Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Рак полости рта: симптомы, признаки, лечение, прогноз

Рак полости рта развивается в клетках, выстилающих ее внутреннюю поверхность. Такие опухоли относят к злокачественным, поскольку они способны прорастать в окружающие ткани, разрушать их и создавать новые очаги заболевания в других областях организма.

Как возникает рак полости рта?

С момента рождения в теле человека образуются не только обычные клетки, но и неправильные – измененные. Они становятся такими из-за влияния вредных веществ, наследственных особенностей или случайных сбоев. Большинство из них выявляет и уничтожает иммунитет, но некоторым все же удается противостоять нашей естественной защите и не только выживать, но и создавать множество своих копий. Со временем из них формируется опухоль, клетки которой обладают крайне опасными свойствами. Они бесконтрольно размножаются, игнорируют природный механизм естественной смерти – апоптоз, благодаря которому ткани постоянно обновляются, и существуют гораздо дольше, чем длится нормальный жизненный цикл.

Кроме того, они попадают в кровеносную и лимфатическую системы, по их сосудам распространяются в любые части тела, закрепляются и создают дополнительные очаги онкологии – метастазы.

Подавляющее большинство подобных новообразований развивается из плоских клеток, выстилающих внутреннюю – слизистую оболочку ротовой полости. Их особая разновидность – веррукозная карцинома, чаще всего возникает в деснах и щеках.
Реже встречаются аденокарциномы, образующиеся в клетках малых слюнных желез, и саркомы, поражающие соединительную, или поддерживающую ткань, формирующую в том числе мышцы, жир и стенки сосудов.

Причины развития рака полости рта

Точные причины, приводящие к появлению подобных опухолей, врачам до сих пор не известны – на сегодняшний день медицинскому сообществу удалось выявить только факторы, повышающие вероятность их образования.

• Употребление табака: большинство пациентов курили сигареты, трубки или сигары, либо подвергались воздействию других форм табака, в том числе жевательного или нюхательного.
  У людей, которые не отказываются от вредной привычки даже после постановки диагноза, раны заживают хуже, а побочные эффекты от лучевой и химиотерапии проявляются сильнее.
• Относят к ним и алкоголь, причем чем больше человек принимает спиртного, тем сильнее рискует.
Сочетание этих двух факторов примерно в 30 раз увеличивает шансы возникновения заболевания.
• ВПЧ, или вирус папилломы человека, приводящий к появлению вытянутых, похожих на бородавки наростов. Данная инфекция повышает вероятность развития рака некоторых органов, в том числе полового члена, горла, анального края, шейки матки, вульвы и влагалища. В последние годы количество случаев связанных с ВПЧ опухолей полости рта значительно возросло. Они все чаще встречаются у молодых людей, имевших нескольких половых партнеров, но не злоупотреблявших алкоголем и табаком. Как правило, у таких пациентов неплохие прогнозы, поскольку химио- и лучевая терапия эффективно разрушают подобные новообразования, но только если их обладатели не курят.
• Избыточная масса тела.
• Пол: у мужчин заболевание возникает в 2 раза чаще, чем у женщин.
• Ультрафиолет. Опухоли губы нередко образуются у работающих на открытом воздухе, поскольку они подвергаются воздействию солнечных лучей на протяжении длительного времени.
• Возраст. Данный тип рака редко обнаруживается у молодых людей, поскольку обычно он развивается на протяжении многих лет. Большинству пациентов на момент постановки диагноза уже исполнилось 55 лет. Исключение составляют вызванные ВПЧ опухоли – они чаще выявляются до 50 лет.
• Неправильное питание. Некоторые исследования показали, что диета с низким содержанием фруктов и овощей также может спровоцировать возникновение заболевания.

Риск развития рака ротовой полости заметно повышен у обладателей наследственных синдромов, вызванных изменениями в генах:

• Анемия Фанкони, приводящая к нарушению кроветворения – созданию недостаточного количества некоторых клеток крови, и развитию опухолей.
• Врожденный дискератоз, вызывающий повышенное потоотделение конечностей, проблемы с ногтями, кожную сыпь и закупорку слезных каналов.

Некоторые исследования показали, что увеличить подобную вероятность способны и другие факторы – применение жидкости для полоскания рта с высоким содержанием алкоголя, раздражение от зубных протезов и плохая гигиена полости рта.

Симптомы и признака рака полости рта

Развивающаяся опухоль может привести к появлению одного или нескольких из нижеперечисленных симптомов:

• Не заживающая язва или болячка на губе или во рту.
• Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке рта.
• Сложности при жевании или глотании.
• Не проходящая боль во рту.
• Нарушение движений челюсти или языка.
• Припухлости или уплотнения на губах, во рту или на щеке.
• Боль или дискомфорт в горле, ощущение застрявшего в нем «комка».
• Онемение языка, губ или другой области рта.
• Изменение голоса.
• Новообразования в шее или задней части горла.
• Боль в ухе.
• Потеря веса.

Многие из этих симптомов могут быть вызваны различными заболеваниями, в том числе другими видами рака. Если как минимум один из них не проходит на протяжении более чем 2 недель, необходимо обязательно обращаться за медицинской помощью.

Диагностика рака ротовой полости

Некоторые виды новообразований обнаруживаются во время обычного медицинского осмотра, но немалая их часть выявляется при обращении к врачу из-за появления беспокоящих симптомов.

Диагностика начинается с опроса о проблемах со здоровьем, дате их появления и возможных факторах риска, и продолжается рядом исследований:

• Непрямая ларингоскопия – изучение состояния горла, основания языка и части гортаниГортань – это начальный отдел дыхательной системы, в котором располагаются связки – наш голосовой аппарат, с помощью которого мы воспроизводим звуки.
  с использованием маленьких зеркал на длинной ручке.
• Прямая, или гибкая ларингоскопия: введение в рот или нос эндоскопа – гибкой трубки с источником света и камерой на конце для осмотра труднодоступных областей.

Также с помощью специализированных эндоскопов проводятся другие процедуры, в ходе которых врач убеждается в отсутствии поражений других тканей:

• Эзофагоскопия – оценка тканей внутренней поверхности пищевода, по которому пища проходит из ротовой полости в желудок.
• Бронхоскопия – исследование проводящей воздух трахеи и бронхов – дыхательных путей в легких.

Во время их выполнения проводится

биопсия – забор подозрительных тканей для изучения свойств клеток, из которых она состоит. На сегодняшний день данный метод является единственным способом, позволяющим устанавливать точный окончательный онкологический диагноз.
Эксфолиативная цитология. Врач соскребает клетки с интересующей его области, наносит их на предметное стекло и окрашивает красителем. Если хотя бы одна из них выглядит необычно, специалист назначает биопсию.
Инцизионная биопсия – в ее ходе небольшое количество тканей вырезается из подозрительного участка.
Тонкоигольная аспирационная биопсия – вытягивание клеток из опухоли с помощью введенной через кожу иглы. Как правило, назначается при выявлении уплотнений на шее и для обнаружения измененных клеток в лимфатических узлах.

• Лабораторное исследование: выявление неправильных клеток, определение их типа и степени отличия от нормальных.
• Тестирование на ВПЧ – вирус папилломы человека. Данный анализ необходим для определения стадии заболевания, понимания его возможного течения и выбора правильного лечения.

Визуализирующие исследования: используются для выявления подозрительных областей и необычных тканей, оценки распространения раковых клеток по организму и эффективности лечения, а также для поисков признаков рецидивов – повторного развития опухоли:

• КТ, компьютерная томография. Специальный аппарат создает множество рентгеновских снимков под различными углами и проекциями, после чего объединяет их в одну подробную «картинку». КТ позволяет определять расположение новообразования и его размеры, а также обнаруживать повреждения лимфатических узлов, легких и других органов. Кроме того, под контролем КТ проводится биопсия – с ее помощью игла точно направляется в подозрительный участок.
• МРТ, магнитно-резонансная томография – сканирование, позволяющее изучать состояние мягких тканей без использования вредного излучения. МРТ назначается в том числе для выявления прорастания опухоли в костный мозг, даже при наличии большого количества искажающих КТ-снимки пломб.
• ПЭТ, позитронно-эмиссионная томография. До начала процедуры пациенту вводится радиоактивное вещество, которое накапливается в измененных клетках. Затем выполняется ПЭТ, обнаруживающая любые, даже самые небольшие их очаги. При необходимости проводится ПЭТ/КТ, сочетающая возможности обоих методов. Данное исследование используется при подозрении на распространение рака в другие органы и диспансерном наблюдении после окончания лечения.
• Рентген с барием. Данное вещество проглатывается, обволакивает стенки горла, пищевода и желудка, и делает изображения на снимках более четкими.
• УЗИ – изучение состояния внутренних тканей шеи, включая лимфатические узлы, с помощью звуковых волн и их эха. Кроме того, УЗИ также применяется для контроля введения иглы при биопсии.

Перед назначением любого лечения проводятся дополнительные исследования:

• Анализы крови. Ни один из них не способен выявить рак – такие тесты необходимы для оценки количества различных типов клеток крови и качества работы внутренних органов, таких как печень или почки.
• ЭКГ, электрокардиограмма – назначается для выявления нарушений функционирования сердца.
• Стоматологический осмотр для обнаружения любых проблем с зубами. Эту процедуру относят к обязательным, поскольку радиация может повредить слюнные железы и вызвать сухость во рту, что приводит к развитию кариеса, инфекций и разрушению кости челюсти.
• Тестирование слуха до начала любых вмешательств для оценки влияния на него химиотерапевтических препаратов.

Специалисты онкологического центра «Лапино-2» проводят полную диагностику рака ротовой полости и выявляют другие нарушения и заболевания.
Наша клиника оснащена самым современным, высокотехнологичным медицинским оборудованием, а доктора имеют большой опыт в области выявления и борьбы с опасными опухолями.
Мы проводим любые исследования и берем все необходимые анализы, результаты которых в максимально сжатые сроки получаем из собственной лаборатории.
Если диагноз уже поставлен, но его точность вызывает сомнения, подтвердить или опровергнуть их пациенту поможет второе мнение – оценка ситуации от независимого эксперта. Получить эту услугу в нашем Центре можно как очно, так и заочно.

Стадии рака полости рта

После выявления заболевания врачи приступают к определению его стадии – выявлению всех поврежденных раком тканей. Эта информация необходима им для правильной оценки ситуации, примерных перспектив пациента и выбора для него самого подходящего лечения.

Стадирование проводится по международной система TNM, принимающей за основу 3 ключевых элемента:

• Т: размеры первичной опухоли и ее прорастание в ближайшие ткани.
• N: распространение измененных клеток на лимфатические узлы – “фильтры” иммунной системы, задерживающие и обезвреживающие опасные вещества.
• М: наличие или отсутствие в организме метастазов – дополнительных раковых новообразований в различных частях тела, таких как легкие.

Стадии:
0, или карцинома in situ: неправильные клетки есть только в эпителии, выстилающем ротовую полость.
I. Они сформировали опухоль размером менее 2см.
II. Диаметр очага составляет от 2см до 4см, другие ткани здоровы.
III. Новообразование имеет любой размер – от минимального до более чем 4см. Возможно, его клетки проросли в 1 ближайший лимфоузел, расположенный на той же стороне тела, что и первичный очаг.
IVА. Основная опухоль любого размера. Пострадали кости челюсти или лица, глубокие мышцы, кожа лица или язык, и, возможно, лимфатические узлы, размеры которых не превышают 6см.
IVВ. Повреждены основание черепа, другие ближайшие кости или ткани, окружающие сонную артерию, которая обеспечивает приток крови к мозгу. Возможно, измененные клетки распространились в лимфатические узлы.
IVC. В организме обнаружены метастазы – новые раковые опухоли в структурах, расположенных далеко от ротовой полости.

Современные возможности органосохранных операций при опухолях головы и шеи.

Лечение рака полости рта

Перед началом любой терапии очень важно отказаться от курения, так как воздействие табака

• приводит к целому ряду тяжелых последствий:
• плохому заживлению ран, в том числе послеоперационных;
• увеличению количества побочных эффектов от химиотерапии;
• повышению вероятности заражения различными инфекциями;
• продлению сроков нахождения в медицинском учреждении;
• снижению эффективности лучевой терапии;
• повышению риска смерти.

Тактика лечения зависит от множества факторов – распространенности заболевания, общего состояния здоровья пациента, расположения опухоли и типа клеток, из которых она состоит.

0 стадия, карцинома in situ
Измененные клетки есть только в поверхностном слое слизистой оболочки, но при отсутствии вмешательства они могут прорости и в более глубокие структуры.
Как правило, лечение представляет из себя хирургическое удаление поврежденных и небольшого количества окружающих их здоровых тканей. Затем назначается наблюдение, а при повторном развитии заболевания проводится лучевая терапия – разрушение раковых клеток при помощи радиации.

I и II стадии
Основной метод борьбы с новообразованиями полости рта, передней части языка, внутренней части языка, десен и твердого нёба на данных этапах – хирургия.
При необходимости удаляются лимфатические узлы на шее, которые проверяются на наличие онкологии.
Если в ходе операции не удается изъять все очаги, дополнительно назначаются лучевая, либо химиотерапия – прием препаратов, уничтожающих измененные клетки.
Некоторым пациентам подобная тактика не подходит из-за других проблем со здоровьем, так как они не могут перенести операцию. В таких случаях в качестве основного лечения может быть проведена лучевая терапия.

III и IVА стадии
К данному этапу относят опухоли, проросшие в ближайшие ткани и, возможно, распространившиеся на ближайшие лимфатические узлы на шее. Как правило, их удаляют в ходе операции, после чего оставшиеся неправильные клетки уничтожают с помощью либо лучевой, либо химиотерапии.

IVB и IVC стадии
Пациентам с IVB стадией при невозможности хирургического изъятия очага заболевания может быть назначена «химия», при необходимости – совместно с облучением.
IVC обычно предполагает сочетание нескольких методов:

• химиотерапия;
• таргетная терапия – вещества, воздействующие только на определенные изменения в раковых клетках, и практически не влияющие на здоровые ткани;
• и иммунотерапия – препараты, помогающие собственному иммунитету человека выявлять и уничтожать неправильные клетки.

Лучевая терапия обычно проводится для облегчения имеющихся симптомов или предотвращения появления новых проблем со здоровьем.

Рецидив – повторное развитие рака после проведенного лечения.
Опухоль может вернуться в то же место, где появилась впервые, образоваться рядом с ним, в ближайших лимфатических узлах или других органах. Способы борьбы с ней зависят от ее размеров, расположения и ранее применявшихся методов терапии.
Если она образуется в той же области и на нее уже воздействовали облучением, часто следующим шагом становится хирургия при возможности ее применения. Если операция уже была проведена, врачи рекомендуют ее повторение, лучевую, химио-, таргетную или иммунотерапию, либо их комбинацию.

При формировании новообразования в другой части тела часто используются химио- и/или таргетная терапия, либо иммунотерапия плюс «химия». Эти методы лечения могут уменьшить очаг или замедлить его рост на некоторое время, но вылечить их крайне сложно.

Онкологический центр «Лапино-2» приглашает на лечение пациентов с любыми стадиями рака полости рта.
Мы проводим полное обследование, выявляем любые нарушения и проводим необходимые вмешательства.
У нас работают действительно хорошие врачи – кандидаты и доктора наук с огромным опытом в области диагностики и борьбы с опасными опухолями.
В нашей клинике используются только оригинальные препараты, дающие предсказуемый результат – именно те, для которых созданы мировые стандарты терапии.
Мы предлагаем нашим пациентам максимальный комфорт и не вынуждаем их терять время – у нас нет очередей, а все процедуры выполняются точно в срок, без задержек.

Рак полости рта. Симптомы и лечение в отделении опухолей головы и шеи.

Прогнозы и выживаемость при раке полости рта

Врачи определяют примерные прогнозы, ориентируясь на данные специального показателя – «пятилетней выживаемости». Он ничего не говорит о шансах каждого конкретного человека и представляет из себя статистическую выборку – количество больных на определенной стадии, оставшихся в живых через 5 или более лет после выявления рака.

Для новообразований губы эта цифра составляет:

• на локализованном этапе, пока неправильные клетки находятся только в пределах органа, в котором они появились – 94%;
• при их распространении на ближайшие ткани или лимфатические узлы – 66%;
• при появлении метастазов – дополнительных очагов заболевания в различных областях тела, таких как легкие – 32%.

Для опухолей языка: 82%, 68% и 40% соответственно.
Для полости рта: 76%, 38% и 20%.

Данные цифры относятся только к той стадии, на которой рак удалось обнаружить впервые, и не применяются к рецидивам – повторному развитию заболевания.

Важно отметить, что «пятилетняя выживаемость» учитывает только стадию онкологии и место возникновения новообразования, и не принимает в расчет важные факторы – возраст пациента, его общее состояние здоровья и наличие других тяжелых заболеваний.

тюменский онколог о здоровье и красоте

«Разве это жизнь, когда у тебя дыра во рту?»: тюменский онколог о здоровье и красоте

02.10.2020

Редакция Moi-portal.ru продолжает рубрику #мнетолькоспросить и расскажет тебе о молодом хирурге Юлии Шубиной. 32-летняя девушка может провести в операционной 14 часов, а потом в 5 утра встать на пробежку. Ее звали работать в Москву, но она отказалась.

Интервью с тюменским врачом-онкологом Юлией Шубиной

Юлия рассказала редакции Moi-portal.ru о том, как создала бригаду челюстно-лицевых хирургов, у каких людей чаще всего бывают опухоли головы и шеи, из чего человеку можно сделать новую челюсть и почему она не поедет работать в столицу.

Не только вылечить, но и сохранить красоту

«Когда я начала работать, мне понравилась сама локализация, хотя визуально это страшно и некрасиво. Но это вызов: здесь я могу лечить много органов. Не бывает похожих случаев: сегодня у меня опухоль гортани и наружного уха, завтра – глаза, губы или слюнной железы. В моем отделении более 30 локализаций рака. Если бы я оперировала только один орган, мне бы быстро стало скучно», – рассказывает Юлия.

Когда Юлия начала работать в отделении опухолей головы и шеи (ОГШ), там не было молодых специалистов и уровень оказания помощи сильно отличался от сегодняшнего. Спустя 5 лет работы девушка стала заведующей: собрала молодую команду, освоила новейшие методы лечения и обновила оборудование. Отделение совершило настоящий прорыв и сегодня помогает 1 200 пациентам в год. Изменился и подход к конечной цели: «Для нас косметический эффект – отдельная тема. Мы считаем, что нужно не только вылечить, но и сохранить красоту человеку. В советские годы врачи не заморачивались: удаляли опухоль, оставляли дыру на лице. Разве можно назвать это жизнью, когда у тебя дыра во рту или на шее? По нашим локализациям плохой прогноз: летальность в первый год составляет 30%. Даже если у нашего пациента есть только год, пусть он проживет его с нормальным голосом, будет дышать и кушать, общаться с родными. Когда я вижу большую опухоль, то сразу думаю, как закрыть дефект после удаления».

Наши люди не привыкли обращаться к врачам

«В нашем отделении есть два типичных пациента. Первый – это мужчина старше 50 лет, злостный курильщик с ранних лет. 90% моих пациентов курят: некоторые продолжают это делать даже с трахеостомой (примечание редакции: отверстие в трахее после операции). Второй частый представитель – человек с плохими зубами, который игнорирует посещение стоматолога. У него годами зуб может резать щеку или язык, а он просто привыкает. На месте травмы потом образуется язвенная опухоль. Многие пациенты также злоупотребляют алкоголем или делали это в прошлом», – рассказывает Юлия.

Шокирующие цифры: в России запущенность рака полости рта составляет 67%. Несмотря на то, что опухоль появляется на видном месте, больше половины пациентов приходят к Юлии уже с 3-4 стадией. По ее словам, чтобы этого избежать, достаточно просто следить за состоянием своих зубов и обращаться к врачу, если видишь язвы во рту: «Часто наши самые тяжелые пациенты – жители деревень. Они не привыкли ходить к врачам, а где-то есть проблемы с доступностью медицины. Для меня это загадка, как люди могут годами ходить, видя, что у них растет опухоль во рту. Чаще всего обращаются, когда уже некуда тянуть: бывали пациенты с полностью развалившимся языком».

Такая неутешительная статистика объясняется и тем, что во рту опухоль развивается быстро – примерно за полгода. У Юлии был случай, когда у пациентки опухоль языка выросла за два месяца. Женщина обратилась в больницу сразу же, как заметила изменения. Но она даже понять ничего не успела, как легла на операционный стол уже с третьей стадией.

Потерять голос – самый большой страх пациентов

Технологии, которые применяются в Тюмени, могут конкурировать с московскими. Юлия признается, что пять лет назад, сидя на семинарах в столице, не верила своим глазам и думала: «Это космос, мы никогда до этого не дойдем». За три года ее руководства все «космические» методики были освоены.

Большое достижение Юлии – развитие микрососудистой хирургии. Эта технология позволяет удалить пораженный орган или его часть и заместить его другим фрагментом тела: мышцей, фасцией, костью и т. д. Из них хирург формирует нужную часть, например, язык. Юлия объясняет, что важно скрепить множество мелких сосудов друг с другом, чтобы к замещенному фрагменту могла поступать кровь: «Мы начали делать такие операции полтора года назад. Одно такое вмешательство длится около 10 часов. Работа кропотливая: сшивая сосуды, можно провести за микроскопом несколько часов».

Больших успехов добились и в голосовом протезировании. Операция необходима, когда из-за опухоли человеку удаляют гортань и он теряет голос и нормальное дыхание. Юлия объясняет, что потерять возможность говорить – самый большой страх ее пациентов. Раньше голосовой протез ставили через год после вмешательства, сегодня хирурги могут сделать это одномоментно.

Самые тяжелые, но эффектные операции – реконструктивная пластика челюсти. Из-за рака человеку приходится удалять кость. Три года назад этот дефект замещали титаном. Получалось хорошо, но это инородное тело: организм отторгал его: «В этом году мы перешли на замещение собственной костью – малоберцовой. Удаляем часть челюсти на сосудах, а из кости ноги выпиливаем нужную форму, привинчиваем ее на опустевшее место и сшиваем сосуды. Косметический эффект потрясающий. Кто не знает – никогда не поймет, что человеку удаляли челюсть. Остается только рубец на шее».

Юлия рассказывает, что как только стала заведующей, стала бороться и за лазерную хирургию. Это эндоскопический метод, он позволяет избегать больших ран на теле пациента. После удаления опухоли человек может выписаться из больницы через два-три дня.

«Я их ни на каких мужиков не променяю»

В отделении ставятся впечатляющие рекорды. Самая длинная операция шла 14 часов. Самая большая опухоль – 15 на 16 см на голове у женщины. Работали 6 человек: образование пришлось удалять вместе с костями черепа, замещали лоскутом с бедра, живота и руки. Пациенты здоровы. Юлия часто повторяет, что достичь таких успехов без команды у нее бы не получилось. Три года назад отделение начиналось с четырех молодых докторов – сейчас их восемь: «У нас единственное ОГШ в стране, где большая часть хирургов – женщины. Часто мы оперируем полностью женской бригадой. Когда выезжаем на учебу, коллеги из других регионов удивляются. В других отделениях по стране можно встретить одну-две женщины, а у нас целых пять! Двух девочек я взяла на работу сразу после университета. Меня все спрашивали, зачем я это делаю. Мои девчонки – молодцы, они такие работящие. Я их ни на каких мужиков не променяю», – улыбается доктор.

Оказалось, что в России не существует отдельной специальности по опухолям головы и шеи: в стране всего около 150 таких врачей. Стоматологов, к примеру, работает более 70 тысяч. Университетской программы нет, все знания и навыки коллектив получает самостоятельно: конференции, мастер-классы, обмен опытом с коллегами из других клиник.

«В прошлом году меня приглашали работать в Москву, но я осталась в Тюмени. Мое отделение – моя семья. Утром мы вместе пьем кофе и обсуждаем работу, на выходных встречаемся повеселиться. Мы не уходим домой в 4 часа, когда заканчивается рабочий день. Я могу уйти в 6, могу в 10, а бывает и в 2 часа ночи. Для меня нет такого понятия как «рабочий день» – это моя жизнь. Мы не отсиживаем здесь время, чтобы уйти домой, мы живем своей работой – это как хобби, за которое платят. Как я могу это бросить?» – рассуждает Юлия.

Я не могу лежать на диване

Юлия признается, что работа руками приносит ей удовольствие. Как заведующей ей приходится заниматься бумажной работой, и это сильно утомляет. Профессия хирурга заставляет держать себя в хорошей форме: «Я занимаюсь спортом почти каждый день. Встаю в 5 утра и занимаюсь силовыми тренировками и в теплое время года бегаю. Для такой хирургии надо быть сильной. Когда ты оперируешь уже 7 часов и ты понимаешь, что еще предстоит вкрутить винты в кость, без физической подготовки не выдержать. Иногда я должна статично простоять за микроскопом несколько часов: как это сделать без крепкого мышечного корсета? Одна, две операции, и здоровье начнет ухудшаться, а ты тоже человек и бережешь себя, подумаешь: зачем оно мне?».

Для работы пришлось заняться и английским: доктору важно знакомиться с работами зарубежных коллег. Юлия ходит на курсы и учится дома. Это стало одним из многочисленных хобби: шопинг и готовка с мамой и сестрами, походы в горы с друзьями, охота и рыбалка с папой. Девушка улыбается: «Не могу лежать на диване даже на выходных. Недавно я заболела и первый раз в жизни ушла на больничный на 4 дня. Кое-как просидела, прочла 2 книги по 300 страниц. У ребят была большая операция, а я дома! Мне было тревожно, хотелось быть рядом и помочь. Я активный человек: не знаю, откуда беру на все время».

Юлия не замужем, но готова найти время и для создания семьи: «То, что другим кажется невероятным – для меня привычно. Я не умею жить по-другому. Если я и буду связывать свою жизнь с мужчиной, то только с похожим на меня. Хотела бы, чтобы он был доктором. Потому что медицина – это наша жизнь, другим людям сложно это понять».

В первом материале рубрики редакция Moi-portal.ru рассказала тебе историю талантливого уролога-онколога Артема Кельна.

Автор текста: Елена Леушина 
Оригинал: https://moi-portal.ru/lyudi/680420-razve-eto-zhizn-kogda-u-tebya-dyra-vo-rtu-tyumenskiy-onkolog-o-zd…

Факторы риска, диагностика и лечение

Обзор

Рак ротовой полости — это рак, который развивается в тканях рта или горла. Он принадлежит к более крупной группе раковых заболеваний, называемых раком головы и шеи. Большинство из них развиваются в плоскоклеточных клетках, находящихся во рту, на языке и губах.

Ежегодно в США диагностируется более 49 000 случаев рака ротовой полости, чаще всего у людей старше 40 лет. Рак полости рта чаще всего обнаруживается после того, как он распространился на лимфатические узлы шеи. Раннее выявление является ключом к выживанию при раке ротовой полости. Узнайте о том, что повышает риск, его стадии и многое другое.

Рак полости рта включает рак:

• губ
• языка
• внутренней оболочки щеки
• десен
• дна полости рта заметить признаки рака ротовой полости. Проходя два раза в год стоматологические осмотры, вы можете держать своего стоматолога в курсе состояния здоровья вашей полости рта.

  Употребление табака является одним из самых больших факторов риска развития рака ротовой полости. Это включает курение сигарет, сигар и трубок, а также жевание табака.

  Люди, употребляющие большое количество алкоголя и табака, подвергаются еще большему риску, особенно при регулярном употреблении обоих продуктов.

  Другие факторы риска включают:

  • инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ)
  • хроническое воздействие солнечных лучей на лицо
  • предыдущий диагноз рака полости рта
  • семейный анамнез рака полости рта или других видов рака
  • ослабленную иммунную систему
  • 2
  • 2
  • 2
  • плохое питание
  • генетические синдромы
  • быть мужчиной

  Вероятность заболеть раком ротовой полости у мужчин в два раза выше, чем у женщин.

  Симптомы рака ротовой полости включают:

  • язву на губе или во рту, которая не заживает
  • новообразование или новообразование в любой части рта
  • кровотечение изо рта
  • шатающиеся зубы
  • боль или затрудненное глотание
  • проблемы с ношением зубных протезов
  • шишка на шее
  • боль в ухе, которая не проходит
  • резкая потеря веса
  • онемение нижней губы, лица, шеи или подбородка
  • белые, красные и белые или красные пятна во рту или на губах или на них
  • боль в горле
  • боль или скованность челюсти
  • боль в языке

  Некоторые эти симптомы, такие как боль в горле или ухе, могут указывать на другие состояния. Тем не менее, если вы заметили какие-либо из этих симптомов, особенно если они не исчезают или у вас их более одного одновременно, как можно скорее обратитесь к стоматологу или врачу. Узнайте, как выглядит рак ротовой полости, здесь.

  Сначала ваш врач или стоматолог проведет медицинский осмотр. Это включает в себя тщательный осмотр нёба и дна рта, задней стенки горла, языка и щек, а также лимфатических узлов на шее. Если ваш врач не может определить, почему у вас возникают симптомы, вас могут направить к специалисту по уху, носу и горлу (ЛОР).

  Если ваш врач обнаружит какие-либо опухоли, новообразования или подозрительные поражения, он проведет щеточную биопсию или биопсию ткани. Щеточная биопсия — это безболезненный тест, при котором клетки опухоли собирают, нанося их щеткой на предметное стекло. Биопсия ткани включает в себя удаление части ткани, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом на наличие раковых клеток.

  Кроме того, ваш врач может провести одно или несколько из следующих исследований:

  • Рентгенологическое исследование, чтобы определить, не распространились ли раковые клетки на челюсть, грудную клетку или легкие
  • КТ, чтобы выявить опухоли во рту , горло, шея, легкие или другие части тела
  • ПЭТ-сканирование, чтобы определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие органы
  • МРТ-сканирование, чтобы получить более точное изображение головы и шеи и определить степень или стадия рака
  • эндоскопия для осмотра носовых ходов, придаточных пазух, внутреннего горла, трахеи и трахеи

  Существует четыре стадии рака ротовой полости.

  • Стадия 1: Опухоль размером 2 сантиметра (см) или меньше, рак не распространился на лимфатические узлы.
  • Стадия 2: Размер опухоли составляет 2–4 см, раковые клетки не распространились на лимфатические узлы.
  • Стадия 3: Опухоль либо больше 4 см и не распространяется на лимфатические узлы, либо любого размера и распространяется на один лимфатический узел, но не на другие части тела.
  • Стадия 4: Опухоли любого размера, раковые клетки распространились на близлежащие ткани, лимфатические узлы или другие части тела.

  По данным Национального института рака, пятилетняя выживаемость при раке полости рта и глотки составляет: при раке, который распространяется на близлежащие лимфатические узлы

• 38 процентов, для рака, который распространяется на другие части тела

В целом, 60 процентов всех людей с раком полости рта проживут пять или более лет. Чем раньше стадия при постановке диагноза, тем выше шансы на выживание после лечения. Фактически, пятилетняя общая выживаемость у пациентов с раком полости рта 1 и 2 стадии обычно составляет от 70 до 90 процентов. Это делает своевременную диагностику и лечение еще более важным.

Лечение рака ротовой полости зависит от типа, локализации и стадии рака на момент постановки диагноза.

Хирургия

Лечение на ранних стадиях обычно включает хирургическое удаление опухоли и пораженных раком лимфатических узлов. Кроме того, могут быть удалены другие ткани вокруг рта и шеи.

Лучевая терапия

Лучевая терапия является еще одним вариантом лечения. При этом врач направляет лучи излучения на опухоль один или два раза в день, пять дней в неделю, в течение двух-восьми недель. Лечение поздних стадий обычно включает комбинацию химиотерапии и лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение лекарствами, убивающими раковые клетки. Лекарство дается вам либо перорально, либо через внутривенную (IV) линию. Большинство людей проходят химиотерапию амбулаторно, хотя некоторым требуется госпитализация.

Таргетная терапия

Таргетная терапия – еще одна форма лечения. Он может быть эффективен как на ранних, так и на поздних стадиях рака. Лекарства для таргетной терапии будут связываться со специфическими белками на раковых клетках и препятствовать их росту.

Питание

Питание также является важной частью лечения рака ротовой полости. Многие методы лечения затрудняют или вызывают боль при приеме пищи и глотании, а плохой аппетит и потеря веса являются обычным явлением. Обязательно обсудите свою диету с врачом.

Консультация диетолога поможет вам спланировать меню продуктов, которое будет щадящим для полости рта и горла и обеспечит ваше тело калориями, витаминами и минералами, необходимыми для выздоровления.

Поддержание здоровья полости рта

Наконец, поддержание здоровья полости рта во время лечения рака является важной частью лечения. Следите за тем, чтобы рот был влажным, а зубы и десны — чистыми.

Восстановление после каждого типа лечения будет разным. Послеоперационные симптомы могут включать боль и отек, но удаление небольших опухолей обычно не вызывает долгосрочных проблем.

Удаление более крупных опухолей может повлиять на вашу способность жевать, глотать или говорить так же хорошо, как до операции. Вам также может понадобиться реконструктивная операция, чтобы восстановить кости и ткани лица, удаленные во время операции.

Лучевая терапия может оказать негативное воздействие на организм. Некоторые из побочных эффектов облучения включают:

• боль в горле или во рту
• сухость во рту и нарушение функции слюнных желез
• кариес
• тошнота и рвота
• воспаленные или кровоточащие десны
• инфекции кожи и полости рта
90 скованность и боль в челюсти
• проблемы с ношением зубных протезов
• утомляемость
• изменение вкуса и обоняния
• изменения кожи, включая сухость и жжение
• потеря веса
• изменения щитовидной железы

Химиотерапевтические препараты могут быть токсичными для быстро растущих нераковых клеток. This can cause side effects such as:

• hair loss
• painful mouth and gums
• bleeding in the mouth
• severe anemia
• weakness
• poor appetite
• nausea
• vomiting
• diarrhea
• mouth and lip болячки
• онемение рук и ног

Восстановление после таргетной терапии обычно минимальное. Побочные эффекты этого лечения могут включать:

• лихорадку
• головную боль
• рвоту
• диарею
• аллергическую реакцию
• кожную сыпь

рак. Ваш врач обсудит побочные эффекты и поможет вам взвесить все за и против ваших вариантов лечения.

Людям, у которых диагностирован рак полости рта на поздних стадиях, скорее всего, потребуется реконструктивная хирургия и некоторая реабилитация, чтобы помочь им принимать пищу и говорить во время выздоровления.

Реконструкция может включать зубные имплантаты или трансплантаты для восстановления отсутствующих костей и тканей во рту или лице. Искусственное небо используется для замены отсутствующих тканей или зубов.

Реабилитация также необходима в случаях прогрессирующего рака. Логопедия может предоставляться с момента выхода из операции до достижения максимального уровня улучшения.

Перспективы рака ротовой полости зависят от конкретного типа и стадии рака на момент постановки диагноза. Это также зависит от вашего общего состояния здоровья, вашего возраста, а также от вашей переносимости и реакции на лечение. Ранняя диагностика имеет решающее значение, поскольку лечение рака стадии 1 и стадии 2 может быть менее сложным и иметь более высокие шансы на успешное лечение.

После лечения ваш врач попросит вас проходить частые осмотры, чтобы убедиться, что вы выздоравливаете. Ваши осмотры обычно состоят из физических осмотров, анализов крови, рентгена и компьютерной томографии. Обязательно обратитесь к своему стоматологу или онкологу, если заметите что-то необычное.

Как выглядит начало рака рта?

На ранних стадиях рак ротовой полости трудно обнаружить, поэтому его легко не заметить. Вот почему мы требуем регулярных стоматологических осмотров для выявления рака ротовой полости.

Стоматологи обучены выявлять любые ранние признаки развития рака ротовой полости. Рак ротовой полости может развиваться в разных частях рта. Некоторые из этих частей включают губы, слюнные железы, внутреннюю оболочку щек, десны, язык, твердое и мягкое небо.

Раковые клетки во рту могут развиваться без видимых причин, но обычно они связаны с привычками образа жизни. Например, курение, табак и алкоголь являются факторами образа жизни, повышающими риск развития рака ротовой полости.

Если вы подвержены высокому риску заболеть раком полости рта, посетите нас для скрининга рака полости рта в городе Калумет.

Признаки и симптомы рака полости рта

Признаки и симптомы рака полости рта у разных людей могут различаться. Однако, если какие-либо из следующих признаков и симптомов сохраняются в течение нескольких недель, вам следует посетить стоматолога для осмотра.

Ранние признаки рака полости рта, на которые следует обратить внимание, включают:

• Язвы во рту, которые легко кровоточат и не заживают
• Подвижные зубы
• Красные или белые пятна на миндалинах, деснах, языке или слизистой оболочке рта
• Утолщение или припухлость на щеке, деснах, губах или шее

Другие признаки и симптомы рака ротовой полости включают:

• Проблемы с жеванием при разговоре, жевании, глотании или вообще движении челюстей или языка
• Сухость во рту или постоянный неприятный запах изо рта
• Необъяснимая потеря веса
• Боль в горле
• Онемение или боль на языке или в любой другой части рта
• Проблемы со слухом или боль или звон в ушах

Как диагностируется рак полости рта?

Ваш стоматолог может обнаружить потенциальные признаки рака ротовой полости во время регулярных стоматологических осмотров. Затем проводится последующее наблюдение, которое включает дополнительный медицинский осмотр и тесты.

Тщательно исследуются небо и дно рта. Ваш язык, задняя часть горла, щеки и лимфатические узлы на шее также исследуются.

Если стоматолог не может определить симптомы, которые вы испытываете, он может направить вас к оториноларингологу.

Стоматолог выполнит биопсию ткани или щеточки, если будут обнаружены опухоли или подозрительные поражения. Щеточная биопсия является неинвазивной и включает в себя сбор клеток из опухолей путем расчесывания их на предметном стекле.

Биопсия ткани включает удаление части опухоли для исследования под микроскопом.

Стоматолог может также провести следующие анализы для диагностики рака ротовой полости.

• Рентгеновские снимки показывают, распространились ли раковые клетки на челюсть, легкие или грудную клетку.
МРТ-сканирование
• покажет точные изображения вашей шеи, головы и стадии рака.
• Эндоскопия исследует носовые ходы, внутреннее горло, трахею или дыхательное горло.
Компьютерная томография
• выявит любые опухоли горла, рта, шеи, легких или других частей тела.

Что такое лечение рака полости рта?

Во время диагностики ваш план лечения рака полости рта определяется различными факторами, такими как размер, тип, местоположение и стадия рака.

Ниже перечислены доступные варианты лечения рака ротовой полости в нашей семейной стоматологической помощи — Calumet City.

• Хирургия

Основной целью хирургического лечения рака ротовой полости является удаление пораженной ткани с минимальным повреждением других органов полости рта. Хирургическая процедура удаляет опухоли и пораженные раком лимфатические узлы, когда рак находится на ранних стадиях. Если это прогрессирует, часть слизистой оболочки рта или кожи лица может быть удалена.

• Химиотерапия

Этот тип лечения использует противораковые препараты для избавления от раковых клеток. Химиотерапия может проводиться отдельно или в сочетании с лучевой терапией. Ваш стоматолог может также порекомендовать химиотерапию для уменьшения размера опухоли перед операцией.