Резекция что это такое: Резекция опухоли | IMO

Содержание

Резекция верхушки корня зуба, цена операции

Резекция верхушки корня зуба - это метод лечения хронического периодонтита, который помогает сохранить зубную единицу. Процедура предполагает удаление поражённых инфекцией тканей, а также части травмированного корня, когда воспаление принимает форму кисты или гранулемы. Во время операции происходит удаление инфицированных тканей вместе с частью травмированного корня, а каналы тщательно пломбируются. Некачественное проведение манипуляции может грозить новым воспалением и потерей зуба, поэтому операция должна проводиться только опытными хирургами. В клиниках НоваДент, которые находятся в Москве и Московской области, врачи обладают необходимым опытом и технологиями для успешного и безболезненного проведения процедуры.


Эффективность лечения у наших стоматологов также обусловлена применением новых препаратов и инструментов.

Цена резекции верхушки корня зуба зависит от сложности операции и количества наложенных швов. Примерную стоимость услуги вы найдете на сайте, но точную специалист определит только по результатам диагностики.  

Показания к резекции верхушки корня


Стоматолог назначает терапию при возникновении воспаления в следующих случаях:

  • некачественное лечение пульпита, которое привело к осложнениям;

  • расположен штифт или культевая вкладка в канале корня;

  • размер кисты достигает более одного сантиметра в диаметре.

Противопоказания к оперативному вмешательству: значительная подвижность зуба при хроническом периодонтите, сильное поражение большей части корня.

Эффективность и преимущества процедуры

Стоимость резекции корня зуба значительно превышает его удаление. Более высокая цена операции обусловлена сложностью процесса. Но эффективность этой процедуры оправдывает потраченные средства. После операции вероятность рецидива заболевания сводится к минимуму. Кость полностью восстанавливается и даже пригодна для будущего протезирования.


Профессионалы клиники «НоваДент» проводят операцию цистэктомии со строгим соблюдением гигиенических норм в идеально стерильных условиях. Это обеспечивает отсутствие осложнений и развития воспалительных процессов.

Наши стоматологии расположены в нескольких районах Москвы, поэтому вы легко сможете выбрать клинику недалеко от вашего дома или работы. Не оставляйте здоровье ротовой полости на потом, ведь только своевременное обращение к специалистам сохранит целостность зубов, а значит, и красоту улыбки!

Стоимость услуги

9 100 ₽

Оплата в кредит или рассрочку Возможна рассрочка или кредит на комплексный план лечения

Записаться на приём

Выражаю благодарность Максиму Борисовичу Захаркину за профессионализм. Очень боялась, т.к. нужно было удалить зуб, находящийся под цельнолитой металлокерамической коронкой. Но все прошло удачно, боялась напрасно. Доктор коронку отпилил, не расколов ее, больной зуб удалил. Спасибо медсестре Мироновой Валерии и двум милым женщинам администраторам Юзиной Наталье и Григорьевой Надежде. Цены в клинике вполне конкурентные, что приятно для пенсионера. Спасибо всем за доброжелательность и теплоту, готовность помочь.

Читать далее

Нина Юрьевна

Стоматология на Сходненской. Большая благодарность за работу всем сотрудникам клиники! Очень позитивные, вселяют уверенность и хорошее настроение. Очень внимательные! Заботливые! Особая благодарность Захаркину Максиму Борисовичу! Очень боялась вырывать два зуба. Но было очень квалифицированное удаление. Также отлично поставил коронки. Спасибо всем большое. Теперь буду ходить только в вашу клинику! С Наступающим Новым Годом всех сотрудников!
Читать далее

Теплова Ольга Сергеевна

Час назад удалили коренной зуб. Специально взяла визитку доктора, чтобы оставить отзыв и таким образом выразить признательность. Очень благодарна доктору Юрковой Александре Феликсовне и ее ассистенту. Дали успокоительного, старались поддержать морально, сделали операцию без боли! Большое спасибо!

Читать далее

Наталья

Удалял сегодня разрушившийся «жевательный» зуб. Уже по дороге в клинику я понимал, что процесс будет непростым, но Дмитрий Сухов выполнил удаление просто блестяще! Спокойно и последовательно — настоящий профи. А я ничего не почувствовал, боли не было. Дмитрий — супер! Большое спасибо! Профессионализм — это когда вот так. Вообще, все сотрудники клиники предельно тактичны, вежливы и высокопрофессиональны. Конечно, ещё приду. 🙂
Читать далее

Владимир

Удаляли зубы мудрости, все от начала до конца было хорошо (атмосфера, люди)... довольна всем ...и врачом Юрковой Александрой Феликсовной, и ассистентом, и всем персоналом (конкретно в этой клинике). Врач знает свое дело, была очень рада лечиться именно у нее. Буду хранить визитку и рекомендовать (если потребуется).

Читать далее

Светлана

Спасибо! Обслуживание на высоте. Цены приемлемые.

Олег

Была на приеме у Карамян К.Г. по поводу удаления зуба (с нагноением десны). Спасибо доктору, что вытерпел все мои эмоции, вызванные боязнью стоматологов! Все прошло очень очень хорошо! ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Надежда Скворцова

Добрый день! Хочу поблагодарить врача-профессионала Шанькова Г. Э. за удаление очень сложного и труднодоступного зуба мудрости, точнее за целую операцию!!! Боли я во время удаления не чувствовала, все что было после - это останется моим маленьким секретом, так как такие зубы мудрости без последствий не удаляются! Но в целом за неделю отек прошел, боль также спала, через две недели совсем все хорошо уже было)) если бы не умелые руки опытного, аккуратного и профессионала своего дела - врача стоматолога Геннадия Эдуардовича, то не факт, что все бы быстро зажило и прошло без последствий и осложнений... советую тщательно подходить к данному вопросу и выбирать стоматолога с опытом и знанием своего дела!)

Читать далее

Лилия

Хотела бы выразить благодарность врачу Тарасовой Анне Александровне за оперативную помощь в удалении зуба мудрости. Это было моё первое удаление зуба, поэтому я немного нервничала перед процедурой. Но все закончилось буквально минут за 15-20. Врач была достаточно позитивна на приеме, поэтому это меня приободрило. После процедуры мне объяснили, что и как нужно делать, а также провели несколько осмотров после. Сейчас все отлично, и больше зуб меня не беспокоит 🙂
Читать далее

Алина

Здравствуйте! Хотела выразить огромную благодарность стоматологу-хирургу Омарову Руслану Аманулаевичу! Удаление четырех зубов мудрости провел в два приема, все сделал быстро, качественно, очень аккуратно и самое главное безболезненно! Ни каких отеков не было, все зажило очень быстро (даже обезболивающие пить не пришлось). Осталось очень хорошее впечатление! Руслан -профессионал и мастер своего дела! P.S. У меня очень низкий болевой порог, поэтому отдельная благодарность за ваше терпение и внимательность!) Успехов Вам в профессиональной деятельности!
Читать далее

Любовь

Секторальная резекция молочной железы – статьи о здоровье

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

  • Резекция – это удаление
  • Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

  • УЗИ или соноэластографию грудных желез
  • Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
  • Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток

Удалению подлежат:

  • Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
  • Аденокарциномы на ранней стадии
  • Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
  • Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
  • Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
  • Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

  • Залегание очага в глубоких слоях тканей
  • Размер образования более 3 см
  • Системные заболевания крови и других соединительных тканей
  • Диабет
  • Наличие других онкологических заболеваний
  • Беременность и лактация
  • Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

  • Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
  • Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
  • Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

  • Анализы крови:
    • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
    • Группа крови, резус
    • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
    • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
    • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
    • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
  • Результаты аппаратных исследований:
    • Электрокардиографии
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ и маммографии молочных желез

Ход выполнения операции

В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

  • Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
  • Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
  • Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
  • Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
  • Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
  • Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
  • Сосуды коагулируются или ушиваются
  • Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
  • Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
  • Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
  • Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

Каковы осложнения секторальной резекции?

  • Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
  • Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
  • Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
  • Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

Восстановительный период

  • После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
  • Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
  • Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
  • Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

  • Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
  • Соблюдать режим инфекционной безопасности
  • Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

  • Прием маммологов и гинекологов международного класса
  • Полное аппаратное обследование, онкопоиск
  • Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
  • Комфортное пребывание в стационаре клиники
  • Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
  • Обратная связь со специалистами

Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону 8 (495) 7-800-500 (звонки принимаются круглосуточно).

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня — операция, при которой удаляется часть корня зуба одновременно с ликвидацией очага воспаления в канале. Подобная манипуляция применяется в случаях, когда эндодонтическое лечение не дает положительных результатов. Операция достаточно сложная, но позволяет сохранить проблемный зуб и целостность всего зубного ряда, а также ликвидировать очаг инфекции, препятствуя развитию осложнений.

Показания к резекции верхушки корня

  • Периодонтит.
  • Гранулемы.
  • Кисты, фибромы.
  • Некачественное пломбирование зубных каналов.
  • Перфорация корня зуба.
  • Искривление корневых каналов.
  • Наличие инородного тела.
  • Очаг воспаления в области установки зубного протеза.
  • Воспаление однокоренных зубов с сохранившейся коронкой.
  • Наличие обломка стоматологического инструмента в канале.
  • Искривление верхушки корня зуба.
  • Перелом корня зуба или его верхушки.

Противопоказания

  • Пародонтоз со значительной степенью обнажения зубных шеек.
  • Пародонтит, сопровождающийся подвижностью зубов.
  • Опухоль в месте расположения зуба.

Порядок проведения операции

  • Подготовка зуба. Корневой канал пломбируется не менее, чем на две трети. Если это невозможно, выполняется интраоперационное ретроградное пломбирование.
  • Обезболивание. Операция проводится под местной анестезией.
  • На челюсти в точке расположения переходной складки, делается разрез до кости. Лоскут слизистой вскрывается и отслаивается специальным распором.
  • С помощью цилиндрической или шаровидной насадки убирается наружная костная стенка.
  • Обнажив верхушку корня, ее открывают до уровня заполнения пломбировочным материалом, который легко определить по точке белого цвета в центре среза.
  • Костная полость тщательно вычищается от гранулем, грануляций, инородных тел, пломбировочного материала.
  • Острые края костей обтачиваются при помощи фрезы.
  • Резекция зубного корня проводится на уровне дна полости. Это необходимо для того, чтобы участок корня не выступал. При необходимости выполняется ретроградное пломбирование канала.
  • Полость заполняется костным заменителем и укрывается специальной мембраной.
  • Отрезанный лоскут слизистой возвращается на место, рана зашивается.
  • На оперированное место на полчаса накладывается давящая повязка и прикладывается холод, чтобы минимизировать проявления отека и гематомы.
  • Через три-четыре месяца место операции зарастает полноценной костной тканью.

Реабилитация после операции

В период восстановления после оперативного вмешательства необходимо соблюдать правила гигиены полости рта и предпринимать меры, предупреждающие воспаление. Принимать пищу можно не ранее, чем через три часа после операции, при этом пища должна быть жидкой. По назначению врача необходимо применять противовоспалительные, антимикробные и иммуностимулирующие средства.


Операцию проводят под местной анестезией. В области верхушки корня на десне делают разрез и приподнимают слизистый лоскут. Затем бором отсекается и извлекается инфицированный участок верхушки корня. Открытый корневой канал пломбируют, ранку заполняют костным заменителем и затем ушивают. Через 3-4 месяца на месте операции образуется костная ткань.


Время работы

Пн-Пт 10:00 - 22:00
Сб-Вс 10:00 - 20:00

Круковская Наталья Владимировна Врач дерматокосметолог

Резекция верхушки корня зуба 🦷Днепр ᐉ Amel Dental Clinic

Резекция верхушки корня зуба является прогрессивным методом лечения, который заключается в удалении пораженной части корня с последующим восстановлением функции и внешнего вида зуба. Как мы уже не раз писали, нашей основной задачей является сохранение зуба, и данный метод полностью соответствует концепции клиники и стоматологии в целом. Резекция зуба в Днепре — услуга, которую выполняют в Amel Dental Clinic, а показанием для ее проведения могут служить такие воспалительные процессы, как киста, периодонтит.

Что представляет собой резекция зуба?

Резекция — это хирургическая операция, во время которой производят отсечение инфицированной части корня зуба (от лат. reseco — усекаю). Проводится подобное вмешательство под местной анестезией, поэтому является полностью безболезненным для пациента. При проведении резекции врач проводит повторное эндолечение канала с заменой старой реставрации. Большим плюсом резекции является возможность проведения операции даже на зубе, который находится под коронкой — доступ к корню хирург получает через костную ткань.

Основная цель резекции — удалить воспаленную часть корня, чтобы сохранить здоровую, предотвратить дальнейшее инфицирование. Чаще всего выполняется резекция переднего зуба или двухкорневых зубов верхней и нижней челюсти.

Резекция корня зуба: основные показания

Одним из показаний для резекции является воспалительный очаг, который образуется вследствие некачественного пломбирования каналов. При лечении пульпита или при подготовке зубов к протезированию зубные каналы пломбируются по всей длине. В местах, где пломбирование проведено недостаточно тщательно, возникают инфекционные очаги, следствием которых является периодонтит, воспаление верхушки корня, образование гранулемы. 

Терапевтическое лечение кисты эффективно при определенных размерах образования — чем больше размеры воспаления, тем труднее оно поддается лечению. Лекарственные средства закладываются несколько раз, что нередко приводит к обострению процесса. Если размеры воспалительного очага под влиянием медикаментозного эндолечения на протяжении 1 года остаются неизменными (размер кисты не уменьшается), в этом случае прибегают к операции (резекции). 

Основное показание для резекции — отсутствие положительной динамики после 1 года терапевтического эндодонтического лечения очага воспаления на верхушке корня.

Резекция не производится в следующих случаях:

  • 1

    непроходимость каналов в здоровых корнях;

  • 2

    подвижность зубов при пародонтите;

  • 3

    пародонтоз при значительном оголении зубной шейки;

  • 4

    хронические болезни (сердечная недостаточность, неврозы, онкология, диабет).

Резекция корней зубов: как это происходит

Основные этапы процедуры:

  • обследование зубов с помощью рентгенологического оборудования, которое позволяет определить размеры образования и уточнить его положение относительно анатомических образований;
  • местная анестезия;
  • отслаивание лоскута десневой ткани;
  • отсечение инфицированной части корня;
  • ретроградное пломбирование корневого канала;
  • наложение швов;
  • через неделю снимаются швы.

Процедура проводится под местной анестезией. Врач делает разрез десны, через который выполняется отсечение поврежденного корня. Специалист получает доступ к зубному каналу, пломбирование которого позволяет избежать повторного инфицирования. Проводится ретроградное пломбирование корневого канала со стороны корня зуба, которое ускоряет регенерацию тканей. Разрез ушивается. 

После резекции корня зуба в течение 3 месяцев следует избегать чрезмерных нагрузок на зуб во время приема пищи. Каждые 3 месяца необходимо проходить рентгенологическое обследование с целью контроля восстановления и недопущения повторного воспаления.

Единственным минусом в этой процедуре является нарушение анатомической целостности корня зуба, что несколько снижает его функциональные характеристики. Эффективность лечения зависит от строгого следования рекомендациям врача и регулярного проведения диагностики. Грамотный план реабилитации обеспечит долгий срок службы зуба и отсутствие дискомфорта.

Что нужно делать после операции?

Рекомендации, которые будут хорошей профилактикой осложнений и ускорят регенерацию после проведения процедуры:

  • после операции к щеке необходимо приложить что-нибудь холодное, чтобы уменьшить отечность тканей;
  • регулярный прием антибиотиков, прописанных врачом;
  • избегать физических нагрузок в течение недели;
  • строго придерживаться гигиены ротовой полости.

Резекция корня зуба в стоматологической клинике Amel Dental Clinic в Днепре

Лечение заболеваний зубов на ранних стадиях выполняется быстро и с большей эффективностью, поэтому мы рекомендуем проходить регулярные осмотры и диагностику у стоматолога. Абсолютно все манипуляции в Amel Dental Clinic осуществляются без боли, поэтому наши клиенты посещают стоматологический кабинет с улыбкой — здоровой улыбкой!

Безболезненная ампутация корня, гемисекция (удаление одного из корней многокоренного зуба), сложная резекция корня у третьего моляра (зуба мудрости) — в нашей клинике проводятся все виды операций с применением наименее травматичных методов, позволяющих избежать различных осложнений. 

Записаться на прием к врачу можно, заполнив заявку на сайте стоматологической клиники Amel Dental Clinic, г. Днепр (Днепропетровск). На сайте можно получить бесплатную консультацию, используя контактные телефоны или один из каналов связи: Telegram, Facebook, WhatsApp, по электронной почте. Узнать цены можно в прайсе на сайте или у наших менеджеров в телефонном режиме. 

Резекция корня зуба в Казани

Резекция верхушки корня зуба – это хирургический метод лечения хронического периодонтита, при котором у верхушки корня зуба образуется киста. Киста прикреплена к верхушке корня зуба, и представляет собой полость, которая изнутри выстлана плотной фиброзной оболочкой, а внутри заполнена гноем

Резекция корня зуба длится обычно от 35 до 60 минут. Что во многом зависит от положения зуба. Передние зубы оперировать очень легко, дальние же требуют больше усилий и времени.

Кто проводит

Резекцию корня зуба проводит врач высшей категории Изергин Вадим, опытнейший челюстно-лицевой хирург, имплантолог. Стаж работы хирургом более 12 лет.
Записаться на бесплатный осмотр можно по телефону в Казани  22-55-003

 

Стоимость резекции корня зуба в Казани

Стоимость резекции зуба будет зависеть, в первую очередь, от того, насколько этот зуб поврежден. Какие понадобятся лекарства и сколько времени уйдет на то, чтобы полностью его вылечить.

Хирургическая стоматология

Консультация после других хирургов стоматологов500
Инфильтрационная анестезия250
Проводниковая анестезия300
Аппликационная анестезия200
Удаление молочного зуба 1000
Удаление зуба простое1500
Удаление зуба сложное2000
Удаление осколка зуба500
Удаление простого зуба мудрости верхний2500
Удаление простого зуба мудрости нижний3500
Удаления ретинированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба от4000
Удаление зубов при помощи ультразвука5000
Операция предимплантологического удаления зуба с консервацией лунки8500
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта1000
Резекция верхушки корня7000
Резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием корневого канала10000
Цистэктомия5000
Лоскутная операция в полости рта при пластике рецессии10000
Пластика уздечки диодным лазером Doctor Smile (Италия) верхней губы 5000
Пластика уздечки диодным лазером Doctor Smile (Италия) нижней губы5000
Пластика уздечки диодным лазером Doctor Smile (Италия) языка5000
Вестибулопластика10000
Пластика твердого неба при перфорации верхнечелюстного синуса7000
Удаление доброкачаственной опухоли (фибромы, ретенционной кисты, атеромы, липомы, кроме папилломы)9000 -18000
Остановка кровотечения лунки500
Лечение альвеолита с ревизией лунки1000
Лечение перекоронарита1000
Установка ортодонтического имплантата10000
Наложение швов на слизистую оболочку полости рта1000
Снятие швов500
Наложение кости (Российского производства)2800
Наложение шины Тигерштетта и Васильева5000

Зачем и кому нужна резекция зуба

Лечение кист можно разделить на:

  • Хирургическое лечение   – это и есть операция резекции корня зуба, о которой мы говорили выше.
  • Консервативное (терапевтическое) лечение  – это когда после инструментальной обработки корневых каналов – в них оставляют специальное лекарство, которое обладает дезинфицирующим действием на инфекцию в корневых каналах. Также лекарство может выводиться через корневой канал за верхушку корня – прямо в внутрь кисты. Такое лечение длительное (несколько месяцев), требует многих посещений, иногда заканчивается неудачей.Консервативное лечение очень удобно проводить, когда пациент обратился к стоматологу по поводу периодонтита ранее нелеченного зуба (корневые каналы которого не запломбированы). В этом случае из зуба высверливаются все пораженные кариесом ткани, удаляется нерв, после чего проводится инструментальная обработка корневых каналов. По ее окончанию в корневой канал нагнетаются лекарственные средства, которые убивают инфекцию, вызвавшую появление кисты.

Резекция корня зуба необходима в следующих ситуациях:

  1. Когда корневые каналы запломбированы, но некачественно  –
    при лечении пульпита, при подготовке зубов к протезированию – они депульпируются. После удаления пульпы (сосудистого нервного пучка), корневые каналы пломбируются на всю длину каналов вплоть до верхушек корней. Если корневые каналы оказываются недопломбированы, то в недопломбированной части канала развивается инфекция, которая приводит к появлению кисты.Если корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки, а на остальном протяжении корневые каналы запломбированы качественно, то иногда проще сделать резекцию верхушки корня, чем распломбировывать каналы. Ведь распломбировка каналов достаточно сложна, и есть риск возникновения перфораций и потери зуба. Особенно высокий риск возникновения перфораций, если распломбировываются изогнутые искривленные корневые каналы.Тем более, что если киста на таком зубе диаметром более 1,0 см – это однозначное показание к резекции. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.
  2. Когда в корневом канале установлен штифт или культевая вкладка  –
    металлические штифты и культевые вкладки фиксируют в корневых каналах на специальный очень прочный стоматологический цемент. Попытка извлечения в этом случае может привести к в том числе – к перелому корня зуба, что является показанием к удалению зуба.Поэтому, если в корневом канале есть штифт или культевая вкладка, а сам канал запломбирован на всем протяжении хорошо, и только у верхушки корня недопломбирован, то это тоже показание для проведения резекции корня зуба.
  3. Когда корневые каналы запломбированы, а на зубе стоит коронка
    если на зубе стоит коронка, то для того, чтобы начать консервативное лечение эту коронку необходимо снять, потом распломбировать корневые каналы и т.д. По окончании лечения нельзя просто одеть старую коронку – необходимо делать новую, что заметно увеличивает стоимость лечения.Поэтому, если на зубе стоит коронка (особенно если со штифтом) – как нарис.13-14, а корневые каналы плохо запломбированы только у самой верхушки корня, то лучше сделать резекцию верхушки корня. Во время операции недопломбированная часть канала вместе с верхушкой корня отсекается бормашиной, а киста удаляется.
  4. Когда размер кисты более 1го см в диаметре
    консервативное лечение кист большого размера очень длительное и во многих случаях заканчивается неудачей. К тому же нужно помнить, что киста заполнена гноем, и при ослаблении иммунитета будет происходить обострение воспалительного процесса, что будет сопровождаться болями и припухлостью десны, щеки. Такие обострения требуют проведения периодических разрезов по десне. Поэтому опять же проще потерпеть 60 минут на операции, чем потом долгие месяцы мучиться.

 

Резекция верхушки корня зуба

Такое вмешательство в полость рта производится хирургическим путем. Цель — удалить часть корня зуба, а также- устранить различные возможные патологии в каналах. Этот вариант лечения считается уже крайним- в том случае, если стоматолог не сможет добиться никакого результата при стандартном лечении.

Если говорить о сложности данной операции, то стоит отметить, что она считается весьма непростой. Загвоздка состоит в том, что нужно не просто хирургически вмешаться, но и сохранить части зуба целыми, предотвратив при этом развитие той инфекции, которая уже успела образоваться.

Резекция переднего зуба — чего стоит ожидать?

Резекция верхушки корня зуба производится не просто так на ровном месте, как говорится. Для этого есть свои основания:

  • периодонтид;
  • перфорация корня;
  • инородное тело;
  • глубокий отлом в канале:
  • одонтогенная киста и многое другое.

Резекция корня зуба — этапы проведения операции

Резекция зуба в Казани — операция сложная, поэтому  требует от хирурга должного профессионализма.

  1. Первое, что нужно сделать — это должным образом подготовить зуб к вмешательству. Зуб обязательно следует запломбировать. В случае, если сделать это по каким- ибо причинам не получается, то пломбирование применяется ретроградное;
  2. Резекция переднего зуба, помимо сложности, еще и достаточно болезненная процедура, поэтому обезболивания не избежать. Для этого применяют местную анестезию.  После того, как подействует обезболивающее средство, хирург должен сделать небольшой разрез на десне — чуть выше зуба, прямо до кости. Это делается для того, чтобы в результате операции было удобно зашивать рану;
  3. Далее, при помощи специальных инструментов и бормашины, в том числе, удаляются ненужные части зуба, вылущивается киста.

Операция резекция верхушки корня зуба — достаточно сложная и имеет массу нюансов. Например, если в ее процессе будут обнаружены острые края- их не обязательно вырывать или удалять, можно просто обточить при помощи фрезы.

Резекция верхушки зуба должна обязательно производиться на том самом уровне, которое считается дном полости.

Прежде, чем обращаться за помощью, логично будет узнать стоимость резекции зуба в различных стоматологиях, от чего формируется цена и что нужно для того, чтобы вас приняли должным образом.

 

Последствия резекции корня зуба

После резекции верхушки корня зуба, как и после любой сложной операции, человека ожидает длительный реабилитационный период. Основными проблемами, с которыми можно столкнуться, считаются различные кровотечения, воспаления, перфорации дня пазух челюсти и носа и т. д.

Важно знать, что  зуб после резекции может быть подвергнут рецидиву. Если вы обратитесь к «непрофессионалу», то воспалительных процессов в дальнейшем не избежать! Это совершенно не значит, что обращаться стоит исключительно в дорогие клиники — там также хватает не профессиональных сотрудников.

Обязательно учитывайте малейшие  последствия резекции корня зуба, ведь ваше здоровье зависит, в первую очередь, исключительно от вас самих! Не ленитесь и не пожалейте времени на то, чтобы найти достойного профессионала, который «заглянет вам в рот», чтобы ваша улыбка сияла жемчугами еще долгое время.

Секторальная резекция молочной железы | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Секторальная резекция молочной железы — это хирургическая операция на молочной железе, заключающаяся в удалении ее части (сектора).

Суть операции состоит в удалении патологически измененных тканей (опухоли) с оставлением здоровой железистой ткани молочной железы. Эта операция практически не меняет форму молочной железы и обладает хорошим косметическим эффектом.

Показания к секторальной резекции молочной железы

  1. Подозрение на рак молочной железы. Операция выполняется с целью уточнения диагноза. Выполняется срочное гистологическое исследование удаленных тканей, при необходимости операция может быть расширена.
  2. Доброкачественные опухоли молочной железы (фиброаденома, внутрипротоковая папиллома, липома). Операция выполняется с лечебной целью.
  3. Киста молочной железы, фиброзно-кистозная матопатия.
  4. Рак молочной железы. В этом случае секторальная резекция молочной железы является этапом органосохраняющей операции.

Удаление доброкачественных опухолей молочной железы обязательно, если размер образования более 2 см. В остальных случаях рекомендован регулярный осмотр специалиста и прохождение ультразвукового обследования раз в 3–4 месяца. Если будет зафиксирован рост, то и в этом случае удаление опухоли молочной железы является обязательным.

Обезболивание

Обезболивание может быть местным при наличии небольших и хорошо пальпируемых образований. При наличии непальпируемой опухоли или непереносимости местных анестетиков показано общее обезболивание (наркоз).

Ход операции

После разметки и маркировки на коже двумя полуовальными разрезами, идущими в радиальном направлении, рассекаются ткани молочной железы. При этом, от края опухоли необходимо отступить на 3 см. Участок молочной железы (сектор), в котором находится опухоль иссекают. После гемостаза производят ушивание раны таким образом, чтобы не оставалось полостей. На кожу накладывается косметический шов. Удаленную опухоли направляют на срочное гистологическое исследование, которое длится 20–30 минут. При обнаружении раковых клеток объем операции может быть расширен. Швы снимают на 7–10 сутки.

Результаты

Секторальная резекция молочной железы является органосохраняющей операцией, косметический дефект зависит от индивидуальных особенностей организма, но является минимальным. Операция  позволяет удалить патологически измененную ткань молочной железы, при этом сохранить здоровые ткани железы.

Несмотря на то, что опухоль удаляются полностью в пределах здоровых тканей, операция не гарантирует, что впоследствии опухоли молочной железы не будут появляться вновь. Это объясняется продолжением действия причин, вызвавших рост опухоли, к которым относятся стрессы, переохлаждения, травмы и нарушения гормонального фона.

Продолжительность операции «секторальная резекция молочной железы» 30–40 минут.
Пребывание в стационаре после секторальной резекции молочной железы 3–5 дней. При электрохимическом лизисе метастазов во время операции сроки пребывания и длительность вмешательства определяются основной операцией.
Реабилитационный период после секторальной резекции молочной железы 7 дней.
Цена секторальной резекции молочной железы 7 700 р.

 

Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел. :
+7 (499) 266-98-98

 

Резекция корня зуба в СПб

Что такое резекция верхушки корня?

Резекция верхушки корня (апикотомия) – это хирургическая операция, в ходе которой удаляется верхняя часть корня пораженного зуба с целью устранения воспаления в канале, часто вместе с кистой и гноем.

Когда пациенту необходима резекция верхушки корня зуба?

Резекция верхушки корня зуба - радикальная стоматологическая манипуляция. Она дает возможность сохранить зуб, пораженный гнойным воспалением, с вовлечением в процесс околозубных тканей периодонта тогда, когда лечение каналов зуба (эндодонтическое лечение) не дает результатов.

Часто для пациента резекция - это единственная возможность сохранить зуб, в противном случае зуб придется удалять и проходить процедуру имплантации, что значительно дороже.

Резекцию верхушки корня проводят после стихания острого воспалительного процесса, перед ее проведением показано проведение активной медикаментозной противовоспалительной терапии.

Показания к проведению резекции верхушки зуба:

  1. Хроническое течение периодонтита (воспаление тканей, окружающих корень зуба) с образованием гранулемы или кисты в районе верхушки зубного корня, вследствие некачественного лечения каналов и плохо запломбированных корней.
  2. На зубе установлена зубная коронка, и ее замена после эндодонтического лечения будет стоить пациенту дороже, чем проведение резекции.
  3. Ошибки эндодонтического лечения (удаления «нерва»). Чаще всего, это - отлом инструмента в зубном канале и некачественно запломбированные каналы, вызывающие воспаление.
  4. Невозможность проведения качественного эндодонтического лечения каналов из-за сложного строения зуба – искривленные корни, разветвленные каналы.
  5. Травма верхней части зубного корня, его перелом или перфорация (прободение) при лечении.
  6. Лечение остеомиелита, в случае, если гнойный очаг расположен вблизи корня зуба.

Когда резекцию верхушки корня зуба делать не рекомендуется

Резекцию верхушки корня зуба можно делать не всегда. При острых воспалениях и наличии инфекции в полости рта такую операцию делать нельзя.

Основные противопоказания к проведению резекции:

  1. Острая стадия воспаления околозубных тканей (периодонтита).
  2. Заболевания пародонта в острой стадии, подвижность зубов.
  3. Сильное разрушение коронки зуба и его корня.
  4. Объективное решение стоматолога, что зуб не будет использован при протезировании и его нет смысла сохранять.
  5. Расположение зуба в зоне опухоли.
  6. Острые респираторные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, грипп), ЛОР-заболевания в острой форме.
  7. С осторожностью резекцию корня проводят при наличии заболеваний сердца.

Как проходит операция резекции верхушки корня зуба для пациента?

Операция по резекции верхушки корня зуба проводится в амбулаторных условиях, в специально оборудованном хирургическом кабинете, стоматологом-хирургом. На время восстановления, до снятия швов, пациенту выдается больничный лист.

Для обезболивания чаще всего применяют местную проводниковую или инфильтрационную анестезию с предварительной премедикацией (седацией).

Особо чувствительным пациентам за сутки до операции рекомендуется начать прием легких седативных (успокаивающих) препаратов – валерианы, пустырника, «Новопассита», «Тенотена» согласно инструкции препаратов.

I Подготовительный этап

  1. Подготовку к проведению манипуляции пациент начинает по направлению лечащего стоматолога-терапевта с прохождения диагностики у хирурга. Только после получения результатов диагностики принимается окончательное решение о проведении операции.
  2. Для уменьшения инфекции в полости рта и последующего быстрого заживления пациенту необходимо пройти профгигиену и санацию полости рта (т.е. вылечить все зубы и воспаление десен, если таковые имеются).
  3. При наличии острых воспалительных процессов пациенту может быть назначен курс антибиотиков.
  4. Зуб готовят к проведению операции, тщательно пломбируя корни.
  5. II Проведение операции

  6. Пациенту вводится анестезия.
  7. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
  8. Стоматолог-хирург делает надрезы на слизистой десны и отслаивает слизисто-надкостничный лоскут.
  9. Обеспечивается доступ к верхушке корня через сформированный тоннель в костной ткани.
  10. Пораженная верхушка корня отсекается, удаляются все грануляции, гной, полость тщательно очищается и промывается антисептиком.
  11. Если костная ткань сильно поражена, то по показаниям выполняют костную пластику с трансплантацией костной ткани или регенерирующих ее мембран.
  12. После установки дренажа, слизистый лоскут возвращают на место и закрепляют швами.
  13. На рану на 30 минут хирург накладывает бандаж (давящую повязку) и холод, чтобы предупредить отек и гематому.

III Послеоперационный период

  1. После операции пациенту разрешается принимать пищу не ранее, чем через 3 часа.
  2. Пища должна быть комнатной температуры, жидкая, не раздражающая рану.
  3. По показаниям пациенту может быть назначен прием антибиотиков, противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, чтобы предотвратить воспалительный процесс и ускорить выздоровление.
  4. Для ускорения заживления назначают антисептические полоскания и гели.
  5. Гигиена полости рта проводится тщательно, согласно рекомендациям лечащего врача, как обычно 2 раза в день. Необходимо быть особо внимательным при очищении травмированного участка, чтобы не вызвать кровотечение.
  6. На 3 месяца показано ограничение жевательной нагрузки.
  7. Рекомендуется пройти рентгенологическое исследование через 3, 6 и 12 месяцев после операции, чтобы убедиться в отсутствии рецидива.

Возможные осложнения при некачественном проведении резекции

  1. Повторное воспаление и образование кисты.
  2. Гнойные осложнения – абсцесс, флегмона, флюс.
  3. Перфорация гайморовой пазухи или полости носа.
  4. Кровотечение.
  5. Травма тройничного нерва.

Резекция кишечника (частичная колэктомия): цель, процедура, риски, восстановление

Резекция кишечника - это операция по удалению любой части кишечника. Это включает тонкий кишечник, толстый кишечник или прямую кишку. Врачи используют его для лечения заболеваний и закупорки толстой кишки (толстой кишки).

Заболевания и состояния кишечника могут подвергнуть вашу жизнь опасности. Они также могут препятствовать нормальной работе толстой или прямой кишки. Это вызывает такие симптомы, как боль и дискомфорт.

Ваш врач может порекомендовать резекцию кишечника по одной из следующих причин:

  • Рак: Объем удаляемого кишечника зависит от размера и локализации рака.Хирург удалит и близлежащие лимфатические узлы.
  • Дивертикулит: Вам может потребоваться операция из-за таких осложнений, как тяжелая инфекция или перфорация.
  • Закупорка: Когда ваш кишечник блокируется, пища и жидкость не проходят. Это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию тканей.
  • Сильное кровотечение: Если врачи не могут остановить кишечное кровотечение, им может потребоваться удалить этот участок кишечника.

Операции по резекции кишечника

Операция на толстой кишке выполняется одним из трех способов:

Продолжение

Открытая резекция: Хирург делает один длинный разрез на животе.Они воспользуются обычными хирургическими инструментами, чтобы удалить часть кишечника.

Лапароскопическая резекция: Хирург делает от двух до четырех небольших разрезов (разрезов) на животе. В один разрез вставляют тонкую трубку с крохотной камерой. Это называется лапароскопом. Он отправляет изображение на монитор. Хирург использует его, чтобы заглянуть внутрь живота. Затем они пропускают через другие разрезы небольшие специальные хирургические инструменты, чтобы удалить часть кишечника.

Роботизированная лапароскопическая резекция: В этой операции инструменты прикрепляются к роботам. Хирург управляет роботами для выполнения операции.

Тип операции, которую вам предстоит сделать, зависит от вашего состояния. Расположение и размер пораженной или поврежденной толстой кишки также являются факторами. В некоторых случаях вашему хирургу может потребоваться перейти с лапароскопической операции на открытую во время процедуры.

Что происходит во время резекции кишечника?

Это серьезная операция. Тебе нужно лечь в больницу. В день операции вам сделают общую анестезию. Это означает, что вы впадете в бессознательное состояние, подобное сну, и ничего не почувствуете во время операции.

Продолжение

Во время процедуры хирург отделяет толстую кишку от окружающих органов и тканей. Они разрезают и удаляют поврежденную или больную часть кишечника. Они соединят здоровые концы кишечника крошечными скобами или швами.

При некоторых резекциях кишечника хирургу необходимо выполнить колостомию. Это создает отверстие в коже или стоме, через которое кал попадает в мешок. Ваш хирург выполнит колостомию, если есть проблема, которая может препятствовать правильному заживлению двух концов кишечника.Некоторые стомы временные. Через 6–12 недель вам понадобится вторая операция.

Подготовка к операции

Перед операцией вы пойдете в кабинет хирурга. Вы обсудите свою историю болезни и рассмотрите, какие лекарства вы принимаете. Вы также получите анализы, такие как рентген грудной клетки, электрокардиограмму и анализы крови. Это поможет вашему хирургу спланировать процедуру. Он также выявляет любые проблемы, которые могут повлиять на операцию.

Продолжение

За несколько дней до операции ваш врач может посоветовать вам прекратить принимать определенные добавки и лекарства, например ибупрофен.Они также расскажут, как подготовиться к процедуре. Чтобы очистить кишечник, вам нужно отказаться от твердой пищи за день до операции. Прозрачные жидкости, такие как бульон и яблочный сок, тоже подойдут. Вы также примете слабительное.

Накануне и утром перед резекцией кишечника вы примете душ с антисептическим раствором. Это может помочь предотвратить заражение.

Риски

Как и все операции, резекция кишечника сопряжена с определенными рисками или возможными осложнениями. К ним относятся:

Инфекция: Ваша хирургическая рана может инфицироваться.Вы также можете получить инфекцию легких (пневмония) или мочевыводящих путей.

Травма: Во время процедуры могут быть повреждены кишечник, мочевой пузырь или кровеносные сосуды около кишечника.

Утечка: Если резекция не заживает должным образом или инфицирована, может возникнуть утечка из толстой кишки. Врачи называют это несостоятельностью анастомоза. Это может привести к кровотечению и опасной инфекции. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, такие как боль в животе, лихорадка или учащенное сердцебиение.

Грыжа: Это может развиться в результате разреза хирургом вашей брюшной стенки.

Рубцовая ткань: По мере заживления кишечника может образовываться рубцовая ткань. Со временем это может вызвать засорение.

Восстановление

После операции вы пробудете в больнице от 2 до 4 дней. Лекарства помогут облегчить боль. Ваша медсестра или врач объяснят, как ухаживать за вашей раной. Если у вас стома, вам расскажут, как за ней ухаживать.

Сразу после операции вы сможете пить жидкость.Возможно, на следующий день вы сможете есть твердую пищу. Ваш хирург может порекомендовать вам диету с низким содержанием клетчатки в течение месяца.

Восстановление после лапароскопической операции происходит быстрее, чем после открытой резекции. У вас также будет меньше боли и меньше шрамов.

Через 1-2 недели вы сможете вернуться к большей части своего обычного распорядка дня, например к прогулкам и работе. Не пытайтесь поднять что-либо весом более 10 фунтов или выполнять интенсивные упражнения, пока не получите одобрение врача. Обычно для полного выздоровления требуется около 6 недель.

Резекция кишечника | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Резекция - это другое название любой операции, при которой удаляется ткань или часть органа. Резекция кишечника, также называемая частичной колэктомией, удаляет больную или поврежденную часть толстой или прямой кишки. Резекция кишечника может проводиться при многих заболеваниях, поражающих толстую кишку, таких как колоректальный рак, дивертикулит или болезнь Крона.

Целью резекции кишечника является удаление той части толстой или прямой кишки, где возникла проблема.Если врач удаляет рак из толстой кишки, соседние лимфатические узлы извлекаются и проверяются на рак. Затем здоровые части толстой или прямой кишки снова сшиваются. Резекция кишечника выполняется либо путем вскрытия брюшной полости (открытая резекция), либо путем лапароскопии.

Лапароскопия для резекции кишечника обычно включает от 3 до 6 очень маленьких разрезов вместо одного большого. Время восстановления быстрее.

Вы и ваш врач будете думать о нескольких вещах, решая, следует ли вам делать открытую резекцию или лапароскопию.К ним относятся:

  • Место и степень заболевания.
  • Ваше общее состояние здоровья.
  • Есть ли у вас рубцовая ткань в области после предыдущей операции.
  • Знания и опыт вашего врача.

Иногда во время операции лапароскопическую операцию необходимо заменить открытой резекцией.

Чего ожидать

Для резекции кишечника требуется общая анестезия. Вы можете оставаться в больнице от 4 до 7 дней или до 2 недель после операции.

Иногда две части толстой или прямой кишки не могут быть повторно соединены, поэтому хирург выполняет колостомию. Это создает отверстие, называемое стомой, на внешней стороне тела для прохождения стула или фекалий в мешок для колостомы. Обычно колостома носит временный характер до заживления толстой или прямой кишки. Если нижняя часть прямой кишки удалена, колостома постоянная.

Когда выполняется двухэтапная операция, время между операциями обычно составляет от 6 до 12 недель.

Время восстановления после одноэтапной операции или после заключительной операции двухэтапной операции обычно составляет от 6 до 8 недель.

Почему это делают

Резекция кишечника может быть сделана для удаления рака или когда толстая кишка не может нормально функционировать из-за повреждения или болезни. Вам может потребоваться резекция кишечника, если у вас есть:

  • Непроходимость кишечника.
  • Рак толстой кишки.
  • Болезнь Крона.
  • Дивертикулит.

Как это работает?

Резекция кишечника - наиболее успешный метод лечения инвазивного колоректального рака.

До 12 из 100 человек, перенесших операцию по поводу дивертикулита, снова заболевают дивертикулитом. сноска 1 Но повторная операция обычно не требуется.

Некоторым людям, перенесшим двухэтапную операцию, может не потребоваться вторая часть операции по повторному прикреплению кишечника и восстановлению колостомы. Часто это происходит из-за того, что кишечник не заживает достаточно хорошо, чтобы срастаться. сноска 2

Хирургия не лечит болезнь Крона. Когда требуется операция по поводу болезни Крона, удаляется как можно меньше кишечника, чтобы кишечник работал нормально.Заболевание имеет тенденцию возвращаться в другие области кишечника после операции. У детей операция может улучшить самочувствие и качество жизни, а также восстановить нормальный рост и половое развитие.

Риски

Все операции сопряжены с некоторым риском инфицирования, сильного кровотечения или осложнений от общей анестезии.

Возможные проблемы после резекции кишечника:

  • Рубцовая ткань (спайки).
  • Утечка между соединенными участками толстой кишки.
  • Травма мочевого пузыря, мочеточников или кровеносных сосудов.

Что думать

Эта операция обычно не вызывает проблем даже у пожилых людей. Возраст не должен быть поводом для отказа от резекции кишечника.

Людям, у которых есть колостомы, нужны инструкции по уходу за мешком для сбора и изменениям в питании, которые могут уменьшить запах и газы. Им также нужна эмоциональная поддержка, потому что многим людям неловко делать колостому.

Ссылки

Цитаты

  1. Дэвис Б. Р., Мэтьюз Дж. Б. (2006). Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В M Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 855–859. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
  2. Харфорд, Западная Вирджиния (2010). Дивертикулез, дивертикулит и аппендицит. В EG Nabel, ed., ACP Medicine , раздел 4, гл. 12. Гамильтон, ОН: BC Decker.

Кредиты

По состоянию на 11 августа 2019 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Кеннет Барк, доктор медицины, общая хирургия, хирургия толстой кишки и прямой кишки

По состоянию на: 11 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины - семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины - семейная медицина и Кеннет Барк, доктор медицины - общая хирургия, хирургия толстой и прямой кишки

Дэвис Б. Р., Мэтьюз Дж. Б. (2006).Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В M Wolfe et al., Eds., Therapy of Digestive Disorders , 2nd ed., Pp. 855-859. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.

Харфорд, Западная Вирджиния (2010). Дивертикулез, дивертикулит и аппендицит. В EG Nabel, ed., ACP Medicine , раздел 4, гл. 12. Гамильтон, ОН: BC Decker.

Хирургия рака прямой кишки | Побочные эффекты ректальной хирургии

Операция обычно является основным методом лечения рака прямой кишки.Лучевая и химиотерапия часто назначается до или после операции. Тип используемого хирургического вмешательства зависит от стадии (степени) рака, где он находится, и цели операции.

Перед операцией врачу необходимо знать, насколько близко опухоль находится от заднего прохода. Это поможет решить, какая операция будет сделана. Это также может повлиять на результаты, если рак распространился на кольцевидные мышцы вокруг ануса (анальный сфинктер), которые не позволяют стулу выходить, пока они не расслабятся во время дефекации.

Полипэктомия и местное иссечение

Некоторые ранние формы рака прямой кишки и большинство полипов можно удалить во время колоноскопии. Это процедура, при которой используется длинная гибкая трубка с небольшой видеокамерой на конце, которую вводят в анус человека и продевают в прямую кишку. Эти операции можно сделать во время колоноскопии:

  • При полипэктомии рак удаляется как часть полипа, который разрезается у основания (часть, которая выглядит как ножка гриба).Обычно это делается путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы отрезать полип от стенки прямой кишки электрическим током.
  • Местное иссечение - это немного более сложная процедура. Инструменты используются через колоноскоп для удаления небольших раковых образований на внутренней оболочке прямой кишки вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани на стенке прямой кишки.

Когда рак или полипы удаляются таким образом, врачу не нужно разрезать брюшную полость (живот) снаружи.Цель этих операций - удалить опухоль или полип одним куском. Если какой-то рак остался позади или если, согласно лабораторным исследованиям, опухоль имеет шанс распространиться, следующим шагом может быть более сложный тип ректальной хирургии (см. Ниже).

Трансанальное иссечение (TAE)

Эта операция может использоваться для удаления некоторых опухолей прямой кишки на ранней стадии I, которые относительно небольшие и находятся недалеко от заднего прохода. Как и в случае полипэктомии и местного иссечения, ТАЕ выполняется с помощью инструментов, которые вводятся в прямую кишку через задний проход. Кожа на животе (животе) не разрезана. Обычно это делается под местной анестезией (обезболивающим) - во время операции пациент не спит.

В этой операции хирург разрезает все слои стенки прямой кишки, чтобы удалить опухоль, а также некоторые окружающие нормальные ткани прямой кишки. Затем отверстие в стенке прямой кишки закрывается.

Лимфатические узлы не удаляются во время этой операции, поэтому облучение с химиотерапией или без нее может быть рекомендовано после операции, если рак глубоко проник в прямую кишку, не был удален полностью или имеет признаки распространения в лимфатическую систему или кровеносные сосуды.Иногда вместо химиотерапии и лучевой терапии может быть рекомендовано более обширное хирургическое вмешательство, такое как нижняя передняя резекция (LAR) или абдоминоперинеальная резекция (APR) (обсуждается ниже), с последующим проведением химиотерапии и лучевой терапии.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ)

Эту операцию иногда можно использовать при раке I ранней стадии, который находится выше в прямой кишке и не может быть достигнут с помощью стандартной трансанальной резекции (см. Выше). Специально разработанный увеличительный объектив вводится через задний проход в прямую кишку.Это позволяет хирургу выполнять трансанальную резекцию с большой точностью и аккуратностью. Эта операция требует специального оборудования и хирургов со специальной подготовкой и опытом, поэтому она проводится только в определенных онкологических центрах.

Низкая передняя резекция (LAR)

Некоторые виды рака прямой кишки I стадии и большинство случаев рака II или III стадии в верхней части прямой кишки (рядом с тем местом, где она соединяется с толстой кишкой) могут быть удалены с помощью нижней передней резекции (LAR). Во время этой операции удаляется часть прямой кишки, содержащая опухоль.Затем нижняя часть толстой кишки прикрепляется к оставшейся части прямой кишки (сразу или когда-нибудь позже), чтобы пациент двигался по кишечнику обычным образом.

Низкая передняя резекция проводится под общей анестезией (при этом пациент погружается в глубокий сон). Хирург делает несколько небольших разрезов (надрезов) на животе. Рак и край (край или обод) нормальной ткани вокруг рака удаляются вместе с близлежащими лимфатическими узлами и другими тканями вокруг прямой кишки.

Затем толстую кишку прикрепляют к оставшейся прямой кишке, так что постоянная колостома не требуется. (Колостома необходима, когда вместо повторного соединения толстой и прямой кишки верхний конец толстой кишки прикрепляется к отверстию, сделанному в коже живота. Затем через это отверстие выходит стул.)

Если перед операцией была проведена лучевая и химиотерапия, обычно делают краткосрочную илеостомию. (Здесь конец подвздошной кишки, последняя часть тонкой кишки, соединяется с отверстием в коже живота.) Это дает время для заживления прямой кишки, прежде чем стул снова пройдет через нее. В большинстве случаев илеостомия может быть отменена (кишечник повторно соединен) примерно через 8 недель.

Большинство пациентов после LAR проводят в больнице несколько дней, в зависимости от того, как была проведена операция, и от их общего состояния здоровья. На восстановление дома может уйти от 3 до 6 недель.

Проктэктомия с коло-анальным анастомозом

При некоторых стадиях I и большинстве случаев рака прямой кишки II и III стадии в средней и нижней трети прямой кишки требуется удаление всей прямой кишки (так называемая проктэктомия ).Прямая кишка должна быть удалена, чтобы можно было выполнить полное мезоректальное иссечение (ТМЭ) для удаления всех лимфатических узлов около прямой кишки. Затем толстую кишку соединяют с анальным отверстием (коло-анальный анастомоз ), чтобы у пациента был стул обычным образом.

Иногда, когда выполняется коло-анальный анастомоз, создается небольшой мешочек путем удвоения короткого отрезка толстой кишки (называемый J-образным мешком толстой кишки ) или путем увеличения сегмента толстой кишки (колопластика ).Этот небольшой резервуар или мешочек толстой кишки обеспечивает хранение стула, как это делала прямая кишка до операции. Когда необходимы специальные методы, чтобы избежать постоянной колостомы, пациенту может потребоваться краткосрочная илеостомия (когда конец подвздошной кишки, последняя часть тонкой кишки, соединяется с отверстием в коже живота) в течение примерно 8 недель. пока заживает кишечник. Затем выполняется вторая операция для повторного соединения кишечника и закрытия отверстия илеостомы.

Для этой операции используется общий наркоз (при котором пациент погружается в глубокий сон).Большинство пациентов после операции проводят несколько дней в больнице, в зависимости от того, как она была проведена, и от их общего состояния здоровья. На восстановление дома может уйти от 3 до 6 недель.

Абдоминоперинеальная резекция (АПР)

Эта операция более сложна, чем LAR. Его можно использовать для лечения некоторых видов рака I стадии и многих видов рака II или III в нижней части прямой кишки (часть, близкая к анальному отверстию). Это часто необходимо, если рак прорастает в мышцу сфинктера (мышца, которая удерживает задний проход закрытым и предотвращает утечку стула) или близлежащие мышцы, которые помогают контролировать поток мочи. (называется поднимающих мышц ).

Здесь хирург делает надрез или надрез (или несколько небольших надрезов) на коже живота и еще один на коже вокруг ануса. Это позволяет хирургу удалить прямую кишку, задний проход и ткани вокруг него, включая мышцу сфинктера. Поскольку задний проход удален, необходима постоянная колостома (конец толстой кишки соединяется с отверстием в коже над брюшной полостью), чтобы позволить стулу пройти.

Для этой операции используется общий наркоз (при котором пациент погружается в глубокий сон).Большинство людей проводят несколько дней в больнице после АПР, в зависимости от того, как проводится операция, и от их общего состояния здоровья. Время восстановления в домашних условиях может составлять от 3 до 6 недель.

Экзентерация таза

Если рак прямой кишки разрастается в близлежащие органы, может быть рекомендована экзентерация таза. Это серьезная операция. Хирург удалит прямую кишку, а также любые близлежащие органы, до которых дошел рак, например, мочевой пузырь, простата (у мужчин) или матка (у женщин).

После экстентерации таза необходима колостома.При удалении мочевого пузыря также необходима уростома . (Это отверстие в коже живота, через которое моча выходит из тела и удерживается в мешочке, который прилипает к коже.) Полное восстановление после этой сложной операции может занять много месяцев.

Отводящая колостома

У некоторых пациентов есть рак прямой кишки, который распространился и блокирует прямую кишку. В этом случае может быть сделана операция для снятия закупорки без удаления части прямой кишки, содержащей рак.Вместо этого толстую кишку разрезают над раком и прикрепляют к стоме (отверстие в коже живота), чтобы позволить стулу выйти. Это называется отклоняющей колостомой . Часто это может помочь пациенту достаточно восстановиться, чтобы начать другие виды лечения (например, химиотерапию).

Операция по поводу распространения рака прямой кишки

Если рак прямой кишки распространился и образовал только одну или несколько опухолей в легких или печени (и нигде больше), для его удаления можно использовать хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это делается только в том случае, если рак прямой кишки также удаляется (или уже был удален).В зависимости от степени рака это может помочь пациенту прожить дольше или даже вылечить рак. Решение о том, является ли операция для удаления областей распространения рака, зависит от их размера, количества и местоположения.

Возможные побочные эффекты ректальной хирургии

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов, в том числе от объема операции и общего состояния здоровья человека до операции. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать кровотечение после операции, инфекции в месте операции и сгустки крови в ногах.

Проснувшись после операции, вы почувствуете некоторую боль, и вам потребуются обезболивающие в течение нескольких дней. В первые пару дней вы можете быть не в состоянии есть или вам может быть позволено ограниченное количество жидкости, так как прямой кишке нужно время для восстановления. Большинство людей снова могут есть твердую пищу через несколько дней.

В редких случаях новые соединения между концами толстой кишки могут не держаться вместе и могут протекать. Это может быстро вызвать сильную боль в животе, жар и ощущение тяжести в животе.Небольшая утечка может привести к тому, что у вас не будет дефекации, у вас не будет желания есть, а также вы почувствуете себя плохо или восстановитесь после операции. Утечка может привести к инфекции, и для ее устранения может потребоваться дополнительная операция. Также возможно, что разрез (разрез) в брюшной полости (животе) может открыться, превратившись в открытую рану, которая может потребовать особого ухода при заживлении.

После операции у вас может образоваться рубцовая ткань в брюшной полости (животе), из-за которой органы или ткани могут слипаться. Это спайки .Обычно кишечник свободно скользит внутри живота. В редких случаях спайки могут вызвать завихрение кишечника и даже заблокировать кишечник. Это вызывает боль и вздутие живота, которые часто усиливаются после еды. Для удаления рубцовой ткани может потребоваться дальнейшая операция.

Колостомия или илеостомия

Некоторым людям после операции требуется временная или постоянная колостома (или илеостомия). Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, и может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни.Если у вас есть колостома или илеостома, вам нужно будет узнать, как и где заказать необходимые принадлежности и как ими управлять. Вам могут помочь специально обученные медсестры по стоме или энтеростомические терапевты. Обычно они будут видеть вас в больнице перед операцией, чтобы обсудить стому и отметить место для открытия. После операции они могут прийти к вам домой или в амбулаторное учреждение, чтобы дать вам дополнительную подготовку. Также могут быть группы поддержки стомы, в которых вы можете участвовать. Это хороший способ поучиться у других, у которых есть личный опыт ведения этой части лечения.

Для получения дополнительной информации см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Сексуальная функция и фертильность

Ректальная хирургия связана с сексуальными проблемами и проблемами качества жизни как мужчин, так и женщин. Поговорите со своим врачом о том, как ваше тело будет выглядеть и работать после операции. Спросите, как операция повлияет на вашу сексуальную жизнь. Вы и ваш партнер должны знать, чего вы можете ожидать, например:

  • Если вы мужчина , AP-резекция (APR) может остановить вашу эрекцию или вашу способность достигать оргазма.В других случаях ваше удовольствие от оргазма может стать менее интенсивным. Нормальное старение может вызвать некоторые из этих изменений, но операция может усугубить их.
    Годовая процентная ставка также может повлиять на фертильность. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что хотите стать отцом ребенка в будущем. Возможно, еще есть способы сделать это.
  • Если вы женщина , операция на прямой кишке (за исключением экзентерации таза) обычно не вызывает потери половой функции. Спайки брюшной полости (рубцовая ткань) иногда могут вызывать боль или дискомфорт во время секса.Если у вас удалена матка, вы не сможете забеременеть.

Колостома может повлиять на образ тела и уровень сексуального комфорта как у мужчин, так и у женщин. Хотя это может потребовать некоторых корректировок, это не должно мешать вам вести приятную половую жизнь.

Дополнительную информацию о сексуальности и фертильности см. В разделе «Фертильность и сексуальные побочные эффекты».

Операция по резекции опухоли | Temple Health

Хирургия - это распространенный подход к лечению рака, и хирургическая резекция опухоли может выполняться при многих типах рака.Цель операции - удалить всю опухоль или как можно большую часть опухоли. Хотя некоторые опухоли можно легко удалить, другие могут располагаться в труднодоступных местах. В этих случаях хирургу, возможно, придется удалить весь орган или даже окружающие его структуры, чтобы добиться необходимой резекции опухоли. Как правило, хирург удаляет опухоль вместе с окружающим ее количеством нормальной здоровой ткани (так называемый «хирургический край»), чтобы повысить эффективность операции. «Отрицательный хирургический край» означает, что в этой окружающей области не было обнаружено рака, и обычно это связано с уменьшением вероятности рецидива опухоли.

Операция по удалению опухоли может быть использована:

  • До химиотерапия или радиация . Целью операции является полное удаление опухоли. В случаях, когда можно удалить большую часть опухоли, но не всю, хирург может порекомендовать хирургическое удаление опухоли перед химиотерапией или лучевой терапией, чтобы обработать меньшую площадь.
  • После химиотерапии или облучения. Если опухоль глубоко внедрилась в важные ткани или структуры тела, врачи могут порекомендовать химиотерапию или облучение перед операцией, чтобы уменьшить опухоль. Первоначальное лечение перед операцией также может облегчить операцию по удалению опухоли и часто снижает вероятность рецидива опухоли после операции.
  • Как единственное лечение. Если опухоль не распространилась из своего исходного местоположения, хирург иногда может удалить опухоль целиком, и дополнительное лечение не требуется.

Хотя операция по удалению опухоли не всегда является лекарством от рака, она может быть эффективной для полного или частичного устранения раковых образований.Перед операцией выполняется визуализация и тесты, чтобы помочь хирургу четко определить, где находится опухоль в организме. В зависимости от области, пораженной раком, и размера опухоли, рак удаляется с использованием открытых или минимально инвазивных методов.

Сочетание сострадания и навыков

Temple Health в сотрудничестве с онкологическим центром Fox Chase предлагает пациентам в регионе Филадельфия доступ к некоторым из самых опытных хирургических онкологов. Работая вместе с командами мультидисциплинарных онкологических специалистов, наши врачи составляют план лечения для каждого пациента, который наилучшим образом соответствует его потребностям.Мы стремимся предложить пациентам максимально безопасное лечение, устраняя при этом раковые клетки.

Готовы к встрече?

Найдите ближайшего к вам врача, запишитесь на прием или позвоните по телефону 800-TEMPLE-MED (800-836-7536) сегодня.

Часто задаваемые вопросы о резекции толстой кишки | Анахайм Хирургикал Ассошиэйтс

Что такое резекция толстой кишки?

Резекция толстой кишки - это хирургическая процедура по удалению части или всей толстой или толстой кишки. Когда вся толстая кишка удаляется, операция также известна как колэктомия.Резекция толстой кишки выполняется для лечения или предотвращения распространения некоторых заболеваний толстой кишки.

Когда необходима резекция толстой кишки?

Операция по резекции толстой кишки может потребоваться, если толстая кишка настолько повреждена, что ее необходимо удалить полностью или частично. Это повреждение может возникать как часть определенных генетических состояний или в результате одного из следующих условий:

  • Неконтролируемое кровотечение
  • Непроходимость кишечника
  • Колоректальный рак
  • Болезнь Крона
  • Язвенный колит
  • Дивертикулит
  • Абсцесс
  • Травма ободочной или прямой кишки
  • Свищ, аномальное соединение органов

Что происходит во время операции по резекции толстой кишки?

Резекция толстой кишки выполняется под общей анестезией.Операция может проводиться либо лапароскопически, либо как открытая процедура. В любом случае пораженная часть толстой кишки удаляется, а концы здоровой кишки сшиваются вместе. При более обширных операциях хирургу может потребоваться колостома.

Что такое колостома и почему она иногда необходима?

В некоторых случаях необходимо дать толстой кишке зажить, прежде чем произойдет повторное прикрепление. В таких случаях отверстие, называемое стомой, делается через брюшную стенку в оставшуюся ткань на верхнем конце толстой кишки, и вокруг отверстия устанавливается мешок для сбора кишечных отходов.Эта процедура называется колостомией и, хотя она часто является обратимой,

Как проходит восстановление после резекции толстой кишки?

После резекции толстой кишки пациент будет оставаться в больнице от нескольких дней до недели, и ему потребуется несколько недель дома для полного выздоровления. Продолжительность восстановления будет зависеть от общего состояния здоровья пациента и типа выполняемой процедуры. Хотя время восстановления после лапароскопической операции намного короче, эта операция подходит не во всех случаях.Какая бы хирургическая процедура ни проводилась, пациенты должны избегать физических упражнений и подъема тяжестей до полного выздоровления.

Могут ли пациенты нормально есть после резекции толстой кишки?

Да, но после резекции толстой кишки возвращение к нормальной диете будет постепенным. В этот период пациенту могут вводить жидкости внутривенно. После возобновления приема пищи пациент переходит на жидкую диету, затем на мягкую диету и, наконец, на диету с низким содержанием остатков, чтобы стул был меньше, чем обычно.Когда пациент начинает нормально есть, функция кишечника восстанавливается.

Потребуется ли дальнейшая операция?

Если колостомия была выполнена в качестве временной меры, в более позднее время может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления мешка для колостомы и повторного прикрепления необходимых частей толстой кишки. Если у пациента есть основное заболевание, от его прогрессирования будет зависеть курс лечения и необходимость дополнительных операций.

Могут ли пациенты жить нормальной жизнью после резекции толстой кишки?

Да, большинство пациентов успешно проходят процедуру резекции толстой кишки и продолжают жить полноценной и комфортной жизнью.При наличии основного заболевания, конечно, может потребоваться продолжение лечения.

Каковы риски резекции толстой кишки?

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Сюда могут входить следующие:

  • Чрезмерное кровотечение
  • Тромбоз глубоких вен или тромбы
  • Побочные реакции на анестезию или лекарства
  • Послеоперационная инфекция
  • Повреждение соседних органов
  • Проблемы с дыханием
  • Послеоперационная грыжа

Дополнительные ресурсы

Колэктомия | Johns Hopkins Medicine

Обзор процедуры

(Гемиколэктомия, частичная колэктомия или сегментарная резекция)

Колэктомия - это операция, применяемая для лечения заболеваний толстой кишки.К ним относятся рак, воспалительное заболевание или дивертикулит. Операция проводится путем удаления части толстой кишки. Ободочная кишка является частью толстой кишки. При лечении рака хирург часто удаляет ту часть толстой кишки, которая, по-видимому, поражена раком. Он или она также удалит еще одну небольшую часть по обе стороны от области рака. И он или она удалит несколько близлежащих лимфатических узлов. Остальные части толстой кишки затем прикрепляются друг к другу. Или создается отверстие наружу тела (стома).Это называется колостомией.

Колэктомию можно сделать 2 способами:

  • Открытая колэктомия. Это делается через длинный вертикальный разрез на животе.

  • Лапароскопическая колэктомия. Это делается с небольшими надрезами. В один из разрезов вставляется миниатюрная видеокамера. Это делается, чтобы помочь хирургу увидеть толстую кишку. Эта операция может быть выбрана при некоторых формах рака. Люди часто меньше болеют и быстрее восстанавливаются из-за небольших разрезов.

Причины проведения процедуры

Колэктомия обычно выполняется, если рак толстой кишки находится на ранних стадиях. Если рак перерос ранние стадии, возможна более обширная колэктомия.

Ваш лечащий врач порекомендует вам колэктомию, если ваша медицинская бригада считает, что это даст вам наилучшие шансы на выживание или улучшит качество вашей жизни.

Риски процедуры

Любая операция связана с риском. Если у вас есть опасения, поговорите со своим врачом перед операцией.Риски колэктомии включают:

  • Реакции на наркоз

  • Сгустки крови в ногах или легких

  • Внутреннее кровотечение

  • Инфекция в месте разреза кожи или внутри живота

  • Грыжа

  • Рубцовая ткань (спайки) в желудке, которая может блокировать кишечник

  • Утечка при сшивании кишечника

  • Повреждение близлежащих органов

Перед процедурой

Перед колэктомией вам потребуется полное обследование вашей медицинской бригадой.Это делается для определения стадии рака и планирования операции. Это может включать специальный рентген, анализы крови и ЭКГ. Возможно, вам сделают колоноскопию. Это процедура, позволяющая заглянуть внутрь толстой и прямой кишки. Это делается с помощью гибкого прицела с подсветкой и крошечной видеокамеры.

Вот чего ожидать перед операцией:

  • Ваш кишечник должен быть пустым для операции. Вам нужно будет изменить свой рацион питания и питья за несколько дней до операции. Следуйте всем инструкциям вашей медицинской бригады.

  • Возможно, вам потребуется подготовить кишечник за 1-2 дня до процедуры. Это может включать слабительное и клизмы для очистки кишечника.

  • Вам могут посоветовать пить только прозрачные жидкости или бульон за день до операции. Вам также могут посоветовать вообще не есть и не пить за 12 часов до процедуры.

  • Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств за неделю до операции.Сюда входят любые лекарства, разжижающие кровь.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции.

Во время процедуры

Вот чего ожидать во время операции:

  • Во время операции вам будет проведена общая анестезия. Это лекарство, которое вызывает сон во время процедуры.

  • При открытой колэктомии хирург сделает длинный разрез (разрез) на животе.Для лапароскопической колэктомии он или она сделает несколько меньших разрезов.

  • Хирург удалит часть вашей толстой кишки.

  • Будут прикреплены 2 открытых конца толстой кишки. Или будет создана стома.

  • Лимфатические узлы рядом с местом рака будут удалены. Хирурги часто удаляют как минимум 12 из этих лимфатических узлов.

  • По окончании операции разрез закрывается.

После процедуры

Скорее всего, вы будете в больнице от 3 до 7 дней. Скорее всего, вам также нужно будет принимать обезболивающее в течение нескольких дней. Вам могут разрешить пить немного жидкости, когда ваша толстая кишка начнет восстанавливаться.

Через несколько дней вы, возможно, снова сможете есть твердую пищу. Ваш лечащий врач назначит повторные посещения, чтобы проверить ваш прогресс.

Перед выпиской из больницы убедитесь, что вы знаете, каких проблем или побочных эффектов следует избегать.Следите за своими ранами на предмет признаков проблем, таких как опухоль. Спросите, по какому номеру звонить, если у вас возникнут проблемы.

Когда звонить своему врачу

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию вашего лечащего врача

  • Отек, покраснение, кровотечение или вытекание жидкости из разреза

  • Усиливающаяся боль

  • Одышка

Операция при раке прямой кишки | Техасская онкология

Обзор

Хирургия - это распространенное лечение рака прямой кишки.Тип операции, применяемой для удаления рака прямой кишки, зависит от степени и локализации рака. Если рак прямой кишки расположен значительно выше анального отверстия, может быть выполнена низкая передняя резекция (LAR). Эта операция позволяет пациенту сохранить анальную функцию и нормальный стул. Если рак прямой кишки расположен близко к анальному отверстию, иногда анус необходимо удалить вместе с раком в ходе операции, называемой абдоминоперинеальной резекцией (APR). Затем пациент должен использовать мешок для колостомы.Колостома - это отверстие, через которое толстая кишка прикрепляется к брюшной стенке. Сменный мешок, закрывающий колостому, пациент носит для сбора стула.

Хирургия нижней передней резекции (LAR)

LAR - это распространенное средство для лечения рака прямой кишки, когда рак расположен значительно выше ануса. Во время LAR весь рак прямой кишки, прилегающая нормальная ткань прямой кишки и окружающие лимфатические узлы удаляются через разрез, сделанный в нижней части живота. После удаления рака обрезанные концы прямой кишки сшивают.Таким образом сохраняется прохождение стула из толстой кишки через задний проход. Если рак находится ниже в прямой кишке, разрезанный конец толстой кишки может быть прикреплен непосредственно к анальному отверстию, процедура известна как коло-анальный анастомоз. При выполнении колоанального анастомоза некоторые хирурги создают временную колостому, чтобы защитить хрупкое хирургическое соединение толстой кишки с анусом. После того, как пациент оправился после операции, временная колостома удаляется, и стул снова проходит через толстую кишку.Ободочная кишка перешивается к анальному отверстию.

Несмотря на полное хирургическое удаление рака прямой кишки, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив рака. Важно понимать, что у некоторых пациентов с раком прямой кишки уже есть небольшие опухоли, которые распространились за пределы прямой кишки и не были удалены хирургическим путем. Эти раковые клетки называются микрометастазами и не могут быть обнаружены ни одним из доступных в настоящее время тестов. Наличие этих микроскопических областей рака вызывает рецидивы, которые возникают после хирургического лечения. Наружная лучевая терапия и химиотерапия могут использоваться для очищения организма от микрометастазов с целью повышения эффективности лечения, достигаемого при хирургическом удалении рака.

Пациенты, перенесшие LAR, после операции могут испытывать боль в нижней части живота. Менее распространенные осложнения, связанные с операцией, включают кровотечение, инфекцию и временные трудности с опорожнением мочевого пузыря. У некоторых мужчин после операции может возникнуть сексуальная дисфункция. Смерть в стационаре после LAR наступает менее чем у 5% пациентов.Пациенты должны попросить своего хирурга объяснить различные хирургические осложнения и частоту их возникновения в больнице, где будет проводиться операция.

Операция по абдоминоперинеальной резекции (APR)

APR - это распространенный метод лечения рака прямой кишки, когда рак расположен близко к анальному отверстию. Во время APR весь рак прямой кишки, прилегающая нормальная прямая кишка, ректальный сфинктер или анус и окружающие лимфатические узлы удаляются через разрез в нижней части живота и промежности (кожа вокруг ануса). После удаления рака разрез промежности зашивают. Обрезанный конец толстой кишки прикрепляется к отверстию в брюшной стенке, которое называется колостомой. Это отверстие закрыто мешком, который служит для сбора стула, проходящего через толстую кишку и через колостому. В отличие от LAR, колостома постоянная.

Многие пациенты хотели бы избежать постоянной колостомы. Когда рак прямой кишки расположен близко к сфинктеру или анусу, обычно рекомендуется APR.В некоторых случаях можно использовать более ограниченную операцию, чтобы избежать колостомы, или можно использовать лучевую терапию для уменьшения рака прямой кишки до операции, позволяя пациенту поддерживать контроль над функцией кишечника. Некоторые небольшие раковые образования прямой кишки, расположенные близко к анусу, можно удалить с помощью менее обширной операции, называемой местным иссечением. Не все пациенты могут пройти местное иссечение (см. «Местное иссечение» ниже).

Пациенты, перенесшие APR, могут испытывать боль внизу живота после операции. Менее распространенные осложнения, связанные с операцией, включают кровотечение, инфекцию, медленное заживление ран и временные трудности с опорожнением мочевого пузыря. У некоторых мужчин после операции может возникнуть сексуальная дисфункция. Больничная смерть наступает после АПР менее чем у 5% пациентов. Пациенты должны попросить хирурга объяснить различные хирургические осложнения и частоту их возникновения в больнице, где будет проводиться операция.

Лечение с сохранением сфинктера

Ректальный сфинктер - это круговая мышца, контролирующая дефекацию.При повреждении пациенты теряют контроль над функцией кишечника. Сфинктеросохраняющее лечение относится к лечению рака, которое позволяет избежать удаления анального сфинктера при раке прямой кишки, который расположен близко к анусу. Стандартная хирургическая процедура, используемая для удаления рака прямой кишки, расположенного близко к анусу, - это абдоминоперинеальная резекция (APR). После процедуры APR анус удаляют вместе с раком, а разрезанный конец толстой кишки прикрепляют к брюшной стенке, чтобы сформировать колостому. Колостома закрыта мешком, в который по мере выхода из кишечника собирается кал.Из-за неудобства колостомы врачи используют лечение с сохранением сфинктера, которое позволяет пациенту сохранить функцию заднего прохода. Сфинктерсберегающее лечение рака прямой кишки включает ограниченное хирургическое вмешательство, за которым часто следует сочетание химиотерапии и лучевой терапии. Ограниченная операция предназначена для удаления рака и небольшого ободка нормального кишечника, но не заднего прохода. Операция может проводиться через задний проход (трансанальное иссечение), через копчик (транскокцигеальное) или копчик.Трансанальное иссечение может быть выполнено при небольших раковых образованиях, расположенных близко (в пределах 2 дюймов) от заднего прохода. Другие небольшие раковые образования, расположенные выше в прямой кишке, можно удалить с помощью транскокцигеального иссечения.

Местное иссечение

Ограниченная операция может быть выполнена для удаления рака и сохранения ануса, а также для предотвращения осложнений, которые могут возникнуть при более обширных операциях LAR или APR. Ограниченная операция предназначена для удаления рака и небольшого ободка нормального кишечника, но не заднего прохода. Операция может проводиться через задний проход (трансанальное иссечение), через копчик (транскокцигеальное) или копчик.Трансанальное иссечение может быть выполнено при небольших раковых образованиях, которые располагаются близко (обычно в пределах 2 дюймов) от заднего прохода. Другие небольшие раковые образования, расположенные выше в прямой кишке, можно удалить с помощью транскокцигеального иссечения.

Чтобы ограниченная операция была эффективной, необходимо удалить всю опухоль с ободком из нормальной ткани. Пациенты с более крупными, более глубоко пораженными или агрессивными под микроскопом раками лучше лечить с помощью традиционной хирургии. Чтобы улучшить показатели излечения только после ограниченного хирургического вмешательства, при раковых опухолях, которые разрослись в мышечной стенке прямой кишки, часто применяется комбинация химиотерапии и лучевой терапии.

Пациенты, перенесшие ограниченную операцию, могут испытывать боль в области промежности или копчика. Менее распространенные осложнения, связанные с операцией, включают кровотечение, инфекцию и трудности с заживлением стенки прямой кишки. После ограниченного хирургического вмешательства летальный исход в больнице очень редок.

Стратегии улучшения лечения

Прогресс, достигнутый в лечении рака прямой кишки, стал результатом усовершенствования хирургических методов и разработки неоадъювантных и адъювантных методов лечения пациентов с более поздними стадиями рака и участия в клинических испытаниях.Дальнейший прогресс в лечении рака прямой кишки будет результатом постоянного участия в соответствующих клинических исследованиях.

Улучшенные методы лечения, сохраняющие сфинктер: Из-за неудобства колостомы врачи используют методы лечения, сохраняющие сфинктер, которые позволяют пациентам с низкорасположенным раком прямой кишки сохранять задний проход. В настоящее время разрабатываются улучшенные методы отбора пациентов, которым можно лечить ограниченным хирургическим вмешательством с последующей адъювантной химиотерапией и лучевой терапией.Более агрессивное использование предоперационной (неоадъювантной) химиолучевой терапии может позволить большему количеству пациентов с более крупными низкорасположенными формами рака прямой кишки сохранить анальную функцию.

Неоадъювантная терапия: Когда рак прямой кишки не может быть полностью удален хирургическим путем, шансы пациента на выздоровление значительно снижаются. Предоперационное облучение и / или химиотерапия называется неоадъювантной терапией. Неоадъювантная терапия может уменьшить некоторые виды рака прямой кишки и, следовательно, позволить полное хирургическое удаление.Определение оптимальной неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии является областью текущих исследований.

Авторские права ©; 2020 CancerConnect. Все права защищены.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *