Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

КЕТАНОВ: базовый компонент послеоперационной анальгезии

Болеутоление в послеоперационный период должно проводиться из соображений гуманности, однако обезболивание имеет и важное физиологическое значение. Операционный стресс и послеоперационная боль усиливают нагрузку практически на все жизненно важные системы организма. Напряжение функций этих систем, прежде всего кровообращения и дыхания, проявляется повышением давления, тахикардией, нарушением ритма сердца, учащением дыхания и т.д. К другим клиническим проявлениям нарушений, обусловленных болью в ранний послеоперационный период, относят: снижение двигательной активности, неспособность пациента откашливать мокроту и глубоко дышать, вынужденное положение, депрессивное состояние. Наконец, неэффективное обезболивание в первые сутки после операции, возможно, служит одной из причин формирования впоследствии хронической боли, которая может сохраняться в течение длительного времени (Реrttunen K. et al., 1999). Таким образом, эффективное обезболивание не только означает неосложненное течение послеоперационного периода с ранней выпиской из больницы — оно может снизить частоту возникновения осложнений и хронических болевых синдромов в отдаленный период.

Несмотря на широкий выбор медикаментозного и немедикаментозного обезболивания, до 60% пациентов жалуются на выраженную и сильную боль в послеоперационный период (Kalso E. et al., 1992).

Для лечения пациентов с болевым синдромом в послеоперационный период основной группой лекарственных средств остаются анальгетики, чаще всего опиатные (наркотические, получаемые из опийного мака или имеющие схожую структуру) и опиоидные (другие по структуре, но воздействующие на те же рецепторы). В то же время, после обширных внутриполостных хирургических вмешательств для достижения адекватного обезболивания у каждого третьего больного требуется введение наркотических анальгетиков в дозах, превышающих стандартно рекомендуемые (Лебедева Р.

Н., Никода В.В., 1998). Очевидно, что тактика повышения дозы анальгетиков приводит к повышению частоты развития побочных реакций: выраженной седации, угнетению дыхания, тошноте, рвоте, парезу ЖКТ, дисфункции желче- и мочевыводящих путей. Желая избежать возникновения побочных эффектов при назначении опиатов и опиоидов, врач ограничивает суточную дозу препарата, что является одной из основных причин неадекватного обезболивания.

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в послеоперационный период до недавнего времени ограничивалось их назначением при боли слабой или средней интенсивности. Успехи фармакологии за последние десятилетия привели к созданию новых НПВП, таких как КЕТАНОВ (кеторолак) компании «Ранбакси», отличающихся своей анальгезирующей активностью, позволяющей применять их сегодня наравне с опиатами и опиоидами при острой боли (послеоперационная боль, ожоги, травма, почечная колика и т.д.). Основные преимущества современных НПВП — минимальное влияние на систему кровообращения и дыхания, моторику ЖКТ, тонус сфинктеров, отсутствие наркогенного потенциала.

В настоящее время после небольших и малотравматичных операций целесообразно начинать обезболивание (при отсутствии противопоказаний) с монотерапии НПВП. На Европейском конгрессе анестезиологов (Вена, 2005) НПВП признаны эффективным базовым ненаркотическим компонентом послеоперационной анальгезии, в том числе в хирургии одного дня. Общий вывод по материалам указанного конгресса в отношении НПВП заключается в том, что преимущества этой группы препаратов, обеспечивающих периферическую антиноцицептивную защиту при хирургической травме, противовоспалительное и противоотечное действие, превышают возможный риск.

При выраженной боли рекомендуют сочетанное применение опиатов или опиоидов и представителей НПВП. При одновременном применении наркотических анальгетиков и НПВП исследователи отмечают снижение (на 50–60%) потребления опиатов и опиоидов (опиоидсберегающий эффект) с одновременным улучшением качества обезболивания при различных хирургических вмешательствах (Реrttunen K. et al., 1999). Назначение НПВП пациентам, выписываемым домой на следующий день после широко распространенных лапароскопических и других операций, позволяет во многих случаях получить достаточную анальгезию без дополнительного применения наркотического анальгетика или при сокращении его дозы в среднем на 30% (Осипова Н.А., 2005).

Среди представителей группы НПВП для лечения послеоперационной боли заслуживает внимания такой анальгетик, как КЕТАНОВ, — препарат с сильным анальгезирующим эффектом и периодом полувыведения 5 ч. В отличие от опиатов и опиоидов, он лишен таких побочных эффектов, как депрессия сознания и дыхания, тошнота, рвота, парез ЖКТ, задержка мочеиспускания.

Накоплен значительный опыт применения препарата КЕТАНОВ не только за рубежом, но и в ведущих клиниках Украины и стран СНГ. Как свидетельствуют результаты исследований, КЕТАНОВ обладает высокой эффективностью при купировании послеоперационной боли различного генеза.

Так, на базе Городской клинической больницы № 7 (Москва) КЕТАНОВ применяли в четырех клинических ситуациях:

1-я группа — на операционном столе на заключительной стадии общей анестезии для обеспечения комфортного выхода из наркоза у 50 больных, перенесших реконструктивные операции;

2-я группа — в течение 2 послеоперационных суток у 30 больных, оперированных на желчных путях и перенесших гинекологические вмешательства;

3-я группа — в течение того же периода у 30 больных после лапароскопической холецистэктомии;

4-я группа — у 40 пациентов, получивших тяжелую комбинированную травму или перенесших обширные вмешательства на органах брюшной полости и находящихся на лечении в отделении интенсивной терапии.

Применение КЕТАНОВА на заключительном этапе анестезии, управляемом ингаляционными и внутривенными анестетиками, не удлиняет периода пробуждения, делает выход из анестезии и транспортировку больного в палату комфортными и малоболезненными. После небольших по объему гинекологических вмешательств КЕТАНОВ позволяет практически отказаться от наркотических анальгетиков. Обширные гинекологические операции требуют сочетания КЕТАНОВА с наркотическими анальгетиками, однако доза их в 1-е сутки снижается на 30%, 2-е — на 50%. Обезболивание КЕТАНОВОМ у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию, в большом количестве случаев позволяет отказаться от опиатов, создает предпосылки для ранней активизации и выписки больных, что весьма важно в стационарах одного дня. Анальгезирующее действие КЕТАНОВА у пациентов с комбинированными травмами и после обширных хирургических вмешательств более эффективно в старшей возрастной группе и сопровождается снижением применения наркотических анальгетиков на 50% (Эпштейн С.

Л. и соавт., 1999).

Как свидетельствует опыт применения КЕТАНОВА на базе Львовской областной больницы, препарат в дозе 30 мг дважды в сутки внутримышечно обеспечивает адекватный обезболивающий эффект в период после трансуретральных операций. Обезболивание КЕТАНОВОМ у пациентов после трансуретральных вмешательств в подавляющем большинстве (88–89%) разрешает отказаться от применения опиатов, создает условия для ранней активизации больных. При применении КЕТАНОВА в указанной дозе не отмечали осложнений или побочных действий послеоперационной анестезии.

Значительная часть исследований посвящена сравнению эффективности и переносимости КЕТАНОВА и опиоидных анальгетиков. В частности, на базе кафедры анестезиологии и интенсивной терапии Днепропетровской государственной медицинской академии было проведено сравнительное клиническое исследование КЕТАНОВА и трамадола. Как свидетельствуют полученные результаты, применение трамадола — синтетического опиоидного анальгетика — сопровождается значительными побочными эффектами (тошнота, рвота, головокружение). Применение КЕТАНОВА при менее выраженном обезболивающем действии позволяет избежать отрицательных проявлений, возникающих при использовании трамадола.

Таким образом, данные клинических исследований свидетельствуют о высокой обезболивающей эффективности и хорошей переносимости КЕТАНОВА, что позволило этому лекарственному средству стать лидером в Украине по объемам продаж в денежном выражении среди препаратов кеторолака за январь–август 2006 г. (по данным системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН»rel=»nofollow» target=»_blank»>). o

Олег Мазуренко

Лечение послеоперационной боли | Ida-Tallinna Keskhaigla

1. Каждая операция сопровождается болью, но существуют эффективные методы лечения.

Послеоперационная боль крайне неприятна, но ещё важнее то, что она вредна для организма. Правильное лечение боли облегчает работу сердца и лёгких, снижает риск тромбоза сосудов и способствует нормализации работы кишечника.

Леченная послеоперационная боль ускоряет Ваше выздоровление.

2. Вашу боль после операции оценивают и измеряют регулярно.

Непосредственно после операции Вас отвезут в палату пробуждения, интенсивной терапии или в общую палату, где медицинский персонал будет наблюдать за Вашим состоянием и самочувствием. Для достижения лучшего обезболивания очень важно, чтобы Вы описали сестре, на сколько сильна боль и каков её характер.

Измерение боли

Все люди по-разному ощущают боль. Вам предложат оценить силу боли по десятибалльной шкале. “0” означает полное отсутствие боли, “10” — максимально сильную боль, которую Вам пришлось пережить в жизни. Только Вы знаете, насколько сильна Ваша боль.

Шкала измерения боли

Измерение после операции силы боли по десятибалльной шкале — часть стандартного наблюдения за состоянием пациента. Результаты этих измерений заносятся в историю болезни так же, как температура тела, артериальное давление или пульс.

Полученная информация поможет наилучшим образом обеспечить Ваше обезболивание.

3. Для достижения лучших результатов лечения немедленно уведомите сестру, если почувствуете боль. Сделайте это, даже если боль слабая или она появилась ночью.

Не терпите боль!

4. Лечение боли будет проводиться специально для Вас подобранным методом, с учётом всех современных знаний, способов и средств.

Существуют различные методы и способы лечения боли:

Лекарства можно вводить в виде внутривенных, внутримышечных или подкожных инъекций (уколов).

Вводимое в вену лекарство начинает действовать уже в течение нескольких минут. Действия внутримышечных или подкожных уколов придётся ждать до 30 минут.

Действие принимаемых через рот таблеток и капсул наступит также в течение З0 минут.  Их надо принимать регулярно, 1 – 4 раза в день в определённое время. Это необходимо для предотвращения боли. Если этого не делать, то разовьётся сильная боль, для устранения которой понадобится значительно больше лекарств. Непременно принимайте все назначенные врачом лекарства.

В определённых случаях лекарства вводят в прямую кишку в виде свечек, действие которых может наступить даже быстрее, чем после уколов или приёма таблеток.

Побочные действия лекарств и сила их действия обычно не зависят от способа введения. У уколов нет преимуществ перед таблетками или свечками.

Контролируемая Пациентом Анальгезия — РСА (сокращение от английского Patient Controlled Analgesia) позволит Вам самостоятельно дозировать обезболивающие. Автоматический шприц, соединённый с венозной канюлей, запрограммирован врачом специально для Вас. Вы сможете сами, нажав на кнопку, ввести себе следующую дозу лекарства тогда, когда это будет Вам необходимо. Всегда сами нажимайте на кнопку РСА насоса, не доверяйте это сделать другим. РСА насос не будет ограничивать Вашу свободу передвижения в предписанных режимом пределах. Не терпите боль. Не бойтесь передозировки. Насос запрограммирован так, что это невозможно. Если вводимое лекарство не обеспечивает достаточного обезболивания или возникают неприятные ощущения, немедленно сообщите об этом сестре или врачу. Они примут меры для устранения проблемы. В случае необходимости для обезболивания используется катетер (трубочка из мягкого пластика), установленный в эпидуральное пространство или в нервное сплетение.

Эпидуральная анальгезия – один из наиболее эффективных методов обезболивания. Эпидуральное пространство находится внутри позвоночного канала. Там проходят проводящие боль нервные корешки. Лекарство, введённое в эпидуральное пространство, действует непосредственно на эти нервные корешки, препятствуя передаче болевых импульсов. Катетер устанавливает анестезиолог, обычно перед операцией, под местным обезболиванием.

Блокада нервных сплетений используется обычно при операциях на конечностях. При проведении блокады к нервному сплетению может быть установлен катетер для послеоперационного обезболивания. Для обнаружения нервного сплетения анестезиолог использует специальный электростимулятор, действие которого вызывает ощущение, похожее на очень слабый удар электрическим током.

Лекарства в катетер вводят периодически или постоянно в течение суток при помощи автоматического шприца. Действие лекарств наступает в течение 20 минут. Введение обезболивающих будет продолжаться до тех пор, пока это будет Вам необходимо.

Внимание!

Если у Вас появится нарушение подвижности или чувствительности (не пугайтесь, это проходящий результат действия лекарств), боль в спине, головная боль или другие изменения самочувствия — немедленно сообщите об этом сестре.

Кроме медикаментов, боль можно уменьшить, прикладывая холод (лёд), надавливая на область раны руками во время кашля или движения, используя поддерживающие повязки, принимая наиболее удобную позу и расслабляясь.

Для того, чтобы можно было подобрать Вам наилучшее обезболивание, непременно проинформируйте врача или сестру:

• • о проблемах и аллергических реакциях, возникших ранее при приёме лекарств
  • какие обезболивающие Вы принимали раньше. Какие из них хорошо помогали
  • обо всех сопутствующих заболеваниях, которые у Вас есть.

5. У Вас могут проявиться побочные действия операции, наркоза или послеоперационного обезболивания в виде тошноты, рвоты, зуда, головной боли и боли в спине, нарушения подвижности или чувствительности, сонливости, запора и т. д. Информируйте об этом сестру и помните, что все побочные действия устранимы.

Ещё раз напоминаем Вам самое главное, что Вы должны знать о боли и обезболивание:

• Боль сама по себе вредна для организма.
• Боль — это субъективное ощущение и только Вы знаете, сколь сильна Ваша боль.
• Боль оценивается по десятибалльной шкале и делаете это Вы сами.
• Боль не нужно терпеть. Для её лечения есть большой выбор эффективных методов.
• Современное послеоперационное обезболивание — это комбинация различных лекарств, методов их введения и технических приёмов.
• При появлении боли или побочных действий лекарств сообщайте об этом сестре немедленно, даже если боль слабая или это происходит ночью.
• Выполняет процедуры и делает назначения опытный врач-анестезиолог.
• Сестра регулирует введение лекарств на основании Вашего описания силы боли.

ITK465
Данный информационный материал согласован с Хирургической клиникой 01.01.2020.

Обезболивание после операции: симптомы, лечение

Почему так важно обезболивание после операции?

Обезболивание после операции является приоритетом как для вас, так и для ваших врачей. Хотя вы должны ожидать некоторую боль после операции, ваш врач приложит все усилия, чтобы безопасно уменьшить ее.

Помимо обеспечения комфорта, обезболивание может помочь ускорить выздоровление и снизить риск развития определенных послеоперационных осложнений, таких как пневмония и образование тромбов. Если ваша боль хорошо контролируется, вы сможете лучше выполнять важные задачи, такие как ходьба и упражнения на глубокое дыхание.

Следующая информация должна помочь вам понять ваши варианты обезболивания. В нем будет описано, как вы можете помочь своим врачам и медсестрам контролировать вашу боль и дать вам возможность играть активную роль в принятии решений относительно лечения боли.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы регулярно принимаете обезболивающие препараты дома, а также если у вас аллергия на определенные обезболивающие или вы не переносите их.

Какую боль я буду чувствовать после операции?

Вы можете удивиться, когда почувствуете боль после операции. Место операции часто не единственная область дискомфорта. Вы можете чувствовать или не чувствовать следующее:

• Мышечная боль: Вы можете чувствовать мышечную боль в шее, плечах, спине или груди, лежа на операционном столе.
• Боль в горле: В горле может быть боль или першение.
• Боль при движении: Сидение, ходьба и кашель — важные действия после операции, но они могут вызывать усиление боли в месте разреза или вокруг него.

Что я могу сделать, чтобы держать свою боль под контролем?

Важно! Ваши врачи и медсестры хотят и должны знать о боли, которую плохо контролируют. Если у вас болит, скажите кому-нибудь! Не беспокойтесь о том, что вам надоест.

Вы можете помочь врачам и медсестрам «измерить» вашу боль. Пока вы выздоравливаете, ваши врачи и медсестры будут часто просить вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10, где «0» означает «нет боли», а «10» — «самая сильная боль, которую вы можете себе представить». Сообщение о вашей боли в виде числа помогает врачам и медсестрам узнать, насколько хорошо работает ваше лечение и нужно ли вносить какие-либо изменения. Имейте в виду, что ваш уровень комфорта (ваша способность глубоко дышать или кашлять) важнее, чем абсолютные цифры (ваш балл боли).

Кто поможет справиться с моей болью?

Вы и ваш хирург решите, какой тип обезболивания будет наиболее приемлемым для вас после операции. Ваш хирург может проконсультироваться со специалистом по боли, который поможет справиться с болью после операции. Специалисты по боли специально обучены описанным ниже методам контроля боли.

Вы тот, кто в конечном итоге решает, какой вариант обезболивания является наиболее приемлемым. Специалист по послеоперационной боли просмотрит вашу медицинскую и хирургическую историю и проверит результаты ваших лабораторных анализов и медицинского осмотра. Затем они могут посоветовать вам, какой вариант обезболивания лучше всего подходит для безопасного минимизации вашего дискомфорта.

После операции вас будут часто осматривать, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно и безопасно. При необходимости будут внесены коррективы или изменения в ваш режим обезболивания.

Какие виды обезболивающих существуют?

В зависимости от ваших потребностей и типа операции вы можете получить более одного вида обезболивания. Все эти методы лечения относительно безопасны, но, как и любая терапия, они не полностью свободны от риска. Опасные побочные эффекты встречаются редко. Возможны тошнота, рвота, зуд и сонливость. Эти побочные эффекты могут вызывать беспокойство, но в большинстве случаев обычно легко поддаются лечению.

Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Контролируемая пациентом анальгезия (PCA) — это компьютеризированная помпа, которая позволяет вам безопасно нажать кнопку и ввести небольшое количество обезболивающего в вашу внутривенную (IV) линию, обычно в твоя рука. В мышцу не вводятся иглы. PCA обеспечивает стабильное обезболивание в большинстве ситуаций. Многим пациентам нравится ощущение контроля над обезболиванием.

Помпа АКП запрограммирована на подачу определенного количества лекарства при нажатии кнопки. Это позволит вам иметь только определенное количество лекарств, независимо от того, как часто вы нажимаете кнопку, поэтому не стоит беспокоиться о том, что вы дадите себе слишком много.

Никогда не позволяйте членам семьи или друзьям нажимать за вас кнопку помпы АКП . Th и исключают контроль пациента из лечения, что является важным фактором безопасности. Вы должны быть достаточно бодры, чтобы понять, что вам нужно обезболивающее.

Эпидуральная анестезия, контролируемая пациентом

Многие люди знакомы с эпидуральной анестезией, поскольку она часто используется для контроля боли во время родов. Контролируемая пациентом эпидуральная анестезия использует насос АКП для доставки обезболивающего лекарства в эпидуральный катетер (очень тонкую пластиковую трубку), который вводят в спину.

Установка эпидурального катетера (к которому присоединена помпа АКП) обычно вызывает не больший дискомфорт, чем начало внутривенного вливания. Седативное лекарство, введенное через капельницу, поможет вам расслабиться. Кожа спины будет очищена стерильным раствором и обезболена местным анестетиком. Затем тонкая игла будет осторожно вставлена ​​в область, называемую «эпидуральное пространство». Через эту иглу в эпидуральное пространство будет вставлен тонкий катетер, после чего игла будет удалена. Во время и после операции через этот эпидуральный катетер будут вводиться обезболивающие, чтобы обеспечить вам отличный контроль над болью, когда вы проснетесь. Если требуется дополнительное обезболивающее, вы можете нажать кнопку PCA.

Эпидуральная анестезия обычно более эффективна для облегчения боли, чем внутривенное введение лекарств. Пациенты, получающие эпидуральную анестезию, обычно испытывают меньше боли при глубоком вдохе, кашле и ходьбе, и они могут быстрее восстановиться. Для пациентов с проблемами со здоровьем, такими как болезни сердца или легких, эпидуральная анестезия может снизить риск серьезных осложнений, таких как сердечный приступ и пневмония.

Эпидуральная анестезия безопасна, но, как и любая процедура или терапия, она сопряжена с риском. Иногда эпидуральная анестезия не справляется с болью. В этом случае вам предложат альтернативное лечение или предложат замену эпидуральной анестезии. Возможны тошнота, рвота, зуд и сонливость. Иногда вы можете испытывать онемение и слабость в ногах, которые исчезают после уменьшения или прекращения приема лекарства. Головная боль может возникнуть, но это редко. Тяжелые осложнения, такие как повреждение нерва и инфекция, возникают крайне редко.

Блокада нервов

Вам может быть предложена блокада нервов для уменьшения боли после операции. В отличие от эпидуральной анестезии, которая контролирует боль в обширной области вашего тела, блокада нерва контролирует боль, изолированную в меньшей области вашего тела, например, в руке или ноге. Иногда катетер, похожий на эпидуральный катетер, устанавливают для длительного обезболивания. Одним из преимуществ блокады нервов является то, что она может позволить значительно уменьшить количество опиоидных (наркотических) препаратов. Это может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, зуд и сонливость.

В некоторых случаях блокаду нерва можно использовать в качестве основного анестетика во время операции. В этом случае вам будут давать лекарства во время операции, чтобы вы были сонным, расслабленным и чувствовали себя комфортно. Этот тип анестезии обеспечивает дополнительное облегчение боли как во время операции, так и после нее. Это может снизить риск тошноты и рвоты после операции. Вы, ваш анестезиолог и ваш хирург решите перед операцией, является ли блокада нерва подходящим вариантом обезболивания или анестезии для вас.

Обезболивающие препараты, принимаемые внутрь

В какой-то момент во время восстановления после операции ваш врач назначит прием обезболивающих препаратов внутрь (пероральные обезболивающие препараты). Их могут приказать принести в определенное время, или вам может потребоваться попросить медсестру принести их вам. Убедитесь, что вы знаете, если вам нужно попросить лекарство! Большинство пероральных обезболивающих можно принимать каждые 4 часа.

Важно! Не ждите, пока ваша боль станет сильной, прежде чем просить обезболивающие. Кроме того, если обезболивающее не помогло значительно в течение 30 минут, сообщите об этом медсестре. Дополнительные обезболивающие доступны для вас. Вам не нужно ждать 4 часа, чтобы получить больше лекарств.

Какие риски и преимущества связаны с обезболивающими?

Опиоиды (наркотики) после операции: такие лекарства, как морфин, фентанил, гидроморфон

• Преимущества: Сильные обезболивающие. Доступны многие варианты, если один из них вызывает значительные побочные эффекты.
• Риски: Может вызывать тошноту, рвоту, зуд, сонливость и/или запор. Хотя эти препараты сопряжены с риском злоупотребления и зависимости, этот риск можно контролировать, если лекарства используются правильно, по правильным причинам и в течение короткого периода времени.

Опиоиды (наркотики) в домашних условиях (Percocet®, Vicodin® и др.)

• Преимущества: Эффективен при умеренной и сильной боли. Доступно множество вариантов.
• Риски: Тошнота, рвота, зуд, сонливость и/или запор. Расстройство желудка можно уменьшить, если принимать препарат во время еды. Вы не должны управлять автомобилем или работать с механизмами, принимая эти лекарства. Примечание. Эти лекарства часто содержат ацетаминофен (Тайленол®). Убедитесь, что другие лекарства, которые вы принимаете, не содержат ацетаминофен. Слишком много ацетаминофена может повредить вашу печень.

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики (Тайленол® и другие нестероидные противовоспалительные средства)

• Преимущества: Эффективен при легкой и умеренной боли. Они имеют очень мало побочных эффектов и безопасны для большинства пациентов. Они часто уменьшают количество необходимых вам более сильных лекарств, что может снизить риск побочных эффектов.
• Риски: При использовании дозы, превышающей рекомендуемую суточную, может возникнуть повреждение печени. Пациенты с ранее существовавшим заболеванием печени или те, кто употребляет значительное количество алкоголя, могут подвергаться повышенному риску.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен (Адвил® и Мотрин®), напроксен натрия (Алеве®), целекоксиб (Целебрекс®) и другие

• Преимущества: Эти препараты уменьшают отек и воспаление легкая и умеренная боль. Ибупрофен и напроксен натрия доступны без рецепта, но посоветуйтесь с врачом относительно их приема. Они могут уменьшить количество необходимого вам опиоидного анальгетика, возможно, уменьшая побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и сонливость. Если принимать отдельно, нет ограничений на вождение автомобиля или работу с механизмами.
• Риски: Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка и головокружение. Вы не должны принимать эти препараты без разрешения врача, если у вас есть проблемы с почками, язва желудка в анамнезе, сердечная недостаточность или вы принимаете препараты для разжижения крови, такие как Coumadin® (варфарин), инъекции Lovenox® или Plavix®.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах (предписанных и отпускаемых без рецепта), витаминах и растительных добавках, которые вы принимаете. Это может повлиять на то, какие лекарства вам пропишут для снятия боли. рол.

Можно ли облегчить боль без лекарств?

Да, есть и другие способы облегчить боль, и важно непредвзято относиться к этим методам. При использовании вместе с лекарствами эти методы могут значительно уменьшить боль.

Управляемые образы — это проверенная форма целенаправленного расслабления, которая помогает создавать в вашем сознании спокойные, умиротворяющие образы — «мысленный побег».

Средства для релаксации можно приобрести в некоторых книжных или интернет-магазинах или взять напрокат в местной библиотеке. Вы можете принести в больницу свои мультимедийные средства для релаксации и прослушивающее устройство, чтобы играть перед операцией и во время пребывания в больнице.

Для достижения наилучших результатов попрактикуйтесь в использовании методов релаксации перед операцией, а затем используйте их два раза в день во время восстановления. Прослушивание тихой музыки, изменение положения в постели или настройка канала релаксации в больнице — это дополнительные методы облегчения или уменьшения боли. Спросите у медсестры/медбрата информацию о канале.

Терапия теплом или холодом в домашних условиях может помочь уменьшить отек и контролировать боль. Ваша хирургическая бригада предоставит конкретные инструкции, если эти методы лечения подходят для вас.

Если у вас разрез брюшной полости или грудной клетки, вам нужно наложить шину на эту область подушкой, когда вы кашляете или глубоко дышите, чтобы уменьшить подвижность возле разреза. Вам дадут подушку в больнице. Продолжайте использовать его и дома.

Наконец, убедитесь, что вас устраивает ваш план лечения. Поговорите со своим врачом и медсестрами о своих проблемах и потребностях. Это поможет избежать недопонимания, стресса, беспокойства и разочарования, которые могут усугубить боль. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите удовлетворительные ответы. Вы тот, кто получит пользу.

Как контролировать боль в домашних условиях?

Вам могут выписать рецепт на обезболивающее, чтобы вы могли принимать его дома. Это могут быть или не быть те же обезболивающие, которые вы принимали в больнице. Поговорите со своим врачом о том, какие обезболивающие будут назначены при выписке.

Примечание: Убедитесь, что ваш врач знает об обезболивающих препаратах, которые вызывали у вас проблемы в прошлом. Это предотвратит возможные задержки с выпиской из больницы.

Подготовка к выписке

Возможно, ваши врачи уже выписали вам рецепт на обезболивающее до даты операции. Если это так, лучше быть готовым и иметь запас лекарств и готовый для вас, когда вы вернетесь домой из больницы. Возможно, вам захочется взять с собой обезболивающие по дороге домой, если вы путешествуете на большое расстояние. Уточните в своей страховой компании, какой у вас план рецептурных препаратов и покрытие ваших лекарств. Иногда обезболивающее, прописанное врачом, не покрывается страховой компанией.

Если вы не получили рецепт на обезболивающее до окончания операции, позаботьтесь о том, чтобы кто-то из членов семьи принял ваш рецепт и получил его либо в аптеке вашей больницы, либо вскоре после вашей выписки из больницы. Важно, чтобы вы были готовы на случай, если вы почувствуете боль.

Убедитесь, что вы носите удобную одежду и держите при себе подушку для кашля и глубокого дыхания.

Возможно, вы захотите иметь под рукой музыку для релаксации во время путешествий.

Если вы путешествуете самолетом, убедитесь, что у вас есть обезболивающие в ручной клади на случай, если авиакомпания потеряет ваш зарегистрированный багаж.

Находясь дома:

• Не забывайте принимать обезболивающие перед активностью и перед сном. Ваш врач может посоветовать вам принимать обезболивающие через регулярные промежутки времени (например, каждые четыре-шесть часов).
• Обязательно достаточно отдыхайте. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом.
• Используйте подушки, чтобы поддерживать себя во время сна, а также во время упражнений от кашля и глубокого дыхания.
• Попробуйте использовать альтернативные методы, описанные ранее. Грелки или холодовая терапия, ленты с управляемыми образами, прослушивание тихой музыки, изменение положения в постели и массаж могут облегчить боль.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если вам нужно снять швы или скобы, и вы все еще принимаете обезболивающие, обязательно попросите друга или члена семьи отвезти вас на прием. Как правило, вам не следует водить машину или управлять оборудованием, если вы принимаете обезболивающие, содержащие опиоиды (наркотики). Проверьте этикетку вашего рецепта на наличие каких-либо предупреждений или спросите своего врача, медсестру или фармацевта.

Часто задаваемые вопросы

Я боюсь пристраститься к обезболивающим. Как этого избежать?

При правильном использовании риск развития зависимости от обезболивающих после операции невелик. Больший риск заключается в возможном длительном выздоровлении, если вы избегаете приема обезболивающих и не можете эффективно выполнять необходимые действия. Если вы обеспокоены зависимостью или имеете историю злоупотребления психоактивными веществами (алкоголем или любыми наркотиками), поговорите со своими врачами. Они будут внимательно следить за вами во время вашего выздоровления. Если после операции возникнут проблемы, они проконсультируются с соответствующими специалистами.

Я маленький человек, на которого легко действуют лекарства. Я нервничаю, что «нормальная» доза обезболивающего будет для меня слишком большой. Что я должен делать?

Во время выздоровления ваша медицинская бригада будет наблюдать за вашей реакцией на обезболивающие и при необходимости вносить изменения. Обязательно сообщите своим врачам о любых проблемах, которые у вас есть, до операции. Относительно небольшие дозы обезболивающих препаратов, принимаемые после операции, вряд ли окажут преувеличенный эффект в зависимости от размера вашего тела.

Я плохо переношу боль. Я боюсь, что боль будет слишком велика для меня, чтобы справиться. Что я могу сделать?

Беспокойство по поводу боли после операции — это нормально. Самое важное, что вы можете сделать, это поговорить со своим хирургом и анестезиологом о вашей конкретной ситуации. Постановка целей по контролю над болью вместе с вашими врачами перед операцией поможет им лучше адаптировать ваш план лечения боли. Лечить боль на ранней стадии легче, чем лечить ее после того, как она возникла. Если у вас был предыдущий опыт хирургического вмешательства и обезболивания, сообщите своему врачу, что сработало, а что нет. Помните, что обычно у вас есть много вариантов обезболивания после операции.

Обычно я принимаю Tylenol®, если у меня болит голова. Могу ли я по-прежнему принимать Тайленол от головной боли, если я принимаю другие обезболивающие?

Как обсуждалось ранее, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, обязательно поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства, прописанные для домашнего использования, содержат ацетаминофен (тайленол), и если принять его слишком много, вы можете заболеть. Чтобы избежать приема слишком большого количества лекарств, обсудите этот вопрос со своим врачом ДО выписки из больницы.

Как мне играть активную роль в борьбе с болью?

Спросите своих врачей и медсестер о:

• Обезболивании и обезболивающих препаратах и ​​о том, что вы можете от них ожидать. Вы имеете право на максимально безопасное обезболивание.
• Ваш график приема обезболивающих в больнице.
• Как вы можете участвовать в плане обезболивания.

Сообщите своим врачам и медсестрам:

• Любые хирургические боли, которые у вас были в прошлом.
• Как вы облегчили боль до того, как попали в больницу.
• Боль, которую вы испытывали недавно или в настоящее время.
• Обезболивающие препараты, которые вы принимали в прошлом и не переносите.
• Обезболивающие препараты, которые вы принимали до операции
• Любая боль, которая не контролируется вашими текущими обезболивающими.

Вам следует:

• Помочь врачам и медсестрам «измерить» вашу боль и ожидать, что персонал будет часто спрашивать об облегчении боли и быстро реагировать, когда вы сообщаете о боли.
• Попросите обезболивающие, как только появится боль.
• Расскажите нам, насколько хорошо снимается ваша боль и каковы ваши ожидания в отношении облегчения боли.
• Используйте другие меры комфорта для контроля боли — прослушивание расслабляющей или тихой музыки, изменение положения в постели и т. д.

Ваши врачи обязуются предоставить вам самую безопасную и наиболее эффективную стратегию обезболивания, наиболее приемлемую для вас.

Помните:

• Боль у всех разная.
• Боль может быть тупой, колющей, схваткообразной, пульсирующей, постоянной, периодической и т. д.
• Раннее лечение боли обычно приводит к более быстрому и лучшему контролю.
• Заживление происходит быстрее, когда боль находится под контролем.
• Боль влияет на кровяное давление, частоту сердечных сокращений, аппетит и общее настроение.

Контроль послеоперационной боли — PMC

1. Целевая группа Американского общества анестезиологов по лечению острой боли. Практические рекомендации по купированию острой боли в периоперационном периоде: обновленный отчет Целевой группы Американского общества анестезиологов по анестезиологии лечения острой боли 20121162248–273. [PubMed] [Академия Google]

2. Бреннан Ф., Карр Д.Б., Казинс М. Управление болью: основное право человека. Анест Анальг. 2007;105(1):205–221. [PubMed] [Google Scholar]

3. Kehlet H, Holte K. Влияние послеоперационной анальгезии на исход операции. Бр Джей Анаст. 2001;87(1):62–72. [PubMed] [Google Scholar]

4. Kehlet H, Jensen T S, Woolf C J. Постоянная послеоперационная боль: факторы риска и профилактика. Ланцет. 2006;367(9522):1618–1625. [PubMed] [Google Scholar]

5. Kalkman C J, Visser K, Moen J, Bonsel G J, Grobbee D E, Moons K G. Предоперационное прогнозирование сильной послеоперационной боли. Боль. 2003;105(3):415–423. [PubMed] [Академия Google]

6. Abrishami A, Chan J, Chung F, Wong J. Предоперационная болевая чувствительность и ее корреляция с послеоперационной болью и потреблением анальгетиков: качественный систематический обзор. Анестезиология. 2011;114(2):445–457. [PubMed] [Google Scholar]

7. Caumo W, Schmidt AP, Schneider C N. et al. Предоперационные предикторы умеренной и интенсивной острой послеоперационной боли у пациентов, перенесших абдоминальную хирургию. Acta Anaesthesiol Scand. 2002;46(10):1265–1271. [PubMed] [Академия Google]

8. Gunningberg L, Idvall E. Качество послеоперационного обезболивания с точки зрения пациентов, медсестер и истории болезни. Дж. Нурс Манаг. 2007;15(7):756–766. [PubMed] [Google Scholar]

9. Shuldham C M, Fleming S, Goodman H. Влияние дооперационного обучения на восстановление после операции аортокоронарного шунтирования. Рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Европейское сердце J. 2002; 23 (8): 666–674. [PubMed] [Google Scholar]

10. Walker J A. Как влияет предоперационная информация на удовлетворенность пациентов? Бр Дж Нурс. 2007;16(1):27–32. [PubMed] [Академия Google]

11. Онг С. К. Лирк П. Сеймур Р. А. Дженкинс Б. Дж. Эффективность упреждающей анальгезии при лечении острой послеоперационной боли: метаанализ Anesth Analg 20051003757–773. оглавление. [PubMed] [Google Scholar]

12. Ghezzi F, Cromi A, Bergamini V. et al. Упреждающая местная анестезия на месте порта при гинекологической лапароскопии: рандомизированное контролируемое исследование. J Миним инвазивный гинекол. 2005;12(3):210–215. [PubMed] [Google Scholar]

13. Leung C C, Chan Y M, Ngai S W, Ng K F, Tsui S L. Влияние инфильтрации кожи перед разрезом на боль после гистерэктомии — двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Интенсивная терапия Анест. 2000;28(5):510–516. [PubMed] [Академия Google]

14. Barletta J F, Asgeirsson T, Senagore A J. Влияние внутривенной дозы опиоидов на послеоперационную кишечную непроходимость. Энн Фармакотер. 2011;45(7-8):916–923. [PubMed] [Google Scholar]

15. Goettsch WG, Sukel MP, van der Peet DL, van Riemsdijk MM, Herings RM. Использование опиоидов в больнице увеличивает частоту кодированной послеоперационной паралитической кишечной непроходимости. Фармакоэпидемиол Препарат Саф. 2007;16(6):668–674. [PubMed] [Google Scholar]

16. Леви Б.Ф., Тилни Х.С., Доусон Х.М., Роколл Т.А. Систематический обзор послеоперационного обезболивания после лапароскопической колоректальной хирургии. Колоректальный дис. 2010;12(1):5–15. [PubMed] [Академия Google]

17. Зафар Н., Дэвис Р., Гринслейд Г.Л., Диксон А.Р. Эволюция аналгезии в «ускоренной» программе восстановления после резекционной лапароскопической колоректальной хирургии с анастомозом. Колоректальный дис. 2010;12(2):119–124. [PubMed] [Google Scholar]

18. Кири-Сзанто М., Ремингтон Б. Уровни лекарств при непрерывном внутривенном вливании. Ланцет. 1971;2(7724):601. [PubMed] [Google Scholar]

19. Эванс Дж. М., Розен М., Маккарти Дж., Хогг М. И. Устройство для контролируемого пациентом внутривенного введения наркотиков во время родов. Ланцет. 1976;1(7949):17–18. [PubMed] [Google Scholar]

20. Ballantyne J C, Carr DB, Chalmers TC, Dear KB, Angelillo I F, Mosteller F. Послеоперационная анальгезия, контролируемая пациентом: мета-анализ начальных рандомизированных контрольных испытаний. Джей Клин Анест. 1993;5(3):182–193. [PubMed] [Google Scholar]

21. Hudcova J, McNicol E, Quah C, Lau J, Carr DB. Опиоидная анальгезия, контролируемая пациентом, по сравнению с традиционной опиоидной анальгезией при послеоперационной боли. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(4):CD003348. [PubMed] [Академия Google]

22. Werawatganon T, Charuluxanun S. Контролируемая пациентом внутривенная опиоидная анальгезия по сравнению с непрерывной эпидуральной анальгезией при боли после внутрибрюшной хирургии. Cochrane Database Syst Rev. 2005;(1):CD004088. [PubMed] [Google Scholar]

23. Marret E, Remy C, Bonnet F, Форум послеоперационной боли G. Группа форума послеоперационной боли . Мета-анализ эпидуральной анальгезии по сравнению с парентеральной опиоидной анальгезией после колоректальной хирургии. Бр Дж Сур. 2007;94(6):665–673. [PubMed] [Академия Google]

24. Mann C, Pouzeratte Y, Boccara G. et al. Сравнение внутривенной или эпидуральной анальгезии, контролируемой пациентом, у пожилых людей после обширных абдоминальных операций. Анестезиология. 2000;92(2):433–441. [PubMed] [Google Scholar]

25. Херманидес Дж., Холлманн М.В., Стивенс М.Ф., Лирк П. Неудачная эпидуральная анестезия: причины и лечение. Бр Джей Анаст. 2012;109(2):144–154. [PubMed] [Google Scholar]

26. Вирлос И., Клементс Д., Бейнон Дж., Ратналикар В., Хот У. Краткосрочные результаты интратекальной и эпидуральной анальгезии в лапароскопической колоректальной хирургии. Бр Дж Сур. 2010;97 (9): 1401–1406. [PubMed] [Google Scholar]

27. Леви Б. Ф., Скотт М. Дж., Фосетт В., Фрай С., Роколл Т. А. Рандомизированное клиническое исследование эпидуральной, спинальной или контролируемой пациентом аналгезии у пациентов, перенесших лапароскопическую колоректальную хирургию. Бр Дж Сур. 2011;98(8):1068–1078. [PubMed] [Google Scholar]

28. Wongyingsinn M, Baldini G, Stein B, Charlebois P, Liberman S, Carli F. Спинальная анальгезия при лапароскопической резекции толстой кишки с использованием программы расширенного восстановления после операции: более эффективное обезболивание, но без преимуществ послеоперационное восстановление: рандомизированное контролируемое исследование. Бр Джей Анаст. 2012;108(5):850–856. [PubMed] [Академия Google]

29. Лоудер Дж. Л. Шакелфорд Д. П. Холберт Д. Бесте Т. М. Рандомизированное контролируемое исследование по сравнению кеторолака трометамина и плацебо после кесарева сечения для уменьшения боли и применения наркотиков.

30. Даджани Э.З., Ислам К. Сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная токсичность селективных ингибиторов циклооксигеназы-2 у человека. J Physiol Pharmacol. 2008;59 02:117–133. [PubMed] [Google Scholar]

31. De Oliveira G S Jr, Agarwal D, Benzon H T. Периоперационная однократная доза кеторолака для предотвращения послеоперационной боли: метаанализ рандомизированных исследований. Анест Анальг. 2012;114(2):424–433. [PubMed] [Академия Google]

32. Pavy T J, Paech M J, Evans S F. Влияние внутривенного кеторолака на потребность в опиоидах и боль после кесарева сечения. Анест Анальг. 2001;92(4):1010–1014. [PubMed] [Google Scholar]

33. Chen J Y, Wu G J, Mok M S. et al. Влияние добавления кеторолака к внутривенному обезболиванию морфином, контролируемому пациентом, на функцию кишечника у пациентов с колоректальной хирургией — проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Acta Anaesthesiol Scand. 2005;49(4):546–551. [PubMed] [Академия Google]

34. Chen J Y, Ko T L, Wen Y R. et al. Опиоидсберегающие эффекты кеторолака и его корреляция с восстановлением послеоперационной функции кишечника у пациентов с колоректальной хирургией: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Клин Джей Пейн. 2009;25(6):485–489. [PubMed] [Google Scholar]

35. Toms L, McQuay HJ, Derry S, Moore R A. Однократная доза перорального парацетамола (ацетаминофена) при послеоперационной боли у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2008;(4):CD004602. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

36. Maund E, McDaid C, Rice S, Wright K, Jenkins B, Woolacott N. Парацетамол и селективные и неселективные нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения побочных эффектов, связанных с морфином, после серьезной операции: систематический обзор. Бр Джей Анаст. 2011;106(3):292–297. [PubMed] [Google Scholar]

37. Онг С.К., Сеймур Р.А., Лирк П., Мерри А.Ф. Комбинирование парацетамола (ацетаминофена) с нестероидными противовоспалительными препаратами: качественный систематический обзор анальгетической эффективности при острой послеоперационной боли. Анест Анальг. 2010;110(4):1170–1179. [PubMed] [Google Scholar]

38. Charlton S, Cyna AM, Middleton P, Griffiths JD. Периоперационная блокада поперечной плоскости живота (TAP) для обезболивания после абдоминальной хирургии. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(12):CD007705. [PubMed] [Google Scholar]

39. Rafi A N. Блокада брюшного поля: новый доступ через поясничный треугольник. Анестезия. 2001;56(10):1024–1026. [PubMed] [Google Scholar]

40. Brady RR, Ventham N T, Roberts DM, Graham C, Daniel T. Открытая блокада поперечной плоскости живота и потребность в анальгетиках у пациентов после правосторонней гемиколэктомии. Энн Р. Колл Surg Engl. 2012;94(5):327–330. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

41. Conaghan P, Maxwell-Armstrong C, Bedforth N. et al. Эффективность блоков поперечной плоскости живота при лапароскопических колоректальных резекциях. Surg Endosc. 2010;24(10):2480–2484. [PubMed] [Google Scholar]

42. Скотт Н. Б. Инфильтрация раны для хирургии. Анестезия. 2010;65 01:67–75. [PubMed] [Google Scholar]

43. Haas E, Onel E, Miller H, Ragupathi M, White PF.