Рейтинг обезболивающих мазей: Обезболивающие мази и гели, как работают и как выбирать?

Разное

Содержание

ТОП-15 лучших обезболивающих мазей и гелей

Как выбрать обезболивающую мазь

Обезболивающих мазей существует много, и все они предназначены для разных ситуаций. Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, нужно ориентироваться на следующие критерии:

Причина. Причин может быть множество, и для каждого случая нужно подбирать соответствующий препарат. Например, разогревающие нельзя наносить при свежей травме — в этих случаях прикладывают что-то холодное и используют охлаждающие средства, а позже уже допустимо использование такой мази.
Состав. В нем не должны присутствовать компоненты, на которое у вас аллергия. Она может проявляться как зудом, так и опасными для жизни состояниями. Поэтому внимательно изучайте инструкцию. Если есть сомнения — перед применением на некоторое время нанесите мазь на небольшой участок кожи и наблюдайте за реакцией.
Состояние кожного покрова. Обезболивающие мази нельзя наносить на открытые раны и слизистые оболочки — препарат начинает усиленно всасываться в кровоток. В результате может возникнуть сильное раздражение и повышение вероятности развития побочных эффектов, а также их интенсивности.
Интенсивность боли. Например, при болевом синдроме легкой степени тяжести не стоит использовать препараты, содержащие кеторолак (один из самых сильных обезболивающих), потому что он имеет достаточно много побочных эффектов и должен применяться только в случаях, когда боль существенно снижает качество жизни.

Анальгетики оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие, однако степень этого действия разнится от препарата к препарату. Поэтому некоторые мази могут не помочь — они снимут боль, однако вскоре она может вернуться, потому что чаще всего ее причина — воспаление. Для предотвращения этого можно принимать противовоспалительные средства внутрь.

Полезные материалы по выбору

Виды мазей

Действие лекарства зависит от того, какие компоненты входят в его состав. Все средства делятся на несколько видов:

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, угнетают образование вещества, вызывающего боль и воспаление. Часто имеют большое количество противопоказаний и рекомендуются к использованию при сильной боли.
Разогревающие средства — усиливают местный кровоток, улучшая поступление кислорода и питательных веществ и выведение токсических веществ. За счет притока крови к месту нанесения происходит обезболивающий эффект. Их нельзя использовать при хроническом воспалении суставов, а также при свежих ушибах, ранах, вывихах или растяжениях. Более безопасны по сравнению с НПВС, но важно строго соблюдать инструкцию и следить за количеством наносимой мази, иначе может возникнуть ожог.
Охлаждающие средства — вызывают сужение сосудов, уменьшая их проницаемость и способствуя уменьшению отека, охлаждение действует как «анестезия». Чаще всего имеют небольшое количество побочных действий. Рекомендуется применять их сразу после получение травмы, если нет возможности приложить лед или после холодного компресса. За счет своего действия уменьшают очаг воспаление, что в свою очередь снимает боль.
Комбинированные — содержат несколько компонентов из разных групп. Могут способствовать заживлению ран, имеют антибактериальный эффект.

Собирая список лучших обезболивающих мазей, мы разделили его на подкатегории, в зависимости от вида средств. Так выбрать наиболее подходящее средство будет намного проще.

Часто задаваемые вопросы

В чем отличие геля от мази?

У геля — водянистая основа, он имеет более легкую текстуру, быстро впитывается и не закупоривает поры, легко смывается с кожи и одежды. Гель, по сравнению с мазью, проникает более глубоко в ткани и может использоваться при лечении суставов, то есть применяется местно. Однако за счет лучшего всасывания увеличивается вероятность получения побочных действий.

В состав мази входят многочисленные жиры (вазелин, растительные масла и др.). Кроме того, срок ее хранения меньше, чем у геля, — это связано со свойствами жиров, входящих в ее состав. Более безопасна чем гель, так как действует поверхностно.

Какие обезболивающие вещества используются в мазях?

Медицинское название обезболивающих — анальгетики. Они делятся на ненаркотические и наркотические. В рамках статьи мы разберем лучшие обезболивающие мази (ненаркотические). В мазях присутствуют непосредственно анальгетики (действующие вещества) и вспомогательные компоненты. Ниже приводим обзор самых популярных из тех, что используются в настоящее время.

Ибупрофен — обезболивающий эффект слабее, чем у остальных, однако он обладает выраженным противовоспалительным действием, поэтому подходит для лечения спортивных травм, сопровождающихся болевым синдромом слабой и умеренной интенсивности: боль в мышцах, повреждение (не разрыв!) связок или сухожилий и др. Также используется для увеличения объема движений в суставах (например, у людей, страдающих артритом, по утрам возникает скованность).
Мелоксикам — применяется при воспалительных заболеваниях суставов и заболеваниях, приводящих к нарушению функции сустава, его подвижности и деформации и сопровождающихся болевым синдромом, например, при ревматоидном артрите. Интересно, что в состав вещества входит лактоза — «молочный сахар», поэтому препараты, содержащие мелоксикам, нежелательно применять людям с непереносимостью лактозы.
Нимесулид — довольно мощный анальгетик с сильным противовоспалительным действием. Используется только при острой боли коротким курсом, то есть, применять его при хронических заболеваниях (например, при артрите) постоянно нельзя — только в период обострений. Более длительный курс возможен только после консультации врача.
Диклофенак — анальгетик с сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, который используется в самых разных отраслях медицины: хирургия, травматология, гинекология, онкология и др. Подходит при артрите, артрозе, подагре, а также при травмах, сопровождающихся отеком и воспалением, и в послеоперационном периоде.

Кеторолак — самый сильный анальгетик по сравнению с представленными выше. Подходит для обезболивания при переломах, вывихах, разрывах связок, для купирования послеоперационных болей, при болях в суставах и даже при онкологии — то есть, действует при болевом синдроме умеренной и высокой интенсивности. Противовоспалительное действие выражено слабо.

Как правило, у анальгетиков широкий круг противопоказаний и побочных действий. Однако эти препараты давно зарекомендовали себя, поэтому, если не превышать дозу и использовать их согласно инструкции, нежелательные эффекты маловероятны. При их возникновении необходимо показаться врачу.

Защищают ли суставы хондропротекторы?

В настоящее время на рынке популярны так называемые хондропротекторы. В состав входят вещества, из которых состоит сустав. Однако есть исследования о их неэффективности . В ходе исследований выявлено отсутствие эффекта даже при введении их в полость сустава. Уменьшение боли происходит либо за счет плацебо, либо за счет обезболивающего компонента. Единственный способ защитить суставы — здоровый образ жизни и умеренные физические нагрузки.

Задать свой вопрос

Лучшие обезболивающие мази на основе НПВС

6. Суставит форте: смазка для суставов

В составе присутствуют витамины группы B
Страна: Россия
Цена: 173 Р
Действующие вещества: нимесулид, липосомально-эмульсионный комплекс №4

Тип: крем
Объем: 125 мл
Рейтинг (2021): 8

Несмотря на то, что в составе присутствуют 2 компонента, эффективность которых не доказана, туда также входит нимесулид — мощное противовоспалительное и обезболивающее средство, о котором мы уже говорили ранее, а также витамины группы B. Заболевание суставов, конечно, не вылечит, но существенно замедлит его развитие — это очень поможет, если прием врача не скоро, а боль снижает качество жизни.

Достоинства
- Цена
- Эффект
Недостатки
- Не восстанавливает суставы

5. Амелотекс

Лучшая для спины и позвоночника
Страна: Россия
Цена: 282 Р
Действующие вещества: мелоксикам

Тип: гель
Объем: 50 г
Рейтинг (2021): 9.5

В состав средства входит мелоксикам, который, чаще всего используется используется для симптоматического лечения заболеваний поясницы и коленных суставов. Однако одного средства мало — оно снимает боль и воспаление, затормаживает развитие заболевания. Без занятий лечебной физкультурой заболевание будет прогрессировать, поэтому лечение необходимо комплексное. После применения обратитесь к врачу для разработки комплекса упражнений.

Достоинства
- Бюджетный
- Хватает надолго
Недостатки
- Не рекомендуется использовать детям
- Противопоказан при беременности

4. Ибупрофен

Самая дешевая
Страна: Россия
Цена: 33 Р
Действующие вещества: ибупрофен

Тип: мазь
Объем: 25 г
Рейтинг (2021): 8

Ибупрофен хотя и является одним из самых слабых анальгетиков, но он не зря вошел в наш топ. Дело в том, что у этого вещества очень широкий спектр применения: в виде мази он применяется для купирования боли при любых заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в виде таблеток используется для лечения простудных заболеваний и снимает менструальные боли. Однако, у него есть существенный недостаток: его нельзя применять совместно с многими препаратами. Полный список читайте в инструкции.

Достоинства
- Возможно применение во время лактации
Недостатки
- Не подходит для сильной боли

3.

Кеторол

Самая сильная
Страна: Индия

Цена: 262 Р
Действующие вещества: кеторолак
Тип: гель
Объем: 30 г
Рейтинг (2021): 9

Как понятно из названия, в состав геля входит кеторолак — один из самых сильных обезболивающих. Отлично помогает при болях в шее (например, при остеохондрозе шейного отдела), невралгии, воспалительных процессах в суставах и тканях, окружающих его, а также при ревматических болях. Важно помнить, что кеторолак несовместим с многими препаратами, например, с мочегонными, которые часто назначаются при артериальной гипертензии. Внимательно читайте инструкцию!

Достоинства
- Приятный запах
- Хорошо впитывается
Недостатки
- Слабое противовоспалительное действие
- Прием у беременных только под контролем врача

2. Найз

Лучшая противовоспалительная
Страна: Индия
Цена: 203 Р
Действующие вещества: нимесулид

Тип: гель
Объем: 20 г
Рейтинг (2021): 9

Действующее вещество — нимесулид. Этот препарат вы могли видеть по телевизору. На сегодняшний день является одним из самых популярных для симптоматического лечения заболеваний опорно-двигательной системы: ушибы, растяжения, воспаление и разрыв связок, некоторые заболевания суставов. Нимесулид считается сильнодействующим средством, поэтому применять его нужно с особой осторожностью, не превышая рекомендуемую дозу. При длительном приеме или в больших дозах оказывает негативное влияние на печень.

Достоинства
- Выраженный противовоспалительный эффект
Недостатки
- Неприятный запах
- Противопоказан при беременности и кормлении грудью

1. Диклак

Подходит при беременности
Страна: Германия
Цена: 278 Р
Действующие вещества: диклофенак
Тип: гель
Объем: 50 г
Рейтинг (2021): 9.5

Фирма-производитель является филиалом известной компании SANDOZ. Компания — мировой лидер по производству лекарств различного назначения, поэтому все средства этой марки, включая Диклак, отличаются высочайшим качеством. В его состав, помимо диклофенака, входят натуральные компоненты — они минимизируют риск возникновения побочных эффектов. Аллергия не исключена, но обычно средство переносится хорошо. Подходит для лечения заболеваний мышц, суставов и позвоночника.

Достоинства
- Широкий спектр действия
- Качественный состав
Недостатки
- Неприятный запах

Лучшие разогревающие мази

3. Апизартрон

Подходит спортсменам

Страна: Германия
Цена: 287 Р
Действующие вещества: яд пчелиный, метилсалицилат, аллилизотиоцианат
Тип: мазь
Объем: 20 г
Рейтинг (2021): 9.5

Данное средство отлично подойдет для снятия боли в спине и пояснице, вызванной растяжением мышц или заболеваниями суставов. Мазь является разогревающей, поэтому ее, как и остальные, нельзя наносить на открытые раны и слизистые. Также подходит спортсменам и людям тяжелого физического труда для профилактики травматизации. Усиливает приток крови, тем самым способствуя выведению из мышц молочной кислоты — вещества, которое и вызывает боль. Благодаря расширению сосудов уменьшает отечность суставов.

Достоинства
- Можно использовать детям с 6 лет
- Мало противопоказаний
Недостатки
- Противопоказан при беременности

2. Растирол ZD

Самая бюджетная
Страна: Россия
Цена: 71 Р
Действующие вещества: вазелин, камфора, экстракт острого перца
Тип: термо-бальзам
Объем: 40 мл
Рейтинг (2021): 9.5

Средство используется для лечения и профилактики травм мышц и суставов путем согревания, препятствуя разрыву мышечных волокон и защемлению нервов из-за нарушения подвижности мышц. Достаточно небольшого количества бальзама — его нужно наносить на кожу и втирать до полного впитывания (в отличие от некоторых других средств), а затем укутать это место. В состав входит экстракт острого перца, который при большом количестве средства может вызвать раздражение и даже ожог. При движении действие усиливается.

Достоинства
- Недорогой
- Эффективный
Недостатки
- Существует риск получить ожог
- Не рекомендуется использовать у детей

1. Финалгон

Самая популярная
Страна: Германия
Цена: 320 Р
Действующие вещества: нонивамид, нокобоксил
Тип: мазь
Объем: 20 г
Рейтинг (2021): 9.5

Пожалуй самый известный разогревающий препарат немецкого происхождения. Состоит из двух главных действующих веществ, одно из которых оказывает раздражающее действие, а второе расширяет сосуды, улучшая кровоток в месте применения. Эффект от нанесения наступает через 2-3 минуты, но до максимальной интенсивности придется подождать 20-30 минут. Хорошо помогает от ушибов и растяжений. Наносится с помощью специального аппликатора (входит в комплект) в небольшом количестве.

Достоинства
- Длительное действие
- Быстрый эффект
- Сравнительно небольшая цена
Недостатки
- С нанесением нужно быть очень аккуратным

Лучшие охлаждающие мази

2. Спецмазь

Наш выбор для детей
Страна: Россия
Цена: 88 Р
Действующие вещества: цетеариовый спирт, глицерин, масла и экстракты растений
Тип: крем-бальзам
Объем: 44 мл
Рейтинг (2021): 9.5

Эту мазь можно применять для лечения ушибов, растяжений, гематом и даже царапин, ожогов и ран не только у взрослых, но и у детей. Это обеспечивается благодаря наличию охлаждающего и бактерицидного компонентов. Незаменимое средство в аптечке.

Достоинства
- Цена
- Широкий спектр применения
- Подходит детям с рождения
- Хорошие отзывы покупателей
Недостатки
- —

1. Капилар

Оптимальная охлаждающая
Страна: Россия
Цена: 115 Р
Действующие вещества: Дигидрокверцетин, живичный скипидар, камфора
Тип: крем-бальзам
Объем: 75 мл
Рейтинг (2021): 9.5

Крем отлично подходит для лечения ушибов, синяков и повреждений суставов, потому что в его состав входят вещества, способствующие охлаждению и сужению сосудов и, как следствие, снятию отека. При получении травмы необходимо сразу приложить холод, поэтому этот крем — хороший способ снять болевые ощущения. Кстати, работает не только при травмах, но и при варикозном расширении вен, а также укрепляет стенки сосудов, что особенно актуально для женщин.

Достоинства
- Цена
- Широкий спектр действия
- Отсутствие серьезных противопоказаний (кроме аллергии)
Недостатки
- —

Лучшие комбинированные средства

4. Акриол про

Содержит 2 анестетика
Страна: Россия
Цена: 901 Р
Действующие вещества: лидокаин
Тип: крем
Объем: 30 г
Рейтинг (2021): 9

Оптимальное сочетание обезболивающих компонентов в составе позволяет максимально уменьшить болезненные ощущения при ожогах, травмах, депиляции и в других косметических процедурах. Средство начинает действовать через 15-60 минут эффект может длиться до 2 часов в зависимости от способа применения. Перед использованием рекомендуем нанести небольшое количество на ограниченный участок кожи, чтобы оценить ее реакцию. На анестетики часто появляется аллергия.

Достоинства
- Хватает надолго
- Широкий спектр применения
Недостатки
- Цена
- Может возникнуть аллергическая реакция

3.

ARAVIA Professional Гель перед депиляцией

Лучшая обезболивающая мазь для эпиляции
Страна: Россия
Цена: 334 Р
Действующие вещества: мятная камфора, ментол
Тип: гель
Объем: 300 мл
Рейтинг (2021): 9

В состав средства входят только натуральные компоненты, оказывающие охлаждающий и, следовательно, обезболивающий эффект, что обеспечивает безболезненное удаление волос на любом участке тела. Также присутствуют вещества с противовоспалительным и заживляющим действием, что позволяет избежать раздражения после процедуры.

Достоинства
- Приятный аромат
- Не требует смывания
Недостатки
- Цена

2. Заживитель с бадягой от синяков и ушибов

Действует мягко
Страна: Россия
Цена: 91 Р
Действующие вещества: глицерин, пропиленгликолевый экстракт бадяги и других растений
Тип: гель
Объем: 30 мл
Рейтинг (2021): 9. 5

В состав средства входят натуральные экстракты лечебных трав, что, как минимум, существенно снижает риск возникновения аллергии. Имеет консистенцию скраба, благодаря чему оказывает мягкое раздражающее действие, усиливая приток крови к поврежденному участку и устраняя отечность. Наносить средство необходимо сразу после получения травмы; чем позже — тем слабее может быть эффект. Подходит для детской кожи.

Достоинства
- Цена
- Состав
Недостатки
- Возможно отсутствие эффекта

1. Скорая помощь от синяков и ушибов

Лучшая противоотечная
Страна: Россия
Цена: 130 Р
Действующие вещества: камфора, экстракты: бодяги, шалфея, витамины
Тип: крем-бальзам
Объем: 75 мл
Рейтинг (2021): 9.5

Самый лучший крем! И это не преувеличение. В его составе содержатся раздражающие вещества, ускоряющие рассасывание гематом и снимающие отеки, и витамины, способствующие восстановлению поврежденных сосудов, — витамин С и никотиновая кислота. Возможно длительное применение до полного заживления. Противопоказанием является только наличие аллергической реакции.

Достоинства
- Цена
- Большой объем
- Подходит для лечения рубцов и шрамов
- Безопасный
Недостатки
- —

рейтинг топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП

Ушибом называют закрытую травму мягких тканей без значительного их повреждения. Ушиб можно получить вследствие удара или падения, а его признаками будут:

боль;
припухлость;
кровоподтеки (возникают не всегда)¹.

В первые минуты возможно чувство сильной боли, которое постепенно должно затихать. Однако, спустя какое-то время на месте ушиба появляется припухлость или даже кровоподтек, который может сохраняться на протяжении нескольких дней.

Правильно оказанная первая помощь после получения ушиба чрезвычайно важна, так как помогает предотвратить воспаление. В первые минуты и последующие 2 дня к травмированному месту необходимо прикладывать холод. Это может быть грелка или бутылка с холодной водой, пакет льда, завернутый в полотенце и т.д. На 3 день к месту ушиба уже прикладывают теплые сухие компрессы.

Если же ушиб сопровождается чувством боли, то на помощь придут специализированные крема, мази или гели.

Все многообразие средств из данной категории разделяют по их свойствам:

Охлаждающие. Их используют в качестве первой помощи, чтобы предотвратить появление гематомы и снять боль;
Разогревающие. Препараты из этой категории применяются спустя 8 часов после получения ушиба, чтобы уменьшить образовавшуюся гематому или синяк;
Противовоспалительные. Снимают отечность и воспаление.
Противоотечные и рассасывающие. Снижают отечность, способствуют рассасыванию образовавшихся гематом.

Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных мазей от ушибов с обезболивающим эффектом по версии КП

Вместе с врачом-травматологом мы составили список эффективных и недорогих мазей от ушибов с обезболивающим эффектом.

Важно! Любые лекарственные препараты обладают побочными эффектами и противопоказаниями. Наш рейтинг является обзорным и не служит руководством к действию. Перед покупкой препаратов посоветуйтесь с врачом.

1. Кетопрофен (Фастум гель)

Нестероидный противовоспалительный препарат с действующим веществом кетопрофен станет верным помощником в лечении боли после ушиба, растяжения мышц или связок². Проникая вглубь кожи, Фастум гель помогает снять скованность и напряжение мышц шеи, при болях в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, мышечной и костно-суставной боли при ревматизме.

Противопоказания: обострение заболеваний ЖКТ, нарушения кроветворения (тромбоцитопения, лейкопения), аллергическая реакция на компоненты мази, детский возраст до 15 лет, беременность и грудное вскармливание.

можно купить в любой аптеке, помогает не только при травмах.

не всегда быстро действует.

2. Диклофенак

Мазь содержит нестероидный противовоспалительный компонент – диклофенак в виде натриевой соли. Средстве эффективно снимает болевой синдром даже при сильных ушибах, уменьшает воспаление и снижает отечность поврежденных тканей.

Взрослым рекомендовано применять мазь ежедневно 3-4 раза в день до полного исчезновения боли. В случае сохранения болевого синдрома после использования мази в течение двух недель необходима консультация и осмотр специалиста.

Противопоказания к использованию: открытая рана в месте травмы, детский возраст до 6 лет, беременность, аллергия на действующее вещество, бронхоспазм, одновременный прием других НПВС.

быстро снимает боль, доступная цена.

мазь плохо впитывается, неэкономичный расход.

3. Гепариновая мазь

Гепариновая мазь содержит комбинацию из трех действующих компонентов: бензилникотинат, гепарин натрия, бензокаин. Гепарин натрия предотвращает образование тромбов, предупреждает появление гематом и уменьшает отек. Бензилникотинат способствует лучшему всасыванию гепарина, расширяя поверхностные сосуды. За местное обезболивание отвечает бензокаин.

Мазь хорошо справляется с сильными ушибами, восстанавливает поврежденные ткани и эффективно уменьшает синяки.

Противопоказания к использованию: инфекции кожи, открытые раны, индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 2 лет.

снимает боль даже при сильных ушибах, уменьшает отек, доступная цена.

может вызывать жжение в месте нанесения.

4. Кетопрофен (Быструмгель)

Быструмгель относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Действующим веществом выступает кетопрофен. Средство оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, снимает отечность.

При нанесении мази действующее вещество постепенно всасывается через кожу. Это помогает поддерживать необходимую концентрацию активного вещества в тканях, обеспечивая длительный эффект.

Противопоказания: беременность (3 триместр) и период лактации, детский возраст до 15 лет, индивидуальная непереносимость компонентов, повреждения кожи в месте нанесения.

длительный эффект, быстро снимает боль и отек.

может вызвать аллергическую сыпь в месте нанесения.

5. Бом-бенге мазь

Противовоспалительное средство для наружного применения содержит в составе 2 активных ингредиента: левоментол и метилсалицилат. Левоментол оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. Метилсалицилат улучшает микроциркуляцию крови и ускоряет восстановление поврежденных тканей.

При ушибах и растяжениях мазь наносят на кожу и слегка растирают. Сверху можно наложить сухую повязку. При возникновении раздражения курс лечения необходимо прекратить. Использовать средство разрешено до 3 раз в сутки, общий курс до 10 дней.

Противопоказания: повреждения кожи в области нанесения, индивидуальная непереносимость компонентов, детский возраст до 18 лет, беременность (3 триместр), период грудного вскармливания.

быстрый эффект, доступная цена.

специфический запах, встречается не во всех аптеках.

6. Индометацин

Нестероидный противовоспалительный препарат с одноименным действующим веществом – индометацином. Средство эффективно при ушибах позвоночника и колен. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие, снимает отечность мягких тканей.

Индометацин при многократном применении проникает в кожу и способен к накоплению в близлежащих тканях и суставах, оказывая продолжительный эффект.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость индометацина и других НПВС, сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты, повреждения кожи в месте нанесения, детский возраст до 14 лет, период беременности (3 триместр).

снимает боль и воспаление, низкая цена.

слишком жирная текстура, плохо впитывается, специфический запах

7. Бадяга гель

В отличие от вышеописанных средств данный препарат не входит в категорию лекарственных. Его относят к косметическим средствам. Однако состав геля отлично справляется с ушибами.

Основной компонент геля – бадяга, натуральное средство от ушибов и синяков. В состав также входит экстракт конского каштана и ромашки, эфирные масла можжевельника и чайного дерева.

Гель укрепляет стенки кровеносных сосудов и улучшает кровоснабжение в месте нанесения. Быстро заживляет ушибы, снимает болевой синдром и устраняет кровоподтеки.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, поврежденная кожа в зоне нанесения геля.

снимает боль, способствует рассасыванию синяков и гематом.

может вызвать аллергическую реакцию.

8. Гепарин натрий (Лиотон гель)

Лиотон гель содержит в составе гепарин натрия, который быстро снимает боль и воспаление, уменьшает отек и убирает синяки. Также препарат активно используют для лечения и профилактики варикозного расширения. Пользователи отмечают экономичный расход, легкое нанесение без липкости и отсутствие побочных реакций в виде жжения и раздражения. При травмах применять 1-2 раза в день до исчезновения отека и боли, но не больше 7 дней.

Противопоказания: повышенная чувствительность к гепарину и другим компонентам, тромбоцитопения, повреждения кожи в месте нанесения, возраст до 18 лет.

снимает отек и боль, профилактика варикоза.

довольно высокая цена.

9. Апизартрон

Комбинированный препарат для местного применения с 3 активными ингредиентами — пчелиным ядом, метилсалицилатом и аллилизотиоцианатом.

Высокоочищенный пчелиный яд оказывает обезболивающее, противовоспалительное и антибактериальное действие. Второй компонент мази – метилсалицилат – эффективно борется с воспалением. Аллилизотиоцианат – это очищенный экстракт горчичного масла. Этот компонент эффективно и мягко прогревает ткани, улучшает кровоток в месте нанесения и снижает мышечный спазм.

Противопоказания: аллергия на мед и производную от него продукцию, детский возраст до 12 лет, почечная и печеночная недостаточность, кожные заболевания, новообразования, инфекционные заболевания, острый артрит, беременность и период лактации, расстройства психики.

снимает боль и спазм в мышцах и мягких тканях.

обширный список противопоказаний, встречается не во всех аптеках.

10. Нимесулид (Найз Активгель)

Действующим веществом данного нестероидного противовоспалительного средства является нимесулид, который обладает выраженным болеутоляющим и противовоспалительным эффектом.

Найз Активгель снимает мышечную и суставную боль, помогает при ушибах и растяжениях. Если желаемый результат не был достигнут в течении 10 дней, необходима консультация специалиста.

Противопоказания: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, повреждения кожи в месте нанесения, выраженная почечная или печеночная недостаточность, детский возраст до 7 лет, беременность и период лактации.

быстрый и продолжительный эффект.

довольно высокая цена.

Как выбрать мазь от ушибов с обезболивающим эффектом

В первую очередь, нужно понимать, что ушибы бывают различной степени тяжести.

Первая степень – это легкое повреждение с небольшими ссадинами и царапинами или без них, которое почти не причиняет боли, не требует специализированной помощи и самостоятельно заживает за несколько дней.
Вторая степень – в этом случае имеется повреждение мягких тканей, отеки, гематомы. Желательно использовать специализированные препараты для скорейшего выздоровления.
Третья степень отличается повреждением не только мягких тканей, но и мышц, сухожилий. Нередко ушиб сопровождается вывихом, поэтому требуется медицинская помощь.
Четвертая степень – самая серьезная. В месте ушиба образуется сильный отек, нарушается работа внутренних органов. В этом случае требуется лечение в стационаре под присмотром специалистов.

Таким образом подбор медикаментозного лечения напрямую будет зависеть от степени полученной травмы и ее последствий.

Если, на первый взгляд, ушиб несерьезный, и вы самостоятельно начали лечение, но спустя 10 дней не видите положительной динамики, следует обратиться к врачу. Специалист соберет анамнез, осмотрит место травмы и подберет дальнейшую эффективную терапию.

Отзывы врачей о мазях от ушибов с обезболивающим эффектом

Фармацевтические компании на сегодняшний день предлагают достаточно большой выбор мазей, аэрозолей, или гелей. Для правильного выбора достаточно запомнить, что они бывают 2 типов: нейтральные обезболивающие и мази раздражающего характера (греющие, охлаждающие, на основе ядов и перцев)

Нейтральные мази (обезболивающие) используются в первые 5 дней после ушиба, чтобы убрать дискомфорт, выраженный отек и боль. При незначительных ушибах и растяжения мази этих типов значительно облегчают жизнь пациентам.

Мази раздражающего характера рекомендуется использовать спустя 5 дней после травмы, так как они помогают ускорить процесс заживления, местно улучшая кровообращение.

Всесторонний обзор местных анальгетиков при хронической боли

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: РезюмеРезюме (текст)АбстрактАбстракт (текст)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Полнотекстовые ссылки

Обзор

. 2021 3 февраля; 25(2):7.

doi: 10.1007/s11916-020-00923-2.

Джиллиан Мэлони ¹ , Скотт Пью ² , Кристофер Ви ² , Ручир Гупта ² , Джон Фримен ² , Натали Стрэнд ²

Принадлежности

¹ Отделение анестезиологии, Отделение медицины боли, Клиника Майо, Аризона, 5777 E Mayo Blvd, Финикс, Аризона, 85054, США. Мэлони.Джиллиан@mayo.edu.
² Отделение анестезиологии, Отделение медицины боли, Клиника Майо, Аризона, 5777 E Mayo Blvd, Финикс, Аризона, 85054, США.

PMID: 33534003
DOI: 10.1007/s11916-020-00923-2

Обзор

Джиллиан Мэлони и др. Curr Pain Головная боль Rep. 2021 .

. 2021 3 февраля; 25(2):7.

doi: 10.1007/s11916-020-00923-2.

Авторы

Джиллиан Мэлони ¹ , Скотт Пью ² , Кристофер Ви ² , Ручир Гупта ² , Джон Фримен ² , Натали Стрэнд ²

Принадлежности

¹ Отделение анестезиологии, Отделение медицины боли, Клиника Майо, Аризона, 5777 E Mayo Blvd, Финикс, Аризона, 85054, США. Мэлони.Джиллиан@mayo.edu.
² Отделение анестезиологии, Отделение медицины боли, Клиника Майо, Аризона, 5777 E Mayo Blvd, Финикс, Аризона, 85054, США.

PMID: 33534003
DOI: 10.1007/s11916-020-00923-2

Абстрактный

Цель обзора: Местные анальгетики являются неопиоидным вариантом лечения хронических болевых состояний, включая невропатическую боль, мышечно-скелетную боль и остеоартрит. Доступно много актуальных лекарств; однако их эффективность варьируется. В этой статье рассматриваются различные местные анальгетики, их механизмы действия и эффективность.

Недавние выводы: Исследования показали, что НПВП для местного применения полезны при лечении синдромов острой скелетно-мышечной боли (деформации и вывихи) и демонстрируют некоторую эффективность при лечении остеоартрита кистей и коленей (Derry et al. Cochrane Database Syst Rev 5:CD008609, 2017). Было показано, что топический капсаицин 8% эффективен при лечении постгерпетической невралгии, болезненной диабетической периферической невропатии и ВИЧ-нейропатии (Derry et al. Cochrane Database Syst Rev 1:CD00739).3, 2017). Лидокаин для местного применения широко изучался, и было обнаружено, что он уменьшает боль у пациентов с постгерпетической невралгией (Knezevic et al. Pain Manag 7:537-58, 2017). Хотя доступно много других местных анальгетиков, данные, подтверждающие эффективность других агентов, ограничены. Местные анальгетики являются относительно мягким средством для лечения хронических болевых состояний, включая невропатическую боль, мышечно-скелетную и миофасциальную боль. Имеются данные, подтверждающие использование топических НПВП, высококонцентрированного топического капсаицина и топического лидокаина при различных болезненных состояниях.

Ключевые слова: Хроническая боль; Сложный крем; кетамин; нейропатическая боль; НПВП для местного применения; Местные анальгетики; Местные анестетики.

Цитируется

Побочные эффекты опиоидов уменьшаются за счет регуляции рецепторов TRPV1.
Ван С, Бао С, Ли З, Юэ Л, Ху Л. Ван Х и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022 18 февраля; 19 (4): 2387. дои: 10.3390/ijerph2^{87.
Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2022.
PMID: 35206575
Бесплатная статья ЧВК.
Обзор.}

использованная литература

Недавно опубликованные статьи, представляющие особый интерес, были отмечены как: •• очень важные

1. Дальхамер Дж., Лукас Дж., Селайя С., Нахин Р., Макки С., ДеБар Л. и др. Распространенность хронической боли и сильной хронической боли среди взрослых — США, 2016 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67(36):1001–6. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6736a2. — DOI — пабмед — ЧВК
1. Мэнсфилд К. Е., Сим Дж., Джордан Дж.Л., Джордан КП. Систематический обзор и метаанализ распространенности хронической распространенной боли среди населения в целом. Боль. 2016;157(1):55–64. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000000314. — DOI — пабмед
1. •• Дерри С., Виффен П.Дж., Калсо Э.А., Белл Р.Ф., Алдингтон Д., Филлипс Т. и другие. Местные анальгетики при острой и хронической боли у взрослых — обзор Кокрейновских обзоров. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 5:CD008609. https://doi.org/10.1002/14651858.CD008609.pub2. — DOI — пабмед
1. Пикеринг Г. , Мартин Э., Тибергьен Ф., Делорм С., Мик Г. Локализованная невропатическая боль: консенсус экспертов по местным методам лечения. Препарат Des Devel Ther. 2017;11:2709–18. https://doi.org/10.2147/DDDT.S142630. — DOI — пабмед — ЧВК
1. Станос СП. Местные средства для лечения мышечно-скелетной боли. J Управление симптомами боли. 2007;33(3):342–55. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2006.11.005. — DOI

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Спрингер

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить на

Обзор диклофенака и лидокаина

Фарм США . 2015;40(3):35-38.

АННОТАЦИЯ: Лечение боли усложняется и становится все более трудным, особенно в связи с более строгим контролем приема обезболивающих препаратов. Все более популярной стратегией обезболивания является использование неконтролируемых местных обезболивающих средств, включая диклофенак и лидокаин. Эти агенты не подходят для лечения всех типов боли, но они являются хорошим вариантом для некоторых состояний хронической боли. Для фармацевтов важно знать о доступных вариантах, чтобы внести свой вклад в уход за пациентами с хронической болью.

Уровень смертности из-за передозировки обезболивающих значительно возрастает: за 10-летний период в США он увеличился на 400% у женщин и на 265% у мужчин. ¹ Когда в августе 2014 года Управление по борьбе с наркотиками (DEA) объявило о переносе гидрокодона/ацетаминофена (викодина) из Списка III (CIII) в Список II (CII), мир первичной медико-санитарной помощи и лечения хронической боли был бросили в штопор. ² До того, как это правило вступило в силу в октябре 2014 года, поступали сообщения о том, что в аптеки поступали поддельные рецепты на викодин. В кабинетах врачей начали возникать опасения по поводу документации CII, поскольку это изменение повысит требования к их персоналу и создаст неудобства для пациентов.

В связи с изменением графика приема одного из наиболее часто назначаемых рецептурных обезболивающих возросшая нагрузка как на врачей, так и на пациентов вынуждает врачей проявлять творческий подход к обезболиванию. При этом развилась повышенная осведомленность о местных обезболивающих препаратах. Варианты рецепта для неопиоидной местной анальгезии в США включают диклофенак и лидокаин.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛИ

Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения». ³ Хроническая боль поражает около 100 миллионов американцев, а ежегодные расходы на здравоохранение в США составляют около 600 миллиардов долларов. ³ Классификация боли важна для обеспечения адекватного лечения. ⁵ Под хронической болью обычно понимают боль, которая не проходит после ожидаемого времени заживления, которое обычно составляет от 3 до 6 месяцев. ⁵ Локализация боли может быть генерализованной , поражающей все тело, или локализованной , поражающей определенный участок, например, локоть. ⁵

Существует два источника возникновения боли: соматический и висцеральный. ^3,6 Локализованная, пульсирующая боль, возникающая при поражении кожи, опорно-двигательного аппарата или суставов, считается соматической . ^3,6 Висцеральная боль – это отраженная или диффузная боль, исходящая из внутренних органов и несущая большую эмоциональную нагрузку. ^3,6

По этиологии боли ее можно разделить на ноцицептивную, невропатическую или смешанную этиологию ( ТАБЛИЦА 1 ). ^3,5,6 Боль, возникающая в результате повреждения соматического источника (например, опорно-двигательного аппарата), считается ноцицептивной болью. ^3,5,6 Когда боль возникает в результате поражения нервной системы (периферической или центральной), она классифицируется как невропатическая (например, постгерпетическая невралгия). ^3,5,6 Когда пациент испытывает сочетание ноцицептивной и нейропатической боли, его классифицируют как смешанной этиологии . ⁵

ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛИ

Интенсивность боли легко оценить в любых условиях практики. К наиболее широко используемым инструментам измерения относятся числовые рейтинговые шкалы и визуальные аналоговые шкалы. ³ В визуальной аналоговой шкале используется 10-сантиметровая линия, один конец которой соответствует отсутствию боли, а другой конец соответствует максимально возможной боли. ³ Цифровая оценочная шкала предлагает пациентам оценить свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — максимально сильную боль. ³ Балл от 1 до 3 считается легкой болью, а балл от 4 до 5 считается умеренной болью. ³ Любой балл 6 или выше по числовой оценочной шкале считается сильной болью. ³

Местная терапия не подходит для всех состояний хронической боли, но она играет определенную роль в лечении хронической скелетно-мышечной боли, периферической невропатической боли и боли при онкологических заболеваниях и в условиях паллиативной помощи. ^5,7

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕСТНЫХ СОСТАВОВ

Несмотря на то, что пероральные обезболивающие уже давно являются основой терапии, они не лишены риска. ⁵ Системное всасывание этих препаратов подвергает пациентов риску серьезных побочных эффектов. ⁸ В надежде добиться аналогичной эффективности при снижении риска нежелательных явлений были разработаны альтернативные лекарственные формы, в том числе буккальные, подъязычные, местные, чрескожные, ректальные, интраназальные, подкожные и внутривенные. ⁸ Чтобы снизить риск системных нежелательных явлений, местное введение в виде пластырей, гелей, кремов, мазей и растворов направлено на местное обезболивание с меньшей степенью системного распределения. ^8,9 Трансдермальные пластыри были разработаны для обеспечения системной анальгезии в обход основных систем органов, которые, как известно, неблагоприятно реагируют на препарат. ^8,9 Например, целью трансдермального фентанила является обеспечение системной анальгезии при обходе всасывания в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Это снижает вероятность тошноты, рвоты и диареи, вызванных опиоидами. ⁸

Лекарства для местного применения должны легко проникать и диффундировать в ткани-мишени. ⁸ Для прохождения через роговой слой желательны липофильные, гидрофильные и низкомолекулярные характеристики. ⁸ Поскольку препараты для местного применения избегают всасывания в желудочно-кишечном тракте и имеют ограниченный метаболизм при первом прохождении, они оказывают значительно меньшее системное воздействие по сравнению с перорально вводимыми препаратами, несмотря на эффективные концентрации в тканях-мишенях. ⁸

ДИКЛОФЕНАК НАТРИЯ

Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), действие которого проявляется через ингибирование фермента циклооксигеназы (ЦОГ). ^8,10 Ингибирование этих ферментов вызывает снижение простагландинов и тромбоксанов, регулирующих воспалительный процесс. ^8,10 Диклофенак обладает более высокой селективностью в отношении ингибирования ЦОГ-2, которая, как полагают, играет повышенную роль в регуляции воспалительного процесса. ЦОГ-2-селективные НПВП связаны с риском сердечно-сосудистых тромбозов из-за присутствия ЦОГ-2 в сердечно-сосудистых тканях. ^8,10 Предупреждения о повышенном сердечно-сосудистом и желудочно-кишечном риске присутствуют в инструкции по применению для всех лекарственных форм диклофенака. ^10,11 Диклофенак для местного применения доступен в виде раствора, геля и пластыря. ^10,11

Диклофенак натрия 1% гель

Диклофенак натрия 1% гель выпускается в тубах по 100 г каждая. ¹⁰ Он может быть прописан в упаковке из 3 или 5 тюбиков и должен храниться при комнатной температуре. ¹⁰ К каждому рецепту должна быть приложена дозировочная карта, которая позволяет пациенту отмерить правильное количество 2 или 4 г. Для лечения локтя, запястья или кисти требуется доза 2 г четыре раза в день, в то время как 4 г следует наносить четыре раза в день на колено, лодыжку или ступню. Карту-дозатор можно использовать для введения доз, после чего ее следует промыть и высушить перед хранением для следующего использования. Гель следует втирать в кожу. В сутки следует наносить не более 16 г на любую нижнюю конечность или 8 г на любой один сустав верхней конечности. Максимальное количество в сутки для всех направлений не должно превышать 32 г. После нанесения на руку или запястье следует подождать 1 час до мытья рук, как и при купании после нанесения на любой сустав. После применения 1% геля диклофенака натрия нельзя применять ни тепло, ни окклюзионную повязку. ¹⁰

Пластырь с диклофенаком 1,3%

Пластырь с диклофенаком поставляется в коробке из 6 конвертов, по 5 пластырей в каждом. ¹¹ Каждый пластырь размером 10 см на 14 см содержит 180 мг эполамина диклофенака. Пластыри следует хранить при комнатной температуре, а конверты должны оставаться запечатанными, когда они не используются. Один пластырь следует накладывать два раза в день на наиболее болезненный участок неповрежденной, неповрежденной кожи. Пластырь не следует носить во время купания, так как это снижает липкость. ¹¹ Ленту можно использовать по краям заплаты для укрепления, если она начнет отслаиваться. ¹¹ Если это не решит проблему, можно использовать сетчатый рукав или сетку. Важно, чтобы этот тип покрытия использовался из-за его неокклюзивного характера. Тепловые и окклюзионные покрытия не следует использовать из-за риска повышенного всасывания активного ингредиента. Пациентов следует проинструктировать о необходимости мыть руки после нанесения, прикосновения или снятия пластыря с диклофенаком. ¹¹

Диклофенак натрия раствор для местного применения

Диклофенак натрия раствор специально показан для лечения боли, связанной с остеоартритом колена. Он доступен в двух концентрациях: 1,5% и 2%. ^12-14

1,5% раствор: Диклофенак 1,5% раствор поставляется во флаконах по 60 или 120 мл с пипеткой. ^12,13 Каждый мл раствора содержит 16,05 мг активного ингредиента. Для облегчения боли пациентам рекомендуется наносить по 40 капель раствора на каждое болезненное колено четыре раза в день. Рекомендуется наносить 10 капель за один раз, а затем втирать, чтобы избежать проливания лекарства. Раствор следует распылять на переднюю, заднюю и боковые поверхности колена во время введения. ^12,13

2 % раствор: Диклофенак 2 % раствор выпускается в 112-граммовом флаконе с насосом, который обеспечивает подачу 20 мг диклофенака на 1 г раствора за одно нажатие. ¹⁴ Пациентам следует наносить 2 нажатия (40 мг) либо на руку, а затем на колено, либо непосредственно на колено два раза в день. Если боль локализуется в обоих коленях, следует использовать две помпы на каждое колено два раза в день. Затем раствор следует нанести на все области колена (спереди, сзади и по бокам). Перед первым использованием помпу необходимо заполнить, полностью нажав на нее четыре раза и слив перекачиваемый раствор. ¹⁴

Внешний вид раствора диклофенака для местного применения варьируется от бесцветного до слегка розового или оранжевого, флакон следует хранить при комнатной температуре. ^12-14 Перед применением важно проинформировать пациентов о том, что кожа должна быть неповрежденной и здоровой, чтобы избежать потенциальной передозировки. Мытье рук следует начинать после нанесения. Этот продукт немного отличается от других тем, что нельзя наносить одежду, пока область полностью не высохнет. Использование с теплом или окклюзионной повязкой и во время физических упражнений не изучалось и поэтому не рекомендуется. ^12-14

Наиболее частые нежелательные явления при местном применении диклофенака включают зуд, сухость кожи и контактный дерматит. ⁸ Показано, что риск побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и почечной недостаточности значительно снижается при местном применении диклофенака по сравнению с системным введением. ⁸ Хроническое применение НПВП может вызвать артериальную гипертензию, поэтому у пациентов с ранее существовавшей артериальной гипертензией следует соблюдать осторожность и проводить мониторинг. ^12-14

ЛИДОКАИН

Боль передается по афферентным нервным волокнам в центральную нервную систему. ⁸ Прерывание этой передачи местными анестетиками, такими как лидокаин, происходит за счет обратимого ингибирования натрий-калиевых каналов. ⁸ Лидокаин доступен во многих формах. Для облегчения хронической периферической нейропатической боли чаще всего используется пластырь. ⁷

Пластырь с лидокаином 5%

Пластырь с 5% лидокаином поставляется в картонной упаковке, содержащей 30 индивидуально упакованных пластырей, каждый из которых содержит 700 мг лидокаина. ¹⁵ Эти пластыри следует хранить при комнатной температуре. Их наносят один раз в день на неповрежденную кожу в наиболее болезненном месте. Удаление через 12 часов необходимо для предотвращения повышения концентрации лидокаина в крови, что может привести к серьезным нежелательным явлениям, таким как сердечная аритмия и метгемоглобинемия. ¹⁶ Одновременно можно накладывать до трех пластырей, которые можно обрезать до меньших размеров. ¹⁵ Хотя одежду можно носить поверх пластыря, окклюзионные повязки и тепло могут увеличить всасывание анестетика, и их следует избегать. Следует избегать контакта с водой из-за негативного воздействия на клей. После обращения с пластырем следует вымыть руки, а после снятия пластырь сложить клейкими сторонами вместе. ¹⁵

Дозировка этих лекарственных форм диклофенака и лидокаина для местного применения представлена в ТАБЛИЦЕ 2 . ^10-12,14,15

Специальные популяции

Педиатрия

Всемирная организация здоровья также предполагает, что терпеливая боли подходит для болезни. ¹⁷ В настоящее время безопасность и эффективность ни местного раствора, пластыря или геля диклофенака, ни лидокаинового пластыря у детей не установлены. ^10-15 Использование этих продуктов в педиатрии в настоящее время не рекомендуется. ^10-15

Гериатрия

Хроническая боль связана с учащением падений, слабостью, депрессией, тревогой, нарушением сна и аппетита, а также с более низким качеством жизни в гериатрической популяции. ^18,19 Из-за физиологических изменений, происходящих при нормальном старении, фармакокинетические и фармакодинамические изменения происходят при применении лекарств у пожилых людей. ^19,20 Важно отметить, что это увеличивает риск нежелательных явлений, таких как спутанность сознания и седативный эффект, обычно наблюдаемые при приеме обезболивающих препаратов. ^19,20 Текущие руководства рекомендуют использовать для фармакологического лечения хронической боли наименее инвазивный возможный метод. ^19,20 В клинических испытаниях раствора и геля диклофенака частота нежелательных явлений была незначительной при сравнении пожилых и негериатрических пациентов. ^10,12-14 Не было достаточного количества пациентов пожилого возраста, включенных в испытания пластыря с диклофенаком, чтобы установить, возникал ли другой ответ. ¹¹ Нет рекомендаций по коррекции дозы пластыря с 5% лидокаином для гериатрической популяции. ^15,16

Беременность и лактация

Раствор диклофенака и пластырь относятся к категории беременности C до 30 недель беременности; после этого им была присвоена категория D из-за повышенной вероятности преждевременного закрытия артериального протока у плода. ^11-14 Несмотря на то, что гель диклофенака относится только к категории C, производитель заявляет, что следует избегать применения этого продукта на поздних сроках беременности. ¹⁰ Пластырь с 5% лидокаином в настоящее время относится к категории B для беременных. ¹⁵ Скорость экскреции этих продуктов в грудное молоко неизвестна; таким образом, ни один из этих продуктов не рекомендуется для использования в период лактации. ^10-15

НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Немедикаментозные стратегии лечения боли, доказавшие свою эффективность в клинических испытаниях, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), физические упражнения, теплотерапию, реабилитацию, манипуляции с позвоночником, иглоукалывание, массаж, обучение самоконтролю программы, тай-чи и йога. ^6,8,21-23 Терапия теплом и холодом является основой лечения травм мягких тканей. ⁸ В то время как тепловая терапия имеет подтверждающие данные об облегчении боли, холодовая терапия этого не делает. ^8,22 Считается, что холодовая терапия уменьшает боль, вызывая сужение сосудов, тем самым уменьшая воспаление, в то время как тепловая терапия предлагается для уменьшения ригидности мышц. ⁸ Немедикаментозное лечение должно по возможности сопровождать фармакологическое лечение. ^6,21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение хронической боли сложно, и многие из доступных вариантов лечения могут привести к нежелательным побочным эффектам. Местная неопиоидная терапия по рецепту (лидокаин и диклофенак) является хорошим вариантом для лечения некоторых состояний хронической боли. Как и при любой медикаментозной терапии, необходимо соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что препарат подходит для пациента. Для фармацевтов важно знать о доступных вариантах, чтобы внести свой вклад в уход за теми, кто страдает хронической болью.

ССЫЛКИ

1. Национальный центр по предупреждению и контролю травматизма, Отдел по предотвращению непреднамеренных травм. Передозировка рецептурных обезболивающих. CDC. Обновлено в июле 2013 г. www.cdc.gov/vitalsigns/PrescriptionPainkillerOverdoses/index.html. По состоянию на 20 декабря 2014 г.
2. Списки контролируемых веществ: изменение списков комбинированных продуктов гидрокодона из списка III в список II (Досье № DEA-389). Реестр ФРС . 2014;163(79):11037-11045.
3. Коэн С., Раджа С. Глава 29: Боль. В: Голдман Л., Шафер А., ред. Лекарство Сесила Голдмана. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Saunders/Elsevier; 2012:133.
4. Американская академия медицины боли. Факты и цифры AAPM о боли. www.painmed.org/PatientCenter/Facts_on_Pain.aspx. По состоянию на 20 декабря 2014 г.
5. Станос С.П., Галлуцци К.Е. Местная терапия в лечении хронической боли. Постдипломная мед. 2013;125(4 доп.1):25-33.
6. Бауманн Т., Херндон С.М., Стрикленд Дж. Глава 44: Лечение боли. В: ДиПиро Дж., Талберт Р.Л., Йи Г. и др., ред. Фармакотерапия: патофизиологический подход. 9-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill; 2014.
7. Дворкин Р. Х., О’Коннор А. Б., Баконджа М. и соавт. Фармакологическое лечение нейропатической боли: рекомендации, основанные на доказательствах. Боль. 2007;132(3):237-251.
8. Баркин Р.Л. Фармакология местных анальгетиков. Постдипломная мед. 2013;125(4 доп.1):7-18.
9. Макферсон М.Л., Чимино Н.М. Местные формы НПВП. Обезболивающее . 2013;14(доп.1):S35-S39.
10. Вольтарен гель (диклофенак натрия 1%) вкладыш в упаковку. Парсиппани, Нью-Джерси: Novartis; 2009.
11. Пластырь Flector (диклофенак эполамин 1,3%), вкладыш в упаковку. Бристоль, Теннесси: King Pharmaceuticals; август 2011 г.
12. Pennsaid 1,5% (раствор для местного применения диклофенака натрия), листок-вкладыш. Хейзелвуд, Миссури: Mallinckrodt Brand Pharmaceuticals, Inc; Октябрь 2013.
13. Вкладыш в упаковку Диклофенак натрия 1,5%. Миннеаполис, Миннесота: Перриго; июль 2014 г.
14. Pennsaid 2% (раствор для местного применения диклофенака натрия), листок-вкладыш. Хейзелвуд, Миссури: Mallinckrodt Brand Pharmaceuticals, Inc; август 2014 г.
15. Лидодерм (лидокаин 5% пластырь) листок-вкладыш. Малверн, Пенсильвания: Endo Pharmaceuticals; июль 2014 г.
16. Лидодерм. В: Система DRUGDEX. Гринвуд-Виллидж, Колорадо: Thomson Healthcare. Периодически обновляется. www.thomsonhc.com/micromedex. По состоянию на 20 декабря 2014 г.
17. Всемирная организация здравоохранения. Руководство ВОЗ по фармакологическому лечению персистирующей боли у детей с соматическими заболеваниями. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2012 г. http://whqlibdoc.who.int/publications/2012/9789241548120_Guidelines.pdf. По состоянию на 20 декабря 2014 г.
18. Макрис У.Э., Абрамс Р.С., Гурланд Б., Рид М.С. Лечение персистирующей боли у пожилых пациентов: клинический обзор . ДЖАМА. 2014;312(8):825-836.
19. Группа Американского гериатрического общества по фармакологическому лечению стойкой боли у пожилых людей. Фармакологическое лечение персистирующей боли у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2009;57(8):1331-1346.20. Перголицци Дж., Богер Р.Х., Бадд К. и др. Опиоиды и лечение хронической сильной боли у пожилых людей: согласованное заявление международной группы экспертов с акцентом на шесть наиболее часто используемых клинически опиоидов III ступени Всемирной организации здравоохранения (бупренорфин, фентанил, гидроморфон, метадон, морфин, оксикодон).