Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Бюгельный протез на имплантах — установка и фото

Пациентка, 54 года, случайно зашла в клинику, перепутав ее с другой клиникой и решила все же остаться и получить консультацию специалистов.

Срок лечения

5 месяцев

Хирургический этап:
Имплантаты МИС	25 000 р.
Формирователь десны	4 000 р.
Ортопедический этап:
Балка	25 000 р.
Балочный протез на имплантатах	80 000 р.

Проблема

Ситуация во рту была не сказать чтобы сильно плачевной, так как зубов своих, в принципе, не осталось. Пациентка пришла со сломанным полным съемным протезом на верхней челюсти, а нижний, с ее слов она потеряла как минимум несколько лет назад. Однако с верхним продолжала ходить и даже очень ловко кушать. После разговора с пациенткой стало понятно, что отсутствие нижнего протеза все таки причиняет некий дискомфорт и жевать пищу не очень удобно. Верхний протез, слетающий при любом удобном случае, практически постоянно приходится переклеивать на крем для фиксации съемного протеза. Данный крем действует не так долго как хотелось бы, не говоря уже о том, что пациентка уже давно не улыбалась, так как страх, что протез слетит пересиливал положительные эмоции.

В связи с пожеланиями пациентки была предложена схема лечения с протезированием бюгельными протезами на имплантах по принципу All-on-4 (Все на четырех) балочного типа фиксации.

Особенность данного типа протезов, он не имеет неба и лишних объемных пластмассовых крыльев. При этом достаточно жестко держится в полости рта без возможности самопроизвольного выпадения в неподходящий момент.

Вот так выглядит балочный протез с фиксацией на имплантах.

Этапы установки бюгельного протеза на имплантах

• После оценки панорамной рентгенограммы и компьютерной томограммы, также сдачи анализов, проведено снятие слепков для изготовления специального хирургического шаблона, и назначен день операции.
• В день операции, которая проходила под местным обезболиванием, при помощи шаблона было установлено 8 имплантатов: 4 на верхней челюсти в позиции зубов 1.5 1.3 2.3 2.5 и 4 на нижней челюсти в позициях 3.5 3.3 4.3 4.5 фирмы Make It Sipmle (MIS) и установлены 8 формирователей десны.Старый полный съемный протез на верхней челюсти был починен и перебазирован для использования его в качестве иммедиат протеза на срок приживления имплантатов.
• Через 4 месяца проведено снятие слепков в обеих челюстей для изготовления восковых шаблонов на жестком базисе, слепочной индивидуальной ложки и трансфер-чека.

  Панорамный снимок сразу после установки имплантов.

• В следующее посещение проведено снятие слепков индивидуальной ложкой с использованием трансфер-чека, определение центрального соотношения челюстей и фиксации нужного положения (прикуса), который будет правильным с точки зрения жевания и будет необходимым элементом будущей эстетики.
• В следующее посещение проводится примерка зубов на восковом базисе для предварительной оценки эстетики и соотношения зубных рядов, также примерка литой (или фрезерованной) металлической балки, фиксируемой на имплантатах при помощи винтов.

  Балка на имплантах в полости рта пациентки.

• Если пациента и доктора все устраивает, изготавливаются готовые бюгельные условно-съемные протезы с внутренней металлической ответной балочной частью и специальными замками для плотной фиксации протеза на балке в полости рта. Готовые протезы примеряются, оцениваются белая (зубная) и розовая (десневая) эстетика. В дальнейшем пациенту объясняются правила ухода за данными условно-съемными бюгельными протезами и проводится окончательный фотопротокол. Установленный балочный протез на нижней челюсти.Как выглядят балочные протезы на имплантах в полости рта.Установленный балочный протез на верхней челюсти.

  После фиксации протезов в полости рта пациентка была настолько счастлива своей новой улыбке, что буквально обняла весь персонал клиники и чуть не расцеловала врачей. Общий вид работы полностью удовлетворял, и даже превосходил ее ожидания. Факт того, что протез довольно легко снимался и одевался, но при этом очень плотно и хорошо сидел в полости рта вызвал у нее неподдельный восторг.

  Результат после проведенного лечения.

  Улыбка пациентки после лечения.

Неоспоримое преимущество данного лечения относительно низкая цена данного метода по сравнению с несъемным протезированием на имплантах и простота исполнения всех конструкционных элементов протеза.

Может ли съемный протез сильно шататься? — Стоматолог Иван и Алексей

Возможно ли такое в норме , что съемный протез именно шатается  , такой вопрос может задаваться пациентом , который начал пользоваться съемным протезом .

Нет такое не возможно ! Данная ситуация может произойти с пациентом который только , что начал пользоваться съемным протезом .

Если пациент заявляет , что съемный протез который ему передали сильно шатается , то это не качественно сделанная работа .

После передаче съемного протеза пациенту , врач настойчиво объясняет пользователю , правила пользования новой частью тела . Собственно говоря , стоматолог-ортопед постоянно , на протяжении всех посещений , рассказывает , многократно повторяя правила удачного пользования съемным протезом .

При нарушении правил пользования , съемный протез может незначительно подниматься или смещаться , что зачастую обусловленно отсутствием кости под протезом , конечно же при соблюдении всех этапов протезирования !

Даже при правильном изготовлении съемного протеза , всеровно он может смещаться , но конечно же , не сильно шататься ! Это момент важный , так как неосведомлённым пациентам , возможно внушить о том , что это норма , что съемный протез шатается ! Замечу , что мы не рассматриваем , когда шатается съемный протез , во время пережевывания пиши или при разговоре или при широко открытом рте .

Итак , если ВЫ себе сделали съемный протез который шатается , то это вещь которую Вам продали и она не качественная !

Так же замечу , что не важно о каком съемном протезе идёт речь , о полном съемном или о частично съемном , когда имеются свои зубы .

А вот если , речь идет о съемном протезе который прослужил более 6 лет , то да , при осмотре врачом данная конструкция может иметь значительный люфт и рекомендовано изготовление новой ортопедической конструкции .

Пользуясь возможностью , укажем в данной статье , что съемные зубные протезы выполненные СТОМАТОЛОГОМ ИВАНОМ И АЛЕКСЕЕМ , по нашим статистическим данным , обладают еще большем ресурсом пользования !

Бюгельные съемные зубные протезы в Екатеринбурге. Бюгельное протезирование

Сколько стоит бюгельный протез и его преимущества

Съемный бюгельный протез – невесомая и аккуратная конструкция, которая остается незаметной во рту и не приносит дискомфорта. Это – оптимальное решение, когда нужно быстро восстановить эстетику ротовой полости и привести в порядок жевательную функцию, а установка мостов или имплантов по каким-либо причинам невозможна.

Как таковая, стоимость бюгельных протезов зависит от нескольких факторов. В частности, вида самой конструкции бюгеля, используемых материалов и объема общей работы (одна или две стороны).

Безусловно, пациентов может смутить цена: бюгельный верхний протез не может стоит совсем дешево. Он дороже других съемных конструкций. Однако наряду с этим имеет гораздо больше преимуществ.

• Отличные эстетические характеристики.

• Высокий уровень прочности и надежности.

• После установки отсутствуют какие-либо дефекты в дикции и дискомфорт.

• Нет необходимости снимать – можно носить круглые сутки.

• Равномерное распределение нагрузки во время процесса жевания.

Отметим, что бюгели наиболее долговечны из всех съемных конструкций, а потому если специалист рекомендует именно такое решение, то бюгельное протезирование действительно лучший выход. Между тем, наша клиника может предложить Вам и другой вариант протеза — изготовление мостовидного протеза.

Бюгельный протез зубов: цена в клинике Приоритет

Если вы заинтересованы в качественном, оперативном и одновременно доступном протезировании, двери клиники Приоритет всегда открыты для вас. У нас трудятся квалифицированные специалисты-ортопеды, в распоряжении современное оборудование и собственная зуботехническая лаборатория.

Записывайтесь на консультацию в онлайн-режиме сразу на сайте. Также принимаем звонки по телефону. Звоните и получите всю актуальную информацию.

Услуги

Протезирование

Для протезирования зубов в нашей стоматологической клинике применяются специальные конструкции, которые максимально соответствуют параметрам живого зуба. Отсутствующие зубы заменяются качественной несъемной конструкцией, которая не приносит вреда оставшимся зубам и не создает дискомфорт и неприятные ощущения во рту.

Благодаря высокой квалификации врачей в нашей клинике, современному оборудованию, а также сертифицированной зуботехнической лаборатории – обеспечивается долговечность и качество протезирования.

В клинике протезируют всеми современными методами:

• наиболее распространенная коронка из металлокерамики;
• цельно керамическая конструкция на основе диоксида циркония. Этот материал высоко эластичен и прочен, не вызывает аллергических реакций.
• съемные нейлоновые протезы;
• сложные протезы на замковых креплениях – бюгельные;
• съемные протезы, изготовленные из импортной прочной пластмассы, которая не вызывают аллергии.

Гарантийный срок на все виды работы выдается на два года.

Что такое искусственные коронки?

Искусственная коронка это замещение, которое устанавливается на остаток заранее подготовленного зуба. Коронки изготавливаются из различных материалов с использованием разных технологий, которые постоянно усовершенствуются.

Ниже приведены самые распространенные искусственные коронки:

• Цельно керамические коронки – имеют естественный внешний вид, однако в отличие от металлокерамических коронок они менее прочны.
• Металлокерамические коронки – пользуются широким спросом. Вначале изготавливают металлический колпачок, который должен точно соответствовать и плотно прилегать к зубу. Затем наносят керамические слои. В некоторых случаях изготавливается на основе драгоценного металла.

Срок годности коронок

Если правильно ухаживать за коронками, то они будут служить длительный период времени. От проведения регулярной гигиены и условий использования в значительной степени зависит сохранность искусственных коронок. Так же само, как и натуральные зубы, коронки нуждаются в постоянном профессиональном и домашнем уходе.

Если не чистить зубы, то начнется разрушение натурального зуба под коронкой. Если кушать очень твердую пищу, то керамическая коронка начнет давать трещины.

Винир. Что он собой представляет?

Винир это нанесение тонкого слоя керамики на переднюю часть (внешнюю стенку) натурального зуба. Однако этот метод реставрации зуба применим только при незначительных его повреждениях.

Мостовидные протезы

Мост или мостовидный протез – это специальная конструкция, которая состоит из коронок, служащих опорой. Коронки фиксируются на подготовленных заранее зубах и промежуточных частях между ними, которые заменяют отсутствующие зубы или зуб. Такой вид протеза не снимается.

Мостовидные протезы могут изготавливаться с применением разных технологий и материалов. Наибольшим спросом пользуются мостовидные протезы из металлокерамики. Вначале изготавливается металлический каркас, который должен в точности соответствовать и плотно прилегать к опорным зубам. В некоторых случаях, для его изготовления может быть использован драгоценный металл. После этого на каркас слоями наносится керамическая облицовка.

В каких случаях делают мостовидные протезы?

Данная технология протезирования зубов в основном используется тогда, когда у человека нет одного или нескольких зубов. Отсутствие нескольких зубов приводит к излишней нагрузке на остальные. Последствием этого может стать то, что зубы наклонятся или выдвинутся вперед из зубного ряда. Такие деформации не только портят внешний вид зубов, но и приводят к ухудшению прикуса, развитию таких заболеваний как воспаление десен и, в некоторых случаях, сустава нижней части челюсти. Ввиду этих факторов, рекомендуется вставить протез в кратчайшие сроки после удаления зуба. Нет необходимости ждать нежелательные изменения, которые требуют длительного и дорогостоящего лечения, и более того, затрудняют дальнейшее протезирование.

Какой срок применения мостовидного протеза?

Ниже приводятся факторы, влияющие на срок годности мостовидного протеза:

• Состояние зуба, выступающего в качестве опоры и кости около него.
• От протяжности мостовидного протеза, то есть от количества зубов, которые мост заменяет.
• От соблюдения правил гигиены и ухода за зубным протезом. И этот фактор играет весьма важную роль. В отличие от обычного ухода за натуральными зубами, уход за мостовидным протезом включает в себя прочистку пространства под искусственными зубами. Для этой цели стоматолог может посоветовать использование специального ершика или обычной зубной нити. Тщательный уход за зубным протезом и деснами под ним и возле него сможет предотвратить неприятный запах изо рта, а также заболевания десен.
• От регулярного посещения стоматолога и гигиениста – не реже, чем дважды в год.

Есть ли альтернатива мостовидному протезу?

Замещение отсутствующих зубов можно произвести за счет имплантация зубов.

Что такое съемные протезы?

Съемный протез – это специально разработанное устройство, замещающее утраченные зубы. Протез содействует правильному питанию и уверенной улыбке.

Данный протез бывает двух видов: полный съемный и частичный съемный.

Полный съемный протез – это устройство, заменяющее все натуральные зубы либо верхней, либо нижней челюсти.

Частичный съемный протез – это устройство, заполняющее промежутки на месте отсутствующих зубов. Протез крепится на натуральные зубы при помощи металлических кламмеров или специальных замков, называющихся атачмены.

Какова цель съемного протеза?

Какая бы ни была причина потери натуральных зубов, их замена, в любом случае положительно сказывается на здоровье человека и его внешние данные. Протез полностью заменяет натуральные зубы и поэтому, кроме прочего служит поддержкой для щек и губ. В противном случае лицевые мышцы начнут провисать, а это внешне старит, кроме того, затрудняется процесс приема пищи и отрицательно сказывается на дикции.

Если приобрести качественные протезы, то можно восстановить жевательную функцию. А это в свою очередь позволит нормально питаться и получать удовольствие от процесса принятия пищи. Более того, качественный съемный протез улучшает контур лица и возобновляет возможность полноценно улыбаться и общаться с людьми.

Как делают съемные зубные протезы?

Основой съемного протеза является пластина, изготовленная из металла или пластмассы. На такую пластину крепят зубы, которые должны совпадать по оттенку с натуральными зубами. Эта деталь делает улыбку естественной и привлекательной.

Какие преимущества съемного зубного протеза?

К преимуществам съемного протеза с замковой фиксацией относятся: надежная фиксация – пока закрыты замки, невозможно снять протез; улучшенный эстетичный вид – замки спрятаны внутрь протеза, поэтому при улыбке их невидно.

Как долго может служить съемный зубной протез?

Ввиду возможных естественных изменений, происходящих в полости рта, с течением времени протезы потребуется изготовить заново либо перебазировать имеющиеся. Дело в том, что десна и костная ткань может уменьшиться, а в результате изменятся и контуры челюсти. Это приводит к ухудшению фиксации протеза. Последствиями этого станут дискомфортные ощущения во рту, травмы десен, затруднение речи и жевательной функции. Ввиду этого следует во время проводить коррекцию съемного протеза либо ее замену.

Для того чтобы поддерживать здоровье десен и зубов нужно регулярно проверять протезы и осуществлять профессиональную чистку зубов. Если стоматолог не прописывает другую частоту посещаемости, то рекомендуется выполнять плановые визиты в клинику раз в полгода.

Людям, которые носят полные протезы, следует посещать врача по индивидуальной схеме, так как в этом случае нужен особый подход.

Если заботиться о регулярном профессиональном уходе, иметь положительное отношение и позитивный настрой, то можно стать одним из миллионов человек, которые носят зубной протез с улыбкой.

Существует ли альтернатива съемному зубному протезу?

Да. Такой альтернативой является имплантация.

Бюгельный протез – это экономически выгодное устройство позволяющее восстановить утраченные частично зубы, как в нижнем, так и в верхнем зубном ряду. Это, по сути, обыкновенный протез, который состоит из пластмассовой основы десны и коронок зубов. В данном случае составные части зубного протеза крепятся на бюгель (дугообразная опора конструкции протеза). Отсюда и пошло название – бюгельные протезы. Опора протеза – десна и натуральные зубы, на которые закрепляются металлически крючки.

Бюгельные протезы применяются при необходимости восстановления частично утраченных зубов, для устранения дефектов зубного ряда (например, отсутствие передних зубов и т. д.). Кроме того, бюгельный протез применим, как способ борьбы с пародонтозом – болезнью, следствием которой является подвижность зубов. Данный протез надежно фиксирует подвижные зубы. В результате связки, которые удерживают зуб, становятся менее эластичными, а сам зуб больше не движется. В некоторых случаях, бюгельные протезы применяют при неправильном прикусе и патологической стираемости зубов.

Поскольку протез должен на чем-то крепиться, то главное требование при его установке – наличие нескольких зубов. Крепление протеза на натуральные зубы дает возможность равномерно распределить нагрузку на костную ткань и зубы. Более того, такой способ установки протеза позволяет надежно его закрепить в полости рта.

Оксид циркония – это идеальный материал для протезирования жевательных и передних зубов, поскольку он обладает высокой эстетичностью, прочностью и биологической совместимостью. Это самая современная европейская методика изготовления коронок.

Эстетические свойства коронок изготовленных из циркония намного выше, чем у металлокерамических коронок. Однако циркониевые коронки так же прочны, как и металлокерамические. Оксид циркония применяется как при изготовлении мостовидных протезов, так и при изготовлении коронок.

Белый цвет соединения оксида циркония позволяет более точно имитировать натуральный оттенок естественного зуба. Для исключения просвечивания металла через керамический слой, в изготовлении металлокерамических коронок широко применимы опаковые керамические массы (непрозрачные). В металлокерамических коронках отсутствует глубина света, так как нет проходимости света через металл. Как результат – в области металлокерамической коронки десна выглядит темнее, потому что нет подсветки десны с внутренней стороны как у натуральных зубов.

Использование белого каркаса при изготовлении циркониевых коронок позволяет покрывать основу искусственных зубов прозрачным керамическим материалом. Благодаря этому достигается отличный эстетический результат. Циркониевые коронки, также как и натуральные зубы, подсвечиваются изнутри, а это, в свою очередь, создает эффект натуральной улыбки. На данный момент оксид циркония это самый надежный, эффективный и инновационный материал, имеющий широкий спектр показаний. Пациенты положительно воспринимают протезирование с применением данного материала.

Протезирование зубов при помощи вкладок (накладок)

Вкладки являются альтернативой пломбам, которые не являются долговечными. Кроме того, пломбы создают дискомфортные ощущения на протяжении нескольких недель, а со временем они подвергаются усадке. Вкладки же помогают восстановить зуб при значительных повреждениях (более 25%), таких как разрушение от обширного кариеса, различных патологий и травм.

Плюсы и особенности применения вкладок:

• вкладки не подвержены усадке, поэтому не теряют форму и объем на протяжении многих лет;
• у вкладки высокий уровень износостойкости;
• поскольку вкладка изготавливается в соответствии с прикусом пациента, то она не создает дискомфорта в момент принятия пищи;
• вкладки устойчивы к красящим ингредиентам;
• они устойчивы к разрушениям кариесом.

Существует достаточно много материалов, которые используют для изготовления вкладок. Это может быть золото, платина, фарфор, материалы на основе стекла, композитные материалы (синтетические). Наиболее долговечным материалом является фарфор.

Следующими по степени долговечности и достаточно высокой прочности (мягче фарфора) являются композитные материалы.

Существуют три метода изготовления вкладок: прямой, не прямой и метод компьютерного моделирования.

Прямой метод. Специалисты делают восковый слепок необходимого зуба, а затем в лабораторных условиях создают необходимую вкладку из выбранного пациентом материала.

Не прямой метод. Специалисты так же делают слепок, но в данном случае не зуба, а всей челюсти. В лабораторных условиях проходит процесс моделирования и изготовления вкладки, но с учетом особенностей челюсти пациента.

Метод компьютерного моделирования. При помощи специальной современной техники делается снимок конкретного зуба. В трехмерном изображении создается его модель и, учитывая все особенности челюстной кости каждого отдельного пациента, создается необходимая модель вкладки. В конце работы вкладку обтачивают и полируют до блеска. Все процессы осуществляются в специальной лаборатории. И только после этого вкладку вставляют в зуб пациента.

Культевые вкладки

Культевую вкладку изготавливают тогда, когда коронка зуба уничтожена, а его корень в хорошем состоянии. Кроме того, вкладку используют и в случае частичного разрушения зубных тканей, с целью укрепить зуб, который готовят к протезированию. Корневой штифт, который используется чаще всего, служит только для укрепления зуба, а культевые вкладки состоят из двух частей: нижней штифтовой и верхней культевой. Нижняя штифтовая часть служит для укрепления зуба, а верхняя культевая – для наращивания зуба. Благодаря тому, что культевые вкладки распределяются на всю поверхность зуба, который восстанавливают, нагрузка распределяется на всю массу корня.

Культевые вкладки могут быть либо разборными, либо неразборными. Для однокоренных зубов создаются неразборные культевые вкладки. А для зубов с двумя или более корнями создают разборные вкладки. Этот вид вкладок изготавливают из золотосодержащих либо титановых сплавов.

При установке цельно керамической коронки, культевая вкладка должна быть или керамическая, или из стекловолокна. Зубы с установленной культевой вкладкой могут использоваться как опорные зубы для мостовидных протезов.

Цельно-керамическая (без использования металла или безметалловая) коронка

Цельно-керамическая коронка – это протез, который изготавливается из специальной прочной керамики без использования каркаса из металла. Поскольку металлокерамические протезы не могут пропускать свет сквозь металл и поэтому не имеют эстетичного вида, то их нельзя использовать для изготовления передних зубов. Коронку, которую изготавливают из цельной керамики, при учете индивидуальных особенностей зубов отдельного пациента, не отличить по цвету от здорового зуба. Это обусловлено тем, что керамические зубы обладают той же степенью преломления света, что и эмаль зуба.

Материал, используемый при изготовлении зуба, безвреден и идеально подходит для реставрации зубов. Керамические зубы обладают такими же свойствами, как и натуральные.

Адгезивно-мостовидный протез

Это метод протезирования зубов, при котором зубная эмаль травмируется минимально, не нужно обтачивать соседние зубы и не страдает дентит. Адгезивно-мостовидный протез заменяет один зуб в ряду, только тот, который отсутствует и при этом не нужно ставить мост и покрывать коронками соседние зубы. Этот вид протеза крепится к двум опорным зубам, на которых специально обработаны площадки.

Если в ряду отсутствует несколько зубов, то адгезивно-мостовидный протез применить нельзя. Дело в том, что используемый для его изготовления материал не сможет выдержать большой нагрузки в процессе жевания. Адгезивно-мостовидный протез устанавливается при одном посещении стоматолога, если опорные зубы в хорошем состоянии и не требуют лечения. Если же они поражены кариесом или имеют иные дефекты, то протезирование может быть осуществлено за несколько приемов к врачу.

Преимущества адгезивно-мостовидного протезирования:

• не нужно использовать анестезию и устанавливать временную коронку;
• протез привлекателен и очень схож с натуральным зубом;
• срок службы протезы – не менее трех лет.

Стоматология, цены ортопедия — цены. Стоматологическая клиника у метро «Гражданский проспект».

Прейскурант — это перечисление стоимости операций и материалов (шаблонов, из которых формируется конечная стоимость), однако стоимость лечения можно определить только после осмотра у врача клиники «Медком». Осмотр и рентген-диагностика всегда предшествуют составлению плана лечения. План лечения утверждается пациентом и только в этот момент можно определить конечную стоимость.

На основании данных объективного исследования и осмотра врач составляет план стоматологического лечения, который согласуется с пациентом — только в этот момент формируется окончательная стоимость лечения.

Абатмент индивидуальный из диоксида циркония (ZrO2)	8000
Абатмент индивидуальный из титана	2500
Вкладка культевая из хромо-никелевого или хромо-кобальтового сплава (Ni-Cr, Co-Cr)	6000
Вкладка культевая (разборная) из хромо-никелевого или хромо- кобальтового сплава (Ni-Cr, Co-Cr)	7000
Вкладка культевая керамическая	9000
Вкладка культевая из диоксида циркония (ZrO2)	9000
Винир, полукоронка	30000
Вкладка «E-Max»	15000
Коронка временная, изготовленная врачом (одна ед.)	2000
Коронка временная, изготовленная в зуботехнической лаборатории	3000
Металлокерамическая единица, стандарт	15000
Металлокерамическая единица, фронтальная	17000
Металлокерамическая единица на имплантате «Адин», стандарт	21000
Металлокерамическая единица на имплантате «Адин», фронтальная	23000
Металлокерамическая единица на имплантате «Хай-Тек», стандарт	24000
Металлокерамическая единица на имплантате «Хай-Тек», фронтальная	26000
Металлокерамическая единица на имплантате «Нобель», стандарт	30000
Металлокерамическая единица на имплантате «Нобель», фронтальная	32000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, единица- стандарт	25000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, единица- фронтальная	28000
Керамическая реставрация из диоксида циркония на имплантате «Адин», единица-стандарт	31000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, на имплантате «Адин», единица-фронтальная	33000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, на имплантате «Хай-Тек», единица-стандарт	34000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, на имплантате «Хай -Тек», единица-фронтальная	36000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, на имплантате «Нобель», единица-стандарт	40000
Керамическая реставрация из диоксида циркония, на имплантате «Нобель», единица-фронтальная	42000
Коронка «Е-Max», стандарт	23000
Коронка «Е-Max», фронтальная	26000
Коронка литая (одна ед. )	8000
Телескопическая коронка (одна ед.)	20000
Съёмный протез акриловый (верхний или нижний)	28000
Съёмный микропротез акриловый (верхний или нижний), 1-2 зуба	13000
Съемный протез «Акрил фри» (верхний или нижний)	40000
Съемный микропротез «Акрил фри» (верхний или нижний), 1-2 зуба	18000
Съемный протез «Акрил фри», «Перфлекс» (верхний или нижний)	50000
Съемный микропротез «Акрил фри», «Перфлекс» (верхний или нижний) 1-2 зуба	20000
Съёмный протез «Flexite», «Valplast» (верхний или нижний)	40000
Съёмный микропротез «Flexite», «Valplast» (верхний или нижний), 1-2 зуба	18000
Бюгельный протез на кламмерах (верхний или нижний)	60000
Бюгельный протез на аттачменах ( верхний или нижний)	70000
Бюгельный протез односторонний на замковом соединении	35000
Ацеталовый протез	50000
Фиксация съемного протеза на имплантатах «Адин» (одна опора)	10000
Фиксация съемного протеза на имплантатах «Хай-Тек» (одна опора)	12500
Фиксация съемного протеза на имплантатах «Нобель» (одна опора)	15000
Фиксация съемного протеза на балочной конструкции	90000
Снятие протеза штампованного (одна ед. )	400
Снятие протеза литого (одна ед.)	600
Снятие протеза металлокерамического (одна ед.)	700
Цементировка на временный цемент (одна ед.)	300
Цементировка на постоянный цемент (одна ед.)	1000
Снятие слепка эластичной массой	500
Снятие слепка силиконовой массой (А-силиконы)	1200
Снятие слепка силиконовой массой (С-силиконы)	700
Индивидуальная слепочная ложка	1500
Починка пластиночного съёмного протеза	3500
Перебазировка пластиночного съёмного протеза	4500
Починка гибкого съемного протеза	6000
Перебазировка гибкого съемного протеза	6000
Корректировка съемного протеза после окончания гарантии или изготовленного в другой клинике (без гарантии)	400
Литое армирование съемного протеза	13000
Армирование съемного протеза (сетка)	7000
Использование зубов «Ивокрил» (одна челюсть)	5000
Использование композитных зубов (одна челюсть)	10000
Изготовление диагностической модели	600
Изготовление хирургического шаблона	20000
Замена матриц бюгельного протеза (две шт.)	5000
Изготовление капы на одну челюсть	3000
Отбеливание зубов с использованием кап	15000

Съемное протезирование — S.

I.Y. Стоматологический

Частичные съемные протезы нейлоновые

Съемное протезирование зубов нейлоновыми протезами применяется как при частичной, так и при полной потере зубов и является одним из самых современных методов съемного протезирования зубов в современной стоматологии. Эстетический внешний вид нейлоновых протезов основан на их полупрозрачности и маскировке под цвет десны, а также их невосприимчивости к фиксации глаз со стороны зубных и веолярных моллюсков. Эти поддерживающие конструкции нейлонового протеза сделаны не из металла, как обычно, а из того же материала, что и сам протез, поэтому они также эластичны и неотличимы по цвету от десны.Из-за уменьшенного объема и тонкости к нейлоновым съемным протезам привыкают быстрее, чем к традиционным.

Пациенты отмечают, что нейлоновые протезы намного удобнее акриловых, более неприхотливы в уходе, их можно носить постоянно, да и на ночь принимать только для обычных гигиенических процедур — чистки зубов и протеза зубной щеткой и пастой. . А иногда требуется очистка конструкции специальными растворами для чистки съемных протезов, в которые протез погружается на полчаса, а затем промывается проточной водой.

Преимущества нейлоновых протезов:

1. Суперэластичные (гибкие), они отличаются от других протезов повышенной прочностью, выдерживают высокие нагрузки.
2. Имеют точную посадку и стабильную фиксацию.
3. Очень легкий и не натирает резинку ..
4. Нейлон не впитывает влагу с флорой ротовой полости, поэтому микроорганизмы там не обитают.
5. Содержат стойкий краситель, который придает им хороший эстетический вид даже после длительного использования.
6. Не содержат металлических элементов.
7. Быстрое привыкание больных.
8. Рекомендуется для протезирования во всех клинических случаях.

Показания к применению

Эластичные нейлоновые протезы успешно используются как для замещения частичных дефектов (1-2 зуба), так и для исправления крупных дефектов зубного ряда. Нейлоновые протезы рекомендуются для протезирования любых клинических случаев, особенно для пациентов с пародонтозом 1 и 2 степени.А также для пациентов с травматическими профессиями (МЧС, пожарная часть, полиция, экстрим), ведь такой протез сломать невозможно. Также можно использовать гибкие протезы из мягкого нейлона для предотвращения деформации зубного ряда при преждевременной потере зубов.

Полные съемные протезы

Полные съемные пластинчатые протезы используются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях. Их задача — восполнить отсутствие всех зубов. Частичные съемные протезы используются при отсутствии в зубном ряду отдельных зубов или группы зубов.Этот вид протезов применяется при потере основных жевательных зубов и дефектах зубных рядов большой степени. Также их можно использовать в качестве временного протеза или при отсутствии одного зуба. Частичные протезы пластинчатой ​​формы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.

Из чего изготавливают современные съемные протезы?

Современные зубные протезы изготавливаются из дентальных акриловых пластиков методом литья под давлением, полимеризации горячим и холодным сжатием.Использование таких пластиков позволяет протезу надолго сохранять свои свойства — форму, цвет, плотность и прочность.

Как крепятся современные съемные протезы во рту?

Вариант первый. Съемные протезы фиксируются с помощью кламмеров — металлических крючков, которые «держатся» за дефект, поддерживая зубы. Зажимы изготавливаются из нержавеющей стали или драгоценных металлов с высокими пружинными свойствами. Благодаря таким свойствам кламмер надежно удерживает протез во рту во время еды, разговора и т. Д.Зажимы фиксируются у самого основания зуба и не видны при смехе и разговоре. Этот тип аттачмента может использоваться в частичных пластинчатых протезах.

Вариант второй. Съемные протезы можно фиксировать с помощью аттачментов — замков, состоящих из двух элементов. Один из этих элементов находится внутри искусственного зуба или в основании протеза, а другой — на опоре корончатого зуба или в корне зуба. Этот вариант по сравнению с застежками имеет ряд преимуществ — более высокую надежность и эстетические свойства.

Как ухаживать за съемными протезами?

Съемные протезы нуждаются в периодической чистке, так как ложатся на десневую поверхность челюсти и создают плохо вымытые зоны. Также необходимо периодически снимать протез после еды для очистки поверхностей. После этого необходимо хорошо прополоскать рот и вернуть протез на место. Оптимальное очищение протезов ежедневно, реже — перед сном и, как максимум — после каждого приема пищи.

Можно ли оставить съемный протез на ночь? После вечерних гигиенических процедур по очистке протеза и полости рта это вполне допустимо.Здесь все зависит от желания владельца протеза оставить его во рту на ночь или наоборот, отдохнуть от его присутствия. Многие стоматологи рекомендуют в первые недели после протезирования оставлять съемный протез во рту на ночь для лучшего привыкания.

Если съемные протезы вызывают дискомфорт и к ним просто невозможно привыкнуть, следует обратиться к технологии частично съемного протезирования или выбрать имплантаты, которые на сегодняшний день являются наиболее удобным, эстетичным и прочным способом протезирования.Однако имплантация обойдется дороже, что, тем не менее, полностью оправдано сложностью и высочайшим качеством данной технологии.

Бюгельный протез зубов

Бюгельный протез, как следует из названия (от Bugel — дуга), впервые был использован в Германии и с тех пор этот тип протезов стал одним из самых популярных в ортопедической стоматологии.

Что такое бюгельный протез

Бюгельный протез — один из вариантов съемного протезирования, но классические пластинчатые и бюгельные протезы выглядят только так, как снимаются и устанавливаются самостоятельно.Кстати, бюгельный протез, в отличие от пластинчатого, на ночь снимать не нужно. Основная конструктивная особенность бюгельного протеза — наличие в нем металлического дугового каркаса (из титановых, хром-кобальтовых, золото-платиновых сплавов и др.), Благодаря которому нагрузка равномерно распределяется не только на десну, но и на сохранившихся зубах.

Как изготавливается бюгельный протез

Бюгельный протез — это конструкция, основной частью которой является литая металлическая дуга. Эта дуга соединяет две основы, заменяя утраченные зубы и может находиться на небе (при протезировании зубов верхней челюсти) или под языком (при протезировании зубов нижней челюсти).На самой дуге расположены различные крепежные и функциональные элементы бюгельного протеза. Фиксация бюгельного протеза осуществляется с помощью специальных крючков (кламмеров), замков (или аттачментов, при этом одна его часть фиксируется на зубе с помощью коронки, другая интегрируется непосредственно в протез), телескопические коронки (одна коронка крепится к зубу, другая — к протезу). При расшатывании зубов (часто при пародонтите) можно использовать протез бюгельного протеза.

Средний срок службы бюгельного протеза около 10 лет.

Преимущества протезирования бюгельными протезами

Благодаря использованию в бюгельном протезе прочного металлического каркаса все его элементы надежно закреплены, что обеспечивает очень жесткую, практически неподвижную фиксацию протеза, при этом сама конструкция легкая и компактная.

Установка бюгельных протезов не требует предварительной шлифовки зубов. Его использование более физиологично, чем пластинчатые протезы, потому что нагрузка равномерно распределяется не только на опорные зубы, но и на остальные в зубном ряду, что обеспечивает правильный прикус, нормальную обработку пищи, не вызывает изменения дикции.Как правило, пациенты очень быстро привыкают к бюгельным протезам.

Протезирование с использованием бюгельных протезов возможно как при единичных, так и при множественных дефектах зубного ряда, вплоть до полной адентии (в этом случае протезирование зубов используется на имплантатах).

Ортопедическая стоматология: ценность или качество и комфорт?

Конечно, при использовании бюгельных протезов в протезировании зубов его стоимость будет выше, чем при использовании пластинчатых протезов, однако функциональные и эстетические показатели бюгельного протезирования на порядок выше.Специалисты нашей клиники отмечают, что обычно при замене протеза стоимость не всегда является решающим фактором для пациента. Во всяком случае, подавляющее большинство пациентов стоматологической клиники S.I.Y. Dental отдает предпочтение комфорту, высоким функциональным и эстетическим характеристикам бюгельных протезов.

Улучшение качества жизни с использованием съемных и несъемных протезов на имплантатах

Компендиум
Апрель 2012 г.
Том 33, Выпуск 4

Джефф Пеннингтон, доктор медицинских наук; и Сид Паркер, DMD

Аннотация

Съемные и несъемные протезы с фиксацией на имплантатах могут значительно улучшить качество жизни пациентов, улучшить их речь, внешний вид и способность есть и иным образом нормально функционировать.Тем не менее пациенты могут сопротивляться этому типу лечения из-за препятствий, включая стоимость, страх и длительное время лечения. Поэтому важно, чтобы клиницисты участвовали в выявлении и понимании проблем и ожиданий своих пациентов в дополнение к тщательной и полной диагностике состояния их зубов. В представленном случае упор был сделан на общение между пациентом и врачом для правильного достижения желаемого клинического результата. Окончательная реставрация состояла из съемного протеза верхней челюсти с опорой на имплантат и фиксированного протеза с опорой на имплантат с винтовой фиксацией.

Все пациенты имеют уникальный взгляд на то, как их стоматологическая инвалидность влияет на их жизненный опыт и качество жизни. Они часто не понимают всех возможных вариантов улучшения своего здоровья и качества жизни. Здоровье полости рта влияет на людей как физически, так и психологически. Плохое здоровье полости рта влияет на все аспекты жизни: удовольствие, внешний вид, речь, правильное питание и социальное благополучие. ¹ Было показано, что отсутствие зубного ряда, которое не заменяется протезом, приводит к снижению качества жизни, сравнимому с влиянием рака или почечной недостаточности на шкалы физического благополучия. ²

Роль клинициста заключается не только в том, чтобы провести тщательную и полную диагностику стоматологических заболеваний, но и в совместном обнаружении и понимании ожидаемых результатов пациента. Хотя может быть доступно несколько вариантов лечения, такие препятствия, как стоимость, страх и длительное время лечения, могут повлиять на принятие пациентом лечения.

Обзор клинического случая

История болезни и основная жалоба: 61-летний мужчина первоначально обратился в 2007 году с основной жалобой на то, что он хочет улучшить речь и улучшить внешний вид для своей работы ().Он сообщил, что использовал «много» клея для придания устойчивости частичным протезам, который также натирал его ткани до сырости (). Он заявил, что в прошлом у него было несколько неудач корневых каналов, и он не был заинтересован в сохранении каких-либо зубов, для которых потребовался бы другой корневой канал. У пациента не было известных медицинских противопоказаний к стоматологическому лечению, и его история болезни не указывала. Он выразил обеспокоенность по поводу стоимости собственного стоматологического обслуживания, а также покрыл медицинские расходы на лечение рака своей жены.Тогда был удален зуб № 29 для снятия боли при периапикальном абсцессе. Он вернулся через 2 года, потеряв жену из-за рака, с желанием разработать пожизненную стратегию для улучшения здоровья зубов.

Результаты диагностики

Пародонт: осмотр выявил кровотечение от легкого до умеренного при зондировании, глубина зондирования не превышала 4 мм. На рентгенограммах выявлена ​​генерализованная умеренная горизонтальная потеря костной массы (). Диагноз: пародонтит легкой степени тяжести, класс II AAP.

Риск: умеренный
Прогноз: удовлетворительный

Биомеханические: при клиническом обследовании было обнаружено, что несколько прямых реставраций боковых зубов находятся в сомнительном состоянии. Было несколько областей межзубных кариозных поражений, и активный кариес был отмечен как клинически, так и рентгенологически ().

Риск: высокий
Прогноз: плохой

Функциональные: височно-нижнечелюстные суставы были бессимптомными, в анамнезе не было сжиманий или растираний. Было отмечено, что два оставшихся верхнечелюстных зуба имеют подвижность I класса.Был указан диагноз первичной окклюзионной травмы, поскольку повышенная подвижность была вызвана слишком малым количеством оставшихся зубов для жевания. У больного диагностирована дисфункция.

Риск: умеренный
Прогноз: удовлетворительный

Челюстно-лицевая: У пациента была высокая динамика губ, которая была скрыта сдержанной улыбкой. У него были реалистичные эстетические требования к окончательному протезу.

Риск: от умеренного до высокого
Прогноз: удовлетворительный

Цели и варианты лечения

Были определены следующие цели лечения:
• Управление кариесом и снижение биомеханического риска
• Улучшение речи и произношения
• Улучшение внешнего вида за счет замены отсутствующих зубов и изменения положения зубов
• Создание приемлемой терапевтической окклюзии

Пациенту было предложено несколько вариантов.

Вариант 1. Восстановите оставшийся зубной ряд для поддержки и удержания съемных протезов. Существующие зубы будут подвергнуты эндодонтическому лечению по мере необходимости и восстановлены с помощью целостных реставраций с полным покрытием. Некоторые препятствия на пути к этому подходу включали управление эстетикой кламмеров на съемных протезах, сомнительную здоровую структуру зубов с поддесневым кариесом на поверхности корня и плохой долгосрочный прогноз оставшихся зубов из-за высокого риска кариеса пациента. Эти препятствия заставляют пациента отказываться от этого варианта. Сохранение любого или всех оставшихся зубов сохранит высокий биомеханический риск, и если зубы будут потеряны в будущем, подгонка съемного протеза будет нарушена, и возникнут дополнительные расходы.

Вариант 2: Восстановите оставшийся зубной ряд для поддержки съемных протезов и используйте имплантаты для улучшения ретенции. Этот вариант состоял из всего лечения, включенного в Вариант 1, вместе с установкой имплантатов для удержания съемных протезов без кламмеров для улучшения эстетики.Съемные частичные протезы с фиксацией на имплантатах (RPD) можно использовать для распределения комплексного лечения с течением времени, тем самым увеличивая физические и экономические шансы на успех. ³ Пациенту не нравилась мысль о том, что один или несколько оставшихся зубов с высоким риском все еще могут выйти из строя и поставить под угрозу весь случай. Этот вариант также влечет за собой возможность дополнительных стоматологических услуг и затрат по мере того, как пациент вступает в пенсионный год.

Вариант 3: Извлеките все оставшиеся зубы и используйте имплантаты для поддержки и удержания несъемных и съемных протезов. Этот выбор больше всего соответствовал целям и заботам пациента. При рассмотрении вариантов лечения и связанных с ним рисков, связанных с имплантацией, пациент категорически отказался от эндодонтического лечения и не хотел принимать связанный с этим риск сохранения оставшихся зубных рядов. Он был счастлив узнать, что с имплантатами ему никогда не придется беспокоиться о «полости» до конца своей жизни. Цели пациента в отношении зубных рядов верхней челюсти заключались в том, чтобы отказаться от использования клея и обеспечить большую безопасность при публичных выступлениях.Пациент хотел получить более фиксированную реставрацию на зубных рядах нижней челюсти, чтобы избежать трудностей, которые, как он слышал, связаны с ношением нижних зубных протезов.

Авторы чтят и уважают готовность этого пациента проиграть долгую борьбу за сохранение зубов в обмен на надежду на восстановление качества жизни с помощью нового протеза. Этот вариант оправдал ожидания пациента, снизив биомеханический риск для оставшегося зубного ряда и улучшив эстетический результат за счет устранения необходимости в кламмерах.Такое совместное принятие решений предназначено для улучшения таких результатов, как удовлетворенность, сотрудничество и соблюдение требований. ⁴

План лечения

Полный анамнез, включающий вопросы об уровне жевательной функции и влиянии существующих зубных протезов на качество жизни, становится важным при планировании лечения беззубого пациента для реставрации. ⁵ Решения о лечении в этом случае были сосредоточены на снижении биомеханического риска пациента для улучшения долгосрочного прогноза.По возможности, решения о лечении, снижающие риск, всегда предпочтительнее тех, которые повышают риск. ⁶ План лечения состоял из удаления всех оставшихся зубов и установки имплантатов для поддержки протеза.

В имплантологии первое решение — это выбрать протез, который удовлетворит потребности и желания пациента и обеспечит оптимальные результаты. ⁷ Это может быть как полностью фиксированный протез, так и протез с преимущественно опорой на мягкие ткани. ⁷ После выбора окончательного протеза можно определить требуемый размер, количество и расположение абатментов, необходимых для выполнения протезных требований. ⁷ Окончательные реставрации в данном случае состояли из съемного протеза верхней челюсти с опорой на имплантат и фиксированного протеза с опорой на имплантат с винтовой фиксацией. Пациент решил использовать съемный протез верхней челюсти, чтобы избежать операции по увеличению пазух и не выходить за рамки своего стоматологического бюджета.Было решено, что лучшим местом для установки имплантатов будет верхнечелюстная область перед пазухой и нижнечелюстная область перед подбородочным отверстием.

Фазы лечения

Этап I: Анализ положения зубов и лабораторное изготовление переходных протезов. Предоперационные фотографии и смонтированные исследовательские слепки были использованы для определения идеального положения зубов и облегчения изменений, сделанных в лаборатории перед поставкой протеза (). Перед операцией вертикальное положение центральных резцов верхней челюсти было увеличено на 1 мм в переходном протезе, чтобы показать от 1 до 2 мм режущего края зубов №.8 и 9 с неподвижными губами и следите за кривизной нижней губы. Зуб № 11 был укорочен, чтобы достичь конечного результата — выровнять верхнечелюстную дугу во всех трех плоскостях. Существующее горизонтальное положение было приемлемым и дублировалось. Вертикальное положение нижнего режущего края отображало 4 мм зуба с губами в покое и было перемещено апикально на 2 мм для достижения конечного результата от 1 мм до 2 мм фаски в состоянии покоя (). Помимо установки зубов в более идеальное эстетическое положение на лице, был уменьшен неправильный прикус и уплощена режущая кромка режущего края для более благоприятной терапевтической окклюзии.Перед операционным приемом были изготовлены немедленный полный верхний переходный протез и нижний частичный акриловый протез.

Этап II: Удаление, установка имплантата и переходное протезирование. Из-за беспокойства и страха пациента он решил завершить Фазу II, используя внутривенную седацию в сознании. Минимально инвазивные экстракции с сохранением альвеолярной лунки и кости были выполнены на зубах №№ 20–22, 27 и 28. После кюретирования и промывания лунки были подготовлены сверлами для немедленной установки имплантата.Во всех пяти остеотомиях имплантаты размером 4 мм x 13 мм (OsseoSpeed ​​TM, Astra Tech Inc., www.astratech.com) устанавливались с равным интервалом перед подбородочным отверстием ⁸ (). Абатменты Multi-unit были установлены на каждый имплантат нижней челюсти и затянуты с усилием 30 Нсм, после чего были установлены оттискные колпачки для открытой ложки (). Переходная акриловая часть нижней челюсти была помещена в рот с помощью проволочного зажима на молярах для ориентации (и). Оттискный материал вводился внутрь ротовой полости вокруг оттискных колпачков для точной регистрации положения имплантатов.Оттискные колпачки были повторно облицованы в акриловой части самоотверждающимся акрилом в лаборатории непрямым методом (и). После контурной обработки, полировки и удаления проволочного кламмера был доставлен переходный акриловый фиксированный нижнечелюстной протез с винтовой фиксацией и немедленной нагрузкой, который был затянут с усилием 10 Нсм (). Зубы № 6 и 11 были извлечены, и на верхнечелюстной дуге был проведен буккальный аллотрансплантат для увеличения щечно-язычной ширины альвеолярного гребня. ⁹ Был поставлен немедленный переходной протез верхней челюсти с материалом для кондиционирования тканей (Hydro-Cast ^® , Sultan Healthcare, www.sultanhealthcare.com), чтобы приспособиться к изменениям мягких тканей и заживлению.

Фаза III: Кондиционирование тканей, созревание костей и окклюзионное уравновешивание. Пациент осматривался через 2 недели после хирургического вмешательства для кондиционирования тканей и один раз в месяц в дальнейшем для поддержания идеальной языковой окклюзии и здоровья тканей. Во время этих посещений были отрегулированы необходимые границы протеза и помещен кондиционирующий материал для поддержания оптимальной адаптации тканей во время изменений мягких тканей и для поддержания адекватного всасывания зубного протеза верхней челюсти.Окклюзия была усовершенствована для поддержания двусторонних контактов равной интенсивности с язычным бугорком верхней челюсти и задним жевательным блоком фиксированного переходного протеза нижней челюсти (). Костный трансплантат накладки оставлен на 6 месяцев для заживления. ⁹

Фаза IV: Кондиционирование тканей, установка имплантатов верхней челюсти и заживление. После 6 месяцев заживления и созревания кости были установлены имплантаты верхней челюсти. Пациент был очень доволен своим внешним видом и повышенной способностью правильно жевать переходный протез за это время.Он сообщил, что иногда использовал небольшое количество клея в верхней части для дополнительной безопасности во время публичных презентаций. В положении зубов № 4 и 13 при остеотомии имплантаты 4 мм x 11 мм (OsseoSpeed), а в остеотомиях № 6 и 11 имплантаты 4 мм x 13 мм (OsseoSpeed) устанавливались параллельно друг другу в верхнечелюстная дуга, кпереди от пазухи. Был использован двухэтапный подход, чтобы обеспечить интеграцию имплантатов и исключить любую возможность окклюзионной нагрузки или напряжения от съемного переходного протеза. ¹⁰ На протезе верхней челюсти было выполнено кондиционирование ткани для адаптации к хирургическим изменениям ткани.

Этап V: Кондиционирование тканей, имплантаты верхней челюсти открыты и установка локаторных абатментов . В течение 6-месячного периода заживления имплантатов верхней челюсти для обеспечения заживления и изменений мягких тканей потребовалось несколько перебазировок верхнего переходного протеза с тканевым кондиционирующим материалом. Имплантаты верхней челюсти были открыты с помощью гребневого разреза и локаторных абатментов (Zest Anchors, www.zestanchors.com) были размещены на минимальной высоте ткани, чтобы обеспечить максимальную толщину протеза. В верхний протез был помещен кондиционирующий материал для идеальной адаптации к тканям. Созреванию ткани в верхней челюсти дали возможность заживать в течение 3 недель до снятия слепка протеза.

Этап VI: оттиск протеза верхней челюсти и фиксированный оттиск протеза с винтовой фиксацией нижней челюсти с опорой на имплантат . Внутри ротовой полости за центральными резцами устанавливали передний упор с композитом, и повторяемое положение по центру фиксировали с помощью поливинилсилоксановой (ПВС) регистрации прикуса ().Лицевая дуга была сделана с помощью системы лицевой дуги Kois dento-facial analyzer (DFA). Функциональный оттискный материал для кондиционирования тканей точно записал все ориентиры мягких тканей и позволил верхнему протезу служить окончательным оттиском. Переходный протез нижней челюсти был удален, и клей был нанесен на поверхность глубокой печати перед возвращением в рот. Затем между переходным протезом и тканью внутри ротовой полости между переходным протезом и тканью был помещен легкий полиэфирный слепочный материал для регистрации новой высоты десневой ткани.Слепок был удален изо рта, и лабораторные аналоги были помещены на оттискные колпачки, используемые в переходном протезе нижней челюсти, для регистрации положения имплантата. Его вылили в камень для создания мастер-модели нижней челюсти. Мастер-модели верхней и нижней челюсти устанавливали на артикулятор с центрической регистрацией прикуса. Была изготовлена ​​замазочная матрица для записи положения зубов верхней и нижней челюсти для лаборатории для изготовления фрезерованного нижнего титанового каркаса и возврата для примерки протеза зубов, расположенных в воске ().При следующем посещении протезы верхней и нижней челюсти были помещены в рот, чтобы проверить соответствие каркаса и получить эстетическое одобрение пациента. Для проверки точности монтажа была проведена новая регистрация прикуса по центру.

Этап VII: поставка протезов верхней и нижней челюсти. Зубной протез верхней челюсти был установлен в ротовую полость, и было подтверждено адекватное облегчение на корпусах имплантатов. Розовый акрил использовался для фиксации женских аттачментов в протезе верхней челюсти ().Между верхними и нижними зубами помещали ватные валики, чтобы протез подвергался нагрузке твердого прикуса. Был доставлен нижний протез, имплантаты были затянуты с усилием 30 Нсм, а отверстия для доступа были заполнены композитной смолой. Задние центральные контактные точки были сконструированы с использованием языковой окклюзии, при этом язычный бугор верхней челюсти окклюзировал центральные ямки нижнечелюстных зубов. ¹¹ Достигнуты двусторонние контакты равной интенсивности при жевании и глотании ().

Этап VIII: Удаление оставшихся коренных зубов. Пациент решил удалить оставшиеся коренные зубы, так как был удовлетворен жевательной способностью своего нового протеза. Под окклюзионной нагрузкой верхнего протеза язычные бугры моляров нижней челюсти сломались из-за неподдерживаемой структуры зуба. Удовлетворение пациента своим новым протезом и дискомфорт, вызванный сломанными зубами, повлияли на его решение удалить моляры нижней челюсти.

Вывод

Съемные и несъемные протезы с фиксацией на имплантатах предоставили стоматологам-реставраторам возможность значительно улучшить речь, эстетику и функциональность, чтобы улучшить качество жизни пациентов. В этом случае пациент сообщил о повышении жевательной способности как о высшем источнике удовлетворения, хотя это не было его предполагаемым основным результатом, которого он добивался в начале лечения. Он заявил, что нет ничего, что он мог бы есть, и наслаждается плотной посадкой и безопасностью своих зубных протезов без использования клея для зубных протезов ().Совместное принятие решений, наряду с необходимыми техническими навыками, необходимыми для изготовления функционального протеза, дает стоматологам возможность положительно повлиять на качество жизни своих пациентов.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить Джона Зарба, CDT и Стейси Криббс за их лабораторную поддержку.

Список литературы

1. Локер Д. Концепции здоровья полости рта, болезней и качества жизни. В кн .: Slade GD, ed. Измерение здоровья полости рта и качества жизни .Чапел-Хилл, Северная Каролина: Университет Северной Каролины: Экология зубов; 1997: 11-23.

2. Мак Ф., Шван С., Фейн Дж. С. и др. Влияние потери зубов на общее состояние здоровья, связанное с качеством жизни пожилых померанцев: результаты исследования здоровья в Померии (SHIP-O). Инт Дж. Простодонт . 2005; 18 (5): 414-419.

3. Бортолини С., Натали А., Франки М. и др. Частичные съемные протезы на имплантатах: 8-летнее ретроспективное исследование. Дж. Простодонт . 2011; 20 (3): 168-172.

4. Шигли К., Авинаше В. Общение между пациентом и стоматологом: дополнение к успешному лечению полного протезирования. Дж. Простодонт . 2010; 19 (6): 491-493.

5. Кертис Д.А., Шарма А.Б., Финзен ФК. Использование дентальных имплантатов для улучшения качества жизни беззубых пациентов. Дж. Калифорния Дент Асс . 2008; 36 (4): 275-280.

6. Бакеман Э.М., Койс Дж. Максимизация эстетики / минимизация рисков: линия предсказуемого успеха. Стоматология внутри .2005; 1 (1): 16-23.

7. Misch CE, ed. Подразделения доступной кости: современная имплантология . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1999: 89-106.

8. Misch CE, ed. Диагностические слепки, доимплантационное протезирование, лечебные протезы и хирургические шаблоны: современная имплантология . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1999: 135-149.

9. Misch CE, ed. Аугментация кости для установки имплантата: ключи к костной пластике: современная стоматология на имплантатах .2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1999: 451-464.

10. Misch CE, ed. Прогрессивная нагрузка на кости: современная имплантология . 2-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 1999: 595-607.

11. Turbyfill WF. Возвращение удовольствия и успеха с помощью комплексных зубных протезов. Инт Дж. Простодонт . 1989; 2 (5): 474-482.

Об авторах

Джефф Пеннингтон, DMD
Частная практика
Джексонвилл-Бич, Флорида
St.Марыс, Грузия

Сид Паркер, DMD
Частная практика
Джексонвилл-Бич, Флорида
Сент-Мэрис, Джорджия

Съемные частичные протезы: клиническая потребность в инновациях

Автор связывает открытую накладную панель Стивен Д. КэмпбеллDDS, MMSc ^a LyndonCooperDDS, PhD ^b HelenCraddockPhD, MDent Sci, BDS, FDS (Rest Dent), MRD (Pros), MFDS (Эдин), MGDS RCS (англ.), DGDP (Великобритания), PGCTLHE (Лидс), FHEA ^c T.PaulHydeBChD, PhD, DGDP RCS (Eng), MGDS RCS (Eng), FHEA ^d BrianNattressBChD, PhD, MRD RCS (Edin), FDS RCS (Edin) ^e Sue H.PavittBSc, PhD ^f David W. SeymourBChD, MFDS RCS (Ed), MSc ClinDent (Rest Dent), FDS (Rest Dent), RCS (Ed) ^г Показать еще

Abstract

Постановка проблемы

Число взрослых с частичными зубами растет, и многие пациентам потребуется замена отсутствующих зубов. Хотя современные варианты лечения также включают несъемные частичные протезы и имплантаты, съемные частичные протезы (RPD) могут иметь преимущества и широко используются в клинической практике.Однако существует значительная потребность в усовершенствовании материалов и технологий изготовления из-за нежелательных последствий для здоровья, связанных с текущими РЗП.

Цель

Целью этого обзора было оценить текущее состояние и будущую потребность в протезировании, таком как RPD для пациентов с частичной адентией, выявить слабые места и наметить возможные решения проблем, которые влияют на удовлетворенность пациентов и использование РПД.

Материалы и методы

Данные по лечению частичной адентии были рассмотрены и обобщены с уделением особого внимания имеющимся в настоящее время и будущим конструкциям, материалам, средствам производства и влиянию на здоровье полости рта RPD.Также были проанализированы данные об удовлетворенности пациентов и соблюдении режима лечения РПД для оценки ухода, ориентированного на пациента.

Результаты

Дизайн, материалы, простота ремонта, обучение пациентов и последующее наблюдение за лечением RPD — все это оказало значительное влияние на успех лечения. Почти 40% пациентов больше не используют RPD в течение 5 лет из-за таких факторов, как социально-демографические характеристики, боль и эстетика. Исследования по лечению частичной адентии на основе RPD для исходов, ориентированных как на заболевание, так и на пациента, отсутствуют.

Выводы

Будущие испытания должны оценивать новые материалы для РПЗ и технологии проектирования и включать как долгосрочное наблюдение, так и исходы, связанные со здоровьем и сообщаемые пациентами. Достижения в области материалов и цифрового дизайна / производства наряду с обучением пациентов обещают дальнейшее применение RPD и улучшение качества жизни пациентов, нуждающихся в RPD.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Просмотреть аннотацию

© 2017 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc.от имени редакционного совета журнала ортопедической стоматологии.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Указывается ли высокоэффективный термопластический полиэфирэфиркетон в качестве материала кламмеров для съемных зубных протезов?

Удерживающая сила кламмеров RDP, изготовленных из трех различных материалов PEEK (Dentokeep (аббревиатура: PEEKmilled1), NT digital implant technology, Карлсруэ, Германия; breCAM BioHPP Blank (PEEKmilled2) и BioHPP Granulat для 2 прессов (PEEKpressed), bredent, Зенден, Германия) и сплав CoCrMo (контрольная группа; реманий GM 800+ (CoCrMo), Dentaurum, Ispringen, Германия) исследовали в тесте на отрыв при различных уровнях старения (таблица 1, рис.1).

Таблица 1 Материалы, сокращения, модуль Юнга, производители, состав и партии. нет. использованный Рис. 1

Изготовление образца

Для изготовления 15 образцов кламмеров RDP из каждого материала ( N = 60; n = 15 / подгруппа; Рис. 2) была приготовлена ​​полая форма для кламмеров Bonwill. между вторым пре- и первым моляром модели зубной дуги (Frasaco Mandible 119, A-3, Franz Sachs & Co, Tettnang, Германия). Путем литья (Globucast, Krupp AG, Эссен, Германия) методом литья по выплавляемым моделям (Finowax, DT, Бад-Киссинген, Германия) была изготовлена ​​мастер-застежка из CoCrMo (реманий GM 800 +).Чтобы обеспечить возможность более позднего позиционирования при испытании на отрыв, литейный канал, который был расположен в направлении введения застежки Bonwill, был вырезан на высоте 15 мм. Образец модели впоследствии был подвергнут абразивной обработке воздушными частицами (на основе Quattro IS, Renfert, Hilzingen, Германия) с использованием 110 мкм Al ₂ O ₃ (Korox 110, Bego, Бремен, Германия) при 0,2 МПа и отполирован с помощью силиконового полировщика. и полировальную щетку (Komet, Gebr. Brasseler GmbH & Co. KG, Lemgo, Германия). Затем был создан мастер-файл STL (таблица 2) путем сканирования (Ceramill map 300, Amann Girrbach, Koblach, Austria) образца модели CoCrMo.

Рис.2

Образцы кламмеров RDP, изготовленных из CoCrMo, PEEKmilled1, PEEKmilled2 и PEEKpressed

Таблица 2 Размеры кламмеров Bonwill

С использованием программного обеспечения CAM (Zenotec CAM, V2.2.017, Techn Wikand ) и фрезерный станок (i-Mes 4030, Wieland Dental + Technik), PMMA (Zeno PMMA cast Disc, Wieland Dental + Technik; n = 30) и PEEK (Dentokeep и breCAM; n = 15 / подгруппа) застежки были изготовлены.

После этого кламмеры из ПММА (Brevest на 2 пресса, bredent) были врезаны в муфель согласно инструкции производителя (рис.3). Опока нагревали со скоростью 8 ° C / с до 630 ° C (ARCA 20, Schütz Dental, Rosbach, Германия), а затем охлаждали до 400 ° C. Затем предварительно нагретый муфель заполняли гранулятом и выдерживали в печи предварительного нагрева в течение 20 мин. На следующем этапе Гранулат прессовали под вакуумом 0,45 МПа (на 2 пресса, бредент).

Рис. 3

Кламмеры из ПММА перед заделкой в ​​процессе производства образцов PEEKpressed и CoCrMo

Остальные кламмеры из ПММА были заделаны (JET2000, Siladent, Dr.Böhme & Schöps GmbH, Гослар, Германия) в аналогичном рабочем процессе, прежде чем опока была нагрета со скоростью 6 ° C / с до 900 ° C (KaVo EWL 5636, KaVo Dental GmbH, Биберах / Рис, Германия). Затем образцы CoCrMo (реманий GM 800 +) отливали при 1410 ° C и давлении 0,45 МПа (Globucast).

После охлаждения паковочная масса была удалена с образцов PEEKpressed и CoCrMo с помощью пескоструйной установки (Fine-blaster type FG 3, Sandmaster, Zofingen, Switzerland) с использованием алюминия 105 мкм Al ₂ O ₃ (Hasenfratz) под давлением. из 0.2 МПа.

Застежки впоследствии отполировали силиконовым полировщиком и полировальной щеткой (Komet). Высокий блеск был достигнут с помощью щетки для козьего волоса и полировального круга с использованием полировочной пасты (Universal-Polierpaste, Ivoclar Vivadent, Ellwangen, Германия). Посадка образцов кламмеров на моделях CoCrMo была скорректирована и проверена с помощью окклюзионной фольги (Hanel Okklusions-Folie 12 мкм, Coltène / Whaledent AG, Альтштеттен, Швейцария).

Измерение удерживающей силы

Удерживающая сила была определена на трех разных уровнях старения:

1. (1)

   Начальный

2. (2)

   После хранения в искусственной слюне в течение 90 дней при 37 ° C в инкубаторе (Hera Cell 150, Heraeus, Ханау, Германия)

3. (3)

   После хранения в искусственной слюне в течение 180 дней при 37 ° C в инкубаторе (Hera Cell 150)

Искусственная слюна была приготовлена ​​согласно Fusayama Meyer et al.[28] (компоненты: хлорид калия [0,4 г / л], хлорид натрия [0,400 г / л], дигидрат хлорида кальция [0,906 г / л], дигидрат мононатрийфосфата [0,690 г / л], нонагидрат сульфида натрия [0,005 г] / л], мочевина [1.000 г / л]; pH = 4,7) и заменять каждые 14 дней.

Литые каналы / соединители были вставлены в индивидуально изготовленный адаптер из нержавеющей стали (SD Mechatronik GmbH, Фельдкирхен, Германия; рис. 4) после того, как модели CoCrMo были размещены в направлении вставки / извлечения застежки Bonwill.С помощью универсальной испытательной машины (Zwick 1445, Zwick GmbH & Co. KG, Ульм, Германия) прикладывали усилие отрыва при прямом удлинении литейного канала / соединителя со скоростью крейцкопфа 5 мм / мин до тех пор, пока максимальное усилие не упало. на 10%. На трех разных уровнях старения было выполнено 50 измерений удерживающей силы для каждой кламмера на каждом уровне старения.

Рис. 4

Измерение удерживающей силы (Zwick 1445, Zwick GmbH & Co. KG)

Статистический анализ

Анализ мощности с использованием значений удерживающей силы контрольной группы (163 ± 55 Н) был рассчитан с помощью nQuery. Советник (Версия 6.04.10, Statistical Solutions, Saugaus Mass, USA) перед проведением этого исследования. Использование двухгруппового теста t с уровнем значимости α = 0,05 показало, что размер выборки из 15 в каждой группе будет иметь мощность 97% для обнаружения разницы в 81,5 Н. В идентичных условиях поправка Бонферрони будет имеют мощность 92%.

Статистическая оценка данных была проведена с использованием описательного анализа с последующим анализом Колмогорова-Смирнова для проверки нарушения нормального распределения.Чтобы определить влияние материала и уровня старения на силу удерживания, был рассчитан односторонний дисперсионный анализ с последующим апостериорным тестом Шеффе. Поскольку каждая застежка была измерена 50 раз, что привело к зависимым измерениям, были применены линейные смешанные модели для определения общих значений удерживающей силы в тестируемых группах и возможных изменений этих значений на разных уровнях старения.

Все значения p ниже 0,05 были истолкованы как статистически значимые. Данные были проанализированы с помощью SPSS версии 25.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США).

Частичные съемные протезы без складок с использованием насадок Locator с опорой на имплант

Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене «Прорыв в клинической практике Германии» со Стейси Симмонс, DDS . Подпишитесь здесь .

Аттачменты типа Locator с опорой на имплантаты (Zest Anchors LLC) десятилетиями использовались для стабилизации полных протезов. Они предлагают умеренно доступный вариант для пациентов, носящих зубные протезы, для улучшения качества жевания и качества жизни.Аттачменты Locator часто упускаются из виду для стабилизации частичных съемных протезов (RPD). Локаторы могут улучшить удерживание и эстетику, и они могут быть использованы, чтобы спасти удобную RPD когда абатмент зуб теряется.

Области применения насадок Locator с RPD включают стабилизацию дистальных удлинений, скрытие неприглядных кламмеров, настройку удержания по желанию пациента и создание системы удержания, в которой удерживание можно легко восстановить, когда оно уменьшится (путем замены изношенного удерживающего нейлона).

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | тыквы на зубочистку

Имплантаты часто могут быть размещены в месте добычи неудавшегося РПД абатмента зуба. В этих случаях я добавляю отсутствующий зуб к частичному протезу после удаления зуба. Имплантат закапывают под мягкие ткани, используя винт-заглушку вместо заживляющего абатмента, чтобы минимизировать силы на участке заживления. Я стабилизирую RPD адгезивом для протезов или временным зажимом из кованой проволоки, если необходимо. Через четыре-шесть месяцев я открываю имплант, устанавливаю абатмент Locator и выполняю внутриротовой захват металлического корпуса и аттачмента.

Основные принципы работы локатора
Важно помнить, что имплантат и аттачмент нужны для того, чтобы удерживал RPD, а не поддерживал его . Усилие во время сжатия следует распределять по мягким тканям и кости, а также по оставшимся опорным зубам. Приложение сжимающих усилий к имплантату увеличивает вероятность возникновения нежелательного «изгибающего момента» (силы вращения на имплант), который может привести к потере костной массы и разрушению имплантата.Чтобы свести к минимуму нагрузку на имплант, рекомендуется слегка надавливать пальцем на RPD, поднимая металлический корпус. Кроме того, избегание углов более 20 градусов между длинной осью имплантата и противодействующей силой поможет уменьшить изгибающие моменты в ситуациях, когда к имплантату непреднамеренно прикладываются силы. При полных протезах рекомендуется минимум два имплантата в нижней челюсти и минимум четыре в верхней челюсти, чтобы минимизировать нагрузку на имплантаты. Когда RPD сохраняется, количество имплантатов может быть меньше, поскольку оставшиеся зубы могут минимизировать силы вращения на имплантатах.Дополнительные соображения:

• Идеально, чтобы абатмент был на 1,5 мм выше уровня мягких тканей для правильного зацепления удерживающего нейлона Locator.
• Затяните абатмент с усилием 30 Нсм (согласно рекомендации Zest Anchors).
• Минимум 11 мм от платформы имплантата до противоположного зубного ряда идеально подходит для предотвращения перелома RPD над корпусом Locator.
• При повторных посещениях подтвердите, что RPD не нуждается в перебазировке, поскольку несоответствие ткани может привести к увеличению нагрузки на имплант.Сделайте это, почувствовав «сдавливание» мягких тканей при надавливании пальцами. Если опора зуба препятствует этому, поместите небольшое количество материала для регистрации прикуса или мягкой подкладки на мягкую ткань RPD и полностью установите протез, убедившись, что локатор включен. После установки снимите RPD и измерьте материал с помощью зонда, чтобы увидеть, есть ли указание на замену прокладки.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | Зубные протезы, частичные и их роль в стоматологии

Пример из клинического случая
Этот пациент носил один и тот же частичный протез в течение пяти лет, и ему понравилась его посадка.Зуб № 11 сохранен из-за значительной потери костной массы. Когда опорный зуб № 5 сломался и потребовалось удаление, было решено спасти существующий RPD путем размещения имплантатов и аттачментов Locator на участках № 5 и 11, которые пациент решил удалить в это время из-за плохого прогноза. Немедленная установка имплантата была выполнена на обоих участках. Пациент носил временный «плавник» в течение шести месяцев встраивания имплантата.

После открытия имплантатов абатменты Locator были затянуты с усилием 30 Нсм (рис. 1).Параллельные штифты были установлены на абатменты, и была подтверждена полная посадка оригинального RPD (рисунок 2). Планировалось удалить существующие металлические застежки на участках №№ 5 и 11, поэтому они были сняты в это время, чтобы не мешать параллельным стойкам. При желании застежки также можно снять в лаборатории. Перед установкой RPD на поверхность глубокой печати было нанесено небольшое количество клея PVS.

RPD был полностью установлен, и пластиковые параллельные стойки были прикреплены к RPD с помощью полимера GC Pattern Resin (GC America) (рис. 3).Это сделано для обеспечения очень точной и стабильной посадки параллельных штифтов, которые в данном случае используются как трансферы оттисков.

Оттискный материал Light-body PVS был введен вокруг штифтов, чтобы уловить детали мягких тканей (рис. 4). После этого RPD был взят с помощью альгинатного слепка (рис. 5). Я использую Kromopan 100 (Kromopan USA, Inc.), который можно безопасно разлить в лаборатории в течение нескольких дней. Лаборатория добавила зубы № 5 и 11, а также нейлоновые нейлоны Locator и их металлические корпуса (рис. 6).Модифицированный RPD хорошо сохраняется и эстетичен (рис. 7). Пациентка была настолько впечатлена зубными имплантатами, что в следующем году она заменила нижнюю часть RPD коронками на имплантатах.

Использование локаторов с опорой на имплантаты для фиксации RPD — отличная услуга, которую можно предложить в вашей практике. Это может привести к большему количеству направлений пациентов и, что более важно, к большему количеству счастливых пациентов!

Рисунок 4
Рисунок 5
Рисунок 6 Рисунок 7

Эта статья впервые появилась в информационном бюллетене DE’s Breakthrough Clinical with Stacey Simmons, DDS .Подпишитесь здесь.

Джон А. Ходжес, доктор медицинских наук, окончил стоматологический факультет Университета Южной Калифорнии в 1993 году. Он руководит практикой, посвященной исключительно услугам по имплантации зубов в Ковингтоне, штат Вашингтон. Доктор Ходжес читает лекции для Neoss и Nobel Biocare на национальном уровне по нескольким темам, включая протезирование на имплантатах полной челюсти, восстановительные осложнения и локаторы. Он прошел стажировку в Калифорнийском институте имплантатов, восстановил более 100 несъемных реставраций на имплантатах полной челюсти, является сертифицированным специалистом по CAD Nobel Biocare, членом Международного конгресса оральных имплантологов, и для него большая честь быть избранным. в рейтинг «Лучшие стоматологи» Сиэтла Метрополитан в 2010, 2011 и 2012 годах его коллеги.С ним можно связаться по телефону [email protected] .

(PDF) Частичный съемный протез с фиксатором на Т-образной балке в качестве альтернативы протезированию на имплантатах

Braz Dent J 19 (3) 2008

Альтернатива имплантации 261

Попытка нейтрализовать линию опоры Установлено между

тросом между двумя ретейнерами с правой стороны и

левым клыком (рис. 3). Это стало возможным, потому что направляющие

плоскости, подготовленные на металлокерамических коронках, обеспечивали

необходимую стабильность за счет аннулирования любой вертикальной или

горизонтальной оси вращения.Использование акриловой основы

и расположение искусственных зубов

, гармонирующих с естественными зубами, завершили эстетический результат

. Окончательный результат клинической ситуации

показан на Рисунке 4 после реабилитации верхней челюсти.

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом случае создание временного РПД

было необходимо не только для эстетического решения

проблем, возникших в результате перелома одного из

фиксаторов FPD, но и для правильной оценки.

эстетический и функциональный аспекты.После установки временного протеза

можно было оценить видимость

и окончательный вид окончательного протеза.

Таким образом, временный протез

был не просто восстановлением утраченных зубов, он был обязательным для комплексного эстетического

планирования ортопедического лечения (19).

В этом случае на клыках была приготовлена ​​композитная полимерная цингула

, и успех лечения на основе RPD-

зависел от износостойкости

материала, который находился в тесном контакте с

.

застежка.За 8 лет наблюдения за случаем потребовалось всего

, чтобы выполнить повторное выравнивание и один раз добавить смолу com-

позит в удерживающую область.

Важно учитывать, что, хотя в случаях

Класса II по Кеннеди одним из показаний является использование устройства для снятия напряжения

, в данном случае он не использовался

, поскольку не было повреждений абатмента.

зубов и опорных тканей за 8 лет наблюдения

.

Очевидно, что RPD подвержен

тем же ситуациям износа, что и любой протез, удерживаемый обычными кламмерами

. Примерно

пациента проинструктировали о важности двустороннего жевания.

Однако ей было удобнее при выполнении функции

с правой стороны. Этот факт способствовал сохранению

искусственных зубов на левой стороне, которые окклюзии к металлокерамическим коронкам

, установленным на верхнечелюстную дугу

, на более позднем этапе реабилитации полости рта.

Наличие зубов, требующих металлокерамической коронки

в правой полудуге нижней челюсти, облегчило план лечения

, представленный здесь. Преимущество этого лечения

заключалось в относительно быстром и удовлетворительном разрешении клинической ситуации при одновременном удовлетворении ожиданий и ограничений

, установленных пациентом. Однако

в случае здоровых опорных зубов изготовление коронок

может считаться противопоказанием для этого вида лечения

.

Этот случай показывает, что стоматолог должен

быть готовым к ситуациям, когда по причинам

, которые не поддаются лечению, пациент не принимает лечение

, которое считается наиболее показанным для его / ее случая

. . Должны быть предложены альтернативы, и функциональные

и эстетические требования должны быть выполнены наилучшим образом

.

RESUMO

Este artigo relata o caso de uma paciente de 55 anos que apresentava

no arco mandibular coroas provisórias insatisfatórias nos pre-

molares do lado direito e uma prótese no parcial эскердо.Os exames clínico e radiográfico revelaram

uma fratura do primeiro pre-molar esquerdo que era um retentor

da prótese parcial fixa e teve a extração indicada. Inicialmente, as

coroas provisórias foram substituídas por novas e uma prótese

parcial removel provisória foi confeccionada com resina acrílica

e grampos de fio ortodôntico a parda5adosteres 9000 prótese

, чтобы решить 9000 предварительных проблем в качестве частичного решения

проблем. Рассматривайте forte

requirea estética da paciente, foram discutidas as opções de

tratamento protético Definitivo.Foi proposta a reabilitação com

prótese implanto-suportada uma vez que as condições clínicas

do rebordo alveolar se apresentavam Соответствующие для установки

de implantes e a saúde geral excelente paciente. Entretanto,

a paciente não concordou com o tratamento proposto, alegando

saber de um caso clínico em que houve inscesso na reabilitação

por prótese implanto-support em um paciente dia. Ela

foi inteiramente informada de que a colocação de implantes era a

melhor indicação para seu caso, mas os arguments não foram

suficientes para mudar sua decisão.Как возможность

tratamento foram apresentadas e a paciente optou por uma

prótese parcial removel (PPR) retida a grampos associada com

coroas nos dentes pilares. Na seqüência, PPR provisória foi

replace por uma PPR definitiva. Embora a PPR não tivesse

sido a primeira escolha, foram obtidos resultados estéticos e

funcionaisisfatórios, superando as expectativas da paciente.

Este relato de caso ilustra que o dentista deve estar preparado

para enfrentar situações em que, por razões que não Possam ser

administradas, o paciente não aceite o tratamento рассмотрение serado

maiso indic.Alternativas devem ser propostas e

as exigências estéticas e funcionais devem ser contempladas da

melhor maneira Possível.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. King GE. Двухканальный дизайн для частичных съемных протезов. J

Prosthet Dent 1978; 39: 392-395.

2. Якобсон Т.Э., Крол А.Дж. Ротационный путь частичный съемный

1043.pmd 28/9/2008, 15: 32261

Съемное протезирование | Dental Economics

Зачем обсуждать съемные аппараты? Потому что не все наши пациенты клинически или финансово имеют право на реабилитацию полного рта и имплантаты.

Полные, немедленные и промежуточные протезы

Полные протезы академически определяются как съемные зубные протезы, которые заменяют все естественные зубные ряды и связанные с ними структуры верхней челюсти (верхняя) или нижней челюсти (нижняя).

Немедленный протез академически определяется как съемный зубной протез, сконструированный для установки сразу после удаления любых оставшихся естественных зубов. Эта классификация устройств часто связана с преднамеренным хирургическим вмешательством.

Промежуточный протез академически определяется как съемный зубной протез, который не подлежит преднамеренной перебазировке или перебазированию. Классификация этого устройства указывает на непродолжительный период использования пациентом.

Большинство зубных протезов традиционно изготавливаются из легкой акриловой пластмассы. Если протез изготовлен из металла, просто введите код для самого зубного протеза и включите повествовательное описание (в отчете), чтобы описать тип металла, а также клинические показания пациента для конкретной техники.К сожалению, большинство льготных планов предусматривают возмещение только за технику, изготовленную с использованием принятых и традиционных процедур и материалов. Обычно ответственность за разницу в оплате ложится на пациента.

Страховое возмещение за полные зубные протезы верхней и нижней челюсти основано на процентильных или запланированных суммах, как указано в положениях плана о льготах. Провайдер должен исключить из обычной платы любые индивидуальные характеристики, которые могут рассматриваться как косметические или факультативные.Ожидается, что протез будет изготовлен в соответствии со стандартами профессионально приемлемого ухода за протезами.

При рассмотрении косметических или факультативных соображений первостепенное значение имеет установление обычной платы за каждый протез, а затем отдельно (в процентах от платы за установку) добавление индивидуальных характеристик. Дополнительные расходы редко являются обязательством по возмещению в контрактах с третьими сторонами. Однако некоторые исполнительные планы возмещают все стоматологические услуги, оказанные лицензированным стоматологом, поэтому не стоит недооценивать себя, не перечисляя клинические улучшения как в истории болезни, так и в финансовой книге.

При полных зубных протезах необходимые перебазировки и корректировки не оплачиваются отдельно ни пациенту, ни плану льгот в течение первых шести месяцев после установки.

Непосредственные протезы — это протезы, устанавливаемые во время удаления зуба. Эти приспособления заменяют все зубы определенной зубной дуги. Поскольку хирургическое вмешательство является критерием классификации для немедленной установки, любая необходимая и трудоемкая перебазировка в кресле пациента традиционно оплачивается отдельно после первых шести месяцев установки.Следовательно, немного выше плата за немедленное выполнение по сравнению с полным.

Промежуточные полные протезы редко покрываются каким-либо планом и должны оплачиваться пациентом самостоятельно.

Частичные зубные протезы

В то время как зубные протезы заменяют все естественные зубы в дуге, частичные протезы заменяют один или несколько — но меньше всех — естественных зубов и связанных с ними структур дуги.

При использовании частичных протезов следует учитывать тот факт, что пациенты могут запросить одиночный, множественный или несъемный (несъемный) протез вместо традиционно используемого съемного протеза.Факт остается фактом: в большинстве льготных программ несколько отсутствующих зубов в обоих квадрантах одной дуги обеспечат компенсацию только за один съемный аппарат.

Решение о лечении всегда остается за пациентом и лечащим стоматологом, в то время как критерии компенсации остаются за администратором плана. Не обижайтесь, если план льгот для пациента предусматривает возмещение только за менее дорогостоящий съемный прибор. Пациент несет ответственность перед вами и вашим офисом за часть гонорара, не покрываемую планом.Подача претензий на все виды лечения по мере их завершения — лучший способ помочь пациентам получить максимальную финансовую выгоду от своих планов. Другими словами, подайте заявку на услугу, даже если достигнута максимальная годовая сумма пособия пациента.

Регулировка и ремонт

В течение срока службы протеза потребуются регулярные корректировки и ремонт. Многие пациенты пренебрегают этим и не обращаются за постоянной помощью, как и некоторые пациенты с естественными зубами.Мелкие корректировки и ремонт, выполняемые через регулярные промежутки времени, предотвратят такие долгосрочные проблемы, как рассасывание гребня, окклюзия и общие проблемы с питанием пациента, а также коснутся эстетики и комфорта. Координаторы по гигиене не должны упускать из виду этот важный сегмент базы пациентов. Планы выплаты пособий обычно возмещают две корректировки за год выплаты пособий сверх первых шести месяцев после первоначального размещения.

Ремонт существующего оборудования может вызвать серьезные проблемы с возмещением расходов.Крайне важно, чтобы клиническая бригада определила характер и тип ремонта, вызванный окклюзионными осложнениями естественного истирания или несчастным случаем.

Простая замена изношенных зубов часто проводится пациенту только один раз на каждый зуб в течение контрактного года, в то время как в некоторых планах замену компенсируют только один раз в течение трех лет льготного периода. Это ограничение не распространяется на замену зубов, сломанных в результате несчастного случая или травмы. План выплаты пособий должен знать характер несчастного случая и степень травмы для рассмотрения вопроса о возмещении.

Большинство планов исключают выплаты за любой вид ремонта или регулировки в течение первых шести месяцев после размещения. Плата за каждый разовый ремонт не должна превышать 50 процентов платы за новый замененный прибор.

Перетяжка и перетяжка

Как и в случае с большинством съемных устройств, перетяжка, перетяжка, ремонт и регулировка не получают отдельной выгоды в течение первых шести месяцев после первоначального размещения. Исключением является временное устройство, которое не дает никаких преимуществ для каких-либо улучшений или модификаций.

Процедура перебазирования заменяет всю подструктуру аппарата, за исключением литого каркаса или зубов, без изменения окклюзионного соотношения или вертикального размера. Эта процедура часто происходит после серии успешных замен, когда каркас устройства просто дублируется или «перепрыгивает». Существующие зубы и окклюзионная динамика не изменяются с помощью процедуры перебазирования.

Перетяжка изменяет окклюзионную динамику, добавляя и изменяя подструктуру прибора.Эта шлифовка базальной поверхности предназначена для повышения точности прилегания приспособлений к тканям. Подобно корректировке и ремонту, во многих планах предусматривается компенсация затрат на замену прокладки кабеля дважды за период выплаты пособий.

Прецизионные насадки

Эта процедура в серии D5800 определяется, если пациент должен снять последний прибор. Этот тип аттачмента чаще всего используется при поставке полных и / или частичных съемных протезов, а также традиционных частичных протезов, которые не заменяют все зубы в дуге.

Отправьте описание конечного устройства, использованных материалов, типа приспособления и объяснение необходимости приспособления. Всегда указывайте, какие зубы заменяются, а также даты удаления. А теперь самое интересное — объяснить, почему обычный прибор не подходит!

Сосредоточьтесь на обсуждении как механических, так и жевательных соображений. Обсудите резорбцию кости, нарушенный гребешок (-ы) и / или соотношение коронки / корня абатментов, а также состояния, нарушающие пародонт и эндодонтию, а также связанные с ними силы окклюзии.Не забудьте указать, против какого типа зубных рядов, если таковые имеются, будет закрывать последний аппарат. При отсутствии описательного отчета в преимуществах этой процедуры чаще всего отказывают как просто косметическое исключение. Но помните, плохая морфология «конусообразного» абатмента неудовлетворительна для фиксации кламмера.

Полные и частичные съемные протезы

Полные или частичные съемные протезы — это съемные протезы пациента, которые удерживаются не только тканью, но и неживыми, оставшимися корнями зубов с колпачками или зубными имплантатами.Эти контрфорсы обеспечивают дополнительную улучшенную поддержку и стабильность, уменьшая резорбцию гребня.

Дополнительные затраты на завершенную технику съемного протеза включают, помимо прочего, полуточные аттачменты, эндодонтическое лечение (оплачивается отдельно) и литые колпачки (оплачивается отдельно), а также любые индивидуальные или предварительно изготовленные абатменты для имплантатов.

В сегодняшнем конкурентном мире разработки и администрирования планов льгот все больше покупателей выбирают дополнительные льготы, чтобы лучше удовлетворять потребности своей стареющей рабочей силы.В прошлом администратор плана нередко просто возмещал стоимость съемных протезов с альтернативным преимуществом традиционного протеза без опоры или частичного протеза. Когда администратор плана увеличивает возмещение стоимости традиционного зубного протеза на 7-10 процентов, это, по крайней мере, шаг в правильном направлении к тому, чтобы помочь пациенту компенсировать 60-70 процентов увеличения гонорара врача за технику съемного протеза.

Могут ли дополнительные преимущества имплантата значительно отставать?

Том Лимоли мл.