] . Поражения полости рта в основном связаны со вторичным сифилисом, хотя на всех стадиях могут возникать проявления в полости рта [11,12] . Этот широкий спектр проявлений дал сифилису репутацию «великого подражателя».

Первичный сифилис:
Первичный сифилис относится к случаям, когда первичное или начальное поражение присутствует в месте инокуляции инфекции. При первичном сифилисе основным клиническим проявлением является наличие безболезненного, обычно одиночного, уплотненного язвенного поражения с чистым основанием, которое обычно появляется примерно через 2-3 недели после прямого контакта с инфекционным очагом другого человека. Хотя шанкры чаще всего наблюдаются у мужчин на дистальной части полового члена, они могут быть расположены почти в любом месте, где может произойти прямой контакт с поражением другого инфицированного человека, и, хотя иногда незамеченными, хорошо описаны во влагалище и шейке матки у женщин, в области и вблизи полового члена. прямой кишке и во рту, а также на других потенциально открытых частях тела, таких как пальцы, шея. Генитальные язвы, имитирующие шанкры, чаще всего вызываются генитальным герпесом, но могут быть вызваны шанкроидом, травмой, лекарственными высыпаниями и другими дерматологическими процессами. Первичный шанкр может сопровождаться болезненной или безболезненной регионарной лимфаденопатией. T pallidum присутствует и может быть обнаружен в образцах из основания поражения. Без лечения через 3-6 недель первичные очаги спонтанно разрешаются без образования рубцов. При лечении поражения начинают рассасываться в течение нескольких дней [13] .

Клинически первичный сифилис характеризуется наличием твердого шанкра, который представляет собой бессимптомное изъязвленное поражение с уплотненными краями [11,14] . Поражения, как правило, одиночные [15] и редко возникают во рту [10] , но если они присутствуют, губы являются наиболее пораженным местом [9] . Сообщалось об ассоциации с безболезненной регионарной лимфаденопатией [14] . Первичные шанкры заживают спонтанно в течение 4–5 недель, не оставляя рубцов. Экстрагенитальные шанкры появляются в 5-14% случаев; две трети этих случаев происходят во рту или в периоральной области после незащищенного орального секса [12,14] .

Вторичный сифилис
Описано несколько клинических форм вторичного сифилиса, поражающего слизистую оболочку полости рта, среди которых наиболее часто встречаются так называемые «слизистые пятна» двух подтипов: слегка приподнятые бляшки и иногда изъязвленные, которые обычно имеют овальную форму и покрыты серым налетом. или белая псевдомембрана; или множественные слизистые пятна, которые могут сливаться, приводя к серпигинозным поражениям, описываемым как следы улитки. Белые бляшки с бородавчатым оттенком, так называемые «лейкоплакииподобные», также описываются как еще одна частая форма заболевания. Тем не менее, некоторые случаи могут проявляться атипично, и диагноз может быть отложен или даже пропущен [16]. Оральные поражения вторичного сифилиса, как правило, множественные и симптоматические [17] . Поражения верхней губы чаще встречаются у мужчин, тогда как поражения нижней губы чаще встречаются у женщин; на языке непривычно обнаружить узелковые поражения [9] . Вторичные очаги сифилиса могут проявляться в виде множественных пятен на слизистой оболочке, окруженных эритемой, на мягком небе, языке и слизистой оболочке полости рта, а также могут проявляться изъязвлениями [11] . Вторичный сифилис проявляется разнообразными клиническими проявлениями, что затрудняет окончательную диагностику сифилиса.

Третичный сифилис
Третичный сифилис возникает после одного года развития у пациентов, которые не получали лечения ни на первичной, ни на вторичной стадиях. Характерное деструктивное поражение этой фазы, гумма, может представлять собой хроническую реакцию гиперчувствительности на присутствие спирохеты [2] . Клинические проявления могут появиться после различной латентности [18] .

В полости рта гумму часто можно увидеть на твердом небе в виде хронического прогрессирующего гранулематозного поражения, которое может проникать через небную кость в носовую перегородку. Язык выглядит атрофичным, изломанным или дольчатым, а лейкоплакический налет обычно присутствует на спине. Последующее наблюдение каждые три-шесть месяцев, рекомендуется биопсия, поскольку в литературе упоминается возможная злокачественная трансформация поражения [2] . Важно знать, что третичный сифилис не заразен.

Латентная стадия в литературе включает период времени после заражения T. pallidum, характеризующийся серореактивностью и отсутствием других признаков заболевания [19] .

Врожденный сифилис
При врожденном сифилисе дефекты зубов являются наиболее стойким клиническим проявлением сифилиса и выражены в зубах, которые кальцифицируются в первый год жизни, таких как постоянные резцы и первые моляры [9] . Сэр Джонатан Хатчинсон заметил, что дефекты зубов были ограничены постоянными зубами, где цвет зубов также ненормальный, пораженные зубы полупрозрачны, а не цвета слоновой кости нормальных зубов. У резцов, пораженных врожденным сифилисом, резцовый край был описан либо как зубчатый, либо как «в форме отвертки». Луковичная коронка описывается как «бочкообразные» резцы Хатчинсона [20] . Первое описание характерного дефекта постоянных первых моляров было дано Генри Муном, стоматологом-хирургом; Он описал эти зубы как маленькие и куполообразные, с бугорками, расположенными ближе друг к другу, чем обычно. Коронки самые широкие у основания и самые узкие у бугорков, не имеют канавок вокруг бугорков, поверхность коронки гладкая. Его называли «коренными зубами Луны», а в некоторых случаях — «молярами зачатка» 9.0011 [2] . другая форма постоянного дефекта моляра, описанная Фурнье в 1884 г., связанная с врожденным сифилисом, при которой вокруг основания каждой бугорки имеется глубокая борозда, вызванная гипоплазией эмали. Он описал это как «меньший зуб, растущий из большего, пень, растущий из нормальной коронки». Дефект явно сильно отличается от описанного Муном и, вероятно, является результатом инфекции в несколько иное время развития [2] . Сифилитический клык встречается реже, чем другие дефекты резцов и моляров. Якоби далее утверждает, что клыки заметно меньше и проще, чем обычно, и не имеют идентифицируемого мезиального клыкового гребня, дистального добавочного гребня или зубного бугорка. У собак наблюдаются эпизоды линейной гипоплазии эмали на всех поверхностях [21] . Хотя проявления сифилиса в полости рта могут наблюдаться на первичной стадии, чаще они выявляются на вторичной стадии заболевания в виде множественных безболезненных афтозных язв или очагов неправильной формы с беловатыми краями, распространяющимися на слизистую оболочку полости рта и ротоглотки, особенно на язык, губы и слизистая оболочка рта [22] .

Диагностика
Диагноз сифилиса обычно основывается на клинических, микроскопических и серологических данных. Последнее важно, потому что клинические и микроскопические данные вариабельны и относительно неспецифичны [23] . Серологические анализы, запрошенные для пациентов, включали лабораторный тест на венерические заболевания (VDRL), флуоресцентную абсорбцию трепонемных антител (FTA-ABS) и трепонемные анализы, анализ агглютинации частиц Treponema pallidum (TPPA) для исследования сифилиса и твердофазный иммуноферментный анализ. ИФА) на ВИЧ и ВГС; Было показано, что больные сифилисом подвержены более высокому риску заражения другими ЗППП, особенно ВИЧ-инфекцией, поскольку сифилитические очаги являются подходящим местом для проникновения вируса в организм человека [24] . Исследование под микроскопом в темном поле для обнаружения спирохет необходимо при оценке кожных поражений, таких как шанкр при первичном сифилисе или широкие кондиломы при вторичном сифилисе. Однако исследование поражения полости рта этим методом не рекомендуется, так как в норме в полости рта присутствует другой трепонемный организм, который может спутать диагноз [18] .

Лечение
Лечение сифилиса зависит от стадии инфекции и наличия признаков поражения центральной нервной системы. Бледная трепонема остается чрезвычайно чувствительной к пенициллину, противомикробному агенту, воздействующему на синтез клеточной стенки бактерий. За более чем 60 лет использования ни разу не было задокументировано случаев резистентности к пенициллину. Медленное время деления организма (30-33 часа) требует длительного присутствия убивающих (трепонемицидных) концентраций антимикробных препаратов [25] .

Лечение первичного или вторичного сифилиса состоит в двукратном введении бензатин пенициллина G по 2,4 миллиона единиц внутримышечно с интервалом в одну неделю, а при третичном сифилисе — в трех-четырех дозах. Пациентов с аллергией на пенициллин можно лечить либо цефтриаксоном, либо тетрациклином [18] .

Прогноз
Заболеваемость сифилисом варьируется от относительно незначительных симптомов на первичных стадиях инфекции до более значительных конституциональных системных симптомов вторичного сифилиса и серьезных неврологических и сердечно-сосудистых последствий третичного заболевания, вызывающих значительную заболеваемость и даже смерть, если не выявить и не лечить. Кроме того, пациенты с ВИЧ подвержены большему риску развития или рецидива раннего симптоматического нейросифилиса в течение до 2 лет после лечения внутримышечным или внутривенным пенициллином [26,27] .

Для пациентов с диагнозом первичный или вторичный сифилис (без слуховых, неврологических или глазных поражений) прогноз после соответствующего лечения благоприятный, в то время как для пациентов с диагнозом третичный сифилис прогноз менее оптимистичен. Общий прогноз третичного сифилиса зависит от степени рубцевания и повреждения тканей, поскольку лечение останавливает дальнейшее повреждение и воспаление, но не может обратить вспять предыдущее повреждение тканей. Врожденный сифилис является наиболее тяжелым исходом сифилиса у женщин. Было показано, что более высокая доля младенцев поражается, если у матери нелеченный вторичный сифилис, по сравнению с нелеченым ранним скрытым сифилисом. Поскольку T pallidum не проникает в ткани плаценты или плода до пятого месяца беременности, сифилис вызывает поздний аборт, мертворождение или смерть вскоре после родов более чем в 40% нелеченых материнских инфекций [28,29] .

Заключение
Сифилис остается проблемой общественного здравоохранения во всем мире, несмотря на достижения в области профилактики, ранней диагностики и лечения сифилиса. Его симптомы имитируют другие, более частые поражения полости рта, протекают незамеченными и, следовательно, остаются без должного лечения; это может задержать диагностику и лечение, способствуя распространению болезни. По этим причинам стоматологи должны быть ознакомлены с клиническими проявлениями сифилиса на слизистой оболочке полости рта, чтобы играть роль в диагностике, лечении, осведомленности и профилактике сифилиса.

Первичный сифилис полости рта, редкое проявление рецидивирующего заболевания

PDF

PDF

• Статья
• Авторы и т.д.

• Метрики

• Цифры и т.д.

Мохаммед Биндахил , Файзан Алави, Кэтрин Франс, Такако И. Танака

---

Опубликовано: 20 апреля 2021 г. (см. историю)

DOI: 10.7759/куреус.14595

Цитируйте эту статью как: Биндахил М., Алави Ф., Франс К. и др. (20 апреля 2021 г.) Первичный сифилис полости рта, редкое проявление повторно возникающего заболевания. Куреус 13(4): e14595. дои: 10.7759/cureus.14595

---

Реферат

Сифилис – венерическое заболевание, вызываемое микроаэрофильной спирохетой Treponema pallidum . После контакта T. pallidum проникает в слизистую оболочку половых органов или полости рта и системно распространяется по кровеносной и лимфатической системам. Сифилис классифицируется по стадиям с различными признаками и симптомами, связанными с каждой стадией. Первичный сифилис имеет инкубационный период до 90 дней после передачи T. pallidum половым путем и характеризуется развитием шанкров в месте инокуляции. В редких случаях первичный сифилис проявляется на языке, что может имитировать многие другие состояния, поражающие ротовую полость. В этой статье мы обсуждаем редкое оральное проявление первичного сифилиса.

Введение

Сифилис, заболевание, передающееся половым путем, вызываемое микроаэрофильной бактерией спирохетой Treponema pallidum , считается глобальной проблемой общественного здравоохранения [1]. Этот бактериальный возбудитель был впервые обнаружен в Европе в конце 15 века [1]. До сих пор самая высокая зарегистрированная частота случаев сифилиса была в 1940-х годах, что первоначально было связано со Второй мировой войной [1]. С появлением антибиотиков заболеваемость этим заболеванием резко снизилась по сравнению с 16 веком [1,2]. Однако с 2000 г. количество зарегистрированных случаев сифилиса в США утроилось [1,2]. Хотя большинство зарегистрированных случаев сифилиса произошло у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, нельзя игнорировать гетеросексуальную передачу заболевания [1].

После полового контакта с инфицированным человеком T. pallidum проникает через слизистую оболочку половых органов или полости рта и распространяется по всему телу через кровь и лимфатическую систему [1]. Раннее выявление и лечение могут значительно уменьшить осложнения, связанные с заболеванием. Хотя первичный сифилис встречается редко, его следует учитывать при дифференциальной диагностике незаживающих язв в полости рта. Здесь мы представляем необычное оральное проявление первичного сифилиса. Ранее этот случай был представлен в виде виртуального постера «только для текста» на конференции 2019 г.ежегодное собрание Американской академии патологии полости рта и челюстно-лицевой области, 7 июня 2019 г.

Представление клинического случая

У 52-летнего мужчины незаживающая язва языка и эритема сохранялись в течение одного месяца. Пациент сообщил о периодическом жжении и дискомфорте, но не указывал на сильную боль. Он определил себя как мужчину-гомосексуалиста, который всегда отличался крепким здоровьем, ему не назначали обычные лекарства и он не злоупотреблял никакими наркотиками. Он отрицал лихорадку, потерю веса и неврологические симптомы. Внеротовое исследование без особенностей без признаков лимфаденопатии. Внутриротовое исследование показало глубокую неуплотненную язву размером около 1 см, расположенную на правой стороне языка и окруженную смешанными белыми и эритематозными воспаленными краями (рис. 9).0214 1 ).

Фигура 1: Изъязвление на правом латеральном языке размером около 1 см, окруженное лихеноидным воспалением.

На основании клинического обследования рекомендована эксцизионная биопсия язвенного поражения. Дифференциальный диагноз включал травматические, неопластические и инфекционные этиологии изъязвлений. Инцизионная биопсия из очага поражения языка выявила изъязвленный эпителий, покрывающий соединительную ткань, содержащий глубокий лимфоплазмоцитарный воспалительный инфильтрат, расположенный вокруг кровеносных сосудов (рис. 9).0214 2 ).

Фигура 2: : Фрагмент слизистой оболочки с изъязвленной слизистой оболочкой, лежащей над собственной пластинкой пластинки, содержащей плотный, глубокий и периваскулярный лимфоплазмоцитарный воспалительный инфильтрат.

Гематоксилин и эозин, увеличение x100

Окрашивание по Шиффу периодической кислотой дало отрицательный результат на грибы. Однако иммуногистохимические исследования  T. pallidum  выявили ряд спирохетных организмов (рисунок 3 ).

Фигура 3: Иммуногистохимическое окрашивание Treponema pallidum выявило спирохетальные организмы (черные стрелки).

Серология продемонстрировала наличие титров быстрых реагентов плазмы (RPR) и антител T. pallidum . Общие данные подтвердили наличие у больного первичного сифилитического шанкра. Узнав о диагнозе, пациент сообщил, что вступал в половую связь, которая включала оральный контакт , в течение шести недель до появления язвы на языке. Пациента лечили однократной внутримышечной инъекцией бензатин пенициллина G (BPG) в количестве 2,4 миллиона единиц (МЕ). Через три недели пациент явился на контрольный визит, к этому времени изъязвление исчезло.

Обсуждение

Различные стадии сифилиса характеризуются рядом заметных признаков и симптомов [1-4]. Первичный сифилис — первая стадия с инкубационным периодом около 90 дней после полового акта Т. pallidum [1-4]. Характеризуется образованием шанкров в месте инокуляции. Как правило, эти шанкры представляют собой безболезненные, хорошо окруженные, затвердевшие язвы, характеризующиеся приподнятыми краями [1-4]. Шанкры могут значительно различаться по клиническим проявлениям [1]. Эта вариация, в дополнение к безболезненному характеру поражений, может объяснить, почему около двух пятых пациентов не диагностируются на первичной стадии. Спонтанное заживление шанкров происходит в течение шести недель, не оставляя рубца [1]. Если не лечить в течение восьми недель, первичный сифилис переходит во вторичный сифилис по мере распространения бактериальной инфекции через кровь [1].

Вторичный сифилис характеризуется внутрисосудистым распространением T. pallidum из очага инфекции и встречается не менее чем у 25% больных [1,2,4,5]. Характеристики вторичного сифилиса включают кожные высыпания на подошвах и ладонях, лихорадку, генитальные кондиломы, лимфаденопатию и боль в горле [1,6]. У 30-40% больных вторичным сифилисом поражается слизистая оболочка, что проявляется в виде слизистых бляшек, болезненных изъязвлений и безболезненных пятнисто-папулезных поражений. Как и первичная стадия, вторичный сифилис также заразен [2-7].

Около 30% больных сифилисом в конечном итоге прогрессируют до третичного сифилиса [1]. Третичный сифилис оказывает изнурительное воздействие на функции ряда систем организма [1,7]. Обычно на этой стадии наблюдаются поздние клинические проявления, которые появляются через 15-30 лет после первичной инфекции [4,8]. Среди них воспалительные заболевания кожи, такие как гуммозные поражения; заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как ишемическая болезнь сердца и аортит; и заболевания костей, такие как остит [4,8]. Иногда поздние клинические проявления вовлекают репродуктивные органы, глаза, ротовую полость, дыхательные пути, скелетные мышцы, органы брюшной полости и лимфатические узлы [4,8]. В латентной стадии, то есть в период между вторичной и третичной стадиями инфекции, клинические симптомы могут исчезнуть, в то время как серологическая реакция остается реактивной [1].

Экстрагенитальные поражения при первичном сифилисе развиваются не более чем у 14% больных [6-9]. Проявления сифилиса в полости рта чаще возникают на вторичной стадии, реже — на первичной и поздней стадиях [4]. ,6]. При поражении полости рта на первичной стадии, как правило, после орогенитального контакта [6-9]. В то время как оральные шанкры обычно развиваются на губах, они могут иногда возникать на языке и небе, а иногда проявляться в виде пятен на слизистой оболочке [1]. Хотя в этом случае первичный сифилисный шанкр затрагивает боковую границу языка, он может возникать на кончике языка, как в случае, наблюдаемом Fregnani ER et al. [10].

Пятна обычно выглядят как овальные, четко очерченные эритематозные или тонкие белые бляшки на эритематозном основании; эти пятна могут поражать губы, слизистую оболочку щек и язык [1,6]. Также может быть появление папулезных эритематозных бляшек (бляшки фош), афтозных поверхностных язв или неправильных серпигинозных эрозий (улитковидные язвы) [1,6]. В спайках также могут присутствовать трещиноватые папулезные поражения или расщепленные папулы [1].

Как правило, диагноз сифилиса ставится посредством серологического тестирования с использованием одного из двух алгоритмов [1]. Стандартный алгоритм скрининга начинается с нетрепонемного анализа крови, лабораторного исследования на венерические заболевания или RPR и, наконец, трепонемного теста (например, автоматизированного ферментного или хемилюминесцентного иммуноанализа или 9).0214 T. pallidum реакция агглютинации частиц) [1]. На микроскопическом уровне периваскулярную инфильтрацию лимфоцитов, плазматических клеток и гистиоцитов можно увидеть независимо от стадии [1]. Трепонемы часто обнаруживаются в первичных и вторичных поражениях и могут быть обнаружены либо с помощью окраски Уортина-Старри, либо с помощью иммуногистохимического окрашивания [5].

Со временем BPG стал рассматриваться как препарат выбора для лечения сифилиса на всех стадиях инфекции [5]. Рекомендуемая доза для лечения ранних и неосложненных стадий инфекции взрослых составляет 2,4 МЕ в однократной внутримышечной инъекции [1]. Необходимо повторять это лечение один раз в неделю в течение еще двух недель в случаях третичной или поздней латентной стадии сифилиса или в случаях с неизвестной продолжительностью инфекции [1].

После завершения лечения подтверждается серологическое излечение, когда снижение титров трепонемных антител более чем в 4 раза наблюдается в течение 6–12 месяцев или 12–24 месяцев после терапии раннего и позднего сифилиса соответственно [7].

Выводы

Клинические проявления первичного сифилиса в полости рта сходны с таковыми при многих других заболеваниях, поражающих полость рта. Если сифилис выявить и лечить на ранней стадии, то осложнения, исходящие от болезни, значительно уменьшатся. При дифференциальной диагностике незаживающих язв в полости рта следует учитывать первичный сифилис независимо от редкости возникновения.

---

Ссылки

1. Чакмак С.К., Тамер Э., Карадаг А.С., Во М.: Сифилис: великий подражатель. Клин Дерматол. 2019, 37:182-91. 10. 1016/j.clindermatol.2019.01.007
2. Thakrar P, Aclimandos W, Goldmeier D, Setterfield JF: Язвы во рту как проявление вторичного сифилиса. Клин Эксп Дерматол. 2018, 43:868-75. 10.1111/ced.13640
3. Дурмишев Л.А., Дурмишев А.Л.: Сифилис: нечастые проявления у взрослых. Клин Дерматол. 2005, 23:555-64. 10.1016/ж.клиндерматол.2005.01.015
4. Форрестел А.К., Коварик К.Л., Кац К.А.: Сифилис, приобретенный половым путем: исторические аспекты, микробиология, эпидемиология и клинические проявления. J Am Acad Дерматол. 2020, 82:1-14. 10.1016/j.jaad.2019.02.073
5. Watts PJ, Greenberg HL, Khachemoune A: Необычный первичный сифилис: представление вероятного случая с обзором стадий приобретенного сифилиса, его дифференциальной диагностики, лечения и текущих рекомендаций. Int J Дерматол. 2016, 55:714-28. 10.1111/ijd.13206
6. Eickhoff CA, Decker CF: Сифилис. Дис пн. 2016, 62:280-6. 10.1016/j.disamonth.2016.03.012
7. Ганем К.Г., Рам С., Райс П.А.: Современная эпидемия сифилиса. N Engl J Med. 2020, 382:845-54. 10.1056/NEJMra1
   3
8. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальная система эпиднадзора за подлежащими регистрации заболеваниями (NNDSS). Сифилис 2018 Определение случая. (2018). Доступ: 5 апреля 2021 г.: https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/syphilis/case-definition/2018/2018.
9. Mattei PL, Beachkofsky TM, Gilson RT, Wisco OJ: Сифилис: вновь возникающая инфекция. Ам семейный врач. 2012, 86:433-40.
10. Fregnani ER, Pérez-de-Oliveira ME, Parahyba CJ, Perez DE: Первичный сифилис: редкое проявление в полости рта. J Formos Med Assoc. 2017, 116:326-7. 10.1016/j.jfma.2016.07.004

Первичный сифилис полости рта, редкое проявление рецидивирующего заболевания

---

Информация об авторе

Мохаммед Биндахил Соответствующий автор

Оральная биология и диагностика, Стоматологический колледж Джорджии, Университет Огасты, Огаста, США

Файзан Алави

Отделение дерматопатологии, Отделение дерматологии, Госпиталь Пенсильванского университета, Филадельфия, США

Кэтрин Франс

Отделение оральной медицины, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия, США

Такако И.

Танака

Отделение оральной медицины, Больница Пенсильванского университета, Филадельфия, США

---

Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов

Люди: Согласие было получено или от него отказались все участники этого исследования. Конфликты интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявили, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от какой организации. Финансовые отношения: Файзан Алави объявляет о приеме на работу в Пенсильванском университете. Файзан Алави, D.D.S. сообщает о трудоустройстве в Пенсильванском университете. Файзан Алави объявляет о нефинансовой поддержке со стороны Американской академии челюстно-лицевой патологии. Файзан Алави, D.D.S. является членом исполнительного совета Американской академии челюстно-лицевой патологии. Кэтрин Франс объявляет о приеме на работу в Пенсильванском университете. Кэтрин Франс, D.M.D., M.B.E. сообщает о трудоустройстве в Пенсильванском университете. Такако И. Танака объявляет о приеме на работу в Пенсильванском университете. Такако И. Танака, DDS Р.С.С. FDSEd сообщает о работе в Пенсильванском университете. Мохаммед Биндахил объявляет о приеме на работу в Университет Огасты. Мохаммед Биндахил, DDS, MS сообщает о трудоустройстве в Университете Огасты. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.

---

Информация о артикуле

ДОИ

10.7759/куреус.14595

Цитируйте эту статью как:

Bindakhil M, Alawi F, France K, et al. (20 апреля 2021 г.) Первичный сифилис полости рта, редкое проявление повторно возникающего заболевания. Куреус 13(4): e14595. doi:10.7759/cureus.14595

История публикаций

Начало экспертной оценки: 10 апреля 2021 г.
Экспертная проверка завершена: 17 апреля 2021 г.
Опубликовано: 20 апреля 2021 г.

Авторское право

© Copyright 2021
Bindakhil et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Лицензия

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Первичный сифилис полости рта, редкое проявление рецидивирующего заболевания

---

Рисунки и т. д.

Фигура 1: Изъязвление на правом латеральном языке размером около 1 см, окруженное лихеноидным воспалением.

Скачать полный размер

Фигура 2: : Фрагмент слизистой оболочки с изъязвленной слизистой оболочкой, лежащей над собственной пластинкой пластинки, содержащей плотный, глубокий и периваскулярный лимфоплазмоцитарный воспалительный инфильтрат.

Гематоксилин и эозин, увеличение x100

Скачать полный размер

Фигура 3: Иммуногистохимическое окрашивание Treponema pallidum выявило спирохетальные организмы (черные стрелки).

Скачать полный размер

6,3

ОЦЕНКА 4 ЧИТАТЕЛЕЙ

ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.

Что такое SIQ™?

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в ​​соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.

Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.

Закрыть

Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)

Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)

У вас уже есть аккаунт? Войти.

Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.