Как снизить температуру в домашних условиях: жаропонижающие средства
Рассказываем про основные группы жаропонижающих средств: какие есть подводные камни, с чем нельзя употреблять те или иные средства, зачем они вообще нужны и можно ли обойтись без них.
Теги:
Здоровье
Лекарства
температура
Shutterstock
Высокая температура – частый спутник болезней. Когда и чем ее нужно сбивать, и можно ли обойтись без лекарств?
Содержание статьи
Не занимайтесь самолечением! В наших статьях мы собираем последние научные данные и мнения авторитетных экспертов в области здоровья. Но помните: поставить диагноз и назначить лечение может только врач.
Повышение температуры – это защитная реакция организма на серьезные внешние или внутренние раздражители, такие как инфекции, отравление какими-либо токсинами, воспалительные процессы и другие.
- субфебрильная – до 37,9 градуса по Цельсию, не требует применения жаропонижающих средств, обычно сопутствует вялотекущим воспалительным процессам;
- фебрильная – от 38 до 38,9 градуса по Цельсию, организм борется с раздражителями активно, многие микроорганизмы не выдерживают такой температуры, так что сбивать ее нужно, только если пациент явно плохо себя чувствует;
- пиретическая – от 39 до 41 градуса по Цельсию, защитная реакция выходит из-под контроля, такую температуру врачи рекомендуют снижать, чтобы не перегрузить системы организма;
- гиперпиретическая – свыше 41 градуса, в этом случае пациенту нужна медицинская помощь, обычными средствами отделаться вряд ли удастся. Если температура у ребенка – неотложку стоит вызвать уже при 40 градусах.
В целом повышение температуры, скорее, полезно: во-первых, как мы уже говорили, многие микробы этого не любят, во-вторых, доказано, что таким образом организм помогает работе иммунной системы – она охотится за раздражителями более эффективно.
Но, как и везде, есть нюансы: в таком режиме может увеличиваться нагрузка на сердце, нервную систему, у детей могут начаться судороги. Температуру всё же нужно сбивать, причем не только тогда, когда она слишком высокая (38,5 градусов и выше), но и раньше – если есть вероятность судорог или если этого требует состояние пациента. Есть два основных способа, как снизить температуру: принять жаропонижающее средство или воспользоваться народными методами (впрочем, способы можно комбинировать).
Лучшие жаропонижающие средства при высокой температуре
Почти все средства для снижения температуры относятся к нестероидным (это означает, что они не гормональные) противовоспалительным препаратам (НПВС). Кроме борьбы с лихорадкой, они также снижают уровень воспаления и уменьшают болевые ощущения. Такое комплексное действие позволяет пациенту быстрее почувствовать себя лучше, ведь боли разного типа – частые спутники температуры. Единственное часто используемое в лекарствах действующее вещество с иным механизмом работы – это парацетамол.
Однако все жаропонижающие действуют одинаково: они влияют на процессы, проходящие в гипоталамусе, в результате чего тепла в организме начинает образовываться меньше, а выделяться – больше, из-за чего он, само собой, охлаждается, причем обычно достаточно быстро – уже через полчаса после приема таблетки, сиропа или введения свечи температура падает. Жаропонижающие – это симптоматическое лечение, их не принимают курсами в отличие от других препаратов, например антибиотиков. Задача лекарств, снижающих температуру, – дать плохо себя чувствующему пациенту временное облегчение. При этом у каждого из них есть определенные побочные эффекты, так что при их приеме нужно взвешивать все за и против. Расскажем об основных используемых в России средствах: об их действии и некоторых особенностях. Заранее отметим, что все противопоказания, побочные эффекты, взаимодействие перечислить в рамках данной статьи невозможно, перед тем как употреблять тот или иной препарат, необходимо ознакомиться с инструкцией, а еще лучше – проконсультироваться с врачом, который сможет взвесить риски лично для вас.
Кроме того, к абсолютно любому лекарству у конкретного человека может существовать повышенная чувствительность или даже быть аллергия на него, так что даже «банальные» жаропонижающие нужно как минимум в первый раз использовать с осторожностью.
Парацетамол
Препаратов с этим действующим веществом множество: панадол, калпол, тайленол, цефекон П, эффералган – список можно продолжать очень долго. Парацетамол взаимодействует с гипоталамусом, влияя на центр терморегуляции. Это одно из самых безопасных средств, его можно применять и детям, и беременным женщинам, оно помогает снизить температуру, благодаря ему утихает боль, но вот с воспалением оно борется не слишком эффективно. Тем не менее парацетамол крайне распространен. Ключевая рекомендация врачей при его приеме – соблюдать инструкцию, чтобы не допустить передозировки.
Взаимодействие: усиливает эффект кумаринов, а также препаратов, вредящих печени. Работает хуже с барбитуратами. Некоторые препараты могут ускорять или замедлять всасывание.
Противопоказания: заболевания печени и почек, алкогольная зависимость.
Побочные эффекты: нарушение работы кровеносной системы, почек, аллергия.
Ибупрофен
Еще одно средство, которое есть, кажется, во всех аптечках. Спрос на него всегда стабилен (за исключением, возможно, периода коронавирусной пандемии, в течение некоторого времени считалось, что ибупрофен нельзя использовать при заражении Covid-19). Препараты с его содержанием (несколько примеров) – нурофен, МИГ, ибусан, бумидол. У ибупрофена в отличие от парацетамола есть и противовоспалительная функция – он ослабляет воспалительные процессы, кроме того, разумеется, снижает активность центров теплорегуляции и заглушает болевые ощущения. Действует достаточно долго – до 8 часов.
Взаимодействие: снижает эффективность работы ацетилсалициловой кислоты (аспирина), усиливает действия антикоагулянтом, не стоит принимать вместе с тромболитиками, барбитуратами и этанолом, хуже действует с антацидами, обезболивает лучше в комбинации с кофеином.
Противопоказания: нельзя применять в 3-м триместре беременности или при грудном вскармливании, язвенные болезни ЖКТ при обострении, астма, нарушения функции почек или печени, некоторые заболевания сердечно-сосудистой, кровеносной системы, кожи.
Побочные эффекты: нарушения функций ЭКТ, печени, почек, аллергия, реакции со стороны нервной системы, кровеносной системы.
Ацетилсалициловая кислота
Она же старый добрый аспирин, а также буфферин, микристин, ацилпирин и другие. Ацетилсалициловая кислота полезна не только при высокой температуре, воспалении и болевом синдроме, но и при сердечно-сосудистых заболеваниях. Как и другие нестероидные противовоспалительные средства, воздействует на центры теплорегуляции и болевой чувствительности, снижает воспаление. Это действующее вещество прежде всего работает как жаропонижающее средство для взрослых.
Взаимодействие: не стоит употреблять вместе с парацетамолом, кофеином, этанолом, глюкокортикоидами, диуретиками, препаратами от диабета, хуже действует с антацидами.
Противопоказания: некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы, язвы ЖКТ, острая печеночная или почечная недостаточность. Нельзя принимать детям, подросткам до 15 лет, беременным женщинам за редким исключением и при грудном вскармливании.
Побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения функции печени, ЖКТ или почек, болезни крови.
Метамизол натрия
Это название не на слуху, но препарат, который за ним кроется, знают все – анальгин (а также баралгин М или оптальгин). В основном все эти средства используют как обезболивающие и иногда противовоспалительные, однако жаропонижающие свойства у них тоже имеются за счет повышения теплоотдачи. Во многих странах использование метамизола натрия поставили под вопрос из-за токсичности, но есть сведения о том, что эта токсичность проявляется у людей с определенным генетическим дефектом.
Взаимодействие: становится сильнее в комбинации с кофеином, кодеином, барбитуратами, токсичен с антидепрессантами, оральными контрацептивами, не следует применять с рентгеноконтрастными веществами.
При инъекционном введении нельзя смешивать с другими препаратами.
Противопоказания: беременность, кормление грудью, нарушения функции кроветворения, нарушение работы печени, почек.
Побочные эффекты: аллергия, гипотония, нефрит, болезни крови.
Существуют также разнообразные лекарства, сочетающие сразу несколько действующих веществ. В этом случае облегчение, возможно, наступит раньше, но, во-первых, побочные эффекты, возможно, будут суммироваться, а во-вторых, если температуру потребуется сбивать неоднократно, может получиться так, что придется выбирать между превышением суточной дозы (то есть вероятной передозировкой) и собственно высокой температурой.
Самыми надежными и безопасными жаропонижающими средствами считаются монопрепараты на основе парацетамола и ибупрофена. При соблюдении режима применения у них минимальное количество побочных эффектов, их можно использовать при лечении детей, в том числе младенцев, и у этих средств достаточно много форм – и сиропы, и свечи, и таблетки, поэтому легко подобрать удобный метод употребления.
Жаропонижающие средства – самый простой способ быстро снизить температуру у взрослого или ребенка.
Как снизить температуру в домашних условиях без лекарств
Если вы вдруг оказались где-то, где нет аптеки и запаса лекарств у вас с собой нет, или же вы не хотите пользоваться жаропонижающими средствами неважно, по каким причинам, есть некоторые народные методы снижения температуры. Возможно, они справляются с этой задачей медленнее, чем специально разработанные для этой цели препараты, но все же они работают.
- Обтирание спиртом или водкой. Спирт разбавляют водой в пропорции 1:1, водку используют как есть: смачивают жидкостью ватный диск или небольшое полотенце и протирают лоб, подмышечные впадины, тыльные стороны ладоней. Это должно увеличить теплоотдачу (хотя некоторые медики сомневаются в эффективности способа). Нельзя детям.
- Обтирание уксусом. Берется уксус 9%, разбавляется в пропорции столовая ложка на пол-литра воды. Раствором можно обтереть пациента целиком (детям – только ноги), взрослым – сделать компресс на голову.
- Обтирание водой.
- Чай с малиной, клюквой, смородиной или морс из этих ягод также имеют противовоспалительные и жаропонижающие свойства. Если говорить об отварах – календула, липовый цвет, березовые почки, душица.
- Прохладное или холодное обильное питье.
- Холодные водяные компрессы.
Вот еще несколько видеосоветов:
youtube
Нажми и смотри
Если температура не снижается ни народными средствами, ни жаропонижающими препаратами, необходимо обратиться к врачу, особенно это важно, если пациент – ребенок, так как дети переносят высокую температуру хуже. Однако и взрослому неполезно лежать несколько дней с температурой за 40 градусов, так что медицинской помощью пренебрегать не стоит.
Плацебо: что это и как работает
Вера в эффективность лекарств и могущество врачей может существенно облегчить течение болезни. А может стать препятствием для решения серьезных проблем. Разбираемся как работает эффект плацебо
Что такое плацебо
Плацебо — это вещество без лечебных свойств, которое внешне имитирует лекарство.
Чаще всего оно представлено в виде таблеток или инъекций. Для его изготовления используются безвредные для человека вещества. Например, таблетки могут состоять из глюкозы или крахмала, а инъекции — из физраствора.
Термин произошел от латинского слова placebo, что означает «понравлюсь». Изначально в английском языке употребление слова не было связано с медициной и использовалось в значении «льстить». В медицинском контексте это слово стало использоваться в XVIII веке, когда врачи, не имея действующих лекарств, назначали «пустышки» пациентам, чтобы удовлетворить их желание принимать таблетки.
Что такое эффект плацебо
Эффектом плацебо называют феномен улучшения состояния пациента после приема плацебо. В прошлые века врачи нередко пользовались этим эффектом и давали пациентам «пустые» таблетки, порошки и сиропы. Действенных лекарств для многих болезней еще не существовало, а плацебо помогало хотя бы облегчить состояние пациента.
Явно эффект плацебо был обнаружен в конце XVIII века.
В 1776 году врач-самоучка из Коннектикута Элиша Перкинс получил патент на свое медицинское изделие. Он изобрел металлические палочки, которые якобы «вытягивали» из пациентов различные воспаления. Это изделие пользовалось спросом у больных ревматизмом: по их ощущениям, эти палочки излечивали их. Однако после смерти Перкинса в 1799 году британский врач и естествоиспытатель Джон Хейгарт попробовал использовать для лечения ревматизма деревянные палочки, уверяя пациентов, что он использует чудо-изобретение Перкинса. И больные сообщили, что им после процедур становится лучше. Так Хейгарт обнаружил, что никакого особенного лечебного эффекта металлические палочки не имели. Их влияние на самочувствие пациентов было вызвано эффектом плацебо.
В медицинской литературе одним из первых эффект плацебо описал врач Генри Бичер в статье «Мощное плацебо», опубликованной в 1955 году. Он писал о раненых солдатах во время Второй мировой войны, которым вводили физраствор вместо закончившегося морфия. Солдаты были убеждены, что получает именно обезболивающее лекарство и после введения физраствора сообщали врачам о снижении боли.
В наши дни плацебо используется в медицине для проведения клинических испытаний новых лекарств. Как отметили некоторые опрошенные РБК Трендами эксперты, иногда таблетки-пустышки врачи назначают пациентам, которые верят в медикаментозное лечение, но им оно не показано. Разбираемся, как работает эффект плацебо.
Как работает эффект плацебо
Ожидание
Главный механизм, который лежит в основе эффекта плацебо, — ожидание изменений к лучшему, облегчения. Когда человек уверен, что выписанное врачом лекарство или проведенная процедура должны улучшить его самочувствие, то в физиологических процессах как в мозге, так и в теле, происходит перестройка. «Эффект плацебо по своей сути психосоматический. Так называют ситуацию, когда мысль может действительно изменить физиологию организма, — объясняет руководитель Центра психотерапии доктора Читловой, врач-психотерапевт, к.м.н. Виктория Читлова. — Так, иначе работают различные отделы головного мозга и нейронные цепи в них. Активируется префронтальная кора (зона осмысления) и передняя часть поясной извилины (центр удовольствия, эмпатии).
Лимбическая система и стволовые структуры переключают симпатическую часть вегетативной нервной системы в теле, отвечающей за стресс, в режим покоя (выравнивается пульс и давление, улучшается пищеварение). Эпигенетические механизмы позволяют спящим генам в клетках мозга становиться более активными и участвовать в разных метаболических процессах, улучшать не только психологическое состояние человека, но и повышать иммунитет. Это целый биологический каскад, где базовую роль играет убеждение пациента в том, что принятые меры или препарат помогут ему облегчить боль или справиться с болезнью», — объясняет Виктория Читлова.
Гормональная система
На уровне биохимии мозга эффект плацебо активирует зоны, где вырабатываются различные гормоны. В частности, объясняет Читлова, плацебо может побудить мозг продуцировать дофамин, отвечающий за ощущение желания, достижения цели, удовлетворения. Выбрасываются эндоканнабиноиды, повышающие настроение и регулирующие аппетит. В результате принятия плацебо могут начать вырабатываться эндоопиоиды.
Они взаимодействуют с теми же рецепторами, что и синтетические обезболивающие, притупляя ощущение боли, голода, жажды. «По сути, включается внутренняя аптека в голове человека, способная снять боль как физическую, так и душевную, облегчить неприятные ощущения. Эффект плацебо в полной мере имеет биологическую природу, в нем нет никакой магии», — объясняет Виктория Читлова.
Иммунная система
Некоторые ученые полагают, что плацебо способно даже изменить процессы в иммунной системе человека. Аргументом в пользу этого утверждения приводится опыт ученых Рочестерского университета Роберта Адера и Николя Коэна, проведенный в 1975 году. Они давали крысам сахарный сироп с выраженным вкусом и добавляли к нему циклофосфамид. Это противоопухолевый химиотерапевтический препарат, который обладает сильным иммуносупрессивным действием, то есть подавляет иммунитет. На втором этапе исследования ученые убрали из сиропа циклофосфамид, но организм крыс продолжал реагировать на сироп как на лекарство.
Несмотря на то, что теперь крысы получали плацебо, их иммунная система продолжала ослабевать.
Ряд ученых, однако, не согласны, что плацебо может менять работу иммунной системы живого организма. «Плацебо не может влиять на иммунную систему человека. Это довольно сложно себе представить в теории и на практике. Исследования, которые пытаются описать механизмы влияния плацебо на иммунную систему, обычно содержат какие-то субъективные факторы. Объективных доказательств таких гипотез в научной литературе нет», — считает директор Института междисциплинарных медицинских исследований Европейского университета в Санкт-Петербурге Антон Барчук.
Плацебо и клинические испытания
Плацебо в наши дни нередко используется в клинических испытаниях новых препаратов, чтобы избежать эффекта плацебо. То есть с помощью плацебо-исследования фармацевтические и биотехнологические компании доказывают, что их новое лекарство эффективно благодаря действующему активному веществу, а не убеждению человека.
В таких исследованиях есть две группы испытуемых — те, кто принимают препарат с действующим веществом, и те, кто принимают плацебо. Обычно ни исследователи, ни испытуемые не знают, что именно они приняли. На стадии сравнения этих групп, когда измеряются субъективные эффекты от лекарственной терапии (например, пациенты рассказывают, снизилась ли боль) и объективные (например, смерть) исследователи узнают, кто из пациентов принял плацебо. Лекарство проходит данный этап клинического испытания, когда больший эффект зарегистрирован в группе, которые приняла лекарство с действующим веществом.
Например, испытания с использованием плацебо проводит Центр им. Гамалеи для оценки эффективности вакцины от коронавируса «Спутник V». В ходе третьей и (пострегистрационной) фазы клинических испытаний должны принять участие 40 тыс. добровольцев, 10 тыс. из которых введут плацебо. По промежуточным результатам, которые опубликованы в журнале The Lancet, осенью 2020 года вакцину «Спутник V» получили 16 427 человек, плацебо — 5 435.
Завершение третьей и четвертой фаз испытаний на основе выборки из 40 тыс. участников запланировано на конец 2022 года.
Эффект ноцебо
У эффекта плацебо есть «антоним» — эффект ноцебо. Ноцебо называют препарат или вещество, которое оказывает негативное воздействие на состояние человека не из-за своего состава, а из-за убеждения пациента, что оно ему навредит. Пример эффекта ноцебо — когда впечатлительный человек читает побочные действия к лекарству и после принятия таблеток ощущает выраженное проявление этих симптомов.
По словам Виктории Читловой, в психологии эффектом ноцебо называют негативные мысли человека, которые разрушающе действуют на организм. «С этим эффектом много приходится работать в пандемию. Есть пример, когда в пожилой паре от осложнений коронавирусной инфекции скончался супруг, а супруга в этот момент, тоже инфицированная, находилась в реанимации. Ей намеренно не сообщали о смерти партнера, чтобы у нее был стимул бороться за жизнь. Она вылечилась от коронавируса и когда уже пришла в стабильное физическое состояние и была переведена из реанимации в общую палату и готовилась к выписке, родственники рассказали ей о смерти мужа.
Женщина снова попала в реанимацию и там, к сожалению, умерла. Настолько сильно нас может перепрограммировать мысль и даже привести к печальному исходу, особенно если организм изначально серьезно ослаблен», — поделилась Виктория Читлова.
Преимущества и недостатки плацебо
Как поясняет Виктория Читлова, к проявлению эффекта плацебо больше всего склонны внушаемые люди. Внушаемость формируется за счет таких характеристик личности как доверчивость, впечатлительность, мягкость, доброта, социальная ориентированность. По ее словам, особо восприимчивы к внушению от 5% до 10% населения Земли. То, что убеждение помогает человеку справиться с болезнью, — положительный эффект от использования плацебо. Но иногда решение какой-то проблемы со здоровьем кроется не только в таблетках. Рассмотрим какие есть плюсы и минусы от использования плацебо в медицине.
Преимущества
- Используется в клинических исследованиях
Как мы объясняли выше, плацебо используется в клинических исследованиях как способ определить эффективность нового препарата.
Благодаря этому на рынок выводятся препараты, которые оказывают воздействие из-за действующего вещества, а не убеждения пациента. А значит, они более эффективны в лечении заболеваний.
- Облегчает течение болезни
Повышение настроения и вера в излечение не влияют на здоровье на клеточном уровне, объясняет молекулярный иммунолог, научный сотрудник Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта Аполлинария Боголюбова-Кузнецова. Но они могут повлиять на общее самочувствие пациента, что важно при лечении болезней. «В целом, если дать пустышку ребенку и усердно его убеждать, что это волшебная таблетка, которая поможет, и ребенок поверит, то, вполне возможно, что его заболевание пройдет легче. Просто потому что человек не будет чувствовать себя жутко больным. Эмоциональная стабильность очень важна в процессе лечения. Я не вижу ничего плохого, чтобы так схитрить во благо самого человека, параллельно проводя необходимое лечение», — говорит она.
Недостатки
- Порождает медицинскую безграмотность
Из-за того, что плацебо безопасно для организма, врачи могут назначить такую терапию тревожным пациентам, которые обращаются за медпомощью с немедицинскими проблемами. По мнению Антона Барчука, неправильно решать все проблемы со здоровьем медикаментозно. «Иногда врачи используют заведомо какие-то пустышки, чтобы не отказывать людям. При этом медики знают, что никакой эффективности от этих препаратов нет», — говорит Барчук. По его словам, у врачей есть возможность улучшить качество жизни пациента, объяснив ему, что не при всех недомоганиях нужно пить лекарство. В каких-то случаях нужно менять образ жизни, привычки или просто подождать, последить за своим состоянием. «Выписывание пустышки — это короткий путь, чтобы пациент отвязался. Глобально это не решает проблему пациента», — говорит он.
Такое отношение и надежда на лекарство в свою очередь порождает медицинскую безграмотность среди пациентов.
Например, говорит Барчук, сегодня в аптеке невозможно купить лекарство против коронавируса, но люди, переносящие инфекцию в легкой форме, скупают противовирусные препараты. Так, по данным единой системы цифровой маркировки и прослеживания товаров «Честный знак», россияне потратили ₽16,8 млрд на «Арбидол». «Это препарат с недоказанной эффективностью. А коронавирус в легких формах не требует специфического лечения. Также к препаратам, которые не имеют отношения к медицинским состояниям, можно отнести бесконечное количество витаминов на полках аптек», — говорит Барчук.
- Облегчает течение болезни, но не излечивает от нее
Важно осознавать, что плацебо не исцелит серьезно больного человека. «Подсознательные механизмы вкупе с каскадом реакций в теле не смогут быстро и в должной мере повлиять на физиологические процессы в организме», — говорит Виктория Читлова. Скажется ли на конкретном человеке эффект плацебо, предугадать невозможно. «Плацебо — это не чудодейственный метод.
Когда есть необходимость влиять не болезненные процессы в организме, конечно, нужно использовать куда более действенные методы современной медицины. В большинстве случаев убеждение и вера в лучшее могут облегчить течение серьезной болезни, но не излечить от нее», — резюмирует эксперт.
Какое безрецептурное лекарство следует использовать? > Новости > Yale Medicine
Обезболивающие, которые вы покупаете в магазине, могут быть одной из первых вещей, к которым вы тянетесь, когда вы причиняете себе боль, у вас болит голова или спина, или вы чувствуете дискомфорт из-за какого-либо другого ноющего недомогания, которое не требует медицинской помощи. визит к врачу. Эти лекарства, называемые безрецептурными (или безрецептурными), вы можете получить без рецепта, и они облегчат боль, снизят лихорадку и купируют воспаление, в зависимости от того, какой из них вы принимаете.
Большинство безрецептурных препаратов относятся к одной из двух категорий: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен, и в каждой из этих категорий существуют различные подтипы и торговые марки (и непатентованные варианты).
Выбор подходящего безрецептурного обезболивающего может оказаться сложной задачей. Лучшее лекарство для вас зависит от вашего возраста, имеющихся у вас заболеваний и других лекарств, которые вы принимаете. (Сочетание любых лекарств — как рецептурных, так и безрецептурных — потенциально может вызвать побочную реакцию или — если оба содержат одинаковый ингредиент — передозировку.)
Обратите внимание на предостережения на этикетке, особенно если вы беременны, пожилые, принимаете другие лекарства или имеете какие-либо заболевания. Мы не можем охватить здесь все предостережения, поэтому важно внимательно прочитать этикетку и поговорить со своим врачом и/или фармацевтом с вопросами и опасениями.
Как и любое лекарство, безрецептурные обезболивающие имеют риски и потенциальные побочные эффекты. И могут быть последствия для здоровья, если вы возьмете их слишком много.
«Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут быть очень полезными, но люди должны принимать их с осторожностью», — говорит анестезиолог Донна-Энн Томас, доктор медицинских наук, руководитель отделения обезболивания Йельского университета.
«Вы должны помнить, что все еще принимаете лекарства. Важно следовать указаниям на этикетке, особенно если у вас проблемы со здоровьем или вы принимаете другие лекарства».
Ниже мы объясняем различия между двумя категориями безрецептурных препаратов и отвечаем на часто задаваемые вопросы о них.
Что такое нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)?
Эти лекарства, в том числе аспирин, ибупрофен и напроксен, облегчают боль и снижают жар. Они также лечат воспаление и связанные с ним симптомы, в том числе опухоль от артрита, а также растяжения и деформации. Их способность уменьшать воспаление может сделать их более эффективными, чем ацетаминофен, для лечения определенных состояний (подробнее об ацетаминофене ниже).
Принцип действия: НПВП блокируют ферменты циклооксигеназы — ЦОГ-1 и/или ЦОГ-2 — от образования химических веществ, называемых простагландинами, которые вызывают воспаление, боль и лихорадку.
Предостережения: Все неаспириновые НПВП имеют предупреждение FDA, в котором говорится, что эти лекарства повышают риск сердечного приступа или инсульта, что может произойти уже в первые недели применения лекарства.
Любой, кто принимает эти препараты, должен немедленно обратиться за медицинской помощью, если у него возникают такие симптомы, как боль в груди, одышка или затрудненное дыхание, слабость в одной части или стороне тела или невнятная речь. Кроме того, если у вас есть хроническое заболевание, такое как заболевание почек, или если вы принимаете лекарства, разжижающие кровь, важно поговорить с врачом, прежде чем принимать лекарство.
Беременные женщины должны знать, что использование НПВП должно быть ограничено и приниматься только под наблюдением врача между 20 и 30 неделями беременности из-за потенциального вреда для плода. Следует полностью избегать приема НПВП на сроке 30 недель или дольше из-за повышенного риска повреждения плода. Низкие дозы аспирина безопасно принимать во время беременности, но перед этим женщинам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Что еще нужно знать: Кратковременный прием НПВП может вызвать расстройство желудка.
Для чего их следует использовать: Боль, лихорадка и воспаление.
Различные НПВП (подробнее об этом ниже) могут использоваться по другим причинам или при определенных проблемах.
Аспирин
Что это такое: Аспирин — это НПВП, который может уменьшить лихорадку и воспаление, а также облегчить боль от легкой до умеренной степени. В некоторых случаях он также используется для профилактики и лечения некоторых сердечно-сосудистых заболеваний (спросите своего врача, подходит ли вам это). Аспирин разжижает кровь, подавляет образование тромбов, которые могут вызывать сердечные приступы и инсульты, хотя для некоторых людей польза от употребления аспирина таким образом может не перевешивать риски.
Распространенные торговые марки : Bayer® и Bufferin® являются примерами.
Что еще нужно знать: Не давайте аспирин детям младше 18 лет, если это не рекомендовано врачом. Аспирин подвергает детей до 18 лет риску развития синдрома Рея, который вызывает поражение головного мозга и печени. Кроме того, хотя аспирин помогает многим людям, его прием может вызвать побочные эффекты, включая боль в желудке, изжогу, тошноту и/или рвоту.
В течение многих лет многие взрослые принимают низкие дозы аспирина для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Но в 2022 году Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) выпустила рекомендации, в которых говорится, что взрослые в возрасте 60 лет и старше не должны0039 для этой цели начните прием аспирина. Людям в возрасте от 40 до 59 лет с предполагаемым 10-летним риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) 10% или выше рекомендуется обратиться к врачу за помощью в принятии индивидуального решения о схеме приема аспирина. Ваш врач может оценить ваш 10-летний риск сердечно-сосудистых заболеваний на основе вашего возраста, артериального давления (и принимаете ли вы какие-либо лекарства для его контроля), уровня холестерина, а также того, курите ли вы сигареты или страдаете диабетом, среди прочих возможных факторов.)
Рекомендация USPSTF основана на исследованиях, показывающих, что польза от аспирина не всегда перевешивает потенциальный вред, который может включать более высокий риск кровотечения в мозг, кишечник и желудок, особенно у пожилых людей.
Для чего его следует использовать: Лихорадка и воспаление, а также облегчение легкой и умеренной боли при артрите, головных болях, мышечных болях, болях в спине, менструальных и зубных болях. Аспирин также можно использовать для предотвращения сердечных приступов у людей, страдающих стенокардией или перенесших сердечный приступ. Он также используется для предотвращения повторения ишемических инсультов или мини-инсультов. (Однако важно поговорить со своим врачом о том, подходит ли вам схема приема аспирина для решения этих проблем.)
Национальная медицинская библиотека (NLM) предоставляет информационный бюллетень с дополнительной информацией, включая важные предупреждения об аспирине.
Ибупрофен
Что это: Ибупрофен, еще один НПВП, может помочь при артритной боли, болезненности и скованности, а также лихорадке.
Торговые марки: Примеры Advil® и Motrin®.
Что еще нужно знать: Будьте осторожны, если у вас фенилкетонурия (ФКУ), наследственное заболевание, требующее отказа от подсластителя аспартама среди других пищевых продуктов, поскольку некоторые продукты с ибупрофеном содержат аспартам.
Для чего его следует использовать: Артрит, боли в спине, простуда, лихорадка, головная боль, менструальные периоды и другие боли.
NLM предоставляет информационный бюллетень с дополнительной информацией, включая важные предупреждения об ибупрофене.
Напроксен
Что это? Диапазон от 4 до 6 часов. Как и другие НПВП, напроксен снижает лихорадку, уменьшает воспаление и облегчает боль при различных заболеваниях, от артрита и мышечных болей до простуды.
Торговые марки: Типичным примером является Aleve®.
Что еще нужно знать: Взрослым в возрасте 65 лет и старше рекомендуется принимать напроксен в более низких дозах, чем у молодых людей, и в течение более коротких периодов из-за повышенного риска серьезных побочных эффектов, а также потому, что более высокие дозы могут быть не более эффективными. При длительном приеме или в высоких дозах это лекарство может временно снизить фертильность у женщин.
Для чего его следует использовать : Лихорадка, легкая боль от артрита, боли в спине, простуда, головные боли, мышечные боли, менструальные периоды и зубная боль.
NLM предоставляет информационный бюллетень с дополнительной информацией, включая важные предупреждения, о напроксене.
Что такое ацетаминофен?
Это безрецептурное лекарство , а не НПВП; он может облегчить боль от легкой до умеренной и снизить лихорадку, и он, как правило, вызывает меньше проблем с желудком, чем другие безрецептурные обезболивающие. Но, в отличие от НПВП, он не лечит воспаление. Важно отметить, что в некоторых продуктах ацетаминофен сочетается с другими активными ингредиентами, которые лечат аллергию, простуду, кашель, грипп и проблемы со сном.
Как это работает: Считается, что ацетаминофен, как и НПВП, ингибирует образование простагландинов ферментами ЦОГ. Разница в том, что ацетаминофен работает только в центральной нервной системе; НПВП действуют в головном мозге и во всем теле.
Также считается, что ацетаминофен повышает болевой порог — вам потребуется больше боли, чтобы почувствовать его. Он также нацелен на терморегулирующую область мозга, чтобы снизить повышенную температуру, тем самым уменьшая лихорадку.
Торговые марки: Примером является Tylenol®.
Предостережения: Прием ацетаминофена в больших количествах, чем рекомендуемая доза, может вызвать серьезное повреждение печени, иногда требующее трансплантации печени; это также может привести к смерти. Важно следовать инструкциям по дозировке на упаковке и убедиться, что любые другие лекарства, которые вы принимаете, не содержат ацетаминофен. «Вы также должны избегать употребления алкоголя во время приема, так как печень выводит как ацетаминофен, так и алкоголь», — говорит доктор Томас.
Поговорите со своим врачом о приеме ацетаминофена, если вы также принимаете какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства от боли, лихорадки, кашля и простуды — вам может потребоваться уменьшить дозировку или прекратить их прием; ваш врач поможет вам в этом процессе.
Ацетаминофен также вызывает редкие, но серьезные проблемы с кожей. FDA рекомендует всем, кто испытывает сыпь или другие кожные реакции, прекратить прием препарата и немедленно обратиться за медицинской помощью.
Что еще нужно знать: Ацетаминофен можно принимать детям младше 12 лет (в дозах, соответствующих возрасту), беременным или кормящим женщинам и пожилым людям. Ацетаминофен исторически рекомендовался в качестве безрецептурного обезболивающего средства выбора для людей с высоким кровяным давлением. Это связано с тем, что НПВП могут повышать артериальное давление, могут снижать эффективность некоторых лекарств от артериального давления и могут увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт.
Недавние исследования, однако, показали, что регулярное употребление ацетаминофена также может повышать кровяное давление у людей с гипертонией, что приводит к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний, включая сердечные заболевания и инсульт.
Некоторые жевательные продукты с ацетаминофеном могут содержать аспартам, который может быть вреден для людей с фенилкетонурией.
Ацетаминофен, специально разработанный для детей (например, продаваемый как «Детский тайленол®»), является вариантом для детей младше 12 лет. Для этой возрастной группы доза лекарства зависит от массы тела. Инструкции по дозировке см. на упаковке лекарства. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем давать ацетаминофен детям в возрасте до 2 лет или в соответствии с указаниями на этикетке лекарства.
Для чего его следует использовать: Слабая и умеренная боль от болей в спине, простуды, головных болей и менструальных периодов; незначительная боль при артрите; мышечные боли и боль в горле; зубная боль; и реакции на прививки. Его также можно использовать для снижения температуры и облегчения боли при остеоартрите.
NLM предоставляет информационный бюллетень с дополнительной информацией, включая важные предупреждения об ацетаминофене.
Сколько безрецептурных обезболивающих я должен принимать?
Всегда следуйте инструкциям на этикетке. Чтобы упростить эту задачу, постановление FDA требует, чтобы на этикетках всех безрецептурных лекарств информация была указана в одном и том же порядке и использовались простые для понимания слова. Доктор Томас рекомендует проверить информацию о том, кто должен , а не принимать лекарство, которое вы рассматриваете. Прочитайте все инструкции, в том числе, сколько таблеток вы можете принимать в день и сколько часов ждать, прежде чем принимать следующую таблетку.
Кроме того, если вы выбираете сильнодействующее лекарство, посчитайте: например, рекомендуемая доза ацетаминофена не превышает 4000 миллиграммов (мг) в сутки для взрослых. Некоторые эксперты, однако, рекомендуют максимальную дозу 3000 мг в день, чтобы свести к минимуму риск повреждения печени. Обычный ацетаминофен составляет 325 мг на таблетку, в то время как дополнительная сила составляет 500 мг на таблетку.
«Это означает, что вы не можете принимать более шести дополнительных таблеток тайленола в день», — говорит она.
Почему существует разница между 3000 мг и 4000 мг ацетаминофена в сутки?
В 2011 году компания McNeil Consumer Healthcare, производитель Tylenol, снизила рекомендации по максимальной суточной дозе продуктов Tylenol Extra Strength® с 4000 мг в день (8 таблеток) до 3000 мг в день (6 таблеток). Они также изменили интервал между приемами с 2 таблеток каждые 4-6 часов до 2 таблеток каждые 6 часов. Компания пересмотрела свои инструкции по дозировке, чтобы снизить риск побочных эффектов, таких как повреждение печени, которые могут возникнуть при приеме слишком большого количества ацетаминофена.
Могу ли я принимать ибупрофен и ацетаминофен вместе?
Да. Два лекарства работают по-разному; их можно принимать в шахматном порядке в более низких дозах. Хорошая стратегия состоит в том, чтобы чередовать два лекарства, принимая по одной таблетке каждые 2–4 часа.
Например, четырехчасовой график приема означает, что вы можете принимать ибупрофен в 8 часов утра, ацетаминофен в полдень, снова ибупрофен в 4 часа дня и снова ацетаминофен в 8 часов вечера, стараясь не превышать суточную дозу (как указано на этикетках). для любого. Проконсультируйтесь с врачом перед началом чередования ацетаминофен-ибупрофена (или любого другого НПВП).
Для каждого лекарства убедитесь, что количество, которое вы принимаете, и время приема соответствуют инструкциям на этикетке, и проверьте другие лекарства, чтобы убедиться, что они не содержат ни одно из этих двух лекарств в качестве ингредиентов, доктор — добавляет Томас.
Могу ли я принимать безрецептурные обезболивающие в течение длительного времени?
Оставайтесь на связи со своим врачом, если вы долгое время принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта. Доктор Томас объясняет, что некоторые люди с определенными хроническими заболеваниями принимают эти лекарства в течение многих лет под медицинским наблюдением.
«Важно убедиться, что ваш врач знает, что вы принимаете их безопасно и что вы не причиняете себе вреда», — говорит она.
Когда мне следует поговорить с фармацевтом или врачом о безрецептурных болеутоляющих средствах?
Если вы не знаете, что вызывает вашу боль, или если вы принимаете безрецептурное обезболивающее, а боль сохраняется через 12–24 часа, позвоните своему врачу, говорит доктор Томас. «Если это головная боль, особенно важно поговорить с врачом или обратиться в отделение неотложной помощи, если она сильная».
Но в большинстве случаев периодическое использование безрецептурного обезболивающего, подходящего для вас, должно быть приемлемым. Она объясняет, что информирование вашего врача обо всех лекарствах, которые вы принимаете, может помочь обеспечить безопасное и эффективное лечение.
«Если у вас легкая лихорадка, мышечно-скелетная боль, типичная боль артритического типа, боль в суставах или травма, или боль в колене — в таких случаях эти лекарства могут помочь», — говорит доктор Томас.
NLM предоставляет информационный бюллетень с дополнительной информацией об безрецептурных болеутоляющих средствах.
Примечание: Информация, представленная в статьях Yale Medicine, предназначена только для общих информационных целей. Никакое содержание статей никогда не должно использоваться в качестве замены медицинской консультации от вашего врача или других квалифицированных клиницистов. Всегда обращайтесь за индивидуальной консультацией к своему лечащему врачу по любым вопросам, касающимся состояния здоровья.
Медицинская рецензия на эту статью была сделана доктором Томасом и Майклом Э. Герра, фармакологами, старшим клиническим специалистом отделения хирургии и обезболивания Йельской больницы Нью-Хейвен.
Узнать больше Новости Йельской медициныДругие новости Йельской медицины
Будьте осторожны с обезболивающими
Ацетаминофен — безопасное и эффективное обезболивающее, которым пользуются миллионы потребителей.
Ацетаминофен может вызвать повреждение печени из-за образования токсического метаболита. Организм выводит ацетаминофен, превращая его в вещества (метаболиты), которые организм легко выводит с калом или мочой. При определенных обстоятельствах, особенно когда принимается больше ацетаминофена, чем рекомендовано на этикетке, вырабатывается больше вредного метаболита, чем организм может легко устранить. Этот вредный метаболит может серьезно повредить печень.
Признаки заболевания печени включают аномальную желтизну кожи и глаз (желтуха), темную мочу, светлый стул, тошноту, рвоту и потерю аппетита. Признаки могут быть похожи на симптомы гриппа и могут оставаться незамеченными в течение нескольких дней, если потребители считают, что их симптомы связаны с их первоначальным заболеванием. Серьезные случаи заболевания печени могут привести к спутанности сознания, коме и смерти.
Во избежание случайной передозировки очень важно не принимать больше рекомендуемой дозы, указанной на этикетке. Кроме того, вам не следует принимать ацетаминофен дольше, чем рекомендуется, или одновременно принимать более одного препарата, содержащего ацетаминофен. Потребители должны знать, что прием дозы, превышающей рекомендуемую, не принесет большего облегчения.
Если вы принимаете обезболивающее, отпускаемое по рецепту, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурный ацетаминофен. Лекарство от боли, отпускаемое по рецепту, может содержать ацетаминофен.
Ацетаминофен также доступен в сочетании с другими ингредиентами безрецептурных препаратов. Итак, вам нужно проверить этикетки других безрецептурных препаратов на наличие ингредиента. В некоторых случаях случайной передозировки ацетаминофена оказалось, что потребители использовали два или более продуктов, содержащих ацетаминофен, одновременно.
Некоторые люди более восприимчивы к индуцированной ацетаминофеном гепатотоксичности, чем другие. Люди, регулярно употребляющие алкоголь, могут подвергаться повышенному риску токсичности, особенно если они употребляют больше рекомендуемой дозы. Необходимо провести дальнейшие исследования среди алкоголиков, чтобы определить, какие факторы делают одних алкоголиков более восприимчивыми к поражению печени, чем других.
Родители должны соблюдать осторожность, давая ацетаминофен детям. Например, молочная смесь в виде капель в три раза более концентрированная, чем детская суспензия. Важно читать этикетки лекарств каждый раз, когда вы принимаете лекарство, и убедиться, что ваш ребенок получает детскую смесь, а ваш младенец получает смесь для младенцев.
Потребители также должны знать, что существует вероятность желудочно-кишечного кровотечения, связанного с использованием аспирина и других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен. Аспирин продается под такими торговыми марками, как Bayer и St. Joseph’s. Ибупрофен продается под такими названиями, как Advil и Motrin. Напроксен продается под названием Алив. Для всех этих продуктов также доступны универсальные версии.
Риск кровотечения низкий для тех, кто принимает эти продукты с перерывами. Для тех, кто принимает продукты ежедневно или регулярно, риск повышен, особенно для лиц старше 65 лет или тех, кто принимает кортикостероиды (например, преднизолон). Те, кто использует гормональную терапию (эстрогены и прогестины) для постменопаузальных симптомов или противозачаточные средства, не имеют повышенного риска кровотечения.
Кроме того, потребители должны спросить медицинских работников об использовании НПВП, если у них заболевание почек или они принимают диуретики (жидкие таблетки).