Шанкр на губе: Сифилис на губах: причины, симптомы и лечение

Разное

Содержание

твердый шанкр и сыпь — клиника «Добробут»

Главная

Медицинская библиотека Добробут

Дата публикации: 2020-03-22

Лечение сифилиса у женщин при беременности

Наиболее серьезным заболеванием, передающимся половым путем, считается сифилис. Особенно опасен и коварен сифилис у женщин, которые часто замечают болезнь только на поздних стадиях. Поскольку последствия врожденного сифилиса у детей могут быть весьма тяжелыми (если ребенок не погибает на последних месяцах беременности или сразу после рождения, то у него развиваются поражения внутренних органов и кожи), при постановке на учет беременные женщины обязательно сдают анализ «на сифилис».

Возбудитель заболевания – бледная трепонема. Заражение происходит через травмированные участки кожи и слизистых оболочек, чаще всего во время половых контактов. Через микротравмы возбудитель заболевания попадает в кровоток. Спустя 3-4 недели после контакта на месте внедрения появляется небольшая язва – сифилома.

Сифилис у женщин опасен тем, что сифилома часто расположена во влагалище или даже на шейке матки. Она безболезненна, а потому долго остается незамеченной. Болезнь без лечения прогрессирует. О том, как передается бытовой сифилис и какой имеет инкубационный период, о симптомах заболевания и стандартной схеме лечения мы расскажем ниже.

Как проявляется первичный и вторичный сифилис

Периоды протекания сифилиса:

инкубационный: с момента заражения до появления видимых признаков заболевания. Длится от двух недель до трех месяцев;
первичный: со времени появления твердого шанкра на месте внедрения возбудителя. Первый признак сифилиса на ранних стадиях – шанкр. Он имеет вид эрозии или язвочки цвета красного мяса. Диагностика твердого шанкра во рту и на губах иногда бывает затруднена из-за его атипичной формы. Через неделю увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфатические узлы. Спустя 2-3 недели увеличиваются в размере все лимфатические узлы, возникает слабость, головная боль;

вторичный: появляется кожная сыпь, которая может исчезать без лечения, а затем вновь появляться. Виды высыпаний: узелковые, пузырьковые, гнойничковые. Через 5-6 месяцев возможно выпадение волос, поражение нервной системы. Подробнее о том, как проявляется первичный и вторичный сифилис, читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/;
третичный: при отсутствии лечения наступает через 3,5-4 года. Поражаются многие ткани и органы, вплоть до спинного и головного мозга.

Первый симптом заражения половым сифилисом у мужчин – появление твердого шанкра (единичного или множественных). Язва (эрозия) обычно локализуется в области гениталий (чаще на половом члене).

Как сдать анализ крови на скрытый сифилис

Анализ на сифилис в обязательном порядке сдают беременные, доноры, некоторые категории работников (медицинский персонал, повара), пациенты перед плановой операцией. Положительный результат теста на сифилис не всегда говорит о том, что у человека ЗППП. Анализы могут быть ложноположительными при острых и хронических заболеваниях, недавней вакцинации и некоторых других состояниях.

Объясняется это тем, что в крови пациента имеются иммуноглобулины, которые схожи с антитрепонемными антителами. Отсюда и ложноположительный результат на сифилис. В таких случаях для получения достоверных результатов проводят повторный тест – определение в биоматериале не антител, а самого возбудителя (трепонемы).

Однако определить скрытый сифилис или поздние его формы прямыми методами нельзя, поэтому в клинической практике их используют исключительно для подтверждения диагноза. Как сдать анализ крови на скрытый сифилис? Для этой цели пользуются непрямыми методами, например всем известной RW (Реакция Вассермана). Однако сейчас применяют и более современные методы: реакцию микропреципитации (РМП) и РПР-тест (RPR).

Лечение сифилиса

При своевременной диагностике и начале лечения на первой стадии возможно выздоровление в течение 2-3 недель. Если болезнь запущена, то лечение может растянуться на два года, поэтому важно своевременно диагностировать сифилис. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть женщины – сифилис у них часто протекает в скрытой форме, а характерные симптомы появляются лишь на поздних стадиях.

Основные направления медикаментозной терапии:

антибиотики группы пенициллина;
антигистаминные препараты;
витамины;
биостимуляторы.

С момента изобретения пенициллина антибиотики этой группы выступают препаратами выбора. К лекарственным средствам высокой активности относятся Бициллин-1, Ретарпен, Экстенциллин. При непереносимости этого ряда антибиотиков назначают препараты резервной группы – тетрациклины и макролиды. Витамины и биостимуляторы назначают для повышения защитных сил организма. Необходимо учитывать возможность развития вагинального кандидоза при применении высоких доз антибиотиков. Женщинам параллельно проводят противогрибковую терапию. Неспецифическое лечение (пиротерапия, аутогемотерапия) показано при злокачественном и рецидивирующем течении болезни. Лечение сифилиса у женщин при беременности проводят препаратами группы пенициллина, что относительно безопасно как для матери, так и для будущего ребенка.

Самолечение при сифилисе недопустимо, так как может привести к развитию устойчивых форм возбудителя. Своевременное обращение к дерматовенерологу и правильно подобранная терапия позволяют полностью победить болезнь.

Связанные услуги:

Консультация инфекциониста
Лабораторное исследование крови

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

Наши врачи

Смотреть всех врачей 634

Наши сертификаты

Сертифікат № QIZ 804 468 C1

Сертифікат № QIZ 804 469 C1

Сертифікат № QIZ 804 470 C1

Сертифікат № QIZ 804 471 C1

Смотреть все сертификаты

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Другие статьи

Разновидности, причины, лечение задержки развития дошкольников

Причины задержки моторного развития ребенка и других сбоев в развитии.

Медицинские, социальные и педагогические аспекты. Программы занятий для детей с задержкой психического развития.

Железодефицитная анемия: как повысить низкий гемоглобин, симптомы и лечение анемии

Симптомы и лечение анемии. Причины понижения гемоглобина, принципы лечения железодефицитной анемии. Как быстро поднять гемоглобин. Продукты, повышающие гемоглобин.

Возможные причины спленомегалии у детей и взрослых. Симптомы, лечение

Спленомегалия – что это такое? Причины, клинические признаки, инструментальные и лабораторные методы диагностики. Лечение увеличенной селезенки.

Немеют пальцы рук и ног – физиологические и патологические причины, чем можно помочь

Основные причины онемения пальцев рук и ног во сне и во время бодрствования. Что означает регулярное онемение указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца.

Смотреть все статьи

Заказать обратный звонок

Введите Ваш телефон

Сифилидолог в Санкт-Петербурге многопрофильная медицинская клиника ID-CLINIC Отзывы и стоимость приема

Прием врачей
Сифилидолог
ИНФЕКЦИОНИСТ
Дерматолог
Терапевт
Кардиолог
Онколог
Эндокринолог
Невролог
Медицинские справки
Ультразвуковая диагностика — УЗИ
Функциональная диагностика
Уролог
Венеролог
Паразитолог
Маммолог
Все услуги

Диагностика
Гинекология
Дерматовенерология
Кардиология
Комплексы
Неврология
Онкология
Терапия
Урология
Эндокринология
Инфектология

Лечение
А
Б
В
Г
Д
Е
Ё
Ж
З
И
Й
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

COVID

Полный спектр медицинской помощи при вирусной инфекции COVID

CHECK-UP

Полный спектр комплексной медицинской диагностики

Анализы

сдать анализы по доступным ценам

Препараты

специализированная аптека

Online

специализированная консультация

СКИДКИ

Только выгодные предложения для Вас!

Санкт-Петербург, ул. Ивана Черных, 25А

пн.-сб. с 9:00 — 20:00, вс. с 10:00 — 18:00

Главная
•
Прием
•
Прием специалистов
•
Сифилидолог

ЭКСПЕРТНАЯ ПОМОЩЬ

герпесвирусы
вирус папилломы человека
вирусные гепатиты
микобактериоз
ВИЧ-инфекция
внутриутробные, паразитарные и другие инфекционные заболевания

Консультация сифилидолога

Диагностика и лечение всех форм сифилиса

Специалист с большим практическим опытом

Индивидуальный подбор терапии

Конфиденциальность и анонимность

Комфортные условия

Записаться на консультацию

Сифилидолог — узкоспециализированный венеролог, который проводит диагностику, лечение и профилактику сифилиса. Специалист имеет большой опыт работы с этим сложным заболеванием, поэтому он предоставляет пациентам экспертную помощь по любым вопросам, связанным с сифилисом. Обращаться к врачу с деликатной проблемой непросто, поэтому в ID-Clinic можно пройти лечение анонимно, а также мы гарантируем конфиденциальность ваших данных.

Показания к консультации

Посетить сифилидолога рекомендуется в таких ситуациях:
● у вас был половой контакт с человеком, который болеет или предположительно болеет сифилисом
● вы желаете получить подтверждение диагноза у опытного специалиста
● вам необходимо подобрать эффективное лечение болезни
● у вас возникли осложнения сифилиса
● вам требуется контроль успешности противосифилитического лечения
● у близкого члена семьи диагностирован сифилис, и вы хотите узнать о мерах профилактики

Настораживающие признаки

Первый симптом сифилиса — язва (твердый шанкр) на половых губах у женщин или на головке пениса у мужчин. Изредка она появляется на слизистой оболочке полости рта, на губе, на языке. Локализация шанкра зависит от характера контакта с больным сифилисом. Язва имеет плотные и ровные края, западающее дно темно-красного цвета. Твердый шанкр не болит, при трении из него выделяется жидкость, в которой присутствуют возбудители болезни — бледные трепонемы.

Диагностика у сифилидолога

● Тщательный осмотр кожи и слизистых оболочек для выявления элементов первичного, вторичного или третичного сифилиса.
● Микроскопия отделяемого сыпи для обнаружения возбудителя инфекции.
● Комплекс серологических реакций: RPR-тест (антикардиолипиновый тест), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).
● Инструментальные исследования при подозрении на осложнения сифилиса.

Запиcаться на прием.

Санкт-Петербург, ул.Ивана Черных, 25А

пн.-пт. с 9:00 — 20:00, сб.-вс. с 10:00 — 18:00

Нажимая на кнопку «Записаться» вы соглашаетесь на обработку
персональных данных

Лечение у сифилидолога

Основу лечения сифилиса составляет антибиотикотерапия. Сифилидолог подбирает препараты, к которым чувствительна бледная трепонема, и назначает пациенту четкий терапевтический курс. Современные медикаменты позволяют успешно излечивать сифилис, но для этого необходима помощь грамотного врача и готовность пациента строго выполнять все указания. При необходимости проводится местная терапия, физиолечение, коррекция осложнений.

Запись к сифилидологу

Вы можете посетить врача лично либо заказать онлайн-консультацию. Для записи на прием оставьте свой номер телефона в форме обратной связи, и администратор ID-Clinic перезвонит вам в ближайшее время.

Стоимость приема сифилидолога

Стоимость услуг сифилидолога ID-Clinic варьируется с учетом формата консультации (очная или онлайн, первичная или повторная), необходимости проведения и объема диагностических мероприятий, количества назначенных лекарств. С ценами на консультацию врача вы можете ознакомиться в разделе “Прайс” на сайте, а диагностика и препараты оплачиваются отдельно.

Осмотр

Получить услугу

B01.008.001	Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный	3000 ₽
B01.008.012	Прием (осмотр, консультация) врача-венеролога для пар	3500 ₽
B01.008.001.005	Прием (осмотр, консультация) врача дерматовенеролога-сифилидолога первичный	3000 ₽

Анализы

Получить услугу

КозминскийЕвгений Борисович
Дерматовенеролог,
Сифилидолог,
Врач высшей категории

Корнеевой Татьяне Сергеевне очень благодарна за профессиональный и тёплый приём при осмотре перед вакцинацией. Врач была внимательна и дружелюбна. Отвела все страхи и вселила уверенность и безопасность моей прививки. Большое спасибо и девушкам на ресепшн! Милые внимательные заботливые!!! Спасибо большое всем! Очень советую данную клинику. Татьяна

Я безумно рада что попала на приём именно к Татьяне Сергеевна в ID клиник. Чудесная женщина, профессиональный доктор. Грамотно провела первичный осмотр, назначила обследование.
Благодарю весь персонал ID клиник за прекрасную работу, чуткость и неравнодушие. Теперь только к Вам!

Клиника небольшая, но «уютная», все необходимые кабинеты в наличии. Современно, чисто, есть специальная аптека. Администраторы приветливы и добры. С вакцинацией у меня не сложилось по медицинским показателям. Высокое давление. Мне врач Середа Э. Ж. предложил дообследоваться, ЭКГ и получить профессиональную консультацию врача терапевта. Это справедливо, обследоваться надо регулярно!

Здравствуйте! Интерьер Клиники И сотрудники ресепшн производят впечатление европейского качества, не знаю на счёт соответствия внешнего вида и квалификации врачей, сейчас только сижу в жду своего специалиста, но ценник заряжен, на мой взгляд, потому и ставлю 4 звезды

Моя мама лежала в онкологическом диспансере на 5 отделении, лечащим врачом у нее был Кротов. Мне хотелось бы выразить благодарность врачу за грамотную медицинскую помощь моей матери и моральную поддержку, которую он оказал ей за время длительного пребывания в больнице. Мама считает, что с лечащим врачом ей повезло, и я разделяю это мнение, поскольку сама лично также общалась несколько раз с Кириллом Юрьевичем, справлялась о состоянии матери. Он прекрасный профессионал и человек с большой буквы.

Евгения Михайловна, врач реально по призванию. Посетила ее в клинике на Ивана Черных, видно, что доктор реально выкладывается, отдается своей работе. Тщательно обследовала, подобрала лечение, дала рекомендации. Весьма приятна в общении, естественна в желании помочь без лести, лизоблюдства и ужимок. Весь персонал клиники превосходный.
Не понравилось
Такого нет и я уверена, не будет.
Комментарий
Это довольно странно, но я поймала себя на мысли, что когда-нибудь хотела лечиться в этой клинике, настолько там все душевно. Сейчас в благодарность врачу и заведению рисую 2 картины для холла).

Как правило, повышенный риск проявления сифилиса на губах появляется при условии, что на поверхности губы или в ротовой полости присутствуют некие трещины или иные повреждения и произошел телесный контакт с инфицированным человеком или с предметами его личной гигиены.

Заражение половым путем – это самое распространенное явление. Как правило, заражение происходит при оральном сексе, без использования презерватива. Несмотря на то, что оральный секс считается наиболее безопасным относительно других венерических заболеваний, сифилис в этот список не входит. Большая проблема заключается в том, что инкубационный период сифилиса долгий и может затянуться вплоть до одного месяца, а на ранних стадиях болезни наиболее опасна. Страшнее всего то, что партнер может и не знать, что заражен вирусом. Стоит отметить, что человек, которых уведомлен о том, что заражен сифилисом, обязан предупредить полового партнера об этом еще до полового акта; Сифилитический шанкр

Заражение бытовым путем также является довольно распространенным. Оно происходит путем использования средств личной гигиены зараженного человека: полотенца, зубная щетка, бритвы. Не менее опасно и использование косметики и посуды, которыми до этого пользовался переносчик болезни. Как правило, подобное заражение происходит по причине невнимательности или в ситуациях, когда люди относятся к личной гигиене с недостаточной серьезностью;
Известен факт, что заражение возможно от матери к ребенку, еще в период его вынашивания. Как правило, при условии, что у матери болезнь находиться в активном состоянии, на небольших сроках беременности происходит выкидыш.

Непосредственное заражение происходит во время инкубационного периода. Распространение инфекции начинается, период длиться от двух недель до одного месяца. Отмечаются случаи, когда он может быть и более продолжительный. Это происходит, когда человек принимает курс антибиотиков для лечения других заболеваний.
Как только инкубационный период подходит к концу, появляется первым симптом – твердый шанкр. Сифилис поражает слизистые оболочки рта, поэтому шанкры наблюдаются не только на губах, но и во рту человека — сифилис на губах фото: Сифилис на губе
Твердый шанкр представляет собой уплотнение, похожее на подкожным прыщик, которое может появиться на небе, на губе и на щеке. Его легко нащупать. Внешне он закругленной формы, размером примерно в 2 см. Отличительной чертой считается безболезненность, именно по этой причине, человек редко обращается к врачу на ранней стадии болезни. Однако, это очень опрометчивое решение, ведь как раз на этом этапе, болезнь наиболее активна и быстро поддается лечению.
Высыпание на первом этапе, может появиться и внутри трещины на губе, которая ранее была получена механическим повреждением, шанкр можно разглядеть, только если раздвинуть ранку. И в этом случае, пациента беспокоит только чувство инородного тела в ранке.
На небе и щеке высыпания проявляются немного иначе: они представляют собой небольшие овальные твердые язвы, которые на первой стадии не нарывают;

Второй этап распространения сифилиса на губе определяется тем, что параллельно могут проявляться высыпания на некоторых участках тела. Вторая стадия появляется лишь в том случае, если не производилось лечение. Воспаляются лимфоузлы, которые находятся под челюстью. Шанкры заменяются розеоломами и папулами. На приведенной стадии сифилис наиболее заразен. Розеолы это высыпания, которые появляются на слизистой оболочке ротовой полости, выглядят как красноватые пятна и не вызывают боли. Отличаются тем, что высыпания происходят симметрично. Папулы – это высыпания, которые проявляются несимметрично и могут выглядеть как некая цепочка небольших прыщиков. На губе папулы появляются в уголках, наблюдается шелушение, высыпания вызывают болезненные ощущения и ощутимый дискомфорт — сифилис на губе фото: Первичный сифилис на губе
В данный период могут также появиться пузырьки с гноем (пустулы), которые крайне опасны, больного следует немедленно изолировать для последующего лечения. Их проявление сопровождается воспалением лимфоузлов и повышением температуры тела. При отсутствии лечения, инфекция распространяется и вызывает сифилис горла и верхних дыхательных путей;
Третий этап проявления болезни – это запущенная форма сифилиса. На месте папул и розелом появляются бугорки и узелки (гуммы). Как правило, происходит внутренний воспалительный процесс, который не проявляется внешне и почти не вызывает болезненных ощущений. Постепенно бугорки увеличиваются в размерах и приобретают темно красный оттенок. Вскоре они разрушаются и на их месте появляются язвы. После заживления, на поверхности губ образовываются рубцы. Процесс повторяется и без соответствующего лечения, от него избавиться невозможно.

Сифилис не лечится народными средствами, болезнь требует медикаментозного лечения, которое производится под наблюдением врача. Категорически запрещается диагностировать и начинать лечение сифилиса в домашних условиях.

Несмотря на то, что сифилис считается серьезным заболеванием, которое требует интенсивного лечения, обезопасить себя от его возможного проявления не составляет большого труда, для этого необходимо лишь соблюдать нехитрые правила личной гигиены и другие меры предосторожности:

Повышение иммунитета, это необходимая мера, которая предостерегает человека от распространения инфекций. Рекомендуется употреблять больше молочных продуктов, фруктов и овощей. В зимний период, советуется, пропивать курс витаминов, которые можно приобрести в аптеке.

Когда сифилис распространяется во время орального секса, бактерии попадают в порезы или отверстия на слизистой оболочке губ или рта. Возникающая в результате инфекция называется оральным сифилисом. Поражения от инфекции обычно появляются там, где бактерии проникли в ваш организм.

Хотя сифилис является распространенной ИППП, он может иметь долгосрочные и потенциально серьезные последствия, если его не диагностировать и не лечить должным образом. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, как передается сифилис и как его лечить.

Врач или стоматолог может взять кровь или взять образец жидкости из язвы для дальнейшего анализа.
Биопсия ткани или жидкости иногда используется для диагностики сифилиса полости рта. Это позволяет врачу увидеть бактерии под микроскопом.
Однако более вероятно, что врач возьмет кровь для двух анализов крови — нетрепонемного и трепонемного. Ни один тест сам по себе не является окончательным, но два теста вместе могут подтвердить диагноз сифилиса.
Оральный сифилис хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Стандартным лечением большинства форм орального сифилиса является антибиотик бензатин пенициллин G.
На первичной и вторичной стадиях лечение представляет собой одну инъекцию этого антибиотика. На более поздних стадиях с неизвестной продолжительностью доза антибиотика будет такой же, но потребует многократных инъекций.
Важно завершить лечение, если вам поставили диагноз сифилис полости рта. При отсутствии лечения язвы сифилиса могут пройти сами по себе через несколько недель. Однако это не означает, что инфекция исчезла. Бактерии все еще присутствуют в вашем организме, и дополнительные симптомы, вероятно, появятся позже.
Более того, невылеченный сифилис может нанести долговременный вред вашим органам, таким как сердце и мозг. В конечном счете, это повреждение может быть фатальным.
Рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов с новыми партнерами до тех пор, пока ваши язвы полностью не заживут, а врач не подтвердит, что бактерии больше не присутствуют в вашей крови. Чтобы подтвердить это, ваш врач может попросить вас проходить анализы крови каждые 6 месяцев в течение года.
При соответствующем и своевременном лечении сифилис полости рта хорошо поддается лечению. Невыявленный оральный сифилис также можно лечить.
Лечение жизненно важно, так как невылеченный сифилис может привести к долговременным и потенциально серьезным осложнениям. Это включает в себя повреждение органов и отказ.
После того, как вы прошли курс лечения, все еще возможно повторное заражение. Важно, чтобы вы сообщили всем половым партнерам о своем диагнозе, чтобы они могли пройти обследование и лечение, если это необходимо. В противном случае вы можете заразиться повторно и вам снова потребуется лечение.
В долгосрочной перспективе лучший способ предотвратить оральный сифилис — использовать последовательные и правильные барьерные методы, такие как презервативы и зубные прокладки, во время половой активности.
Если вы сомневаетесь в каких-либо необычных пятнах или симптомах, рекомендуется обратиться к врачу. Важно получить ранний диагноз для наибольшей вероятности успеха и наименьшего риска долгосрочных осложнений.
Первичный сифилис, проявляющийся хронической язвой губы
PDF
PDF
Статья
Авторы и т.д.
Метрики
Цифры и т.д.

Клэр Портерфилд , Дэвид Броделл, Линдси Дологанти, Глинис Скотт
Опубликовано: 24 февраля 2020 г. (см. историю)
DOI: 10.7759/куреус.7086
Цитируйте эту статью как: Портерфилд С., Броделл Д., Дологанти Л. и др. (24 февраля 2020 г.) Первичный сифилис, проявляющийся хронической язвой губы. Куреус 12(2): e7086. Дои: 10.7759/cureus.7086
Abstract
Сифилис обычно – это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая спирохетой Treponema pallidum. Первичный сифилис классически проявляется в виде безболезненных изъязвлений на половых органах. Однако первичное поражение не ограничивается этим участком и появляется везде, где спирохета проникает через кожу. Симптоматика и внешний вид первичного очага также могут различаться.
Мы представляем случай 59-летнего мужчины с первичным сифилитическим шанкром нижней губы. Пациент был направлен в дерматологическую клинику лечащим врачом после того, как язва не зажила при лечении антибиотиками. В это время была взята биопсия поражения; затем диагноз сифилиса был поставлен на основании гистологического исследования и иммуногистохимического окрашивания. Последующие серологические тесты также были положительными. По подсказке пациент сообщил о заболевании, передающемся половым путем, но не о сифилисе конкретно. Пациента лечили пенициллином, и при последующем посещении наблюдалось клиническое улучшение поражения.
Введение
Первичный сифилис классически проявляется безболезненным изъязвлением на гениталиях. Однако он может проявляться в других местах, таких как губы, и иметь различную внешность, например, болезненные герпетоподобные поражения или сосудистые пиогенные гранулемоподобные поражения [1,2]. Диагноз может быть поставлен серологическим тестированием или гистологическим исследованием. Как только диагноз сифилиса установлен, лечение обычно не вызывает затруднений; пенициллин является стандартным лечением, а доксициклин является приемлемой альтернативой в большинстве случаев [3].
Описание случая
Исходный анамнез и клиническая картина
59-летний мужчина обратился к своему лечащему врачу с двухнедельным анамнезом раздраженного «прыща» на левом подбородке. Пациент отрицал наличие подобных поражений ранее. У пациента в анамнезе были астма, гипертония, депрессия, артрит и хроническая боль в спине. Он смутно припоминал разрешившуюся венерическую инфекцию много лет назад. Его единственными лекарствами были лозартан, альбутерол и ибупрофен.
Физикальное обследование выявило болезненную, отечную, геморрагическую, корковую бляшку размером 2 × 3 см на левой нижней губе, выходящую за красную кайму (Рисунок 1 ). Гноя не было. Слизистая оболочка полости рта была нормальной, лимфаденопатии не было. У больного не было лихорадки.
Фигура 1: Сифилитический шанкр в виде геморрагической корки на правой губе с сопутствующим отеком.
Поражение не ответило на курс перорального приема клиндамицина, назначенный его лечащим врачом до визита к дерматологу; последующий разрез и дренирование выявили кровянистые выделения без гноя и признаков грубой инфекции.
Дальнейшее обследование
При направлении в дерматологическую клинику была выполнена пункционная биопсия с подозрением на плоскоклеточный рак или глубокую грибковую инфекцию. Биопсия выявила лихеноидный инфильтрат, связанный с многочисленными плазматическими клетками (рис. 2 ). Присутствие плазматических клеток вызвало иммуногистохимическое окрашивание на бледную трепонему, которое выявило многочисленные микроорганизмы (рис. 3 ). Поставили диагноз первичный сифилис.
Фигура 2: Окраска гематоксилином и эозином биоптата кожи при 10-кратном увеличении.
Поверхность кожи ориентирована вверху изображения. Имеется диффузный, плотный воспалительно-клеточный инфильтрат, который заполняет верхний слой дермы. В этом воспалительном инфильтрате много плазматических клеток (стрелки), которые можно различить по их гиперхромным (темно-фиолетовым) ядрам.
Фигура 3: Иммуногистохимическая окраска на бледную трепонему (10-кратное увеличение).
Кожа ориентирована поверхностью вверху изображения. В эпидермисе пятно выделяет тонкие организмы Treponema pallidum розовым цветом (стрелки).
Быстрое серологическое исследование на реагин плазмы (RPR) и анализ агглютинации частиц Treponema pallidum были положительными, что согласуется с этим диагнозом. Дополнительный скрининг на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), C hlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae и гепатит B и C дал отрицательный результат.
Обсуждение
Текущий обзор сифилиса в Соединенных Штатах
Заболеваемость сифилисом в Соединенных Штатах неуклонно растет с 2001 года, и в 2016 году было диагностировано 25 133 случая. Первоначально этот рост был в основном среди мужчин, особенно мужчин, которые секс с мужчинами. Однако в последнее время наблюдается увеличение как мужского, так и женского населения [4].
Сифилис проникает в организм человека через микроссадины на коже. Примерно через 21 день после заражения появляется первичный сифилитический шанкр. Часто это безболезненная папула со склонностью к изъязвлению. Шанкры не связаны с экссудатом, но часто присутствует регионарная лимфаденопатия [5]. Подавляющее большинство шанкров представляют собой генитальные поражения; однако они могут присутствовать в других местах, как в этом случае, 10% появляются в анусе, 4% во рту и 1% в других местах [2].
Могут возникать множественные первичные шанкры, особенно у пациентов с коинфекцией ВИЧ. Шанкр обычно проходит без лечения в течение нескольких недель [6]. Первичные поражения очень заразны со скоростью передачи 30%; напротив, латентные поражения имеют низкий инфекционный потенциал [5]. Оральный секс играет важную роль в передаче сифилиса: около 14 % пациентов считают это единственным фактором риска заболевания [7]. Когда поражения присутствуют на гениталиях, они часто не напоминают классические язвенные поражения, наблюдаемые у нашего пациента. Они могут быть болезненными, напоминающими генитальный герпес, узелковыми или похожими на красный плоский лишай поражениями [1].
Лечение
Лечение сифилиса определяется стадией заболевания: ранние проявления лечат пенициллином по 2,4 млн ЕД однократно; лечение позднего латентного или третичного сифилиса проводится еженедельно, а нейросифилиса — ежечасно. Доксициклин можно использовать в качестве альтернативы для пациентов с аллергией на пенициллин, хотя его эффективность при нейросифилисе или сифилисе у беременных женщин не доказана [3].
Болезнь со временем становится труднее лечить; однако лечение на ранних стадиях болезни пациента (на первичной, вторичной или ранней латентной стадиях) обычно приводит к излечению, приводя к прогрессированию заболевания только в 10% случаев [8]. Лечение на ранних стадиях может спровоцировать реакцию Яриша-Герксгеймера, проявляющуюся лихорадкой, головной болью и гипотензией, которую не следует путать с аллергией на пенициллин. Пациенты должны контролироваться серологически для снижения титров RPR через 6 и 12 месяцев. У большинства пациентов, получавших лечение на ранних стадиях заболевания, к 36 месяцам происходит реверсия серологического статуса [3].
Наш пациент получил однократную дозу бензатинпенициллина, 2,4 миллиона единиц. Через четыре недели после лечения первичный шанкр значительно улучшился (рис. 4 ).
Фигура 4: Разрешение сифилитического шанкра левой кожной губы через четыре недели после лечения.
Выводы
Дифференциальный диагноз любой незаживающей язвы достаточно широкий, включая мягкий шанкр, простой герпес, туберкулезный шанкр, глубокую грибковую инфекцию, целлюлит, злокачественные новообразования, травматические язвы и афтозный стоматит. Наш пациент подчеркивает необходимость высокого индекса подозрения на сифилитические шанкры, присутствующие в негенитальных местах. Ранняя диагностика первичного сифилиса важна, учитывая высокую частоту его передачи и серьезные последствия, связанные с нелеченым заболеванием.
Ссылки
Бекич М., Маркович М., Сипетич С. Клинические проявления первичного сифилиса. Braz J Infect Dis. 2012, 16:387-389. 10.1016/j.bjid.2012.06.013
Невилл Б.В., Дамм Д.Д., Аллен К.М., Чи А. История сифилиса. Оральная и челюстно-лицевая патология. Эльзевир, Сент-Луис; 2016. 5:164-190.
Romanowski B, Sutherland R, Fick GH, Mooney D, Love EJ: Серологический ответ на лечение инфекционного сифилиса. Энн Интерн Мед. 1991, 114:1005-1009. 10.7326/0003-4819-114-12-1005
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Надзор за заболеваниями, передающимися половым путем: сифилис. (2016). Дата обращения: 28 июня 2018 г.: https://www.cdc.gov/std/stats16/Syphilis.htm.
Hook EW, Marra CM: Приобретенный сифилис у взрослых. N Engl J Med. 1992, 326:1060-1069. 10.1056/NEJM199204163261606
Rompalo AM, Lawlor J, Seaman P, Quinn TC, Zenilman JM, Hook EW 3rd: Изменение проявлений сифилитической генитальной язвы сопутствующей ВИЧ-инфекцией. Секс Трансм Дис. 2001, 28:448-454. 10.1097/00007435-200108000-00004
Еженедельный отчет CDC о заболеваемости и смертности. Передача первичного и вторичного сифилиса при оральном сексе, Чикаго, 1998–2002 гг. (2004). Дата обращения: 28 июня 2018 г.: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5341a2.htm.
Schroeter AL, Lucas JB, Price EV: Лечение раннего сифилиса и реактивность серологических тестов. ДЖАМА. 1972, 221:471-476. 10.1001/jama.1972.03200180015003

Первичный сифилис в виде хронической язвы губы
Информация об авторе
Клэр Портерфилд Соответствующий автор
Медицинский факультет Рочестерского университета, Рочестер, США
Дэвид Броделл
Дерматология, Рочестерский университет, Рочестер, США
Линдси Дологанти
Дерматология, Рочестерский университет, Рочестер, США
Глинис Скотт
Дерматопатология, Университет Рочестера, Рочестер, США
Заявление об этике и раскрытие информации о конфликте интересов
Люди: Согласие было получено всеми участниками этого исследования. Конфликт интересов: В соответствии с единой формой раскрытия информации ICMJE все авторы заявляют следующее: Информация об оплате/услугах: Все авторы заявляют, что никакая финансовая поддержка для представленной работы не была получена ни от какой организации. Финансовые отношения: Все авторы заявили, что у них нет финансовых отношений в настоящее время или в течение предыдущих трех лет с какими-либо организациями, которые могут быть заинтересованы в представленной работе. Другие отношения: Все авторы заявили об отсутствии других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.
Информация о артикуле
ДОИ
10.7759/куреус.7086
Цитируйте эту статью как:
Портерфилд С., Броделл Д., Дологанти Л. и др. (24 февраля 2020 г.) Первичный сифилис, проявляющийся хронической язвой губы. Куреус 12(2): e7086. doi:10.7759/cureus.7086
История публикаций
Получено Cureus: 29 января 2020 г.
Начало независимой проверки: 20 февраля 2020 г.
Экспертная проверка завершена: 23 февраля 2020 г.
Опубликовано: 24 февраля 2020 г.
Авторское право
© Copyright 2020
Porterfield et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0., которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.
Лицензия
Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Первичный сифилис, проявляющийся хронической язвой губы
Фигурки и т. д.
Фигура 1: Сифилитический шанкр в виде геморрагической корки на правой губе с сопутствующим отеком.
Скачать полный размер
Фигура 2: Окраска гематоксилином и эозином биоптата кожи при 10-кратном увеличении.
Кожа ориентирована поверхностью вверху изображения. Имеется диффузный, плотный воспалительно-клеточный инфильтрат, который заполняет верхний слой дермы. В этом воспалительном инфильтрате много плазматических клеток (стрелки), которые можно различить по их гиперхромным (темно-фиолетовым) ядрам.
Скачать полный размер
Фигура 3: Иммуногистохимическая окраска на бледную трепонему (10-кратное увеличение).
Поверхность кожи ориентирована вверху изображения. В эпидермисе пятно выделяет тонкие организмы Treponema pallidum розовым цветом (стрелки).
Скачать полный размер
Фигура 4: Разрешение сифилитического шанкра левой кожной губы через четыре недели после лечения.
Скачать полный размер
2.6
ОЦЕНИЛИ 6 ЧИТАТЕЛЕЙ
ОЦЕНКА СООБЩЕНИЯ
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. Узнайте больше здесь.
Что такое SIQ™?
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)
Высокие рейтинги должны быть зарезервированы за работу, которая является действительно новаторской в соответствующей области. Все, что выше 5, следует считать выше среднего. Хотя все зарегистрированные пользователи Cureus могут оценивать любую опубликованную статью, мнение экспертов в предметной области имеет значительно больший вес, чем мнение неспециалистов. SIQ™ статьи будет отображаться рядом со статьей после того, как она будет дважды оценена, и пересчитывается с каждой дополнительной оценкой.
Посетите нашу страницу SIQ™, чтобы узнать больше.
Закрыть
Коэффициент научного влияния™ (SIQ™)
Scholarly Impact Quotient™ (SIQ™) — это наш уникальный процесс оценки рецензирования после публикации. SIQ™ оценивает важность и качество статей, используя коллективный разум сообщества Cureus в целом. Всем зарегистрированным пользователям предлагается внести свой вклад в SIQ™ любой опубликованной статьи. (Авторы не могут оценивать свои собственные статьи.)
У вас уже есть аккаунт? Войти.
Введите адрес электронной почты, чтобы получить бесплатную загрузку в формате PDF.
Обратите внимание, что тем самым вы соглашаетесь быть добавленным в список рассылки нашего ежемесячного информационного бюллетеня по электронной почте.
UF Health, University of Florida Health
Определение
Шанкроид — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем.
Альтернативные названия
Мягкий шанкр; Улькус Молле; Заболевание передающееся половым путем — мягкий шанкр; STD — мягкий шанкр; Инфекция, передающаяся половым путем – мягкий шанкр; ИППП — мягкий шанкр
Причины
Мягкий шанкр вызывается бактерией Haemophilus ducreyi .
Инфекция встречается во многих частях мира, таких как Африка и Юго-Западная Азия. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется очень мало людей с этой инфекцией. Большинство людей в Соединенных Штатах, у которых диагностирован мягкий шанкр, заразились за пределами страны в районах, где инфекция более распространена.
Симптомы
В течение от 1 дня до 2 недель после заражения у человека появляется небольшая шишка на половых органах. Бугорок превращается в язву в течение суток после первого появления. Язва:
Размер варьируется от 1/8 дюйма до 2 дюймов (от 3 миллиметров до 5 сантиметров) в диаметре
Болезненный
Мягкий
Имеет четко очерченные границы
Имеет основание, покрытое серым или желтоватым налетом — серый материал
Имеет легко кровоточащую основу, если ее ударить или поцарапать
Примерно у половины инфицированных мужчин имеется только одна язва. У женщин часто бывает 4 и более язв. Язвы появляются в определенных местах.
Частыми локализациями у мужчин являются:
Крайняя плоть
Борозда позади головки полового члена
Стержень полового члена
Головка полового члена
Отверстие полового члена место для язв — наружные губы влагалища (большие половые губы). Могут развиться «целующиеся язвы». Поцелуйные язвы — это те, которые возникают на противоположных поверхностях половых губ.
Другие области, такие как внутренние губы влагалища (малые половые губы), область между гениталиями и анусом (область промежности) и внутренняя поверхность бедер, также могут быть поражены. Наиболее распространенными симптомами у женщин являются боли при мочеиспускании и половом акте.
Язва может выглядеть как первичный сифилис (шанкр).
Примерно у половины людей, инфицированных шанкроидом, увеличиваются лимфатические узлы в паху.
У половины людей с отеком паховых лимфатических узлов узлы прорывают кожу и вызывают дренирующие абсцессы. Опухшие лимфатические узлы и абсцессы также называют бубонами.
Обследования и тесты
Медицинский работник диагностирует мягкий шанкр, осматривая язву (язвы), проверяя наличие опухших лимфатических узлов и анализируя (исключая) другие заболевания, передающиеся половым путем. Нет анализа крови на мягкий шанкр.
Лечение
Инфекцию лечат антибиотиками, включая цефтриаксон и азитромицин. Опухоли больших лимфатических узлов необходимо дренировать либо с помощью иглы, либо с помощью местной хирургии.
Перспективы (Прогноз)
Мягкий шанкр может исчезнуть сам по себе. У некоторых людей в течение месяцев возникают болезненные язвы и выделения. Лечение антибиотиками часто приводит к быстрому исчезновению поражений с очень небольшим рубцеванием.
Возможные осложнения
Осложнения включают уретральные свищи и рубцы на крайней плоти полового члена у необрезанных мужчин. Люди с мягким шанкром также должны быть проверены на наличие других инфекций, передающихся половым путем, включая сифилис, ВИЧ и генитальный герпес.
У людей с ВИЧ шанкроид может заживать намного дольше.
Когда обращаться к медицинскому работнику
Позвоните для записи на прием к своему врачу, если:
У вас есть симптомы мягкого шанкра
У вас был половой контакт с человеком, который, как вы знаете, болен инфекцией, передающейся половым путем (ИППП)
Вы занимались сексом с высокой степенью риска
Профилактика
Мягкий шанкр передается при половом контакте с инфицированным человеком. Избегание всех форм сексуальной активности — единственный абсолютный способ предотвратить заболевание, передающееся половым путем.
Однако более безопасный секс может снизить риск. Правильное использование презервативов, как мужских, так и женских, значительно снижает риск заражения венерическими заболеваниями. Вы должны носить презерватив от начала до конца каждого полового акта.
Изображения

Ссылки
James WD, Elston DM, McMahon PJ.