Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Резекция (удаление) верхушки корня зуба в Краснодаре — «ОРТОДОНТ&Я»

Написать глав. врачу

Оставьте свои контактные данные и менеджер свяжется с вами.

Ваше имя *

Ваш телефон *

Комментарий

Нажимая на кнопку «Отправить», Вы соглашаетесь с
правилами обработки персональных данных.

8 (861) 201‑25‑77ЦМР, Карасунская, 98

8 (800) 250‑57‑74Единая бесплатная горячая линия

•  
•  

Заказать звонок

Главная » Услуги » Хирургическая стоматология » Резекция верхушки корня зуба

Современная стоматология направлена на профилактику различных заболеваний зубов, на лечение и сохранение зубов, а не на их удаление. Операция по резекции верхушки корня зуба (апекса) позволяет справиться с тяжелыми формами воспаления в области апекса без удаления зубов.

Резекция верхушки корня зуба в Краснодаре представляет собой хирургическую операцию по удалению части верхушки корня и прикорневой кисты. Это зубосохраняющая операция проводится в тех случаях, когда не допустимо эндодонтическое лечение каналов.

Во время реабилитационного периода пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, для профилактики инфекций и снижения болевых ощущений. Также специалисты советуют исключить излишнюю физическую нагрузку, отказаться от посещения бани и длительного пребывания на холоде. Кроме того, после резекции верхушки корня зуба, следует внимательно относиться к питанию: запрещено употребление алкоголя, горячей, холодной, острой и твердой пищи.

Особые требования и к гигиене ротовой полости: только щадящие зубные пасты и ополаскиватели. Дополнительно рекомендовано полоскание антисептиками (Хлоргексидин, Фурациллин).

Тщательное соблюдение всех послеоперационных рекомендаций позволит избежать возможных осложнений.

Хирурги-имплантологи

Хачатурян Айгуш Ашотовна стоматолог-терапевт, хирург-имплантолог

Богатыров Таулан Османович врач-стоматолог, терапевт-хирург

Хирургия

Удаление зуба

ХР-А16.07.001.002

Удаление постоянного зуба

2700.00 р.

ХР-А16.07.001.003

Удаление зуба сложное с разъединением корней

3700.00 р.

ХР-А16.07.001.004

Удаление зуба постоянного с патологической подвижностью

1400.00 р.

Имплантация (хирургическая часть)

ХР-A16.07.054.001

Внутрикостная дентальная имплантация системы «Implantium» (Ю. Корея)

23900.00 р.

ХР-A16.07.054.003

Внутрикостная дентальная имплантация системы «SuperLine» ( Ю.Корея)

27900.00 р.

ХР-A16.07.054.005

Внутрикостная дентальная имплантация ортодонтического имплантата

12900. 00 р.

ХР-A16.07.054.006

Внутрикостная дентальная имплантация подскулового ортодонтического имплантата

17900.00 р.

ХР-A16.07.054.009

Внутрикостная дентальная имплантация системы Straumann

39900.00 р.

Остались вопросы?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами и ответим на все Ваши вопросы!

Ваше имя *

Ваш телефон *

Нажимая кнопку «Отправить заявку» вы соглашаетесь с политикой конфедициальности

Контакты

ОРТОДОНТ&Я — стоматологическая клиника в Краснодаре

+7 (800) 250-57-74

г. Краснодар, ЦМР, ул. Карасунская, 98

с 8:00 до 20:00
Ежедневно

с 9:00 до 21:00
Ежедневно

Email:

ortodont-yug@mail. ru RUB

Резекция верхушки корня зуба (цистэктомия)

Цены на резекцию верхушки корня зуба в Самаре

Резекция верхушки корня верхней челюсти	10 000 ₽
Резекция верхушки корня нижней челюсти	10 000 ₽

Стоимость всех услуг Вы можете просмотреть в разделе Цены →

Резекцией верхушки пораженного инфекцией корня зуба называют особую хирургическую операцию, которую осуществляют при наличии в самом корне или около него воспаленных тканей. Операцию по-научному называют апиэктомией. Ее обычно осуществляют при наличии гранулемы или кисты. Врач удаляет не только опухолевидные клетки, но и иссекает часть корня.

Показания

Цистэктомию (апиэктомию) выполняют при:

1. Периодонтите, при котором на верхушке корня появляется заполненный гноем мешок.

2. Кистах.

3. Некачественной пломбировке — она приводит к воспалению тканей десны и формированию кист.

4. Наличии коронки, штифта — легче осуществить резекцию верхушки пораженного инфекцией корня, чем удалять штифт или снимать коронку.

Противопоказания

Цистэктомия зуба противопоказана при:

1. Плотном соприкосновении больного корня со здоровыми.

2. Кисте или гранулеме слишком больших размеров, захватившей большую часть корня.

3. Полном разрушении коронки зуба.

4. Наличии трещин в области корня.

5. Сильной подвижности зуба.

Этапы

Чтобы осуществить резекцию непосредственно верхушки корня пораженного зуба, нужно потратить около часа. Операцию производят по такой схеме:

1. Введение обезболивающего лекарственного средства.

2. Выполнение разреза на десне, выпиливание отверстия в кости для того, чтобы можно было добраться до нужного участка.

3. Осуществление резекции верхушки зубного корня бормашиной — пораженные ткани убирают, используя пинцет.

4. Заполнение полости костной тканью на синтетической основе.

5. Ушивание раны, установка дренажа на несколько дней, чтобы обеспечить отток образующейся сукровицы.

Эффективность операции

Цистэктомия (апикоэктомия) сводит к минимуму вероятность рецидива, но пациент должен регулярно наблюдаться у стоматолога, чтобы он смог своевременно принять меры, если вокруг корня ткани вновь воспалятся. Сохраненный таким образом зуб может служить еще много лет. Его допустимо использовать в качестве опоры для протезирования.

Для быстрого восстановления после операции нужно выполнять все рекомендации врача. Чтобы не появился отек, в первые полчаса к прооперированной области нужно прикладывать холодный компресс. Есть разрешается лишь через 3 часа после процедуры. На несколько дней нужно отказаться от соленых, острых, горячих, холодных и сладких блюд, способных травмировать и раздражать слизистую оболочку. Важно пользоваться мягкой зубной щеткой и щадящей зубной пастой и очень осторожно проводить гигиенические процедуры.

Осуществить качественную цистэктомию зуба можно в клинике «АС-практика». Опытные хирурги проведут операцию быстро и безболезненно. Стоимость процедуры вполне приемлемая.

Хирургия верхушки корня (апикальная резекция, апикоэктомия) (90)

Апикоэктомия или апикальная резекция или хирургическая процедура, направленная на сохранение зуба. Апикальная резекция – это лечение, заключающееся в удалении верхушечного конца и выскабливании его ближайшего окружения.

Перед вмешательством требуется внутриротовая рентгенограмма. Панорамной рентгенограммы недостаточно для просмотра деталей, что требует небольшой внутриротовой рентгенограммы или трехмерной КЛКТ. Цифровые рентгенограммы более детализированы и поддаются более легкому анализу, чем их аналоговые аналоги на пленке.

Какие показания к проведению вмешательства?

• Если маловероятно, что кистоподобное поражение вокруг некротизированной верхушки корня рассосется.

• Корневой канал зуба не полностью проходим из-за штифта и культевого абатмента.

• В случае сужения (из-за минерализации, склероза) или большого искривления. В таких случаях участки, недоступные с корневой пломбой, должны быть удалены.

• При хроническом воспалительном процессе вокруг верхушки корня (гранулема) без тенденции к заживлению.

• При вдавливании корневого пломбировочного материала за пределы апикальной области зуба (в костную ткань).

• Если высушивание корневого канала, необходимого для пломбирования, невозможно.

• Если в процессе лечения корневого канала образовался псевдоканал, то есть инструменты для расширения корневого канала пошли неправильно.

• В случае поломки корневого пломбировочного или расширительного устройства в корневом канале.

Какие противопоказания к апикальной резекции (апикоэктомии)

• Свежее, бесшовное и идеально герметизирующее пломбирование корневого канала (не старше 6 месяцев) является обязательным условием для успешной апикоэктомии. Если пломбирование корневого канала было выполнено ранее, настоятельно рекомендуется его замена до резекции.

• Если длина корня недостаточна, операция бесполезна, так как недостаточно длинный корень не способен удержать зуб. В целом, он утверждает, что длина резецируемого корня должна быть не менее чем в два раза больше, чтобы операция была жизнеспособной (т. е. длина резецируемого корня должна составлять 1/3 общей длины корня) и чтобы зуб сохранял свою функциональность даже после операции.

• В случае близкого расположения различных анатомических образований, например, нижнеальвеолярного нерва в области нижних моляров, когда вмешательство может привести к серьезным осложнениям.

• При наличии глубоких карманов вокруг зуба.

• При неадекватном состоянии здоровья пациента.

• При крупномасштабном разрушении кости, когда ретенция зуба недостаточна.

Внутриротовая рентгенограмма верхнего левого премоляра с новым пломбированием корневого канала до резекции

Операция проводится под местной анестезией, но вмешательство также может выполняться под седацией в сознании. Во время вмешательства десну приподнимают от кости, делают надрез кости в месте верхушки корня, резецируют и соскабливают апикальный отдел корня. Снятие швов производится через 10 дней. После успешной апикоэктомии рекомендуется стоматологический осмотр и рентгенограмма каждые полгода в течение первых 2 лет после операции.

Внутриротовая рентгенограмма верхнего левого центрального резца через 6 лет после пломбирования корневых каналов и апикоэктомии. Хорошо видно, что зуб с запломбированным корневым каналом на 3 мм короче, а кость над ним полностью срослась. Сабо: Челюстно-лицевая хирургия. Semmelweis Kiadó, Budapest, 1999.

Осложнения в корневом управлении | Карманная стоматология

Рис. 9.1

Хирургическое эндодонтическое лечение первого моляра нижней челюсти

Знание всех возможных осложнений, их клинических и рентгенологических признаков, а также применение методов их лечения имеют основополагающее значение для успешного выполнения адекватного лечения корневых каналов.

Резекция верхушки корня

Резекция верхушки корня традиционно рекомендовалась для удаления контаминированной апикальной части корневого канала и обеспечения доступа для ретроградного препарирования полости [ 1 , 2 ]:

• Большинство аберраций и аномалий канала находятся в пределах 3 мм от верхушки корня; это наименьшее количество концов корня, которые следует удалить [ 3 ].

• Резекция апекса необходима для визуализации апикального отверстия и обеспечения доступа к ретроградному препарированию.

Но в некоторых случаях польза от резекции корня может быть сомнительной:

• Апикоэктомия приводит к обнажению канала овальной формы, что в сочетании с укорочением корня может привести к увеличению утечки [ 4 ] (рис. 9.2).

  Рис. 9.2

  На рисунке показана разница между косым углом резания (а) и углом 90° (б). Косой угол резания приводит к обнажению большей площади, содержащей дентинные канальцы (а). Угол резания 90° приводит к круглой форме конца корня и минимальному обнажению дентинных каналов (б)

  Рис. 9.3

  Неполная резекция конца корня (а). В то время как это видно на мезио-дистальной рентгенограмме (b), неполная резекция конца корня не видна на щечно-язычной рентгенограмме (c)

• Уменьшение отношения коронки к корню может поставить под угрозу приживаемость зуба в долгосрочной перспективе [ 3 , 5 ].

• В случаях с длинными штифтами резекция корня может нарушить препарирование ретроградной полости и привести к недостаточному месту для ретроградного пломбировочного материала.

• Резекция верхушки корня может обнажить инфицированные дентинные канальцы периапикальных тканей и неровности каналов, включенные в эту часть корня, что может привести к неэффективности эндодонтической хирургии [ 2 ].

Истирание верхушки корня может быть альтернативой прямому срезу апикальной части. Истирание позволяет лучше контролировать длину иссекаемой части и может помочь скорректировать небольшую изменчивость угла скоса. Кроме того, абразию выполнить проще, чем резекцию верхушки, поскольку она может ограничить возможность нежелательной миграции резецируемой верхушки в полость пазухи при наличии сообщения поражения с верхнечелюстной пазухой.

Скос

При удалении апикального конца корня оставшаяся поверхность корня описывается как «скошенная» [ 6 ]. Форма и направление скоса могут сильно влиять как на успешность всей процедуры, так и на частоту возможных осложнений.

Исторически сложилось так, что длинный скос предлагался для лучшей визуализации, особенно в задних отделах, конца корня и облегчения доступа при препарировании ретроградной полости. Однако в настоящее время можно оценить и учесть несколько недостатков при использовании большого скоса, которого следует избегать из-за совершенствования техники и доступных инструментов. Основными осложнениями и недостатками могут быть:

• Повышенная утечка из-за обнажения и открытия большой площади дентинных каналов, что создает доступ к корневому каналу, который невозможно запломбировать [ 7 ] (рис. 9.2).

• Риск оставить необработанной лингвальную часть корня и упустить анатомию корневого канала (рис. 9.3).

  Рис. 9.4

  На рисунках показано, что недостаточная резекция конца корня может привести к потере анатомии корневого канала (а, б). В этом случае моляр верхней челюсти, второй мезиально-щечный канал стали видны только после проведения соответствующей резекции конца корня (c)

• Попытка удалить достаточное количество апикального корня может привести к чрезмерному укорочению корня и нарушению соотношения коронки к корню, что приведет к укорочению оставшейся части корня.

• Форма конца корня становится более овальной, чем круглой, при резекции верхушки под углом, отличным от 90°; это может создать дополнительные трудности при герметизации и повысить риск утечки.

Соотношение коронки и корня

Соотношение коронки и корня определяется как физическое соотношение между частью зуба в пределах альвеолярной кости и частью вне альвеолярного отростка, определяемое рентгенологически [ 8 ]. В то время как идеальное соотношение коронки и корня 1:2 было предложено для того, чтобы зуб служил абатментом, на практике это редко соблюдается. Первоначальные рекомендации по соотношению коронки и корня при выборе абатментов оказались исключительно консервативными и ограничивающими лечение, а соотношение 1:1 может быть адекватным в случаях с тщательно разработанной окклюзией и контролируемым воспалением пародонта [ 9 ].

Сообщалось о том, что различные клинические процедуры напрямую влияют на соотношение коронки и корня, такие как подготовка абатмента для съемных протезов, хирургическое удлинение коронки и форсированное прорезывание [ 5 ].

Эндодонтическая хирургия отрезает апикальный корень, что может привести к неблагоприятному соотношению коронки и корня.

В то время как большинство корней имеют коническую форму, у моляров часть ствола корня имеет большую площадь поверхности, чем просто коническая часть корня. Таким образом, на этих зубах потеря апикального корня менее значительна для поддержки альвеолярной кости [ 10 ].

Наиболее частой причиной увеличения отношения коронки к корню является маргинальный периодонтит [ 11 ]. Поддержка шейной кости наиболее важна для выдерживания нагрузок от окклюзионной нагрузки. Следовательно, потеря пародонтальной кости неблагоприятна для прогноза опорного зуба. Напротив, резекция апикального корня не так опасна, как потеря пародонтальной кости, потому что окклюзионная нагрузка концентрируется на пришеечной, а не на апикальной области [9].0107 10 ].

Однако, с анатомической точки зрения, ампутация верхушки, которая уменьшает продольное расстояние между альвеолярным краем и резецированным концом корня, может увеличить риск эндо-париального сообщения, повышая риск распространения инфекции.

Сохранение адекватного соотношения коронки и корня следует считать важным в эндодонтической хирургии. Использование минимального скоса позволяет лучше сохранить структуру зуба, чем больший скос. Однако следует учитывать, что основной целью эндодонтической хирургии остается регенерация периапикальных тканей после удаления инфекционных периапикальных нокс. Как сообщалось, цель сохранения структуры зуба не должна ставить под угрозу цель эндодонтической хирургии [9].0107 12 ].

Пропущенные каналы и анатомия

Пропущенные множественные каналы или пропущенные целые корни являются одними из наиболее серьезных осложнений, поскольку они могут поставить под угрозу успех процедуры из-за персистенции патогенов в контакте с тканями, окружающими зуб.

Это явление может быть вызвано неадекватной резекцией корня или неполной визуализацией анатомии как на этапе планирования, так и на этапе операции. Анатомия отсутствующего корневого канала строго связана с анатомией зуба или корня, подлежащего лечению (рис. 9)..4).

Известно, что в анатомии корневых каналов зуба можно наблюдать множество вариаций, описанных Vertucci [ 13 ]. В своих публикациях авторы описали ряд различных анатомических особенностей корневых каналов, классифицируя их на основании количества каналов и перешейков или связей между ними (рис. 9.5).

Рис. 9.5

(а) Мезиобуккальный корень моляра верхней челюсти. Различное положение режущей плоскости приводит к изменчивой анатомии конца корня. На рисунках от A до D представлены некоторые примеры анатомии от коронковой до апикальной части корня. (b) Премоляр верхней челюсти. Различное положение режущей плоскости приводит к изменчивой анатомии конца корня. Некоторые примеры анатомии предложены от коронковой до апикальной части корня

.

Итак, форма конца корневого канала после резекции может быть разной в зависимости от положения плоскости резекции, что влияет на процедуру трехмерного пломбирования. Глубокое знание анатомии корневых каналов позволяет правильно спланировать процедуру и во время операции снизить риск потери анатомии корня.

Ретроградное препарирование полости

Трехмерное пломбирование и пломбирование

Препарирование верхушечной полости направлено на создание условий для трехмерной обтурации верхушки корня, устранение путей проникновения источника инфекции из корневого канала в перирадикулярные ткани.

Идеальное препарирование верхушки корня должно иметь глубину не менее 3–5 мм. Полость по черному классу I со стенками, параллельными длинной оси корня [ 14 ], и должна учитывать анатомию корневого канала и сохранять ретроградный пломбировочный материал [ 15 ].

Во время препарирования концов корней могут возникнуть некоторые осложнения из-за неадекватного инструментария или визуализации операционного поля:

• Недостаточная очистка канала из-за неправильной инструментальной обработки и орошения конца корня может привести к неудачному заживлению, с сохранением инфекционных микроорганизмов; это может следовать за неправильным углом наклона эндодонтического наконечника, оставляя часть канала неподготовленной и загрязненной.

• Отклонение препарирования от длинной оси зуба, вызванное неправильным углом наклона эндодонтического наконечника.

• Перфорация корня из-за неадекватной визуализации и отклонения пути препарирования от корневого канала (рис. 9.6).

• Пропущенные каналы и анатомия из-за неправильного использования устройств визуализации.

• Кровоизлияние в окружающие ткани может ограничить возможность адекватного и полного обзора анатомии конца корня. Использование кровоостанавливающих средств может помочь в случаях чрезмерного кровотечения.

Рис. 9.6 №

На рисунке представлена ​​клиническая ситуация при использовании угла резекции 45° (а, б). На рисунках (b) и (c) неадекватная визуализация вместе с неправильным использованием устройства может вызвать перфорацию (небную) из-за ангуляции. На рисунках (e) и (f) видно, что перфорация видна только на рентгенограмме в мезио-дистальном направлении

Только элементы из золота могут продолжать чтение.