Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Психосоматика стоматит: Психосоматика стоматита у взрослого и ребенка: причины болезни полости рта

Содержание

Синдром Шегрена

Синдро́м Шегре́на — аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением.

Название дано в честь шведского офтальмолога Хенрика Шегрена[sv] (1899—1986), который впервые описал данный синдром.

Девять из десяти больных синдромом Шегрена — женщины, чаще в пост­мено­пау­заль­ном периоде, хотя Шегрен встречается в любом возрасте как у женщин, так и у мужчин. В США количество больных оценивается в 4 млн человек, что делает данное заболевание вторым самым распространенным среди аутоиммунных ревматических заболеваний.

Синдром Шегрена может существовать сам по себе (первичный), или развиться через много лет после начала других ревматических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, первичный билиарный цирроз и др.(вторичный синдром Шегрена).

Этиология

Данный синдром относится к аутоиммунным заболеваниям.

Патогенез

Аутоиммунный процесс приводит к апоптозу секретирующих клеток и эпителия выводных протоков, вызывая повреждение железистой ткани.

Синдром Шегрена ассоциирован с увеличенным уровнем в спиномозговой жидкости IL-1RA, антагониста интерлейкина-1 (ИЛ-1). Это позволяет предположить, что болезнь начинается с повышения активности системы ИЛ-1, что компенсаторно влечёт за собой повышение IL-1RA, чтобы уменьшить связывание ИЛ-1 с рецепторами. С другой стороны, синдром Шегрена характеризуется уменьшением уровня ИЛ-1 в слюне, что может вести к воспалению слизистой ротовой полости и её сухости.

Клиническая картина

Отличительным симптомом синдрома Шегрена является генерализованная сухость слизистых оболочек, чаще всего включающая в себя:

  1. Ксерофтальмия («сухой глаз», сухость глаз). На начальном этапе больные могут не предъявлять жалоб. При дальнейшем прогрессировании болезни появляется чувство жжения, рези, «песка» в глазах.
  2. Ксеростомия («сухой рот», сухость полости рта). Отмечается уменьшение слюноотделения из-за поражения слюнных желез. Развивается хронический паротит, стоматит, кариес. Больные жалуются на выраженную сухость в ротовой полости, «заеды» в уголках рта, затруднение при разговоре, а на поздних стадиях даже на нарушение глотания пищи (дисфагия).

Кроме того, синдром Шегрена может вызывать поражение:

  1. кожи — выраженная сухость;
  2. носоглотки — образование корок в носу, развитие отита при поражении евстахиевой трубы, синуситы;
  3. вагины — зуд, боль;
  4. дыхательной системы — трахеобронхиты;
  5. пищеварительной системы — атрофический гастрит с секреторной недостаточностью, гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит;
  6. почек — гломерулонефрит;
  7. кровеносных сосудов — синдром Рейно;
  8. периферической нервной системы — полинейропатии, неврит лицевого, тройничного нерва.

Часто развивается выраженный упадок сил, боли в суставах, мышцах.

Пациенты с вторичным синдромом Шегрена имеют симптомы первичного ревматического заболевания, например, системной красной волчанки, ревматоидного артрита или системной склеродермии.

Диагностика

Диагностика синдрома Шегрена осложняется разнообразием симптомов, а также их сходством с симптомами других заболеваний. Тем не менее, сочетание определённых тестов может помочь выставить диагноз:

  1. ANA-профиль (anti-nuclear antibody — антиядерные антитела). Типичные маркеры — SSA/Ro and SSB/La, из которых SSB/La более специфичный; SSA/Ro часто ассоциирован с другими аутоиммунными состояниями, но часто присутствует у больных синдромом Шегрена.
  2. Проба Ширмера. Оценивает продукцию слез: полоска фильтровальной бумаги закладывается за нижнее веко на пять минут, затем измеряется длина смоченной слезой бумаги. Менее 5 мм говорит в пользу синдрома Шегрена. Необходимо помнить, что функция слёзоотделения уменьшается с возрастом, а также при некоторых других нарушениях.
  3. Сиалометрия.
    1. В норме при стимуляции аскорбиновой кислотой за 5 мин выделяется приблизительно 2,5-6,0 мл слюны.
    2. Нестимулированный сбор слюны. Пациент в течение 15 минут собирает в пробирку слюну. Положительным считается результат менее чем 1,5 мл.
  4. Сиалография. Рентгенконтрастное исследование. Контраст вводится в проток околоушной слюнной железы, который открывается в щеке в преддверии рта на уровне шейки второго большого коренного зуба верхней челюсти. После чего выполняется рентгенография этой области. При синдроме Шегрена выявляются участки расширения протока, его деструкции.
  5. Осмотр глаза с помощью щелевой лампы (лампа Гринчелы-Синчелы). Позволяет выявить сухость поверхности глаза.
  6. Биопсия губы. Обнаруживается инфильтрация слюнных желез лимфоцитами.
  7. УЗИ-исследование слюнных желез. Простой, неинвазивный, безопасный метод диагностики. В паренхиме желез обнаруживаются малые — 2-6 мм — гипоэхогенные участки, представляющие собой лимфоцитарную инфильтрацию. Часто в протоках желез находятся камни.

Лечение

На данный момент специфического лечения, направленного на восстановление функции желез, не существует. Вместо этого оказывается симптоматическая и поддерживающая помощь.

Для лечения ксерофтальмии используются искусственные слёзы, препараты, содержащие в своем составе действующее вещество протектор эпителия роговицы-гипромеллозу. Некоторые пациенты вынуждены использовать очки для повышения местной влажности. Дополнительно к этому применяется циклоспорин, угнетающий воспаление слезных желез.

Для борьбы с ксеростомией доступны препараты, стимулирующие отток слюны, например, пилокарпин. Рекомендуется запивать пищу водой. При выраженной сухости ротоглотки используют пластиковую бутылку-пульверизатор с 1 % водным раствором глицерина.

При синдроме Шегрена повышен риск кариеса, поэтому необходим тщательный уход за зубами.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть использованы для лечения мышечно-скелетных симптомов.

Больным с тяжелыми осложнениями могут назначаться кортикостероиды, иммуно­супрес­сив­ные препараты и иногда внутри­вен­ные иммуно­глобу­ли­ны. Также, помогает метотрексат, гидроксихлорохин (плаквенил).

Прогноз

Синдром Шегрена может повреждать жизненно важные органы с переходом в стабильное состояние, постепенным прогрес­си­ро­ва­ни­ем или, наоборот, длительной ремиссией. Такое поведение характерно и для других аутоиммунных заболеваний.

Некоторые больные могут иметь слабо выраженные симптомы сухости глаз и ротовой полости, тогда как у других развиваются серьёзные осложнения. Одним пациентам полностью помогает симптоматическое лечение, другим приходится постоянно бороться с ухудшением зрения, постоянным дискомфортом в глазах, часто рецидивирующими инфекциями ротовой полости, отеком околоушной слюнной железы, затруднением жевания и глотания. Постоянный упадок сил и суставная боль серьёзно снижают качество жизни.

У части пациентов в патологический процесс вовлекаются почки — гломерулонефрит, ведущий к протеинурии, нарушению концентранционной способности почек и дистальному почечному тубулярному ацидозу.

Больные синдромом Шегрена имеют более высокий риск возникновения неходжкинской лимфомы по сравнению со здоровыми людьми и людьми, больными другими аутоиммунными заболеваниями. У около 5 % пациентов развивается та или иная форма лимфомы.

Кроме того, установлено, что у детей женщин, больных синдромом Шегрена во время беременности, более высокий риск развития неонатальной красной волчанки с врожденной блокадой сердца.

Ребенок упал в обморок, что делать?

Обморок у детей

Обморок не редкость, он встречается у каждого четвертого ребенка. Большинство причин потерь сознания доброкачественные, однако, родители должны знать об трех основных группах риска, поскольку это могут быть очень серьезные причины, приводящие к обморокам:

  • Болезни сердца
  • Неврологические нарушения
  • Очень маленькие дети, так как в этой группе в норме не должно быть обмороков.
Определение обморока

Обморок у детей и взрослых — это симптом, а не состояние. Всегда необходимо определить его причину. Обморок всегда характеризуется тремя компонентами:

  1. Потеря сознания
  2. Потеря постурального тонуса (мышечного тонуса, поддерживающего положение тела)
  3. Восстановление сознания и тонуса и возврат их к исходному уровню

Третий элемент особенно важен. При простом нейрокардиогенном обмороке происходит возврат к исходному состоянию обычно в течение примерно 30 секунд, а у пожилых людей — немного дольше. Однако, если сознание не возвращается более чем 5 минут, причиной обморока может быть инсульт или другая серьезная неврологическая причина, такая как эпилептический припадок.

Кардиологические причины обморока

Другой причиной могут быть структурные аномалии сердца и другая кардиопатология. Они встречаются примерно у 6% детей, но потенциально являются наиболее опасными состояниями. К ним относятся:

  • Клапанные дефекты
  • Патентные отверстия
  • Предыдущая кардиохирургия
  • Препятствие оттоку крови
  • Аритмии
  • Брадикардии до полной блокады сердца
  • Ревматические поражения,
  • Миокардит,
  • Эндокардит,
  • Желудочковая тахикардия, связанная с врожденными дефектами, электролитными нарушениями, приемом лекарств или миокардитом.

Родители должны знать признаки, когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь при «сердечном» обмороке:

  • Обморок возникает во время физической нагрузки (а не после нагрузки).
  • До обморока ребенок жаловался на боль в груди или учащенное сердцебиение.
  • У ребенка были шумы в сердце.
  • У ребенка врожденный порок сердца.
  • У ребенка синдром удлиненного интервала QT на ЭКГ.
  • У ребенка кардиомиопатия.
Неврологические причины обморока

Необходимо учитывать неврологические причины обморока, особенно если имеется постиктальный (послеприпадочный) компонент. Дети, которые находятся без сознания более 5 минут и резко упавшие в обморок, могут страдать эпилептическими припадками.

Пациенты с не неврологической причиной обморока обычно теряют сознание, медленно оседая вниз, а затем могут проявлять аномальную двигательную активность, которая обычно связаны с кислородным голоданием, и может быть ошибочно принята за судороги. Те пациенты, у которых наблюдаются настоящие эпилептические приступы, обычно сначала получают судорожный припадок, а затем резко падают в обморок. Есть некоторые исключения из этого правила, которые включают атонические припадки, которые обычно не имеют продромальных явлений (предвестников).

Сосудистые причины потери сознания

Также необходимо учитывать сосудистые причины падения в обморок. Они могут включать вертебробазилярную недостаточность или синдром подключичного обкрадывания (возникает при обратном токе крови в подключичной артерии). Также необходимо понять, что делал ребенок перед обмороком, учитывая, что в некоторых случаях действия, связанные с игрой в «гипноз» (надавливание на солнечное сплетение), прием Вальсальвы (натуживание с приседанием на высоте вдоха) и «играми с удушением» могут привести к коллапсу ребенка.

Когда вызывать скорую помощь при неврологических и сосудистых причинах?

  • Обморок после судорожного приступа
  • Травмы губ / языка
  • Недержание мочи
  • Головокружение при подъеме в вертикальное положение, сидя или стоя
Психологические причины обморока

До 25% обмороков вызваны психологическими причинами, которые могут включать тревогу и депрессию, конверсионные и психосоматические расстройства. Пациенты с конверсионным расстройством могут падать в обморок после травмирующего или пугающего события. Дети с психосоматическими расстройствами обычно имеют много других (чаще неопределенных) жалоб на состояние здоровья.

Нейрокардиогенный обморок

Это состояние, которое называется вазовагальным обмороком. Обычно этот вид потери сознания вызван аномальным расширением сосудов, что приводит к падению артериального давления, головокружению, спутанности сознания и, затем, к коллапсу.

Другие причины, о которых стоит подумать

Есть много других причин обмороков у детей, но одно из самых распространенных — это периоды задержки дыхания. Они возникают примерно у 5% детей ясельного возраста и являются доброкачественными, но могут сильно пугать родителей в первые разы.

Как диагностируется причина обморока?

Лечащий врач вашего ребенка соберет анамнез болезни и проведет медицинский осмотр. Подробная информация об эпизодах обморока помогает установить причину. Полезные сведения включают в себя то, как часто случаются обмороки, чем занимался ваш ребенок до обморока, были ли какие-либо предобморочные ощущения, анамнез питания, принимаемые вашим ребенком лекарства, установленные диагнозы, а также семейный анамнез сердечных заболеваний. Артериальное давление можно измерять в положении сидя и стоя, чтобы проверить наличие ортостатической гипотензии.

На основании предоставленного анамнеза могут быть назначены диагностические исследования, которые могут включать:

Анализы крови. Это помогает определить такие причины, как низкий уровень сахара в крови и обезвоживание.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Это исследование, которое оценивает электрическую активность сердца и показывает аномальные ритмы (блокады и аритмии).

Тест наклона стола. Кровяное давление и частота сердечных сокращений ребенка измеряются в положении лежа на столе и еще раз после того, как стол наклоняется вверх. Это используется для диагностики ортостатической гипотензии.

Холтеровское мониторирование. Этот портативный ЭКГ-аппарат можно носить в течение 24 часов или дольше для оценки нерегулярных, быстрых или медленных сердечных ритмов во время обычных занятий.

Эхокардиограмма. Это процедура, которая изучает или оценивает функцию сердца с помощью звуковых волн для создания движущегося изображения сердца и сердечных клапанов.

Лечение обморока

Конкретное лечение обморока будет назначено лечащим врачом вашего ребенка на основе установленного диагноза. При наиболее распространенных причинах обморока потребление достаточного количества воды и жидкостей, соблюдение хорошей диеты может предотвратить будущие приступы. Когда ваш ребенок чувствует себя слабым, следует поощрять его лежать или сидеть в положении, когда голова находится ниже сердца, чтобы усилить приток крови к мозгу и предотвратить обмороки.

Если есть основное заболевание, такое как болезнь сердца, которое вызывает обморок, ребенка могут направить к специалисту, например, кардиологу, для дальнейшего обследования.

[PDF] О психосоматических проблемах в стоматологии.

  • title={О психосоматических проблемах в стоматологии}, автор={Нада Поп-Йорданова и София Лолеска}, журнал={ПРИЛОЗИ}, год = {2020}, объем = {41}, страницы = {57 — 63} }
    • Н. Поп-Йорданова, София Лолеска
    • Опубликовано 1 июня 2020 г.
    • Медицина, психология
    • ПРИЛОЖИ

    Резюме В повседневной практике стоматологов часто встречаются пациенты с признаками стрессовых проявлений в полости рта в различных формах. Стресс-зависимая этиология изменений полости рта до сих пор недостаточно изучена и представляет собой давно признанную в медицине подгруппу психосоматических заболеваний. Распознавание такого психологического или эмоционального расстройства требует глубокой оценки «на исключение» и полезно как для пациента, так и для клинициста. Психологический менеджмент… 

    Просмотр на PubMed

    Sciendo. com

    с показателем 1-10 из 35 ссылок

    Сорт Byrelevancemost, повлиявшие на работу,

    Связанные с стрессом.

Врачи-стоматологи часто сталкиваются с пациентами, имеющими признаки стресса и их оральные проявления в виде рецидивирующего стоматита полости рта, красного плоского лишая и височно-нижнечелюстных нарушений, что необходимо учитывать при лечении пациентов с данными психосоматическими расстройствами.

Behavioural medicine for oral psychosomatic disorders

  • S. Bhateja, Harshita Gupta, Shaifaly Chouhan, Medha Sansanwal, Geetika Arora

  • Psychology, Medicine

    IP Journal of Nutrition, Metabolism and Health Science

  • 2020

Рассмотрены различные психотерапевтические методы управления стрессом с целью создания «Психосоматической стоматологии».

Психосоматические проблемы в стоматологии

  • А. Тойофуку

  • Медицина, психология

    Биопсихосоциальная медицина

  • 2016

С ростом распространенности необъяснимых с медицинской точки зрения оральных симптомов/синдромов стоматологов просят разработать новые подходы к лечению зубов, которые включают заботу не только о зубы, но и страдания пациента.

Тревожные, стрессовые и копинг-паттерны у детей в стоматологических учреждениях

  • Н. Поп-Йорданова, Оливера Саракинова, Майя Поп-Стефанова-Трпоска, Э. Забокова-Билбилова, Е. Костадиновская

  • Медицина, психология

    Открытый доступ Македонский журнал медицинских наук

  • 2018

Подтверждено, что умеренный уровень стресса и беспокойства присутствуют в обеих группах пациентов (ортодонтических и стоматологических) и механизмы преодоления, оцененные A — справиться тест показывает, что в обеих группах наиболее важными паттернами, используемыми для снятия стресса, являются: развитие уверенности в себе и оптимизма; избегание проблем и участие в требовательной деятельности.

Бруксизм: обзор литературы

  • С. Шетти, Варун Питти, К. С. Сатиш Бабу, Г. С. Сурендра Кумар, Б. Дипти

  • Медицина

    Журнал Индийского ортопедического общества

  • 2010 NLM) База данных медицинских предметных рубрик (MeSH), поисковые системы Pubmed и Google и выдали 2358 статей, из которых 230 были обзорными.

    Сенестопатия полости рта

    • Ю. Умэдзаки, А. Миура, А. Тойофуку

    • Медицина, психология

      Биопсихосоциальная медицина

    • 2016

    Эпидемиология, патофизиология, этиология, классификация и лечение оральной сенестопатии неизвестны из-за нескольких сообщений о расстройстве, хотя есть несколько сообщений о случаях.

    Зубная (одонтогенная) боль

    • T. Renton

    • Медицина

      Отзывы о боли

    • 2011

    Крайне важно исключить эти расстройства при лечении пациентов с хронической болью в тройничном нерве.

    Психофизиологическая терапия страха зубов.

    • У. Берггрен, С. Карлссон

    • Психология, медицина

      Поведенческие исследования и терапия

    • 1984

    Тревожность и особенности личности у детей, подвергающихся стоматологическим вмешательствам.

    • Н. Поп-Йорданова, Оливера Саракинова, С. Марковска-Симоска, София Лолеска

    • Психология, медицина

      Прилози

    • 2013

    Исследование подтверждает наличие высокого уровня тревожности (по шкале GASC) у всех детей, подвергшихся стоматологическому вмешательству, и подтвержденные различия в показателях тревожности между девочками и мальчиками, при этом девочки имеют более высокие показатели тревожности.

    Обзор недавних сообщений о случаях ценестопатии в Японии

    В этом исследовании были проанализированы недавние сообщения о случаях ценестопатии в Японии и выявлены случаи, чаще встречающиеся у мужчин с преобладанием телесных анестезиологических симптомов, в то время как пожилые пациенты чаще были женщинами с центрально-эпидуральными симптомами, ограниченными ротовая полость.

    Психосоматические расстройства полости рта у членов семьи лиц, осуществляющих уход за пациентами с плоскоклеточным раком полости рта

    Тип документа: Исследовательские статьи

    Авторы

    1 Кафедра оральной медицины и радиологии, Государственный стоматологический колледж и больница, Нагпур, Махараштра, Индия.

    2 Кафедра стоматологии, Государственный медицинский колледж и больница Индиры Ганди, Нагпур, штат Махараштра, Индия.

    3 Отделение патологии полости рта и микробиологии, доктор Д. Ю. Стоматологический колледж и больница Патила, доктор Д.Ю. Патил Видьяпит, Пуна, штат Махараштра, Индия.

    4 Раковая больница и исследовательский центр Раштра Сант Тукдоджи (онкологический центр третичного уровня), Нагпур, штат Махараштра, Индия.

    5 Департамент стоматологии, Государственный медицинский колледж и больница, Нагпур, штат Махараштра, Индия.

    6 Кафедра патологии полости рта и микробиологии, Колледж стоматологических наук и исследовательский центр, Народный университет, Бхопал, Мадхья-Прадеш, Индия.

    7 Независимый исследователь, Регентство Аарти, Махалакшми Нагар, Маневада Роуд, Нагпур, штат Махараштра, Индия.

    8 Кафедра общественной стоматологии и оральной эпидемиологии, Стоматологический колледж, Университет Кассим, Бурайда, Королевство Саудовская Аравия.

    9 Кафедра челюстно-лицевой хирургии и диагностики, отделение патологии полости рта, стоматологический колледж, Джазанский университет, Джазан, Королевство Саудовская Аравия.

    10.31557/APJCP.2021.22.2.477

    Abstract

    Цель: изучить психосоматические расстройства полости рта (PSD) у лиц, ухаживающих за больными раком полости рта (OC), и оценить корреляцию между этими PSD полости рта к выраженности депрессии тревоги и стресса. Методы: в общей сложности 50 участников были включены в группу родственников первой степени родства (FDR), родственников второй степени родства (SDR) и контрольную группу. Все участники заполнили анкету DASS-21 и прошли тщательный сбор анамнеза и устный осмотр. Результаты. Все ФК сообщили о статистически значимо более высоком среднем уровне депрессии, тревоги и стресса по сравнению с контрольной группой (p˂0,001). Значительно большее количество ФК (40,00%) сообщили о пероральных ПСД, чем в контрольной группе (12,00%). Наиболее частыми ППС полости рта при ФК были афтозный стоматит, за которым следовали красный плоский лишай полости рта, бруксизм, синдром жжения во рту и синдром миофасциальной болевой дисфункции. Причем преобладание этих заболеваний у ФДР (60,86%) по сравнению с СДР (26,08%). У ФК с депрессией, тревогой и стрессом от умеренной до очень тяжелой степени распространенность этих оральных ПСД выше, чем у ФК с легкой депрессией, тревогой и стрессом. Вывод: Наблюдения за более высокой распространенностью оральных ПСД у ФК с психологическими изменениями могут повысить осведомленность медицинских работников, чтобы лучше понять потребности ФК в уходе за полостью рта.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *