Санация дыхательных путей у больных СМА
У больных спинальной мышечной атрофией часто возникают сложности с самостоятельным удалением мокроты или слизистого отделяемого из верхних и нижних дыхательных путей. Это связано с нарушением глотания, а также с повышенной секрецией мокроты во время простудных заболеваний, которым пациенты с СМА, к сожалению, часто подвержены.
Справиться с этой проблемой поможет специальный прибор — аспиратор.
Санация мокроты при помощи аспиратора. Скриншоты из видеозаписи «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты? В помощь родителям»Рассказываем, как пользоваться аспиратором, какие катетеры подходят для разных видов санации, а также о способах и правилах санации верхних дыхательных путей и носовой полости.
Когда нужно делать санацию дыхательных путей?
Если мы видим слизистое отделяемое из носа или во рту у ребенка, слышим шумное дыхание или чувствуем клокотание, положив руку на его грудную клетку — значит, ребенку требуется санация.
Что такое аспиратор?
АспираторыАспиратор — это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из носа и ротовой полости через специальные трубочки. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети, и портативные, с аккумулятором.
Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум: иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь.
Для санации используются различные виды катетеров. Их делают разноцветными: каждый цвет соответствует определенному диаметру катетера.
Чем толще катетер, тем эффективнее он удаляет мокроту и, к сожалению, тем больше неприятных ощущений доставляет ребенку. Более тонкий катетер практически незаметен, им можно заходить через носовую полость. Но он не всегда удаляет все, что нужно, и процедура санации затягивается.
Желательно иметь под рукой сразу несколько катетеров разного диаметра, и в каждой ситуации выбирать оптимальный.
Катетеры разной толщины, помеченные разным цветомКогда следует использовать аспиратор?
Аспиратор необходим после каждого использования откашливателя, поскольку откашливатель не всегда полностью удаляет мокроту из легких. Часто мокрота скапливается в области горла — ее нужно обязательно удалить. Завершить санацию можно с помощью слюноотсоса. Это поможет убрать мокроту, которая скопилась в дыхательных путях.
Аспиратор можно использовать самостоятельно для санации слюны или слизи, которая скопилась в ротовой полости.
Порядок работы с аспиратором
Скриншоты из видеозаписи «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты? В помощь родителям»- Нажмите кнопку включения;
- Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит все исправно;
- Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно и нигде нет утечки; для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух;
- Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке;
- Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.
Важно: Не заводите катетер слишком глубоко, чтобы не спровоцировать у ребенка позывы к рвоте. Чтобы узнать нужную глубину, измерьте расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти.
Для санации дыхательных путей через нос
Отмеряем нужную длину, прикладывая катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти- Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом;
- Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину;
- Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани;
- Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.
Важно: Если вводить зажатый катетер, можно травмировать слизистую ребенка.
Уход за аспиратором
Чашку, в которую собирается аспират, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.
Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев.
Каждый электроаспиратор оснащен индикатором, который определяет давление. Давление не должно превышать 80 мм ртутного столба.
После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина.
Важно: При санации детей с трахеостомой катетер не должен выходить за границы трахеостомической трубки. Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к трахеомаляции и пролежням. Чтобы этого избежать, можно взять старую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться.
Проиграть видео
Статья подготовлена совместно с информационным проектом «Про паллиатив» фонда помощи хосписам «Вера» по материалам видеоролика «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты? В помощь родителям». В сьёмке ролика приняли участие анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке Александра Левонтин и врач-пульмонолог, к.м.н. Василий Андреевич Штабницкий
Благодарим волонтеров за помощь в подготовке материала.
Данный материал носит исключительно информационный характер и не может служить рекламой. Рекомендации относительно индивидуального применения любого лекарственного препарата или назначения лечения следует получать у вашего лечащего врача.
Санация лор-органов
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (без категории) | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (первой категории) | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога первичный (к. м.н., высшей категории) | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (без категории) | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (первой категории) | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-отоларинголога повторный (к.м.н.,высшая категория) | — |
Запись исследования на электронный носитель (USB) | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-фониатра первичный | — |
Прием (осмотр, консультация) врача-фониатра повторный | — |
Диагностика | |
Видеориноскопия / ригидная видеоэндоскопия полости носа и носоглотки i | — |
Эпифарингоскопия видеоэндоскопическая / видеофарингоскопия | — |
Отоэндоскопия / видеоотоскопия | — |
Осмотр барабанной перепонки с использованием микроскопа | — |
Видеориноскопия / фиброскопия полости носа и носоглотки i | — |
Фиброларингоскопия / фиброскопия гортани и гортаноглотки i | — |
Фиброларингоскопия при храпе — слипэндоскопия | — |
Определение проходимости слуховой трубы i | — |
Нос и околоносовые пазухи | |
Аппликационная анестезия (местная анестезия слизистой оболочки носа) | — |
Инфильтрационная анестезия | — |
Анемизация слизистой носа i | — |
Внутриносовые блокады | — |
Введение лекарственных препаратов интраназально | — |
Передняя тампонада носа i | — |
Задняя тампонада носа i | — |
Промывание полости носа и носоглотки | — |
Промывание околоносовых пазух и носа методом вакуумного перемещения / Проетц | — |
Промывание придаточных пазух через соустье | — |
Наложение синус-катетера ЯМИК i | — |
Пункция околоносовых пазух (верхнечелюстной) | — |
Катетеризация придаточных пазух носа | — |
Промывание верхнечелюстной пазухи через катетер | — |
Удаление инородного тела носа, 1 категория | — |
Удаление инородного тела носа, 2 категория | — |
Вскрытие фурункула лор-органов 1 категории i | — |
Вскрытие фурункула лор-органов 2 категории | — |
Вскрытие гематомы верхних дыхательных путей / Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 1 категории | — |
Вскрытие гематомы верхних дыхательных путей / Вскрытие гематомы, абсцесса лор-органов 2 категории | — |
Удаление новообразований ЛОР-органов (1 категория сложности) | — |
Удаление новообразований ЛОР-органов (2 категория сложности) | — |
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Продувание слуховой трубы i | — |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа | — |
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования придаточных пазух | — |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия полости носа, носоглотки | — |
Эндоскопическая эндоназальная ревизия околоносовых пазух | — |
Репозиция и фиксация перелома носовой кости (закрытая) | — |
Репозиция костей носа (1-я категория сложности) | — |
Репозиция костей носа (2-я категория сложности) | — |
Кристотомия носовой перегородки | — |
Септопластика (1 категория сложности) i | — |
Септопластика (2 категория сложности) | — |
Септопластика (3 категория сложности) | — |
Иссечение синехий и атрезий носа i | — |
Пластика носовой перегородки с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Пластика перфорации носовой перегородки (1 категория сложности) | — |
Пластика перфорации носовой перегородки (2 категория сложности) | — |
Пластика перфорации носовой перегородки местными тканями | — |
Пластика перфорации носовой перегородки перемещенными лоскутами полости носа и нижней носовой раковиной | — |
Риносептопластика (открытая) i | — |
Риносептопластика (закрытая) i | — |
Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий — 1 степень сложности | — |
Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий — 2 степень сложности | — |
Полисинусотомия с использованием видеоэндоскопических технологий — 3 степень сложности | — |
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (1 категория сложности) | — |
Эндоскопическая этмоидо-фронтотомия (2 категория сложности) | — |
Этмоидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий с одной стороны | — |
Этмоидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий с двух сторон | — |
Сфеноидотомия с использованием видеоэндоскопических технологий i | — |
Фронтотомия i | — |
Фронтотомия эндоскопическая | — |
Удаление полипов носовых ходов с одной стороны | — |
Удаление полипов носовых ходов с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Инфундибулотомия с использованием видеоэндоскопических технологий i | — |
Вскрытие решетчатой буллы с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Резекция решетчатой буллы с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Экстраназальная гайморотомия (с одной стороны) i | — |
Микрогайморотомия (троакарная) i | — |
Эндоскопическая гайморотомия через средний носовой ход | — |
Эндоскопическая гайморотомия через нижний носовой ход i | — |
Эндоскопическая гайморотомия прелакримальным доступом | — |
Пластика ороантрального свища | — |
Конхотомия i | — |
Шейверная конхотомия с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Подслизистая вазотомия нижних носовых раковин i | — |
Подслизистая остеоконхотомия i | — |
Резекция носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий / Резекция Concha bullosa | — |
Пластика нижних носовых раковин с использованием видеоэндоскопических технологий / латеропексия | — |
Гальванокаустика нижних носовых раковин | — |
Передняя тампонада носа тампонами Merocel i | — |
Биопсия слизистой оболочки околоносовых пазух | — |
Биопсия слизистой оболочки полости носа | — |
Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования | — |
Электрокоагуляция (нижних носовых раковин) / Деструкция сосудов сплетения Киссельбаха | — |
Глотка | |
Удаление инородного тела глотки или гортани 1 категория | — |
Удаление инородного тела глотки или гортани 2 категория | — |
Удаление новообразования глотки | — |
Обработка миндалин лекарственными средствами / Глоточные блокады с введением лекарственных препаратов | — |
Вскрытие кист миндалин / Пункция кисты полости рта i | — |
Промывание лакун миндалин / вакуумное i | — |
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса | — |
Вскрытие и дренирование абсцесса глотки | — |
Аденотонзиллотомия i | — |
Аденоидэктомия / аденотомия i | — |
Аденоидэктомия / аденотомия с использованием видеоэндоскопических технологий (радиохирургическая, шейверная) i | — |
Пластика трубного валика с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Тонзиллэктомия (1 категория сложности) | — |
Тонзиллэктомия (2 категория сложности) | — |
Тонзиллэктомия (3 категория сложности) с использованием видеоэндоскопических технологий | — |
Тонзиллотомия | — |
Увулопластика i | — |
Радиоволновая увулопластика i | — |
Палатопластика i | — |
Радиоволновая палатопластика i | — |
Увулопалатопластика i | — |
Увулопалатофарингопластика по Фуджито i | — |
Радиоволновая увулопалатофарингопластика | — |
Удаление новообразования глотки / Радиоволновая деструкция лимфоидных гранул слизистой глотки | — |
Радиоволновая деструкция папиллом ротоглотки и лакунотомия | — |
Модифицированная передняя фарингопластика i | — |
Радиоволновая деструкция корня языка / Удаление новообразования глотки i | — |
Биопсия миндалины, зева и аденоидов | — |
Биопсия глотки, десны и язычка | — |
Биопсия слизистой преддверия полости рта | — |
Биопсия слизистой ротоглотки | — |
Биопсия слизистой ротоглотки под контролем эндоскопического исследования | — |
Гортань | |
Вливание лекарственных веществ в гортань | — |
Вливание лекарственных веществ в гортань с промыванием | — |
Постановка временной трахеостомы i | — |
Удаление новообразования гортани | — |
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (1 категория сложности) | — |
Удаление новообразований гортани под опорной ларингоскопией (2 категория сложности) | — |
Справка врача фониатра для музыкальной школы | — |
Биопсия слизистой гортаноглотки | — |
Биопсия слизистой гортаноглотки под контролем эндоскопического исследования | — |
Ухо | |
Введение лекарственных препаратов в наружный слуховой проход (турунда) | — |
Продувание слуховых труб (по Политцеру) i | — |
Катетеризация слуховой трубы | — |
Катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов | — |
Удаление инородного тела из слухового отверстия | — |
Удаление инородного тела из наружного слухового прохода. Вторичное оперативное лечение | — |
Удаление ушной серы (серная пробка — 1 ухо) | — |
Удаление ушной серы (серная пробка — 2 уха) | — |
Промывание одного уха | — |
Дренирование фурункула наружного уха | — |
Промывание среднего уха | — |
Промывание надбарабанного пространства среднего уха | — |
Введение лекарственных препаратов в барабанную полость | — |
Введение лекарственных препаратов в барабанную полость транстимпанально | — |
Пневмомассаж барабанных перепонок i | — |
Тимпанотомия (парацентез барабанной перепонки) i | — |
Миринготомия (микрохирургическая) | — |
Шунтирование барабанной перепонки | — |
Удаление шунта барабанной полости | — |
Первичная хирургическая обработка раны наружного уха | — |
Первичная хирургическая обработка раны уха | — |
Наложение швов на ушную раковину и наружный слуховой проход | — |
Сшивание наружного уха | — |
Кюретаж наружного уха | — |
Ревизия барабанной полости | — |
Рассечение рубцов в барабанной полости | — |
Мирингопластика | — |
Тимпанопластика | — |
Тимпанопластика с применением микрохирургической техники | — |
Тимпанопластика с применением аллогенных трансплантатов | — |
Удаление доброкачественного новообразования наружного слухового прохода | — |
Биопсия новообразования наружного уха | — |
как избавиться от мокроты — Про Паллиатив
У больных спинальной мышечной атрофией часто возникают сложности с самостоятельным удалением мокроты или слизистого отделяемого из верхних и нижних дыхательных путей. Это связано с нарушением глотания, а также с повышенной секрецией мокроты во время простудных заболеваний, которым пациенты с СМА, к сожалению, часто подвержены.
Справиться с этой проблемой поможет специальный прибор — аспиратор.
Рассказываем, как пользоваться аспиратором, какие катетеры подходят для разных видов санации, а также о способах и правилах санации верхних дыхательных путей и носовой полости. Текст подготовлен совместно с фондом «Семьи СМА» по материалам видео-инструкции «Санация дыхательных путей: как избавиться от мокроты. В помощь родителям».
Эксперты — Александра Левонтин, анестезиолог-реаниматолог, специалист по респираторной поддержке, и Василий Штабницкий, врач-пульмонолог.
Когда нужно делать санацию дыхательных путей?Если мы видим слизистое отделяемое из носа или во рту у ребенка, слышим шумное дыхание или чувствуем клокотание, положив руку на его грудную клетку — значит, ребенку требуется санация.
Что такое аспиратор?Аспиратор — это прибор, который с помощью вакуума удаляет мокроту и слизь из верхних или нижних дыхательных путей через специальные трубочки. Аспираторы бывают стационарные, работающие от сети, и портативные, с аккумулятором.
Аспираторы / Фонд «Семьи СМА»
Аспиратор работает от напряжения 220 вольт. У него есть кнопка включения и регулятор силы всасывания. Обычно его устанавливают на максимум: иначе мощности домашнего аспиратора не хватит, чтобы эффективно удалить всю мокроту и слизь.
Для санации используются различные виды катетеров. Их делают разноцветными: каждый цвет соответствует определенному диаметру катетера.
Катетеры разной толщины, помеченные разным цветом / Фонд «Семьи СМА»
Чем толще катетер, тем эффективнее он удаляет мокроту и, к сожалению, тем больше неприятных ощущений доставляет ребенку. Более тонкий катетер практически незаметен, им можно заходить через носовую полость. Но он не всегда удаляет все, что нужно, и процедура санации затягивается.
Желательно иметь под рукой сразу несколько катетеров разного диаметра, и в каждой ситуации выбирать оптимальный.
Когда следует использовать аспиратор?Аспиратор необходим после каждого использования откашливателя, поскольку откашливатель не всегда полностью удаляет мокроту из легких. Часто мокрота скапливается в области горла — ее нужно обязательно удалить. Завершить санацию можно с помощью слюноотсоса. Это поможет убрать мокроту, которая скопилась в дыхательных путях.
Аспиратор можно использовать самостоятельно для санации слюны или слизи, которая скопилась в ротовой полости.
Дыхательные нарушения у больных СМАМетоды коррекции и профилактики респираторных проблем
Порядок работы с аспираторомВажно
Прежде чем начать санацию, наденьте перчатки. Если такой возможности нет — хотя бы воспользуйтесь антисептиком для рук.
- Нажмите кнопку включения;
- Проверьте, правильно ли работает прибор. Для этого закройте пальцем трубку, через которую засасывается воздух. Если стрелка прибора двигается, значит все исправно;
- Убедитесь, что все трубочки подсоединены плотно и нигде нет утечки; для этого вставьте кончик катетера в трубку. Вы услышите, как она втягивает воздух;
- Введите трубку в дыхательные пути на необходимую глубину, зажмите отверстие, и слюна начнет поступать по трубке;
- Не вынимайте трубку сразу. Проведите ею вдоль языка, заведите за язык.
Важно
Не заводите катетер слишком глубоко, чтобы не спровоцировать у ребенка позывы к рвоте. Чтобы узнать нужную глубину, измерьте расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти.
Измеряем расстояние от верхней челюсти по губе до угла нижней челюсти / Фонд «Семьи СМА»
Для санации дыхательных путей через нос:
- Возьмите самый тонкий катетер и соедините его со слюноотсосом;
- Не зажимая трубочку, введите катетер на длину приблизительно от начала носового входа до кончика уха. Для этого сначала приложите катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти. Отметьте нужную длину;
Отмеряем нужную длину, прикладывая катетер к кончику носа, ушку и углу челюсти / Фонд «Семьи СМА»
- Вводите катетер через носовую полость до тех пор, пока он не окажется за языком, в области гортани;
- Зажмите катетер и начните санацию верхних дыхательных путей и носовой полости.
Важно
Если вводить зажатый катетер, можно травмировать слизистую ребенка.
Уход за аспираторомЧашку, в которую собирается аспират, нужно мыть ежедневно, по мере заполнения. На чаше указана ее вместимость.
Фильтры следует менять по мере загрязнения, но не реже, чем раз в 6 месяцев.
Каждый электроаспиратор оснащен индикатором, который определяет давление. Давление не должно превышать 80 мм ртутного столба.
После завершения санации аспирационный катетер нужно промыть водным раствором хлоргексидина.
При санации детей с трахеостомой катетер не должен выходить за границы трахеостомической трубки. Если катетер будет слишком длинным, он травмирует слизистую, что может впоследствии привести к трахеомаляции и пролежням. Чтобы этого избежать, можно взять старую трубку, которой ребенок уже не пользуется, ввести в нее катетер и маркером сделать отметку. Этот эталонный катетер держать около кроватки ребенка и первое время с ним сверяться.
Статьи и видео о том, как справляться с респираторными проблемами, вы найдете в нашем разделе «Проблемы с дыханием». Если вам нужна подробная информация об уходе за ребенком со спинальной мышечной атрофией, загляните на проект «Все о СМА» благотворительного фонда «Семьи СМА» — по ссылке.
ТКДС сосудов головного мозга, цены на транскраниальное дуплексное сканирование в Москве в «СМ-Клиника»
Взрослые врачи Детские врачи Цены Запись на прием Как проходит Подготовка
Записаться онлайн Заказать звонок
Медицинский холдинг «СМ-Клиника» предлагает самые передовые методы диагностики, к которым относится и процедура транскраниального дуплексного сканирования. Это самый молодой вид ультразвукового исследования.
Суть метода транскраниального дуплексного сканирования головного мозга заключается в визуализации основных внутричерепных артерий, вен, а также сосудов с применением цветового картирования кровотока. Процедура позволяет определить состояние в мозгу по средним, передним и задним артериям. По полученным показателям специалист диагностирует различные артериальные поражения.
Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»
-
Без облучения
УЗИ — нелучевой метод диагностики. Его можно проводить практически всем – даже новорожденным, беременным и кормящим женщинам. Мы знаем, как важны доступность и бережное отношение к здоровью для наших пациентов, и активно используем метод УЗИ при проведении комплекса лечебных и диагностических мероприятий. -
Без боли
Если у человека нет ярко выраженного болевого синдрома, то процесс УЗ-диагностики можно охарактеризовать как деликатное поглаживание: врач водит датчиком мягко, почти без нажима. Исследование без стресса и неудобств — согласитесь, вряд ли стоит бояться или откладывать «на потом» такую процедуру. -
Вы найдёте то исследование, которое вам нужно
Мы проводим практически все виды ультразвуковой диагностики. Редкие или наиболее распространённые — мы помогаем исследовать самые разные проблемы со здоровьем. У нас можно провести УЗИ глаза, 3D и 4D УЗИ, стресс-ЭхоКГ (диагностика патологий сердца), внутрисердечную эхокардиографию с использованием интракардиальных катетеров, эластографию и многие другие. -
Доступная цена
При всех своих достоинствах УЗИ – ещё и одно из самых доступных по стоимости исследований. Деньги, которые вы потратите на ультразвуковую диагностику в наших центрах, будут разумным вложением в ваше здоровье и помогут принять взвешенное решение по дальнейшему лечению. -
Оборудование последнего поколения
Наши аппараты позволяют получать изображение с высоким разрешением: мельчайшие детали и изменения тканей отображаются на экране во время исследования. Возможности нашего оборудования позволяют, например, визуализировать сосуды и кровоток, что помогает обнаружить тромбы, диагностировать варикоз и понять причины других проблем сердечно-сосудистой системы. -
3D и 4D УЗИ
3D (объёмное) и 4D (объёмное в движении) исследования дают больше информации и в результате позволяют получить более полную картину и поставить точный диагноз. В наших центрах можно выбрать разные виды диагностики в зависимости от тех показаний, которые привели вас к врачу.
Цель транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС)
Дуплексное сканирование магистральных артерий головы незаменимо для выбора эффективной терапии и контроля состояния при ряде подтвержденных диагнозов.
К ним относятся атеросклероз, аневризма аорты, вегетососудистая дистония, черепно-мозговые травмы, артериальная гипертензия, системные васкулиты и другие.
Данное исследование также позволяет специалисту контролировать состояние пациента после перенесенной операции, инсульта или травмы. Кроме того, ультразвуковая диагностика сосудов осуществляется непосредственно во время самого лечения.
Метод даёт возможность врачу отследить динамику изменений в кровообращении. Таким образом, можно определить, является ли выбранная терапия эффективной, приносит ли она желаемые результаты.
Показания к транскраниальному дуплексному сканированию (ТКДС)
ТКДС сосудов головного мозга применяется в качестве диагностического инструмента при плановых профилактических обследованиях. Также к этому информативному методу прибегают для уточнения диагноза.
Основными показаниями к проведению процедуры являются:
- болевой синдром в шейно-воротниковой зоне и голове;
- головокружения;
- шум в ушах;
- снижение зрения;
- приступы панических атак;
- случаи потери сознания;
- остеохондроз;
- беспричинные кровотечения из носа;
- сахарный диабет;
- изменения в шейном отделе позвоночника;
- перенесенный инсульт;
- подозрение на сосудистые аномалии головного мозга.
Как проходит транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
Длительность обследования
20-30 минут
Подготовка заключения
10 минут
Результаты проведения процедуры:
снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния сосудов головного мозга
В медицинском центре «СМ-Клиника» процедура ТКДС проводится следующим образом:
- Пациенту необходимо поочередно лечь на спину и на живот.
- Специалист наносит на кожные покровы исследуемой зоны специальный гель, улучшающий проведение ультразвуковых волн. Средство также повышает качество изображения, отображающегося на мониторе в ходе манипуляции.
- Проводится поэтапное исследование: артерии, сосуды и вены головного мозга. Врач-диагност осуществляет транстемпоральный (зона виска), трансокципитальный (затылочный участок) и трансорбитальный (через орбиту) анализ. Процедура проводится с применением допплеровских режимов диагностики и функциональных методик. Обследуются спектральные характеристики кровотока.
При выявлении патологических изменений специалист проводит более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей. При необходимости могут быть проведены функциональные пробы. Они позволяют дать оценку изменений показателей при различных положениях тела — не только лёжа, но и сидя, и стоя.
Результаты транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС)
Аппарат отображает и фиксирует необходимые показатели. Расшифровка результатов занимает не более 10 минут. Она представляет собой распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов, вен и артерий головного мозга и описанием их размеров и состояния.
Расшифровка позволяет определить, соответствуют ли они анатомической норме, и даёт возможность выявить патологию. На её основании лечащий врач назначает лечение.
Записаться
на консультацию к неврологу
Подготовка к транскраниальному дуплексному сканированию (ТКДС)
Методика проведения исследования не требует специальной предварительной подготовки. Прежде чем приступить к процедуре, пациенту необходимо снять с головы и шеи головной убор, украшения, заколки и резинки для волос и прочие лишние предметы. По ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ, поэтому, как правило, пациенты не испытывают дискомфорта. Во всех филиалах медицинского холдинга «СМ-Клиника» процедура проводится в комфортных для пациентов условиях, с использованием современных аппаратов.Хотите, мы Вам перезвоним?
Оставьте заявку и мы подробно ответим на все Ваши вопросы!
Имя
Телефон *
Фотогалерея УЗИ
Полезная информация
Оборудование, используемое для проведения ТКДС сосудов головного мозга, соединяет полученные изображения и выводит данные. Отображение результатов с помощью нескольких цветов позволяет врачу провести точный анализ.
Манипуляция осуществляется в двух режимах:
- Двумерный (В-режим). Просматривает сосуды и прилежащие ткани. Не предоставляет полной информации о кровоснабжении.
- Дуплексный (допплерография). В этом режиме создаётся двумерный цветной рисунок, позволяющий провести углубленный анализ состояния сосудов.
Ультразвук отражается от кровяных телец, благодаря чему можно оценить маршрут кровотока и вычислить его скорость и динамику. Возникновение ретроградного движения, замедления и завихрения свидетельствуют о наличии патологии.
Несмотря на то, что этот метод является самым молодым способом ультразвуковой диагностики, он уже обрёл широкую популярность. Врачи-диагносты медицинского холдинга «СМ-Клиника» используют данное исследование при работе с пациентами разных возрастных групп.
Главным преимуществом методики является абсолютная безопасность. ТКДС не создает лучевой или магнитной нагрузки на организм. Метод применим при обследовании детей, беременных и кормящих женщин. Являясь наиболее современным исследованием, он при этом остаётся одним из самых доступных, по сравнению с альтернативными методами диагностики.
К другим плюсам можно отнести:
- высокую информативность — изображение, формирующееся на мониторе во время исследования, аналогично обычному УЗИ, но сосуд при этом виден отчетливо;
- безболезненность – процедура не приносит болевых ощущений;
- отсутствие предварительной подготовки — не требует введения лекарственных или контрастных веществ, придерживания диеты или применения клизмы;
- визуализация результатов — пациенты медицинского центра «СМ-Клиника» получают не только заключение, но и графический отчет.
К недостаткам диагностики относится узкая исследуемая область, обусловленная плохой проходимостью ультразвуковых волн через кости черепа. Также существуют трудности в исследовании мелких сосудов.
Немаловажную роль в проведении ТКДС диагностики играют качество оборудования и профессионализм врача. Выбирать клинику для дуплексного сканирования следует особенно тщательно. «СМ-Клиника» использует современные аппараты, соответствующие действующим требованиям ВОЗ. Процедура выполняется высококвалифицированными специалистами с большим опытом проведения различных видов диагностики.
Процедура позволяет оценить:
- эластичность сосудистых стенок;
- правильность и уровень кровотока;
- качество регуляции сосудистого тонуса;
- функциональные резервы системы кровоснабжения мозга.
Методика позволяет решить ряд задач. Исследование выявляет наличие холестериновых бляшек, которые вызывают атеросклероз и являются причиной сужения сосудистых просветов. Всё это приводит к нарушению циркуляции крови. Также данная процедура указывает на развитие сосудистой патологии, помогает отследить её динамику. Исследование позволяет выявить симметричность и достаточность кровоснабжения головного мозга при атеросклеротическом поражении. Кроме того, манипуляция фиксирует изменение скоростных показателей кровотока и разницу в кровоснабжении полушарий головного мозга.
Наиболее часто выявляемыми патологиями при ТКДС мозга являются:
- ангиоспазм;
- повышенное внутричерепного давления;
- гипоплазия, аплазия артерии;
- стенозирование артерии с определением гемодинамической значимости стеноза;
- аневризма мозговых артерий;
- сосудистые мальформации;
- венозная дисциркуляция.
Исходя из принципа исследования, оно может быть направлено как на экстракраниальные отделы сосудов головы, так и на интракраниальные. В первом случае выполняется анализ состояния общих сонных артерий и их ответвлений, а во втором — сканирование артерий и вен, расположенных внутри черепа. Применяется также комбинация разновидностей данного метода диагностики.
Запись на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
Раннее выявление серьезных нарушений кровоснабжения головного мозга даст Вам возможность избавиться от недуга в короткие сроки, а во многих случаях – без хирургического вмешательства.
Узнать подробности проведения процедуры, цены транскраниального дуплексного сканирования (ТКДС) и записаться на обследование Вы можете по телефону:
+7 (495) 292-39-72
Заказать обратный звонок Записаться онлайн
Цены на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) сосудов мозга | 4 500 руб |
* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Выберите специалиста в удобной для вас клинике:
Каждый день о вашем здоровье заботится
103
УЗ-диагноста
среди них:
7
Кандидатов
медицинских наук
13
Врачей
высшей категории
Все врачи
м. ВДНХ
м. Белорусская
ул. Лесная, д. 57, стр. 1
Переулок Расковой, д. 14/22
м. Молодёжная
м. Текстильщики
м. Динамо
м. Курская
м. Севастопольская
м. Чертановская
м. Крылатское
м. Войковская
Старопетровский проезд, 7А, стр. 22
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28
м. Балтийская
м. Марьина Роща
м. Новые Черёмушки
м. Водный стадион
м. Улица 1905 года
Все врачи
Загрузка
Записаться на транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС)
поля, отмеченные*, необходимы к заполнению
Имя
Телефон *
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Лицензии
Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация
Дуплексное сканирование сосудов · Диагностика · Сосудистый центр им. Т.Топпера
Что такое дуплексное (триплексное) сканирование сосудов?
Дуплексное или триплексное сканирование — синонимы, дуплекс сосудов и триплекс сосудов, ультразвуковое дуплексное ангиосканирование или просто УЗДАС. Это неинвазивный ультразвуковой метод исследования, позволяющий получить двухмерное изображение сосудов с возможностью оценки состояния сосудистой стенки, характера и скорости кровотока по ним. Проще говоря, дуплексное сканирование позволяет диагносту увидеть исследуемые сосуды, оценить места их сужений, закупорок или, напротив, расширенные участки, а также определить наличие в них тромбов, атеросклеротических бляшек, нарушений кровотока.
При традиционной методике дуплексного (триплексного) сканирования используются звуковые волны высокого диапазона частот, не воспринимаемые человеческим слухом. Компьютер получает информацию от ультразвукового датчика и преобразует её в двухмерное динамическое изображение на экране монитора.
Дуплекс (триплекс) имеет большие преимущества перед своим устаревшим предшественником — допплером или допплерографией сосудов, популярной в прошлом методикой, позволяющей оценить только направление и скорость кровотока, но не оценивающей структурные изменения стенки и просвета сосудов.
Опасны ли ультразвуковые волны?
Вредного влияния ультразвука на организм взрослого человека не выявлено. Таким образом, дуплексное или триплексное сканирование являются одними из самых безопасных видов исследований и могут повторяться несколько раз в течение короткого промежутка времени.
Где может использоваться дуплекс?
Врач может рекомендовать проведение дуплекса сосудов при следующих заболеваниях и состояниях:
- Атеросклероз, эндартериит и диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей
- Атеросклероз висцеральных ветвей брюшной аорты (сосудов, кровоснабжающих желудочно-кишечный тракт, печень, селезёнку и почки)
- Аневризма брюшного отдела аорты и других сосудов
- Варикозная болезнь нижних конечностей
- Васкулит (воспалительное заболевание сосудов)
- Заболевания сосудов головного мозга и шеи
- Контроль выполненного оперативного вмешательства на сосудах
- Посттромбофлебитическая болезнь
- Синдром внешнего сдавления (компрессии) сосуда
- Скриннинговое обследование (исследование с целью выявления бессимптомных форм болезни)
- Тромбофлебит и флеботромбоз вен конечностей
- Тромбоз сосудов кишечника
- Травма сосуда и её последствия
Какую методику выбрать — дуплексное или триплексное сканирование?
Большой разницы в информативности между дуплексным и триплексным сканированием нет. Единственное преимущество триплексного сканирования (триплекса) — это возможность оценки состояния сосуда в трех различных ультразвуковых режимах одновременно, в то время как дуплексное сканирование позволяет это делать, используя только два режима. Таким образом, качество выполненного исследования в первую очередь определяется качеством ультразвуковой аппаратуры и опытом врача-диагноста, а не выбранной методикой.
Какие сосуды обследовать — артерии или вены?
Чтобы определить какие именно сосуды обследовать, необходимо предварительно проконсультироваться у специалиста — сосудистого хирурга (ангиохирурга). Только специалист может определить оптимальный вид и объем диагностических процедур. Первичный осмотр врача может также сэкономить ваши время и деньги — если данных за заболевание сосудов не будет найдено, то, соответственно, и выполнение дуплексного сканирования может не понадобиться.
Как следует готовиться перед дуплексным сканированием?
Чаще всего специалистами назначается одно из следующих исследований — дуплексное сканирование артерий или вен нижних конечностей, а также дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий (артерий головы и шеи). Перед данными видами исследования никакой специальной подготовки от пациента не требуется.
Однако, в случае выполнения дуплексного обследования сосудов брюшной полости и малого таза (например, дуплекс висцеральных ветвей брюшной аорты), особенно у полных людей, назначается 3-х дневная подготовка в виде диеты (исключается мясо, молоко, чёрный хлеб, капуста и другие растительные продукты богатые клетчаткой) и приёма препаратов, препятствующих газообразованию в кишечнике (капсулы Эспумизан и др.).
Что происходит во время исследования?
Процедура дуплекса (триплекса) сосудов абсолютно безболезненна и не требует использования местной или общей анестезии. В зависимости от исследуемой области тела, диагностика может проводиться в состоянии лёжа, сидя или стоя. После нанесения на кожу специального геля врач устанавливает датчик в проекции исследуемых сосудов. Гель улучшает проведение ультразвуковых сигналов между датчиком и телом пациента. Во время процедуры исследователь может попросить пациента помочь ему путём изменения положения тела, кратковременной задержки дыхания и другими простыми действиями. Дуплексное сканирование в среднем длится около 30-40 минут и, как правило, не вызывает никакого дискомфорта у пациента.
Как вести себя после дуплексного сканирования?
После выполненного исследования пациент может сразу вернуться к своему привычному образу жизни без каких-либо ограничений.
Бывают ли осложнения при выполнении дуплекса?
Осложнения при всех ультразвуковых исследованиях наблюдаются чрезвычайно редко.
Насколько точной является ультразвуковая диагностика сосудов?
Ультразвуковое дуплексное сканирование является высокоточным методом диагностики заболеваний сосудов. Как уже указывалось выше, результаты исследования во многом определяются качеством ультразвуковой аппаратуры и квалификацией исследователя, поэтому могут отличаться при выполнении у разных специалистов или на разных ультразвуковых аппаратах.
Является ли дуплексное сканирование окончательным методом исследования при планировании лечения сосудистых заболеваний?
В ряде случаев дуплексное сканирование является определяющим в определении лечебной тактики. Однако, в некоторых случаях, при планировании оперативного лечения пациенту может понадобиться выполнение дополнительных исследований, таких как рентгеноконтрастная ангиография , компьютерная или магнитно-резонансная ангиография сосудов.
Санация дыхательных путей через трахеостому
Санация дыхательных путей — это удаление трахеобронхиальной слизи из самой трубки и трахеи для облегчения дыхания. Выведение жидкости стоит делать не слишком часто, а лишь когда появляется необходимость. При частом проведении санации, то есть выведении жидкости из организма, образование мокроты может увеличиваться, поэтому частоту проведения отсасывания жидкости стоит согласовывать отдельно с врачом для каждого пациента.
Показания для проведения санации:
1. Посторонние звуки в трубке;
2. Нет возможности откашлять мокроту;
3. Жидкость остается в трубке;
4. Неспокойное поведение ребенка (если канюленоситель – малыш).
Для санирования используют вакуумный насос — медицинский отсасыватель (аспиратор) и одноразовый катетер.
При проведении такой процедуры применяется медицинский отсасыватель (аспиратор) разной классификации. Подходит к использованию как отсасыватель с регулируемой мощностью, так и отсасыватель с мощностью не более 100 мм рт. столба. Купить медицинский отсасыватель можно в специализированных магазинах, также подробнее об отсасывателях можно почитать здесь. Мощность насоса нужно установить при отсасывании слизи в пределах 80 – 100 мм ртутного столба.
Купить Отсасыватель медицинский
Санационный катетер – это трубка, один конец которой присоединяется к медицинскому отсасывателю (аспиратору), другой опускается через трахеостомическую трубку в трахею. Присоединяемый к отсасывателю конец (порт) имеет отверстие-клапан (пальцевой «вакуум-контроль»), с помощью которого регулируется наличие или отсутствие разряжения в катетере. Во время проведения отсасывания жидкости из организма, сам отсасыватель работает непрерывно, но при этом отсасывание жидкости происходит только при закрытом отверстии на катетере. Существует две разновидности вакуум-контроля – то есть отверстия для пальца — «Finger tip connector» и «Thumb control connector».
Конец катетера, который опускается в трахею, может иметь от одного до трех отверстий, непосредственно на торце и по бокам трубки. В нашем случае нужны катетеры с боковыми отверстиями, через них уйдет слизь, находящаяся на стенках трахеостомической трубки. Поэтому при санации медленно вытаскивая катетер, слегка вращайте его в разные стороны, чтобы через боковые отверстия катетера очистилось больше площади трахеостомической канюли. Категорически нельзя подрезать кончик коннектора, острым концом можно будет повредить стенки трахеи.
Используйте полужесткий катетер, жёсткий может ранить слизистую, мягкий может не дать возможность осуществить его введение в нижележащие части трахеи.
Катетеры также могут отличаться своими размерами – длиной и диаметром, для более простого различения катетеры окрашиваются в разные цвета. Катетер подбирается таким образом, чтобы его диаметр был меньше половины диаметра трахеотомической трубки. Катетер минимального размера (он обозначается белым цветом) может не справиться с вязкой мокротой. Наиболее популярные размеры катетеров окрашены в красный и зеленый цвета.
При повторном введении коннектора возрастает риск заноса инфекции в дыхательные пути, даже если его промыть в фурацилине или хлоргексидине. Оставшиеся капли препаратов для наружного применения могут попасть на трахею и вызвать микроожоги, особенно у маленьких детей.
Пользуйтесь одноразовыми стерильными катетерами один раз, особенно, когда речь идет о здоровье малышей.
1. Тщательно вымыть руки;
2. Надеть медицинские перчатки;
3. Согласовать с пациентом начало процедуры;
4. Вскрыть новую упаковку, достать катетер, не касаясь части, которую надо вводить в трахею; Подсоединить катетер к шлангу насоса и открыть клапан;
5. Включить отсасыватель и поставить давление 50-100 мм рт.ст;
6. Вначале необходимо проверить работу отсасывателя, проведя тест на воде, что также облегчит прохождение жидкости в последующем;
7. Аккуратно и быстро ввести катетер в трахеостомическую трубку на глубину, не превышающую «кашлевой эффект»; это расстояние, превышающее длину трахеостомической трубки, но не вызывающее кашель у пациента. Насколько глубоко от кончика трахеостомической трубки можно вводить катетер в трахею зависит от роста пациента и должно быть согласовано с врачом;
8. Активировать работу отсоса путём прерывистого перекрытия клапана катетера свободным пальцем руки. Время одномоментного отсасывания должно быть в пределах 5 секунд, интервалы между отдельными отсасываниями должны быть не менее 5 секунд. Конец катетера не должен касаться стенок трахеи в момент отсоса мокроты.
9. Отсосав слизь в несколько приёмов, необходимо аккуратно и медленно извлечь катетер из трахеотомической трубки путём его вращения между большим и указательным пальцем руки. При извлечении катетера активировать отсос прерывистыми нажатиями на клапан пальца свободной руки для сбора мокроты со стенок трахеостомической канюли;
10. После процедуры рекомендуется пациенту подышать воздухом, обогащенным кислородом;
11. Далее катетер можно отсоединить и выбросить;
12. Конец шланга аспиратора опустить в дистиллированную воду (при всасывании шланг промывается), далее закончить процедуру согласно инструкции по использованию отсасывателя.
Гигиена и санитария: медицинские, социальные и психологические проблемы
В 2007 г. более 11 000 читателей British Medical Journal выбрали санитарную революцию или, в более широком смысле, внедрение чистой водопроводной воды и канализации как наиболее важные медицинский прорыв с 1840 года. 1 Ранее Всемирная организация здравоохранения призвала к десятилетию воды и санитарии, чтобы привлечь внимание к решающей роли гигиены (поведение человека) и санитарии (инфраструктурные услуги) в общественном здравоохранении, а в 2010 г. PLOS Medicine опубликовала вступительную статью под названием Гигиена, санитария и вода: забытые основы здоровья в рамках серии из четырех статей о воде и санитарии. 2 Одно из вступительных заявлений гласило:
Массовое бремя болезней связано с неадекватными гигиеной, санитарией и водоснабжением, и в значительной степени его можно предотвратить с помощью проверенных и экономически эффективных вмешательств. 2
За последние 15 лет безопасное удаление отходов жизнедеятельности человека действительно приобрело статус высокого приоритета в политике общественного здравоохранения, и технология гигиенических туалетов теперь распространяется в более бедных частях мира.
Действительно замечательно, что медицинские работники осознают исключительную важность простого и не героического вмешательства, такого как санитария, для поддержания здоровья, и считают это большим шагом вперед, чем передовые медицинские технологии. Тем не менее, признание гигиены и санитарии не должно вести к их медицинской аннексии за счет других аспектов, в частности, их социальных и психологических последствий.
В истории западных стран улучшение санитарии не приветствовалось прежде всего как медицинский прогресс, ведущий к улучшению здоровья; его популярность в первую очередь связана с обращением к социальным ценностям, таким как чистота, комфорт, эстетика, цивилизация, хорошие манеры, моральная чистота, благочестие, статус и престиж. 3 , 4 То же самое относится к принятию гигиенических туалетов в странах, где современная санитария была привилегией нескольких состоятельных граждан. 5 «Зловоние (борьба с ним) и санитария идут рука об руку», — пишет историк Долли Йоргенсен в своем исследовании санитарных условий средневекового Лондона. 6
Открыть в отдельном окне
Изображение предоставлено Claudiad/iStock
Гигиена встроена в широкий и сложный комплекс социальных ценностей и чувств. То, что мы называем гигиеной, связано с заботой о конфиденциальности и близости, опрятности, социальном престиже, удобстве, уважении и цивилизованности. Негигиеничное, напротив, относится к бедности, стыду, отвращению и вторгшейся в близость. Во время полевой работы в Гане я пришел к выводу, что чистота — это лучшая метафора для выражения положительной оценки. Чистый = красивый = привлекательный = хороший = цивилизованный = респектабельный. В ганском английском языке выражение «она опрятна» почти синонимично слову «она хорошенькая» с коннотацией того, что она также красива в моральном смысле: чистая. Короче говоря, чистота тела означает физическую и моральную привлекательность, тогда как грязь символизирует физическое и моральное разложение. Грязь, а точнее отвращение к ней, играет центральную роль в человеческих отношениях. Сказать, что кто-то грязный, — это почти отрицание всего человека. Чистота тела (кожи, отверстий, зубов, ногтей) и чистота в отношении домашнего хозяйства, одежды или своих детей составляют основное условие привлекательности человека. Физическая красота и привлекательность обычно объясняются чистотой. 7
Таким образом, гигиеническое поведение больше связано с управлением впечатлением и проявлением уважения к другим, чем с профилактикой болезней. Если мы устраиваем дома особую уборку, когда ожидаем гостей, то делаем это не потому, что беспокоимся об их здоровье, а потому, что хотим произвести на них хорошее впечатление. Мытье рук после дефекации — главное направление современных санитарных кампаний — в основном является признаком цивилизованности и уважения. Несколько исследований показали, что люди гораздо менее заинтересованы в соблюдении гигиены, когда рядом нет никого, кто мог бы наблюдать за их хорошими манерами. 8 Матери в Гане демонстрируют свой цивилизованный статус чистотой своей внешности и внешности своих детей, кухонной утвари, дома и его ближайшего окружения.
Исследование, проведенное в сельских районах Бенина, Западная Африка, посвященное мотивам людей, строивших уборную, пришло к выводу, что «соображения, связанные со здоровьем, играют лишь незначительную роль и практически не имеют никакого отношения к предотвращению фекально-оральной передачи заболеваний». 5 Основными мотивами были престиж, благополучие и такие причины, как чистота, конфиденциальность и удобство. Наличие собственного туалета также привлекало людей к аренде комнаты в доме, что является обычным дополнительным доходом для домовладельцев. В Гане наличие приличного частного туалета оказалось важным условием успешного проведения похорон. Похороны — это общественные мероприятия, на которых семьи принимают большую толпу людей, которые приходят отдать дань уважения усопшему. Некоторые гости приезжают издалека. Для семьи мероприятие является проверкой их социального положения. Если условия в доме плохие, гости похорон будут сплетничать и смотреть на них свысока. Однако, если дом и прием хорошие, они будут хвалить семью. Чистый и современный туалет играет существенную роль в этой оценке. В исследовании подчеркивается, что лица, определяющие политику, должны принимать во внимание эти аспекты при социальном маркетинге санитарии. 5
Мы не поймем гигиену, если не будем обсуждать и отвращение. Грязь может быть отвратительной; удаление его, таким образом, является не только социальным актом, но также психологическим и эмоциональным актом. Но что такое грязь и почему она вызывает отвращение? В классическом эссе антрополог Мэри Дуглас определила грязь как «неуместную материю». 9 Ее центральным тезисом было то, что «абсолютной» грязи не существует. Одна и та же вещь или действие может быть как чистым, так и грязным. Все зависит от контекста. Красное вино в бокале хорошо, а на платье становится грязью. Обувь на полу (собственный пример Дугласа) в порядке, а на столе — нет. Рукопожатие или поцелуй могут быть цивилизованными в одной ситуации и возмутительными и отвратительными в другой. Грязь, другими словами, это расстройство, вызывающее психологический дискомфорт. Уборка наводит порядок.
Квалификацию «не на своем месте» не следует понимать просто как физическое или географическое указание (на полу или на столе). Более важным является его реляционный аспект. Вино все еще может быть в бокале и все же быть грязным, потому что из него пил кто-то другой. Личность этого другого человека имеет решающее значение для эмоциональной реакции. Один человек может вызвать отвращение, тогда как другой человек вызовет гораздо меньше отвращения или вообще не вызовет его. Некоторым любителям питье из одного стакана даже увеличивает удовольствие. То же самое относится и к вещам, которые мы склонны считать абсолютной грязью (например, фекалии). Мытье своего маленького ребенка не является отвратительным занятием для большинства людей; однако конфронтация с фекалиями другого человека может быть крайне отвратительной. Решающее различие между людьми, вызывающими и не вызывающими отвращения, составляет близость . Самой сильной причиной отвращения является не сам вопрос или действие, а степень нежелательной близости, которую оно вызывает.
Отвращение, по мнению некоторых ученых, является естественным инстинктом — продуктом нашей эволюции — защищающим нас от болезней. Но это слишком просто. Отвращение — это импульс к восстановлению порядка. Это эмоция, которая устанавливает наши границы и защищает нашу личную жизнь. Это может иметь благоприятные последствия для здоровья, но может произойти и обратное. Можно заразиться ВИЧ от любовника. Исследование, проведенное в Уганде, показало, что люди считали иглы для инъекций грязными, если ими пользовались посторонние, и чистыми, если ими пользовались члены семьи. 10 Гигиенический туалет может быть грязным, потому что им также пользуется кто-то, с кем человек не имеет или не должен разделять близость. Если усилия по санитарии вступают в противоречие с социальными ценностями или эмоциональными проблемами, они вряд ли будут приняты. Или, выражаясь более позитивно, санитария и гигиена являются физическими, социальными и психологическими явлениями, которые также могут привести к улучшению здоровья.
«Там, где любят искусство медицины, есть и любовь к гуманитарным наукам». — Гиппократ
1. Ферриман А. Читатели BMJ выбирают «санитарную революцию» как величайшее достижение медицины с 1840 года [выпуск новостей]. БМЖ 2007; 334:111. [Google Scholar]
2. Бартрам Дж., Кэрнкросс С. Гигиена, санитария и вода: забытые основы здоровья. ПЛОС Мед 2010;7:e1000367. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Goudsblom J. Общественное здоровье и цивилизационный процесс. Милбанк Кью 1986; 64: 161–88. [PubMed] [Google Scholar]
4. Корбин А. Грязное и ароматное: запах и французское социальное воображение. Кембридж (Массачусетс): Издательство Гарвардского университета; 1988. [Google Scholar]
5. Дженкинс М.В., Кертис В. Достижение «хорошей жизни»: почему некоторые люди хотят туалеты в сельских районах Бенина. Общественная наука Мед. 2005; 61: 2446–59. [PubMed] [Google Scholar]
6. Йоргенсен Д. Средневековое обоняние, зловоние и санитария. В: Krampl U, Beck R, Retaillaud-Bajac E, редакторы. Les cinq sens de la ville du Moyen Âge à nos jours. Туры (Франция): Presses Universitaires François-Rabelais; 2013. [Google Scholar]
7. Ван дер Геест С. Аканское дерьмо: избавление от грязи в Гане. Антропополь сегодня 1998;14:8–12. [Google Scholar]
8. Cahil SE, Distler W, Lachowetz C, et al. Тем временем за кулисами. Общественные туалеты и порядок взаимодействия. J Контемп Этногр 1985; 14:33–58. [Google Scholar]
9. Дуглас М. Чистота и опасность: анализ понятий осквернения и табу. Хармондсворт (Великобритания): Пингвин; 1966. [Google Scholar]
10. Бирунги Х. Инъекции как бытовые услуги: практика инъекций в Бугосе, Восточная Уганда. В: Эткин Н.Л., Тан М.Л., ред. Лекарства: значения и контексты. Кесон-Сити (Филиппины): HAIN; 1994. [Google Scholar]
Величайшее медицинское достижение: Санитария
Санитария получает наибольшее количество голосов среди медицинских достижений читателей журнала BMJ
Автор: Миранда Хитти 1840, согласно избирателям в опросе на веб-сайте медицинского журнала BMJ .
Второе место: антибиотики и анестезия, сообщает BMJ (ранее British Medical Journal ).
В прошлом году BMJ предложил читателям представить номинации на звание главного медицинского прорыва с 1840 года, когда журнал был запущен.
Затем компания BMJ опубликовала 15 номинаций и пригласила людей проголосовать на своем веб-сайте в период с 5 по 14 января 2007 г. Канада, Германия, Индия, Италия, Испания, Великобритания и США
Вот результаты по порядку:
1. Санитария: 1795 голосов. Важность чистой питьевой воды и удаления отходов была признана в конце 1800-х годов, когда болезни стали связывать с нечистой водой. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения говорит, что до этого еще далеко. Более 1,1 миллиарда человек в настоящее время не имеют доступа к питьевой воде из улучшенного источника; 2,6 миллиарда человек не имеют элементарных санитарных условий.
2. Антибиотики: 1642 голоса. Александр Флеминг, британский бактериолог, открыл пенициллин в 1928 случайно, когда он небрежно оставил чашку Петри с бактериями немытой в своей лаборатории. Он обнаружил растущее на нем вещество (позже названное пенициллином), которое убивало жуков, и появились современные антибиотики. Флеминг получил за это открытие Нобелевскую премию 1945 года.
3. Анестезия: 1574 голоса. В 1846 году дантист из Бостона использовал эфир во время операции, положив конец большей части боли во время операций. С тех пор общий наркоз стал основным.
4. Вакцины: 1337 голосов. Вакцины помогли предотвратить множество заболеваний, включая полиомиелит, коклюш и корь. Первой была вакцина против оспы Эдварда Дженнера в 1796 году.
5. Открытие структуры ДНК: 1000 голосов. Ученые Джеймс Уотсон и Фрэнсис Крик представили структуру спирали ДНК, молекулы, ответственной за передачу генетической информации от одного поколения к другому, в 1953 году. Это принесло им Нобелевскую премию в 1962 году.
6. Микробная теория: 843 голосов. В конце 1800-х годов Луи Пастер первым предположил, что болезнь вызывается воздействием микроорганизмов. Другие развили теорию, показав, что определенные болезни вызываются определенными «жуками».
7. Оральные противозачаточные таблетки: 842 голоса. Таблетки появились на рынке США в 1960 году. Для женщин, которые используют их правильно, оральные контрацептивы могут быть эффективными до 99% для предотвращения беременности.
8. Доказательная медицина: 636 голосов. Как следует из названия, доказательная медицина предполагает использование наилучших на данный момент доказательств (например, исследований) в сочетании с ценностями пациента и клиническим опытом врача для принятия решений о лечении пациента. Термин был придуман в начале 90s, и с тех пор концепция развивалась.
9. Медицинская визуализация: 471 голос. Рентгеновские лучи были случайно открыты в 1895 году. С тех пор область исследования расширилась, предоставив нам компьютерную томографию (КТ), позитронно-эмиссионное сканирование (ПЭТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвук.
10. Компьютеры: 405 голосов. От медицинских записей до страховки, до проверки того, что ваше новое лекарство не будет конфликтовать с существующим, компьютеры теперь считаются некоторыми врачами такими же важными, как их стетоскопы. Они используются в медицине с начала 19 века.60-е годы. Врачи могут получить доступ к информации о новых препаратах и взаимодействиях, новых медицинских исследованиях и клинических испытаниях, а также хранить истории болезни под рукой.
11. Пероральная регидратация: 308 голосов. Эта терапия включает пероральное введение жидкости для возмещения ее потерь организмом. Впервые об этом сообщили в 1964 году; теперь это основа лечения больных холерой, острой диареей, диареей и другими состояниями.
12. Опасность курения: 183 голоса. Первый отчет о связи между курением и раком легких был опубликован в 9 году.0003 BMJ в 1950 году. Несмотря на это, употребление табака по-прежнему убивает примерно 440 000 американцев ежегодно.
13. Иммунология: 182 голоса. История иммунологии восходит к 1798 году, когда Эдвард Дженнер обнаружил, что людей можно иммунизировать против оспы. За этим последовало множество других открытий в области иммунологии, которые привели к лучшему пониманию таких вещей, как аллергии и антитела.
14. Хлорпромазин: 73 голоса. Открытый в 1952 году хлорпромазин (торазин) был первым антипсихотическим препаратом. Он использовался для лечения психотических расстройств и их симптомов, таких как галлюцинации, враждебность и бред. Его разработка принесла новое понимание биологической основы психических заболеваний, и некоторые говорят, что это обеспечило более гуманное лечение.
15. Культура тканей: 50 голосов. Культура тканей (поддержание жизни ткани и ее выращивание в питательной среде для исследований или других целей) была «открыта» в 1907 году; но только в 1950-х годах он стал важным инструментом для клинических исследований.
Гигиена и санитария: медицинские, социальные и психологические проблемы
В 2007 г. более 11 000 читателей British Medical Journal выбрали санитарную революцию или, в более широком смысле, внедрение чистой водопроводной воды и канализации как наиболее важный медицинский прорыв с 1840 года. 1 Ранее Всемирная организация здравоохранения призвала к десятилетию воды и санитарии, чтобы привлечь внимание к решающей роли гигиены (поведение человека) и санитарии (инфраструктурные услуги) в общественном здравоохранении, а в 2010 г. PLOS Medicine опубликовала вступительную статью под названием Гигиена, санитария и вода: забытые основы здоровья как часть серии из четырех статей о воде и санитарии.2 Одно из вступительных заявлений гласило:
Массовое бремя болезней связано с неадекватными гигиеной, санитарией и водоснабжением, и его в значительной степени можно предотвратить с помощью проверенных и эффективных с точки зрения затрат вмешательств. политики, а технология гигиенических туалетов теперь распространяется в более бедных частях мира.
Действительно замечательно, что медицинские работники осознают исключительную важность простого и не героического вмешательства, такого как санитария, для поддержания здоровья, и считают это большим шагом вперед, чем передовые медицинские технологии. Тем не менее, признание гигиены и санитарии не должно вести к их медицинской аннексии за счет других аспектов, в частности, их социальных и психологических последствий.
В истории западных стран улучшение санитарии не приветствовалось прежде всего как медицинский прогресс, ведущий к улучшению здоровья; его популярность была обусловлена прежде всего обращением к социальным ценностям, таким как чистота, комфорт, эстетика, цивилизованность, хорошие манеры, нравственная чистота, благочестие, статус и престиж.3 , 4 То же самое относится и к принятию гигиенических туалетов в странах, где современная санитария была привилегией нескольких зажиточных граждан5. «Зловоние (борьба с ним) и санитария идут рука об руку», пишет историк Долли Йоргенсен в своем исследовании санитарных условий в средневековом Лондоне. То, что мы называем гигиеной, связано с заботой о конфиденциальности и близости, опрятности, социальном престиже, удобстве, уважении и цивилизованности. Негигиеничное, напротив, относится к бедности, стыду, отвращению и вторгшейся в близость. Во время полевой работы в Гане я пришел к выводу, что чистота — это лучшая метафора для выражения положительной оценки. Чистый = красивый = привлекательный = хороший = цивилизованный = респектабельный. В ганском английском языке выражение «она опрятна» почти синонимично слову «она хорошенькая» с коннотацией того, что она также красива в моральном смысле: чистая. Короче говоря, чистота тела означает физическую и моральную привлекательность, тогда как грязь символизирует физическое и моральное разложение. Грязь, а точнее отвращение к ней, играет центральную роль в человеческих отношениях. Сказать, что кто-то грязный, — это почти отрицание всего человека. Чистота тела (кожи, отверстий, зубов, ногтей) и чистота в отношении домашнего хозяйства, одежды или своих детей составляют основное условие привлекательности человека. Физическая красота и привлекательность обычно объясняются чистотой.7
Таким образом, гигиеническое поведение больше связано с управлением впечатлением и проявлением уважения к другим, чем с профилактикой болезней. Если мы устраиваем дома особую уборку, когда ожидаем гостей, то делаем это не потому, что беспокоимся об их здоровье, а потому, что хотим произвести на них хорошее впечатление. Мытье рук после дефекации — главное направление современных санитарных кампаний — в основном является признаком цивилизованности и уважения. Несколько исследований показали, что люди гораздо менее мотивированы соблюдать этот акт гигиены, когда рядом нет никого, кто соблюдал бы их хорошие манеры8. Матери в Гане демонстрируют свой цивилизованный статус чистотой своей внешности и внешности своих детей, кухонной утвари, и дома и его ближайшего окружения.
Исследование, проведенное в сельских районах Бенина, Западная Африка, о мотивах людей, строивших уборную, пришло к выводу, что «соображения, связанные со здоровьем, играли лишь незначительную роль и практически не имели никакого отношения к предотвращению фекально-оральной передачи заболеваний». 5 Основными мотивами были престиж, благополучие и такие причины, как чистота, конфиденциальность и удобство. Наличие собственного туалета также привлекало людей к аренде комнаты в доме, что является обычным дополнительным доходом для домовладельцев. В Гане наличие приличного частного туалета оказалось важным условием успешного проведения похорон. Похороны — это общественные мероприятия, на которых семьи принимают большую толпу людей, которые приходят отдать дань уважения усопшему. Некоторые гости приезжают издалека. Для семьи мероприятие является проверкой их социального положения. Если условия в доме плохие, гости похорон будут сплетничать и смотреть на них свысока. Однако, если дом и прием хорошие, они будут хвалить семью. Чистый и современный туалет играет существенную роль в этой оценке. В исследовании подчеркивается, что лица, определяющие политику, должны принимать во внимание эти аспекты при социальном маркетинге санитарии.5
Мы не поймем гигиену, если не будем обсуждать и отвращение. Грязь может быть отвратительной; удаление его, таким образом, является не только социальным актом, но также психологическим и эмоциональным актом. Но что такое грязь и почему она вызывает отвращение? В классическом эссе антрополог Мэри Дуглас определила грязь как «неуместную материю»9. Ее центральный тезис заключался в том, что «абсолютной» грязи не существует. Одна и та же вещь или действие может быть как чистым, так и грязным. Все зависит от контекста. Красное вино в бокале хорошо, а на платье становится грязью. Обувь на полу (собственный пример Дугласа) в порядке, а на столе — нет. Рукопожатие или поцелуй могут быть цивилизованными в одной ситуации и возмутительными и отвратительными в другой. Грязь, другими словами, это расстройство, вызывающее психологический дискомфорт. Уборка наводит порядок.
Квалификацию «не на своем месте» не следует понимать просто как физическое или географическое указание (на полу или на столе). Более важным является его реляционный аспект. Вино все еще может быть в бокале и все же быть грязным, потому что из него пил кто-то другой. Личность этого другого человека имеет решающее значение для эмоциональной реакции. Один человек может вызвать отвращение, тогда как другой человек вызовет гораздо меньше отвращения или вообще не вызовет его. Некоторым любителям питье из одного стакана даже увеличивает удовольствие. То же самое относится и к вещам, которые мы склонны считать абсолютной грязью (например, фекалии). Мытье своего маленького ребенка не является отвратительным занятием для большинства людей; однако конфронтация с фекалиями другого человека может быть крайне отвратительной. Решающее различие между людьми, вызывающими и не вызывающими отвращения, составляет близость . Самой сильной причиной отвращения является не сам вопрос или действие, а степень нежелательной близости, которую оно вызывает.
Отвращение, по мнению некоторых ученых, является естественным инстинктом — продуктом нашей эволюции — защищающим нас от болезней. Но это слишком просто. Отвращение — это импульс к восстановлению порядка. Это эмоция, которая устанавливает наши границы и защищает нашу личную жизнь. Это может иметь благоприятные последствия для здоровья, но может произойти и обратное. Можно заразиться ВИЧ от любовника. Исследование, проведенное в Уганде, показало, что люди считали иглы для инъекций грязными, если ими пользовались посторонние, и чистыми, если ими пользовались члены семьи. не должен разделять близость. Если усилия по санитарии вступают в противоречие с социальными ценностями или эмоциональными проблемами, они вряд ли будут приняты. Или, выражаясь более позитивно, санитария и гигиена являются физическими, социальными и психологическими явлениями, которые также могут привести к улучшению здоровья.
«Там, где любят искусство медицины, есть и любовь к гуманитарным наукам». — Гиппократ
- ↵
- Ферриман А
. Читатели BMJ выбирают «санитарную революцию» как величайшее достижение медицины с 1840 года [выпуск новостей]. БМЖ 2007;334:111.
- ↵
- Бартрам Дж.,
- Кэрнкросс С.
. Гигиена, санитария и вода: забытые основы здоровья. PLoS Med 2010;7:e1000367.
- ↵
- Гоудсблом Дж.
. Общественное здоровье и цивилизационный процесс. Milbank Q 1986; 64: 161–88.
- ↵
- Корбин А
. Грязное и ароматное: запах и французское социальное воображение. Кембридж (Массачусетс): Издательство Гарвардского университета; 1988.
- ↵
- Дженкинс М.В.,
- Кертис В.
. Достижение «хорошей жизни»: почему некоторые люди хотят туалеты в сельских районах Бенина. Soc Sci Med 2005;61:2446–59.
- ↵
- Йоргенсен Д
. Средневековое обоняние, зловоние и санитария. В: Krampl U, Beck R, Retaillaud-Bajac E, редакторы. Les cinq sens de la ville du Moyen Âge à nos jours. Туры (Франция): Presses Universitaires François-Rabelais; 2013.
- ↵
- Ван дер Геест С
. Аканское дерьмо: избавление от грязи в Гане. Anthropol Today 1998;14:8–12.
- ↵
- Cahil SE,
- Distler W,
- Lachowetz C,
- и др.
. Тем временем за кулисами. Общественные туалеты и порядок взаимодействия. J Contemp Ethnogr 1985; 14:33–58.
- ↵
- Дуглас М
. Чистота и опасность: анализ понятий осквернения и табу. Хармондсворт (Великобритания): Пингвин; 1966.
- ↵
- Бирунги Х
. Инъекции как бытовые услуги: практика инъекций в Бугосе, Восточная Уганда. В: Эткин Н.Л., Тан М.Л., ред. Лекарства: значения и контексты. Кесон-Сити (Филиппины): HAIN; 1994.
Санитария для медицинских работников. | JAMA
Санитария для медицинских работников. | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
24 ноября 1917 г.
ДЖАМА. 1917;LXIX(21):1822. дои: 10.1001/jama.1917.025076042
Полный текст
Эта статья доступна только в формате PDF. Загрузите PDF-файл, чтобы просмотреть статью, а также связанные с ней рисунки и таблицы.
Абстрактный
Это одно из руководств, утвержденных военным министром и опубликованных под наблюдением главного хирурга. Издается в качестве руководства для медицинских работников при контроле санитарно-гигиенических работ. Автор не претендует на оригинальность представленного материала, большая часть которого составлена из других книг по военной гигиене и санитарии. Приводятся армейские приказы, представляющие особую ценность для офицеров-медиков, а другие пронумерованы, чтобы те, кто желает более подробно остановиться на каком-либо предмете, могли легко найти их. Том чередуется с пустыми страницами для заметок. Это практическое руководство для той цели, для которой оно было подготовлено.
Предварительный просмотр первой страницы Просмотреть большой
Полный текст
Добавить или изменить учреждение
- Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
- Наркологическая медицина
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и изображения в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетенция
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностического теста
- Разнообразие, равенство и инклюзивность
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Справочник по статистике и медицине
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели оказания медицинской помощи
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Несправедливость в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- Инфографика JAMA
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Чем меньше, тем лучше
- ЛГБТК
- Образ жизни
- Медицинский код
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнения
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за пациентами
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врачей
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Исследования, методы, статистика
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научные открытия и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургические жемчужины
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, заживление
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
САНИТАРНАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ.
Читайте в разделе о государственной медицине на сорок четвертом ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации. | JAMA САНИТАРНАЯ АДМИНИСТРАЦИЯ. Читайте в разделе о государственной медицине на сорок четвертом ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации. | ДЖАМА | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]Эта проблема
- Скачать PDF
- Полный текст
Поделиться
Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn
- Процитировать это
- Разрешения
Артикул
21 октября 1893 г.
К. А. ЛИНДСЛИ, MD
Принадлежность автора
ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ОТДЕЛА ПО ГОСУДАРСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЕ.
ДЖАМА. 1893; XXI(17):593-596. дои: 10.1001/jama.1893.024206001
Полный текст
Абстрактный
Значение здоровья для семьи, общества и нации стало понятным и оцененным как никогда раньше. За последние несколько десятилетий общественная санитария добилась удивительного прогресса. Положительные открытия, касающиеся защиты и сохранения здоровья, доказали свою истинность своим практическим применением и укрепили притязания общественной гигиены на место в ряду прикладных наук. Едва ли в какой-либо области человеческого прогресса признаки успешного достижения были более заметными, более удовлетворительными или имели большую непосредственную ценность для благосостояния и счастья человечества, чем в раскрытии и развитии принципов и законов природы, на которых основывается современная научная общественность. основывается на гигиене.
Давайте бросим ретроспективный взгляд на начало движения, которое все еще развивается с неуменьшающимся импульсом. В Ист-Энде Лондона, известном как Уайтчепел,
.Полный текст
Добавить или изменить учреждение
- Кислотно-щелочное, электролиты, жидкости
- Наркологическая медицина
- Аллергия и клиническая иммунология
- Анестезиология
- Антикоагулянты
- Искусство и изображения в психиатрии
- Кровотечение и переливание
- Кардиология
- Уход за тяжелобольным пациентом
- Проблемы клинической электрокардиографии
- Клиническая задача
- Поддержка принятия клинических решений
- Клинические последствия базовой нейронауки
- Клиническая фармация и фармакология
- Дополнительная и альтернативная медицина
- Заявления о консенсусе
- Коронавирус (COVID-19)
- Медицина интенсивной терапии
- Культурная компетенция
- Стоматология
- Дерматология
- Диабет и эндокринология
- Интерпретация диагностического теста
- Разнообразие, равенство и инклюзивность
- Разработка лекарств
- Электронные медицинские карты
- Скорая помощь
- Конец жизни
- Гигиена окружающей среды
- Этика
- Пластическая хирургия лица
- Гастроэнтерология и гепатология
- Генетика и геномика
- Геномика и точное здоровье
- Гериатрия
- Глобальное здравоохранение
- Справочник по статистике и медицине
- Рекомендации
- Заболевания волос
- Модели оказания медицинской помощи
- Экономика здравоохранения, страхование, оплата
- Качество медицинской помощи
- Реформа здравоохранения
- Медицинская безопасность
- Медицинские работники
- Различия в состоянии здоровья
- Несправедливость в отношении здоровья
- Информатика здравоохранения
- Политика здравоохранения
- Гематология
- История медицины
- Гуманитарные науки
- Гипертония
- Изображения в неврологии
- Наука внедрения
- Инфекционные болезни
- Инновации в оказании медицинской помощи
- Инфографика JAMA
- Право и медицина
- Ведущее изменение
- Чем меньше, тем лучше
- ЛГБТК
- Образ жизни
- Медицинское кодирование
- Медицинские приборы и оборудование
- Медицинское образование
- Медицинское образование и обучение
- Медицинские журналы и публикации
- Меланома
- Мобильное здравоохранение и телемедицина
- Нарративная медицина
- Нефрология
- Неврология
- Неврология и психиатрия
- Примечательные примечания
- Сестринское дело
- Питание
- Питание, Ожирение, Упражнения
- Ожирение
- Акушерство и гинекология
- Гигиена труда
- Онкология
- Офтальмологические изображения
- Офтальмология
- Ортопедия
- Отоларингология
- Лекарство от боли
- Патология и лабораторная медицина
- Уход за пациентами
- Информация для пациентов
- Педиатрия
- Повышение производительности
- Показатели эффективности
- Периоперационный уход и консультации
- Фармакоэкономика
- Фармакоэпидемиология
- Фармакогенетика
- Фармация и клиническая фармакология
- Физическая медицина и реабилитация
- Физиотерапия
- Руководство врачей
- Поэзия
- Здоровье населения
- Профилактическая медицина
- Профессиональное благополучие
- Профессионализм
- Психиатрия и поведенческое здоровье
- Общественное здравоохранение
- Легочная медицина
- Радиология
- Регулирующие органы
- Исследования, методы, статистика
- Реанимация
- Ревматология
- Управление рисками
- Научные открытия и будущее медицины
- Совместное принятие решений и общение
- Медицина сна
- Спортивная медицина
- Трансплантация стволовых клеток
- Хирургия
- Хирургические инновации
- Хирургические жемчужины
- Обучаемый момент
- Технологии и финансы
- Искусство JAMA
- Искусство и медицина
- Рациональное клиническое обследование
- Табак и электронные сигареты
- Токсикология
- Травмы и травмы
- Приверженность лечению
- УЗИ
- Урология
- Руководство пользователя по медицинской литературе
- Вакцинация
- Венозная тромбоэмболия
- Здоровье ветеранов
- Насилие
- Женское здоровье
- Рабочий процесс и процесс
- Уход за ранами, инфекция, заживление
Сохранить настройки
Политика конфиденциальности | Условия использования
Способствует ли традиционная медицина плохой гигиене в развивающихся странах?
Новая программа санитарного просвещения использует микроскопы для улучшения гигиены в Пакистане, но традиционные медицинские убеждения могут снизить ее эффективность
Диарея является причиной 38% всех смертей среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире (Gill et al. 2017). Это остается неотложной проблемой в некоторых развивающихся странах, где многие жители не имеют надлежащих санитарных условий и водоснабжения. В этих условиях общины должны строить и содержать уборные с выгребной ямой, защищать родники от загрязнения и работать над улучшением гигиенических навыков и сокращением случаев открытой дефекации.
Задача санитарно-гигиенического просвещения
Пропаганда гигиены — это обычная программа профилактики диареи, которая обычно сочетает в себе субсидии на мыло, уборные или другие товары с информационными сообщениями о мытье рук, очистке воды и безопасном обращении с пищевыми продуктами. Несмотря на многочисленные данные, свидетельствующие о том, что пропаганда гигиены снижает заболеваемость диареей у младенцев и детей, вклад информации и субсидий трудно разделить (Ejemot-Nwadiaro et al. 2008). Гигиеническая информация, если она эффективна, может стать привлекательным политическим инструментом, поскольку она недорога и масштабируема.
Альтернативные теории болезней традиционной и западной медицины
Чтобы вызвать желаемое изменение поведения, образовательное сообщение должно быть убедительным. Сообщения о гигиене обычно ссылаются на микробную теорию болезней, согласно которой невидимые микробы вызывают инфекционные заболевания, такие как диарея. Теория микробов — это недавнее открытие, получившее распространение только в 1880-х годах благодаря работам Луи Пастера и других. Во всем мире микробная теория конкурирует с непатогенными моделями болезней альтернативной, традиционной и народной медицины. 1 Многие жители Южной Азии практикуют медицину Унани, которая восходит к одиннадцатому веку и основана на учениях Гиппократа и Галена. В этой системе болезни возникают из-за дисбаланса между четырьмя соками крови, слизи, желтой желчи и черной желчи, а также четырьмя качествами тепла, холода, влаги и сухости (Sheehan and Hussain 2002). Аюрведа и традиционная китайская медицина также используют концепцию баланса. Для человека с ограниченным доступом к науке модели непатогенных заболеваний могут показаться правдоподобными, а идея заражения невидимыми микробами может показаться фантастической.
В системе Unani диарея является «горячей» болезнью, хотя обозначения «горячая» и «холодная» не соответствуют физической температуре. Человек может предотвратить и вылечить диарею, уменьшив воздействие предметов, продуктов и действий, которые являются горячими, и увеличив воздействие холодных. Поскольку работа на открытом воздухе делает материнское грудное молоко горячим, врачи Unani советуют женщинам с диареей воздерживаться от грудного молока, в отличие от западного подхода к пероральной регидратации. Симпатия человека к этой или другим медицинским моделям может повлиять на то, как он реагирует на информацию о здоровье, например на рекомендацию предотвращать диарею путем мытья рук.
Оценка программы санитарно-гигиенического просвещения «Грамотность микробов»
«Грамотность микробов» (ML) — это новая образовательная программа гигиены, которая пытается преодолеть незнание микробов. Как и в других кампаниях по гигиеническому просвещению, программа содержит инструкции по мытью рук, безопасному обращению с пищевыми продуктами и другим аспектам профилактики инфекционных заболеваний. Прежде чем передать эти сообщения, ведущие используют микроскопы, чтобы показать участникам микробы в повседневных веществах, таких как стоячая вода и экскременты буйволов. Эта демонстрация, открывающая глаза многим людям, может сделать последующие сообщения о гигиене более достоверными.
В готовящейся статье Асджад Накви, Вольф-Питер Шмидт и я оцениваем влияние микробной грамотности на гигиену и здоровье детей (Bennett et al. 2018). В 2013–2014 годах мы сотрудничали с Инициативой микробной грамотности, чтобы предложить ОД взрослым женщинам на текущих курсах грамотности взрослых (ALC) в южной провинции Пенджаб, Пакистан. Мы отобрали 210 ALC (4032 участника) и рандомизировали их в три группы:
- Группа «ML» получила как демонстрацию микроскопа, так и семинар по профилактике инфекций.
- Группа «Только обучение» (IO) получила только семинар по профилактике инфекций.
- Рука «Контроль» не получила ни одну из двух программ.
Через четыре месяца и шестнадцать месяцев мы провели повторную проверку для измерения воздействия на гигиену, санитарию, здоровье детей и антропометрические показатели.
Результат: ML привело к значительному и длительному улучшению гигиены
В обоих последующих наблюдениях участники ML продемонстрировали значительно лучшие гигиенические показатели, чем участники IO или контрольной группы. Воздействие на санитарию было незначительным на средней линии, но возрастало и становилось значимым на конечной стадии. Воздействие на здоровье детей и антропометрические показатели было положительным, но в целом незначительным.
Расхождение между эффектами ML и IO показывает, что демонстрация под микроскопом усилила влияние информации о гигиене. Чтобы глубже изучить этот вывод, мы изучили неоднородность воздействия по силе убеждений участников Унани . Мы выявили убеждения в нескольких идеях, связанных с диареей, и разделили выборку на группы со слабыми и сильными традиционными медицинскими убеждениями. Различие было поразительным. Респонденты со слабыми убеждениями продемонстрировали большое и значительное влияние на гигиену и здоровье детей, в то время как те, у кого были сильные убеждения, практически не ответили. Мы также рассмотрели, могут ли эти эффекты возникать из-за каких-то других различий между людьми, и обнаружили, что набор демографических и социально-экономических переменных не может объяснить эти закономерности.
Значение для сторонников западной медицины
Этот разнородный ответ предполагает, что традиционные медицинские убеждения могут препятствовать обучению гигиене и другим формам профилактики заболеваний. Несколько других контекстов продемонстрировали аналогичную тенденцию. Например, идея использовать презервативы для профилактики ВИЧ менее убедительна, если колдовство вызывает СПИД (Тенкоранг и др. , 2011), а идея избегать загрязнения воздуха менее убедительна, если травы могут очищать и восстанавливать ваше тело. Таким образом, эта тема имеет отношение к глобальному здравоохранению, поскольку миллиарды людей во всем мире следуют традиционной медицине. Однако очень мало исследований рассматривает замену традиционных и западных медицинских верований и расходов. Степень замещения, безусловно, зависит от болезни, традиционной медицинской системы и других контекстуальных факторов. Сторонники западной медицины должны признать, что люди могут не принимать сообщения, основанные на микробной теории, за чистую монету, и должны предпринять активные шаги для преодоления этого скептицизма.
Ссылки
Barnes, P, B Bloom and R Nahin (2008), «Использование дополнительной и альтернативной медицины среди взрослых и детей: США, 2007 г.», National Health Statistics Reports , 10, 12 декабря.
Bennett , D, A Naqvi и W Schmidt (2018), «Обучение, гигиена и традиционная медицина», The Economic Journal , Готовится к публикации.
Эджемот-Нвадиаро, Р., Дж. Эхири, М. Меремикву и Дж. Кричли (2008 г.), «Мытье рук для предотвращения диареи», Кокрановская база данных систематических обзоров 1.
Gill, C, D Thea and P Hibberd (2017), «Тенденции диарейных заболеваний в исследовании ГББ 2015: оптимизм, умеренный скептицизмом», The Lancet Infectious Diseases 17.
Шихан, Х. и С. Дж. Хуссейн (2002), «Унани Тибб: история, теория и современная практика в Южной Азии», Анналы Американской академии политических и социальных наук, 583(1): 122–135.
Тенкоранг, Э., Гиима С., Матиека-Тиндейл Э. и Аджей Дж. (2011 г.), «Суеверия, колдовство и профилактика ВИЧ в странах Африки к югу от Сахары: пример Ганы», Культура, здоровье и сексуальность 13(9): 1001-1014.
ВОЗ (2003), «Традиционная медицина», Всемирная организация здравоохранения, Информационный бюллетень №. 134.
Endnotes
[1] 40% взрослых американцев используют по крайней мере одну форму альтернативной медицины (Barnes et al.