Лечение хронических незаживающих ран
Уход за ранами
Распознайте ранние симптомы хронических ран и узнайте преимущества гидротерапии для лечения ран
Одним из следствий увеличения средней продолжительности жизни является увеличение количества хронических заболеваний, в том числе хронических ран.
Рана считается хронической, если, несмотря на соответствующую терапию и достаточные сроки, нет или практически нет признаков заживления. Обычно такие повреждения вызваны не внешними факторами, такими как ссадины или ожоги. Причины их возникновения кроются внутри организма. В тканях нарушаются обменные процессы, что приводит к их повреждению. Эти же нарушения метаболизма могут замедлить или полностью затормозить процесс нормального заживления раны.
Наиболее часто встречающиеся виды незаживающих ран — это пролежни, трофические язвы и диабетические язвы стопы.
В случае хронической раны, чем раньше установлен правильный диагноз, тем выше шансы на исцеление.
Поэтому важно, чтобы люди могли правильно интерпретировать первые признаки таких повреждений и получили тем самым шанс вовремя обратиться за медицинской помощью.
Ранние признаки хронических ран
Пролежни
Профилактика предполагает ежедневное пристальное изучение состояния кожи и немедленную реакцию на ее изменения. Опасные признаки – изменение цвета кожи, уплотнения, увеличение локальной температуры, дискомфорт, волдыри.
Язвы голени
Язвы голени — это плохозаживающие раны, чаще всего локализующиеся в области лодыжки, но, в зависимости от причины, они могут возникнуть в любой части нижней конечности. Слабость кровообращения в ногах может привести к венозному застою. Его результатом становится повреждение тканей и последующее изъязвление. Трофические язвы не образуются в одночасье. Ниже перечень настораживающих признаков: отеки, гипер- или гипопигментация кожи, застойная экзема, субъективное ощущение распирающего давления в ногах (особенно к вечеру).
Синдром диабетической стопы
Синдром диабетической стопы — это состояние, возникающее вследствие диабета – заболевания, которое годами подтачивает состояние сосудистой и периферической нервной системы. Сам термин «синдром диабетической стопы» — это перечень клинических симптомов. Главным поводом для беспокойства является утрата болевой чувствительности и чувствительности к давлению. Профилактика состоит в защите ног от травм, т.к. даже мелкие повреждения кожи могут привести к возникновению незаживающих ран. При диабете показан многопрофильный подход к уходу за стопой и ногтями.
К терапии хронических незаживающих ран необходим комплексный подход, включающий в себя терапию основного заболевания, будь то диабет или варикозная болезнь.
Как лечить проблемные раны?
Современные раневые повязки поддерживают специфические физиологические процессы на каждой стадии заживления. Повязки поддерживают баланс влажности, препятствуют инфицированию раны и активно способствуют заживлению.
Для лечения хронических и плохо заживающих ран компания ХАРТМАНН разработала серию повязок на основе авторской методики гидротерапии[O1] . Она состоит из двух повязок – HydroClean plus и HydroTac, которые используются последовательно.
HydroClean plus может применяться на всех трех этапах процесса заживления, но наиболее эффективна повязка на стадии очищения и грануляции. Благодаря уникальному механизму «промывание-абсорбция», некротизированые ткани и бактерии удаляются из раны и надежно удерживаются в абсорбирующем слое повязки. В толще повязки бактерии погибают от антисептика полигексанида.
Повязка HydroTac используется следом за HydroClean plus преимущественно на стадиях грануляции и эпителизации. Она обладает не только впитывающими, но и увлажняющими свойствами. HydroTac поддерживает оптимальную влажность раневой среды, а ее верхний слой надежно предохраняет рану от вторичного инфицирования.
[O1]Метод влажного заживления ран – Гидротерапии.
Как обычно заживают раны?
Независимо от первопричины, каждая рана проходит через трехступенчатый процесс заживления.
Фаза очищения
Первоначальный этап, во время которого рана пытается очиститься от загрязнения. На этой стадии из раны часто выделяется экссудат, могут возникнуть признаки воспаления (покраснение, отек, боль, повышение температуры). Местный уход за раной способствует процессу очищения и ускоряет его.
Фаза грануляции
Раневая полость заполняется тканями, выделения уменьшаются. На этом этапе необходимо продолжать очищение раны, чтобы защитить образующиеся ткани.
Фаза эпителизации
Края раны сближаются, поверхность покрыта эпителиальными клетками, и, можно констатировать, что рана закрылась. На этой стадии выделения из раны минимальны или полностью отсутствуют, а молодые, хрупкие клетки эпителия нуждаются в особой защите.
Удаление ретенционной кисты нижней губы
Ретенционная киста нижней губы – доброкачественное образование, образующееся из малой слюнной железы с закупоренным протоком.
Может такая киста образоваться и за пределами железы, но содержимое кисты будет таким же, а ее стенки будут состоять из эпителиальной ткани. От чего может возникнуть такая патология и чем она опасна? Малые слюнные железы в большом количестве находятся на слизистой оболочке ротовой полости, в частности, на внутренней стороне нижней губы. При закусывании губы или в результате другой травмы или воспалительного процесса проток железы может закупориться – временно или навсегда. Слюна, вырабатываемая железой, будет накапливаться, образуя кисту с жидким содержимым. Нередко, кроме слюны, киста содержит кровь, проникшую в полость в результате кровоизлияния, вызванного травмой. Временная закупорка происходит в результате отека тканей, и через 10-15 дней киста, вызванная такой закупоркой, рассосется без следа. Если же проток закупорился окончательно (например, в ходе эпителизации травмированного участка губы), такая киста будет увеличиваться в размерах, и сначала она будет просто мешать во время разговора и приема пищи.
По мере увеличения она начнет создавать эстетический дискомфорт, содержимое кисты может начать разлагаться, вызывая нагноение, вследствие чего могут появиться боли и дополнительный отек. В некоторых случаях такие кисты периодически прорывают, их содержимое вытекает, однако при зарастании места прорыва жидкость начинает скапливаться снова, и процесс перетекает в хронический, грозящий не только расширением зоны воспаления, но и заражением с дальнейшими осложнениями. Если же прорыв кисты не случается, она может все более увеличиваться в размерах, вследствие чего она все чаще травмируется; внутри нее может начаться процесс перерождения тканей в злокачественные. Особенно велик риск злокачественного перерождения кисты у людей курящих или с наследственной предрасположенностью к онкологическим заболеваниям. Потому если в течение первых 15 дней после первичной травмы новообразовавшаяся киста не рассосалась, врачи чаще всего рекомендуют удалить ее хирургическим путем во избежание дальнейших осложнений.
Крайне важно найти грамотного и опытного врача, который на любом этапе развития патологии определит степень опасности кисты и проведет лечение максимально безопасным и эффективным способом.
После первичного опроса и осмотра врач может назначить пациенту УЗИ и зондирование каналов слюнных желез, а также пункцию кисты для получения образца ее содержимого и проведения гистологического исследования. Также может быть назначена сиалография для получения информации о состоянии слюнных желез, о стадии развития кисты (ее также называют мукоцеле) и для выявления или исключения онкологического процесса. Если в результате исследований исключается злокачественная составляющая образования, врач переходит к подготовке к ее удалению. Как и перед любой другой хирургической манипуляцией, перед удалением кисты пациенту необходимо воздержаться от употребления алкоголя; если пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, снижающие свертываемость крови, необходимо посоветоваться с врачом, их назначившим, относительно целесообразности их временной отмены.
Сама процедура не очень болезненна, потому ее проводят под местным наркозом. Врач может использовать как обычный скальпель, так и лазер, радиочастотный или ультразвуковой метод проведения хирургических манипуляций. Какой именно способ удаления выбрать, врач решает, исходя из состояния кисты, ее расположения, труднодоступности и другой информации. После того, как анестезия начнет действовать, врач оттягивает губу, открывая максимально удобный доступ к кисте. Поскольку зафиксировать губу в удобном положении крайне затруднительно, как правило, ассистент врача придерживает губу во время выполнения всех манипуляций. Далее врач делает несколько надрезов вдоль краев образования таким образом, чтобы можно было полностью отделить оболочку кисты от здоровых тканей. Затем врач полностью удаляет содержимое, промывает образовавшуюся ранку и накладывает швы.
После окончания операции врач дает пациенту необходимые рекомендации относительно ухода за ранкой. Если швы выполнены не из саморассасывающихся нитей, через указанное доктором время пациенту необходимо будет явиться для снятия швов.
Нужно понимать, что губы – и их внутренняя часть тоже – являются зоной с большим количеством нервных окончаний. Потому после того, как пройдет действие анестезии, уже после окончания операции, в первое время пациент может испытывать неприятные ощущения в прооперированной зоне. Это естественно, и если пациент будет добросовестно выполнять врачебные предписания относительно ухода за ранкой и ротовой полостью в период реабилитации, уже вскоре он сможет забыть о кисте и полностью вернуться к полноценной здоровой жизни.
В многопрофильной клинике “Медистар” ведут врачебную практику только высококлассные специалисты, опытные и квалифицированные профессионалы своего дела, на счету которых огромное число успешно проведенных операций различной степени сложности. Современное техническое оснащение и собственная лаборатория позволяют пройти весь путь – от диагностики до полного излечения – в пределах нашего медицинского центра, не покидая его в поисках каких-либо процедур или методов диагностики.
Состояние мукоцеле полости рта, лечение и фотографии для подростков
На этом изображении мукоцеле внутри губы.
На этом изображении крупным планом показано мукоцеле.
На этом изображении мукоцеле слегка голубоватого цвета.
На этом изображении очень большое мукоцеле.
На этом изображении синеватая мукоцеле полости рта на нижней губе.
На этом изображении мукоцеле во рту.
Изображения мукоцеле полости рта (6)
Мукоцеле представляет собой небольшое, безболезненное, похожее на волдыри поражение, которое возникает на внутренней стороне губ или дне рта. Волдырь обычно наполнен прозрачной жидкостью и вызван повреждением внутренней, более влажной кожи губы или рта (поверхности слизистой оболочки). Повреждение часто вызвано брекетами, прикусыванием губ или другими повреждениями поверхности слизистой оболочки. Мукоцеле могут исчезнуть сами по себе или лечатся врачом путем тщательного вырезания.
Кто в опасности?
Мукоцеле часто возникают у людей, перенесших травму рта.
Они часто возникают у детей или молодых людей, которые кусают губы или носят брекеты. Подобное поражение, называемое кистой, задерживающей слизь, чаще встречается у пожилых людей, у которых не было никаких повреждений губ. В отличие от мукоцеле, эти кисты с задержкой слизи, как правило, выглядят не как заполненные жидкостью волдыри, а как небольшие бугорки. Они также безболезненны и нераковые (доброкачественные).
Признаки и симптомы
Мукоцеле обычно возникают на нижней губе и внутренней части щеки, так как это частые области повреждения во рту, но они могут возникать в любом месте внутри рта. Мукоцеле обычно представляет собой одиночную шишку с легким голубоватым или нормальным цветом кожи, размером от 1/2 до 1 дюйма, мягкую и безболезненную. Мукоцеле может появиться внезапно, в то время как киста, удерживающая слизь, может медленно увеличиваться.
Сфотографируйте состояние своей кожи с помощью Aysa
Специалисты по проверке симптомов, такие как Aysa, могут помочь сузить круг возможных кожных заболеваний путем анализа фотографии кожи.
Рекомендации по уходу за собой
Многие мукоцеле исчезают сами по себе через 3–6 недель. Кисты с задержкой слизи часто существуют дольше. Избегайте привычки жевать или сосать губы или щеки, когда присутствуют эти поражения.
Реклама
Лечение
Если врач не уверен в диагнозе, может быть сделана биопсия. Для удаления поражения может быть предложена небольшая операция.
Посетите срочно
Обратитесь к врачу, если шишка сохраняется более 2 месяцев или если она растет, кровоточит, мешает говорить или жевать или причиняет боль.
Доверенные ссылки
- Клиническая информация и дифференциальная диагностика мукоцеле, пероральная
Реклама
Ссылки
Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1729-1730. Нью-Йорк: Мосби, 2003.
Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 -й -й изд. стр. 1087-1088. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2003.
Группы заболеваний: Язвы во рту и заболевания губ
Стоматит — familydoctor.org
Что такое стоматит?
Стоматит — это небольшие тонкие язвочки во рту. Вы можете получить их на внутренней стороне губ или щек, у основания десен или под языком. Афтозные язвы также называют афтозными язвами.
Язвенные язвы отличаются от герпеса (также называемого лихорадочными волдырями). Герпес обычно находится на внешней стороне губ или в уголках рта.
Симптомы стоматита
Язвы красного цвета и часто покрыты белым налетом. Вы можете испытывать дискомфорт или боль от язвы.
Что вызывает стоматит?
Стоматит может появиться у любого человека, но чаще им болеют люди в возрасте от 20 до 20 лет. Они чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Врачи не знают точную причину язвенной болезни. Некоторые вещи могут увеличить ваши шансы на их получение. К ним относятся травмы полости рта, стресс, плохое питание, пищевая аллергия, вирусные инфекции и гормональные изменения.
Язвы могут передаваться по наследству. Они не заразны.
Как диагностируются стоматиты?
Ваш врач осмотрит ваши язвы и рассмотрит симптомы. Он или она может спросить о вашей истории болезни или взять биопсию язвы, чтобы узнать, есть ли у вас связанная проблема.
Также обратитесь к врачу, если:
- У вас большие язвы.
- Ваши стоматиты настолько болезненны, что вы не можете ни есть, ни пить.
- Ваши афтозные язвы сохраняются более 2 недель.
- У вас жар или другие болезненные симптомы, когда у вас язвы.
- Вы более 3-х раз в год болеете афтозного стоматита.
Можно ли предотвратить стоматит?
Вы не можете предотвратить или избежать афтозных язв, так как причина неизвестна. Тем не менее, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить раздражение рта. Избегайте жевать жвачку и есть твердую или острую пищу. Чистите зубы мягкой зубной щеткой после еды и пользуйтесь зубной нитью каждый день.
Это убережет ваш рот от частиц пищи, которые могут вызвать стоматит.
Лечение афтозного стоматита
Основной целью лечения является уменьшение симптомов до тех пор, пока афтозные язвы не исчезнут сами по себе. Обезболивающие могут помочь облегчить дискомфорт и возможный отек язвы. Есть некоторые безрецептурные лекарства, специально предназначенные для лечения язв. Большинство из них содержат тип обезболивающего агента для облегчения боли. Они также могут защитить язвы от раздражения, вызванного едой, питьем и чисткой зубов. Спросите своего врача или фармацевта, подходит ли вам один из этих продуктов.
Ваш врач может прописать местное лекарство или специальную жидкость для полоскания рта, чтобы помочь.
- Лекарство наносится непосредственно на язвы. Сначала высушите ранку ватным тампоном. Затем используйте второй тампон, чтобы нанести лекарство. Возможно, вам придется вытянуть губу или широко открыть рот, чтобы нанести средство.
Держите язву изолированной и нетронутой в течение нескольких минут. Это позволяет лекарству прилипнуть к язве. Не ешьте и не пейте ничего в течение как минимум 30 минут. - Используйте жидкость для полоскания рта такая же, как и обычная жидкость для полоскания рта. Полощите его во рту, особенно вокруг язв, в течение нескольких минут. Затем выплюнуть или проглотить в соответствии с инструкцией. Не используйте жидкость для полоскания рта, которая содержит спирт. Это может еще больше раздражать язвы.
Держите язву изолированной и нетронутой в течение нескольких минут. Это позволяет лекарству прилипнуть к язве. Не ешьте и не пейте ничего в течение как минимум 30 минут.Жизнь с язвой желудка
Лекарства от стоматита не существует. Обычно они проходят сами по себе через 7-10 дней. Лечение может ускорить это и/или облегчить симптомы. Поговорите со своим врачом, если у вас частые болезненные стоматиты.
Вопросы к врачу
- Существуют ли определенные продукты или напитки, вызывающие стоматит?
- Существуют ли лекарства для предотвращения язвы, если я болею ею часто?
Ресурсы
Национальные институты здравоохранения: MedlinePlus, Canker Sore
Авторское право © Американская академия семейных врачей
Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем.