Сделать бюгельный протез: Бюгельные зубные протезы | Что это такое, показания и противопоказания, плюсы и минусы — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Сделать бюгельный протез: Бюгельные зубные протезы | Что это такое, показания и противопоказания, плюсы и минусы

Содержание

Изготовление бюгельного протеза — Стоматологии Айсберг в Санкт-Петербурге

Если вам требуется провести протезирование зубов, то обратите своё внимание на современный и весьма эффективный метод съёмного протезирования — бюгельное протезирование. Такой способ протезирования является надёжным и долговечным, при этом пользоваться съёмными протезами достаточно легко.

Содержание статьи

Способы крепления бюгельных протезов

крепление с помощью замков (атачменов).
с помощью кламмеров (крючков).
с помощью телескопических коронок.

Бюгельные протезы могут изготавливаться из различных материалов. Чаще всего каркас протезов изготавливается из металла (металлических сплавов) или не металлических материалов (пластмасса).

Этапы изготовления бюгельных протезов

В лаборатории изготавливают конструкцию протеза.
Протез проход клинические испытания.
Работа с пациентом. Данный этап заключается сначала в полном обследование зубов пациента с назначение плана лечения. Выявляются зубы для опоры протеза, и выполняется подготовка опорных зубов к протезированию.
С челюстей пациентов снимаются слепки. Эта работа осуществляется с помощью специальной индивидуальной ложки. Важно снять слепки с обеих челюстей пациента, только в таком случае бюгельный протез будет эффективен, удобен и долговечен в эксплуатации.
Выполняется примерка протезов после их изготовления в лаборатории. Если требуется, то производится коррекция протеза.
Установка протеза в полости рта пациента.

Процесс изготовления бюгельного протеза

Выполняется отливка протеза по оттиску челюсти пациента из мраморного гипса. Данный материал является прочным, поэтому во время работы с протезом модель не разрушается.
На модель протеза наносится рисунок каркаса.
Производится процесс изготовление протеза, а также моделирование каркаса.
Производится литьё каркаса, его шлифовка и полировка.
Каркас протеза припасовывается на модель протеза.
Производится моделирование протеза с помощью воска, то есть подбираются искусственные зубы по размерам и форме, и их установка.
Каркас бюгельного протеза примеряется пациенту.
Восковые искусственные зубы заменяются на пластмассовые, производится о завершающая обработка протеза.
Бюгельный протез устанавливается в полость рта пациента.

Технологии изготовления бюгельного протеза

Первый способ – сначала производится отливание конструкции протеза из ранее изготовленной восковой конструкции. Готовая восковая конструкция снимается из гипсовой модели. Затем она покрывается огнеупорной массой, производится плавка воска, а вместо воска заливается металл.

Второй способ – осуществляется отливка протеза из огнеупорной модели. Затем из воска формируется каркас дуги протеза.

Второй способ изготовления протеза имеет ряд неоспоримых преимуществ в сравнении с первым. Следует отметить, усадка металла происходит на этапе изготовления, то есть протез не потеряет своей первоначальной формы после восковой заливки и упаковке в огнеупорную массу. Данный протез будет иметь не большой вес, а также полностью совпадут со слепком дёсен, то есть привыкание к протезу пройдёт быстро и безболезненно.

Бюгельные протезы просты в использовании и долговечны. При правильной эксплуатации бюгельный протез прослужит более пяти лет. Важно отметит, что использовании бюгельного протеза костная и десневая ткани более медленней атрофируются, чем, если пользоваться пластмассовым протезом.

Потеря зубов это, в первую очередь, дискомфорт и появление проблем с пищеварением, а потом потеря эстетичного вида улыбки. Для решения этой проблемы существует достаточное количество видов протезов: съемные, несъемные и бюгельные. Бюгельные зубные протезы являют собой прочную и компактную конструкцию из металлического каркаса и искусственных зубов, малозаметную во рту и не доставляющую неудобств пациенту. Их устанавливают в тех случаях, когда у пациента частично утерян зубной ряд и по достаточно объективным причинам нет возможности установить импланты или мост, тогда бюгельный протез является единственным быстрым способом нормализовать жевательную функцию и вернуть прежнюю привлекательность улыбки.

Среди таких преимуществ стоит отметить:
Круглосуточная носка
Их не нужно снимать на ночь, как пластиковые протезы
эстетичный внешний вид
протезы выглядят как настоящие зубы
равномерное распределение жевательной нагрузки
и дикция не нарушается
Лёгкость, удобство, стабильность
можно очищать механическим способом вне рта
Надёжность и прочность
металл минимизирует риск повреждения протеза;
Сохранение ощущений
вкусовых и температурных
Долговечный срок службы протезов
Разновидность протезов
Бюгельные протезы изготавливаются из пластмассы, металла или из композитных материалов. В основе протеза металлический каркас, на который устанавливается базисная акриловая основа и искусственные зубы. Металл даёт возможность сделать наиболее удобную, тонкую и легкую конструкцию.

Так же стоит отметить, что различаются бюгельные протезы по способу фиксации:
крепятся на кламмера
Специальные металлические крючочки. Самый бюджетный вариант
Крепятся на микрозамки
Специальные замки, которые незаметны с наружной стороны
с помощью составных коронок
Кламмера существуют нескольких видов:
опорные, удерживающие и два в одном. Опорные равномерно распределяют появляющуюся во время еды, беседы и сжимания зубов нагрузку на себя, опорные зубы и частично на слизистую. Удерживающие переносят нагрузку на слизистую и при возникающем давлении погружаются в неё. А третий тип совмещает в себе оба варианта.
Бюгельные протезы на замках фиксируются за счёт микрозамков — один элемент находится в протезе, второй в опорном зубе и закрыт коронкой. При этом, основная нагрузка приходится на опорные зубы, поэтому их не рекомендуется использовать при подвижности зубов. Но их неоспоримый плюс – они надежно крепятся в полости рта и не спадают во время пережевывания пищи.
Но и на фоне массы преимуществ, не стоит упускать из виду имеющиеся недостатки:
«Кусающаяся» цена может принудить выбрать менее эстетичный и дешевый способ. Но выбирая, стоит отталкиваться всё-таки от рекомендаций врача и предполагаемых собственных ощущений в будущем. Ведь лучше удобный протез, но подороже, чем неподходящий, зато дешевый.
Высокая цена
Больше чем на другие виды съемного протезирования
Необходима опора
При полной утрате зубов – установка невозможна
Временный дискомфорт
во время адаптационного периода
Бесплатная консультация стоматолога
Процедура по уходу за протезами
Чтобы протезы прослужили намного дольше или не доставляли лишних хлопот, за ними необходимо тщательно ухаживать. Для этого необходимо всего лишь соблюдать цикл небольших процедур и рекомендаций:
ополаскивание рта после каждого приёма пищи
дважды в день чистить с помощью щётки и пасты;
исключить пасты с отбеливающим эффектом и абразивные составы;
один раз в день помещать на несколько минут в специализированные средства, которые защитят протез от коррозии и удалят бактерии;
посещение стоматолога раз в полугодие.

Бюгельные протезы в Москве можно установить в стоматологический клинике «Балестом»
Чтобы точно оценить состояние зубов, принять какие-либо решения появившейся проблемы, следует, первым делом, записаться на приём к стоматологу-ортопеду. Проконсультировавшись с ним уже можно принимать взвешенное решение насчёт выбора способа протезирования.
Бюгельные протезы в Москве можно установить в стоматологический клинике «Балестом». Демократичная цена на бюгельные протезы. Мы гарантируем качественную работу с использованием только высококачественных материалов. Записаться на приём и подробнее узнать о данной услуге Вы можете по телефону.
Наши врачи
Галянов Евгений Александрович
Врач стоматолог-ортопед.
Подробнее о враче
Записаться на прием
Почему нас выбирают?
100% СТЕРИЛЬНО
Строго соблюдаем правила дезинфекции и стерилизации инструментов и оборудования. За время работы стоматологии «Балестом» не было зафиксировано ни одного случая инфицирования пациента
ФОРМА И ЦВЕТ КАК У ЗДОРОВЫХ ЗУБОВ
Запломбированные зубы по цвету и форме не отличаются от здоровых
УДОБНЫЙ ПРИЁМ
Двери нашего центра открыты с 9:00 до 21:00. Если вы не можете посетить нас, мы согласуем с вами наиболее удобное для вас время. Режим работы в праздничные дни с 04.01.2020 с 9:00 до 21:00
БЕСПЛАТНЫЕ ОСМОТРЫ РАЗ В ПОЛГОДА
Регулярный профосмотр — залог здоровья полости рта

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭСТЕТИЧНОСТИ И ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ
Установленные протезы на верхнюю или нижнюю челюсть не вызывают дискомфорта, по цвету и форме не отличаются от натуральных здоровых зубов
ЗАКЛЮЧАЕМ ДОГОВОР С КАЖДЫМ КЛИЕНТОМ
Вы знаете, за какие услуги платите и какой результат получите после приема врача-стоматолога
Наши клиенты говорят
Как мне объяснили уже в «Балестом», моя гранулема возникла из-за того, что после удаления зуба осталась лунка — источник инфекции. Короче, я стала себя хуже чувствовать. В «Балестом» мне провели небольшую операцию. Спасибо моему врачу за внимательность и чуткость.
Людмила, 2019-12-05
Мне пришлось удалять зуб мудрости. Врач хорошо провел мне удаление без боли, поддерживал меня. Я была в расстроенных чувствах, а доктор поддержал, успокоил. Благодарю за помощь.

Валерия, 2019-12-19
Хорошая клиника, небольшие цены и профессиональные врачи. Периодически лечу тут зубы, как первый пульпит вылечила, так и продолжаю ходить, когда зубы беспокоят.
Марина А., 2019-10-10
Записаться
Изготовление NMCD (жестких) | Протезы с неметаллическими кламмерами
Большинство этапов/процедур изготовления NMCD аналогичны тем, которые используются для изготовления обычных литых частичных протезов. Немногие исключения включают в себя включение хлопков из термопластичной смолы, основы протеза из термопластической смолы и создание диаториков в зубных протезах.
Клинические и лабораторные этапы изготовления NMCD (жесткого) описаны ниже:
1. Сделайте диагностические слепки с помощью альгината (альгинатный слепочный материал, 3M ESPE) в стандартных ложках (рис.
21) и залейте их зубным гипсом типа III. Рис. 21. Альгинатные слепки верхней и нижней челюсти
2. Оцените реставрационное пространство внутри полости рта (рис. 22). Зарегистрируйте межокклюзионные записи и установите модели на полурегулируемый артикулятор типа III (WhipMix 2240, WhipMiz corp). Проверьте наличие адекватного вертикального реставрационного пространства с помощью смонтированных слепков. Рис. 22. Пространство для реставрации оценивается внутриротовой
3. Осмотрите слепок, определите размер поднутрения на опорных зубах и смоделируйте каркас (рис. 23). Подготовка полости рта к NMCD (жесткой) обычно включает в себя подготовку опорных мест для поддержки и непрямой ретенции. Иногда может потребоваться незначительное изменение формы зуба в области линии обзора и/или направляющих плоскостей. Рис. 23. Осмотр слепка для определения степени поднутрения и проектирования протеза
4. После препарирования полости рта сделайте мастер-оттиски с помощью альгинатного/VPS-оттискного материала (рис. 24) и отлейте оттиски с помощью зубного камня типа III (Microstone, WhipMix). Рис. 24. Слепки мастеров
5. Отправьте в лабораторию окончательные модели и модельные модели (рис. 25) вместе с подробными инструкциями по изготовлению каркаса (с металлическими кламмерами). поможет сохранить каркас во время последующих клинических процедур. Они будут устранены после примерки воска. Рис. 25. Модельные слепки
6. Оцените каркасы верхней и нижней челюсти на слепках на пассивность и соответствие (рис. 26). Проверьте полную посадку упоров в опорные посадочные места, плотный контакт язычной и небной пластин с поверхностями зубов, жесткость основного соединителя, а также правильную обработку и полировку каркаса.
Рис. 26 — Металлический каркас верхней и нижней челюсти
7. Примерьте металлические каркасы во рту (рис. 27). Определите область связывания/помех, используя раскрывающий носитель (Disclosing Wax, Kerr). При оценке интерференций следует соблюдать осторожность, участки с истончением раскрывающей среды являются не интерференциями, а направляющими поверхностями и не подлежат корректировке. Рис. 27 — примерка каркаса
основной слепок нижней челюсти.
9. Изготовьте восковые ободки и прикрепите их к каркасу(ам), зарегистрируйте интероккультальные записи с помощью материала для регистрации прикуса на основе винилполисилоксана (VPS) и выберите оттенок протезных зубов (рис. 28). Рис. 28. Выбор цвета
10. Установите окончательные слепки на полурегулируемый артикулятор, используя межокклюзионные записи (рис. 29). Выберите слепок протезных зубов, исходя из размера и формы существующих естественных зубов. Рис. 29. Интерокклюзионные пластинки, используемые для установки слепков в артикуляторе
11. Создайте диаторики на протезных зубах (для облегчения механической ретенции), а затем прикрепите их воском к каркасам (рис. 30). ). Рис. 30. Протезные зубы, приклеенные воском к металлическому каркасу
12. Проверьте эстетику, фонетику, окклюзионный вертикальный размер и центральную окклюзию во время процедуры примерки воска. После одобрения примерки стоматологом и пациентом отправьте восковую модель, мастер-модели и модельные модели в лабораторию для изготовления NMCD. Лаборатории дано указание отказаться от металлических застежек и включить в конструкцию NMCD гибкие застежки из термопластичной смолы. Если имеются глубокие альвеолярные поднутрения в области шейки опорных зубов, полимерный кламмер может быть расширен до зуба, примыкающего к опорным зубам, для придания кламмеру желаемой жесткости и прочности (рис. 31). Обратите внимание, что кламмеры сконструированы таким образом, что закрывают пришеечную треть опорных зубов, маргинальную десну и часть слизистой оболочки альвеолярного отростка Рис. 31 — Окончательная восковая модель
*Примечание: металлические кламмеры упразднены и будут заменены полимерными кламмерами
протез в горячей водопроводной воде на 60 секунд, прежде чем вставить его в рот пациента. Это может помочь в достижении того же модуля изгиба, что и при температуре тела, и помочь в адаптации пациента (информация с сайта vaplast.com.) Рис. 32 — Окончательные протезы
14. Поместите протезы в рот пациента (рис. 33). Если застежка слишком плотно прилегает ко рту пациента, поместите пластмассовую застежку в горячую водопроводную воду примерно на 30–60 секунд, затем отогните застежку наружу и охладите ее в холодной воде. Если застежка слишком ослаблена, выполните ту же процедуру, за исключением того, что загните застежку внутрь. Рис. 33 – Начальная установка постоянных протезов
15. Используйте пасту для индикации давления и VPS для определения областей давления на основании и краях протеза соответственно (рис. 34 A). При необходимости произвести подгонку (рис. 34 Б), доработать и отполировать протезы; Всегда рекомендуется использовать указанные производителем материалы для корректировки, отделки и полировки термопластичных материалов. Разделите прибор на секции и выполняйте финишную/полирующую обработку каждой секции по одной минуте. Постоянное движение бура способствует получению гладкой поверхности, которая обычно не требует повторной полировки. (Информация с сайта valplast.com.) Рис. 34A — Области давления, определенные с помощью индикаторной пасты
Рис. 34B — NMCD отрегулирован с использованием рекомендованного производителем арсенала
16. Оцените окклюзию и при необходимости отрегулируйте ее. Обучите и обучите пациента снятию и установке протезов, а также размещению протезов во рту (рис. 35). Рис. 35 — Постоянные протезы, устанавливаемые во рту
17. Пациенту следует дать инструкции по гигиене полости рта и протезов. Пациенты должны ежедневно чистить свои протезы, чтобы удалить зубной камень или пятна с помощью специально разработанных чистящих растворов. Для очистки NMCD следует использовать щетку с мягкой щетиной.
18. Пациента следует попросить вернуться через неделю для повторного визита. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о том, что через несколько лет бюгельный протез может потребовать уточнения и корректировки, включая замену изношенных акриловых зубов и процедуры перебазировки из-за изменений в несущих тканях протеза.
Полиамидные смолы сложно ремонтировать или перебазировать, так как они не связываются с самополимеризующимися смолами, и обычно делается оттиск и отправляется в лабораторию, чтобы сделать то же самое с использованием повторной инъекции. NMCD, изготовленные из полиэфирных или поликарбонатных смол, можно ремонтировать и перебазировать, используя те же методы/процедуры, которые используются для RDP, изготовленных из термополимеризованных акриловых смол.
Что делать, если выпадают зубы
Ну что, дорогой читатель и больной, вот мы и подошли к результатам твоего дурного отношения к своим зубам. Поговорим о протезировании в стоматологии. Вообще мне нравится выражение «ортопедическое лечение», т.е. лечение зубными протезами.
К моей огромной радости, до сих пор есть пациенты, которые понятия не имеют о том, что такое зубная коронка.
В то же время многие пациенты часто настаивают на таких протезах, которые просто запрещены в ортопедической стоматологии, во многих случаях нет возможности избежать съемного протеза, иногда для того, чтобы удешевить конструкцию и при этом обеспечить прочность, необходимая для изготовления косметических протезов с металлическими коронками. Итак, поговорим о разных видах протезов.
В группу микропротезирования входят вкладки на штифтовые зубы и одиночные коронки.
Штифт представляет собой собственно пломбу, изготавливаемую в зуботехнической лаборатории из металла, фарфора, металлокерамики или пластика и затем помещаемую в полость, образовавшуюся при лечении кариеса зубов. Редко, но б/у. Довольно часто стойки являются частью моста и служат опорой вместо венца.
Коронка — колпачок, надеваемый на специально обработанный зуб с целью восстановления формы зуба, обеспечения его прочности, или как элемент мостовидного протеза. Коронки из металла (штампованные, литые, паяные), пластмассы, фарфора, металлокерамики (в этом случае внутренний слой выполнен из металла, а наружный — из фарфора).
Штифтовый зуб — искусственный зуб фиксируется в подходящем для данного корня зуба с помощью штифта, цементируемого в корневом канале. Как и коронка, штифт может быть изготовлен на зуб разными способами. Его можно использовать как элемент моста.
Мостовидные протезы — это висячие конструкции, напоминающие мостовидные протезы, которые крепятся к зубам с помощью коронок, штифтов, вкладок и накладок. Они могут быть изготовлены из тех же материалов и по той же технологии, что и коронка. Отличительной чертой является наличие промежуточной части в виде искусственных зубов. Промежуточная часть образует узкое полость между деснами для предотвращения воспаления под протезом. Величина мостовидного протеза зависит от величины перекрываемого дефекта и условий в полости рта. При расшатывании опорных зубов количество зубов, входящих в границы протеза, увеличивается. Разновидностью мостовидных протезов называют консольные протезы, т.е. мосты без концевой опоры. В таких протезах в виде промежуточной части искусственный зуб как бы подвешен на конце протеза. Относиться к таким протезам нужно крайне осторожно, а в боковых отделах зубного ряда их вообще не следует применять из-за опасностей, возникающих по отношению к опорным зубам. Иногда на ретенционных стойках делают мосты (опорно-ретенционные кламмеры). Такие протезы можно снимать.
Съемный протез представляет собой протез, замещающий обычно большие дефекты зубов, которые не могут быть заменены мостовидными протезами. Иногда съемный протез изготавливают как временный. Съемные протезы делятся на 2 группы: пластинчатые и пластинчатые с кламмерами. Пластинчатый протез изготавливают, как правило, из пластмассы, искусственные зубы типа зубных протезов могут быть пластмассовыми (часто), фарфоровыми и даже металлическими (очень редко). Пластинчатая основа этого протеза закрывает значительную часть неба; слизистая оболочка альвеолярного отростка расположена в пространстве между языком и челюстью.
Полные съемные протезы, удерживаемые с помощью адгезии (нижняя челюсть) и функциональной аспирации (верхняя часть). Бюгельные протезы — разновидность бюгельных протезов, представляющих собой большую часть литого металла (кламмера), идущую на небе или под языком и соединяющую два базиса с искусственными зубами, расположенными в дефектах зубных рядов. Бюгельные протезы могут иметь большое количество элементов, в том числе — шинирующие (при пародонтите и пародонтозе). Фиксация их к зубам может быть как кламмерами, так и другими элементами, позволяющими добиться хороших функциональных и косметических результатов. К недостаткам этих протезов следует отнести их относительно высокую стоимость.
Протезирование — этапный процесс, требующий повторных посещений, т.к. технология протезирования требует определенного времени на каждый этап. Современные материалы и технологии позволяют за один день выполнять несколько этапов, поэтому сроки изготовления протезов в настоящее время значительно сокращены и зависят в основном от типа протеза. Съемному протезу всегда предшествует несъемный, как второй шаг.
Следует помнить, что, как правило, приступать к протезированию следует не ранее, чем через 2 недели после удаления последнего из ретенирующих зубов. Однако иногда необходим метод иммедиативного протезирования с высокой точностью, когда сборный протез фиксируется во рту пациента сразу после удаления (часто нескольких) зубов. Лично мне этот метод нравится, потому что такие пациенты привыкают к более качественным протезам. Но метод сложный, требует мужества и терпения от больного и аккуратности врача.
Когда необходимо протезирование? Я искренне считаю, что необходимо замещать каждый утраченный зуб постоянным прикусом, независимо от возраста. Дело в том, что после удаления зуба (зубов) в полости рта начинаются вторичные процессы деформации имеющихся зубов. Под действием неуравновешенных силовых напряжений зубы наклоняются, поворачиваются, перемещаются в сторону дефекта с образованием щелей между зубами. Не встретив противодействия антагонисту (стоящему перед зубом), зубы начинают как бы расти, выходя за пределы вашего зубного ряда. Практически всегда такое вертикальное смещение и деформация альвеолярного отростка сводятся к тому, что коронка начинает задевать противолежащие десны; так называемый замок, даже ограничивающий движения нижней челюсти, например, вперед.
Протезирование при таких дефектах требует предварительного и длительного лечения. Мой совет: никогда в таких случаях не останавливайтесь на простых методах ортопедического лечения, идите в другие учреждения, консультируйтесь у нескольких специалистов и только тогда принимайте решение.
Как выбрать конструкцию протеза? Выбор конструкции несъемного протеза оказывает огромное влияние на ваши финансовые возможности. Не менее важны специфические состояния полости рта пациента. Например, при очень низких коронках зубов в боковых частях зубного ряда изготовить металлокерамический протез практически невозможно — необходимо удалить не менее 1,5 мм по высоте коронки зуба. А вот в случаях патологической стираемости зубов, когда зубы укорочены, но есть необходимость увеличить высоту прикуса — эти протезы возможны. Главное — между вами и вашим врачом должны быть отношения сотрудничества и доверия.
Итак… Вам часто задают вопрос, почему все зубы обрабатываются под коронку?
Видите ли, наши зубы имеют бочкообразную форму из-за наличия экватора.

1. Сделайте диагностические слепки с помощью альгината (альгинатный слепочный материал, 3M ESPE) в стандартных ложках (рис. 21) и залейте их зубным гипсом типа III.	Рис. 21. Альгинатные слепки верхней и нижней челюсти
2. Оцените реставрационное пространство внутри полости рта (рис. 22). Зарегистрируйте межокклюзионные записи и установите модели на полурегулируемый артикулятор типа III (WhipMix 2240, WhipMiz corp). Проверьте наличие адекватного вертикального реставрационного пространства с помощью смонтированных слепков.	Рис. 22. Пространство для реставрации оценивается внутриротовой
3. Осмотрите слепок, определите размер поднутрения на опорных зубах и смоделируйте каркас (рис. 23). Подготовка полости рта к NMCD (жесткой) обычно включает в себя подготовку опорных мест для поддержки и непрямой ретенции. Иногда может потребоваться незначительное изменение формы зуба в области линии обзора и/или направляющих плоскостей.	Рис. 23. Осмотр слепка для определения степени поднутрения и проектирования протеза
4. После препарирования полости рта сделайте мастер-оттиски с помощью альгинатного/VPS-оттискного материала (рис. 24) и отлейте оттиски с помощью зубного камня типа III (Microstone, WhipMix).	Рис. 24. Слепки мастеров
5. Отправьте в лабораторию окончательные модели и модельные модели (рис. 25) вместе с подробными инструкциями по изготовлению каркаса (с металлическими кламмерами). поможет сохранить каркас во время последующих клинических процедур. Они будут устранены после примерки воска.	Рис. 25. Модельные слепки
6. Оцените каркасы верхней и нижней челюсти на слепках на пассивность и соответствие (рис. 26). Проверьте полную посадку упоров в опорные посадочные места, плотный контакт язычной и небной пластин с поверхностями зубов, жесткость основного соединителя, а также правильную обработку и полировку каркаса.	Рис. 26 — Металлический каркас верхней и нижней челюсти
7. Примерьте металлические каркасы во рту (рис. 27). Определите область связывания/помех, используя раскрывающий носитель (Disclosing Wax, Kerr). При оценке интерференций следует соблюдать осторожность, участки с истончением раскрывающей среды являются не интерференциями, а направляющими поверхностями и не подлежат корректировке.	Рис. 27 — примерка каркаса
основной слепок нижней челюсти.
9. Изготовьте восковые ободки и прикрепите их к каркасу(ам), зарегистрируйте интероккультальные записи с помощью материала для регистрации прикуса на основе винилполисилоксана (VPS) и выберите оттенок протезных зубов (рис. 28).	Рис. 28. Выбор цвета
10. Установите окончательные слепки на полурегулируемый артикулятор, используя межокклюзионные записи (рис. 29). Выберите слепок протезных зубов, исходя из размера и формы существующих естественных зубов.	Рис. 29. Интерокклюзионные пластинки, используемые для установки слепков в артикуляторе
11. Создайте диаторики на протезных зубах (для облегчения механической ретенции), а затем прикрепите их воском к каркасам (рис. 30). ).	Рис. 30. Протезные зубы, приклеенные воском к металлическому каркасу
12. Проверьте эстетику, фонетику, окклюзионный вертикальный размер и центральную окклюзию во время процедуры примерки воска. После одобрения примерки стоматологом и пациентом отправьте восковую модель, мастер-модели и модельные модели в лабораторию для изготовления NMCD. Лаборатории дано указание отказаться от металлических застежек и включить в конструкцию NMCD гибкие застежки из термопластичной смолы. Если имеются глубокие альвеолярные поднутрения в области шейки опорных зубов, полимерный кламмер может быть расширен до зуба, примыкающего к опорным зубам, для придания кламмеру желаемой жесткости и прочности (рис. 31). Обратите внимание, что кламмеры сконструированы таким образом, что закрывают пришеечную треть опорных зубов, маргинальную десну и часть слизистой оболочки альвеолярного отростка	Рис. 31 — Окончательная восковая модель *Примечание: металлические кламмеры упразднены и будут заменены полимерными кламмерами
протез в горячей водопроводной воде на 60 секунд, прежде чем вставить его в рот пациента. Это может помочь в достижении того же модуля изгиба, что и при температуре тела, и помочь в адаптации пациента (информация с сайта vaplast.com.)	Рис. 32 — Окончательные протезы
14. Поместите протезы в рот пациента (рис. 33). Если застежка слишком плотно прилегает ко рту пациента, поместите пластмассовую застежку в горячую водопроводную воду примерно на 30–60 секунд, затем отогните застежку наружу и охладите ее в холодной воде. Если застежка слишком ослаблена, выполните ту же процедуру, за исключением того, что загните застежку внутрь.	Рис. 33 – Начальная установка постоянных протезов
15. Используйте пасту для индикации давления и VPS для определения областей давления на основании и краях протеза соответственно (рис. 34 A). При необходимости произвести подгонку (рис. 34 Б), доработать и отполировать протезы; Всегда рекомендуется использовать указанные производителем материалы для корректировки, отделки и полировки термопластичных материалов. Разделите прибор на секции и выполняйте финишную/полирующую обработку каждой секции по одной минуте. Постоянное движение бура способствует получению гладкой поверхности, которая обычно не требует повторной полировки. (Информация с сайта valplast.com.)	Рис. 34A — Области давления, определенные с помощью индикаторной пасты Рис. 34B — NMCD отрегулирован с использованием рекомендованного производителем арсенала
16. Оцените окклюзию и при необходимости отрегулируйте ее. Обучите и обучите пациента снятию и установке протезов, а также размещению протезов во рту (рис. 35).	Рис. 35 — Постоянные протезы, устанавливаемые во рту
17. Пациенту следует дать инструкции по гигиене полости рта и протезов. Пациенты должны ежедневно чистить свои протезы, чтобы удалить зубной камень или пятна с помощью специально разработанных чистящих растворов. Для очистки NMCD следует использовать щетку с мягкой щетиной.
18. Пациента следует попросить вернуться через неделю для повторного визита. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о том, что через несколько лет бюгельный протез может потребовать уточнения и корректировки, включая замену изношенных акриловых зубов и процедуры перебазировки из-за изменений в несущих тканях протеза.