РСзцовая анСстСзия Π² стоматологии: ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии Π² стоматологии. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ вторая

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии Π² стоматологии. Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ вторая

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ части ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π° ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΠ»ΠΈ с общим понятиСм обСзболивания Π² стоматологии ΠΈ рассмотрСли Π²Ρ‹Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ повСрхностной анСстСзии. Π’ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ€Π²Π°-ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ примСняСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ слоТностями провСдСния: высокая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анатомичСских структур ΠΈ сосудов, частыС случаи ослоТнСний, высокая Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ нСэффСктивности.

Π—ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ, поэтому Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ обСзболивания Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ анатомичСской структуры для воздСйствия Π½Π° ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π². На Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ мСстной анСстСзии ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ пСрифСричСского ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания:

  • Π˜Π½Ρ„Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия
  • НСбная анСстСзия
  • Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия
  • РСзцовая анСстСзия

Π˜Π½Ρ„Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия

Π˜Π½Ρ„Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводится для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° – ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ отвСтствСнСн Π·Π° Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π²Π΅ΠΊ, ΠΊΠΎΠΆΠΈ носа ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка ΠΈ частично Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ.

ОбСзболиваниС осущСствляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ доставки анСстСтика Π² мСсто Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ· Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ скСлСта – ΠΊ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ. Оно располоТСно Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ сСрСдины Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π½Π° 4-8 ΠΌΠΌ ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ввСсти ΠΈΠ³Π»Ρƒ прямо ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ, сущСствуСт Π΄Π²Π° способа – Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ.

ВнСротовая ΠΈΠ½Ρ„Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия: ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, свободной, Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, устанавливаСтся Π½Π° сСрСдину Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ для контроля Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ продвиТСния, большим ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ нСсколько стягиваСтся ΠΊΠΎΠΆΠ° Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ для фиксации Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²ΠΊΠΎΠ»Π°.

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΊΠΎΠ»Π° располоТСна Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΈ мСдиальнСС (Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ носу) ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ отвСрстия. Игла направляСтся ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈ для попадания Π² ΠΈΠ½Ρ„Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», послС ощущСния ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ вводится 0,5 ΠΌΠ» анСстСтика, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ проводится ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ нСпосрСдствСнно Π² костный ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ, Π³Π΄Π΅ впрыскиваСтся ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ раствор.

Внутриротовая ΠΈΠ½Ρ„Ρ€Π°ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия: большой ΠΈ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ свободной Ρ€ΡƒΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρƒ, Π° срСдний ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† зафиксирован Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ – пСрСходная складка ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠΌ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ проводится ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ, ΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора создаСтся Ρƒ Π²Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π», Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ.

Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΡƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, потСря Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… областях:

  • Π Π΅Π·Ρ†Ρ‹, ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π° сторонС провСдСния
  • Близистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² области этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны
  • МягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСно: Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ кровСносных сосудов с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹, посттравматичСским Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ поврСТдСния Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈΠ΅ΠΉ (Π΄Π²ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π³Π»Π°Π·Ρƒ) ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСтика Π² Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρƒ, Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π·Π°.

НСбная анСстСзия

ЦСль, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ прСслСдуСт ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия – Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ большого Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ снабТаСт ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π½Π΅Π±Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка с Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ стороны. Как ΠΈ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ случаС, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ осущСствляСт доставку раствора ΠΊ мСсту Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈΠ· кости.

Для обнаруТСния анатомичСского ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° просят ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΈ Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρƒ. Π’ срСднСм, Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° большоС Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС располагаСтся Π² 5 ΠΌΠΌ ΠΎΡ‚ края Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΈΒ  Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ моляра.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ раствором ΠΉΠΎΠ΄Π° 3%-Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΡƒΡΡ‚ΡŒΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° становится Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Π² эту Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ наступила ΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия. Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° производится, отступив 1 см Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΡ‚ отвСрстия, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ.

НСбная анСстСзия эффСктивно ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ мягкого Π½Π΅Π±Π° Π΄ΠΎ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка с Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ стороны. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния: Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° сосудов ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· мягкого Π½Π΅Π±Π°.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия

НСрвы, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ большиС ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹, выходят ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… отвСрстий Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ анатомичСского костного образования, ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ДостиТСниС мСста Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π²Π΅Ρ‚Π²Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΈΡ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° – для этого ΠΈ проводится Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии Π² области Π±ΡƒΠ³Ρ€Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ: просят ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° нСсильно ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚, Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‰Π΅ΠΊΡƒ ΡˆΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π΅Ρ€ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ. Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π²ΠΊΠΎΠ»Π° – нСсколько Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ складки Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°. Игла продвигаСтся Π΄ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, послС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ нСсколько ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚, ΠΈ ΠΎΠ½ΠΎ становится Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ, ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π΅ с костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ввСдСния – Π΄ΠΎ 2,5 ΠΌΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΈ создаСтся Π΄Π΅ΠΏΠΎ анСстСтика.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия эффСктивно ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ большиС ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ Π² ΠΈΡ… области. Однако ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ кровСносныС сосуды, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² этой Π·ΠΎΠ½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΡ… высокая ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Для прСдотвращСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ослоТнСния Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ осущСствляСтся с прСдвпусканиСм Тидкости, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ двиТСния ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ нСбольшиС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ анСстСтика для раздвиТСния сосудов.

РСзцовая анСстСзия (инцизивная)

Π˜Π½Ρ†ΠΈΠ·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ осущСствляСтся для Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ носонСбного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π—ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ: слизистая Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ с ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ стороны. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ способом.

Внутриротовая рСзцовая анСстСзия: Π²ΠΊΠΎΠ» Π² основаниС Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка, располоТСнного ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ², ΠΊΡƒΠ΄Π° вводится ΠΏΠΎΠ»ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Ρ€Π° раствора. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… Π½Π° 10 ΠΌΠΌ, Π³Π΄Π΅ вводится остаточная Π΄ΠΎΠ·Π° анСстСтика.

ВнСротовая рСзцовая анСстСзия: ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ осущСствлСниСм ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ носовыС Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹, смочСнныС анСстСтиком. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π²ΠΊΠΎΠ»Π° – носонСбноС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 2 см ΠΊΠ½ΠΈΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ основания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стороны, Π³Π΄Π΅ вводится ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 ΠΌΠ» раствора.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии Π² области Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия опасна многочислСнными ослоТнСниями. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ кровСносных сосудов Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° – Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° носонСбного Π½Π΅Ρ€Π²Π°; Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ стСнки полости носа ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π² эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ пСрСносится ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, поэтому ΠΊ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²ΠΈΠ΄Ρƒ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ.

Π‘ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΏΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€Π΅.


РСзцовая анСстСзия | Бтоматология Π—Π°ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΆΡŒΠ΅

Носонёбный Π½Π΅Ρ€Π², ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½Ρ‘Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° (ганглия) Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Ρ‘Π±Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎΠ½Π°Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия:

1. По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π‘.Н. Вайсблата (1961) расстояниС Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΎΡ‚ мСста соприкосновСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρƒ взрослых ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠΌ, Π° ΠΎΡ‚ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ края ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ β€” 8 ΠΌΠΌ (Ρƒ взрослых) ΠΈ 5 ΠΌΠΌ (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ).

2. На мСстС пСрСсСчСния Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ срСдинного Π½Ρ‘Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва, Π° другая β€” линия, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ края ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ².

3. Над нСбольшим Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ называСтся Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сосочком β€” Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π½Π° слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π½Ρ‘Π±Π°, располоТСнный ΠΏΠΎΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ², соотвСтствСнно ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ носонёбный Π½Π΅Ρ€Π² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ способом.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌ способС носонёбный Π½Π΅Ρ€Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ со стороны прСддвСрия полости носа ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ вступлСниСм Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». ΠœΠ°Ρ€Π»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½Ρ‹, смочСнныС анСстСтиками для Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии вводят Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ носовой Ρ…ΠΎΠ΄ с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стороны. Π’ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ проводят Π² носонёбноС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (воронкообразная Π²Ρ‚ΡΠ½ΡƒΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ) Π½Π° 2 см ΠΎΡ‚ основания ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа ΠΈΠ»ΠΈ 1 см ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ края Π³Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия с ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ стороны, вводя Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠ» анСстСтика (Hoffer, 1922).

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΌ способС ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π²ΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρƒ основания Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,5 ΠΌΠ» анСстСтика. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ 1 см наступаСт анСстСзия Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π½Ρ‘Π±Π° Π² области Ρ„Ρ€ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни ΠΈ самих Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Ρ‘Π±Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон. ОслоТнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· мСста ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°, ишСмии участка слизи­стой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ вмСсто анСстСти­ка Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… растворов β€” спирта, гипСртоничСского раствора ΠΈ Π΄Ρ€.), Π²Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Π½ΠΎΡΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΒ­Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ (для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ).

Π Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» (синоним: носонёбный ΠΊΠ°Π½Π°Π», стСнонов ΠΊΠ°Π½Π°Π») β€” Π½Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ костный ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π½Π°Ρ‡ΠΈΒ­Π½Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ отвСрстиСм ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ повСрхности Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Ρ‘Π±Π°, Π²Π΅Β­Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа; мСсто прохоТдСния носонёбного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΎΠΉ послСднСго ос­лоТнСния являСтся Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии нСльзя ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 8-10 ΠΌΠΌ.

ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ клиничСского примСнСния Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

А. Π’. ΠšΡƒΠ·ΠΈΠ½
ΠΊ. ΠΌ. Π½., Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ-ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠΉ институт стоматологии ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ

Π’. Π’. Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Π°
ΠΊ. ΠΌ. Π½., Клинико-диагностичСский Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Московского государствСнного мСдицинского унивСрситСта ΠΈΠΌ И. М. Π‘Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΠ²Π°

М. Π’. Π‘Ρ‚Π°Ρ„Π΅Π΅Π²Π°
Π²Ρ€Π°Ρ‡-стоматолог (Москва)

НСрСдко Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡-стоматолог сталкиваСтся с трудностями обСзболивания Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π² условиях воспалСния. Для Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ фармакологичСского дСйствия анСстСтика Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ· Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости, pH ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ составляСт 7,3β€”7,4. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах рН Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ Тидкости сниТаСтся Π΄ΠΎ 6β€”6,5. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… условиях ΠΏΡ€ΠΈ этом Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» анСстСтика Π½Π΅ гидролизуСтся.

МоТно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ нСсколько основных ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΎΠ² обСзболивания ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… процСссах. Π”Π΅ΠΏΠΎ анСстСтика ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π² сторонС ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния. Π’ этом свСтС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ способы обСзболивания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Β«ΠΎΠ±ΠΎΠΉΡ‚ΠΈΒ» Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания для достиТСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии.

Π’ классичСских изданиях, посвящСнных вопросам обСзболивания Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС провСдСния Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии наступаСт анСстСзия Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ 1/3 Π½Π΅Π±Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² [2, 4, 5, 10]. Π’ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ± анСстСзии ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π² 55β€”58 % ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π² 48β€”58 % послС провСдСния Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии [8]. НСкоторыС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ обСзболивания Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° [10], ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ данная ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° нСэффСктивна ΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ примСнСния. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² [13].

Π’ настоящСй ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ примСнСния ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² условиях воспалСния.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π Π΅Π·Ρ†Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ (ΠŸΠ’ΠΠ) N.n alveolaris superiors anteriores (систСма Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²). ΠŸΠ’ΠΠ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ сплСтСния, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ, срСдними ΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠΌΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π°ΠΌΠΈ. ΠŸΠ’ΠΠ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ΄Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Π½Π° сСрСдинС Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСдиально Π² сторону Π΄Π½Π° носовой полости ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ². ΠΠ»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹, содСрТащиС Π² сСбС ΠŸΠ’ΠΠ, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ»Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° конусно-Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ [7, 9, 14], ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ составляСт 1,25β€”2,5 ΠΌΠΌ. Π’ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ (canalis sinuosis) [14, 15, 18]. Богласно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ анатомичСской Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Β«ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Β», Π½Π΅Ρ‚: всС ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, подходящиС ΠΊ корням Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (Canalis alveolaris) [3].

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пСрСкрСстная иннСрвация Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ². ΠŸΠ’ΠΠ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³ΡƒΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡΠ΅Ρ‚ΡŒ анастомозов, ΠΈΠ΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… ΠΊ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌ [4, 5, 16, 11]. Π’ области Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠŸΠ’ΠΠ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с носонСбным Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ [7]. Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ анатомичСскиС подтвСрТдСния ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ [17].

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ изучСния внутрикостной Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ…ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… конусно-Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ 60 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ PaX-i3D Vatech). Π’ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠΌ обСспСчСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ сСрии срСзов Π² области Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ особСнности Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» начинаСтся двумя Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ носонСбными отвСрстиями, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части Π΄Π½Π° носовой полости с Π΄Π²ΡƒΡ… сторон ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ носа (рис. 1). Π”Π°Π»Π΅Π΅ Π΄Π²Π° ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π΅ΠΌΡƒ Y-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ. Π Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ отвСрстиС располагаСтся ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π° 8β€”10 ΠΌΠΌ, сразу ΠΏΠΎΠ΄ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ сосочком. Π”Π»ΠΈΠ½Π° Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π² срСднСм составляСт 8β€”9,5 ΠΌΠΌ, ΠΏΠΎ нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопоставимо с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [13].

Нами выявлСно нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° (рис. 2). Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ пСсочных часов, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ встрСчаСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π°. Π’ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ случаС выявлСно Π΄Π²Π° ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ располоТСнных Π² ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плоскости Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. Π‘Ρ‚ΠΎΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ имССтся описаниС ΠΎΡ‚ 4 Π΄ΠΎ 6 Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΈ [7, 9].

По Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ мнСнию, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° продвиТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ влияСт Π½Π° наступлСниС анСстСзии ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ². ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ измСрСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ продвиТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» (рис. 2). Π”Π»ΠΈΠ½Π° ΠΎΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка Π΄ΠΎ мСста суТСния Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° составляСт 9β€”12,5 ΠΌΠΌ (Π² срСднСм 10,6 ΠΌΠΌ). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΌΡ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» Π½Π° 8β€”10 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ.

Β 

Π’ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ случаСв (56 %) Π½Π° ΠšΠ›ΠšΠ’ Π½Π°ΠΌΠΈ выявлСна взаимосвязь Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π°. На ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π΄Π½Π° носа ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ ΠŸΠ’ΠΠ соСдинялись с Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρ‹ Π½Π΅ соСдинялись с Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ 1/3 Π½Π΅Π±Π° ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ отвСрстиями. Π—Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ эти Β«Π΄ΠΎΠ±Π°Π²ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅Β» отвСрстия ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Β«foramina ScarpaΒ» [18]. Π­Ρ‚ΠΈ отвСрстия выявлСны Π½Π°ΠΌΠΈ Π² 26 % случаСв.

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ анСстСтика ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠ΅ΠΊ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии анСстСтик распрСдСляСтся Π²Π³Π»ΡƒΠ±ΡŒ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Π° Π΄ΠΎ Π΄Π½Π° носовой полости, Π° ΠΏΠΎ анастомозам ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΌΡƒ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ ΡΠΏΠ»Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠ°ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅ΠΉ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² (рис. 3).

Π˜Π·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСской эффСктивности Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии. Нами ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ обСзболивания Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² условиях воспалСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 120 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Β«ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ абсцСсс Π±Π΅Π· свища; Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ радикулярной кисты».

Для обСзболивания Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π° со стороны ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π² области ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π³Π΄Π΅ создавали Π΄Π΅ΠΏΠΎ анСстСтика 0,8β€”1,2 ΠΌΠ» («УбистСзин Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Β»). Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΌΡ‹ создавали Π΄Π΅ΠΏΠΎ анСстСтика Π² сторонС ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‡Π°Π³Π° воспалСния ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

ПослС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ 0,6 ΠΌΠ» («УбистСзин Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Β»). Π—Π° счСт распрСдСлСния анСстСтика Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ анастомозы ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны.

Π Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π² 3 этапа (рис. 4). ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка с использованиСм Π²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ анСстСтиком. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка. Для сниТСния стСпСни болСзнСнности ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ сбоку ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ анСстСтик Π΄ΠΎ появлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ишСмии (ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 0.1 ΠΌΠ»). Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΠΌ этапом ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ общСпринятой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅: Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сосочСк, ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Π»ΠΈ Π²Π²Π΅Ρ€Ρ… ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ оси Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ (30G (0,3ΠΌΠΌ), 27G (0,4 ΠΌΠΌ) Π₯ 16 ΠΌΠΌ) осущСствляли Π½Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ 8β€”10 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎ соприкосновСния острия ΠΈΠ³Π»Ρ‹ с костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ. МСдлСнно создавали Π΄Π΅ΠΏΠΎ анСстСтика 0,5 ΠΌΠ».

ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠΠ΅ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² сниТСнии Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния анСстСтика. Богласно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ стандартам EFAD ΠΈ IFDAS, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния раствора анСстСтика Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ 1 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этих Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 0,6 ΠΌΠ» раствора Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π° 30β€”40 сСкунд.

Для обСзболивания ΠΌΡ‹ использовали стандартный ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ (TSD SleeperOne), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сущСствСнно ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ввСдСния раствора анСстСтика [5, 6]. ВстроСнная Π² Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡Ρƒ анСстСтика: Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС анСстСтик подаСтся капСльно, со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1 капля/сСк., Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ анСстСтик подаСтся со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 1 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ эффСктивности ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания ΠΌΡ‹ использовали ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ Π‘. Π’. Π‘ΠΎΡ…ΠΎΠ²Π° (1982) [1]. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ тСрапСвтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΏΠΎ показаниям ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, вскрытиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³Π°, Π΅Π³ΠΎ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Богласно ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, примСняСмая комбинация обСзболивания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° провСсти Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π² 85 % случаСв. Π’ 9 % случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ испытывали ΡΠ»Π°Π±ΡƒΡŽ боль, потрСбности Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. Π’ 6 % случаСв ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндодонтичСского лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π» ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ боль, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ провСдСния ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. Для достиТСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ (0,6 ΠΌΠ») Π² мСстС наибольшСй болСзнСнности.

На этапС динамичСского наблюдСния Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΌΡ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ослоТнСния ΠΎΡ‚ провСдСния Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² сразу послС провСдСния Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии испытывали чувство онСмСния носа (Π΅Π³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ части). Π’ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обСзболивания ΠΌΡ‹ всСгда ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΌ появлСнии онСмСния носа послС анСстСзии. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ осмотрС Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈ сутки ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ дискомфорт Π² области Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ сосочка: «чувство Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ°Β», Β«ΠΏΡ€ΠΈΠΏΡƒΡ…Π»ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π±Π°Β» (ΠΏΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² отСчности, воспалСния выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ). На ΡΠ΅Π΄ΡŒΠΌΡ‹Π΅ сутки ΠΏΡ€ΠΈ расспросС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ осмотрС ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈ ослоТнСний выявлСно Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ. По нашим наблюдСниям ΠΌΡ‹ Π½Π΅ выявляли случаСв Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π² области ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ 1/3 Π½Π΅Π±Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Нами Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ выявлСно ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚Π°: Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области Π΄Π½Π° носа, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Π±Π°, ΠΈΡ€Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. ΠœΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, бСзусловно, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ минимально Π² связи с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» содСрТит Π² сСбС, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… структур, сосуды, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΌΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΡΠ»ΡŽΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ [12]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСтика (1 ΠΌΠ»/ΠΌΠΈΠ½.) Π΅Π³ΠΎ распрСдСлСниС происходит постСпСнно Π±Π΅Π· Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ компрСссии Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… структур, Ρ‡Ρ‚ΠΎ подтвСрТдаСтся отсутствиСм ΠΏΠΎΡΡ‚ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… нСврологичСских ослоТнСний Ρƒ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ соврСмСнныС ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ скос, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ сниТаСт ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ травмирования Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π’ настоящСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии. ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ со стороны Π½Π΅Π±Π° проводят ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… (ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ удалСния Π·ΡƒΠ±Π°). ΠœΡ‹ считаСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии (0,6 ΠΌΠ» 4%-Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с эпинСфрином «УбистСзин Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅Β») ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ тСрапСвтичСском ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² условиях воспалСния ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. ИспользованиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии с Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии позволяСт Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обСзболивания ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Бписок сокращСний

ΠŸΠ’ΠΠ β€” ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹

ΠšΠ›ΠšΠ’ β€” конусно-лучСвая ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография

Β 

Β 

анСстСзия Π² стоматологичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Complex Dent Π² КиСвС

Π’ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π² стоматологии β€” это Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мСстной ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ анСстСтик вводят Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ провСсти хирургичСскиС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.

Показания ΠΊ Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

Π’ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия позволяСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ, ниТнюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ. Π’ связи с этим показаниями ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ заболСвания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ:

  • Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ кариСса;
  • ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²;
  • ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ;
  • Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹.

ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ воздСйствиСм Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ дСлаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎ, ΠΈΠ³Π»Π° Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ соприкосновСния с Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ получаСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°Ρ‚ΡŒ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ слоТных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Если Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы зашли слишком Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°Π³Π½ΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚ΠΎ анСстСзия ΠΏΠΎ ВСйсбрСму ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ провСсти Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ВскрытиС ΠΈ чистка абсцСссов, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»Π΅ΠΌ ΠΈ кист, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ корня Π·ΡƒΠ±Π° β€” всС это Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ эффСктивСн Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ срочно ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ниТнюю Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ, провСсти обслСдованиС ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€ΠΎΠ±Π»Π΅Π½Ρ‹ костныС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‚ΠΎΠΆΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ мСстной анСстСзии Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° провСдСния Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

ОбСзболиваниС ΠΏΠΎ ВСйсбрСму проводится Π² нСсколько этапов. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ€ΠΎΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠ³ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ. Π•Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ пСрпСндикулярно Ρ‰Π΅ΠΊΠ΅, Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ моляров. Π˜Π³Π»Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ скат ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки Π΄ΠΎ ΡƒΠΏΠΎΡ€Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π£ΠΆΠ΅ Π² процСссС двиТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊ кости Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ анСстСтик, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ поступал Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ складки. 2 ΠΌΠ» ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ввСсти Π² Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ³Π»Π° ΡƒΠΆΠ΅ достигла кости.

Π•Ρ‰Π΅ 0,5 ΠΌΠ» Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт Π·Π°Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΌ для ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ слуТит ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°.

Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

БтоматологичСская ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° КомплСкс Π”Π΅Π½Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ этот Π²ΠΈΠ΄ обСзболивания ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ позволяСт ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ области:

  • Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ слСва ΠΈΠ»ΠΈ справа;
  • ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ язык справа ΠΈΠ»ΠΈ слСва;
  • слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ;
  • слизистая ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ° Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ;
  • ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠΊ справа ΠΈΠ»ΠΈ слСва.

ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ дСйствия анСстСтика зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, с ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ стороны ΠΎΠ½ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½. ВоздСйствиС Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π°Π»ΠΈΠΊ позволяСт ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ с ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ с Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороны. Π‘Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π½Π΅ вводился, сохраняСт Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

НСдостаток Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ нСдостатков этого Ρ‚ΠΈΠΏΠ° анСстСзии ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π° Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π½Π΅ всСгда удаСтся Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достаточно сильно. Из-Π·Π° этого прСмоляры ΠΈ моляры ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π² Complex Dent Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ анСстСзия для Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сохранили Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

БоврСмСнная стоматология Π² КиСвС, Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Π°

Клиника КомплСкс Π”Π΅Π½Ρ‚ β€” это соврСмСнная стоматология, которая доступна ТитСлям КиСва ΠΈ всСй Π£ΠΊΡ€Π°ΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΆΠ΄Π΅Ρ‚ ряд прСимущСств:

  • ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стоматологи;
  • Π±Π΅Π·ΡƒΠΏΡ€Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСрвис;
  • соврСмСнноС ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅;
  • качСствСнныС ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹;
  • доступная Ρ†Π΅Π½Π° Π½Π° услуги;
  • рСгулярная дСзинфСкция ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ оборудования.

Наши стоматологи Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ качСство Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚, поэтому Π²Ρ‹ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π½Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ лСчСния. Доступная ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ услуг ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² станСт приятным бонусом для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ. ΠœΡ‹ рСгулярно Π΄Π΅Π·ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌ помСщСния, ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, инструмСнты ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ повСрхности, поэтому ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ всСгда бСзопасно. Π£ΡŽΡ‚Π½Π°Ρ атмосфСра способствуСт приятным ощущСниям ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

Клиника находится Π² ДнСпровском Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ КиСва, Π²ΠΎΠ·Π»Π΅ массива ВоскрСсСнка. Рядом ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎ Π”Π°Ρ€Π½ΠΈΡ†Π° ΠΈ ЛСвобСрСТная. Π—Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΊ спСциалистам КомплСкс Π”Π΅Π½Ρ‚ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ прСимущСствами соврСмСнной стоматологии!

АнСстСзия Π² стоматологии: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ противопоказания

Π’ нашСй странС, согласно Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌ опросам, ΠΎΡ‚ 61 Π΄ΠΎ 92% насСлСния боятся Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Ρ‹. Π‘Ρ‚Ρ€Π°Ρ… этот связан, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, с болью ΠΈ воспоминаниями ΠΎ варварском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² Π‘Π‘Π‘Π . БСгодня главная Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π° стоматолога ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Ρ… Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ диагностичСских манипуляций β€” ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. АнСстСзия Π² стоматологии позволяСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ физичСский дискомфорт больного, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ напряТСниС, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСстСзия Π² стоматологии: Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π’ стоматологии, ΠΊΠ°ΠΊ тСрапСвтичСской, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ хирургичСской, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ провСдСния анСстСзии, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, проводниковая, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ, внутрикостная, интралигамСнтарная (внутрисвязочная), Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅. Π˜Ρ… отличия Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСстС примСнСния ΠΈ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… особСнностях ΠΈΡ… воздСйствия. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, соврСмСнныС стоматологичСскиС ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСстСтик поставляСтся Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΡƒΠ»Π°Ρ… β€” своСобразных ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠ°Ρ… с ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ раствором, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹ с Π½Π°Π²ΠΈΠ½Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ. Π—Π° счСт этого ΠΊΠ°Ρ€ΠΏΡƒΠ»Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ стоматологу Π½Π΅ приходится ΠΈΡ… Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ лСкарства с Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ анСстСзия

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ анСстСзия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌΡƒ происходит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‡Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ сигнала. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ получаСтся Β«ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΒ» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ участок Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, связанный с Ρ‚Π΅ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ подвСргся Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π½Π° достаточно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя – ΠΎΡ‚ часа Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, проводниковая анСстСзия назначаСтся, Ссли Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… мягких тканях. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ способС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика происходит Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΈ это мСсто ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ, Ссли ΠΎΠ½ΠΎ окаТСтся слишком Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, обСзболивания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ, Π° Ссли ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² сам Π½Π΅Ρ€Π², ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ослоТнСниС, ΠΊΠ°ΠΊ нСйропатия. По статистикС нСйропатия Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² 1% случаСв ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ отступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ΄Π°. ΠšΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии Π² стоматологии ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π΅Π΅ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Аппликационная анСстСзия Π² стоматологии ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ, ΠΈΠ»ΠΈ аппликационная анСстСзия Π² стоматологии проводится ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ пропитывания раствором анСстСтика мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания, находящиСся Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅, Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии нанСсСниС анСстСтика происходит Π±Π΅Π· использования ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°. Π’Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΠΊ наносится нСбольшоС количСство срСдства, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ впослСдствии ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 3 ΠΌΠΌ, ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π’ стоматологии примСняСтся для выполнСния нСслоТных ΠΈ быстрых ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, связанных с ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ полости Ρ€Ρ‚Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ дСйствуСт, Π² срСднСм, ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ (Π² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях) 25 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Часто Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, особСнно Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ – Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈΠ»ΠΈ боится ΡƒΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ². Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для Π°ΠΏΠΏΠ»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ аэрозолСй. Π’ стоматологии ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ большого распространСния ΠΈΠ·-Π·Π° слоТностСй Π² расчСтС Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ проникновСния Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития ослоТнСний.

Π˜Π½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ анСстСзия

Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· самых распространСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии Π² соврСмСнной стоматологии. БущСствуСт Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии: прямая ΠΈ нСпрямая. ΠŸΡ€ΡΠΌΠ°Ρ анСстСзия вводится нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ близь Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния, ΠΈ дСйствуСт Π² мСстС ввСдСния. НСпрямая распространяСтся Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ больший участок, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. НапримСр, Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ отросток Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ пористый, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ – Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ, Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΈ дСйствиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ эффСктивнСС.

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½Π°Ρ анСстСзия

Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ внутрисвязочной ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ. Π•Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоком Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обСспСчиваСт Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ растСканиС нСбольшого количСства ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пространствС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ внутрикостноС пространство. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ использовании этого Π²ΠΈΠ΄Π° анСстСзии трСбуСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ, ΠΎΠ½Π° наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 15-45 сСкунд ΠΈ дСйствуСт 20-30 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Для ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Π»ΠΈΡˆΠ½ΠΈΡ… усилий ввСсти ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΈΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°.

Внутрикостная анСстСзия

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π² стоматологии Π²Ρ‹Π±ΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ проводниковая ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ малоэффСктивными. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠ½Π° проводится Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… моляров ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ опСрациях Π½Π° Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ отросткС. Однако ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΠ·-Π·Π° слоТной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ выполнСния: Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠ΅Ρ‡ΡŒ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΌ с Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ, Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ отвСрстиС Π² кости, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† сразу ΠΊ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ вСщСству. Π’Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ слСдуСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ, ΠΏΠΎΠ΄ большим Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ плюсов Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° анСстСзии – Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, достаточно нСбольшого количСства Π΄Π°ΠΆΠ΅ слабого анСстСтика. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ минусов – ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выполнСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ риски ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² кровяноС русло, Ρ‡Ρ‚ΠΎ вСроятно ΠΏΡ€ΠΈ случайном ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ сосуда.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ способ обСзболивания Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ сам Π·Π° сСбя. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π² стоматологии проводится Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ: с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π² Π·ΡƒΠ±Π΅ отвСрстиС, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹, ΠΈ вводят ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ нСпосрСдствСнно Π² ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΆΠ΅ β€” Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π». Иногда для этого ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ саму ΠΊΠ°Ρ€ΠΈΠΎΠ·Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Если ΠΌΡ‹ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠΌ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ имССтся Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ раствора Π² пространство Ρƒ корня Π·ΡƒΠ±Π° (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅), Π° Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСщСства Π² Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия

Π’ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊ Π² связи с мСстом ввСдСния – Π±ΡƒΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ-Π»Π°Ρ‚Ρ‹Π½ΠΈ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ tuber. Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π»ΡƒΠ½ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ участок Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ грСбня ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ моляра. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ анСстСзии – самый опасный с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния вСроятных ослоТнСний Π² связи с ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ различиями Π² строСнии Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ располоТСнии Π² Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² ΠΈ кровСносных сосудов. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ способ ввСдСния Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ способ отличаСтся большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ внСшний способ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ бСзопасный, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΌ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ повСрхности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ анСстСзия

ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ анСстСзия позволяСт стоматологам Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠΉ – Π·Π°Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ – ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠΉ ΠΊΡ€Π°ΠΉ. ВвСдСнная с высокой Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ анСстСзия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ – Π΄ΠΎ 40 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ сигналы, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π±Π΅Π· риска поврСТдСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ввСдСния анСстСтика Π² русло сосуда ΠΈΠ»ΠΈ располоТСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ слишком Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ анСстСзия

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСзии ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ мСсто ввСдСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ошибка Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой тяТСлыС ослоТнСния. ОсобСнно это касаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ, Π½ΠΎ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ нСльзя. ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто ввСдСния анСстСтика с успСхом ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ. Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π° Π²Ρ‹Ρ‡ΠΈΡΠ»ΠΈΡ‚ΡŒ мСсто нахоТдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ Π΅Π΅ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΌ самым Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивноС ΠΈ бСзопасноС ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ участка.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ провСдСния мандибулярной анСстСзии Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π° своСврСмСнноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ всС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π² стоматологичСском крСслС Π±Ρ‹Π»ΠΈ минимально Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ качСствСнной анСстСзиСй. Π’Β  дСтской  стоматологичСской  ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅Β  ΠΈΠ·Β  всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² анСстСзии  Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ, мандибулярная, Ρ‚ΠΎΡ€ΡƒΡΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ нСбная. На Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ часто примСняСтся мандибулярная анСстСзия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ язычный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π—ΠΎΠ½Π° обСзболивания являСтся: слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ надкостница Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка с  язычной стороны Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ; ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 2/3 ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ языка; ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π°Β  Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉΒ  Π³ΡƒΠ±Ρ‹; всС Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½Π° ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: слизистая ΠΈ надкостница с  вСстибулярной стороны Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ  отростка ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π·ΠΎΠ½Ρ‹Β  Ρƒ моляров,Β  Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ  Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ провСдСния ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии, Ρ‚Π°ΠΊΒ Β  ΠΊΠ°ΠΊ эта  ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ иннСрвируСтся Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ. Рис.1.

 Знания ΠΎΠ± особСнностях провСдСния мандибулярной анСстСзии ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎ врСмя планирования мСроприятий ΠΏΠΎ оказанию экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояниях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ хирургичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, поэтому Π²ΠΎ врСмя Π΅Π΅ провСдСния слСдуСт Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ особСнности: располоТСниС костного язычка ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия Π½Π° мСдиальной повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ анатомичСскиС отличия Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈ пропорциях костСй Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ области Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСзии.

Π£ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° 3-5 Π»Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ язычок Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ окклюзионной повСрхности Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², с возрастом ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ язычка мСняСтся Π² Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠ²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΒ Β Β Β  окклюзионной плоскости, ΠΈ ΡƒΠΆΠ΅ Ρƒ подростка 15-16 Π»Π΅Ρ‚ располоТСн ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π΅Π΅ (ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослого), поэтому ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ анСстСзии Π²ΠΊΠΎΠ» ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Π½Π° 1 см Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… моляров, ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых, Π° Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ младшС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ.

Π’Π΅Ρ‚Π²ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 3-5 Π»Π΅Ρ‚ Π²Π΄Π²ΠΎΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослого, объСм ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства Π² дСтском возрастС мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых, поэтому Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ, язычный ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ располоТСны Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Ρƒ. Π£Π³ΠΎΠ» Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈΒ  Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 140ΒΊ- 145ΒΊ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ само Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС располоТСно Π½ΠΈΠΆΠ΅, Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΡΡΡŒ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ плоскости с ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… моляров. Π‘ возрастом происходит ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ³Π»Π°Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² связи с ΠΏΡ€ΠΎΡ€Π΅Π·Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ постоянных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π·ΡƒΠ±Π° мудрости. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ дошкольного возраста ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π° 10-15 ΠΌΠΌ (Ρƒ взрослых Π½Π° 15-25 ΠΌΠΌ). ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ дСтям ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ проводят ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ. Для обСзболивания Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° дСтям достаточно 0,5-1ΠΌΠ». анСстСтика (взрослым 1,5-1,8 ΠΌΠ»). Π’ дошкольном возрастС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΠΌΠ°Π½Π΄ΠΈΠ±ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ часто удаСтся Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ всСх Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ² (ниТнСалвСолярный, язычный, Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ позволяСт Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Π’ соотвСтствии с ростом Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ располоТСния Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ закономСрности Рис.2. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 3.- 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ΠΎ располоТСно Π½Π° 1-2 ΠΌΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 6-8 Π»Π΅Ρ‚ β€” Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности этих Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 9-11 Π»Π΅Ρ‚ — Π½Π° 3-5 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности этих Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², 12 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ – ΠΊΠ°ΠΊ Ρƒ взрослых – Π½Π° 1 см. Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ уровня ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности этих Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ слСдуСт , Ρ‡Ρ‚ΠΎ мандибулярная анСстСзия Π² Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ возрастС проводится с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ анатомичСских особСнностСй строСния Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ, Π½Π΅Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ нСкачСствСнному обСзболиванию ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… манипуляций. Π’ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅ Ρƒ малСнького ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° остаСтся Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ воспоминаниС ΠΎ стоматологичСском ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² дальнСйшСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частому появлСнию Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ состоянии.Β 

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ анСстСзия. ВСхнология провСдСния мандибулярной анСстСзии. ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΈ особСнности

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π²ΠΈΠ΄Π° анСстСзии Π² дСтской стоматологии зависит ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠΈΠΊΠΎ-физиологичСских характСристик Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π°. Π’ рядС случаСв, начиная с ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° смСнного прикуса, Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π° ΠΈ Π½Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ быстро эффСкта, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии

ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΈΠ΄Π΅ обСзболивания раствором ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ окончания, Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹ΠΉ ствол ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ. Вакая манипуляция Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ дСтям послС ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚. ЛСкарство подводят Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ ΠΊ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ствола Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, которая являСтся Ρ†Π΅Π»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ мандибулярная анСстСзия

Π’ дСтской стоматологии ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π΅Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΊ мандибулярной анСстСзии – обСзболиванию Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ язычного Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². НиТний Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΎΡ‚Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мандибулярноС отвСрстиС Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π» ΠΈ развСтвляСтся ΠΊ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ Π·ΡƒΠ±Ρƒ.

ДСйствиС раствора анСстСтика Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС. Π”ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΎΠ½ΠΎ находится Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ с ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… моляров, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ поднимаСтся Π½Π° 6 ΠΌΠΌ Π² 9 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π° 3 ΠΌΠΌ – Π² 12 Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π΄ΠΎ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ΅ воздСйствиС нСцСлСсообразно.

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ костным ΠΊΠΎΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠΎΠΌ, Π΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄ΠΊΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Раствор опускаСтся Π²Π½ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм силы тяТСсти. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ манипуляциСй Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ края Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ максимально Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ. Π˜Π³Π»Ρƒ подводят Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° мандибулярной анСстСзии

Π’ дСтской стоматологии этот Π²ΠΈΠ΄ обСзболивания Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ способом. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго сСбя проявила такая.

  • Π‘Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ опрСдСляСт Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ Π½Π° пСрСсСчСнии Π΄Π²ΡƒΡ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ. Π’ качСствС Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ выступаСт линия, проходящая ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ повСрхности Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… моляров ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° 3-5 ΠΌΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π’Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ линия повторяСт Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ складки.
  • Π£ΠΊΠΎΠ» дСлаСтся Π² мСстС пСрСсСчСния этих Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ.
  • ПослС ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° ΠΈΠ³Π»Ρƒ постСпСнно ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡŽΡ‚, выпуская раствор, ΠΏΠΎ кости Π½Π° 1,1-1,2 см. Π’ этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ввСсти Π΄ΠΎ 1 ΠΌΠ» лСкарства.
  • ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ – Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅: срСз ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ ΠΊ кости, ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ сторону.
  • ПослС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π΅ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° 1-2 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΠΊ кости.

Π§Ρ‚ΠΎ происходит послС ввСдСния ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии

Бпустя 2-3 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹ послС ввСдСния ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡ‰ΠΈΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ нСприятныС ощущСния Π² области Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΈ языка. Π§Π΅ΠΌ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅Ρ€Π²Ρƒ Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ раствор, Ρ‚Π΅ΠΌ быстрСС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½Π΅Ρ‚ рСакция.

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ языка, Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ распространяСтся Π½Π° ниТнюю Π³ΡƒΠ±Ρƒ ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π°. Как Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π» вСсь язык ΠΈ ниТняя Π³ΡƒΠ±Π° ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, это ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСстСзия подСйствовала ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ манипуляции.

Как выполняСтся Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (ASA)?

Автор

Майкл Π’Π°Π½ ΠœΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр здравоохранСния Π”ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹ ВСхасского унивСрситСта Π² Π₯ΡŒΡŽΡΡ‚ΠΎΠ½Π΅

Майкл Π’Π°Π½ ΠœΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, магистр здравоохранСния являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ , ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ акадСмичСской Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, Ассоциация Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π‘ΠΎΠ°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ (Ρ‹)

Ами К. Π”Π°Π²Π΅, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π”ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ Нью-Йоркского унивСрситСта

Ами К. Π”Π°Π²Π΅, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: АмСриканской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, АмСриканской ассоциации Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Индии ΠŸΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ.

Π‘ΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ рСдакционная коллСгия

ΠœΡΡ€ΠΈ Π›. Π’ΠΈΠ½Π΄Π», PharmD ΠΠ΄ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚-профСссор, ЀармацСвтичСский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° УнивСрситСта НСбраски; Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Medscape Drug Reference

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π“Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€

Π”ΠΆΠ΅Ρ„Ρ„ БСрдТСсс, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, MSD (Π½Π° пСнсии) Π΄ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ стоматологичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° стоматологичСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ Π’Π°ΡˆΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта; (На пСнсии) посСщаСт Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Π’Π°ΡˆΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ унивСрситСта; (На пСнсии) Частная ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π½Π° Гавайях ΠΈ Π² Π’Π°ΡˆΠΈΠ½Π³Ρ‚ΠΎΠ½Π΅; Π”ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€, Oral Care Research Associates

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: НичСго Π½Π΅ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ участники

Луис М. Π›ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΠ΄ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚-профСссор клиничСской ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ унивСрситСт, Лос-АндТСлСс, мСдицинская школа Дэвида Π“Π΅Ρ„Ρ„Π΅Π½Π°; Π”ΠΈΡ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ отдСлСния интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ Olive View-UCLA

Луис М. Π›ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎ, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹, являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСдицинских общСств: Alpha Omega Alpha, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, ΠžΠ±Ρ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ акадСмичСской Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹

РаскрытиС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ : НСчСго Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии для Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρƒ взрослых: Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС пСрСкрСстноС испытаниС, ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ плюс язычныС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ

ИспользованиС элСктронного тСстирования ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сСбя Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ Π² исслСдованиях мСстных анСстСтиков. 9,10,11,12 Π’ рядС исслСдований Π½Π΅ использовалась рСакция Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ сигнал элСктронного тСстСра ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ (показания 80) Π² качСствС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии. 13,14,15,16,17,18,19,20 ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ-Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ строгости.Один ΠΈΠ· ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ количСство ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эпизода максимальной стимуляции элСктронным тСстСром ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ (показания 80) Π±Π΅Π· ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π°. 3,21,22,23 ΠœΡ‹ использовали Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ строгиС опрСдСлСния Π² этом исслСдовании, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ‚Π΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ описаны Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ. 24,25

Π’ΠΏΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± анСстСзиологичСском ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ подсчСта количСства ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° тСстированиС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π·Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ исслСдования ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ‚ исходного уровня тСстирования ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹. 4 Π’ исслСдованиях ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² «кислотным тСстом» ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π· Π±ΠΎΠ»ΠΈ. ΠžΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π² исслСдованиях Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°Ρ…, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ тСстСра ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ косвСнным ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ анСстСзии ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹.

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ настоящСго исслСдования ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Meechan ΠΈ Ledvinka, 7 Nuzum et al . 8 ΠΈ Π™ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€. . 21 , Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.Π’ исслСдовании Meechan and Ledvinka 7 раздСлСнная Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ лингвальная Π΄ΠΎΠ·Π° Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивной, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, Π½Π° основании количСства ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ тСстСром ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования. Π­Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ увСличСния Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстного анСстСтика, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ вводился ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ объСм. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ объяснСниС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ анСстСзиологичСской эффСктивности ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ язычная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² язычного ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ².

Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ настоящСго расслСдования с использованиСм Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ ΠœΠΈΡ‡Π°Π½Π° ΠΈ Π›Π΅Π΄Π²ΠΈΠ½ΠΊΠΈ, 7 ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ послСдних. Π Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ лингвального ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся лСкарствСнной эффСктивности, Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ оказался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивным, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. Π‘ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π»Π° большС эпизодов отсутствия ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°Ρ…, Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ расщСплСнного Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π» большС эпизодов, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ с Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π°Π»Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ успСха — 3,2% Π² ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π΅. Π­Ρ‚ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ 50% -Π½Ρ‹ΠΉ успСх, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ сообщили Meechan ΠΈ Ledvinka 7 послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ анСстСзии, использованноС Π² ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π΅, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ строгим, трСбуя Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тСста ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°.

Как для ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ для ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² наблюдались вСсьма Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ различия ΠΏΡ€ΠΈ сравнСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€ΡŒΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния (p <0.001). Для ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… тСстовых Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ использовании Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° нСзависимо ΠΎΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅ Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… исслСдований 2,3,4 , ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ с 1: 100 000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн, Ρ‡Π΅ΠΌ 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ с 1: 100 000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ использовании для ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π² области моляров Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

УспСх устойчивой анСстСзии Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ исслСдовании для ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π° послС ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ лингвально (64.5%) Π±Ρ‹Π»ΠΎ сопоставимо с 63%, ΠΎ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сообщили Π™ΠΎΠ½Ρ‡Π°ΠΊ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ 21 послС лабиальной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эти исслСдоватСли использовали ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ строгий ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ успСха. НастоящиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Haas ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ 26 послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 1,5 ΠΌΠ» 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ 4% ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 1: 200 000, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΊ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΡƒ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ этом исслСдовании ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСзии составила 65% для Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈ 50% для ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°.Однако ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ успСха Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ строгим, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ это отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эпизоды максимальной стимуляции (80 Ρ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠΉ). Нузум ΠΈ Π΄Ρ€. . 8 сообщил ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π° Π½Π° 98%, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊ 1,8 ΠΌΠ» Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 1: 100 000 Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ​​идСнтичная лингвальная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ больший успСх ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с настоящим исслСдованиСм, вСроятно, являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (3,6 ΠΌΠ»), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ успСха (отсутствиС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях Π½Π° ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚ тСстСра ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹) Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС. ТСсткий Π² этом исслСдовании.

ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСзии сущСствСнно Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ расщСплСнии Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ лингвально Π½Π° ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·Ρ†Ρ‹. АналогичныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ справСдливы для Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ обСспСчивала Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°Ρ….

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ настоящСго исслСдования Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ прСвосходство раствора Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ большСй присущСй Π΅ΠΌΡƒ способности ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ.

Из Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ успСха анСстСзии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для сообщаСмых Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ сообщСствС исслСдоватСлСй мСстных анСстСтиков Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… стандартов. БогласованиС стандартизированного опрСдСлСния эффСктивности анСстСзии Ρƒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π² Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ шагом Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π² этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ. НСсмотря Π½Π° это отсутствиС Сдинообразия, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого исслСдования (см. Рисунок 1) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ раздСлСнная Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΈ лингвальная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° с 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ 1: 100 000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, являСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ².Π­Ρ‚ΠΎ согласуСтся с Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Nuzum et al . 8 Показанная здСсь Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π° позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π·ΡƒΠ±Π΅, вСроятно, нСдостаточно для клиничСского использования Π½Π° этих Π·ΡƒΠ±Π°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ здСсь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Π΅ΠΌ 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

НСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° мСстной анСстСзии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСсто ввСдСния, способ ввСдСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠ΅ свойства ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°.НастоящиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСднСС врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии для Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (2,0 ΠΌΠΈΠ½) Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ для Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° (4,0 ΠΌΠΈΠ½) послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ язычной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Однако послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ срСднСС врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого локального объСма послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ раздСлСния, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ различия Π² Π΄Π²ΡƒΡ… растворах, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ…. Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ раздСлСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ большСй Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅.Одно исслСдованиС 27 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии Π½Π° Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… молярах Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ послС IANB с Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ составляло 0,93 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ 1,25 ΠΌΠΈΠ½ соотвСтствСнно. ΠšΠΎΡΡ‚Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈ 28 сообщили ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наступлСния Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ исслСдованиСм Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ВСроятно, это связано с различиями Π² плотности ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡΠΌΠΈ. Oliveira ΠΈ Π΄Ρ€. 29 Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ сущСствСнных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Π² области ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ (1 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 3 ΠΌΠΈΠ½ соотвСтствСнно).

Π’ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… испытаниях мСстных анСстСтиков использовалась ВАШ для измСрСния дискомфорта послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мСстного анСстСтика. 2,3,7,19,22,23 Π’ настоящСм исслСдовании Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² срСдних показатСлях Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΎΠ±Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 1: 100 000) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ лСчСния. Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ плюс лингвальноС). ЕдинствСнная Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ язычная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ лингвальная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π² качСствС Ρ„ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, зарСгистрированным Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских испытаниях. 30,31

Π Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС пСрСкрСстноС исслСдованиС ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плюс язычной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

НСсколько Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°

мСстной анСстСзии, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСсто ввСдСния

, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Администрации

ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… свойств ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. НастоящиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ срСднСС врСмя Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ анСстСзии

Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (2.0 ΠΌΠΈΠ½)

Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ для Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°

(4,0 ΠΌΠΈΠ½) послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ язычных ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Однако послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎ-

ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°

Ρ€Π°Π· Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π°. Π­Ρ‚Π° Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ

Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого локального объСма

послС Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ раздСлСния —

nique, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ различия Π² Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ…

, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ°Ρ…

.Π’ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ

Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с

ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ

большСй Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅

. Одно исслСдованиС27 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Ρ€Π°Π· ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΎΠ²ΠΎΠΉ анСстСзии Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ

моляров послС IANB с Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎ-

ΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ составляли 0,93 ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ 1,25 ΠΌΠΈΠ½ соотвСтствСнно

. ΠšΠΎΡΡ‚Π° с соавторами28 сообщили ΠΎ

Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΎΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ наступлСния Π½Π° Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ…

Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ исслСдованиСм

Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.ВСроятно, это ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² плотности ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости

ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ

Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡΠΌΠΈ. Oliveira ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅29 Π½Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… сигнатурных Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ

Π² области ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ

(1 ΠΌΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 3 ΠΌΠΈΠ½ соотвСтствСнно).

Π’ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… испытаниях мСстных анСстСтиков

использовали ВАШ для измСрСния дискомфорта послС

ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ мСстного анСстСтика.2,3,7,19,22,23 Π’

настоящСго исслСдования Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ

Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² срСдних

Π±Π°Π»Π»Π°Ρ… Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ

4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ (ΠΎΠ±Π° с 1: 100 000 adren-

aline) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ввСдСния

(Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ плюс

лингвальноС). ЕдинствСнная Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

язычная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ

язычная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ Π² качСствС Ρ„ΠΈΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ

.Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, зарСгистрированным Π² Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… клиничСских испытаниях

30,31

Π’Π«Π’ΠžΠ”Π«

Когда количСство эпизодов Π±Π΅Π·

ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° максимальноС исслСдованиС ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ составляло

рассматриваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ анСстСтика

ef Cacy, Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ мСстного анСстСтика

ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ лингвальной сторонами

Π΄Π°Π»ΠΎ большС эпизодов анСстСзии

Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π°

.Π­Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ для ввСдСния Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°

,

, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия

Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ

.

4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 1: 100000

Π±Ρ‹Π» Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивСн, Ρ‡Π΅ΠΌ

2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 1: 100000

Π² обСспСчСнии устойчивой анСстСзии Π²

Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° доставки

исслСдованы.

1.Corbett I.P, Ramacciato JC, Groppo F.C., Meechan

J G. ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ использования мСстных анСстСтиков срСди

ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… стоматологов Π² Π’Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎΠ±Ρ€ΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…

курсов ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ²Π°Π»ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ обСзболиванию. Br Dent J

2005; 199: 784–787.

2. Канаа М. Π”., Π£ΠΈΡ‚Π²ΠΎΡ€Ρ‚ Π”ΠΆ. М., ΠšΠΎΡ€Π±Π΅Ρ‚Ρ‚ И. П., ΠœΠΈΡ‡Π°Π½

Π”ΠΆ. Π“. Артикаин ΠΈ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ

ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ анСстСзия: проспСктивноС Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС пСрСкрСстноС исслСдованиС

.J Endod 2006;

32: 296–298.

3. РобСртсон Π”., ΠΡƒΡΡΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ., Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ А., Π‘Π΅ΠΊ М.,

ΠœΠ°ΠΊΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π½ΠΈ М. ΠžΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°

ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

J Am Dent Assoc 2007; 138: 1104–1112.

4. Абдулвахаб М., Бойнс Π‘., ΠœΡƒΡ€ П. ΠΈ Π΄Ρ€. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠΈΠ· ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ мСстных анСстСтиков, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для

Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ анСстСзии.

J Am Dent Assoc 2009; 140: 1018–1024.

5. Π₯ΠΈΠ½ΠΊΠ»ΠΈ Π‘.А., Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ А., Π‘Π΅ΠΊ М., ΠœΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Ρ Π£. Π”ΠΆ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

4% ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с 1: 200 000

эпинСфрина ΠΈ 2% ΠΌΠ΅ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с 1: 20 000

Π»Π΅Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ€Π΄Π΅Ρ„Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ с

1: 100000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ для Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π±Π»ΠΎΠΊ. Anesth Prog 1991; 38: 84–89.

6. ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊ Π‘., Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ А., Π‘Π΅ΠΊ М., ΠœΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Ρ Π£. Π”ΠΆ. АнСстСтик

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° / ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ-ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

Π±Π»ΠΎΠΊΠ°.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol

Endod 1999; 87: 557–563.

7. ΠœΠΈΡ‡Π°Π½ Π”ΠΆ., Π›Π΅Π΄Π²ΠΈΠ½ΠΊΠ° Π”ΠΆ. I. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ анСстСзия для

Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: сравнСниС

ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΠΈΠ³Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Int Endod J 2002; 35: 629–634.

8. Nuzum FM, Drum M, Nusstein J, Reader A, Beck

M. ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° для ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ

Π»Π°Π±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ язычных ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с лабиальной ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ

Π² Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†.J Endodont

2010; 36: 952–956.

9. Certosimo A J, Archer R D. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°

элСктричСского тСстСра ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ мСстной анСстСзии

. Oper Dent 1996; 21: 25–30.

10. ΠœΠ°ΠΊΠ”ΡΠ½ΠΈΠ΅Π» К. Π€., Π ΠΎΡƒ Н. Π₯., Π¨Π°Ρ€Π±Π΅Π½ΠΎ Π“. Π’. Вкань

ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΈΠΊ Π½Π° элСктричСский тСстСр ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹. J Prosthet Dent

1973; 29: 84–87.

11. Π”Ρ€Π΅Π²Π΅Π½ Π›. Π”ΠΆ., Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ А., Π‘Π΅ΠΊ М., ΠœΠ΅ΠΉΠ΅Ρ€Ρ Π’. Π”ΠΆ., Π£ΠΈΠ²Π΅Ρ€

Π”ΠΆ. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° элСктричСского тСстСра ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹

обСзболивания ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.Π”ΠΆ. Π­Π½Π΄ΠΎΠ΄

1987; 13: 233–238.

12. Π“ΠΎΠΏΠΈΠΊΡ€ΠΈΡˆΠ½Π° Π’., Π’ΠΈΠ½Π°Π³ΡƒΠΏΡ‚Π° К., Кандасвами Π”.

Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ элСктричСского, тСрмичСского ΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ оксима —

ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΉΡ‚Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ТизнСспособности ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ

Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π”ΠΆ. Π­Π½Π΄ΠΎΠ΄ 2007; 33: 531–535.

13. ΠΡƒΡΡΡˆΡ‚Π΅ΠΉΠ½ Π”ΠΆ., Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ А., Π‘Π΅ΠΊ Π€. М. ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ дСйствиС

Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… объСмов Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с эпинСфрином

для Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ². Gen Dent 2002;

50: 372–375.

14. Tofoli GR, Ramacciato JC, de Oliveira PC, Volpato

MC, Groppo FC, Ranali J. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивного —

4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, связанного с 1: 100 000 ΠΈΠ»ΠΈ

1: 200 000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° низшСго качСства Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²

Π±Π»ΠΎΠΊ. Anesth Prog 2003; 50: 164–168.

15. Π’ΠΎΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ М. К., Π Π°Π½Π°Π»ΠΈ Π”ΠΆ., Π Π°ΠΌΠ°Ρ‡ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎ Π”ΠΆ. Π‘., Π΄Π΅ ΠžΠ»ΠΈΠ²Π΅ΠΉΡ€Π°

П. К., Амброзано Π“. М., Π“Ρ€ΠΎΠΏΠΏΠΎ Π€. К. АнСстСтик

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ растворов Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π² Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.Anesth Prog 2005; 52: 132–135.

16. Π‘Ρ€Π°Π½ΠΊΠΎ Π€.П., Π Π°Π½Π°Π»ΠΈ Π”ΠΆ., Амброзано Π“.М., Π’ΠΎΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎ

М.Π‘. Π”Π²ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ΅ слСпоС сравнСниС 0,5% Π±ΡƒΠΏΠΈ-

Π²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с 1: 200 000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π° ΠΈ 0,5%

ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ успСха Π±Ρ‹Π»ΠΎ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ , ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅

строгиС, отсутствиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ²

Π½Π° Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эпизоды максимальной стимуляции —

(80 чтСния). Nuzum et al. (8) сообщили ΠΎΠ± ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ

Π½Π° 98% для Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°

ΠΏΡ€ΠΈ 1.8 ΠΌΠ» Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 1: 100000

дополняли ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ

Π½Π° языкС. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ больший успСх ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с настоящим исслСдованиСм, вСроятно, являСтся Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ

Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ (3,6 ΠΌΠ»)

, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅

успСха (отсутствиС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅

ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π· Π΄ΠΎ максимального значСния

(

стимуляции тСстСром ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹) Π±Ρ‹Π»ΠΎ мСньшС

(

ТСстких) Π² этом исслСдовании.

ΠŸΡ€ΠΈ рассмотрСнии устойчивой анСстСзии

тСзия, ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСзии Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Π»Π°ΡΡŒ сущСствСнно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ

, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ расщСплСнии Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ

ΠΈ лингвально для ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ

ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности. АналогичныС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом

Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ· обСспСчили

Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… анСстСзий ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ —

Ρ‚Π΅Π·ΠΈΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠΏΡΠΈΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ½-

Π·Π°Π΄Π½ΠΈΡ… Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°Ρ….

По Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ настоящСго исслСдования

Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ прСвосходство раствора Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° Π½Π°Π΄ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π»ΠΈΠ΄ΠΎ-

характСристикой Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅

большСй присущСй способности Ρ€Π°ΡΡΠ΅ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Из Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ

ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ успСха анСстСзии ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для

Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².Π’ сообщСствС мСстных анСстСзиологичСских исслСдований

Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ стандарта

. БогласованиС стандартизованного опрСдСлСния эффСктивности анСстСзии

Ρƒ Π΄ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π² —

Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ — Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ шагом Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π² этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ.

НСсмотря Π½Π° это отсутствиС Сдинообразия, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²

Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования (см. Рисунок 1) ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚

, Ρ‡Ρ‚ΠΎ раздСлСнная Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-лингвальная Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°

с 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ 1: 100000 Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°-

линия прСдставляСтся Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ подходящСй. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для

анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ².Π­Ρ‚ΠΎ

Π² соотвСтствии с Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Nuzum

ΠΈ Π΄Ρ€.8. Показанная здСсь Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ для Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°

позволяСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ являСтся

, вСроятно, нСдостаточным для клиничСскоС использованиС Π½Π°

Ρ‚Π΅Ρ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ…. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ здСсь Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ для ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°

ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 4% Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ

ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ большСй ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ 2% Π»ΠΈΠ΄ΠΎ-

ΠΊΠ°ΠΈΠ½Π° с Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Β© Macmillan Publishers Limited, 2010 Π³. ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹.

ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Π°Ρ анСстСзия | БтоматологичСский Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚ УнивСрситСта Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎ Услуги ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π‘ΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ области Ρ€Ρ‚Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ случаС испытывали Π±Ρ‹ нСприятныС ощущСния Π²ΠΎ врСмя ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² стоматологичСского лСчСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ мСстным анСстСтиком (ЛА) Π² 1800-Ρ… Π³ΠΎΠ΄Π°Ρ… Π±Ρ‹Π» ΠΊΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ 1, Π·Π° Π½ΠΈΠΌ послСдовал ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½ (извСстный ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΠΎΡ€Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½) ΠΈ, Π² ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ остаСтся основным ЛА.БСгодня ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡΡ‚ΡŒ высокоэффСктивных ΠΈ бСзопасных ЛА. Π’ Π°Π»Ρ„Π°Π²ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠΌ порядкС это Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π±ΡƒΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½, Π»ΠΈΠ΄ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½, ΠΌΠ΅ΠΏΠΈΠ²Π°ΠΊΠ°ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½. МА ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ распространСниС ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»Π° дСйствия, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ с участками Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ устраняСт ощущСния Π² области Ρ€Ρ‚Π°.

ΠžΠ±Π·ΠΎΡ€ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Π½Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ЛА ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ рядом с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ посрСдством Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ поля ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ связано с ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ пористой Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ LA ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ своих участков воздСйствия Π½Π° Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ дСсны Π² этой области.

НиТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ совсСм другая. Π’Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΠΉ слой ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ кости толстый ΠΈ нСпористый, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ использования Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹.

БущСствуСт 3 основных ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ:

  1. Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ стандартная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π₯олстСда;
  2. ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтса;
  3. ΠΈ Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акиноси.

ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свои прСимущСства ΠΈ нСдостатки, ΠΈ стоматологам Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚ΡŒΡΡ со всСми ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ….

Для ввСдСния любого ЛА Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠ°Π» Π½Π° спинС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. БСспокойство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ являСтся ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм, ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚, сидящий прямо, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ прСдрасполоТСн ΠΊ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ любой ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ввСсти мСстный анСстСтик. Он Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ проникновСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ.Если ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ, Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° дСйствия. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ проникновСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° втягивания мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ слизистая ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ° становится натянутой.

Для всСх Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ 25 Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°. ΠšΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ 25 ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΌΡ‹ всСгда Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² кровСносный сосуд, ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ аспирации Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ с этим Π΄Π°Ρ‚Ρ‡ΠΈΠΊΠΎΠΌ.Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, мСньшС ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΠΈΠ±, ваТная характСристика для Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°. ИсслСдования2 ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€ 25, 27 ΠΈΠ»ΠΈ 30, поэтому Π½Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… прСимущСств Π² использовании мСньшСго ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°.

Основная Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΈΠ· Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ — анСстСзия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² с этой стороны, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ моляром. Для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² эта Ρ†Π΅Π»ΡŒ достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ввСдСния анСстСтика Π² птСригомандибулярноС пространство.Π­Ρ‚ΠΎ анатомичСскоС пространство содСрТит Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ язычный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ анСстСзируСтся этими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ содСрТит ниТнюю Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρƒ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ связку. Π­Ρ‚ΠΎ пространство ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, мСдиально ΠΈ снизу — мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, свСрху — Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ, сзади — ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ ΠΈ спСрСди — Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ использовании всСх Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ Π½Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ.

Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°

НаиболСС часто ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ — Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно ΠΊΠ°ΠΊ стандартная Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π₯олстСда. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ для ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° мягких тканях языка ΠΈΠ»ΠΈ мягких тканях Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ моляром. Для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° молярах трСбуСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

Как слСдуСт ΠΈΠ· названия, Π½Π΅Ρ€Π², анСстСзируСмый этой Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, являСтся Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² этом ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅, ΠΎΡ‚ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅Π³ΠΎ моляра Π΄ΠΎ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ моляром анСстСзируСтся Π·Π° счСт ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΡ‹ часто анСстСзируСм язычный Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ 2/3 языка ΠΈ язычныС мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ЦСль этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ — ввСсти ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π°Π΄ отвСрстиСм Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π² Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Ρƒ сразу Π·Π° язычком.Π—Π΄Π΅ΡΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π». Π―Π·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ спСрСди ΠΈ посСрСдинС ΠΈ поэтому часто анСстСзируСтся вмСстС с Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ.

ΠšΠΎΡΡ‚ΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹: стандартный Π±Π»ΠΎΠΊ

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ отмСчаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ внСшнСго косого грСбня Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ Π½Π΅ окаТСтся Π½Π° самой большой Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅, которая являСтся ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΠΉΡ‚Π΅ большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ косой Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ. Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ мыслСнно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вставлСна β€‹β€‹ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ этого ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°.На этом этапС Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ снова ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² сторону внСшнСго косого грСбня, Ρ‚Π΅ΠΌ самым натягивая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ обнаТая ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½Π°Ρ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° прикрСплСния — Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ·Π΄Π° сразу Π·Π° язычком. ИмСнно Π² этом мСстС Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π²Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ отвСрстиС.

ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: стандартный Π±Π»ΠΎΠΊ

ΠŸΠ°Π»Π΅Ρ† Π½Π° Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρ€ΡƒΠΊΠ΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ внСшний косой Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ Π½Π΅ окаТСтся Π½Π° наибольшСй Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅, которая прСдставляСт собой Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ.Π”Π²ΠΈΠ³Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅ΠΌ ΠΏΠΎ языку, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ косой Π³Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΡŒ. Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ мыслСнно ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ эту Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вставлСна β€‹β€‹ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ этого ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ снова пСрСмСститС ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊ Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ косому Π³Ρ€Π΅Π±Π½ΡŽ, Ρ‚Π΅ΠΌ самым натянув Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠΈΠ² ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ шов ΠΈ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-височноС ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅ΡƒΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ шва. ИмСнно Π² это ΡƒΠ³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΈΠ³Π»Π°.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° впрыска: стандартный Π±Π»ΠΎΠΊ

Для этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ попроситС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅.ПослС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† приблиТаСтся с ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ стороны, Π½Π°Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ двустворчатым ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ сторонС. Он ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»Π΅Π½ окклюзионной плоскости Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π˜Π³Π»Ρƒ вводят Π² ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π²ΠΈΡΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρƒ, Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ шва, Π½Π° высотС, которая Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ отвСрстия. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ срСднСй ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ногтя. ΠžΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π΄ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.Π’Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡΠ½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ мСдиальной повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 25 ΠΌΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ соотвСтствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 2/3 Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹.

Игла ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ, Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ участок Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΈ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΡƒΡŽ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Он ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сбоку ΠΎΡ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ связки. ПослС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отвСсти Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 1 ΠΌΠΌ.

На этом этапС Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆ мСстного анСстСтика, Ссли Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π’ этом случаС Π²Π°ΠΌ слСдуСт ввСсти 3/4 ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆΠ°.Если Π²Ρ‹ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡΠ½Π΅Ρ‚Π΅ΡΡŒ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ слишком Ρ€Π°Π½ΠΎ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС 25 ΠΌΠΌ, Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ нСпрямой ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄. Π­Ρ‚ΠΎ достигаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ нСбольшого извлСчСния ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, пСрСмСщСния Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€Π° мСдиальнСС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ продвиТСния Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ. Если Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΈΠΊΠΎΡΠ½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 25 ΠΌΠΌ ΠΈ ΠΈΠ³Π»Π° ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΏΠΈΠ»Π°, Π²Π°ΠΌ слСдуСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡΡŒ, Π½ΠΎ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΈ пСрСмСстив Ρ†ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° Π² сторону ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°ΡΡΡŒ снова, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ коснСтся ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚:

  • ΠŸΡ€Π΅Π²ΠΎΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚:
    • НиТний Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ сосуды.
    • ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ прикрСплСния мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.
    • ΠŸΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² ΠΈ сосуды.
  • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡƒΡˆΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • МСдиальнСС мСдиальной повСрхности Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ.
  • Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊ:
    • Π―Π·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²
    • МСдиальная крыловидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°
    • Клиновидно-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ связка

УспСшная анСстСзия: стандартный Π±Π»ΠΎΠΊ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ всСх Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.ΠŸΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ языка с этой стороны ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, зондируя дСсну, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ области ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ°. Начало анСстСзии ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ происходит Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3-5 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Π‘Π»ΠΎΠΊ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтс

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ анСстСзии Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описан Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π”ΠΆΠΎΡ€Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ Π“ΠΎΡƒ-ГСйтсом Π² 1973 Π³. 3 Он Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² качСствС срСдства для сниТСния частоты Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡ Π½Π° 15% ΠΏΡ€ΠΈ стандартной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ для ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° мягких тканях языка ΠΈΠ»ΠΈ мягких тканях Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ моляром. Для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° молярах ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π° стандартной Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ЦСлью Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ являСтся Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ мСстного анСстСтика нСпосрСдствСнно ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ шСйкой ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°.Π­Ρ‚ΠΎ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΉΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° послС Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΈΠ· овального отвСрстия. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΌΡ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ всС Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ этого Π½Π΅Ρ€Π²Π°, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.

АнСстСзируСмыС Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ, язычный, ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-височный Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. ΠΠ½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ стандартном Π±Π»ΠΎΠΊΠ΅, Π·Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ~ 75% Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ часто анСстСзируСтся ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π², Ρ‡Ρ‚ΠΎ устраняСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Bony Landmarks: Π“ΠΎΡƒ-ГСйтс

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ опрСдСляСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ внСшнСго косого грСбня, пСрСмСщая большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ почувствуСтС Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток. Височная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° прикрСпляСтся ΠΊ этому ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρƒ. Π’ этом мСстС ΠΈΠ³Π»Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ вставлСна β€‹β€‹Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ посСрСдинС. Π˜Π³Π»Ρƒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ коснСтся шСйки ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ мСста прикрСплСния Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹.

ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: Gow-Gates

Для Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π“ΠΎΡƒ-ГСйтс Π½Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ сначала ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ мСстонахоТдСниС ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ².ВообраТаСмая линия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° ΠΎΡ‚ мСТтрагичСской Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠΈ, которая находится нСпосрСдствСнно Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΡƒΡ…Π°, Π΄ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π°. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π½ Π² этой плоскости Π²ΠΎ врСмя ввСдСния.

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ слСдуСт ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любой Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ВСнСчная Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ. Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ пСрСмСститС большой ΠΏΠ°Π»Π΅Ρ† Π½Π°Π΄ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ отростком, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ.

Π’ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ввСдСния располоТСна сбоку ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ стандартной Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅. Он находится Π½Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΏΠ°Π΄ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ мСдиальнСС мСдиального сухоТилия височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. ВСрхняя Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ установки — окклюзионная ΠΏΠ»ΠΎΡΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΠ³Π»Π° располагаСтся Ρ‡ΡƒΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΠ΅Π·ΠΈΠΎΠΏΠ°Π»Π°Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΡƒΠ³ΠΎΡ€ΠΊΠ° Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ моляра Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ ΠΏΡ€ΠΈ условии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ смСщСния ΠΈΠ»ΠΈ вращСния этого Π·ΡƒΠ±Π°.

ВСхнология впрыска: Gow-Gates

ΠŸΡ€ΠΈ использовании этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅. ПослС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ² Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΡ‚Π΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΡƒΠ³ΠΎΠ» опрСдСлялся ΠΏΠΎ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Π°ΠΌ. Она совмСщаСтся Π² плоскости, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΡ‚Ρ€Π°Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Ρ‹Π΅ΠΌΠΊΡƒ ΠΈ ΡƒΠ³ΠΎΠ» Ρ€Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°ΡΡΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ³Π»Π° Ρ€Ρ‚Π°, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π°Ρ†Π΅Π»Π΅Π½ Π½Π° ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΡƒ ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°. Π¦ΠΈΠ»ΠΈΠ½Π΄Ρ€ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ находится Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠΌ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ прСмолярами.

ПослС ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρƒ слСдуСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎ соприкосновСния с ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 25 ΠΌΠΌ. Π­Ρ‚Π° Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° — шСйка ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°.

ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ:

  • шСйка ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ° сзади;
  • Боковая крыловидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° Π²Π²Π΅Ρ€Ρ…Ρƒ;
  • МСдиальная крыловидная ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π° ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ; ΠΈ
  • Π’Π΅Ρ‚Π²ΡŒ сбоку

ПослС установлСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π° ΠΈΠ³Π»Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° 1 ΠΌΠΌ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆ послС ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π° аспирации.Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ссли ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ соприкасаСтся, Π½Π΅ слСдуСт Π²Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с шСйкой ΠΌΡ‹Ρ‰Π΅Π»ΠΊΠ°.

По возмоТности попроситС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 1 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ мСсту ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ анСстСзии.

УспСшная анСстСзия: Π“ΠΎΡƒ-ГСйтс

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ всСх Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.ΠŸΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ языка с этой стороны ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Π“ΠΎΡƒ-ГСйтса ΠΌΡ‹ анСстСзируСм ΡƒΡˆΠ½ΠΎ-височный Π½Π΅Ρ€Π², ΠΈ поэтому ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ Π½Π°Π΄ ΡƒΡ…ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, зондируя дСсну, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ области ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΡƒΠΉΡ‚Π΅ мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎ моляров, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² 75% случаСв ΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π².РасстояниС ΠΎΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ полоТСния ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π΄ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° большС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² случаС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, порядка 5-10 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

ΠΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ (Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акиноси)

Π§Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Акиноси ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π’Π°Π·ΠΈΡ€Π°Π½ΠΈ-Акиноси, ΠΏΠΎ словам Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ Π΅Π΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ описал, 4,5 являСтся Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Он Π±Ρ‹Π» Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ срСдство для сниТСния 15% ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ стандартной Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Π½Ρ‚Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΠ½ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ для ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π° мягких тканях языка ΠΈΠ»ΠΈ мягких тканях Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ моляром. Для ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° молярах трСбуСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Π­Ρ‚ΠΎ особСнно ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ссли имССтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ раскрытиС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ трудности с Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… для стандартных Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² Π“ΠΎΡƒ-ГСйтса.

ЦСль этого ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° — Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ пространство мСстным анСстСтиком, Ρ‚Π΅ΠΌ самым промывая Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠ΅ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Π΅, язычныС ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡŠΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹.Π­Ρ‚Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ костных ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ².

ΠšΠΎΡΡ‚ΡΠ½Ρ‹Π΅ ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹: Акиноси

ЦСль этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ — ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Ρ‚Π²ΡŒΡŽ ΠΈ мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π΅ΠΉ. ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ отмСчаСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈ ΠΈ прикрСплСния височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹. Игла вводится мСдиальнСС этого мСста. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ³Π»Π° вводится ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ отростком Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π±ΡƒΠ³Ρ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

ΠžΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€Ρ‹ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ: Акиноси

Π’ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ плоскости эта Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° прикрСплСния находится Π½Π° высотС слизисто-дСснСвого соСдинСния Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ любой Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, слСдуСт ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒ ΠΈ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток, Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Π²Ρ‚ΡΠ³ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-мСдиальной плоскости Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° прикрСплСния располоТСна Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ бугристости Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ мСдиальнСС Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка. Π’ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π²ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ отросток, ΠΈ ΠΈΡ… слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π² процСссС этого процСсса, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ощущСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° вставки Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСдиальной, Ρ‡Π΅ΠΌ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ Π²Π΅Π½Ρƒ.

Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° впрыска: Akinosi

Для этой Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Ρ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚. Игла Π½Π΅ Π·Π°Π΄Π΅Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ Π²Ρ‹ сдСлаСтС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° Π½ΡƒΠΆΠ½ΡƒΡŽ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρƒ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ сСбя Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π²ΠΎ врСмя всСго ввСдСния.

ΠœΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ использованиС ΠΈΠ³Π»Ρ‹, Π·Π°Π³Π½ΡƒΡ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π½Π° 15–30 Β° Π² сторону; Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ словами, ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈ сгибании ΠΈΠ³Π»Ρ‹ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΠΏΠ°Ρ‡ΠΎΠΊ для сохранСния ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠ³Π»Ρ‹. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ свСсти ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΌΠΊΠΈ, ΠΈΠ³Π»Ρƒ слСдуСт ΡΠ³ΠΈΠ±Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ€Π°Π·.

ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ³Π»Π° Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π½Π° нСсколько ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², слСдуСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°. На этом этапС Π²Ρ‹ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° привСсти свои Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ окклюзии, ΠΏΡ€ΠΈ этом Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΅Π΅ ΠΆΠ΅Π²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ расслаблСнными.Если Π·ΡƒΠ±Ρ‹ сТаты, ΠΎΠ½ΠΈ ΡƒΠ½ΠΈΡ‡Ρ‚ΠΎΠΆΠ°Ρ‚ ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ-Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ пространство ΠΈ прСдотвратят ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ анСстСтика Π² Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Π΅ для анСстСзии. Если Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ экскурс Π² эту сторону ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ вставки.

Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ слизисто-дСснСвого соСдинСния моляров Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ окклюзионной плоскости Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, Π½Π΅ касаясь Π΅Π΅. Π¨ΠΏΡ€ΠΈΡ† продвигаСтся Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ± ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ.

Когда ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† находится Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΠ³Π»Ρƒ слСдуСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° 25 ΠΌΠΌ, направляя Π΅Π΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Π±ΠΎΠΊ, Π½Π΅ касаясь слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ стСпСни ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π° ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΏΠΎ Π΄ΡƒΠ³Π΅ (Ρ‡Π΅ΠΌ большС ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±Π°, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π΄ΡƒΠ³Π°). ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²Ρ‹ вставили ΠΈΠ³Π»Ρƒ Π½Π° 25 ΠΌΠΌ, ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΆ.

НС слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΌΠΈ тканями, Π½ΠΎ Ссли Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π»ΠΈ Π² ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, это часто происходит Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии ΠΈ связано с Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ отростком.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ, Ссли Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ввСдСния находится слишком Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈ это ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ, слСгка Π²Ρ‹Ρ‚Π°Ρ‰ΠΈΠ² ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ² Π΅Π΅ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ прСпятствия.

Π’ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ. Если ощущаСтся боль, это, вСроятно, связано с ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΏΡ€ΠΈΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ височной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ ΠΊ Π²Π΅Π½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ отростку, Π½Π° Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ сторонС ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·-Π·Π° мСдиальной ΠΊΡ€Ρ‹Π»ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π½Π° мСдиальной части.

УспСшная анСстСзия: Акиноси

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΡ€ΠΈ всСх Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ.ΠŸΠΎΠΊΠ°Π»Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ языка с этой стороны ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ язычного Π½Π΅Ρ€Π²Π°. ΠžΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ слСдуСт ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ анСстСзии, зондируя дСсну, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊ области ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ°. Начало длится ΠΎΡ‚ 5 Π΄ΠΎ 7 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡƒΡŽ ΠΈΠ· этих 3 Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ стоматолог смоТСт ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ провСсти ΠΌΠ΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π² Π΄ΡƒΠ³Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Артикул:

Yagiela, JA.ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½Ρ‹Π΅ анСстСтики. Π“Π»Π°Π²Π° 16 Π² Yagiela, JA, Dowd, FJ, Neidle, EA, eds., Pharmacology and Therapeutics for Dentistry, 5th ed., Harcourt, 2004: 251-270.

Hamburg HL. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° ΠΈΠ³Π»Ρƒ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°, NY State Dent J 1972; 38: 425–426.

Gow-Gates GAE. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ‰Π°Ρ анСстСзия Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ: новая Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° с использованиСм ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ², Oral Surg 1973; 36: 321–328.

Akinosi JO. Новый ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°. Br J Oral Surg 1977; 15: 83–87.

Vazirani SJ. Π‘Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° с Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌ Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ: новая Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ°. Dent Dig 1960; 66: 10–13.

Как ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· Π±Π»ΠΎΠΊΠ° IAN

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ стоматологичСской ΠΊΠ°Ρ€ΡŒΠ΅Ρ€Ρ‹ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π±Ρ‹Π»Π° нСпрСдсказуСмой. Часто ΠΌΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСсколько ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ с Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анСстСтиками Π² Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π‘Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° пСрСнСсли Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΊ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ я с трСском ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΠ» Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρƒ.ΠžΡ†Π΅ΠΏΠ΅Π½Π΅Π»ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠ΅ эго.

Π£ мСня большС Π½Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ IAN, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ я ΠΈΡ… Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ. Π― ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π» систСмы Ligmaject ΠΈ Stabident. Ligmaject Π±Ρ‹Π» ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½Ρ‹ΠΌ. ВСроятно, Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π±Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ сСйчас. Stabident Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΉ, Π½ΠΎ Ρƒ мСня Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ‚Ρ€ΠΈ случая Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° костСй. Π― Π²Π΅Ρ€ΡŽ Π² бСйсбол: Ρ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Ρ€Π° — ΠΈ Ρ‚Ρ‹ Π²Π½Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹.

На съСздС АкадСмии ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ стоматологии Π½Π° Гавайях ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 2000 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ я ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Π» доктораБтэнли МаламСд. Он ΠΏΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΠ» мСня с прСимущСствами сСптокаина. Он Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ обсудил нСсколько Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ. Π’ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ Π·Π°Π³ΠΎΡ€Π΅Π»Π°ΡΡŒ Π»Π°ΠΌΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠ°, ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΌΠΎΠ΅ΠΌΡƒ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ эго IAB.

Π’ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ я дСлаю сСгодня для анСстСзии. Π’Π°Ρ€ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, поэтому ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… своими.

Как провСсти ΡΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π±Π΅Π· Π±Π»ΠΎΠΊΠ° IAN

Для Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ. Для двустворчатых ΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ просты ΠΈ эффСктивны.ΠœΠΎΠ»ΡΡ€Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ прСдсказуСмо Π½Π΅ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚.

Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° я ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽ мСстный анСстСтик Π² Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ складку Π·ΡƒΠ±Π° / Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½Π°Π΄ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ. Моя пСрвая ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ — это ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† 30 ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° (СдинствСнный Π½Π°ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ я ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ) со сбалансированным pH-анСстСтиком (4 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Π° простого цитанСста), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ ΠΈ вводится ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ укус ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΆΠΎΠ³, связанный с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ анСстСтиков.

Π― ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Π»ΠΈ сСптокаина, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½. Π­Ρ‚ΠΎ позволяСт ΠΎΠ½Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мягким тканям.

Π― ΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΡŽ Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π° ΠΈ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽ скос Π² сторону Π·ΡƒΠ±Π°. Π˜Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ступицС.

НаконСчник помСщаСтся Π² Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ сСгмСнт Π·ΡƒΠ±Π°. Π‘Π΄Π²ΠΈΠ½ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠ½Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ повСрхности корня, ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ соприкоснСтся с ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ кости / ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ связки.

Π‘Π»Π΅Π³ΠΊΠ° Π½Π°Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚Π΅ Π½Π° ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† апикально, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ вклинился Π² пространство PDL. МСдлСнно Π²Π²Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρƒ количСства Ρ€Π΅Π·ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΊΠΈ Π² эту ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ. Π’Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ достаточно сильноС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Если раствор поступаСт свободно, вСроятно, Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚Π΅ Π² PDL ΠΈ вряд Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹. ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅ эту ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Π»ΠΈΠ½Π³Π²Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΊΡƒ.

АнСстСзия наступаСт быстро — я ΠΊΠ»Π°Π΄Ρƒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† ΠΈ Π±Π΅Ρ€Ρƒ Π΄Ρ€Π΅Π»ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ. Иногда, Π½ΠΎ Π½Π΅ часто, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½ΡƒΠΆΠ½Π° рСвакцинация, Ссли ΠΎΠ½ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ чувствуСт сСбя Π²ΠΎ врСмя Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹. Π― сдСлаю ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π² Ρ‚Π΅ ΠΆΠ΅ мСста, Π½ΠΎ, вСроятно, Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΠ΄Ρƒ ΠΊ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π°, ΠΊΠ°ΠΊ Ссли Π±Ρ‹ я ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎ-Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ с использованиСм Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ описанной Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ.ΠžΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ мСньшС ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, ΠΈ я Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡΡŒ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΡ€Π°.

Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹:

Когда ΠΌΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ с ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΌ, я ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π» ΠΊ этапу ввСдСния сСптокаина Π² Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠ·Ρ‹Ρ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΊΡƒ. Π― ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽ ΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ‰Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… этого Π½Π΅ Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ свою Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈ выходят ΠΈΠ· офиса, Π½Π΅ чувствуя онСмСния (ΠΈΠ»ΠΈ минимального чувства онСмСния).

Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ этот ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ, просто доходя Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ»ΠΊΠΈ, ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΠΈ?

Π― ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ использовал эту ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ…, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ бСспокойство ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ чувства онСмСния (ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΎΠ², упомянутых Π²Ρ‹ΡˆΠ΅).Однако ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ — ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ коктСйля ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½-сСптокаин.

Если Π±Ρ‹ я ΠΌΠΎΠ³ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ, Π³Π΄Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ свой Ligmaject, я Π±Ρ‹, вСроятно, ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠ²Π°Π» с Π½ΠΈΠΌ эту Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ. Π£ мСня Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ с созданиСм давлСния, достаточного для провСдСния Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ анСстСзии с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°.

Π‘ΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚Π΅ вашим ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ анСстСтик ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ‚Π΅Ρ‡ΡŒ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ это уТасный вкус.

Когда я Ρ€Π°ΡΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ я дСлаю, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ каТутся Π½Π΅Π²Π΅Ρ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈβ€¦ ΠΏΠΎΠΊΠ° ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΡŽΡ‚.

НадСюсь, это ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ слоТныС анСстСзиологичСскиС ситуации. Π­Ρ‚ΠΎ для мСня. ΠšΡ‚ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ Ρ…ΠΎΡ‡Π΅Ρ‚ нСсколько ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΊ с ΠΈΠ³Π»Π°ΠΌΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ 27 ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°?

ΠšΠ°Ρ€Π» Π­. Π‘Ρ‚Π΅ΠΉΠ½Π±Π΅Ρ€Π³, DDS, MAGD, LLSR, www.DentistryinPhiladelphia.com

ЭстСтичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ТизнСспособных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя лСчСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области с использованиСм ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ сСлСктивной анСстСзии

Π‘ΠΊΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ PDF

ΠœΠΈΡ€Π΅Π»Π° Π€Π΅Ρ€Π°Ρ€Ρƒ 1 , Π’ΠΈΠ½Ρ‡Π΅Π½Ρ†ΠΎ ΠœΡƒΠ·Π΅Π»Π»Π° 2 ,

1DMD, Клиника Π‘ΠΈΡ‡Π°Ρ‡ΠΎ, ВСль-Авив, Π˜Π·Ρ€Π°ΠΈΠ»ΡŒ
2 DMD, MDT, Частная ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ частная лаборатория, МодСна

Аннотация

ЦСль

Минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ прСпарирования ΠΈ эстСтичСская интСграция рСставраций ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Π² частности, лСчСния Π² Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ области.ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Π°Ρ анСстСзия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ складку прСпятствуСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ динамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ интСрфСйсами, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ мягкиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ). Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ описываСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, фонСтичСской ΠΈ эстСтичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ рСставраций ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. БообщаСтся ΠΎ случаС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° рСставрации кСрамичСских Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ сСлСктивной анСстСзии.

ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

БообщаСтся ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π΅ с Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ отсутствиСм Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ кСрамичСских рСставраций, ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² Π² Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Π° прСмоляры Π² ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΈ, Π½ΠΎ с ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ; Π² частности, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠ° Таловалась Π½Π° Π°ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΡƒ. Для ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… рСставраций бСсцСнной оказалась ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π² динамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования Π³ΡƒΠ±, обСспСчиваСмой сСлСктивной анСстСзиСй.Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ рСставрации Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ сСлСктивной анСстСзиСй с использованиСм систСмы Wand.

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

БистСма Wand обСспСчиваСт эффСктивныС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ эргономичныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… этапах ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π΅ΠΉ.

АнСстСзия ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ срСднСго Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°, ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π½Π΅Ρ€Π² – Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ доступ, Доставка мСстного анСстСтика ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π€Π°Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€Ρ‹.

Π’Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π’ связи с постоянным Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСм, ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ кСрамичСских ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π² стоматологии спСктр клиничСских ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ для всСх Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² рСставраций постоянно Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ. Одним ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² успСха (1) Π±Ρ‹Π»ΠΎ количСство сохранСнной эмали. ΠšΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€Ρ‹ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΌΠΈ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… нСпрямых рСставраций. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС кСрамичСских Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ² (PLV) обСспСчиваСт прСвосходныС эстСтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ являСтся Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ сСбя ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ консСрвативной рСставрации Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, обСсцвСчСнных, смСщСнных, сломанных ΠΈ ΠΈΠ·Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (2).БСгодня использованиС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°Π΄Π³Π΅Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… систСм ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π° прСпарирования (с краями Π² эмали) ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡΡ‚Π°Π²Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ с минимальной ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ структуры Π·ΡƒΠ±Π° ΠΈ обСспСчиваСт ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ успСх Π² 94-97% случаСв (1). Богласно Magne ΠΈ Belser (2), основныС клиничСскиС показания для PLV ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ основныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ.
— Π’ΠΈΠΏ 1, Ρ‚Π΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ субстрат, Π·ΡƒΠ±Ρ‹, устойчивыС ΠΊ ΠΎΡ‚Π±Π΅Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ, обСсцвСчиваниС, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚.Π΄.
— Π’ΠΈΠΏ 3, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Π°Ρ коронковая потСря структуры Π·ΡƒΠ±Π°, эрозия Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (Π² основном Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½) ΠΈ Ρ‚. Π”.
ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€ΠΈ рассмотрСнии эстСтичСских ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ взаимосвязи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ, особСнно ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° морфология Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π°. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это выполняСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠΈ (ΠΌΠ°ΠΊΠ΅Ρ‚Π°) ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ восковой ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌ.
ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, обсуТдСны ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ, само Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ становится простым.ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ доставкой ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСставраций Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅Ρ‰Π΅ Ρ€Π°Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ интСрфСйсами, Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ с Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ рСставрированными Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ. Π’ Ρ‚Π΅Ρ… клиничСских ситуациях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° этапах лСчСния ΠΈ Π½Π° этапах ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° мСстная анСстСзия, Π½ΠΎ иммобилизация Π³ΡƒΠ± прСпятствуСт динамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ.
ΠžΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эстСтичСскиС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ссли ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Ρ‹ вмСстС ΠΈΠ·-Π·Π° частичной ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ анСстСзии ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ (1, 3) сообщаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ успСха PLV Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ высока, Ссли Π² ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° пСрифСричСская эмаль.
Минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ прСпарирования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€, особСнно Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области, вмСстС с эстСтичСской ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ рСставраций для приятной ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ. Π’Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ способ обСзболивания ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ — это ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΡƒΡŽ складку, Π³Π΄Π΅, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°, находятся мягкиС ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π”.).) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ прСпятствуСт ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ динамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ ΠΈ взаимосвязи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ интСрфСйсами.
Π’ этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ описываСтся Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ, фонСтичСской ΠΈ эстСтичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ рСставраций ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями.
Новый ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ обСзболиванию Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области Π±Ρ‹Π» описан Π² Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ (4-7) с использованиСм управляСмого ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ мСстного Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ устройства (C-CLAD) ΠΏΠΎΠ΄ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Wand.Π’ΠΎ врСмя Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ использования стало ясно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сущСствуСт Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΌ восприятии Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ стоматологичСской ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ благодаря Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…: давлСния Тидкости ΠΈ скорости ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Тидкости. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Тидкости Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ нСскольким прСимущСствам (8), Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ анСстСтика Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ осаТдСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… объСмов раствора с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ растяТСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ доступы для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΈ модифицированная ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ для внутрисвязочной анСстСзии (ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ PDL, анСстСзия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ прСимущСством Π½Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… доступов, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ слабого восприятия Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, являСтся ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π±Π΅Π· воздСйствия Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.
Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ описаны Π΄Π²Π° Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° (9,10) для Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² с использованиСм систСмы Wand: Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ доступ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ срСднСго Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (AMSA) ΠΈ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ доступ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (P-ASA). ).ОбС эти ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π΅ случая ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ, восстановлСнных с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ рСставраций ΠΈΠ· кСрамичСских Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ². Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ объяснСна вмСстС с прСимущСствами систСмы Wand.

БистСма ΠΆΠ΅Π·Π»ΠΎΠ²

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ систСма доставки мСстного анСстСтика с ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (C-CLAD) Π±Ρ‹Π»Π° прСдставлСна ​​в 1997 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Β«Π–Π΅Π·Π»Β». Он Π±Ρ‹Π» Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ эргономики ΠΈ точности Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.
Π’ 2007 Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π° систСма Wand STA (анСстСзия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ±Π°), которая прСдставляСт собой Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ прогрСсс Π² Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ C-CLAD. Wand STA Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ измСрСния динамичСского давлСния (DPS), ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ давлСния Тидкости Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (11). Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Тидкости позволяСт ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ анатомичСскиС области ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚Π° информация ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ постоянно доступна Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… сигналов, прСдлагая ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ связь Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΎ мСстополоТСнии ΠΈΠ³Π»Ρ‹.Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этой систСмы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ всС Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ упомянутым Π½ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ.
ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ срСднСго Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° (AMSA) обСспСчиваСт ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΎΠ²ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² (Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ², ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΎΠ² ΠΈ прСмоляров) с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ — Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠ΅ Π½Π΅Π±ΠΎ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ вдоль Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСднСбный шов со свободным ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ дСсны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя прСмолярами (рис. 1, 2).

Рисунок 1 ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΌ Π½Π΅Π±Π΅ Рисунок 2 ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΎΠΌ Π½Π΅Π±Π΅

Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎ-Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ доступа (P-ASA) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², дСсну ΠΈ ΡΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ надкостницу, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΎΠ΄Π½Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅Π±Π° ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ соотвСтствуСт Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ сосочку, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΊΠ°Π½Π°Π» являСтся ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ для достиТСния ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ эффСкта. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ (12), Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ сосочСк ΠΈΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π±Π° (ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ) сопряТСно со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ болью. БистСма Wand позволяСт Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ эту ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ со Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ сниТСниСм Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ дискомфорта для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° динамичСского контроля Тидкости Π²ΠΎ врСмя ввСдСния. Одна ΠΈΠ· основных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, особСнно Π² ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… тканях, — это растяТСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎ врСмя ввСдСния ΠΈ распространСниС раствора анСстСтика.Π­Ρ‚Π° тСхнология обСспСчиваСт ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΡŽ раствора Π² постоянном ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅ с ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ растяТСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· Π½Π΅Π³ΠΎ.

ΠžΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ

Π’ офис ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ 25-лСтняя ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π° с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π° Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΡƒ. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°, срСди рСгулярного сбора Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (история Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π°, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС), Π±Ρ‹Π»ΠΈ сдСланы сСрии ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΠΎΠΊΠ»ΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ вмСстС с оттиском для ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»Π΅ΠΉ исслСдования ( Рисунки 3-6).

Рисунок 3 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ асиммСтричной ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Рисунок 4 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ асиммСтричной ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Рисунок 5 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΠΎΠ±Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ асиммСтричной ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Рисунок 6 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Рисунок 6 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Рисунок 6 ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·

Π‘Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ интСрфСйсами. ВоспалСниС дСсСн Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ всСх восстановлСнных Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ края, нСсбалансированный ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ рисунок, сколы Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ края, асиммСтрия ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ стороной Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Π°, Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· выявил различия Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², особСнно ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ β„– 11 ΠΈ β„– 21.
ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ отсутствовал Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅Π·Π΅Ρ†, Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Ρ‹ кСрамичСскиС рСставрации, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠΈ стали Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π° прСмоляры — ΠΊΠ»Ρ‹ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.
Новый ΠΏΠ»Π°Π½ лСчСния Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π» Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π½Ρ‹Ρ… рСставраций ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π·ΡƒΠ±Π° β„–11. Π­Ρ‚ΠΎ обСспСчит ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΈΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ² для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π³Π°Ρ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ с ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ тканями ΠΈ сосСдними восстановлСнными Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ.
ΠžΡ‚Ρ‚ΠΈΡΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ситуации вмСстС с Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими фотографиями ΠΈ инструкциями Π±Ρ‹Π» ΠΎΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π·ΡƒΠ±Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΡƒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ соотвСтствСнно сдСлал Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ модСль (Рисунки 7a, 7b, 7c).

Рисунок 7 ДиагностичСская восковая модСль Рисунок 7 ДиагностичСская восковая модСль Рисунок 7 ДиагностичСская восковая модСль

Настоящий «тСст-Π΄Ρ€Π°ΠΉΠ²Β» Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ΅Π» Π½Π° этапС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСставрации. Наряду с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΡ… рСставраций Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΡƒΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π·ΡƒΠ±Π° β„–11 (гингивопластика, Ρ‚.Π΅., ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π°) (Рисунок 8).

Рис. 8 Гингивопластика

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ, ΠΊ соТалСнию, Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ структуры Π·ΡƒΠ±Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΌΡƒ обнаТСнию Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π°, ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π° этапах ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… посСщСниях. ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ повторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ условия Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π½Π° мСстС. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ послСдовал Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» состояниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ рСставрации ΠΈ дСсны ΠΈ приятный эстСтичСский Π²ΠΈΠ΄ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ (рисунки 9-11).

Рисунок 9 ЭстСтичСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц послС установки Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ²) Рисунок 10 ЭстСтичСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ (Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· мСсяц послС установки Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅Π·ΠΎΠ²) ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Рисунок 11 ЭстСтичСскоС ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎ врСмя вторая повторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° (Π΅Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ), ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ состояниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сдСланы слСпки (рис. 12, 13) ΠΈ созданы ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ рСставрации ΠΈΠ· дисиликата лития (e.max Ivoclar).

Рисунок 12 БнятиС слСпка Рисунок 13 БнятиС слСпка

Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π½Π° этапС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΠΊΠΎΠΉ кСрамичСских Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ², являСтся динамичСский ΠΈ всСсторонний Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ.Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³ΡƒΠ± ΠΈ мимичСских ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² этом процСссС. Из-Π·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ². Π’ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ, традиционная анСстСзия (ΠΏΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊ Π² Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ складкС) Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ эту ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, Π½ΠΎ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΎΠ½Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ (Π³ΡƒΠ±Ρ‹, Ρ‰Π΅ΠΊΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π”.). Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ прСимущСство Π² Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ с использованиСм C-CLAD.
ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… рСставраций с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π½Π΅Π±Π° использовалась Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ срСднСго Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.
Игла 27-Π³ΠΎ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π° (рис. 14) с Π±ΠΈΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π½Π΅Π±Π° Π΄ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ прСмоляра (рис. 15). НСмСдлСнноС сглаТиваниС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° мягких тканях с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΡƒΠ± Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ (рисунки 16-18).

Рисунок 14 Игла 27-Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΠ°Ρ для анСстСзии, с Π±ΠΈΡ€ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Рисунок 15 Достигнута анСстСзия с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π½Π΅Π±Π° Π΄ΠΎ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ прСмоляра Рисунок 16 БмягчСниС мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π±ΡƒΠΊΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ области с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΡƒΠ±Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Рисунок 17 БмягчСниС Π½Π° мягких тканях Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΡƒΠ± Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ Рисунок 18 Π‘Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° мягких тканях Π½Π΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Ρ‰Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ области с ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π³ΡƒΠ± Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ

Π’ Π’ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ AMSA ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ Π°Π½Π΅ΡΡ‚Π΅Π·ΠΈΡŽ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±Π°Ρ… Π΄ΠΎ срСднСй Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эффСктивным для Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†ΠΎΠ².ВСроятно, это связано с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΡ‚ мСста ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°. Π’ этом случаС Π±Ρ‹Π» Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΉ доступ для ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° P-ASA.
Π’ΠΎ врСмя Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ (Π΄Π»ΠΈΠ½Π°, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΈ Ρ‚. Π”.) Новых рСставраций ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌ, ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ сдСланы Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ снимки спСрСди ΠΈ сбоку Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»Ρ‹Π±ΠΊΠΈ (рисунки 19-21).

Рисунок 19 Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ осмотр, Π²ΠΈΠ΄ спСрСди Рисунок 20 Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ осмотр, Π²ΠΈΠ΄ сбоку Рисунок 21 Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ осмотр, Π²ΠΈΠ΄ сбоку

ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΎΠΉ рСставраций Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшиС исправлСния.
ΠžΠ±Ρ‰Π°Ρ Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½Π°, Π° ΡƒΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, особСнно Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°Ρ… (рис. 22), Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π³Π°Ρ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ сочСтания Π»ΠΈΡ†Π°, Π³ΡƒΠ± ΠΈ рСставраций (рис. 23-26).

Рисунок 22 Π£Π³Π»Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹, особСнно Π½Π° Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°Ρ… Рисунок 23 Достигнутая гармоничная интСграция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ рСставрациями Рисунок 24 Гармоничная интСграция, достигнутая ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ рСставрациями Рисунок 25 Гармоничная интСграция, достигнутая ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π»ΠΈΡ†ΠΎΠΌ, Π³ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ ΠΈ рСставрациями. рСставрации Рисунок 26 РадиографичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Рисунок 26 РадиографичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Рисунок 26 РадиографичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ Рисунок 26 РадиографичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ

Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прСдопСрационная докумСнтация ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ для любого эстСтичСски ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ рСставраций.ΠšΠ»ΡŽΡ‡ΠΎΠΌ ΠΊ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρƒ являСтся ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ измСнСния Π² динамичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅, которая Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования Π³ΡƒΠ±. Другая схСма создания анСстСзии Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π±Π΅Π· воздСйствия Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-Π»ΠΈΡ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π° с использованиСм систСмы C-CLAD — Wand. Π­Ρ‚Π° тСхнология обСспСчиваСт эффСктивныС, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ эргономичныС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ ΡΡΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… этапах любого ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ².

Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

  1. Gurel G, Sesma N, Calamita MA, Coachman C, Morimoto S. ВлияниС консСрвации эмали Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ² кСрамичСских Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ². Int J Periodontics Restorative Dent 2013 ΡΠ½Π²Π°Ρ€ΡŒ-Ρ„Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒ; 33 (1): 31-9.
  2. Magne P, Perroud R, Hodges JS, Belser UC. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ характСристики Ρ„Π°Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π° для восстановлСния объСма ΠΈ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части. Int J Periodontics Restorative Dent 2000 Oct; 20 (5): 440-57.
  3. Hamit Serdar Cotert, Mine Dundar, Berran Ozturk ВлияниС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… конструкций прСпарирования Π½Π° Π²Ρ‹ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„Π°Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»Π°ΠΌΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ².J АдгСзивная стоматология 2009; 11 (5): 405-11.
  4. Holtzclaw D, Toscano N. ΠΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ анСстСзиологичСская Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. J Periodontol 2008 ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ; 79 (9): 1769-72.
  5. Acharya AB, Banakar C, Rodrigues SV, Nagpal S, Bhadbhade S, Thakur SL. Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΡŽΡŽ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»Ρƒ эффСктивна для обСспСчСния анСстСзии, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π½Π° послСдний стоящий ΠΊΠΎΡ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·ΡƒΠ± Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ. J Periodontol 2010 август; 81 (8): 1174-9.
  6. Clark TM, Yagiela JA. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ арсСнал мСстной стоматологичСской анСстСзии.Π”Π΅Π½Ρ‚ Клин Норт, ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ 2010 Π³ .; 54 (4): 757-68.
  7. Fukayama H, Yoshikawa F, Kohase H, Umino M, Suzuki N. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ анСстСзии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΈ срСднСго Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ Π°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ отростка (AMSA) с использованиСм Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ систСмы ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ: Wand. Quintessence Int 2003 июль-август; 34 (7): 537-41.
  8. Π₯ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ М., ΠšΡŒΡΡ€Π΅Π»Π»ΠΎ Π”., Π₯ΠΎΡ…ΠΌΠ°Π½ Π‘.Π‘., Π›ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΊΠΈΠ½ Π ., ΠŸΠ΅Ρ€Π³ΠΎΠ»Π° Π‘. ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ доставка мСстного анСстСтика ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΎΠΉ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°. Π‘ΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Π°Ρ болСвая рСакция. N Y State Dent J 1997, август-ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ; 63 (7): 24-9.
  9. Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½ MJ, Hochman MN.Π˜Π½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡ AMSA: новая концСпция мСстной анСстСзии Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ с использованиСм систСмы ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ с ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Quintessence Int 1998 May; 29 (5): 297-303.
  10. Π€Ρ€ΠΈΠ΄ΠΌΠ°Π½ MJ, Hochman MN. ИспользованиС Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² AMSA ΠΈ P-ASA Π² эстСтичСской рСставрационной стоматологии. Gen Dent 2001 ΡΠ΅Π½Ρ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ-ΠΎΠΊΡ‚ΡΠ±Ρ€ΡŒ; 49 (5): 506-11.
  11. МаламСд Π‘Π€. Π‘ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ ΠΏΠΎ мСстной анСстСзии. 6Π° ΠΈΠ·Π΄. Π­Π»ΡŒΠ·Π΅Π²ΠΈΡ€, 2011.
  12. JΓ€levik B, Klingberg G. Π’Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎ-Π·ΡƒΠ±ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ — сравнСниС Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊ (The Wand).Π‘Π²Π΅Π΄ Π”Π΅Π½Ρ‚ Π–. 2014; 38 (2): 67-75.

АнСстСзия для дСтской стоматологии | ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π°

Имя собствСнноС ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅
АбатмСнт Π—ΡƒΠ± ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΡƒΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Π΅ стороны ΠΎΡ‚ Π±Π΅Π·Π·ΡƒΠ±ΠΎΠΉ области, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мост
Амальгама РСставрация с сСрСбряным Π½Π°ΠΏΡ‹Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ
Двустворчатый ΠŸΡ€Π΅ΠΌΠΎΠ»ΡΡ€ (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ срок)
ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡƒΡ Π Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ нСсколько сосСдних Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ; особСнно ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π΅Π½ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ кариСса Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²
Бруксизм ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΡˆΠ»ΠΈΡ„ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²
ЗаусСнСц Π‘Π²Π΅Ρ€Π»ΠΎ для ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π·ΡƒΠ±Π° ΠΊ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ кариСса
ΠšΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ Зубная ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ полости
ΠšΠΎΠΌΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ РСставрация ΠΏΠΎΠ΄ Ρ†Π²Π΅Ρ‚ Π·ΡƒΠ±Π°
ΠšΠΎΡ€ΠΎΠ½Π° Π§Π°ΡΡ‚ΡŒ Π·ΡƒΠ±Π° Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ Π½Π°Π΄ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ дСсСн; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ для рСставрации Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ анатомичСской области; ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ извСстный ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
ΠšΠ»Ρ‹ΠΊ ΠšΠ»Ρ‹ΠΊ (ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠΈΠΉ срок)
ДиастСма ΠœΠ΅ΠΆΠ·ΡƒΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠΈ; часто встрСчаСтся ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π΅Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ
Бухая Ρ€ΠΎΠ·Π΅Ρ‚ΠΊΠ° ΠΠ΅Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ экстракционная Π·ΠΎΠ½Π°
ЭндодонтичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ²
ΠžΡ‚ΡˆΠ΅Π»ΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π‘Π°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря Π·ΡƒΠ±Π°
Экзодонтия Π£Π΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²
Π—ΡƒΠ± с ΡƒΡˆΠΊΠΎΠΌ ΠšΠ»Ρ‹ΠΊ (ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½)
Π“ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚ ВоспалСниС повСрхностных частСй ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π°
НаконСчник БтоматологичСская Π±ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΡˆΠΈΠ½Π°
БтСнокардия Π›ΡŽΠ΄Π²ΠΈΠ³Π° Зубная инфСкция Π΄Π½Π° Ρ€ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΎΠΉ полости с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон
ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ± ΠœΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ±
Окклюзия «Укус» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° полости Ρ€Ρ‚Π° Чистка Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ²
ΠŸΡ€ΠΈΠΊΡƒΡ Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ пСрСкрытия Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π½Π°Π΄ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ
Overjet Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π° Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ Π·Π° Π·ΡƒΠ±Ρ‹ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ
ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠžΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π΅Ρ€Ρ…ΡƒΡˆΠΊΡƒ корня; ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рСнтгСновский снимок Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΡƒ Π·ΡƒΠ±Π°
Periodontium МягкиС ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·ΡƒΠ±Ρ‹
ΠŸΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ ВСрапСвтичСскоС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ части ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΡ‹ Π·ΡƒΠ±Π°
ΠŸΠΈΠΎΡ€Π΅Ρ ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ воспалСния ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ заболСвания дСсСн; Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ²ΠΈΡ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ· Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ встрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ
РСзиновая Π΄Π°ΠΌΠ±Π° ΠšΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ лист ΠΈΠ· латСкса ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»Π°, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΉ для изоляции Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ полости Ρ€Ρ‚Π° Π²ΠΎ врСмя стоматологичСского лСчСния
.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *