Рак языка симптомы на ранних стадиях: Наиболее частые симптомы рака языка

Содержание

симптомы и признаки онкологии языка на начальной стадии, рак корня языка, лечение

Рак языка  — редкое онкологическое заболевание, частота которого составляет примерно 3% от всех злокачественных опухолей ротовой полости.

 Под общим названием этой патологии принято понимать два разных заболевания, отличающихся по своей морфологии, течению, прогнозам и подходам к лечению.

При таком диагнозе как рак языка, симптомы во многом зависят от того, где именно локализуется опухоль.

Рак корня языка

Нарушения глотания, болезненное глотание, ощущение комка в горле или наличие образования на шее — наиболее частые клинические проявления карциномы основания языка. 

Пациенты также могут жаловаться на боль в ушах или кровохарканье. 

Задержка с постановкой диагноза не редкость из-за общего, а иногда и расплывчатого характера симптомов и относительной недоступности основания языка для исследования. При осмотре в этой области обычно пальпируется образование. 

Рак тела языка

Злокачественные новообразования языка могут вырасти до больших размеров до того, как появятся первые симптомы.  Из-за относительной слабости тканевых плоскостей, разделяющих внутреннюю мускулатуру языка, раковые клетки могут легко распространяться и становиться симптоматическими только тогда, когда размер опухоли мешает подвижности языка. 

Плоскоклеточный рак языка может возникать в явно нормальном эпителии, в зонах лейкоплакии или в зоне хронического глоссита. Эти поражения обычно имеют размер более 2 см при предъявлении, при этом латеральная граница становится наиболее частым участком происхождения. 

На этом этапе у пациента могут развиться такие признаки рака языка как нарушение речи и глотания. Боль возникает, когда опухоль затрагивает язычный нерв, и эта боль также может относиться к уху.

Карциномы основания языка клинически не проявляются, пока не проникают глубоко в мускулатуру языка. 

Асимметрия подчелюстной железы и узловая аденопатия отмечаются при бимануальном исследовании шеи. Узловые образования могут стать болезненными по мере увеличения и развития центрального некроза.

По мере того, как эти опухоли увеличиваются, они могут вызывать деформацию анатомии содержимого полости рта и массовый эффект, который может привести к респираторным нарушениям, когда пациент обращается на поздних стадиях болезни.

Лабораторные исследования

При постановке диагноза рак языка онкомаркеры не используются. В настоящее время в клиниках США и Европы в практику постепенно вводятся «жидкие биопсии», которые дают возможность определения генетического типа опухоли.

Поскольку частота отдаленных метастазов при поступлении низкая, единственное необходимое лабораторное обследование направлено на оценку основных хронических заболеваний пациента. Общий анализ крови (CBC) — это полезный общий анализ, который помогает терапевту-консультанту установить, требуется ли дальнейшее тестирование.

У пациента с подозрением на кровоточащий диатез исследования могут также включать тесты протромбинового времени (ПВ), активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) и международного нормализованного отношения (МНО).

Визуальные исследования

КТ-сканирование с внутривенным контрастированием долгое время оставалась стандартной техникой визуализации карциномы основания языка. Но то, как выглядит рак языка на компьютерной томограмме не всегда дает полное представление о характере обнаруживаемого новообразования.

МРТ предлагает преимущества в различении мелких деталей тканей и многоплоскостных изображений, и сейчас ее следует рассматривать в качестве предпочтительного метода визуализации.

Рентгенограммы грудной клетки полезны в качестве скринингового теста на метастатическое заболевание или второе первичное злокачественное новообразование.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) сама по себе или в сочетании с МРТ полезна, когда диагноз неясен, в случаях неизвестного первичного злокачественного новообразования или в качестве предварительной оценки перед консервативным лечением. 

ПЭТ-сканирование — это современный метод визуализации, который предоставляет абсолютные и сопоставимые количественные данные о метаболизме опухоли до и после химиотерапии.  

Радиоактивно меченная фтордезоксиглюкоза используется для измерения метаболической активности. Поскольку опухолевые клетки потребляют больше глюкозы по сравнению с окружающими нормальными клетками, можно определить разницу в интенсивности сигнала. 

Трансцервикальное ультразвуковое исследование может успешно визуализировать опухоли основания языка, при этом поражения выглядят гипоэхогенными с неровными краями. 

Биопсия опухоли

Образец поражения может быть получен в клинических условиях или как часть эндоскопической оценки опухоли. Необходим надлежащий отбор образцов, чтобы патолог мог оценить жизнеспособные опухолевые клетки. 

Основание языка

Наиболее частой находкой под микроскопом у пациентов со злокачественными новообразованиями основания языка является плоскоклеточный рак. Другие менее распространенные гистологические находки включают:

  • нейроэндокринную карциному;
  • внелегочную бронхогенную карциному;
  • типичные и атипичные карциноидные опухоли;
  • аденокарциному и аденосквамозную карциному;
  • базосквамозную карциному;
  • лимфоэпителиому.  

Злокачественная трансформация кисты щитовидно-язычного протока, хотя и бывает редко, может вторично поражать основание языка.

Экстранодальная неходжкинская лимфома головы и шеи — относительно редкое заболевание. Если сгруппировать носоглотку (16%), миндалины (12%) и основание языка (8%), то это комбинированное место (кольцо Вальдейера) становится наиболее частым очагом заболевания (36%). 

Сообщалось о других злокачественных гистологиях, включая малый рак слюнных желез (например, мукоэпидермоидная карцинома, аденокарцинома, аденоидно-кистозная карцинома). 

Липосаркома, лейомиосаркома и саркома альвеолярной мягкой части также были описаны в области корня языка, но они встречаются крайне редко.

Тело языка

Плоскоклеточный рак сегодня остается наиболее распространенным злокачественным новообразованием эпителия языка, а не плоскоклеточный составляет менее 3% всех злокачественных новообразований тела языка.  

Существует 2 известных варианта плоскоклеточного рака языка, которые могут развиваться в его теле.

  1. Бородавчатая карцинома
  2. Саркоматоидная плоскоклеточная карцинома.

Веррукозно-клеточная карцинома была описана как уникальная форма плоскоклеточной карциномы, связанной с инфекцией вируса папилломы человека. 

Саркоматоидные карциномы часто называют псевдосаркомами, псевдосаркоматозными плоскоклеточными карциномами, плеоморфными карциномами, метапластическими карциномами и веретеновыми вариантами эпидермоидных карцином.  

Также в этой области могут возникать злокачественные новообразования, происходящие из слюнных желез, с преобладанием аденоидно-кистозных карцином и мукоэпидермоидных карцином по гистологическим подтипам. По сравнению с небом, незначительные злокачественные новообразования слюнных желез языка встречаются редко.

Меланомы слизистой оболочки рта и языка встречаются редко по сравнению с другими участками полости рта, такими как небо, альвеолярные десны и губы. Практически любая злокачественная опухоль может метастазировать в язык.  По статистике, наиболее часто встречаются карциномы груди, легких, почек и надпочечников.

При диагнозе рак языка классификация TNM определяется так же, как стадия и для других участков в ротоглотке. Различия между опухолями тела и корня языка заключаются в разной трактовке показателя Т.

Стадии для корня языка

Стадия TNM первичного участка зависит от размера поражения и степени поражения прилегающих структур. 

  • T1 — опухоль (T) меньше 2 см в наибольшем измерении.
  • T2 — больше 2 см, но меньше 4 см в наибольшем измерении.
  • T3 — более 4 см в наибольшем измерении.
  • T4 — проникает в соседние структуры (например, кость, мягкие ткани шеи, глубокие мышцы языка).

Стадии для тела языка

В обновленном Восьмом издании Руководства по стадированию Американского объединенного комитета по раку (AJCC) от 5 июня 2018 г., принятом сейчас в качестве международного стандарта первичные опухоли полости рта классифицируются следующим образом.  

  • T1 — опухоли размером 2 см или меньше, с глубиной инвазии 5 мм или меньше
  • T2 — опухоли размером 2 см или меньше, с глубиной инвазии более 5 мм, или опухоли больше 2 см, но не превышающие 4 см, с глубиной инвазии 10 мм или меньше
  • T3 — опухоли размером более 2 см, но не более 4 см, с глубиной инвазии более 10 мм, или опухоли размером более 4 см с глубиной инвазии 10 мм или менее
  • T4 — включает местное заболевание средней или очень запущенной стадии
  • T4a — включает местное заболевание средней степени тяжести; опухоли более 4 см, с глубиной инвазии более 10 мм, или опухоли проникли только в соседние структуры (например, прошли через кортикальную кость нижней или верхней челюсти или продемонстрировали поражение гайморовой пазухи или кожи лица)
  • T4b — Опухоли вторглись в жевательное пространство, крыловидные пластинки или основание черепа и / или покрыли внутреннюю сонную артерию.

Общее мнение состоит в том, что при диагнозе рак языка лечение поверхностных поражений проводят с помощью монотерапии (например, лучевой или хирургической) и что большие поражения лечат множественными методами (например, комбинированной операцией и лучевой терапией).  Кроме того, шейные узлы подвергаются хирургическому вмешательству или лучевой терапии, и выживаемость увеличивается при наличии микроскопически положительных узлов. 

Если возможно, более молодого пациента лечат хирургическим путем, чтобы избежать лучевой терапии из-за известных поздних побочных эффектов излучения. Кроме того, преждевременное использование лучевой терапии исключает этот метод в будущем, если болезнь рецидивирует. У пожилого пациента может быть выбран любой метод, если поражение поверхностное и небольшое.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может использоваться в качестве единственного метода лечения небольших или поверхностных поражений языка. Качество местного контроля для стадий T1 и T2 аналогична для хирургии и лучевой терапии. Однако лучевая терапия имеет то преимущество, что сохраняет нормальную анатомию и функцию языка.

Можно использовать три основных метода лучевой терапии. 

Внешняя лучевая терапия с использованием одного ипсилатерального портала или двусторонних противоположных порталов может быть выбрана в зависимости от размера и расположения опухоли, узлового статуса и возможного включения интерстициальных имплантатов.  

Второй метод — это брахитерапия, при которой опухоль лечится путем имплантации ряда полых игл, через которые вводятся радиоактивные шарики во время лечения.  Это можно использовать в качестве единственного метода или после частичной глоссэктомии с контролируемыми замороженными срезами. 

Третий метод — ортовольтная лучевая терапия. При ортовольтной лучевой терапии используется меньшая энергия рентгеновского излучения, чем при традиционной лучевой терапии. Обычно проводится от 10 до 30 процедур.

При ранней или умеренно запущенной опухоли (например, T1, T2, ранняя T3) послеоперационная лучевая терапия рассматривается, если неблагоприятные гистологические особенности отмечены в патологическом образце первичной опухоли или образце, полученном в результате выборочного рассечения шеи.

При запущенных поражениях рекомендуется комбинированное лечение с хирургическим вмешательством. 

Лучевая терапия — оптимальный подход для первичного лечения малых форм рака полости рта у пациентов, которые отказываются от операции или тех, кто не подходит для хирургических вмешательств.

Химиотерапия

Роль химиотерапии в лечении данного заболевания до сих пор неясна. Ранние опухоли не лечат этим методом из-за  успеха лучевой терапии или хирургии. Пациенты с обширными первичными поражениями или отдаленными метастазами и плохим прогнозом являются хорошими кандидатами на химиотерапию. Факторы, которые следует учитывать при рассмотрении вопроса о химиотерапии, включают стадию заболевания, общий медицинский статус, потенциальную эффективность и терпимость к побочным эффектам.

Хирургическое лечение

Подходы, используемые при хирургии рака языка.

  • Трансоральная хирургия. 
  • Трансоральная роботизированная хирургия. Она обеспечивает более точный доступ к опухолям у основания языка. Обычно эта операция безопасна  и гарантирует более быстрое восстановление по сравнению со стандартными хирургическими подходами.
  • Открытая операция. В некоторых случаях, например, при крупных раковых опухолях, распространившихся на шею, хирурги могут использовать подход, при котором для удаления опухоли используется большой разрез на шее.
  • Биопсия сторожевого узла. Чтобы определить, распространилась ли  опухоль на близлежащие лимфатические узлы,  хирург может порекомендовать биопсию сторожевого узла. Во время этой процедуры рядом с опухолью вводят синий краситель или радиоактивный индикатор. Врач следует по пути трассера к первому лимфатическому узлу (сторожевому узлу). Этот узел удаляют и проверяют на рак. Если сторожевой узел не содержит атипичных клеток, маловероятно, что другие лимфатические узлы поражены. Если сторожевой узел злокачественный, хирург может удалить другие лимфатические узлы на шее для исследования.
  • Реконструктивная хирургия. Людям с запущенными опухолями, у которых после удаления опухоли наблюдается обезображивание лица, челюсти или шеи, может потребоваться реконструктивная операция.

Прогноз при раке корня языка

Учитывая все стадии, показатели выживаемости на II-III стадиях достигают 70-85% по сравнению с 50-75% при IV стадии заболевания после частичной глоссэктомии, рассечения шеи и послеоперационной лучевой терапии.  

Общая выживаемость колеблется от 50 до 65%, с улучшением выживаемости на ранних стадиях заболевания. Даже при запущенной стадии заболевания нижняя челюсть и гортань могут быть сохранены у 80% пациентов.

Пациенты с положительным хирургическим краем подвержены высокому риску локорегиональной недостаточности и смерти от болезни. Среди пациентов с положительными или близкими границами послеоперационная лучевая терапия в дозах 60 Гр или более обеспечивает превосходные показатели долгосрочного местного контроля. 

В попытке уменьшить нарушение речи и функции глотания, связанное с обширной хирургической резекцией основания языка, в качестве стратегии лечения в Бельгии все чаще используется только внешняя лучевая терапия или в сочетании с брахитерапией. 

Наилучшие показатели местного контроля через 5 лет при использовании только внешней лучевой терапии для Т1 составляют 96%; для Т2 91%; для Т3 — 81%; а для Т4 — 38%.

Сама по себе брахитерапия эффективна при поражениях размером менее 4 см, но при обширных поражениях частота местных рецидивов достигает 50-60%.  Улучшенные показатели местного контроля, приближающиеся к 80%, могут быть достигнуты с помощью комбинации внешнего облучения и облучения имплантата при поражениях Т1-3.

Добавление плановой диссекции шеи для пациентов с клинически очевидными метастазами в регионарные лимфатические узлы предлагает статистически значимое улучшение регионального контроля (80-90%) и выживаемость при конкретном заболевании. 

Исследование показало, что пациенты, имеющие ВПЧ-положительную карциному миндалин или плоскоклеточный рак корня языка, как правило, имеют худший прогноз при наличии мутации FGFR3.

Прогноз при раке тела языка

Для поражений T1 и T2 лучевая терапия с использованием интерстициальных имплантатов с дистанционной лучевой терапией или без нее и хирургическое удаление имеют эквивалентные результаты. 

Пятилетняя выживаемость без признаков заболевания колеблется от 80 до 90% для поражений, леченных любым способом. Долгосрочные осложнения лучевых имплантатов, включая местный некроз и воздействие на кости, встречаются чаще, чем связанные с хирургическим вмешательством.  

Хирургия также оставляет возможность лучевой терапии для лечения вторичных поражений, которые возникают в 40% случаев. 

Пятилетняя выживаемость пациентов на III и IV стадиях составляет 30-50%, при этом метастазирование в лимфатические узлы снижает выживаемость на 15-30%. В исследовании 2011 г. сообщается, что одновременный или предыдущий диагноз красного плоского лишая значительно увеличивал риск смерти от конкретного заболевания и его рецидива. 

Неудача лечения часто возникает в шейных лимфатических узлах, даже у пациентов с показателем N0. Частота скрытых метастазов в шейку матки при карциноме языка коррелирует со стадией T. Среди пациентов с раком T1 у 20% были скрытые метастазы, по сравнению с 43% и 77% пациентов со стадиями T2 и T3, соответственно.

Чтобы лучше оценить прогноз и исход, во многих исследованиях изучалась экспрессия различных факторов роста и онкомаркеров. При изучении сверхэкспрессии эпидермального фактора роста (EGFR) и cerb-B2 эти 2 фактора роста не оказались полезными для прогнозирования исхода и выживаемости.

Табак

Из всех возможных этиологических факторов рак языка наиболее тесно связан с употреблением табачных изделий. Многочисленные исследования показали, что до 90% пациентов с этим заболеванием употребляют табачные изделия и что относительный риск такого рака увеличивается с ростом количества выкуриваемых сигарет и продолжительностью привычки. Заболеваемость раком полости рта у курящих примерно в 6 раз выше, чем у тех, кто не курит. Воздействие табака вызывает прогрессирующие последовательные гистологические изменения слизистой оболочки полости рта. В течение длительного периода воздействия эти изменения в конечном итоге приводят к неопластической трансформации, в частности к изменениям экспрессии мутаций р53.

В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости у молодых людей. Взрывное употребление нюхательного или бездымного табака привело к увеличению числа случаев онкопатологии слизистой оболочки щек, альвеол нижней челюсти и языка.

Алкоголь

Корреляция между употреблением алкоголя, особенно крепких напитков, и раком полости рта также значительна, особенно у пациентов, употребляющих более 4 раз в день.  Примерно 75% пациентов, у которых развивается рак полости рта, употребляют алкоголь, и это заболевание встречается в 6 раз чаще у пьющих, чем у тех, кто не пьет. Роль употребления алкоголя в развитии рака языка не зависит от курения сигарет. Употребление алкоголя имеет синергетический, а не кумулятивный эффект на риск канцерогенеза. Риск для человека, который курит табак и употребляет алкоголь, в 15 раз выше, чем для человека, не имеющего никаких привычек.

Прочие факторы

Вирус папилломы человека — еще один этиологический агентканцерогенеза, трансформирующий клетки языка в злокачественный фенотип. Вирус папилломы человека (ВПЧ) был обнаружен в различных количествах у людей с дисплазией полости рта, лейкоплакией и злокачественными новообразованиями. В подгруппе пациентов без других факторов риска ВПЧ следует рассматривать как основной этиологический фактор.

Синдром Пламмера-Винсона (ахлоргидрия; железодефицитная анемия и атрофия слизистой оболочки рта, глотки и пищевода) связан с повышенным риском рака полости рта.  

Растущее количество данных свидетельствует о том, что витамины А и С, наряду с каротиноидами, могут защищать от эпителиального рака. Известно, что дефицит рибофлавина и железа вызывает диспластические изменения слизистой оболочки полости рта. Это может частично объяснить его связь с алкоголизмом, который может привести к дефициту рибофлавина и развитию онкопатологии.

 Статья подготовлена по материалам:
1.    Talib Najjar, DMD, MDS, PhD; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA «Malignant Tumors of the Base of Tongue»
https://emedicine.medscape.com/article/847955
2.    Benoit J Gosselin, MD, FRCSC; Chief Editor: Arlen D Meyers, MD, MBA «Malignant Tumors of the Mobile Tongue»
https://emedicine.medscape.com/article/847428
3.    A. PADERNO, R. MORELLO (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=MORELLO%20R[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=29984792), and C. PIAZZA (www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=PIAZZA%20C[Author]&cauthor=true&cauthor_uid=29984792)  «Tongue carcinoma in young adults» https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/29984792/ 

Получите больше информации о раке языка и возможностях по его ранней диагностике и лечению в Бельгии. Напишите нам или закажите обратный звонок.

Рак языка – Лечение в Киеве – Симптомы и признаки

Рак языка

Рак языка – одна из форм патологических заболеваний головы и шеи, которые встречаются по большей степени у мужчин от 50 лет и старше. Причинами развития злокачественных образований на языке является воздействие внешних факторов, таких как табакокурение, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Так как заболевание образуется в органе, обладающим особой чувствительностью, признаки рака языка могут давать о себе знать на самых ранних этапах развития заболевания, что делает его диагностирование более эффективным, так как пациенты сами обращаются к врачу.

Лечение

В комплексном лечении опухолей языка может применяться весь спектр методов современной онкологии: химиотерапия, КиберНож (радиохирургия), лучевая терапия, хирургическое лечение.

Тактика лечения рака языка зависит от индивидуальных особенностей конкретного случая заболевания: течения болезни, размера и расположения опухоли, степени злокачественности / прорастания в окружающие ткани, наличия метастазов и характера метастазирования (одиночные либо множественные метастазы), общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний и т.д.), и разрабатывается врачами на междисциплинарном консилиуме.

В большинстве случаев лечение такого заболевания, как рак языка, проводится с применением хирургического вмешательства. Однако, если хирургическое удаление опухоли языка на поздних стадиях заболевания объяснимо спасением жизни пациента, то на ранних стадиях рак языка можно лечить без операции — точечным радиохирургическим (КиберНож) подведением высокой дозы излучения, приводящей к фактическому разрушению клеток опухоли.

Сочетание традиционной хирургии и радиохирургии позволяет даже при более крупных опухолях языка провести органосохраняющую резекцию, а оставшуюся часть органа подвергнуть мощному излучению в разовой дозе, губительной для опухолевых клеток.

Лечение рака языка на системе КиберНож

Лечение рака языка радиохирургическим методом на системе КиберНож

КиберНож — это инновационный радиохирургический метод лечения доброкачественных и злокачественных новообразований, а также единичных и множественных метастазов рака. Лечение проводится дистанционно, без крови и разрезов, и может занимать несколько сеансов (фракций), длительностью от 15 минут до 1 часа. Лечение рака языка на КиберНоже проводится амбулаторно, поэтому после каждого сеанса пациент может спокойно возвратиться к обычному распорядку своего дня.

Высокая доза ионизирующего излучения формируется на пересечении множественных одиночных лучей излучения, что позволяет подвести требуемое количество излучения в зону любой пространственной формы, соответствующей форме опухоли, и полностью исключить (управляя на стадии планирования лечения траекторией прохождения каждого из лучей) облучение критических структур (например, слюнных желез или гортани).

Здоровые ткани (кроме защищаемых от излучения) получают в таком случае невысокую дозу (безопасную для биологических процессов в тканях определенного типа) нескольких лучей, проходящих через них.

План лечения рака языка на системе КиберНож

Т.И. Чеботарева, лучевой терапевт

“Применение КиберНожа самостоятельно, либо в сочетании с традиционным хирургическим лечением, целесообразно лишь в тех случаях, когда в опухолевый процесс вовлечены только ткани языка, без распространения в окружающие структуры, и если размер опухолевого поражения (после частичной хирургической резекции) не превышает размера, при котором имеет смысл выполнять лечение на КиберНоже”, — заведующая департаментом радиохирургии, лучевой терапевт, врач высшей категории Татьяна Ильинична ЧЕБОТАРЕВА.

В зависимости от показаний, в лечении рака языка также применяется высокоточная лучевая терапия и химиотерапия, оба этих метода могут быть как частью сочетанного лечения, так и применяться в качестве самостоятельного вида лечения, в том числе и паллиативного лечения.

Лучевая терапия IMRT в лечении рака языка

Лучевое лечение рака языка, как и других злокачественных заболеваний, осуществляется на современном линейном ускорителе Elekta последнего поколения, который обладает функцией IMRT (моделирования по интенсивности подачи дозы ионизирующего излучения). Это позволяет лечить новообразования различных форм и размеров, доставляя высокие дозы облучения точно в объем опухоли с максимальной защитой здоровых тканей и органов вблизи новообразования.

В зависимости от конкретных показаний, лучевая терапия может применяться либо до, либо после проведения хирургического вмешательства. В любом из этих случаев требуемая для конкретного типа опухолевых клеток доза ионизирующего излучения будет подведена точно в заданную зону: в объем опухоли и лимфатических узлов, либо в границы удаленных хирургом тканей.

Диагностика

Компьютерная томография

Ввиду того, что рак языка имеет внешнее проявление, то первым этапом диагностики является визуальный осмотр и пальпация, при которых врач определяет ряд важных параметров: расположение опухоли, ее размер, форму и подвижность.

Также проводится пальпация регионарных лимфоузлов на предмет возможного метастазирования.

Подтвердить диагноз поможет гистологическое и цитологическое исследование образцов ткани, взятых при биопсии. Если злокачественный характер новообразования подтвердился, целесообразным является проведение биопсии лимфатических узлов, а также инструментальных методов исследования (компьютерной томографии с контрастированием, ультразвуковой диагностики) наиболее вероятных органов-мишеней: головного мозга, печени, легких. Дополнительная диагностика осуществляется с целью выявления отдаленных метастазов рак языка.

Симптоматика (признаки) рака языка

С чего начинается рак языка? В большинстве случаев опухоли языка образовываются в боковой части органа и меньше всего на нижней поверхности языка. В зависимости от месторасположения опухоли языка (корень, боковая часть или кончик языка), симптомы заболевания могут отличаться в каждом случае заболевания и проявляться с разной степенью интенсивности.

Первыми симптомами рака языка, которые могут сигнализировать о начале злокачественного процесса, могут быть появление налета и пятен на языке, в той области, где образуется опухоль.

С развитием заболевания могут присоединиться следующие симптомы:

  • уплотнения или язвы на поверхности языка;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при приеме пище и отдающие другие части головы и шеи;
  • повышенное слюноотделение;
  • неприятный запах изо рта;
  • воспаление шейных лимфатических узлов.

Лечение рака языка за рубежом

Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.



Опухоли ротовой полости занимают 11 место по распространенности в мире среди всех видов онкологии. В то время как заболеваемость другими типами рака онкологий в мире снижается, количество случаев рака языка только возрастает, особенно среди молодых людей. О том, как диагностируют и лечат рак языка в иностранных клиниках, вы можете узнать из этой статьи.


Что такое рак языка?

 

Рак языка – злокачественное образование ротовой полости. Обычно его можно распознать по опухоли или язве на передней части языка.

 

Самая распространенная форма этой онкологии – плоскоклеточный рак языка. Свое название он получил от типа клеток, из которых происходит патологический процесс. Плоскоклеточная карцинома растет из тонкого плоского эпителия, который покрывает внутреннюю полость рта, горла, щитовидной железы и глотки.

 

Рак языка у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин. Более предрасположены к нему люди пожилого возраста. Около 25% случаев приходится на больных до 55 лет. Рак языка почти не встречается у детей.

 

К факторам, которые повышают риск возникновения рака языка, относят:

У людей, которые курят и употребляют алкоголь, риск возникновения рака языка повышается в 15 раз.

 


Симптомы рака языка

 

Ранние симптомы рака языка похожи на симптомы других видов онкологий ротовой полости или могут быть слабо выраженными. Эти признаки могут указывать и на другие заболевания:

Врачи рекомендуют людям, которые находятся в группе риска, ежегодно проходить обследования у стоматолога.

Стадии рака языка

 

Рак языка классифицируют в зависимости от того, насколько далеко он распространился. Врачи используют три буквы для обозначения стадии:

Также врачи делят рак языка на низко-, средне- и высокодифференцированный. Чем выше дифференцирован рак, тем агрессивнее он себя ведет и быстрее распространяется по организму.

Диагностика рака языка

 

Для того, чтобы диагностировать рак языка, врач проводит осмотр ротовой полости. Он обращает внимание на язвочки или уплотнения, которые не заживают дольше трех недель. Кроме того, доктор проверяет, не увеличились ли шейные и околоушные лимфоузлы.

 

Во время приема врач спрашивает пациента об истории болезни, жизненных привычках, есть ли родственники, переболевшие раком, а также выслушивает жалобы пациента.

 

При подозрении на патологический процесс доктор назначает диагностическую биопсию. На языке она может проводиться в двух формах – инцизионой и щеточной.

 

При инцизионной биопсии врач с помощью скальпеля извлекает небольшой образец ткани из подозрительного новообразования. Процедура проводится под местной анестезией. После этого полученный образец изучают в лаборатории на предмет раковых клеток. В большинстве случаев для диагностики используется именно этот метод.

 

При щеточной биопсии врач проводит специальной щеточкой, которая вызывает небольшое кровотечение, по участку языка. Полученные таким образом клетки также анализируются в лаборатории.

 

Если результаты биопсии подтвердят наличие онкологического процесса, доктор может назначить компьютерную томографию (КТ) головы для того, чтобы определить, как далеко успела распространиться опухоль языка.

Методы лечения рака языка

 

Лечение рака языка зависит от размера и стадии опухоли. Врач-онколог определяет, комбинация каких методов будет самой эффективной в каждом конкретном случае.

 


Если размер опухоли языка не превышает 4 см, удаление возможно с помощью безоперационной процедуры. В этом случае используют лазерное или ультразвуковое лечение.


 

Основным методом лечения рака языка является операция. В случае единичной опухоли на ранней стадии, для полного выздоровления будет достаточно одной процедуры. Однако, если образований несколько или они распространились, может понадобиться несколько вмешательств.

 

В некоторых случаях врач может принять решение о проведении глоссэктомии – полного или частичного удаления языка. В зарубежных клиниках онкологи всегда ищут методы, при которых возможно минимизировать урон ротовой полости. Однако, главным приоритетом всегда остается жизнь пациента, и глоссэктомия в этом случае – оправданный риск.

 

В зависимости от размера и расположения опухоли языка, существуют различные методы проведения операции:

 

 

Трансоральный

Проводится через рот. Используется для небольших опухолей на передней части языка.

Трансоральная роботизированная операция (TORS)

Проводится для лечения опухолей корня языка. Для проведения операции доктор использует Робота да Винчи.

Трансоральная лазерная микрохирургия (TLM)

Во время этой процедуры, доктор открывает доступ к корню языка с помощью специального инструмента – ларингоскопа. После этого опухоль удаляется с помощью лазера.

Мандибулотомия

Используется для удаления опухолей основания языка и задней части ротовой полости. Для этой процедуры врач делает разрез в середине нижней челюстной кости, чтобы получить доступ к задней части языка и полости рта.

Трансцервикальная операция с фаринготомией

В этом случае врач получает доступ к нижней части языка через разрез на шее.

 

 

Пораженные раком лимфоузлы также подлежат удалению.

 

В случае, если доктор удаляет только часть языка, возможно провести реконструктивную операцию. В этом случае хирург пересаживает пациенту небольшой участок его собственной ткани с другой части тела.

 

Рак языка на поздних стадиях лечат с помощью комбинации методов. Кроме операции, используют радиотерапию и химиотерапию. С помощью этих методов возможно уменьшить размер опухоли языка, а также уничтожить раковые клетки, которые невозможно удалить хирургическим путем.


Прогноз при раке языка

 

Успешность лечения зависит от того, на какой стадии был поставлен диагноз. При карциноме языка первой стадии, пятилетняя выживаемость составляет 78%. Если рак начал распространяться на лимфоузлы, этот показатель падает до 63%. При метастазах выживаемость составляет 36%.

 

 

 

Реабилитация после рака языка

 

Полное или частичное удаление языка неизбежно несет с собой побочные эффекты. В частности, пациенты, которые перенесли эту процедуру, испытывают трудности с:

Пациенты, которые потеряли более 50% языка, нуждаются в протезе. Он позволяет частично восполнить потерянные функции и значительно облегчает жизнь больного. Протез изготавливается индивидуально под форму ротовой полости из твердых или эластичных материалов.

 

Также пациенты проходят речевую терапию для того, чтобы научиться разговаривать и глотать пищу с помощью нового протеза. Длительность курса зависит от того, насколько сильно была утеряна функция.

Клиники, в которых лечат рак языка

 

Германия

Клиника Рехтс дер Изар в Мюнхене считается одной из лучших в Германии по лечению онкологии. Больница имеет сертификаты от Немецкого Онкологического Общества и Немецкой некоммерческой организации по борьбе с раком. Каждый год в этой больнице проходит лечение более 22,000 пациентов. Отделением челюстно-лицевой хирургии руководит профессор Клаус Дитрих Вульф, президент Европейского общества челюстно-лицевой хирургии. Он специализируется на хирургическом удалении опухолей и реконструктивной хирургии. Кроме него, в отделении работают другие обладатели престижных международных наград в области медицины. В этой клинике успешно используют инновационные технологии, включая микрососудистую пересадку тканей. Среди оборудования, доступного в клинике, есть разнообразные аппараты для лазерной хирургии, CAD/CAM 3D принтеры для изготовления протезов, высокоточные операционные микроскопы и цифровые объемные томографы для трехмерной визуализации.


Университетская клиника Мюнстера (UKM) – обладатель сертификатов ВОЗ, Юнисеф, DKG, DGAV, и KTQ. Врачи успешно лечат рак языка как хирургическими методами, так и с помощью современной химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии. Отделение радиационной терапии UKM, возглавляемое профессором Хансом Т. Эйх входит в список лучших в стране по версии журнала FOCUS. С 2018 года, когда в больнице открыли отделение роботизированной хирургии. Униклиника стала ведущим учреждением Германии по операциях с использованием робота да Винчи.

    Израиль

    Клиника Ихилов аккредитирована самой престижной международной медицинской организацией JCI. Ежегодно в эту больницу обращается около 1,8 млн. амбулаторных и 400 000 стационарных пациентов со всего мира. Методы, с помощью которых врачи лечат опухоли языка, обеспечивают максимальное сохранение здоровой ткани и быструю реабилитацию. На раке языка специализируются заведующий отделением отоларингологии профессор Дан Флис и глава Отделения хирургии головы и шеи доктор Моше Йегуда.


    Медицинский центр Хаима Шибы – ведущая университетская клиника страны. Успешность лечения рака языка в этом центре составляет выше 98%. При этом в 67% случаев больному удается сохранить орган. Среди врачей, которые специализируются на карциноме языка, есть такие известные специалисты, как Михаэль Вольф и Ран Яалом.

    Испания

    Госпиталь Текнон в Барселоне – один из ТОПовых онкологических центров в Испании. Здесь проводится свыше 14,000 операций в год. Онкологический институт возглавляет выпускник Гарвардского университета Хосе Басельга. Клиника показывает одни из самых высоких показателей успешности по лечению рака языка в Испании, включая методами роботизированной и реконструктивной хирургии.


    Университетская клиника Наварры уже свыше 58 лет лечит тяжелые формы онкологических заболеваний. 95% пациентов, которые проходят здесь лечение, остаются довольны результатом. Здесь успешно проводятся операции с помощью робота да Винчи, что увеличивает точность движений хирурга в 12 раз. Один из главных приоритетов врачей – органосохраняющее лечение.

    Корея

    Госпиталь СунЧонХян находится в столице Южной Кореи, Сеуле. Это одно из самых инновационных медицинских учреждений страны. На его базе постоянно проводятся разработки новых методов лечения рака языка. Благодаря этому больница обладает многими наградами регионального и международного уровня, включая JCI и WEO.


    Клиника Асан – одна из самых уважаемых в Корее. С 2008 по 2011 год она была первой в мире по уровню удовлетворенности пациентов лечением. Каждый год в этот центр поступает больше 200 пациентов с раком головы и шеи – самый высокий показатель в мире. Одни из лучших специалистов, которые занимаются лечением рака языка – доктора Ким Санг-Юн и Нам Сун-Юль.

    Турция

    Сеть клиник Лив – современная клиника, которая находится в столице Турции – Стамбуле. В 2016 году она получила награду Центра высокого качества за достижения в области роботизированной хирургии. Кроме того, клиника Лив обладает международными сертификатами качества JCI и TÜV. Ежегодно здесь проводится более 13,000 операции.


    Сеть клиник Мемориал – одна из самых успешных в стране. Каждый год здесь проводится более 76,000 операции. Отделения клиники оснащены современным оборудованием, включая робота да Винчи, ТруБим, Гамма-нож и Кибернож. Кроме того, в больнице работает много специалистов с большим опытом реконструктивной лицевой хирургии, которые помогут максимально комфортно реабилитироваться после прохождения лечения. Клинка четырежды была аккредитована JCI и имеет статус члена сообщества больниц США.

Цена на лечение рака языка

 

Германия

Процедура Стоимость
Операция по удалению рака языка от €27,000
Реконструкция языка от €33,000
Химиотерапия от €3,000
Лучевая терапия от €7,500

Израиль

Процедура Стоимость
Операция по удалению рака языка от $30,000
Реконструкция языка от $35,000
Химиотерапия от $3,500
Лучевая терапия от $9,000

 

Испания

Процедура Стоимость
Операция по удалению рака языка от €25,000
Реконструкция языка от €32,000
Химиотерапия от €3,000
Лучевая терапия от €7,500

Корея

Процедура Стоимость
Операция по удалению рака языка от $23,000
Реконструкция языка от $29,000
Химиотерапия от $2,000
Лучевая терапия от $5,000

 

Турция

Процедура Стоимость
Операция по удалению рака языка от $18,000
Реконструкция языка от $23,000
Химиотерапия от $2,000
Лучевая терапия от $5,000

 

 

 

 


Для того, чтобы узнать больше о диагностике и лечении рака языка, а также записаться на прием к врачу в зарубежной клинике, оставьте свою заявку на сайте MediGlobus. После этого наши врачи-консультанты свяжутся с вами и помогут со всеми возникшими вопросами.


Получить бесплатную консультацию


Доктор Вадим Бережной

Основатель платформы MediGlobus. Медицинский эксперт, Заведующий отделением врачей-координаторов.

  

Editor

Занимается медицинским копирайтингом с 2019 года. Имеет образование в сфере клинической психологии. С 2010 года изучает медицину, окончила подготовительные курсы медшколы. Свободное время посвящает изучению современного положения медицинской сферы в мире и научных инноваций. В сферу интересов входят нейронауки, биология, генетика, физиология, медтехнологии. Свободно владеет украинским, английским и русским, изучает немецкий.

Похожие посты

Как работает вирусная терапия — прорыв в лечении рака кожи

Читать дальше