Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Твёрдый шанкр: диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Твёрдый шанкр (первичный склероз, первичная сифилома, первичная эрозия) — первый клинический признак сифилиса, венерического заболевания, вызываемого бледной трепонемой (спирохетой). Твёрдый шанкр появляется на том месте, где инфекция проникла в организм. Французы говорят, что при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили. С момента появления твёрдого шанкра начинается первичный период сифилиса, который продолжается до возникновения на коже больного множественных сифилитических высыпаний.

1. Цены на услуги
2. Диагностика
3. Лечение

ФАКТ: Твердый шанкр может появиться в любом месте, где был контакт с больным сифилисом: на гениталиях, на коже лобка, бёдер, мошонки, живота, во рту или на губах, в анальной области, на коже рук. Поэтому презерватив часто не спасает от заражения сифилисом.

Цены на услуги

Первичный приём уролога ДЛЯ МУЖЧИН

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз. Включает беседу с пациентом, первичный осмотр, сбор анамнеза, при необходимости ректальное пальцевое исследование.

Записаться на прием

900 ₽

Повторный приём уролога

Записаться на прием

700 ₽

Симптомы и диагностика

Твёрдый шанкр чаще всего выглядит как ровная эрозия округлой или овальной формы красного цвета с гладким блестящим дном. Размеры эрозии могут колебаться от 1-3 мм до 2-4 см. Через 8-14 дней после возникновения твердого шанкра начинают увеличиваться ближайшие к нему лимфатические узлы. Иногда в первичном периоде сифилиса, ближе к концу, перед появлением высыпаний, у больных сифилисом возникает недомогание, бессонница, головная боль, потеря аппетита, повышенная раздражительность, боли в костях и суставах, повышение температуры.

Возможен индуративный отёк гениталий.

Встречаются и атипичные формы твёрдого шанкра. Так примерно у 15% больных сифилисом твёрдый шанкр имеет характер не поверхностной эрозии, а глубокой язвы. Язвенный твёрдый шанкр при постановке диагноза важно отличать от мягкого шанкра: язвы, которая может сопровождать некоторые дерматологические и венерические заболевания. Одной из атипичных форм твёрдого шанкра также является отёк в области крайней плоти у мужчин и половых губ у женщин, отёчный орган сильно увеличивается в размерах, становится очень плотным на ощупь, но безболезненным. Периоды развития

Первичный период сифилиса делится на первичный серонегативный сифилис, когда реакции крови (реакция Вассермана) ещё отрицательные (первые 3-4 недели от возникновения твёрдого шанкра) и первичный серопозитивный сифилис, когда реакции крови становятся положительными.

Лечение

Твёрдый шанкр заживает самостоятельно, даже без лечения, через 1-2 месяца после возникновения. Если твёрдый шанкр представлял собой язву, на его месте может остаться рубец, эрозийные шанкры проходят без следа. Это, впрочем, не означает, что болезнь позади. Исчезновение твёрдого шанкра говорит о том, что сифилис перешёл в латентную форму, во время которой в организме идёт обильное размножение бледных трепонем.

Статья Сифилис — Череповецкий Кожно-Венерологический Диспансер

    Статистика роста заболеваемостью сифилисом в Череповце    

 

        Сифилис – инфекционное заболевание человека, вызываемое  бледной трепонемой  (Treponema pallidum). Заболевание передаётся  преимущественно половым путём, при этом у больного должны быть высыпания на коже и слизистых, при отсутствии высыпаний риск заражения от больного сифилисом крайне мал.  Крайне редко бытовым путём, при тесных контактах, не соблюдении правил личной гигиены. Вертикальным путём  — внутриутробно от больной матери плоду, так как возбудитель сифилиса  проникает через плаценту и поражает плод, что заканчивается либо гибелью, либо развитием у ребёнка врожденного сифилиса. Заболевание характеризуется хроническим волнообразным течением с периодами обострений и длительными скрытыми периодами.

Существуют три теории (гипотезы)  возникновения сифилиса. Согласно одной точке зрения, сифилис был привезён в Европу моряками Х.Колумба после открытия Америки. Заражение моряков якобы произошло от местных жителей, а последние, занимаясь скотоложством, заразились им от лам (спирохетоз у этих животных известен и доказан давно). Сторонники этой теории, названные американистами, указывают на то обстоятельство, что после возвращения экспедиции в 1493 году в портовых городах Испании стали регистрироваться случаи заболевания.  Много испанцев служило наёмниками у французского короля Карла  VIII, из-за «страшной болезни», поразившей войско была снята осада Неаполя, а солдаты распущены. Инфекция быстро распространилась по Европе, вызывая эпидемию сифилиса.  Согласно второй теории на территории Европы, Азии, в районах Ближнего Востока, сифилис существовал с доисторических времён. Авиценна в своих трудах описывает поражения, напоминающие твёрдый шанкр, широкие кондиломы, папулёзные сифилиды, а так же поражения кожи и мышц, характерные для третичного сифилиса. В китайских манускриптах, относящихся  к 4535г. до нашей эры даётся описание шанкра, детского сифилиса, лечения ртутным порошком. Сифилис был описан в книге по японской медицине в 808 г. до нашей эры. При археологических раскопках в Забайкалье были обнаружены кости, поражённые сифилисом, принадлежащие человеку, жившему в середине  II го тысячелетия, до нашей эры. Существует ещё теория возникновения сифилиса в Африке у первобытных людей.  Сторонники теорий спорят, но скорее всего, пока существует человек, существуют венерические заболевания, самым древним и опасным из которых является сифилис.

Много учёных изучало это заболевание, большой вклад при разработке периодизации и стадийности сифилиса принадлежит F.Ricord, который хорошо изучил сифилис  и гонорею, но был осуждён всеми врачами, за методы, которые он использовал.   С 1831года по 1838 год, используя  отделяемое  от  2626 венерических больных, заразил 700 человек сифилисом и 667 – гонореей. Сам возбудитель —  бледная трепонема  (Treponema pallidum) был описан в 1905 году (F.Schaudin и E.Hoffman.) В 1906 году A.Wasserman   открыл серологическую  реакцию для диагностики сифилиса, которая так и  называется реакция Вассермана, с некоторыми усовершенствованиями она просуществовала 100 лет, в 2006 году была официально упразднена, в связи с переходом на более чувствительные  и специфичные реакции. В лечении сифилиса прорыв был осуществлён в 1943 году, в связи с применением пенициллина, открытого Fleming в 1929г.

Первичный сифилис.

Инкубационный период сифилиса длится от 9 до 90 дней, чаще всего 21 день,  через этот период ,после контакта с больным сифилисом, в  месте проникновения бледной трепонемы появляется папула, которая быстро изъязвляется и превращается в эрозию или язву – «твёрдый шанкр», с очень характерными признаками, а именно, она безболезненная, плотная в основании, с чёткой границей, диаметром от 3 до 15мм. Любые высыпания в области половых органов очень болезненны, поэтому безболезненная язвочка должна серьёзно насторожить, в отношении сифилиса. Через две недели после появления язвы, увеличиваются лимфатические узлы, при расположении на половых органах, это паховые лимфатические узлы. При сифилисе увеличенный узел может достигать размера сливы, при этом он плотный и  безболезненный. Если присоединяется вторичная инфекция, то эрозия и увеличенный лимфатический узел могут быть болезненны, и воспалены, что не типично для сифилиса.  Наиболее частые локализации первичного шанкра – коронарная борозда или спинка пениса, вульва, малые половые губы, влагалище, реже область мошонки, шейка матки, прямая кишка, язык и губы. Поскольку первичная сифилома(твёрдый шанкр) безболезненна, то может пройти незамеченной, или же на неё не обращают внимания, не связывая с таким серьёзным заболеванием. Происходит спонтанное заживление язвы в течение 2-4недель, без образования рубца, как раз в это время может у части больных развиться полиаденит (увеличение многих лимфатических узлов).

Важно: В первичном периоде сифилиса выделяют два этапа, это серонегативный (когда при исследовании крови на сифилис, реакции дают отрицательный результат). Такое возможно, когда шанкр только появился, такой больной  заразен, так как на поверхности язвы содержится большое количество трепонем. Через 5 -7 дней после появления шанкра, серологические реакции постепенно нарастают, диагноз можно подтвердить  лабораторно.

Вторичный сифилис.

На 5-7 неделе после заражения, к этому времени, как правило, шанкр уже заживает, после небольшого продромального периода, при котором наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры, головная боль, увеличение лимфатических узлов, утомляемость, появляются высыпания на коже. С момента появления высыпаний начинается вторичный период  сифилиса. Чаще сыпь в виде розеолы(пятна) и папулы(бугорок) появляется на туловище, на боковых поверхностях, иногда может распространяться по всему телу, на ладони и подошвы. Сыпь не беспокоит, отсутствует зуд кожи. На участках тела с повышенной влажностью (в паховой и перианальной области) могут образовываться плоские высыпания с беловатой поверхностью и мокнутением – широкие кондиломы. Эти высыпания содержат большое количество возбудителя и очень заразны. Любой физический контакт  с высыпаниями у больного сифилисом, сексуальный и несексуальный, может привести к заражению сифилисом.  Надо отметить, что бледная трепонема  (Treponema pallidum), способна проникнуть в организм человека, только если имеются микроповреждения кожи и слизистой, поэтому не все люди могут заразиться после контакта с больным человеком. Сыпь при вторичном сифилисе обычно проходит без лечения через 2-4 недели, наступает  период ремиссии, когда кожа и слизистые чистые, спустя несколько недель сыпь может появиться повторно (рецидив сыпи), начинается вторичный рецидивный сифилис, при котором сыпь скудная и бледная. При вторичном сифилисе может наблюдаться выпадение волос (очагами или диффузно по всей голове). При особо аггресивном течении заболевания, возможно поражение внутренних органов и нервной системы, психические расстройства. У многих  заболевших на современном этапе, если пациент не заметил шанкр и пропустил начало заболевания, у него не было вторичных высыпаний (что тоже часто бывает), он не получал специфическое лечение – сифилис переходит в скрытую стадию. Пациентов ничего не беспокоит, в таком состоянии они могут находиться пожизненно, чувствовать себя абсолютно здоровыми, и только анализ крови может показать наличие заболевания.

При отсутствии лечения, после многих лет скрытого течения, может развиться нейросифилис, кардиосифилис. Нейросифилис может протекать бессимптомно, а может проявляться в форме менинговаскулярного сифилиса, спинной сухотки или прогрессирующего паралича. Кардиосифилис  — в виде мезаортита, который нередко протекает бессимптомно и может осложняться стенозом устьев коронарных артерий, недостаточностью аортального клапана, аневризмой аорты.

Важно: при обследовании на сифилис существуют трепонемные и нетрепонемные тесты. Самые распространённые «трепонемные» тесты (ИФА и РПГА), которые ставятся всем пациентам неврологических, кардиологических, гинекологических,офтальмологических стационаров. Самым распространённым « нетрепонемным» тестом является микрореакция (с кардиолипиновым антигеном). Любые из этих тестов могут давать ложноположительный результат на сифилис. На базе кожно-венерологического диспансера проводятся дополнительные исследования, так называемый  «золотой стандарт» при исследовании на сифилис, это реакция иммунофлюоресценции и РПАЧ-тест (ТР – РА), одни из самых специфичных исследований на сифилис.

 

 

Великий подражатель снова наносит удар: сифилис проявляется как «язык, меняющий цвет»

• Список журналов
• Представитель Emerg Med
• v.2016; 2016
• PMC4745935

Case Rep Emerg Med. 2016; 2016: 1607583.

Опубликовано в Интернете 20 января 2016 г. doi: 10.1155/2016/1607583

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Сифилис известен как великий подражатель, что затрудняет его диагностику в отделении неотложной помощи. 29-летний мужчина обратился с основной жалобой на то, что «мой язык меняет цвет». Результат экспресс-теста на реагин плазмы (RPR) на сифилис оказался положительным. При первичном сифилисе шанкр является характерным поражением. В то время как шанкры часто обнаруживаются на наружных половых органах или заднем проходе, экстрагенитальные шанкры возникают у 2% пациентов. При поражении полости рта шанкр обычно находится на губе или языке. Больной лечился от вторичного сифилиса 2,4 млн ЕД пенициллина пролонгированного действия внутримышечно. При последующем осмотре через месяц симптомы у пациента исчезли.

29-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с основной жалобой на «мой язык меняет цвет». Симптомы присутствовали в течение последней недели. Он отрицал какую-либо боль или подобные симптомы в прошлом. При системном обзоре его единственной другой жалобой были артралгии, преимущественно расположенные в его бедрах и коленях с обеих сторон. Следует отметить, что он отрицал какую-либо недавнюю сыпь, потерю веса, выпадение волос или поражение половых органов. Его предыдущая медицинская история была значимой только для хламидийной инфекции пятью годами ранее, которую лечили. Что касается социального анамнеза, он отрицал употребление алкоголя или запрещенных наркотиков, в том числе внутривенных наркотиков. Он одобрял секс с мужчинами, и его последний новый сексуальный партнер был 2 месяца назад.

При медицинском осмотре у него было обнаружено отсутствие лихорадки с нормальными жизненными показателями. В целом он был худощавым, хорошо выглядящим мужчиной. Осмотр головы и шеи выявил три неглубокие, безболезненные эрозии, покрытые сероватым налетом на задней поверхности его языка (). Шейной лимфаденопатии не было. Осмотр его бедер и коленей не впечатлил; припухлости, покраснения или болезненности при пальпации или движении не было. Высыпаний и высыпаний на коже не было.

Существует широкая дифференциальная диагностика пигментных пятен в ротоглотке, которая включает аутоиммунные, вирусные, микотические причины, а также наследственные синдромы, прием тяжелых металлов, курение и причины, связанные с приемом лекарств. В дополнение к тщательному сбору анамнеза мы провели базовый скрининг общего анализа крови, метаболической панели и скорости оседания эритроцитов, которые были в норме. Мы не заказывали уровень свинца, но оставляли тяжелые металлы в дифференциале в случаях, когда тест на сифилис был отрицательным. Был назначен скрининговый качественный тест RPR на сифилис, который оказался положительным. Подтверждающий анализ микрогемагглютинации (MTA-TPS), который распознает трепонему для исключения ложноположительных результатов, также указывает на сифилис. Больной лечился от вторичного сифилиса 2,4 млн ЕД пенициллина пролонгированного действия внутримышечно.

Следует отметить, что пациент отказался проходить тестирование на ВИЧ в отделении неотложной помощи. При последующем осмотре через месяц симптомы у пациента исчезли.

Сифилис, известный как великий имитатор, может проявляться по-разному, что затрудняет его диагностику в отделении неотложной помощи. Как практикующие врачи скорой помощи, мы должны держать сифилис в нашем дифференциальном списке, поскольку его заболеваемость продолжает расти, особенно среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). В 2013 году в США был зарегистрирован 56 471 новый случай сифилиса. По данным Центра контроля заболеваний, с 2012 по 2013 год число зарегистрированных случаев первичного и вторичного сифилиса увеличилось на 10,9.%, причем 75% этих случаев у МСМ. Мужчины в возрасте 20–29 лет имели самую высокую заболеваемость первичным и вторичным сифилисом, за ними следуют женщины в возрасте 20–24 лет (CDC).

Характерные кожные проявления обнаруживаются на всех стадиях сифилиса. Проявления в полости рта встречаются значительно реже, чем кожные, но могут наблюдаться на всех стадиях сифилиса (4).

При поиске литературы автором был обнаружен только один случай (с 1978 г.), когда больной вторичным сифилисом предъявлял жалобы исключительно на изменения языка [1]. Обзор литературы PubMed, выполненный Leuci et al. смотрели на поражение полости рта сифилисом в течение 61 года. Их литературный обзор обнаружил только 34 пациента с сообщениями о поражении ротовой полости. Кроме того, они также сообщили о ретроспективной многоцентровой серии случаев из 12 пациентов с проявлениями сифилиса в ротовой полости на всех стадиях заболевания. Из тех, у кого вторичный сифилис, у большинства были какие-либо другие проявления болезни, помимо поражения ротовой полости.

Таблица 1

Оральные проявления сифилиса.

9009

. Он развивается в месте инокуляции, начиная с папулы, которая прогрессирует до изъязвления. Шанкры, как правило, безболезненные, одиночные поражения, хотя могут быть и множественными. В то время как шанкры чаще всего обнаруживаются на наружных половых органах или заднем проходе, экстрагенитальные шанкры возникают у 2% пациентов [2]. Из экстрагенитальных участков рот является участком в 40–70% случаев [3]. При поражении рта шанкр чаще всего обнаруживается на губе, а иногда и на языке. В редких случаях могут поражаться глотка или миндалины. У мужчин чаще поражается верхняя губа, у женщин — нижняя. Шейная лимфаденопатия обычно сопровождает шанкр [4]. Независимо от локализации шанкр обычно регрессирует, независимо от лечения, через 2–8 недель [5].

Вторичный сифилис характеризуется множеством неспецифических гриппоподобных симптомов, включая лихорадку, недомогание, головную боль, боль в горле и артралгии. Диссеминированная симметричная сыпь возникает у 75% пациентов [3]. Морфология сыпи сильно варьирует от макулярной до пятнисто-папулезной и узловатой. Характерно поражение ладоней рук и подошв ног. Дополнительные симптомы могут включать глазные проявления, широкие кондиломы, гепатит, артрит и неврологические нарушения [5].

Примерно у 30% больных вторичным сифилисом поражается ротовая полость. Однако устные находки редко являются единственным проявлением [6]. Первичными проявлениями вторичного сифилиса в ротовой полости являются слизистые пятна (как видно у этого пациента) и макулопапулезные поражения, хотя также могут быть обнаружены узелки. Слизистые участки обычно слегка приподняты и покрыты серовато-белой псевдомембраной. Макулярные поражения обычно обнаруживаются на твердом небе, в то время как слизистые пятна чаще всего обнаруживаются на языке, но не ограничиваются им [6].

Третичный сифилис может проявляться нейросифилисом, сердечно-сосудистым сифилисом или гуммозным сифилисом. Гумма представляет собой гранулематозное поражение, часто встречающееся на коже, костях или печени. Однако гуммы могут поражать любой орган [7]. В полости рта это чаще всего проявляется в виде припухлости на языке или твердом небе, которая со временем изъязвляется. Осложнения гуммы включают эрозию кости, небную перфорацию и ороназальные свищи [8].

При подозрении на сифилис необходимо провести серологическое исследование. Нетрепонемные и трепонемные тесты являются стандартом диагностики сифилиса в США на всех стадиях заболевания [9].]. Как правило, сначала выполняются нетрепонемные тесты, наиболее распространенными из которых являются тесты VDRL или RPR. Эти тесты становятся положительными через 6 недель после заражения и через 1–4 недели после появления первичного очага. В случае положительного результата теста его следует подтвердить трепонемным тестом [8]. Как получает пациент в данном случае, 2,4 млн ЕД бензатинпенициллина является терапией выбора для пациентов с диагнозом первичный, вторичный или ранний скрытый сифилис [10].

При постановке диагноза сифилиса важно также рассмотреть возможность тестирования на ВИЧ. Хотя наш пациент отказался пройти тест на ВИЧ в отделении неотложной помощи, мы рассказали ему, как пройти тест на ВИЧ, если он передумает. По состоянию на 2002 г. заболеваемость сифилисом у ВИЧ-инфицированных пациентов была в 77 раз выше по сравнению с населением в целом [11]. Сифилис, по-видимому, увеличивает передачу ВИЧ из-за местных иммунологических и бактериологических реакций, возникающих в месте образования шанкра (CDC). У пациентов с коинфекцией ВИЧ сифилис может проявляться даже более незаметно, чем у пациентов без ВИЧ. Наконец, серологические тесты на сифилис могут давать ложноотрицательные результаты у ВИЧ-инфицированных пациентов [5].

Часто из-за проблем с доступом к медицинской помощи врач скорой помощи также должен взять на себя роль врача первичной помощи. Таким образом, важно проводить широкую дифференциальную диагностику даже при кажущихся безобидными жалобах. Сифилис, великий подражатель, должен оставаться в глубине нашего сознания. Подробный анамнез с акцентом на сексуальную историю может помочь в постановке диагноза. У пациентов с диагнозом сифилис следует настоятельно рекомендовать тестирование на ВИЧ, поскольку эти два заболевания часто передаются одновременно.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

1. Fiumara N.J., Grande D.J., Giunta J.L. Папулезный вторичный сифилис языка. Хирургия полости рта, медицина полости рта, патология полости рта . 1978;45(4):540–542. doi: 10.1016/0030-4220(78)

-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Невилл Б., Буко Дж., Дамм Д., Аллен К. Оральная и челюстно-лицевая патология . 3-й. Сент-Луис, штат Миссури, США: Saunders, Elsevier; 2009 г.. [Google Scholar]

3. Дурмишев Л. А., Дурмишев А. Л. Сифилис: нечастые проявления у взрослых. Дерматологические клиники . 2005;23(6):555–564. doi: 10.1016/j.clidermatol.2005.01.015. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Фьюмара Н.Дж., Берг М. Первичный сифилис в полости рта. Британский журнал венерических болезней . 1974; 50(6):463–464. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Фикарра Г., Карлос Р. Сифилис: возрождение старой болезни с последствиями для полости рта. Патология головы и шеи . 2009;3(3):195–206. doi: 10.1007/s12105-009-0127-0. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Leão J.C., Gueiros L.A., Porter S.R. Оральные проявления сифилиса. Клиники . 2006;61(2):161–166. [PubMed] [Google Scholar]

7. Кампмайер Р. Х. Поздние проявления сифилиса: скелетный, висцеральный и сердечно-сосудистый. Медицинские клиники Северной Америки . 1964; 48: 667–697. [Google Scholar]

8. Леучи С., Мартина С., Адамо Д. и др. Оральный сифилис: ретроспективный анализ 12 случаев и обзор литературы. Болезни полости рта . 2013;19(8):738–746. doi: 10.1111/odi.12058. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Golden M.R., Marra C.M., Holmes K.K. Обновление по сифилису: возрождение старой проблемы. Журнал Американской медицинской ассоциации . 2003;290(11):1510–1514. doi: 10.1001/jama.290.11.1510. [PubMed][CrossRef][Google Scholar]

10. Ворковский К. А. Инфекции, передающиеся половым путем, и ВИЧ: диагностика и лечение. Темы противовирусной медицины . 2012;20(1):11–16. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]

11. Chesson H.W., Heffelfinger J.D., Voigt R.F., Collins D. Оценки частоты первичного и вторичного сифилиса у лиц с ВИЧ в США, 2002. Болезни, передающиеся половым путем . 2005;32(5):265–269. doi: 10.1097/01.olq.0000162359.75509.9c. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

---

Здесь представлены статьи из отчетов о случаях неотложной медицинской помощи, любезно предоставленные Hindawi Limited

---

Сифилис — Инфекции — Справочники MSD Версия для потребителей

Сифилис — это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая бактериями Treponema pallidum . Он может проявляться тремя стадиями симптомов, разделенными периодами хорошего самочувствия.

• Сифилис начинается с безболезненной язвы в месте заражения и на второй стадии вызывает сыпь, лихорадку, утомляемость, головную боль и потерю аппетита.

• При отсутствии лечения третья стадия сифилиса может привести к поражению аорты, головного, спинного мозга и других органов.

• Врачи обычно проводят два типа анализов крови, чтобы подтвердить наличие у человека сифилиса.

• Лечение проводится пенициллином, который может устранить инфекцию.

• Использование презервативов во время генитального секса может помочь предотвратить передачу сифилиса и других инфекций, передающихся половым путем (ИППП), от одного человека к другому.

(См. также Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем. Общие сведения об инфекциях, передающихся половым путем (ИППП). Инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), относится к инфекции, которая передается через кровь, сперму, вагинальные выделения или другие биологические жидкости во время орального, анального или генитального секса. с инфицированным партнером… читать дальше.)

В 2020 году в США было зарегистрировано более 130 000 случаев сифилиса. Большинство случаев первичного и вторичного сифилиса произошло у мужчин (81%), а среди мужчин 53% случаев были у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В США быстро растет заболеваемость сифилисом. С 2015 по 2020 год заболеваемость первичным и вторичным сифилисом среди женщин увеличилась на 147%, а среди мужчин — на 34%.

Определенные состояния и действия (факторы риска) повышают риск заражения сифилисом. К ним относятся следующие:

• ВИЧ-инфекция

• Практика небезопасного секса — например, наличие большого количества половых партнеров или отказ от использования презервативов Презервативы Барьерные контрацептивы физически блокируют доступ сперматозоидов к матке женщины. К ним относятся презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, противозачаточные гели, противозачаточные губки и спермициды (пенки. .. читать правильнее и регулярно

У больных сифилисом часто бывают другие ИППП.

Syphilis вызывает симптомы на трех стадиях:

• Первичный сифилис

• Вторичный сифилис

• Третичные Syphilis

.

Сифилис очень заразен на первичной и вторичной стадиях. Он может быть заразным в ранней латентной стадии.

Инфекция обычно передается половым путем. Однократный половой контакт с человеком, больным сифилисом на ранней стадии, приводит к заражению примерно в одной трети случаев. Бактерии попадают в организм через слизистые оболочки, например, влагалища, полового члена или рта, или через кожу. В течение нескольких часов бактерии достигают близлежащих лимфатических узлов, а затем распространяются по всему телу через кровоток.

Сифилис также может передаваться другими путями. Он может заразить плод во время беременности. Сифилис у новорожденных Сифилис – это инфекция, вызываемая бактериями 9. 0182 Бледная трепонема . Это вызывает серьезные проблемы у младенцев, инфицированных до рождения. Сифилис вызывается бактериями. Серьезные осложнения… читать далее , вызывающие врожденные дефекты и другие проблемы.

Иногда люди могут заразиться сифилисом при контакте с инфицированными язвами на коже. Однако бактерии не могут долго выживать вне человеческого тела, поэтому сифилис не распространяется при контакте с предметами (такими как сиденья унитаза, дверные ручки), к которым прикасался больной сифилисом человек.

Каждая стадия симптомов (первичная, вторичная и третичная) прогрессирует.

Если не лечить, сифилис может протекать бессимптомно в течение многих лет и может повредить аорту (самую большую артерию в организме) или головной мозг, что может привести к смерти. Нейросифилис Третичный (третий, или поздний) сифилис (поражающий головной и спинной мозг) может развиться на любой стадии сифилиса.

При раннем обнаружении и лечении сифилис можно вылечить до того, как он станет необратимым.

Безболезненная язва (называемая шанкром) появляется в месте заражения — обычно на половом члене, вульве или влагалище. Шанкр может также появиться на анусе, прямой кишке, губах, языке, горле, шейке матки, пальцах или других частях тела. Обычно развивается только один шанкр, но иногда развивается несколько. Симптомы обычно проявляются через 3–4 недели после заражения, но могут появиться и через 1–13 недель.

Шанкр начинается с небольшого красного приподнятого участка, который вскоре превращается в относительно безболезненную, приподнятую, плотную открытую язву. Шанкр не кровоточит и тверд на ощупь. Близлежащие лимфатические узлы обычно припухают и также безболезненны. Около половины инфицированных женщин и одна треть инфицированных мужчин не подозревают о шанкре, потому что он вызывает мало симптомов. Шанкры в прямой кишке или во рту, обычно возникающие у мужчин, часто остаются незамеченными.

Сифилис — первичный: шанкр на гениталиях

Во время первой (первичной) стадии сифилиса безболезненные язвы (шанкры) могут появляться на гениталиях или вокруг них.

Изображение предоставлено Drs. Гэвин Харт и Н. Дж. Флумара через Библиотеку изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Первичный сифилис (шанкр рта)

Изображение предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Шанкр обычно заживает в течение 3–12 недель. Тогда люди кажутся полностью здоровыми.

Бактерии распространяются с током крови, вызывая широко распространенную сыпь, увеличение лимфатических узлов и, реже, симптомы в других органах. Сыпь обычно появляется через 6–12 недель после заражения. Около четверти инфицированных людей в это время все еще имеют шанкр. Обычно сыпь не чешется и не болит. Он различается по внешнему виду.

В отличие от сыпи, вызванной большинством других заболеваний, эта сыпь обычно появляется на ладонях или подошвах. Оно может быть кратковременным, а может длиться месяцами. Даже без лечения сыпь в конечном итоге исчезает, но может повториться через несколько недель или месяцев. Если на коже головы появляется сыпь, волосы могут выпадать клочьями, из-за чего они выглядят изъеденными молью.

Возвышающиеся плоские гладкие образования, называемые широкими кондиломами, могут развиваться на влажных участках кожи, таких как рот, подмышки, область половых органов и задний проход. Эти безболезненные наросты содержат много бактерий сифилиса и очень заразны. Они могут раскрыться и заплакать. По мере разрешения они уплощаются и становятся тускло-розовыми или серыми. Язвы во рту развиваются более чем у 20–30% людей.

Вторичная стадия сифилиса может вызывать лихорадку, утомляемость, потерю аппетита и потерю веса.

Около 50% людей со вторичной стадией сифилиса имеют увеличенные лимфатические узлы по всему телу. Примерно у 10% людей поражаются другие органы. Глаза могут воспалиться. Кости и суставы могут болеть. У некоторых людей инфекция печени (гепатит Обзор гепатита Гепатит представляет собой воспаление печени. (См. также Обзор острого вирусного гепатита и Обзор хронического гепатита. ) Гепатит распространен во всем мире. Гепатит может быть острым (кратковременно жил) читать далее ) вызывает боль в животе и желтуху Желтуха у взрослых При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина (желтого пигмента) — состояние, называемое гипербилирубинемией. (См. также Обзор… читать далее (кожа и белки глаз желтеют), а моча становится темной. У некоторых возникают головные боли или проблемы со слухом, равновесием или зрением из-за инфекции головного мозга, внутреннего уха или глаз.

Сифилис — вторичный: сыпь

Во время вторичной стадии сифилиса может появиться распространенная сыпь.

Изображение предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Вторичный сифилис: сыпь на спине

Во время вторичной стадии сифилиса может появиться распространенная сыпь. Пятна могут быть отдельными или идти вместе, как показано здесь.

Изображение предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Вторичный сифилис: сыпь на ладонях

Во время вторичной стадии сифилиса может появиться распространенная сыпь. В отличие от сыпи, вызванной большинством других заболеваний, эта сыпь обычно появляется на ладонях или подошвах.

Изображение предоставлено библиотекой изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

Вторичный сифилис: появление сыпи на подошвах

Во время вторичной стадии сифилиса может появиться широко распространенная сыпь. В отличие от сыпи, вызванной большинством других заболеваний, эта сыпь обычно появляется на ладонях или подошвах.

Изображение предоставлено Сьюзан Линдсли из библиотеки изображений общественного здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний.

После вторичной стадии симптомы могут отсутствовать в течение нескольких лет или десятилетий. В это время инфекция находится в неактивном (латентном) состоянии. Однако бактерии все еще присутствуют, а анализы на сифилис положительные.

Сифилис может оставаться латентным постоянно, и, как правило, на этой стадии он не заразен. Но иногда язвы могут появляться на коже или слизистых оболочках на ранней латентной стадии. Контакт с этими язвами может привести к распространению инфекции.

Латентную стадию классифицируют как раннюю (если первичное инфицирование произошло в течение предшествующих 12 мес) или позднюю (если первичное инфицирование произошло более 12 мес назад).

Третичный сифилис развивается примерно у одной трети нелеченных людей через годы или десятилетия после первичного заражения. Симптомы варьируются от легких до разрушительных.

Третичный сифилис имеет три основные формы:

Доброкачественный третичный сифилис обычно развивается через 3–10 лет после первичной инфекции. На коже появляются мягкие эластичные наросты, называемые гуммами, чаще всего на волосистой части головы, лице, верхней части туловища и ногах. Они также часто развиваются в печени или костях, но могут развиваться практически в любом органе. Они могут разрушаться, образуя открытую язву. При отсутствии лечения гуммы разрушают ткани вокруг себя. В костях они обычно вызывают глубокую, проникающую боль, которая обычно усиливается ночью. Гуммы растут медленно, постепенно заживают и оставляют шрамы.

Сердечно-сосудистый сифилис обычно проявляется через 10–25 лет после первичной инфекции. Бактерии поражают кровеносные сосуды, связанные с сердцем, включая аорту. Это может привести к следующему:

• Стенка аорты может ослабнуть, образуя выпячивание (аневризму Обзор аневризм аорты и расслоения аорты Аорта диаметром около 1 дюйма (2,5 сантиметра) является самой крупной артерией Он получает богатую кислородом кровь из левого желудочка сердца и распределяет ее по всем… читать далее ). Аневризма может давить на дыхательное горло или другие структуры грудной клетки, вызывая затрудненное дыхание, кашель и осиплость голоса.

• Клапан, ведущий от сердца к аорте (аортальный клапан), может дать течь.

• Артерии, несущие кровь к сердцу (коронарные артерии), могут сужаться.

Эти проблемы могут вызывать боль в груди, сердечную недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность — это расстройство, при котором сердце не справляется с потребностями организма, что приводит к уменьшению ) крови в венах и легких, и/или… читать дальше, и смерть.

Нейросифилис (поражающий головной и спинной мозг) встречается примерно у 5% всех людей с нелеченым сифилисом. Встречается в следующих формах:

• Бессимптомная: Эта форма представляет собой легкую инфекцию тканей, покрывающих головной и спинной мозг (мозговые оболочки), вызывая легкий менингит Введение в менингит Менингит представляет собой воспаление слоев ткани, которые покрывают головной и спинной мозг (мозговые оболочки) и заполненное жидкостью пространство между мозговыми оболочками (субарахноидальное пространство). Менингит может быть… читать дальше. Без лечения у 5% людей развивается симптоматический нейросифилис с такими симптомами, как головная боль, ригидность затылочных мышц и трудности с концентрацией внимания.

• Менинговаскулярный: Артерии головного или спинного мозга воспаляются, вызывая хроническую форму менингита. Сначала у людей может быть головная боль и ригидность затылочных мышц. Они могут испытывать головокружение, трудности с концентрацией внимания и запоминанием вещей, а также бессонницу. Зрение может быть размытым. Мышцы рук, плеч и, в конечном итоге, ног могут стать слабыми или даже парализованными. У людей могут возникнуть трудности с контролем мочеиспускания и дефекации (недержание мочи). Эта форма также может вызывать инсульты.

• Паретическая (паренхиматозная): Эта форма обычно начинается в возрасте от 40 до 50 лет. Первыми симптомами являются постепенные изменения в поведении. Симптомы могут напоминать симптомы психического расстройства или деменции. Например, люди могут стать менее внимательными к личной гигиене, и их настроение может часто меняться. Они могут стать раздражительными и растерянными. У них могут быть трудности с концентрацией внимания и запоминанием. У них может быть мания величия (то есть они верят, что они известные люди или Бог, или что они обладают магическими способностями). Тремор может возникать во рту, языке, вытянутых руках или во всем теле.

• Tabetic (tabes dorsalis): Спинной мозг постепенно ухудшается. Обычно он развивается через 20-30 лет после первоначальной инфекции. Симптомы начинаются постепенно, как правило, с интенсивной, колющей боли в спине и ногах, которая приходит и уходит нерегулярно. Иногда у людей возникают похожие приступы боли в желудке, мочевом пузыре, прямой кишке или горле. Ходьба становится неустойчивой. Чувствительность в ногах снижена или кажется ненормальной. Обычно люди теряют вес и выглядят грустными. Могут развиться проблемы со зрением. Эректильная дисфункция является распространенным явлением. В конце концов, у людей возникают трудности с контролем мочеиспускания (недержание мочи) и они могут стать парализованными.

Сифилис может поражать глаза или уши на любой стадии заболевания.

Глазные симптомы включают слезотечение, нечеткость зрения, боль в глазах, чувствительность к свету и потерю зрения. Если сифилис поражает глаза, повышается риск развития нейросифилиса.

При поражении ушей у людей может быть звон в ушах (тиннитус). Звон в ушах или жужжание. Звон в ушах (тиннитус) — это шум, возникающий в ухе, а не в окружающей среде. Это симптом, а не конкретное заболевание. , Шум в ушах встречается очень часто — от 10 до 15% людей испытывают… подробнее ) или теряют слух, или у них может быть головокружение. Головокружение и головокружение. потеря сознания) Головокружение Нарушение равновесия (ощущение потери равновесия или… читать дальше и нистагм (быстрое подергивание глаз в одном направлении, чередующееся с более медленным возвращением в исходное положение).

Суставы могут дегенерировать. Суставы безболезненны, но опухшие, движения ограничены. Это состояние называется нейрогенной артропатией Нейрогенная артропатия Нейрогенная артропатия вызывается прогрессирующей деструкцией суставов, часто очень быстрой, которая развивается из-за того, что люди не чувствуют боли, постоянно повреждают суставы и, таким образом, не знают о… читать далее (суставы Шарко).

Беременные женщины должны пройти обследование на сифилис. Кроме того, подростки и взрослые, которые не беременны и не имеют симптомов, но подвержены повышенному риску заражения сифилисом, должны пройти скрининг на сифилис.

Медицинские работники подозревают первичный сифилис, если у человека есть типичный шанкр. Подозревают вторичный сифилис, если у людей появляется типичная сыпь на ладонях и подошвах. Поскольку сифилис может вызывать широкий спектр симптомов на разных стадиях, врачи могут проверять наличие сифилиса при обследовании людей с любым из его возможных симптомов, включая проблемы со зрением.

Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные исследования. Используются два вида анализов крови:

• Сначала обычно проводится скрининговый тест , такой как Лаборатория исследований венерических заболеваний (VDRL) или экспресс-тест на реагин плазмы (RPR). Эти тесты называются нетрепонемными тестами, потому что они не обнаруживают напрямую бактерии, вызывающие сифилис (трепонему), или антитела, вырабатываемые в ответ на эти бактерии. Скрининг-тесты недороги и просты в проведении, но результаты могут быть отрицательными в течение 3–6 недель после первоначального заражения, даже если сифилис присутствует. Такие результаты называются ложноотрицательными. Если результаты скринингового теста отрицательные, но врачи считают, что вероятен первичный сифилис, тест можно повторить через 6 недель. Результаты скринингового теста иногда бывают положительными, когда сифилиса нет (ложноположительные), потому что другое заболевание вызвало положительный результат теста.

• Подтверждающий тест обычно проводится для подтверждения положительного результата скринингового теста. Эти анализы крови измеряют антитела, которые вырабатываются специально в ответ на бактерии, вызывающие сифилис (иногда называемые трепонемными тестами). Результаты подтверждающих тестов также могут быть ложноотрицательными в течение первых нескольких недель после первоначального заражения, и поэтому может потребоваться повторение.

Традиционно сначала проводятся скрининговые тесты, а положительные результаты подтверждаются подтверждающим (трепонемным) тестом. Иногда врачи сначала проводят трепонемный тест. Если результаты положительные, затем проводится экспресс-тест на реагин плазмы (скрининговый тест).

Если результаты теста положительные, врачи могут спросить человека о бывших половых партнерах, предыдущих результатах лабораторных анализов и предыдущем лечении, чтобы определить, есть ли у человека сифилис в настоящее время или был ли он в прошлом.

Результаты скрининговых тестов могут постепенно (от нескольких месяцев до нескольких лет) становиться отрицательными после успешного лечения, но результаты подтверждающих тестов обычно остаются положительными в течение неопределенного времени.

На первичной или вторичной стадиях сифилис также можно диагностировать с помощью темнопольной микроскопии. Образец жидкости берется из язвы на коже или лимфатического узла и исследуется с помощью специально оборудованного светового микроскопа. Бактерии кажутся яркими на темном фоне, что облегчает их идентификацию.

В латентной стадии , для диагностики сифилиса используются одни и те же анализы крови (трепонемные и нетрепонемные). Врачи также пытаются определить, является ли стадия ранним скрытым сифилисом или поздним скрытым сифилисом, основываясь на результатах своей оценки, включая тщательное медицинское обследование и обзор результатов предыдущих анализов.

На третичной стадии , диагноз основывается на симптомах и результатах теста на антитела. В зависимости от того, какие симптомы присутствуют, проводятся другие тесты. Например, можно сделать рентгенографию грудной клетки или провести другой визуализирующий тест для проверки наличия аневризмы в аорте. Обзор аневризм аорты и расслоения аорты Аорта диаметром около 1 дюйма (2,5 сантиметра) является крупнейшая артерия тела. Он получает богатую кислородом кровь из левого желудочка сердца и распределяет ее по всем… читать далее .

При подозрении на нейросифилис, независимо от стадии сифилиса, может потребоваться спинномозговая пункция. Спинномозговая пункция. Для подтверждения диагноза, предложенного анамнезом и неврологическим обследованием, могут потребоваться диагностические процедуры. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — это простая, безболезненная процедура, при которой… читать далее (люмбальная пункция) необходима для получения спинномозговой жидкости, которая исследуется на антитела к бактериям.

Больные сифилисом также должны пройти тестирование на другие ИППП, включая ВИЧ-инфекцию.

• Пенициллин для инъекций

• Другой антибиотик для людей с аллергией на пенициллин

• Одновременное лечение половых партнеров и ранний скрытый сифилис.

  • Для первичной, вторичной и ранней латентной стадии сифилиса достаточно одной дозы пенициллина длительного действия.

  • Для позднелатентной стадии и некоторых форм третичной стадии вводят три дозы с интервалом в 1 неделю.

  Если сифилис поражает глаза, внутренние уши или головной мозг, пенициллин можно вводить внутривенно каждые 4 часа в течение 10–14 дней. Затем вводится другая форма пенициллина путем инъекции в мышцу один раз в неделю на срок до 3 недель.

  Людям с аллергией на пенициллин могут назначаться другие антибиотики, такие как доксициклин (принимается внутрь в течение 14 дней, а иногда и в течение 28 дней). Людям, которые не могут принимать доксициклин, может быть назначен азитромицин (однократно внутрь). Однако в некоторых частях мира сифилис становится все более устойчивым к азитромицину. Беременных с аллергией на пенициллин госпитализируют и проводят десенсибилизацию к пенициллину. Иммунотерапия аллергенами (десенсибилизация) Аллергические реакции (реакции гиперчувствительности) представляют собой неадекватные реакции иммунной системы на обычно безвредное вещество. Обычно аллергики вызывают чихание, слезотечение и зуд в глазах, а также то, что им можно принимать пенициллин.

  Поскольку люди с первичным, вторичным и даже ранним латентным сифилисом могут передать инфекцию другим людям, они должны избегать половых контактов до тех пор, пока они и их половые партнеры не закончат лечение.

  Если у человека диагностирован сифилис, все его половые партнеры проверяются на сифилис. Половые партнеры проходят лечение в следующих случаях:

  • У них был половой контакт с инфицированным человеком в течение 90 дней до постановки диагноза, даже если результаты их анализов отрицательные.

  • У них был половой контакт с инфицированным человеком более чем за 90 дней до постановки диагноза, но только в том случае, если результаты их анализов не доступны немедленно, а их возвращение для последующего визита неясно. Если результаты анализов отрицательные, лечение не требуется. Если результаты анализов положительные, их лечат.

  У многих больных сифилисом на ранней стадии, особенно у больных вторичным сифилисом, реакция развивается через 6–12 часов после первой обработки. Эта реакция, называемая реакцией Яриша-Герксгеймера, вызывает лихорадку, головную боль, потливость, озноб и временное ухудшение язв, вызванных сифилисом. Врачи иногда ошибочно принимают эту реакцию за аллергическую реакцию на пенициллин.

  Симптомы этой реакции обычно исчезают в течение 24 часов и редко вызывают необратимые повреждения. Однако редко у людей с нейросифилисом случаются судороги или инсульт.

  После лечения периодически проводятся обследования и анализы крови до тех пор, пока инфекция не будет обнаружена.

  При успешном лечении первичного, вторичного или латентного сифилиса у большинства людей исчезают симптомы. Но лечение третичного сифилиса не может обратить вспять повреждение органов, таких как мозг или аорта. Состояние людей с таким повреждением после лечения обычно не улучшается.

  Люди, излечившиеся от сифилиса, не становятся невосприимчивыми к нему и могут заразиться повторно.

  Следующие общие меры могут помочь предотвратить сифилис (и другие ИППП):

  • Практика безопасного секса, включая использование презерватива Презервативы Барьерные контрацептивы физически блокируют доступ сперматозоидов к матке женщины. К ним относятся презервативы, диафрагмы, цервикальные колпачки, противозачаточные гели, противозачаточные губки и спермициды (пены… читать больше каждый раз для орального, анального или генитального секса

  • Снижение риска заражения ИППП за счет сокращения числа половых партнеров, отсутствия половых партнеров высокого риска (людей, имеющих много половых партнеров или не практикующих более безопасный секс), или практики взаимной моногамии или воздержания

  • Оперативная диагностика и лечение инфекции (для предотвращения передачи другим людям)

  • Выявление половых контактов инфицированных с последующим консультированием или лечением таких контактов

  Знаете ли вы.

  

  Добавить комментарий Отменить ответ

  Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

  Комментарий *

  Имя *

  Email *

  Сайт

Стадия заболевания	Оральные проявления
Первичный сифилис	Шанкр: безболезненный или болезненный
Вторичный сифилис	Слизистые пятна
	Изъязвления: одиночные или множественные0039
	Макуло-папулезные поражения
	Афтозные поражения
	Псевдомембранозные поражения
	Широкие кондиломы	39	39
	Третичный сифилис	GUMMA
Атрофический блеск
Сифилитический Лейкоплак