Резцовая анестезия в стоматологии: Резцовая анестезия

Содержание

Резцовая анестезия

Проводниковая анестезия носо-небного нерва у резцового отверстия

Носо-небный нерв, один из носовых нервов перегородки носа, иннервирующих носовую перегородку, начинается у основно-небного узла, проходит вдоль перегородки носа косо и медиально вперед и вступает с обеих сторон перегородки носа в резцовые каналы.

Оба костных канальца, начинающиеся по обе стороны носовой перегородки в носовой полости, проходя через твердое небо, сливаются в один канал, который открывается со стороны полости рта позади центральных резцов одним отверстием - резцовым.

Таким образом, оба носо-небные нерва выходят через одно отверстие - резцовое, иннервируют слизистую оболочку передней части неба и анастомозируют с разветвлениями передних небных нервов. Поэтому мы в состоянии при помощи одного впрыскивания в резцовое отверстие выключить иннервацию обоих носо-небных нервов в передней части неба.

Местонахождение резцового отверстия (целевой пункт). Одна линия, на которой находится данное отверстие, нам всегда доступна, это линия срединного небного шва, sutura palatina mediana. Если найти такую определенную и доступную нам линию, которая пересекла бы в месте резцового отверстия срединный небный шов, или если знать расстояние резцового отверстия на указанном шве от какой-нибудь постоянной и доступной нам точки, то наша цель будет достигнута и место резцового отверстия на слизистой оболочке неба найдено. Постоянным перпендикуляром, пересекающим срединный небный шов в месте резцового отверстия, является линия, соединяющая дистальные края обоих верхних клыков. Постоянными точками на срединном небном шве, расстояния от которых до резцового отверстия определяют местонахождение последнего, является место соприкосновения верхних центральных резцов и край альвеолярного отростка между ними.

Проведенные нами на 75 черепах взрослых и на 30 детских измерения указанных расстояний дали следующие результаты:

Объекты исследования Расстояние резцового отверстия от места соприкосновения верхних центральных резцов (в мм) Расстояние резцового отверстия от альвеолярного края между верхними центральными резцами (в мм)
Дети 9 5
Взрослые 10 8

Имея несколько опознавательных пунктов, можно при отсутствии одних пользоваться другими.

Техника проведения резцовой анестезии (место укола и направление иглы)

Ввиду того, что нижняя челюсть и здесь, при резцовой проводниковой анестезии, мешает направить иглу перпендикулярно к небу, мы и при этой инъекции вынуждены придавать игле косое направление спереди и снизу, назад и вверх.

Местом укола, таким образом, должен служить пункт, лежащий впереди резцового отверстия (или, вернее, проекции резцового отверстия на слизистую оболочку неба) приблизительно на 3-5 мм. При инъекции у большого небного отверстия берут большее расстояние между местом укола и местом проекции большого небного отверстия на слизистую оболочку, потому что там игла должна идти более наклонно.

Это место укола особенно удобно тем, что приблизительно тут, впереди резцового отверстия, находится постоянное возвышение, указывающее место укола. Этим возвышением является резцовый сосочек, papilla incisiva, находящийся позади промежутка между верхними центральными резцами. К сожалению, уколы в резцовый сосочек очень болезненны, так как он весьма богат нервными окончаниями,

Вследствие чрезмерной болезненности укола в этом месте, а также вследствие того, что зона анестезии при данной обезболивающей инъекции очень незначительна (небная поверхность слизистой оболочки в пределах четырех верхних резцов), некоторые авторы совершенно необоснованно отказываются от применения этой проводниковой анестезии. Для борьбы с сильной чувствительностью резцового сосочка рекомендуется смазать его несколько раз 5% раствором кокаина или 3% - дикаина (лучше всего этими растворами «промассировать» сосочек, у детей дикаин применяют в 2% растворе). Иногда мы делаем укол чуть впереди или чуть сбоку от резцового сосочка. Ясно, что при уколе вне резцового сосочка необходимо это отклонение исправить некоторым изменением направления иглы, т. е. при уколе впереди резцового сосочка игла должна пойти более горизонтально; при уколе же чуть латеральнее, вправо или влево от резцового сосочка, мы должны придать игле, кроме направления спереди и снизу назад и вверх, также незначительное отклонение в противоположную месту укола сторону.

Важно помнить и при этой обезболивающей инъекции, что выпускать раствор следует, лишь ощутив концом иглы кость Для этой анестезии можно применять и короткую, но крепкую и острую иглу, так как ткани в данном месте очень неподатливы Раствор следует выпускать в количестве не больше 1/2 мл.

При продвижении иглы в резцовый канал на 8-10 мм наступает анестезия не только небной слизистой оболочки в пределах четырех верхних резцов, но в значительной степени и самих названных зубов, вследствие того, что носо-небный нерв перед выходом из резцового отверстия отдает нервные веточки к этим зубам но входить в резцовый канал рекомендуется осторожно и не глубже чем на 10 мм, при несоблюдении этой предосторожности можно проникнуть иглой в носовую полость. Попадание иглы в носовую полость обнаруживается еще до выпускания обезболивающего раствора - незначительным кровотечением из носа, а по выпускании раствора - появлением его из ноздри на губе или через хоаны в зеве. Кровотечение из носа очень волнует больных, хотя оно никакой опасности не представляет. Разумеется, если игла попадет в носовую полость и в нее будет выпущен обезболивающий раствор, - никакой анестезии не наступит.

Осложнения резцовой анестезии

  1. Ранение сосудов. Ранение сосудов при этой анестезии - очень частое явление, так как резцовое отверстие, как и большое небное отверстие, окружено густым веером кровеносных и лимфатических сосудов и содержит в себе веточки крылонебной артерии. Кровотечение из места укола незначительно и скоро останавливается самопроизвольно или путем прижатия кровоточащего места стерильной марлевой салфеткой.

  2. Появление ишемических участков кожи лица. Появление при резцовой проводниковой анестезии ишемических участков кожи лица заслуживает внимания Сосуды, проходящие через резцовое отверстие, находятся, как известно, в тесной связи с сосудами крыло-небной ямки; сосуды же последней снабжают кровью (кроме других тканей) также кожу лица. Если обезболивающий раствор при ранении одного из проходящих через резцовый канал сосудов попадает в крыло-небную ямку и вызовет сокращение там какого-нибудь сосуда, то возникает ишемия на том или ином участке кожи лица в зависимости от того, какой именно сосуд подвергся сужению. Ишемические участки при обезболивающих инъекциях у резцового отверстия могут появиться не только на одной половине лица, как это бывает при обезболивающих инъекциях у большого небного отверстия, но и на обеих половинах лица одновременно. В последнем случае они могут быть симметричны и несимметричны. Возникновение такой двусторонней ишемии объясняется тем, что резцовое отверстие сообщается одинаково с обеими крыло-небными ямками, в то время как большое небное отверстие сообщается только с крыло-небной ямкой соответствующей стороны.

    При инъекции у резцового отверстия обезболивающий раствор может попасть сразу в обе крыло-небные ямки и там сузить одинаковые или разные сосуды.


  3. Вхождение иглы в носовую полость. В целях профилактики этого осложнения не следует при резцовой проводниковой анестезии углубляться в резцовый канал больше чем на 8-10 мм.

    При попадании иглы в носовую полость не следует выпускать обезболивающий раствор Для повторной инъекции необходимо взамен инфицировавшейся в носовой полости иглы взять другую, стерильную.

Внеротовой (внутриносовой) метод

Гофер (Hofer) предложил обезболивать носо-небный нерв с его резцовыми веточками со стороны противоположного конца резцового канала, т. е. со стороны носа. Ввиду того, что слизистая оболочка носа, покрывающая входы в резцовые каналы, тонка и весьма чувствительна к боли от укола, рекомендуется перед обезболивающей инъекцией поместить на дно носа в этом месте пропитанную 2% раствором дикаина сложенную марлевую сал­фетку на несколько минут.

Техника внутриносового метода

Приблизительно на 1,5-2 см от кожного края дна носа по обеим сторонам носовой перего­родки на дне носа находится хорошо видимая воронкообразная втянутость.

В области этой втянутости с обеих сторон перегородки носа во избежание разрыва тонкой слизистой оболочки впрыскивают лишь около 1 мл раствора. Через 8—10 минут анестезия носо-небного нерва проявляется онемением слизистой оболочки неба в области резцов.

Поскольку устья резцовых каналов лежат на дне носа непосредственно позади сильно выступающей передней носовой ости, иглу вкалывают возможно перпендикулярнее во втянутое место дна носа.

Обычно при резцовой проводниковой анестезии следует предпочесть внутриротовой метод внутриносовому не только при желании обезболить одну слизистую оболочку неба, но также и в целях обезболивания резцовых веточек в резцовом канале, так как первый метод значи­тельно более доступен, условия же для стерильного проведения обезболивающей инъекции при внутриносовом и внутриротовом почти одинаковы.

Однако в случае наличия в месте укола при внутриротовом методе этой анестезии гнойно-воспалительного очага и желании обезболить не только слизистую оболочку неба в области резцов, но и самые резцы, приходится применять внеротовой (внутри-носовой) метод и при этом избегнуть необходимого при внутриротовом методе проникновения иглою в резцовый канал.

Следует отметить, что мы неоднократно наблюдали наступление анестезии носо-небного нерва и его резцовых веточек и, следовательно, слизистой оболочки неба от одной аппликации слизистой оболочки дна носа в области воронкообразной втянутости салфеткой, смоченной 2-3% раствором дикаина. Это явление объясняется тонкостью слизистой оболочки носа в указанном месте и сравнительно легким просачиванием через нее обезболивающего раствора на находящийся непосредственно под нею носо-небный нерв перед его вступлением в резцовый канал.

Таким образом, резцовая проводниковая анестезия может осуществляться не только инъекционным путем, но и аппликационным.

На возможность обезболивания фронтальных зубов эндона-зальным путем, посредством аппликации растворов обезболивающих веществ (кокаина, дикаина) на дно носа, имеются также указания М. М. Дитерихса, И. П. Челпанова и др.

Рекомендуется после введения тампона, смоченного раствором кокаина (дикаина), в нос заставлять больных держать голову прямо или, лучше, несколько вперед, дабы избежать затекания излишнего количества раствора в носоглотку с последующими неприятными ощущениями.

Для наступления обезболивания не только слизистой оболочки носа, но и фронтальных зубов приходится ждать 20-25 минут.

Зона распространения анестезии. Как мы уже указывали, анестезия при обезболивающей инъекции у резцового отверстия охватывает лишь область четырех верхних резцов (иногда и верхних клыков) с небной стороны.

Резцовая анестезия: техника проведения, зона обезболивания

Резцовой анестезией называют способ обезболивания, при котором немеет носонебный нерв (n. nasopalatxnus). Он отвечает за иннервацию передней части твердого нёба. Этот нерв начинается от крылонебного ганглия, далее тянется сквозь резцовый канал и заканчивается в резцовом отверстии внутри рта.

Резцовая анестезия

Резцовая анестезия. Внутриротовой метод

Техника проведения резцовой анестезии

Из-за нижней челюсти не получается сделать так, чтобы игла была перпендикулярно к нёбу. Поэтому необходимо направить иглу наискось.

Место прокола должно быть перед резцовым отверстием на 3 или 5 миллиметров вглубь полости рта. Если нужна инъекция около нёбного отверстия, необходимо помнить, что в данном случае иглу следует наклонить еще больше.

Papilla Incisiva – это резцовый сосочек. Он служит удобным районом для укола, потому что возвышен. Минус укола в это место в том, что прокол получится слишком болезненным, ибо там много нервных окончаний.

резцовая анестезия в стоматологии

Игла шприца направлена к резцовому сосочку

Многие врачи не хотят пользоваться данным типом анестезии, потому что пациент испытывает сильную боль от укола, в то время как препарат действует только на 4 верхних резца. Эта площадь очень мала. Для того, чтобы сделать процесс безболезненным, можно смазать и растереть несколько раз резцовый сосочек пятипроцентным раствором кокаина либо дикаина. Для детей будет достаточно двухпроцентного раствора. Конечно, порой ставят укол немного правее либо левее резцового сосочка. В таком случае нужно направить иглу так, чтобы препарат ввести между передними резцами.

резцовая анестезия техника

Вариант проведения резцовой анестезии в стоматологии внутриротовым способом.

При вводе обезболивающего укола следует учитывать, что препарат можно вводить только в том случае, если чувствуете поверхность кости иглой. Иначе инъекция может не подействовать, так как в этом месте неподатливые ткани. Нельзя вводить больше, чем 0,5 мл. раствора.

Резцовая анестезия в стоматологии

Стандартная карпула анестетика содержит в себе 1,7 мл. обезболивающего средства. Можно вводить не больше 0,5 мл. за раз одному пациенту. Этого количества будет достаточно для достижения максимального эффекта. Остальной анестетик необходимо утилизировать, либо продолжить использовать для проведения дальнейших анестезий в этого пациента в текущее посещение.

Опытные анестезиологи предлагают следующие показания к проведению резцовой анестезии: входить в носонёбный нерв не глубже, чем 8-10 мм. Если не придерживаться этого правила, можно попасть в носовую полость. Такое нежелательное попадание вы заметите сразу, так как возникнет небольшое кровотечение из носа. Если вы введете туда раствор, он выйдет тем же путем. Стоит успокоить больного, носовое кровотечение не опасно для здоровья. Если вы введете лекарство мимо нерва, анестезия не подействует, либо будет иметь минимальный эффект.

Зона обезболивания при резцовой анестезии

Зона обезболивания при резцовой анестезии

Зона обезболивания при резцовой анестезии

Анестезия при обезболивающем уколе возле резцового отверстия распространяется только на четыре верхних резца со стороны нёба. Бывают случаи, когда немеют и верхние клыки.

Осложнения при резцовой анестезии

  1. Можно поранить сосуды. Это бывает очень часто, потому что вокруг резцового отверстия множество разнообразных сосудов, и есть ветви крылонебной артерии. Кровь вытекает из места прокола недолго. Ее останавливают, прижимая салфетку, желательно стерильную.
  2. Появляются ишемические участки на коже лица. Эта проблема требует внимания. Если обезболивающий препарат попадает в сосуды, которые проходят к крылонебной ямке, они сужаются. Эти сосуды обогащают кровью кожу всего лица, поэтому участок кожи, к которому ведет раненый сосуд, сокращается. Сокращения происходят не только на одной из частей лица, но и на всей лицевой поверхности. Это происходит из-за сосудов, находящихся в резцовом отверстии. Они ведут к обеим крыло-небным ямкам. Иногда раствор попадает сразу в две крылонебные ямки, и сокращаются мышцы всего лица одновременно или вразнобой.
  3. Игла входит в нос. Это происходит, если ввести иглу в резцовый канал глубже, чем на 8-10 мм. В случае, если игла все-таки проникла туда, нужно сменить ее на стерильную. Игла, побывавшая в носу, считается инфицированной.

Внеротовая резцовая анестезия

Этот метод еще называют внутриносовым. Гофер был первым, кто предложил вводить обезболивающее со стороны носа. Именно в этом участке находится конец резцового канала. Прежде чем сделать укол, нужно на пару минут приложить к этому месту стерильную салфетку, пропитанную двухпроцентным раствором дикаина.

Техника внеротового метода

С двух сторон носовой перегородки внутри находится воронкообразная втянутость. Она расположена примерно на полтора – два сантиметра от края носа.

Вокруг этого места можно ввести не больше 0,5 мл. раствора. Эффект анестезии настанет в течение 8-10 минут. Онемение чувствуется в районе резцов верхней челюсти.

Лучше использовать внутриротовой метод, потому что зона онемения обширнее. Немеет вся фронтальная область слизистой оболочки неба.

Если вы решили воспользоваться внутриротовым методом, но у пациента в месте, куда хотите ставить укол, гнойное воспаление, лучше использовать внеротовой метод и постараться не попадать иглой в резцовый канал, либо откажитесь от проведения данного вида обезболивая. При попадании раствора анестетика в область гнойного очага, обезболивающее деактивируется за счет разных pH. Никакого эффекта обезболивания не наступит!

В некоторых ситуациях онемение наступает даже тогда, когда просто прикладывают салфетку с раствором дикаина. Это можно объяснить тем, что слизистая оболочка носа очень тонкая, и через нее легко просачивается препарат.

Можно сделать вывод, что резцовая анестезия может наступить не только после введения инъекции, но и после использования аппликационного метода.

М.М. Дитерихс и И.П. Челпанова полагают, что нужно использовать эндо-назальный путь обезболивания передних зубов, прикладывая стерильные салфетки, смоченные анестезином или дикаином на дно носа.

Рекомендуется, чтобы пациент держал голову прямо после введения в нос салфетки с раствором анестезии. Чтобы раствор не стекал в носоглотку, следует голову немного наклонить вперед.

Чтобы онемела и полость носа, и передние зубы, нужно подождать 20-25 минут.

 

Резцовая анестезия

  • Главная
  • Терапия
    • Введение в терапевтическую стоматологию
    • История терапевтической стоматологии
    • Нормальная микрофлора полости рта
    • Методы обследования
      • Введение в методы обследования больного
      • Сбор ананмнеза
      • Внешний осмотр
      • Осмотр полости рта
      • Осмотр собственно полости рта
      • Осмотр зубов
      • Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
      • Электроодонтодиагностика
      • Рентгенологическое исследование
      • Люминесцентная диагностика
      • Функциональные пробы
      • Функциональные методы исследования
      • Лабораторные методы исследования
    • Обезболевание
      • Обезболивание в терапевтической стоматологии
      • Премедикация
      • Характеристика анестетиков
      • Техника анестезии
    • Кариес зубов
      • Кариес зубов введение
      • Этиология
        • Теории развития кариеса
        • Теория Миллера
        • Теория Энтина
        • Теория Лукомского
        • Теория Шарпенака
        • Теория Шатца и Мартина
        • Теория Платонова
        • Теория Рыбакова
        • Современная концепция этиологии кариеса
      • Патогенез
      • Патанатомия
      • Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
        • Начальный кариес
        • Поверхностный кариес
        • Средний кариес
        • Глубокий кариес.
      • Классификация
      • Универсальные стоматологические установки
      • Стоматологические боры
      • Ручные инструменты
      • Препарирование
        • Основные правила препарирования зубов
        • Метод "Пофилактического расширения"
        • Метод «Биологической целесообразности»
        • Метод "Профилактического пломбирования"
        • Способы и принципы препарирования
        • Препарирование полостей I класса по Блеку
        • Препарирование полостей II класса по Блеку
        • Препарирование полостей III класса по Блеку
        • Препарирование полостей IV Класса по Блеку
        • Препарирование полостей V класса по Блеку
        • Препарирование полостей VI класса по Блеку
      • Эргономика в стоматологии
      • Пломбировочные материалы
        • Пломбировочные материалы общие сведения
        • Материалы для временных пломб
        • Изолирующие прокладки
          • Материалы для изолирующих прокладок
          • Цинк-фосфатные цементы
          • Поликарбоксилтные цементы
          • Изолирующие лаки
          • СИЦ
        • Лечебные прокладки
          • Материалы для лечебных прокладок
          • Гидроксид кальция
          • Цинк-эвгенольный цемент
          • Комбинированные лечебные пасты
        • Постоянные пломбировочные материалы
          • Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
          • Стоматологические цементы
            • Стоматологические цементы: общая характеристика
            • Минеральные цементы
            • Полимерные цементы
          • Полимерные пломбировочные материалы
          • Композитные пломбировочные материалы
            • Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
            • Классификация композитов
            • Макронаполненные композиты
            • Микронаполненные композиты
            • Гибридные композиты
            • Мининаполненные композиты
            • Микрогибридные композиты
              • Характеристика микрогибридных композитов
              • "Venus" и "Valux Plus"
              • «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
              • «Herculite XRV» и «Prodigy»
              • «Enamel Plus HFO»
            • Нанонаполненные композитоы
              • Характеристика нанонаполненных композитов
              • «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
              • «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
            • Текучие композиты
            • Конденсируемые композиты
    • Пульпит
      • Строение и функции пульпы зуба
      • Этиология пульпита
      • Патогенез пульпита
      • Классификация пульпита
      • Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
        • Острый очаговый пульпит
        • Острый диффузный пульпит
        • Хронический фиброзный пульпит
        • Хронический гангренозный пульпит
        • Хронический гипертрофический пульпит
        • Ретроградный пульпит
      • Методика инструментальной обработки корневых каналов
        • Инструментальная обработка корневых каналов
        • Апикально-корональные методы
        • Коронально-апикальные методы
      • Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
      • Пломбирование корневых каналов
        • Введение в пломбирование корневых каналов
        • Пломбирование одной пастой
        • Метод одного штифта
        • Метод латеральной (боковой) конденсации
        • Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
      • Медикаментозная обработка каналов
      • Пломбировочные материалы для корневых каналов
      • Импрегнационные методы обработки корневых каналов
    • Заболевания пародонта
      • Строение пародонта
      • Классификация заболеваний пародонта
      • Катаральный гингивит
      • Язвенный гингивит
      • Гипертрофический гингивит
      • Этиология заболеваний пародонта
    • Заболевания слизистых оболочек
      • Строение слизистой оболочки полости рта
      • Патологические процессы в полости рта
      • Травмы полости рта
      • Ожог полости рта
      • Лейкоплакия полости рта
      • Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
      • Красный плоский лишай
      • Пузырчатка
      • Простой герпес
      • Кандидоз
      • Хейлиты
        • Хейлиты. Общая характеристика
        • Эксфолиативный хейлит
        • Гландулярный хейлит
        • Контактный аллергический хейлит
        • Метеорологический хейлит
        • Актинический хейлит
        • Атопический хейлит
        • Экзематозный хейлит
        • Плазмоклеточный хейлит
      • Хроническая трещина губы
      • Глосситы
        • Глосситы. Общая характеристика
        • Десквамативный глоссит
        • Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
        • Ромбовидный глоссит
        • Складчатый язык
      • Многоформная экссудативная эритема
      • Герпес полости рта
      • Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
        • Грипп. Проявления в полости рта
        • Корь. Проявления в полости рта
        • Ветряная оспа. Проявления в полости рта
        • Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
        • СПИД. Проявления в полости рта
      • Бактериальные инфекции полости рта
        • Дифтерия в полости рта
        • Скарлатина в полости рта
        • Туберкулез в полости рта
        • Лепра в полости рта
        • Сифилис в полости рта
        • Нома в полости рта
        • Гонорейный стоматит
        • Язвенно-некротический стоматит
    • Гигиена полости рта
      • Профессиональная гигиена полости рта

способы выполнения и зоны обезболивания

Резцовая анестезия – это метод обезболивания, целью которого является «выключение» носонебного нерва, который иннервирует передний отдел твердого неба. Данный нерв ответвляется от крылонебного ганглия, проходит в резцовом канале и выходит через резцовое отверстие (со стороны полости рта).

Методики проведения и зона обезболивания после резцовой анестезии

Содержание статьи:

Виды и методика проведения

Внеротовая методика

Применяется достаточно редко, при этом носонебный нерв блокируют на входе в резцовый канал со стороны носовой полости.

  • Сначала проводят аппликацию лидокаином (так как укол очень неприятный).
  • Далее определяют точку вкола, которая находится на 2 см. кзади от кожной поверхности основания носовой перегородки. В этом месте располагается носонебное углубление.
  • Игла продвигают на несколько миллиметров и выпускают 0,2-0,4 мл. раствора анестетика.
  • Для полного обезболивания нерва делают по уколу с каждой стороны.

Внутриротовой метод

Используется достаточно часто. Наиболее удобный способ блокировать носонебный нерв – это обезболить его при выходе из резцового отверстия. Поэтому при выполнении данного способа анестезии ориентируются именно на это отверстие. Ниже представлено несколько ориентиров для определения расположения резцового отверстия:

  • На 0,7-0,9 мм. от альвеолярного отростка по срединной линии, проведенной между центральными резцами верхней челюсти.
  • В области основания десневого сосочка между первыми верхними резцами с оральной поверхности.
  • В месте пересечения двух линий: срединной линии, проходящей по твердому небу (которая делит небо на правую и левую части), и линии между двумя резцами верхней челюсти.

Способы проведения резцовой анестезии

Перед проведением анестезии рекомендуется поверхностно обезболить место укола. Иглу вкалывают в области основания резцового сосочка до упора в кость, после чего выпускают 0,2-0,3 мл. анестезирующего раствора.

Что обезболивается

  • Зубы верхней челюсти (центральные и боковые резцы, клыки).
  • Слизистую оболочку твердого неба в предела верхних резцов.

Советуем почитать: Преимущества и техника проведения интралигаментарной анестезии

Резцовая анестезия (обезболивание в области резцового отверстия)

При резцовой анестезии блокируют носонебный нерв. Резцовое отверстие расположено между центральными резцами, на 7—8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка). Носонебный нерв можно блокировать внутриротовым и внеротовым методами.

Внутриротовой метод резцовой анестезии. При максимально запрокинутой голове больного и широко открытом рте придают игле отвесное положение по отношению к переднему участку альвеолярного отростка верхней челюсти с небной стороны. Вкол иглы производят в слизистую оболочку резцового сосочка, предварительно смазав ее 1—2 % раствором дикаина, несколько кпереди от устья резцового отверстия (рис. 5.18, а). Если иглу ввести точно над резцовым отверстием, то направление иглы не совпадает с осью резцового канала, так как невозможно соблюсти условия их параллельности (препятствует нижняя челюсть). Продвинув иглу до контакта с костью, вводят 0,3—0,5 мл раствора анестетика, отсюда он диффундирует в резцовый канал и блокирует в нем носонебный нерв. Эффект анестезии более выражен, если продвигают иглу в канал на 0,5—0,75 см и в нем выпускают обезболивающий раствор. При этом «выключается» анастомозная ветвь от носонебного нерва к переднему отделу верхнего зубного сплетения. Однако войти иглой в канал не всегда возможно, особенно у больных с нижней макрогнатией или верхней микрогнатией.

Внутриносовой метод резцовой анестезии. Анестетик вводят у основания перегородки носа с обеих сторон от нее (рис. 5.18, б). Можно выключить носонебный нерв, смазав слизистую оболочку дна полости носа у перегородки носа с двух сторон 1—2 % раствором дикаина с адреналином. Внеротовой метод анестезии носонебного нерва позволяет провести хорошее обезболивание в области центральных резцов в тех случаях, когда двусторонняя инфраорбитальная анестезия и выключение носонебного нерва внутриротовым методом полностью не снимают болевую чувствительность. Это объясняется тем, что носонебный нерв отдает анастомозы к переднему отделу зубного сплетения до входа в резцовый канал. Кроме того, внеротовой метод применяют при невозможности выполнения анестезии внутриротовым доступом.

Зона обезболивания резцовой анестезии : слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с небной стороны и твердого неба в треугольнике, вершина которого обращена к срединному шву, основание — к передним зубам, а стороны проходят через середину клыков. Иногда зона обезболивания распространяется до первого малого коренного зуба включительно или суживается до области центральных резцов.

Осложнения резцовой анестезии . При введении иглы в резцовый канал глубже чем на 1 см возможно кровотечение из носа вследствие травмы слизистой оболочки полости носа. Иногда появляются зоны ишемии на коже переднебоковой поверхности лица. В случае введения в нижний носовой ход тампона с дикаином на длительный период возможно развитие токсической реакции.

Небная анестезия (анестезия в области большого небного отверстия)

При анестезии в области большого небного отверстия блокируют большой небный нерв. Для этого анестетик надо ввести в область большого небного отверстия. Оно располагается на уровне середины коронки третьего большого коренного зуба, при отсутствии последнего — кзади и кнутри от второго большого коренного зуба или на 0,5 см кпереди от границы твердого и мягкого неба (рис. 5.17). Чтобы определить проекцию большого небного отверстия на слизистую оболочку твердого неба, надо провести две взаимопересекающиеся линии: одну параллельно границе твердого и мягкого неба на уровне середины коронки третьего большого коренного зуба от десневого края до средней линии верхней челюсти соответствующей стороны (следует помнить, что верхняя челюсть — парная кость), другую — через середину первой и перпендикулярно к ней (спереди назад). Точка пересечения этих двух линий будет соответствовать проекции большого небного отверстия. При широко открытом рте больного вкол иглы производят на 1 см кпереди и кнутри (т.е. отступя к средней линии) от проекции небного отверстия на слизистую оболочку. Иглу продвигают вверх, несколько кзади и кнаружи до соприкосновения с костью. Вводят 0,5 мл анестетика. Через 3—5 мин наступает анестезия.

Зона обезболивания при небной анестезии:слизистая оболочка твердого неба, альвеолярного отростка с небной стороны от третьего большого коренного зуба до середины коронки клыка. Иногда зона обезболивания увеличивается до середины бокового резца и переходит на вестибулярную поверхность у третьего большого коренного зуба. Нередко граница обезболивания не распространяется кпереди дальше уровня второго малого коренного зуба. Осложнения при небной анестезии. При введении большого количества анестетика или в случае попадания иглы в канал, а также при инъецировании обезболивающего раствора позади большого небного отверстия выключаются нервные стволы, иннервируюшие мягкое небо. Больным это воспринимается как инородное тело, возникают тошнота, позывы на рвоту. При ранении сосудов происходит кровоизлияние. Иногда появляются участки ишемии на коже лица вследствие рефлекторного спазма сосудов. Может наступить некроз слизистой оболочки твердого неба. Быстрое введение анестетика под значительным давлением под малоподатливую слизистую оболочку твердого неба сопровождается сдавлением сосудов или их разрывом, что и приводит к омертвению тканей. Выраженный склероз сосудов предрасполагает к этому. Для профилактики данного осложнения анестетик не более 0,5 мл следует вводить медленно, без излишнего давления, особенно у лиц пожилого возраста.

Резцовая анестезия

Резцовая анестезия обезболивает слизистую оболочку твёрдого нёба фронтальных зубов в области, ограниченной резцами и клыками с двух сторон. Нерв, который необходимо выключить, называется носонебным. Он покидает череп через резцовое отверстие и является частью крылонебного ганглия. Чтобы определить точку выхода отверстии, рекомендуется воспользоваться одной из нижеприведённых методик:

  1. место соединения двух линий, одна из которых представлена линий, объединяющей дистальные края клыков, а вторая - линией срединного небного шва
  2. по Вайсблату надо отступить в сторону неба на 10 мм от места, где соприкасаются центральные резцы. Причём это расстояние одинаковое как у детей, так и у взрослых. А вот если идти от альвеолярного края между теми же зубами, то у взрослых расстояние 8 мм, а у детей только 5 мм
  3. на небе есть резцовый сосочек (небольшое возвышение слизистой), он расположен позади вторых резцов (12 и 22 зубы), над ним есть бугорок, и он-то соответствует искомому каналу

Методика

Внеротовой способ резцовой анестезии в стоматологии (его еще можно назвать внутриносовой) подразумевает блокировку со стороны носовой полости. В нижний носовой ход в обязательном порядке вводят материал (вата, валики, шарики), пропитанный аппликационным анестетиком (например, 10% Лидокаин). Местом вкола служит воронкообразная втянутость, именуемая носонебное углубление. Для того, чтобы определить эту точку отходят на 1 см от нижнего края грушевидного отверстия, либо же на 2 см от основания кожной перегородки носа. Делают данную процедуру с обеих сторон, по 1 мл обезболивающего раствора на сторону.

Внутриротовой метод. Больной запрокидывает голову назад, широко открывает рот. Так как данная зона обильно иннервируется, то пациент может испытывать значительные болевые ощущения, для предотвращения которых желательно воспользоваться аппликационной анестезией (тот же 10% Лидокаина). Находят резцовое отверстие, от него отходят кпереди или сбоку, при этом игла направляется кверху и кзади у его основания, выпускают не более 0,5 мл. Если продвинуть иглу в канал на глубину до 10 мм, то у пациента выключится не только слизистая, но и передние зубы.

Осложнения

  • проникновение иглы в носовую полость. В таком случае необходимо аккуратно извлечь её и обязательно заменить стерильной. Пользоваться повторно тем же инструментом запрещено, во избежание проникновения инфекции в ткани и кровеносное русло
  • повреждение носонебного нерва при проведении резцовой анестезии в стоматологии можно избежать, если поставить себе ограничитель на шприц в 10 мм. В противном случае можно провалиться внутрь
  • токсическая реакция со стороны организма при слишком глубоком проталкивании ваты с аппликационным раствором (внеротовой способ) и передерживании его в полости по времени

Видео, увы, на иностранном языке, зато короткое и наглядное.

Резцовая анестезия

Носонёбный нерв является ветвью крылонёбного узла и выходит на поверхность через резцовое отверстие, где разветвляется в слизистой оболочке твёрдого нёба. Резцовое отверстие расположено между центральными резцами, на 7-8 мм кзади от десневого края (позади резцового сосочка). Он осуществляет чувствительную иннервацию мягких тканей переднего отдела твёрдого нёба. Носонёбный нерв можно блокировать внутриротовым и внеротовым методами.

Наиболее простой способ анестезии носонёбного нерва состоит в инъекции местноанестезирующего раствора в мягкие ткани у резцового отверстия.

Резцовая анестезия выполняется при хирургических методах лечения кисты резцового канала и оперативных вмешательствах в области фронтального участка твёрдого нёба.

Внутриротовой метод

Техника резцовой анестезии


При максимально запрокинутой голове больного и широко открытом рте придают игле отвесное положение по отношению к переднему участку альвеолярного отростка верхней челюсти с нёбной стороны. Вкол иглы производят в слизистую оболочку резцового сосочка, несколько кпереди от устья резцового отверстия. Если иглу ввести точно над резцовым отверстием, то направление иглы не совпадает с осью резцового канала, так как невозможно соблюсти условия их параллельности (препятствует нижняя челюсть). Продвинув иглу до контакта с костью, после аспирационной пробы, медленно вводят 0,3-0,5 мл раствора анестетика, откуда он диффундирует в резцовый канал и блокирует в нём носонёбный нерв. Эффект анестезии более выражен, когда продвигают иглу в канал на 0,5-0,75 см и в нём выпускают обезболивающий раствор. При этом выключаются анастомозы, идущие от носонёбного нерва к переднему отделу верхнего зубного сплетения. Однако войти иглой в канал не всегда возможно, особенно у больных с нижней макрогнатией или верхней микрогнатией.

Резцовая анестезия

Зона обезболивания

Слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка верхней челюсти с нёбной стороны и твёрдого нёба в треугольном участке, вершина которого обращена к срединному шву, основание - к фронтальным зубам, а стороны его проходят через середину клыков. Иногда зона обезболивания распространяется до первого малого коренного зуба включительно или суживается до области центральных резцов.

Осложнения

Особенностью блокады носонёбного нерва, как и других способов местной анестезии нёбных тканей, является её болезненность. Это обусловлено тем, что слизистая оболочка на нёбе плотная, обладает высокой чувствительностью и плотно прилегает к костной ткани. При введении иглы в резцовый канал глубже чем на 1 см возможно кровотечение из носа вследствие травмы слизистой оболочки полости носа. Иногда появляются зоны ишемии на коже переднебоковой поверхности лица. Некроз слизистой оболочки твёрдого нёба в зоне введения анестетика при его быстром введении под давлением. Поэтому при проведении этого способа следует особенно придерживаться техники снижения болезненности инъекции, которая включает использование тонких острых игл, применение аппликационной анестезии, медленное введение раствора под небольшим давлением.

Внутриносовой метод

Внеротовой метод применяют при невозможности выполнения анестезии внутриротовым доступом.

Техника анестезии

Анестетик вводят у основания перегородки носа с обеих сторон от неё. Внеротовой метод анестезии носонёбного нерва позволяет провести хорошее обезболивание в области центральных резцов в тех случаях, когда двусторонняя инфраорбитальная анестезия и выключение носонёбного нерва внутриротовым методом полностью не снимают болевую чувствительность. Это объясняется тем, что носонёбный нерв отдаёт анастомозы к переднему отделу зубного сплетения до входа в резцовый канал.

 

Источник:

Рабинович С.А., Васильев Ю.Л. "Анатомо-топографические и инструментальные аспекты местного обезболивания в стоматологии" // Москва, 2011


Возможно заинтересует:

Похожие материалы:


Локальная инфильтрация первичных и постоянных резцов верхней челюсти и клыков | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс непрерывного образования

×

Привлечены к вам

Поиск

регистр Авторизоваться Посетите ProShop
  • ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ переключить меню
    • Обзор
    • Что нового в CE
    • Стоматологические мероприятия
    • Ваши курсы и мероприятия
    • Стоматологические курсы непрерывного образования
    • Архивные PDF-файлы курса CE
    • Ресурсы факультета
    • Ресурсы для студентов
    • Ресурсы для выпускников
    • Ресурсы для стоматологов-гигиенистов
    • Ресурсы для ассистентов стоматолога
    • Примеры из практики
    • Проблемы с делом
    • Запрос на обучение и обучение
  • ОБРАЗОВАНИЕ ПАЦИЕНТА переключить меню
    • Обзор
    • Материалы для пациентов
    • Детское стоматологическое здоровье
    • Разговорный испанский
  • ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА переключить меню
    • Обзор
    • База данных стоматологических исследований
    • Медиа библиотека
  • УПРАВЛЕНИЕ ПРАКТИКОЙ переключить меню
    • Обзор
    • Производство
    • Коллекции
    • Тимбилдинг
    • Сценарии
    • Принятие дела
    • Новый опыт пациентов
    • Гигиена
    • Планирование
    • Маркетинг
  • ТОВАРЫ переключить меню
    • Обзор
    • Электрическая зубная щетка
    • Ручная зубная щетка
    • Зубная паста
    • Другие продукты
    • Купить все продукты
    • Заказать образцы
    • Запрос на обучение и обучение

Поиск

Очистить Отправить НАС английский Переключить раскрывающийся список

×

Выберите свой регион

  • НАС
  • Канада английский
  • Канада Français
  • Мексика
  • Бразилия
  • Аргентина
  • Чили
  • Колумбия
  • Венесуэла
  • Перу
  • Гватемала
  • Эквадор
  • Панама
  • Коста-Рика
  • Доминиканская Респблика
  • Латиноамерика
  • Великобритания
  • Скандинавские страны
  • Франция
  • Италия
  • Германия
  • Австрия
  • Швейцария
  • Нидерланды
  • Бельгия
  • Польша
  • Испания
  • Австралия
  1. Домой
  2. Профессиональное образование
.

Местная анестезия в ветеринарной стоматологии

ВНУТРИКОСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

INTRAOSSEOUS ANESTHESIA ЭНДОДОНТИЯ: коллеги за превосходство Зимой 2009 г. Бонусный материал F ВНУТРИКОСНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Внутрикостная анестезия с помощью систем Stabident и X Tip. Дополнительная информация

Инъекция в рот

Injecting Inside the Mouth Инъекция внутрь рта 135 9 ГЛАВА Вылечить зуб можно без боли.Вы делаете это с помощью инъекции местного анестетика. Вы должны вводить инъекцию рядом с нервом, поэтому для хорошей инъекции вам необходимо

Дополнительная информация

Введение в анатомию зубов

Introduction to Dental Anatomy Введение в анатомию зубов Викки П. Оверман, RDH, MEd Отделения непрерывного образования: нет данных Этот курс непрерывного образования предназначен для студентов-стоматологов и студентов, изучающих стоматологическую гигиену. Обслуживание

Дополнительная информация

ОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ: СДЕЛАНА УДОВОЛЬСТВИЕ И ЛЕГКО

ORAL SURGERY: MADE FUN AND EASY Пол К.Митчелл, доктор медицинских наук, дипломированный специалист AVDC Старший ветеринарный специалист Стоматология Специализированная ветеринарная группа Zoetis ОРАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ: УДОВОЛЬСТВИЕ И ЛЕГКО Оральная хирургия - это во многих отношениях пластическая и реконструктивная хирургия

Дополнительная информация

МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ

INTERNATIONAL MEDICAL COLLEGE МЕЖДУНАРОДНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ Совместная магистерская программа: Имплантология и стоматологическая хирургия (M.Sc.) Основные модули: Список отдельных модулей Базовый модуль 1 Основные принципы общей и стоматологической медицины

Дополнительная информация

Итраоральная блокада верхнечелюстного нерва:

Itraoral Maxillary Nerve Block: Итраоральная блокада верхнечелюстного нерва: анатомическое и клиническое исследование.Stanley F. Malamed, D. D. S. * Norman Trieger, D.M.D., M.D. ** ВВЕДЕНИЕ Блокада второго деления (верхнечелюстного или V) нерва - это метод

Дополнительная информация

Периапикальная рентгенография

Periapical radiography 8 Периапикальная рентгенография Периапикальная рентгенография описывает внутриротовые методы, предназначенные для выявления отдельных зубов и тканей вокруг верхушек. Каждая пленка обычно показывает от двух до четырех зубов и дает

Дополнительная информация

Физиология и фармакология

Physiology and Pharmacology Фармакокинетика Физиология и фармакология Фармакокинетика Применение местных анестетиков Пероральный путь Местный путь Введение инъекций Метаболизм (биотрансформация) Экскреция Поглощение И что? Вазоактивность

Дополнительная информация

Техника десневого лоскута,

The gingival flap technique, Ban0108_034-041.qxd 2/1/08 4:47 PM Page 34 Создание эффективных зубных лоскутов Практикующие могут использовать эту операцию для визуализации и лечения стоматологических проблем. Беатрис Вудалл, автор статей, DVM. Десня

. Дополнительная информация

БАНК ИМПЛАНТАТОВ СТОМАТОЛОГИИ

IMPLANT DENTISTRY EXAM BANK БАНК СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ 1. Дайте определение остеоинтеграции. (4 балла, 1/4 2. Каковы важнейшие компоненты приемлемого клинического исследования? (10 баллов) 3.Сравните жевательные способности людей

Дополнительная информация

Ветеринарная стоматология

Veterinary Dentistry Extraction Удаление зубов в ветеринарной стоматологии Введение Удаление зубов у собак и кошек требует определенных навыков. В этой главе разработана базовая техника удаления однокорневого резца

Дополнительная информация

Классификация неправильного прикуса

Classification of Malocclusion Классификация неправильного прикуса Что здесь происходит? Как бы вы это описали? ДокторРоберт Галлуа СПРАВКА: С чего мы начнем? ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОРТОДОНТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ Риоло и Эйвери Глава 6, страницы

Дополнительная информация

ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ

TREATMENT REFUSAL FORMS ФОРМЫ ОТКАЗА ОТ ЛЕЧЕНИЯ Эти формы предназначены для использования, когда пациент отказывается от лечения. Эти формы помогают подтвердить, что пациент проинформирован и осведомлен о рисках, связанных с невыполнением

Дополнительная информация

Новый 01.07.2015 MCFRS 1

New 7/1/2015 MCFRS 1 Новый 7/1/2015 MCFRS 1 Медицинские работники резюмируют необходимость замены автоматического инъектора адреналина Поставщик определит правильную дозировку адреналина для взрослого и педиатрического пациента

Дополнительная информация

Удаление зубов у домашних животных

The extraction of teeth in Pets Ban0108_043-050 2/1/08 8:51 AM Page 43 Методы удаления зубов Изощренные методы позволяют практикующим врачам успешно выполнять удаление зубов и улучшать самочувствие домашних животных.Удаление зубов

Дополнительная информация

Методы интраоральной радиографии

Intraoral Radiographic Techniques Методы интраоральной рентгенографии Аллан Г. Фарман, BDS, EdS., MBA, PhD; Сандра А. Колсом, почетный CDA, RDA; Совет ADAA 2014 по вопросам непрерывного образования: 4-часовой онлайн-курс: www.dentalcare.com/en-us/dental-education/continuing-education/ce119/ce119.aspx

Дополнительная информация

ИНФУЗИРОВАТЬ костный трансплантат (rhbmp-2 / acs)

INFUSE Bone Graft (rhbmp-2/acs) 1 костный трансплантат INFUSE (rhbmp-2 / acs) Для пациентов, которым требуется больше костной ткани для установки зубных имплантатов. Наслаждайтесь жизнью с костным трансплантатом INFUSE.www.medtronic.com Международный головной офис Medtronic Spinal and Biologics

Дополнительная информация

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ХИРУРГИИ КАТАРАКТЫ

ANESTHESIA FOR CATARACT SURGERY Глава - 4 АНЕСТЕЗИЯ ПРИ КАТАРАКТНОЙ ХИРУРГИИ Хорошая анестезия необходима для выполнения безопасной внутриглазной хирургии. Анестезия при хирургии катаракты сегодня направлена ​​на создание комфортной среды

Дополнительная информация

Э.Ричард Хьюз, D.D.S.

E. Richard Hughes, D.D.S. Э. Ричард Хьюз, D.D.S. Номер дела FDA-2012-N-0677 Внутрикостные зубные имплантаты в форме лезвия E. Richard Hughes, D.D.S. 46440 Benedict Dr., # 201 Стерлинг, Вирджиния, 20164 США 703-444-1152 [email protected] Дипломат,

Дополнительная информация

Стоматологическая анатомия: обзор

Dental Anatomy: A Review Анатомия зубов: обзор Антуанетт Метивье, CDA; Кимберли Бланд, CDA, EFDA, M.Эд. Единицы непрерывного образования: 2 часа Отказ от ответственности: участники всегда должны знать об опасностях использования ограниченных знаний

Дополнительная информация .

PPT - Глава 37 Анестезия и обезболивание в стоматологии Презентация PowerPoint

1. Глава 37 Анестезия и обезболивание в стоматологии

3. Онемение определенного участка или области. Местная анестезия оказывает временное обезболивающее действие на нервные окончания, расположенные на поверхности слизистой оболочки полости рта. Поставляется как: Мази Жидкости Спреи

4. Средства, наиболее часто используемые для обезболивания в стоматологии.Критерии использования: Не раздражайте ткани в области инъекции. Производят минимальную токсичность. Быть быстрым. Обеспечьте глубокую анестезию. Имейте достаточную продолжительность. Будьте полностью обратимыми. Будьте бесплодны.

5. Местная анестезия временно блокирует нормальную генерацию и проведение нервных импульсов. Местная анестезия достигается путем введения анестетика рядом с нервом в область, предназначенную для лечения зубов.Время индукции - это промежуток времени от введения раствора анестетика до полной и эффективной блокады проводимости.

6. Промежуток времени от индукции до завершения процесса реверсирования. Короткого действия: Местный анестетик действует менее 30 минут. Промежуточного действия: Местное обезболивающее действует около 60 минут. Долго действующий: Местный анестетик действует более 90 минут.

7. Критерии использования: Продлевает действие анестетика за счет уменьшения кровотока в непосредственной близости от инъекции. Уменьшает кровотечение во время хирургических вмешательств. Типы: Адреналин Левонордефрин Норэпинефрин

8. Соотношение сосудосуживающего средства и раствора анестетика: 1: 20 000 1: 50 000 1: 100 000 1: 200,000

9. Противопоказания к применению сосудосуживающих средств Нестабильная стенокардия.Недавно перенесенный инфаркт миокарда. Недавняя операция по аортокоронарному шунтированию. Нелеченная или неконтролируемая тяжелая гипертензия. Нелеченная или неконтролируемая застойная сердечная недостаточность.

10. Инфильтрация достигается путем инъекции раствора непосредственно в ткань в месте стоматологической процедуры. Чаще всего используется для обезболивания зубов верхней челюсти. Используется в качестве вторичной инъекции для блокировки тканей десны, окружающих зубы нижней челюсти.

11. Блок анестезии Раствор вводится около главного нерва, и вся область, обслуживаемая этим нервом, онемеет. Тип инъекции, необходимый для большинства зубов нижней челюсти. Блокада нижнего альвеолярного нерва Получается путем введения раствора анестетика рядом с ветвью нижнего альвеолярного нерва рядом с отверстием нижней челюсти. Тип инъекции для половины нижней челюсти, включая зубы, язык и губу.

12. Блокада резкого нерва Укол в подбородочное отверстие.Используется, когда передние зубы нижней челюсти или премоляры требуют анестезии. Пародонтальная связка Альтернативный метод инфильтрационной анестезии, при котором раствор анестетика вводится непосредственно в периодонтальную связку и окружающие ткани.

13. Таблица 37-2 Установка для местной анестезии: анестезиологический шприц

14. Анестезирующий карпул: уход и осторожность при использовании Картриджи следует хранить при комнатной температуре в защищенном от прямых солнечных лучей месте.Никогда не используйте замороженный картридж. Не используйте картридж, если он имеет трещины, сколы или какие-либо повреждения. Никогда не используйте обесцвеченный или мутный раствор или раствор с истекшим сроком годности. Не оставляйте предварительно загруженный шприц с присоединенной иглой на длительное время. Никогда не сохраняйте картридж для повторного использования.

15. Таблица 37-3 Одноразовая игла

16. Инъекция в кровеносный сосуд Зараженная область Локализованная токсическая реакция Системная токсическая реакция Временное онемение Парестезия

17. Неинвазивный метод электронного блокирования боли с использованием слабого электрического тока через контактные площадки, которые направляют определенную электронную волну непосредственно на нервный пучок у корня зуба. Польза для пациента: Без игл. Послеоперационного онемения и отека нет. Безхимический метод анестезии. Нет риска перекрестного заражения. Уменьшает страх и беспокойство. Пациенты сами контролируют уровень комфорта.

18. Закись азота / кислород (NO / O) - это комбинация этих газов, которую пациент вдыхает, чтобы помочь устранить страх и помочь пациенту расслабиться. История Датируется 1844 годом. Доктор Гораций Уэллс впервые применил его на своих пациентах. Последствия Не вызывает привыкания. Легкое начало, минимальные побочные эффекты и быстрое выздоровление. Производит анестезию I стадии. Притупляет восприятие боли.

19. Беременность: первый триместр Обструкция носа: проблемы с вдыханием через нос. Эмфизема: повышение О Рассеянный склероз: затрудненное дыхание. Эмоциональная стабильность: измененное восприятие реальности

20. Баллоны: Газы распределяются в стальных баллонах, которые окрашены в зеленый цвет для O и синий для NO. ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать оборудование: переносное или часть стоматологической установки. Регулирующие клапаны: контролируйте поток каждого газа. Расходомер: показывает скорость потока газов. Мешок-резервуар: два газа объединяются в этом мешке, и пациент использует его для дыхания.

21. Газовый шланг Переносит газы из резервуара в маску или носовой наконечник. Маски: поставляются в размерах для взрослых и детей. Насадка для носа, через которую пациент дышит газами.Система мусорщиков Защита от профессиональных рисков NO.

22. Используется только для лечения пациентов. Никогда не применялся в развлекательных целях. Как снизить опасность для стоматологического персонала Используйте систему сбора мусора. Используйте подходящую маску пациента. Отговаривайте пациентов от разговоров. Выпустить газ из здания. Регулярно проверяйте оборудование и шланги на предмет утечек. НЕ используйте систему бейджей для мониторинга.

23. Просмотрите историю здоровья. Получите базовые показатели жизнедеятельности. Опишите процедуру подачи газов. Опишите использование маски и важность носового дыхания. Опишите ощущения, которые испытает пациент. Успокойте пациента.

24. Начните с чистого кислорода, устанавливая дыхательный объем пациента. Медленно титруйте закись азота, пока не получите желаемый результат. Пациентам следует воздерживаться от разговоров и дыхания ртом.Анальгезия NO / O должна закончиться введением 100% O в течение 3-5 минут. Получите послеоперационные показатели жизненно важных функций и сравните их с предоперационными записями.

25. Для снятия тревоги. Седативные средства Критерии использования: Пациенты очень нервничают по поводу процедуры. Процедуры бывают долгими или сложными. Психически отсталые пациенты. Очень маленькие дети, требующие обширного лечения.

26. Обычно назначают: Секобарбитал натрия (Секонал) Хлордиазепоксид HCl (Либриум) Диазепам (валиум) Хлоралгидрат (Noctec): Для детей

27. Препараты, вызывающие тревогу, которые вводятся внутривенно непрерывно в течение всей процедуры в более медленном темпе, обеспечивая более глубокое обезболивание на стадии I.

28. Оценка пациента Выполняются сбор анамнеза, физический осмотр и подписанное согласие. Регистрируются и записываются базовые показатели жизненно важных функций. Оксиметрия и электрокардиограмма заполняются и записываются. Вес взят и записан для определения дозы.

29. Наблюдение за пациентом Физиологические измерения выполняются и записываются каждые 15 минут.Уровень сознания Дыхательная функция Оксиметрия Артериальное давление Частота сердцебиения Сердечный ритм

30. Контролируемое состояние бессознательного состояния, при котором наблюдается потеря защитных рефлексов, включая способность самостоятельно поддерживать проходимость дыхательных путей и соответствующим образом реагировать на физическую стимуляцию или словесные команды. Это контролируемое состояние с потерей сознания вызывает общую анестезию III стадии.

31. Фармакологический макияж Комбинация газов НЕТ / НЕТ Смеси галотана или энфлурана Внутривенные средства, такие как тиопентал натрия и метогекситал натрия

32. Стадия I: Обезболивание - это стадия, на которой пациент расслаблен и полностью находится в сознании. Пациент может держать рот открытым без посторонней помощи и выполнять указания. У пациента появится чувство эйфории и уменьшение боли. Показатели жизнедеятельности в норме. В зависимости от агента, пациент может перейти на разные уровни обезболивания.

33. Стадия II: Волнение - это стадия, на которой пациент меньше осознает свое непосредственное окружение и может начать терять сознание.Пациент может стать возбужденным и неуправляемым. Возможны тошнота и рвота. Это нежелательный этап.

34. Стадия III: Общая анестезия - это стадия анестезии, которая начинается, когда пациент успокаивается после стадии II. Пациент не чувствует боли или ощущений. Пациент потеряет сознание. Этот этап анестезии может быть выполнен только под руководством анестезиолога в контролируемой среде, такой как больница.

35. Стадия IV: Дыхательная недостаточность или остановка сердца - это стадия, на которой легкие и сердце замедляются или перестают функционировать.Если эту стадию быстро не обратить, пациент умрет.

36. Подготовка пациента Предоперационный физикальный осмотр. Лабораторные тесты. Пациент или законный опекун должен подписать форму согласия. Предоперационные инструкции Дантист рассмотрит процедуру, а также риски. Нельзя пить или есть за 8–12 часов до проведения общей анестезии.

37. Всегда документируйте следующие меры и наблюдения: Обзор истории болезни пациентов.Предоперационные и послеоперационные показатели жизненно важных функций. Дыхательный объем пациента при использовании ингаляционной седации. Время анестезии началось и закончилось. Пиковая введенная концентрация. Количество послеоперационного времени (в минутах) для восстановления пациента. Нежелательные явления или жалобы пациентов.

.

надкостничных инъекций (местная инфильтрация) | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс непрерывного образования

Наднадкостничная инъекция (широко известная как местная инфильтрация) показана всякий раз, когда стоматологические процедуры ограничиваются определенной областью верхней или нижней челюсти. Концевые окончания нервов, иннервирующих эту область, анестезируются. Показаниями являются анестезия пульпы всех зубов верхней челюсти (постоянных и первичных), передних зубов нижней челюсти (первичных и постоянных) и первичных моляров нижней челюсти, когда лечение ограничено одним или двумя зубами.Он также обеспечивает анестезию мягких тканей в качестве дополнения к регионарной блокаде. Противопоказаниями являются инфекция или острое воспаление в области инъекции и в местах, где плотная кость покрывает вершины зубов, то есть постоянные первые моляры у детей. Он не рекомендуется для больших площадей из-за необходимости вводить несколько игл и необходимости вводить большие объемы местного анестетика, что может привести к токсичности.

Местная инфильтрация моляров нижней челюсти

В ряде исследований сообщалось об эффективности инъекции раствора местного анестетика в слизисто-буккальную складку между корнями основных моляров нижней челюсти.Q23.При сравнении эффективности инфильтрации нижней челюсти с анестезией с блокадой нижней челюсти, было принято общее мнение, что эти два метода были одинаково эффективны для восстановительных процедур, но блокада нижней челюсти более эффективна для пульпотомии и экстракции, чем инфильтрация нижней челюсти. Инфильтрацию нижней челюсти следует рассматривать в ситуациях, когда нужно выполнить двусторонние восстановительные процедуры без анестезии языка. Двусторонняя анестезия языка неудобна как для детей, так и для взрослых.

Местная инфильтрация резцов нижней челюсти

Показания к инфильтрации резцов нижней челюсти:

  • Для дополнения блокады нижнего альвеол, когда требуется анестезия в общем квадранте.
  • Удаление поверхностного кариеса резцов нижней челюсти или удаление частично расслаивающегося первичного резца.

Если планируется лечение квадранта с вовлечением передних и передних зубов, необходима инфильтрация нижней челюсти для анестезии терминальных концов нижних альвеолярных нервов, которые пересекают среднюю линию от контралатерального квадранта.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *