КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница № 4»
Онкология всегда в фокусе.
Онкологические заболевания сопровождают человечество многие– многие века. Только в древние времена люди погибали, по большей мере, в борьбе за выживаемость, да и кто же мог распознать заболевание? Раскопки давно исчезнувших цивилизаций свидетельствуют о том, что рак существовал тысячелетия назад, да и в современном мире он сохраняет свою актуальность. Но сейчас существует такое понятие, как ранняя диагностика и чем раньше болезнь будет выявлена, тем лучше жизненный прогноз пациента. Одну из проблем составляют злокачественные новообразования в области шеи и головы. Именно об этом мы ведём разговор с врачом–онкологом Приморского краевого онкологического диспансера Иваном Владимировичем Красновым.
— Иван Владимирович, о чём свидетельствует статистика?
— По данным Всемирной организации здравоохранения рак головы и шеи составляет около 10-17% всех злокачественных новообразований.
Когда говорят об опухолях головы и шеи, обычно имеют в виду те, которые начинаются в ротовой или носовой полости, в горле или придаточных пазухах носа. Рак мозга и доброкачественные опухоли к этой категории не относятся.
— Какова ситуация у нас в Приморском крае?
—В прошлом году показатели из расчёта на 100000 населения, пациентов, взятых под диспансерное наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом, составили: со злокачественными новообразованиями губы – 1,6; полости рта – 6,6; глотки – 2,6. Среди них доля пациентов, выявленных активно, в среднем – 15,5%. Печально то, что у 2/3 пациентов выявляется уже запущенный процесс – в 3-4 стадиях.
— Иван Владимирович, вы говорили, что чаще выявляются уже запущенные формы. С чем это может быть связано?
— Опухоли головы и шеи – представляют, пожалуй, наиболее серьёзную проблему в онкологии. На начальных этапах они вызывают различные нарушения в самочувствии, на которые не обращают внимания, начиная от храпа, осиплости голоса, носовых кровотечений, заложенности ушей, снижения слуха до более серьезных нарушений — паралич лицевого и возвратного нерва, затруднение при открытии челюсти. Опухоль может поражать основание черепа и распространяться в полость черепа. Также при распространении процесса она дает метастазы в кости, легкие, печень. Это больше относится к запущенным стадиям рака головы и шеи.
Рак головы и шеи составляет серьезную опасность для здоровья человека. Общее правило в лечении – ранняя верификация диагноза (что означает морфологическое подтверждение наличия злокачественной опухоли). Поэтому очень важное значение имеет обследование врачом-онкологом и биопсия, проведенные на ранних этапах появления болезни.
Длительное игнорирование наличия воспалительных и хронических заболеваний, а также травм слизистой полости рта, особенно в сочетании с курением, и злоупотреблением алкоголя, многократно повышает вероятность возникновения рака полости рта и опухолей головы и шеи.
— На какие симптомы следует обратить внимание?
— Первыми симптомами могут быть:
· односторонняя боль в языке, глотке, ухе;
· нарастающая осиплость голоса;
· боли, затруднение при глотании;
· ощущение инородного тела в ротовой полости;
· незаживающая язва в полости рта;
· появление заложенности носа, кровянистых выделений с одной стороны.
Если хотя бы один из этих признаков сохраняется более трех недель, следует обратиться к врачу. Помните: ранняя диагностика — залог сохранения жизни и успешного лечения.
Главные факторы риска возникновения опухолей головы и шеи — курение, алкоголь, некоторые типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Сочетание двух привычек — злоупотребления алкоголем и курения — в разы увеличивает опасность заболеть.
При обращении за медицинской помощью, морфологическая верификация является неотъемлемой процедурой диагностического поиска.
При раке губы в начальной стадии появляется уплотнение с валикообразным краем.
Рак языка, чаще возникает на боковых поверхностях языка при травматизации зубами и протезами.
Рак гортани встречается у мужчин в 8-9 раз чаще, чем у женщин.
При раке голосовых связок основной симптом – нарастающая осиплость голоса.
При распространенном процессе рака головы и шеи появляется гнилостный запах изо рта и боли.
Обобщая причины поздней диагностики, можно отметить низкую осведомленность населения о заболевании и факторах риска возникновения рака головы и шеи.
— Иван Владимирович, что следует знать каждому человеку для того, чтобы снизить вероятность развития злокачественного процесса?
— Для своевременного выявления злокачественной опухоли в области головы и шеи следует регулярно (не реже одного раза в год) проходить обследование в смотровом кабинете поликлиники, при обращении к врачу по иным, не связанным с онкологическим заболеванием, причинам. Участие в программе диспансеризации взрослого населения так же позволяет своевременно выявить злокачественную опухоль.
Ну а в профилактических целях просто необходимы: отказ от вредных привычек, если таковые имеются; осмотр у стоматолога дважды в год; санация ротовой полости и хронических очагов инфекции.
В заключение хочется добавить, что ни в коем случае при возникновении каких-либо из симптомов, которые были выше перечислены, нельзя пытаться заниматься самолечением.
Поэтому, моя настоятельная рекомендация: обращаться на консультацию, на обследование в медицинское учреждение. Только врач определит дальнейшую тактику и сделает соответствующие назначения. Не надо «тянуть до последнего», чем раньше выявится заболевание, тем лучше дальнейший жизненный прогноз.
— Иван Владимирович, спасибо за информацию, которая даст возможность читателям сделать правильные выводы.
— Хочу пожелать всем здоровья и бережного отношения к нему.
Особенности клинического течения и прогноз рака языка у женщин молодого возраста | Кропотов
1. Amit M., Yen T.C., Liao C.T. et al. Improvement in survival of patients patients with oral cavity squamous cell carcinoma: an international collaborative study. Cancer 2013;199(24):4242–8. DOI: 10.1002/cncr.
28357
2. Siegel R., Ward E., Brawley O., Jemal A. Cancer statistic 2011: the impact of eliminating socioeconomic and racial disparities on premature cancer death. CA Cancer J Clin 2011;61(4):212–36. DOI: 10.3322/caac.20121
3. Listl S., Jansen l., Stenzinger A. et al. Survival of patients with oral cavity cancer in Germany. PLoS One 2013;8(1):e53415. DOI: 10.1371/journal.pone.0053415
4. Patel S.C., Carpenter W.R., Tyree S. et al. Increasing incidence of oral tongue squamous cell carcinoma in young white women, age 18 to 44 years. J Clin Oncol 2011;29(11):1488–94. DOI: 10.1200/JCO.2010.31.7883
5. Bleyer A. Cancer of the oral cavity and pharynx in young females: increasing incidence, role of human papiloma virus and lack of survival improvement. Semin Oncol 2009;36(5):451–9. DOI: 10.1053/j.seminoncol.2009.07.005
6. Auluck A., Hislop G., Bajdik C. et al. Trends in oropharyngeal and oral cavity cancer incidence of human papillomavirus related and HPV-unrelated sites in a multicultural population: the British Columbia experience.
Cancer 2010;116(11):2635–44. DOI: 10.1002/cncr.25087
7. Ng J.H., Iyer N.G., Tan M.-H. et al. Chahging epidemiology of oral squamous cell carcinoma of the tongue: a global study. Head Neck 2017;39(2):297–304. DOI: 10.1002/hed.24589
8. Hussein A.A., Helder M.N., Visscher J.G. et al. Global incidence of oral and oropharynx cancer in patients younger than 45 years versus older patients: a systematic review. Eur J Cancer 2017;82:115–27. DOI: 10.1016/j.ejca.2017.05.026
9. Satgunaseelan L., Allanson B.M., Asher R. et al. The incidence of squamous cell carcinoma of oral tongue is rising in young nonsmoking women: an international multi-institutional analysis. Oral Oncol 2020;110:104875. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2020. 104875
10. Papageorge M.B. Etiology of oral cancer in the young patient: is tongue cancer becoming the other cancer in women? Oral Maxillofac Surg Clin North Am 2007;19(2):163–71. DOI: 10.1016/j.coms.2007.01.004
11. Tota J.E., Anderson W.F., Coffey C.
et al. Rising incidence of oral tongue cancer among white men and women in the United States, 1973–2012. Oral Oncol 2017;67:146–52. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2017.02.019
12. Hadji P., Jacob L., Kostev K. Gender- and age-related treatment compliance in patients with osteoporosis in Germany. Patient Prefer Adherence. 2016;10:2379–85. DOI: 10.2147/PPA.S118396
13. Manteuffel M., Williams S., Chen W. et al. Influence of patient sex and gender on medication use, adherence, and prescribing alignment with guidelines. J Womens Health (Larchmt) 2014;23(2):112–9. DOI: 10.1089/jwh.2012.3972
14. Ji Y.B., Cho Y.H., Song C.M. et al. Long-term functional outcomes after resection of tongue cancer: determining the optimal reconstruction method. Eur Arch Otorhinolaryngol 2017;274(10):3751–6. DOI: 10.1007/s00405-017-4683-8
15. Wang X., Yan G., Zhang G. et al. Functional tongue reconstruction with the anterolateral thigh flap. World J Surg Oncol 2013;11:303. DOI: 10.1186/1477-7819-11-303
16.
Yi C.R., Jeong W.S., Oh T.S. et al. Analysis of speech and functional outcomes in tongue reconstruction after hemiglossectomy. J Reconstr Microsurg 2020;36(7):507–13. DOI: 10.1055/s-0040-1709493
17. Cheng H.C., Yang C.C., Kao S.Y. et al. Evaluation of factors associated with the risk stratification of survivorship for stage IV squamous cell carcinoma of the oral cavity: a 10-year retrospective study. J Chin Med Assoc 2020;83(5):491–9. DOI: 10.1097/JCMA.0000000000000292
18. Ghantous Y., Abu Elnaaj I. [Global incidence and risk factors of oral cancer]. Harefuah 2017;156(10):645–9. (In Hebrew).
19. Zumsteg Z.S., Kim S., David J.M. et al. Impact of concomitant chemoradiation on survival for patients with T1–2N1 head and neck cancer. Cancer 2017;123(9):1555–65. DOI: 10.1002/cncr.30508
20. Kiyota N., Tahara M., Fujii M. Adjuvant treatment for postoperative head and neck squamous cell carcinoma. Jpn J Clin Oncol 2015;45(1):2–6. DOI: 10.1093/jjco/hyu195
21. Lin S.
S., Massa S.T., Varvares M.A. Improved overall survival and mortality in head and neck cancer with adjuvant concurrent chemoradiotherapy in national databases. Head Neck 2016;38(2):208–15. DOI: 10.1002/hed.23869
Показатели пятилетней выживаемости при раке полости рта в зависимости от расы, пола и стадии диагностики
Показатели выживаемости при раке полости рта увеличились примерно на 15 процентов с середины 1960-х годов до последнего (2004 г.) исследования Национального института рака. Несмотря на это улучшение, в некоторых группах населения сохраняются значительные различия.
В таблице 1 представлены самые последние показатели выживаемости при раке полости рта по стадиям рака на момент постановки диагноза для взрослых мужчин и женщин всех возрастов и для выбранных расовых групп. Таблица 2 включает показатели выживаемости при раке полости рта от 1974 по 2003 г.
Относительная выживаемость при раке полости рта (с 1996 по 2003 г.) (Таблица 1)
- В целом, 60% людей с раком полости рта выживают в течение 5 лет.
- Показатели выживаемости при раке полости рта значительно ниже у чернокожих мужчин и женщин.
- Диагностика рака ротовой полости на ранней стадии значительно увеличивает 5-летнюю выживаемость.
Тенденции относительной выживаемости при раке полости рта (Таблица 2)
- Показатели выживаемости при раке полости рта неуклонно улучшаются с 1975.
- Различия в показателях выживаемости между белыми и черными мужчинами сохранялись на протяжении всего этого периода времени.
Таблица 1. Относительная выживаемость при раке полости рта в зависимости от возраста, расы и пола
Источник: Программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Национальный институт рака.
| Гонка | Пол | Все этапы | Локализованный | Региональный | Дальний |
|---|---|---|---|---|---|
| Все гонки | Все | 53,4 | 76,6 | 41,5 | 18,8 |
| Все расы | Мужчина | 52,0 | 76,0 | 39,1 | 17,2 |
| Все расы | Женский | 56,4 | 77,8 | 46,4 | 22,9 |
| Белый | Все | 55,1 | 77,8 | 42,4 | 18,2 |
| Белый | Самец | 54,3 | 77,8 | 40,5 | 16,9 |
| Белый | Женский | 56,9 | 77,7 | 46,4 | 21,3 |
| Черный | Все | 36,6 | 56,8 | 33,6 | 14,7 |
| Черный | Мужчина | 30,6 | 46,9 | 29,2 | 10,7 |
| Черный | Женский | 48,7 | 72,4 | 43,0 | 23,3 |
| Гонка | Пол | Все этапы | Локализованный | Региональный | Дальний |
|---|---|---|---|---|---|
| Все гонки | Все | 54,6 | 81,0 | 42,3 | 17,5 |
| Все расы | Мужчина | 51,8 | 80,4 | 40,0 | 14,2 |
| Все гонки | Женский | 60,3 | 82,2 | 47,2 | 26,6 |
| Белый | Все | 56,9 | 81,5 | 43,7 | 18,4 |
| Белый | Мужчина | 54,8 | 81,1 | 41,7 | 15,2 |
| Белый | Женский | 60,9 | 82,2 | 47,8 | 26,1 |
| Черный | Все | 35,0 | 70,1 | 31,3 | 11,2 |
| Черный | Мужчина | 29,9 | 63,9 | 28,9 | 9,5 |
| Черный | Женский | 47,7 | 77,7 | 37,8 | 18,2 |
Источник: Программа эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER), Национальный институт рака
Последнее рассмотрение
июль 2018 г.
Стадии 1 2 3 4 Рак языка
По телефону хосписа 28 июня 2021 г. в Блог, Рак
Содержание
Рак языка является одним из нескольких видов рака ротовой полости и чаще всего встречается у людей старше 40 лет. Как и любой другой рак, рак языка возникает, когда клетки бесконтрольно делятся и образуют опухоль. Это своего рода рак головы и шеи. Возникают такие симптомы, как налет, пятно или припухлость на языке. Рак языка может возникать в двух областях:
Свяжитесь с нами для бесплатной консультации
Рот (рак полости рта)
Рак, возникающий здесь, можно легко прощупать и увидеть во рту. Этот рак языка можно диагностировать, когда опухоль еще мала, и ее можно удалить хирургическим путем.
Горло (рак ротоглотки языка)
Рак языка может также развиться в основании языка, который соединяется с горлом. Рак в этой области, как правило, диагностируется после того, как рак распространился на лимфатические узлы языка, и опухоль становится более обширной.
Причины рака языка
Рак языка возникает, когда клетки растут и развиваются бесконтрольно. Точная причина рака языка до сих пор неизвестна. Сочетание наследственных факторов, образа жизни и окружающей среды, вероятно, играет роль в развитии этого рака.
Факторы риска рака языка
Рак языка может возникнуть в любом возрасте, но редко у людей моложе 40 лет. Развитие рака языка также чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Помимо этого, еще несколько факторов могут увеличить шансы на рак языка. Он включает в себя следующее:
Чрезмерное употребление табака
Люди, которые чрезмерно курят сигареты, имеют более высокий риск развития рака. Это включает рак языка, рта и легких. Повторное раздражение этих областей вызовет признаки рака.
Злоупотребление алкоголем
Сильно пьющие люди также подвержены риску рака языка, поскольку алкоголь обезвоживает клеточные стенки тканей полости рта, из-за чего канцерогены легко проникают в ткани, что приводит к развитию рака.
ВПЧ (вирус папилломы человека)
Этот вирус передается половым путем при оральном сексе. ВПЧ вызывает рак основания языка, а также может поражать область гениталий и вызывать другие виды рака, такие как рак шейки матки, полового члена и анальный рак.
Генетика
Наследование дефектных генов рака также может быть причиной рака языка. Если бы у одного из членов семьи был рак языка, унаследованные сбои в генах увеличили бы риск рака.
Плохая гигиена полости рта
Невылеченные проблемы с зубами подвергают людей риску развития серьезных проблем со здоровьем, таких как рак языка. Посещать стоматолога рекомендуется не реже одного раза в полгода.
Давайте начнем заботиться о вас
Симптомы рака языка
На ранней стадии развития рака языка симптомы незаметны. Одним из наиболее распространенных ранних симптомов является язва на языке, которая не заживает и легко кровоточит.
Вот несколько других симптомов рака языка:
- Трудности в разговоре
- Боль в языке
- Боль в горле
- Трудности при жевании и глотании
- Красные или белые пятна на языке
- Припухлость на языке
Типы рака языка
Определено типа рака, чтобы определить наилучшее лечение.
Они следующие:
Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак (SCC) — вторая из наиболее распространенных форм рака кожи, которая начинается с аномальных клеток на поверхностных слоях кожи, таких как губы или слизистая рта. Этот тип рака языка, как правило, представляет собой медленно растущую опухоль, и в начальный период состояние не проявляет никаких признаков или симптомов.
Карцинома на месте
Карцинома in situ — это ранняя стадия плоскоклеточного рака, при которой раковые клетки на губах или слизистой оболочке рта присутствуют, но не проникают в наружный слой ткани.
Веррукозная карцинома
Веррукозная карцинома — тип плоскоклеточной карциномы с медленным ростом и меньшей вероятностью распространения в лимфатических узлах.
Рак слюнных желез
Малые слюнные железы можно найти под слизистой оболочкой рта. Рак в этой части может быть железистым злокачественным новообразованием, которое встречается редко. Они называются аденокарциномами вместе с аденоидно-кистозными карциномами и мукоэпидермоидными карциномами.
Лимфома
Лимфоидные клетки также можно увидеть под поверхностью рта. Вот почему в некоторых редких случаях лимфома может проявляться в виде припухлости во рту.
Меланома слизистых оболочек
В редких случаях меланому слизистой оболочки можно обнаружить на слизистой оболочке рта, носа и горла. Этот тип рака возникает из меланоцитов или клеток кожи.
Степени и стадии рака языка
Степень рака обычно определяется после удаления опухоли. Клетки можно оценить, сравнив здоровую ткань с раковой тканью.
Оценка описывается как:
- GX. Оценка невозможна.
- Г1. Клетки выглядят как нормальные ткани и хорошо дифференцированы.
- Г2. Клетки умеренно дифференцированы.
- G3 и G4. Клетки не похожи на нормальную ткань и плохо дифференцированы.
Система TNM определяет стадию рака:
- T – Размер опухоли
- N – Вовлечение лимфатических узлов
- М – Отдаленные метастазы
Рак языка 1 стадии
Опухоль размером около дюйма и еще не распространилась.
Рак языка 2 стадии
Размер опухоли превышает дюйм и продолжает расти.
Рак языка 3 стадии
Опухоль +
— размер уже два дюйма и расплывается.
Рак языка 4 стадии
Размер опухоли постоянно увеличивается и поражает рот, губы и распространяется по всему телу.
Свяжитесь с нами для бесплатной консультации
Прогноз рака языка
Относительная выживаемость используется для сравнения людей с одинаковым типом и стадией рака в общей популяции. Пятилетняя относительная выживаемость при отдаленном раке языка составляет 40%, а при местном раке языка — 82%. Эти показатели выживаемости показывают, что ранняя диагностика рака приводит к лучшему результату.
Возможные метастазы рака языка
Одним из смертельных аспектов рака является способность распространяться по всему человеческому телу. Когда раковая клетка метастазирует, она отделяется от опухоли и вторгается в кровеносную или лимфатическую систему, чтобы перенести ее в новые части и прижиться там.
Рак языка обычно распространяется на лимфатические узлы шеи, головы и других частей тела.
Как лечить рак языка
Лечение рака языка обычно включает операцию по удалению рака. Лечение зависит от того, насколько велика опухоль и насколько распространился рак. Обычно это операция по удалению рака.
Ранняя стадия
На ранней стадии рака языка он еще мал и содержится в языке. Вот почему удаление пораженного участка является наиболее распространенным методом лечения. Удаление лимфатических узлов на шее также может быть вариантом в зависимости от рака.
Продвинутая стадия
На поздней стадии рака языка рак распространился за пределы языка, и опухоль может быть массивной, уже прорастающей в другие ткани. Рассматривается комбинация методов лечения, в том числе:
- Хирургия
Глоссэктомия рассматривается при наличии крупных опухолей, при которых будет удален язык или его часть. Если врачи удалят большой кусок языка, следующим шагом будет реконструктивная операция.
В ходе этой операции врач берет кусок кожи или ткани из других частей тела, чтобы восстановить язык. Целью этих операций является полное удаление рака при минимальном повреждении полости рта.
- Химиотерапия
Химиотерапия — это лечение с использованием противораковых препаратов, убивающих раковые клетки. Обычно используется вместе с лучевой терапией. Химиотерапию можно вводить внутривенно или принимать внутрь, что позволит им попасть в кровь и достичь других частей тела.
- Лучевая терапия
Лучевая терапия обычно используется для лечения различных видов рака. Он использует мощную энергию для уничтожения раковых клеток. Внутренняя лучевая терапия в основном используется при раке языка. Этот вид внутреннего лечения является отличным способом уменьшить воздействие радиации на другие части тела.
Как предотвратить рак языка
Профилактика рака — это действие, направленное на снижение вероятности развития рака.