Септанест или ультракаин: Не больно! Современные методы анестезии

Разное

Содержание

Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии бывает местной и общей. Местная анестезия – это когда обезболивается только та область, где планируется вмешательство, а пациент при этом пациент находится в сознании . А вот общая анестезия в стоматологии или другими словами общий наркоз – проводится при помощи наркотических анальгетиков, вводимых в организм больного ингаляционно или внутривенно. При общем наркозе сознание у пациента выключается.

Местная анестезия при удалении зуба, лечении зубов –
Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы и карпулы, в которые заключен раствор анестетика. Качество проведения анестезии таким шприцом значительно выше, чем обычным одноразовым шприцем. Кроме того, иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов, а это значит, что укол будет не таким болезненным.

— Что делать, если я боюсь анестезии?

Действительно, укол анестетика может быть болезненным.

Болезненность будет зависеть как от порога болевой чувствительности самого пациента, так и от техники проведения анестезии врачом.

Чтобы уменьшить дискомфорт от укола анестетика можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей, для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей или аналоги).

Также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу, т.к. это препарат пьется курсом (1 упаковка на 20 дней). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Начинать пить Афобазол нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект препарата будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Однако принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. Плюс эти препараты помимо успокоительного эффекта обладают снотворным эффектом, что не очень хорошо для автомобилистов и работающих людей.

— Какие местные анестетики в стоматологии существуют?

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин, Септанест и других. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности Лидокаин – в 1,5-2 раза, а Новокаин – в 5-6 раз.

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Ведь при гнойном воспалении новокаин вообще практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента (например, артикаина) также содержат сосудо-суживающие вещества, например, адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

Ультракаин
Ультракаин выпускается французской компанией «Санофи Авентис» в 3-х возможных вариантах, которые будут отличаться наличием/отсутствием эпинефрина в составе, а также его концентрацией:
Карпула анестетика Ультракаин«ультракаин ДС форте» – с концентрацией эпинефрина 1:100.000,
«ультракаин ДС» – с концентрацией эпинефрина 1:200.000,
«ультракаин Д» – без эпинефрина, без консервантов.
Убистезин
Карпула анестетика УбистезинХороший анестетик, выпускаемый фирмой «3М» (Германия). По составу Убистезин абсолютно не отличается от аналогичных форм Ультракаина. Две формы выпуска –
Убистезин (с концентрацией эпинефрина 1:200000),
Убистезин форте (с концентрацией эпинефрина 1:100000).
Септанест
Септанест в стоматологии применяется очень давно. Этот анестетик имеет 2 формы выпуска с концентрациями адреналина 1:100000 и 1:200000. Однако этот анестетик
(в отличие Ультракаина и Убистезина) имеет в составе большее количество консервантов (и натрияметабисульфит, и ЭДТА), которые обладают мощным аллергизирующим действием.
Скандонест
Анестетик фирмы Septodont (Франция) на основе Мепивакаина 3%. Не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест в стоматологии применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой. Полным аналогом Скандонест 3% является анестетик Мепивастезин 3%, выпускаемый фирмой «3М» (Германия).

Septanest — слухи

При создании анестетика каждая фирма пользуется своими научными разработками для повышения качества анестетика, применяет различные вспомогательные компоненты (консерванты, стабилизаторы, ЭДТА), кроме того, каждый производитель имеет свои особенности и принципы производства. Именно поэтому практикующие врачи отмечают различия в действии похожих анестетиков, а наиболее мудрые стараются иметь в арсенале клиники разные анестетики от разных производителей: для разных клинических ситуаций и разных пациентов. Чтобы правильно сделать выбор, необходимо располагать правильной информацией, однако, часто информация, поступающая от друзей-конкурентов, не совсем точна, о чем мы можем судить по вопросам «А нам ……… сказали, что…», поэтому мы хотели бы сами, абсолютно честно сообщить самые правдивые данные о знаменитых на весь мир ( что также является абсолютной правдой) анестетиках Septanest и Scandonest.

А нам ……… сказали, что «Septanest – это дженерик».

Дженерик (генерик, женерик, генерический препарат; англ.

Generic) — лекарственное средство, продающееся под международным непатентованным названием либо под патентованным названием, отличающимся от фирменного названия разработчика препарата. Поддержка производства дженериков, их использования в медицинской практике и замещение ими «оригинальных» брэндированных препаратов, является одной из стратегических целей Всемирной организации здравоохранения для обеспечения доступности медицинской помощи.

В 1969 году был синтезирован артикаин (Г.Рушинг, Германия)
По данным С.А. Рабиновича (2000), открытие артикаина состоялось в 1969 г. и сделали его Н. Rusching с соавт. М. Liрр (1992). Синтез артикаина путем замены анилинового остатка на тиофеновый удалось провести в 1973 г. (Winther J.E., Nathalang В., 1972; Мuschaweck R., Rippel R., 1974; Worner Н., Мауer R., 1976). В клиническую практику препарат был введен в 1974 г. Р. Мушавеком и Р. Риппелем. С 1976 г. он широко используется в Германии (фирма «Hoechst») и Швеции, с 1978 – в Нидерландах.

В стоматологии применяется с 1994 г. В России разрешены к применению в стоматологии ультракаин, септанест, альфакаин, убистезин, примакаин и цитокартин.
Таким образом, легко предположить, что все эти анестетики на основе артикаина, и так как они производятся не фирмой «Hoechst») , то в некотором роде могут считаться «дженериками».
Те же, кто имеет опыт применения вышеуказанных анестетиков, знают, они имеют ряд выраженных отличий в клиническом проявлении.

А нам ……… сказали, что : «В анестетике Septanest сульфитов больше, чем в Ultracaine….»

Стабилизатор (бисульфит натрия) предотвращает окисление вазоконстриктора (адреналина), поэтому присутствует во всех анестетиках.
Septanest 600 мг содержит 335 микрограмм сульфитов
Ubistesine 500 мг содержит 310 микрограмм сульфитов
Ultracaine 600 мг содержит 340 микрограмм сульфитов.
Без комментариев. Septanest выглядит вполне прилично. Те, кто сдавали патфиз, помнят, что для анафилактического шока концентрация и количество значения не имеют, достаточно присутствия.

Так что правильно собранный анамнез является лучшей профилактикой: для тех, у кого аллергия на сульфиды, есть Scandonest.

А нам ……… сказали, что : « В Анестетике Septanest присутствует ЭДТА»

ЭДТА — всем хорошо известный хелатный агент, этот препарат предотвращает
реакцию между выделяемыми стеклом ионами металлов и сосудосуживающим средством.
В пищевой промышленности ЭДТА используется в качестве солей кальция-натрия, но при этом не теряет своих основных свойств — поглощать ионы металлов, таких как кальций, железо и других. Таким образом, добавка Е385 представляет собой хелатное соединение (от лат. chelate — клешня) — клешневидное молекулярное соединение, содержащее центральный ион — частицу комплексообразователь. При реакции с ионами металлов молекула хелата как бы обволакивает свободный ион металла со всех сторон, связывая его в прочное соединение. После реакции ионы металла не поддаются или слабо поддаются окислению.

Добавка Е385 обладает достаточно низкой токсичностью.

Смертельная доза для крыс составляет около 2 г на кг массы тела. В организме человека ЭДТА практически не усваивается. Может связывать и выводить из организма тяжелые металлы. Это его свойство используется в медицине для лечения отравлений металлами.
В пищевой промышленности добавка Е385 используется, чтобы предотвратить в продуктах окисление металлов и, как следствие, изменение окраски изделия. Добавка ЭДТА часто используется для приготовления майонезов (в яичном белке присутствуют ионы железа). Применяется при консервировании продуктов в металлической и стеклянной таре для предотвращения окисления металлических поверхностей. Кроме этого добавку Е385 добавляют в безалкогольные напитки, содержащие аскорбиновую кислоту (Е300) и бензонат натрия (Е211) для снижения образования в них канцерогенного вещества бензола.
Добавка Е385 разрешена для использования в РФ.

А нам ……… сказали, что : «Анестезия Septanest-ом быстро проходит».

Septanest обладает превосходной жирорастворимостью, поэтому благодаря
хорошей диффузии в ткани проникает в мягкие и твердые ткани “ без неудач” очень быстро — в течение 2 минут, его биотрансформация в плазме крови и печени происходит быстро, и период полураспада — 27 мин (lidocaine и mepivacaine =90 мин) , => меньшая метаболическая нагрузка на печень, и при необходимости через 20 минут врач может «добавить» анестезию.
Хотелось бы добавить, что давно вышло из моды держать пациента по 2 часа с отрытым ртом, хотя бы потому, что такая поза плохо влияет на ВНЧС. На среднестатистическую лечебную процедуру должно уходить 40-60 минут. После этого пациент должен в адекватном состоянии выйти из клиники. После большинства процедур пациент может сесть за руль. В США Septanest относится к числу анестетиков, применение которых не является противопоказанием к вождению машины.

А нам ……… сказали, что: «Упаковка карпулы в пленку ничего не дает»…

Ну, это смотря для чего.

Во всем мире врачи пользуются разными шприцами, экономить любят все, упаковка карпул в пленку, на которую нанесена информация о препарате – спасает от попадания осколков стекла в полость рта пациента. В Японии а принципе запрещены карпулы без упаковки в пленку с надписями на стекле. Карпулы Septanest обернуты специальной пленкой Mylar^®.

А нам ……… сказали, что: «Двойная стерилизация не имеет смысла. ..»

Анестезия – это введение анестезирующего раствора в ткани пациента – это фармацевтический продукт. Поэтому сохранение и особые требования к стерильности раствора особенно важны. Стоит также добавить, что и Septanest и Scandonest упакованы в блистеры, так что забирая одну карпулу , вы не касаетесь руками других, сохраняя их стерильность.

Конечная стерилизация, как явствует из ее названия, происходит в самом конце, после герметизации емкостей. Таким образом, раствор уже не может подвергнуться повторному загрязнению после удаления бактерий и вирусов – исключение составляют лишь случаи нарушения герметичности картриджа. Кроме того, герметизация происходит с нагревом. Нагревание раствора до 122 градусов в течение 15 минут позволяет уничтожить все оставшиеся в нем микроорганизмы. Благодаря этому конечная стерилизация обеспечивает наивысший уровень стерильности, доступный на сегодняшний день.

Управления по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) США сообщает: «…общепринятый принцип гласит, что стерильные лекарственные препараты могут изготавливаться с применением асептической обработки только в случае невозможности конечной стерилизации». Европейские власти вторят американским: «Стерильные товары должны подвергаться конечной стерилизации в своей окончательной герметичной упаковке, как указано в Европейской Фармакопее» [3]. Одновременно с ними Канадская служба надзора за медицинскими и пищевыми товарами (HPFBI) указывает, что «конечная стерилизация, если она осуществима, в настоящее время считается предпочтительным методом обеспечения стерильности».

А нам ……… сказали, что: «Высокий уровень рН Septanest — недоказуем…….и большого значения не имеет»

Давайте договоримся, что понятия « я не знаю и не могу доказать» и «это недоказуемо» — совсем не одно и то же.
Значение рН — Местные анестетики применяются в виде солей, хорошо растворимых в воде. Анестезирующее действие в тканях происходит при гидролизе солей с освобождением анестетика-основания. Чем ближе константа диссоциации (рКа) анестетика к рН среды (7,4) , тем больше анестетика-основания образуется на наружной стороне мембраны нервного волокна и быстрее происходит его диффузия.

Вот почему артикаин, имеющий низкую рКа (7,8) , действует уже через 1-3 мин, а анестетик с более высокой рКа, например, новокаин (8,9) , действует лишь через 10-15 мин. Гидролиз анестетиков хорошо происходит в щелочной среде. Однако при воспалении в тканях возникает кислая среда, что снижает эффективность местных анестетиков. Поэтому при воспалительных заболеваниях (пульпит, периодонтит, периостит и др. ) часто не удается достичь удовлетворительного уровня обезболивания, и предпочтение следует отдать анестетику с высоким стабильным рН.
Значение рН отображено в аналитическом паспорте (или аналитическом сертификате), который является сопроводительным документом к каждой партии продукта. В этом же документе отображен полный количественный и качественный состав продукта.

А нам сказали, что «Septodont производит продукцию только для России»

По степени некомпетентности эта сентенция может конкурировать с таковой о вреде огурцов. Septodont имеет 2 производственные площадки (во Франции и в Канаде).

Ежегодно производится 500 миллионов картриджей анестетика.
Каждую секунду в мире делают 4 инъекции Septanest.
Получено 600 регистрационных удостоверений . Septanest – получил регистрацию в странах с самыми строгими требованиями: США, Японии, Дании, Норвегии и Канаде.

Уважаемые друзья!
На самом деле адекватной информацией о продукте располагают только сотрудники фирмы-производителя или фирмы-представителя производителя.
Если у вас есть вопросы, пишите, звоните, мы с огромным удовольствием развеем все ваши сомнения, ответим на ваши вопросы, расскажем всю правду.

Возврат к списку

Анализ крови на аллергию на ультракаин, артикаин, убистезин, септанест

Артикаин относят к анестезирующим средствам 5 поколения, используемых для проводниковой и инфильтративной анестезии, в основном, в стоматологии. Являясь местным анестетиком, артикаин, более известный как ультракаин, может стать причиной развития аллергической реакции.

В группе лекарственных аллергий принято уделять особое внимание анестетикам, антибиотикам, НПВС, так как данные средств наиболее часто вызывают те или иные побочные эффекты в виде аллергических явлений. Ультракаин при этом с наименьшей долей вероятности может стать причиной развития аллергии, но если это случается, то проявления обычно местные — зуд кожных покровов, сыпь, покраснение в области введения препарата. Тяжелые аллергические проявлений, такие как анафилактический шок, отек Квинке, практически исключены. Тем не менее, люди, страдающие повышенным иммунным ответом, имеющие отягощенный аллергический анамнез, а именно страдающие атопическим дерматитом, пищевой аллергией, поллинозом, бронхиальной астмой, чаще встречаются с побочными эффектами проведения необходимой анестезии. Поэтому в таких случаях лучше заранее оценить степень риска развития ответной реакции на введение препаратов, сдав анализ крови на аллергию на артикаин/ультракаин.

Известно 4 типа аллергических реакций, но только 1 тип или реакция немедленного типа, к которой относят и анафилактический шок, проявляется появлением в крови иммуноглобулинов класса Е. Данный тип достаточно распространен, примером его могут быть различные дерматиты в ответ на потребление или контакт с аллергеном. Обычно такие реакции развиваются достаточно быстро, отчего и пошло название — немедленный тип. Так, на введение анестезии достаточно скоро может развиться ответ в виде ряда реакций. В случае введения ультракаина развитие анафилактического шока практически исключено, что позволили внедрить данный препарат в широкую практику, сделав его препаратом выбора для проведения проводниковой и инфильтративной анестезии в стоматологии.

Не следует забывать о механизме возникновения иммунного ответа. Так, сенсибилизация происходит при первом контакте организма с аллергеном, в ответ на что вырабатываются антитела. При повторной встрече можно наблюдать клинические проявления развития аллергической реакции, ведь аллерген в таком случае попадает в уже сенсибилизированный организм и подвергается атаке антителами. Иммуноглобулин Е обязательно вырабатываются уже при первом контакте с аллергеном, являясь звеном в цепочке развития иммунного ответа.

Анестезия в стоматологии. Какой выбрать анестетик?

Анестезия в стоматологии может быть местной и общей. При проведении местной анестезии обезболивается только область, которая требует стоматологического вмешательства, а сам пациент находится в полном сознании. Общая анестезия (общий наркоз) в стоматологии проводится ингаляционно или внутривенно при помощи анестезирующих препаратов, посредством которых пациент вводится в состояние глубокого сна и его сознание отключается.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов

В настоящее время для проведения местной анестезии используют карпульные шприцы и карпулы с раствором анестетика. Такие шприцы значительно повышают качество проведения анестезии, в отличие от обычных одноразовых шприцев. К тому же, иглы у карпульных шприцев очень тонкого диаметра, поэтому укол не будет таким болезненным.

Стоимость анестетиков и анестезии

Стоимость одной карпулы анестетика составляет примерно 10-20 грн. Проведение одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 130 грн.

Что делать, если Вы боитесь анестезии

Многие люди боятся уколов, ведь у каждого человека свой порог болевой чувствительности. При проведении анестезии болезненность от укола может зависеть от профессионализма врача, техники проведения анестезии, а также от скорости введения анестетика. Опытный врач не экономит время и вводит обезболивающее не менее 40 секунд. Непосредственно перед уколом можно попросить врача обработать область предстоящей инъекции обезболивающим спреем (например, Лидокаин-спреем).

Препараты для снятия страха и тревожности перед посещением стоматолога

Существует множество успокоительных препаратов, снижающих тревожные состояния, одним из которых является Афобазол. Данный препарат не обладает снотворным эффектом, однако для положительных результатов, его следует начинать пить за неделю до ожидаемого визита к стоматологу.

Более дешевые препараты (корвалол, экстракт валерианы и т. п.) следует начинать пить уже за три дня до посещения врача, однако данные препараты в высоких дозах могут привести к слабости, сонливости и снижению работоспособности.

Также, во многих клиниках Вам могут сделать премедикацию – введение успокоительных препаратов внутримышечно за полчаса до стоматологических процедур. Такие препараты относятся к транквилизаторам и отпускаются по рецепту (седуксен, реланиум и т.п).

Местные анестетики в стоматологии

Анестетики на основе Артикаина являются наиболее современными в стоматологии. Анестетики артикаинового ряда – это Ультракаин, Убистезин, Септанест и др. Эффективность данных анестетиков значительно выше, чем у Лидокаина или Новокаина. А Новокаин практически не действует при обезболивании области воспаления.

К тому же, в состав большинства анестетиков артикаинового ряда входят сосудосуживающие вещества (адреналин или эпинефрин), позволяющие уменьшить вымывание анестетика, что положительно сказывается на продолжительности и активном действии анестезии.

Ультракаин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии и при операциях на ротовой полости, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. Действующее вещество – артикаина гидрохлорид + адреналина гидротартрат (эпинефрин). Начало действия — сразу после введения. Длительность действия – от 1 до 3 ч

Преимущества:

Надежное анестезирующее действие — 99% случаев успешной анестезии
Доказанная безопасность — 0,6% сопутствующих явлений
Возможность применения у детей, беременных, пожилых пациентов

Выпускается в трех вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

Ультракаин ДС форте (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
Ультракаин ДС (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)
Ультракаин Д (без эпинефрина и консервантов)

Убистезин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии для стоматологии широкого применения. Подходит для стандартных типов оперативных вмешательств во время не длительных процедур. По составу Убистезин ничем не отличается от таких же форм Ультракаина.

Преимущества:

Подходит для взрослых и детей в возрасте старше 4 лет
Среднее время действия: 45 минут при внутрипульпарной анестезии, 120-240 минут при анестезии мягких тканей
Наступление анестезирующего эффекта – через 1-3 минуты после введения.

Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

Убистезин (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
Убистезин форте (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)

Септанест – препарат для местной анестезии на основе артикаина для применения в стоматологии. В отличие от первых двух анестетиков имеет в своем составе такие консерванты, как Метабисульфит натрия и этилендиаминтетраацетат, обладающие мощным аллергизирующим действием.

Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.

Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)

Скандонест – анестетик без сосудосужающего компонента. Подходит для взрослых и детей. Наступление анестезирующего эффекта через 1 – 3 минуты после введения.

Показания к применению:

Анестезия для простой экстракции зубов, препарирования зубов
Прекрасно подходит при лечении пациентов с противопоказаниями к сосудосужающим добавкам, особенно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией

Преимущества препарата Скандонест (Skandonest):

Содержит 3% мепивакаин

Не содержит других добавок и эпинифрина, следовательно, подходит именно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией и имеющих противопоказания к сосудосужающим добавкам

Читать по теме:
Удаление и лечение зубов во сне (седация)

Какой выбрать анестетик?

При бронхиальной астме или высокой аллергичности лучше всего выбрать анестетик без консервантов, например Ультракаин Д.
При заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете следует использовать анестетики, которые не содержат сосудосуживающих компонентов — Ультракаин Д или Скандонест.
При повышенном давлении и заболеваниях сердца выбирают анестетики с концентрацией эпинефрина 1:200 000 — Ультракаин ДС, Убистезин. При декомпенсированных заболеваниях сердца, при выраженной гипертонической болезни следует использовать анестетики, не содержащие эпинефрина и адреналина — Ультракаин Д.
При отсутствии вышеперечисленных заболеваний можно применять анестетики с концентрацией эпинефрина 1:100 000 — Ультракаин ДС форте, Убистезин форте.
При беременности и грудном вскармливании выбирают анестетики с концентрацией эпинефрина 1:200 000 — Ультракаин ДС, Убистезин. Такая концентрация не влияет на плод и не определяется в грудном молоке.

Какую анестезию применяют стоматологи › Статьи и новости › ДокторПитер.ру

В детстве самым страшным врачом почти у всех был стоматолог. И многие боятся его, даже став взрослыми. Конечно, как его не бояться, он и сверлит зубы, и выдирает, и все так больно… Но переживать не стоит, современная фармакология предлагает хорошую защиту от боли.

В основном сейчас в клиниках используют следующие препараты для анестезии: лидокаин («Лидокаин», «Ксилокаин»), прокаин («Новокаин»), тримекаин («Тримекаин»), мепивакаин («Скандонест»), артикаин+эпинефрин («Ультракаин Д-С», «Ультракаин Д-С форте», «Септанест с адреналином», «Альфакаин СП», «Убистезин» «Убистезин форте»).

Самый популярный анестетик на сегодня — «Ультракаин Д-С». Он быстро (от 1 до 3 минут) и долго (до 45 минут) действует, недорогой, и есть в любой аптеке. Препарат «Ультракаин Д-С форте» от него отличается более высоким содержанием адреналина и более длительным (до 75 минут) действием. Эти препараты содержат эпинефрин (адреналин), который сужает сосуды и повышает давление. Для здорового человека это не опасно, но гипертоникам лучше предупредить врача о своей патологии. Кроме того, действие эпинефрина могут усиливать трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, кломипрамин, имипрамин и др.) и ингибиторы МАО (ипрониазид, ниаламид, транилципрамил, пиразидол, моклобемид и др.). «Септанест с адреналином» и «Альфакаин СП» отличаются от «Ультракаина» только дозировкой эпинефрина и, незначительно, временем действия.

Тримекаин обеспечивает быструю и продолжительную анестезию. Но его нельзя применять с вазоконстрикторами (препаратами, сужающими просвет сосудов), например, с адреналином, страдающим гипертонией и заболеваниями периферических сосудов.

Лидокаин в инъекциях сейчас используют все реже. Но очень часто его применяют для так называемой аппликационной анестезии в виде гелей и пластырей. Например, для лечения детей, чтобы обезболить место укола. Уходит в прошлое и прокаин. От него отказываются из-за частых неблагоприятных побочных реакций.

Прежде чем сесть в кресло стоматолога, надо сообщить врачу о заболеваниях, которыми вы страдаете (аллергия, гипертония, проблемы с кровообращением. ..), и поинтересоваться, какими препаратами для обезболивания пользуются в этой клинике. Доктор должен предложить вам тот анестетик, который не грозит вам осложнениями или неблагоприятными побочными реакциями. Ответственность за предоставление информации о своем здоровье лежит на пациенте, а за правильный выбор препарата отвечает врач. У каждого лекарства есть показания и противопоказания, поэтому именно доктор выбирает средства обезболивания в каждом конкретном случае.

© Доктор Питер

Какая самая лучшая анестезия в стоматологии?

Есть 3 основных критерия качества анестезии: 1) эффективность; 2) безопасность; 3) простота и минимальная болезненность выполнения.

Имеется шесть способов проведения анестезии в стоматологии:

Аппликационная
Инфильтрационная
Проводниковая
Интралигаментарная
Внутрипульпарная
Внутрикостная

Подробнее см статью: Местная анестезия в стоматологии.

Наиболее глубокое обезболивание даёт проводниковая анестезия (но не всегда удаётся её достичь с первой попытки). С точки зрения безопасности этот метод даёт больше всего осложнений.

Самая безопасная и безболезненная аппликационная анестезия (укол не делается). Но она же и самая неэффективная. Чувствительность зубов при этом не выключается вовсе, обезболивается только слизистая оболочка.

По соотношению польза и простота выполнения/потенциальный вред предпочтительнее инфильтрационная анестезия. Для большинства стоматологических манипуляций её вполне достаточно, но нижние жевательные зубы таким способом обезболиваются с трудом.

Интралигаментарная, внутрипульпарная и внутрикостная методики высокоэффективны, но весьма болезненны. Они проводятся после предварительной инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Из препаратов наиболее эффективен артикаин. Коммерческие названия: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Альфакаин» и др. Из данных марок долгое время лидером оставался «Ультракаин» — это название и сейчас популярнее «артикаина». Однако с покупкой немецкой фирмы Hoechst французским Sanofi и открытием последней завода в России (Санофи-Авентис Восток) качество этого анестетика на российском рынке несколько снизилось. Сегодня «Убистезин» (производитель 3M Espe) чуть эффективнее «Ультракаина».

Важную роль играет и концентрация адреналина в растворе анестетика – чем она выше, тем сильнее обезболивание. Наиболее эффективен 4% артикаин в сочетании с адреналином в соотношении 1:100000. Под торговой маркой «Убистезин» выпускается препарат с содержанием вазоконстриктора 1:200000. «Убистезин форте» содержит как раз концентрацию 1:100000 – это самый эффективный анестетик на сегодняшний день.

Мепивакаин без адреналина – наиболее безопасный анестетик из представленных в России. Но его эффективность и продолжительность действия значительно уступают артикаину с адреналином.

Анестезия в стоматологии — Новостом

Врач-стоматолог терапевт Нестеренко Ирина Александровна

В своей практике врачи-стоматологи, как правило, используют местную анестезию.

Для обезболивания используют карпульные шприцы, которые бывают двух видов: для традиционной и интралигаментарной анестезии. Анестетики выпускаются в специальных карпулах, что надежно обеспечивает стерильность и точную дозировку. Для введения анестетика используются тончайшие карпульные иглы различной длины, выбранной в зависимости от вида анестезии (инфильтрационная, проводниковая, интралигаментарная). Созданный инъекционный инструментарий позволяет проводить обезболивание минимальными дозами анестетика, что предупреждает возникновение общих осложнений.

Для уменьшения неприятных ощущений при вколе иглы слизистую оболочку предварительно обрабатывают анестезирующим гелем или аэрозолем.

В стоматологической практике широкое распространение получили такие анестетики, как мепивакаин и артикаин.

Мепивакаин (мепивастезин, скандонест) обладает самостоятельным сосудосуживающим действием без добавления вазоконстрикторов. Учитывая это, препарат можно применять у больных с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией.

Артикаин (септанест. убистезин, ультракаин) по силе действия в 5 раз превосходит новокаин, имеет хорошую способность проникновения в костную ткань. Этим объясняется выраженный эффект инфильтрационной анестезии. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко. Может применяться у пациентов преклонного возраста (без вазоконстрикторов) и детей.

Анестетики чаще всего используются в сочетании с вазоконстрикторами. Применение вазоконстрикторов в терапевтических дозах не является опасным для пациентов. Адреналин — один из наиболее эффективных сосудосуживающих препаратов. Вазоконстриктор продолжает и усиливает анестезию, обеспечивает надежный гемостаз. Применение адреналина противопоказано при декомпенсированных формах сердечнососудистой патологии и эндокринных нарушениях.

Препараты выбирают с учетом сопутствующих заболеваний, принадлежности зуба и состояния пациента на момент лечения. Если у пациента наблюдаются тяжелые сопутствующие заболевания, его следует консультировать у анестезиолога и при необходимости у других специалистов.

Анестезия полностью противопоказана при аллергических реакциях на анестетики.

Во время беременности лучше избегать приема лекарственных препаратов, но если анестезия все же планируется, то лучше ее сделать во втором триместре беременности. Это наиболее безопасный период для стоматологического лечения. Артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер и поэтому это наиболее безопасный анестетик для беременных. Используя интралигаментарную анестезию, обезболивания можно добиться малыми дозами анестетика. Кормящим мамам анестезию проводить можно, но после лечения следует пропустить одно кормление (сцедить молоко).

В современной стоматологии неприятные ощущения при проведении анестезии сведены к минимуму. Для правильного выбора анестетика и способа обезболивания рекомендуем предупреждать врача о сопутствующих заболеваниях, аллергиях, беременности и кормлении грудью.

Анестезия в стоматологии. Какой выбрать анестетик?

Анестезия в стоматологии может быть местной и общей. При проведении местной анестезии проходит только область, которая требует стоматологического вмешательства, а сам пациент находится в полном сознании. Общая анестезия (наркоз) в стоматологии проводится ингаляционно или внутривенно при помощи анестезирующих препаратов, посредством введения в состояние глубокого сна и его сознание отключается.

Местная анестезия при лечении и удалении зубов

В настоящее время для проведения местной анестезии используют карпульные шприцы и карпулы с раствор анестетика.Такие шприцы значительно повышают качество проведения анестезии, в отличие от обычных одноразовых шприцев. К тому же, иглы у карпульных шприцев очень тонкого диаметра, поэтому укол не будет таким болезненным.