Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ретинированный зуб. Лечение керамическими брекетами в ЦКС

Ретинированный зуб

Неровные зубы — это всегда очень болезненно и неприятно для пациента. Но если неровные зубы сочетаются с ретинированным зубом, то пациенты особенно переживают. Лечение таких случаев, действительно, является сложной задачей. Но наша статья даст уверенность пациентам. Несмотря на трудности, у нас достаточно поводов и для оптимизма. Ведь в нашем арсенале есть брекет системы.

Если бы проблема была только в неровных зубах, то рассматривать этот случай нет интереса. Но, к сожалению, постоянный клык находится в глубине костной ткани, а места для его размещения в зубном ряду недостаточно.

Чем сложен такой случай. Дело в том, что ретинированный зуб является одновременно дистопированным. Мало того, что он не прорезался, он не может появиться в полости рта из-за того, что его положение неправильное (зубы с неверным положением называются дистопированными).

Ретинированный клык зажат в кости корнями уже прорезавшихся зубов. Чтобы вытянуть его и поставить в нормальное положение необходимо развивать большие силы.
Есть и вторая сложность. Как взяться за зуб, чтобы тянуть его? Ведь зуб находится в глубине кости. Ответ простой, помимо лечения брекет системой нужно провести небольшую операцию, чтобы открыть ретинированный клык и приклеить к нему ортодонтическую кнопку.

Лечение керамическими брекетами

 Выбирать, какими брекетами лечиться — это право пациента. В настоящее время большую популярность имеют эстетические формы брекет систем —сапфировые и керамические. Пациентам очень нравится, как выглядят на зубах полупрозрачные замочки. Наша пациентка выбрала керамические брекеты, выполненные из поликристаллического оксида алюминия. Это одновременно эстетичная и практичная ортодонтическая система.

 

Когда подросткам охота проявить индивидуальность и экстравагантность, то они разнообразят лечение цветными лигатурами, одетыми на белые замочки.

Тем временем ортодонт решает первую задачу — подготавливает место в зубном ряду, чтобы туда поместился ретинированный зуб.

 

 

 

Следующий этап лечения — хирургический. Его проводят после изучения компьютерной томографии и точного определения положения дистопированного зуба. В нашем случае операция проводится с небной стороны альвеолярного отростка.

К зубу приклеивается миниатюрный замочек похожий на кнопку. Кнопка будет размещаться глубоко в тканях, а вытягивать зуб будем за привязанную к нему цепочку.

Операция открытия ретинированного зуба и приклеивания кнопки совершенно безболезненны. Но первые десять дней необходимо ухаживать за ранкой, поддерживая чистоту.

Вытяжение зуба также безболезненно, но занимает много времени. Длительность перемещения зависит от сложности каждого случая и ортодонт может лишь приблизительно планировать длительность лечения.

Миллиметр за миллиметром цепочка вытягивает зуб. И когда кнопка появляется над поверхностью десны ее меняют на брекет.

 

 

 

Чтобы вытянуть ретинированный, дистопированный зуб мы последовательно использовали кнопку, временный брекет, керамический брекет.

 

 

Фото ДО и ПОСЛЕ лечения керамическими брекетами

Керамические брекеты позволяют не только провести весь период лечения с красивой улыбкой, но и получить высококлассный результат.

Эстетические брекет системы по своим функциональным возможностям не уступают металлическим брекетам, которые считаются самым неприхотливым и надежным аппаратом. Как видите из представленных фото, керамическая система отлично справилась с такой сложной задачей как вытяжение ретинированного клыка.

 

Керамические замочки выравнивают зубы, исправляют прикус и делают Вашу улыбку красивой.

Пациентка довольна результатом лечения керамическими брекетами.

Доктор тоже доволен работой ортодонтического аппарата. Система Roth из керамики справилась на отлично!

Підпишіться
на наші соцмережі

Поделиться на Facebook

Лечение пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти

С.-С. З. Хубаев
к. м. н., главный врач ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

М. М. Хацаева
врач-ортодонт ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Т. М. Хацаева
врач-ортодонт ГБУ «Стоматологический комплекс г. Грозного»

Хирургическое открытие ретинированного клыка — один из важнейших этапов комплексного лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти. Последнее зависит от возраста пациента, расположения ретинированного зуба, наличия для него места в зубном ряду. При обнажении коронки ретинированного клыка на верней челюсти и удалении сопутствующих образований (сверхкомплектный зуб, одонтома) хирурга в первую очередь интересуют следующие факторы: локализация, анатомические особенности кровоснабжения, иннервация, глубина расположения.

При планировании лечения пациентов с небной ретенцией клыков или непрорезавшихся клыков верхней челюсти мы используем стандартный алгоритм. Раскрытие ретинированного зуба и установка несъемного ортодонтического аппарата. Ретенция клыков, как правило, встречается в комплексе с другими ортодонтическими аномалиями. Задача ортодонта заключается в исправлении всех аномалий и получении оптимальных функционального и эстетического результатов. Ортодонтический аппарат должен обеспечивать выравнивание и устранение ротации всех зубов на верхней челюсти, контролировать движение коронок и корней на верхней челюсти и подготовить место для ретинированного зуба. Оптимальная ортодонтическая конструкция — брекет-система.

На первом этапе используются легкие выравнивающие дуги (никель-титановые). Затем устанавливаем более жесткие дуги и пружины для создания дополнительного места для ретинированного клыка и для достижения плотных контактов между остальными зубами верхней челюсти. После подготовки жесткой опоры используются дополнительные приспособления, начинается вытяжение с малыми постоянными усилиями. Затем производится окончательная детализация положения ретинированного зуба и устранение сопутствующих аномалий окклюзии.

Цель исследования: повышение эффективности лечения пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти с использованием несъемной ортодонтической конструкции.

Материалы и методы исследования

Для выполнения поставленных задач было обследовано и взято на лечение 26 пациентов в возрасте от 12 до 45 лет с диагнозом: ретенция клыков на верхней челюсти. Из них с диагнозом «вестибулярная ретенция клыков» 10 пациентов (38 %), с диагнозом «небная ретенция клыков» 16 пациентов (62 %).

У пациентов с вестибулярной ретенцией клыка на верхней челюсти (10 человек) задержка смены молочных клыков наблюдалась у 6 пациентов (60 %), адентия латеральных резцов у 2 пациентов (20 %). Двусторонняя вестибулярная ретенция выявлена у 2 пациентов (20 %).

У пациентов с небной ретенцией клыков на верхней челюсти (16 человек) задержка смены молочных клыков наблюдалась у 12 (75 %), адентия латеральных резцов у 4 (25 %).

Наличие зачатков сверхкомплектных зубов в области ретинированного клыка отмечено у одного пациента. Двусторонняя небная ретенция клыков выявлена у 2 пациентов.

Пациенты с диагнозом «небная ретенция клыков на верхней челюсти» были дополнительно разделены на две отдельные группы, так как расположение клыка может сильно варьироваться и стратегия лечения зависит от его локализации. Коронка клыков у пациентов 1-й группы располагалась не выше уровня половины длины корня резца, коронка клыков 2-й группы больных располагается выше уровня половины длины корня резца.

Проведен анализ 42 ортопантомаграмм, выполнено 10 прицельных внутриротовых рентгенограмм, 4 окклюзионные рентгенограммы.

Произведено хирургическое раскрытие 28 коронок ретинированных клыков, из них вестибулярно ретинированных 10, небно ретинированных 16.

Ортодонтическое вытяжение инициировано 28 ретинированными клыками на верхней челюсти. В ходе ортодонтического лечения 28 ретинированных клыков установлено в зубной ряд, нормализованы положение зубов и форма зубных рядов. Сопутствующие аномалии окклюзии составили 91 % от общего количества. У 2 пациентов в возрасте старше 30 лет ретенции клыков на этапе ортодонтического вытяжения был поставлен диагноз «анкилоз ретинированного клыка». Диагноз устанавливали на основании отсутствия перемещения клыка в течение 6 месяцев активной ортодонтической экструзии, возникновения деформации окклюзионной плоскости, смещения рядом расположенных зубов. Анкилозированные клыки были удалены, проведено ортодонтическое лечение сопутствующих аномалий окклюзии, подготовлено пространство для протезирования отсутствующего клыка с использованием метода имплантации.

На моделях определяли:

• величину, форму, положение отдельных зубов;
• форму и размеры зубных рядов в трех взаимно перпендикулярных плоскостях;
• тип смыкания зубных рядов;
• наличие диастем, трем;
• форму латерального резца;
• наличие задержки смены молочных клыков.

При изучении диагностических моделей челюстей были применены методы Пона и Коркхауза.

У пациентов с диагнозом «вестибулярная ретенция клыков на верхней челюсти» сужение верхнего зубного ряда в области премоляров и моляров обнаружилось у 8 человек (53 % случаев), расширение — у 7 пациентов (46 % случаев). Укорочение переднего участка зубной дуги встречалось у 12 пациентов (80 %).

У 7 пациентов с небной ретенцией клыков верхней челюсти укорочение переднего участка зубной дуги наблюдалось в 92 % случаев. Расширение зубного ряда в области премоляров и моляров наблюдалось у 19 пациентов (62 %), сужение у 9 пациентов (29 %).

Полученные данные свидетельствуют о подтверждении теории возникновения ретенции клыков на верхней челюсти, по которой одной из причин возникновения вестибулярной ретенции клыков является сужение зубных рядов, а небной ретенции — их расширение.

Таким образом, ортодонтическое лечение ретенции клыков верхней челюсти можно проводить в любом возрасте при отсутствии противопоказаний и после проведения детального диагностического обследования.

Стратегия ортодонтического лечения ретенции клыков на верхней челюсти зависит от локализации ретинированного клыка, расположения его относительно рядом стоящих зубов, состояния тканей, окружающих ретинированный клык.

Показаниями к ортодонтическому лечению пациентов с ретенцией клыков на верхней челюсти являются смещение в мезиодистальном направлении относительно верхнего зубного ряда с вестибулярной или небной стороны, при отсутствии резорбции корней рядом расположенных зубов и при значении угла наклона ретинированного клыка к средней линии не более 500.

Клинический случай

Продолжительность лечения — 9 месяцев. Раскрытие ретинированного зуба, установка несъемной ортодонтической конструкции, на верхнюю челюсть одномоментно.
До лечения (рис. 1, 3—8). На этапе лечения (рис. 2).

Рис. 1. ОПТГ диагностическая.

Рис. 2. ОПТГ на этапе ортодонтического лечения.

Рис. 3. Исходная клиническая картина.

Рис. 4. Исходная клиническая картина.

Рис. 5. Исходная клиническая картина.

Рис. 6. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.

Рис. 7. Через 9 месяцев на этапе ортодонтического лечения.

пораженных клыков | Хирургия полости рта и челюстно-лицевой хирургии

Что произойдет, если глазной зуб не прорежется при наличии надлежащего места?

В случаях, когда глазные зубы не прорезываются спонтанно, ортодонт и челюстно-лицевой хирург работают вместе, чтобы заставить эти непрорезавшиеся глазные зубы прорезаться. Каждый случай должен оцениваться индивидуально, но лечение обычно предполагает совместные усилия ортодонта и челюстно-лицевого хирурга. Наиболее распространенный сценарий потребует от ортодонта установки брекетов на зубы (по крайней мере, на верхнюю дугу). Пространство будет открыто, чтобы обеспечить место для перемещения ретинированного зуба в его правильное положение в зубной дуге. Если молочный зуб еще не выпал, его обычно оставляют на месте до тех пор, пока не будет готово место для взрослого зуба. Как только пространство будет готово, ортодонт направит пациента к челюстно-лицевому хирургу для обнажения ретенированного зуба и установки брекетов.

В ходе простой хирургической процедуры, проводимой в кабинете хирурга, десна на верхней части ретенированного зуба приподнимается, чтобы обнажить скрытый под ней зуб. При наличии молочного зуба его удаляют одновременно. Как только зуб обнажится, челюстно-лицевой хирург прикрепит ортодонтический брекет к обнаженному зубу. К кронштейну будет прикреплена миниатюрная золотая цепочка. Оральный хирург направит цепочку обратно к ортодонтической дуге, где она будет временно закреплена. Иногда хирург оставляет обнаженный ретенированный зуб полностью открытым, сшивая десну высоко над зубом или делая окно в десне, закрывающее зуб (в отдельных случаях на нёбе). В большинстве случаев резинку возвращают на исходное место и зашивают, при этом видимой остается только цепочка, выходящая из небольшого отверстия в десне.

 

 

Вскоре после операции (1-14 дней) пациент вернется к ортодонту. К цепи будет прикреплена резиновая лента, которая будет прикладывать к ретенированному зубу легкое прорывное тянущее усилие. Это начнет процесс перемещения зуба на его надлежащее место в зубной дуге. Это тщательно контролируемый медленный процесс, который может занять до целого года. Помните, что цель состоит в том, чтобы прорезать ретинированный зуб, а не удалить его! После того, как зуб будет перемещен в дугу в его окончательное положение, десна вокруг него будет оценена, чтобы убедиться, что она достаточно прочная и здоровая, чтобы на протяжении всей жизни жевать и чистить зубы. В некоторых случаях, особенно при перемещении зуба на большое расстояние, может потребоваться незначительная «операция на десне», чтобы увеличить объем ткани десны над перемещенным зубом, чтобы он оставался здоровым при нормальном функционировании. Ваш стоматолог или ортодонт объяснит вам эту ситуацию, если она применима к вашей конкретной ситуации.

Эти основные принципы могут быть адаптированы для применения к любому ретенированному зубу во рту. Нередко поражаются оба верхнечелюстных клыка. В этих случаях пространство в форме зубной дуги будет подготовлено сразу с двух сторон. Когда ортодонт готов, хирург обнажает и брекетирует оба зуба за одно посещение, поэтому пациенту нужно только один раз восстановиться после операции. Поскольку передние зубы (резцы и клыки) и премоляры маленькие и имеют одиночные корни, их легче прорезать, если они подвергаются ретинированию, чем задние коренные зубы. Коренные зубы намного больше и имеют несколько корней, что затрудняет их перемещение. Ортодонтические маневры, необходимые для манипулирования ретинированным коренным зубом, могут быть более сложными из-за их расположения в задней части зубной дуги.

 

 

Недавние исследования показали, что при раннем выявлении ретинированных глазных зубов (или любых других ретинированных зубов, кроме зубов мудрости) лечение следует начинать в более молодом возрасте. Как только стоматолог общей практики или гигиенист обнаружит потенциальную проблему прорезывания, пациента следует направить к ортодонту для ранней оценки. В некоторых случаях пациента направляют к челюстно-лицевому хирургу еще до того, как на зубы будут надеты брекеты. Как упоминалось ранее, хирурга попросят удалить слишком ретенированные молочные зубы и/или отдельные взрослые зубы. Он также удалит любые лишние зубы или наросты, которые блокируют прорезывание развивающихся взрослых зубов. Наконец, его могут попросить просто обнажить ретенированный глазной зуб, не прикрепляя к нему брекет и цепь. На самом деле, это более легкая хирургическая процедура, чем необходимость обнажать ретинированный зуб и брекетировать его. Это будет стимулировать некоторое прорезывание до того, как зуб станет полностью ретенированным (застрявшим). К тому времени, когда пациент достигнет соответствующего возраста, чтобы ортодонт мог поставить брекеты на зубную дугу, глазной зуб прорежется достаточно, чтобы ортодонт мог прикрепить к нему брекет и переместить его на место без необходимости форсировать его прорезывание. В долгосрочной перспективе это экономит время пациента и означает меньшее время пребывания в брекетах (всегда плюс для любого пациента!).

Ретинированные зубы | Euless, TX

У человека два верхних (верхнечелюстных) клыка и два нижних (нижнечелюстных) клыка. Клыки иногда называют клыками, клыками или «глазными зубами» из-за их непосредственного расположения под глазами. Клыки имеют более толстые и более конические корни, чем резцы, и поэтому имеют особенно прочное соединение с челюстью. Клыки часто имеют самый длинный корень из всех зубов во рту человека, и они последними полностью прорезываются и встают на место; часто около 13 лет.

Ретинированный зуб, по сути, означает, что он заблокирован, застрял или не может полностью прорезаться и функционировать должным образом. Третьи моляры (зубы мудрости) чаще всего становятся жертвами ретенции, но верхний клык является вторым наиболее распространенным зубом, который подвергается ретинированию. Зубы мудрости не выполняют важной функции во рту и часто удаляются; однако ретинированные клыки имеют критическое значение для укуса и требуют лечения по следующим причинам:

• Закрытие пробелов — Клыки последними из передних зубов встают на место и, следовательно, закрывают любые неприглядные промежутки между другими верхними зубами.

• Первое прикосновение – Клыки играют жизненно важную роль в «кусающем» механизме зубов. Они соприкасаются первыми, когда челюсть закрывается, и направляют другие зубы в нужное положение.

• Правильное выравнивание и функция – Клыки необходимы для правильного выравнивания и функционирования других зубов зубной дуги. Отсутствие или ретинирование клыков может сильно повлиять на функцию и эстетический вид улыбки.

Что вызывает ретинирование клыков?

Существует несколько основных причин ретинированных клыков:

Дополнительные зубы – При наличии дополнительных зубов естественное прорезывание клыков может быть затруднено. Прорезывание клыка может быть напрямую заблокировано дополнительным зубом, или последующая скученность может не оставить места на зубной дуге для клыка.

Переполненность — В некоторых случаях неправильное расположение передних зубов может привести к их скученности. Существующие зубы конкурируют за пространство, а это означает, что клыкам не хватает места, чтобы стать функциональными.

Необычные наросты – В редких случаях необычные наросты на мягких тканях десны могут ограничивать продвижение клыков, что впоследствии приводит к ретенции.

Раннее и тщательное обследование зубов может предотвратить проблемы с ретенированными клыками.

Для стоматолога важно документировать количество имеющихся зубов, когда пациенту около 7 лет, чтобы зафиксировать наличие или отсутствие клыков. Чем старше становится пациент, тем меньше вероятность того, что ретинированный клык прорежется естественным путем. Если клыки отсутствуют или прорезываются очень медленно, стоматолог может дать рекомендации по правильному лечению.

Осмотр полости рта

Сначала стоматолог проводит тщательный визуальный осмотр зубов, который сопровождается рентгенографией Panorex и/или отдельными рентгенограммами. После того, как причина закупорки будет определена, будет доступно несколько вариантов лечения в зависимости от возраста пациента. Цель состоит в том, чтобы помочь прорезыванию пораженных клыков, и это может умело сделать стоматолог, челюстно-лицевой хирург или ортодонт.

Что включает в себя лечение ретенированных клыков?

Если рот по какой-либо причине переполнен, стоматолог может порекомендовать удаление зубов.