Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Ростовчанка пожаловалась на врача, который не помог ей достать из горла рыбью кость — Последние новости Ростова-на-Дону и области

Posted 29 декабря 2021, 07:00

Published 29 декабря 2021, 07:00

Modified 18 сентября 2022, 14:34

Updated 18 сентября 2022, 14:34

29 декабря 2021, 07:00

Фото: pexels.com

В редакцию RostovGazeta обратилась жительница Ростовской области Людмила Шаповалова. Она рассказала, что три месяца назад проглотила рыбью кость, которая застряла в горле. Обращение в больницу не помогло.

Сюжет

Эксклюзив

Жительница села Синявское в Ростовской области Людмила Шаповалова рассказывает, что три месяца назад ела рыбу.

«И почувствовала, как проглотила рыбью кость. Она застряла где-то в мягких тканях горла, и с тех пор я чувствую ее. Она колет и мешает. С этим вопросом я обратилась к ЛОРам в РОКБ. Но проблема заключается в том, что рыбью кость не видно ни на КТ, ни на МРТ — эти исследования я сделала. В итоге, меня направили в челюстно-лицевую хирургию РОКБ», — объясняет Людмила Шаповалова.

В отделении челюстно-лицевой хирургии жительницу Дона заверили, что помогут решить возникшую проблему.

Фото: pexels.com

«А в результате провели операцию по удалению инородного дна полости рта и гипертрофированного шиловидного отростка правой височной кости. Теперь я не могу открыть рот, потому что больно — стреляет прямо в ухо. А рыбья кость так и осталась, я же чувствую, как она колет. И в таком плохом состоянии меня оставили на новогодние выходные дни», — сокрушается Шаповалова.

Она добавляет, что после выписки из больницы неоднократно обращалась к хирургу.

«А вчера он меня практически выставил из кабинета, заявив, что не может сделать операцию по удалению рыбьей кости. Но почему же в таком случае он об этом раньше не сказал? Я уже вообще сомневаюсь, нужно ли мне было удалять этот шиловидный отросток», — возмущается жительница Дона.

По возникшей проблеме она консультировалась с другими ростовскими врачами, и даже обращалась в клиники Краснодара, Москвы и Санкт-Петербурга. Ей пояснили, что результаты исследования не покажут наличие рыбьей кости в мягких тканях.

«И в моем случае инородный предмет надо искать в режиме реального времени. Операция будет длительная, но другого варианта нет. За это никто не хочет браться. А как мне дальше жить?» — задается вопросом Людмила Шаповалова.

На момент публикации материала корреспонденту RostovGazeta не удалось связаться с хирургом, который оперировал жительницу села — он вел прием пациентов в поликлинике.

Ранее RostovGazeta сообщала, что в Ростовской области началась подготовка к вакцинации детей от коронавируса в 2022 году.

#Новости#Эксклюзив#Общество

Подпишитесь

Итоги недели: Ростов избавляют от аварийных домов и Инстасамки

Сегодня, 16:46

Следователи проверят гибель матери и дочери-подростка в Ростове после взрыва самоката

Сегодня, 19:01

Жители Ростова пожаловались на отсутствие автобусов и ожидание на остановках

Сегодня, 17:55

Дохлого таракана достали врачи из уха жительницы Ростова

Сегодня, 18:57

Ростовский депутат предложил ввести бесплатную парковку для ветеранов боевых действий

Сегодня, 15:13

В Ростовской области на сайте объявлений продают законсервированную угольную шахту

Сегодня, 14:57

Инородные тела гортаноглотки.

Симптомы и осложнения. Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Разновидности инородных тел гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются боль в горле, усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Анатомия, голова и шея, шиловидный отросток — StatPearls

Введение

Шиловидный отросток представляет собой цилиндрический, тонкий, игольчатый отросток различной длины, в среднем от 2 до 3 см. Шиловидный отросток выступает из нижней части каменистой височной кости и обеспечивает прикрепление к шилоподъязычной связке и шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоязычной мышцам. Через эти структуры шиловидный отросток облегчает движение языка, глотки, гортани, подъязычной кости и нижней челюсти. Значительные сосуды и нервы окружают шиловидный отросток. Медиальнее шиловидного отростка лежат внутренняя яремная вена, внутренняя сонная артерия и языкоглоточный нерв (IX), блуждающий нерв (X) и добавочный нерв (XI). Затылочная артерия и подъязычный нерв (XII) проходят вдоль его латеральной стороны. Возникая как часть хряща Рейхерта, формирующегося из второй глоточной дуги, он подвергается эндохондральной оссификации на поздних сроках беременности в течение первого десятилетия жизни. Структура показывает различия в длине, ангуляции и других морфологических особенностях у разных людей. Хотя эти физиологические различия часто обнаруживаются случайно, у некоторых пациентов может развиться комплекс симптомов, известный как синдром Игла. Симптоматика синдрома Игла возникает вторично из-за раздражения и/или сжатия окружающих структур аномальным шиловидным отростком.

Структура и функция

Цилиндрическая игольчатая структура имеет толщину, которая постепенно сужается, образуя вершину шиловидного отростка. Длина отростка варьируется у разных людей, в среднем от 2 до 3 см.[1] Хотя процесс чаще всего следует прямой проекции, он может варьироваться и, как было обнаружено, изогнут. Шиловидный отросток выступает из нижней части каменистой височной кости, лежит ниже и кпереди от наружного слухового прохода, переднемедиально от сосцевидного отростка и кпереди от шилососцевидного отверстия. Он состоит из двух сегментов, проксимального компонента и дистального компонента. Проксимальная часть состоит из основания отростка, содержащегося внутри влагалищного отростка барабанной части височной кости. Дистальный компонент состоит из стержня и является источником трех мышц: шилоподъязычной, шилоглоточной и шилоязычной. Вершина шиловидного отростка также является источником двух связок: шилоподъязычной связки, которая прикрепляется к малому рогу подъязычной кости, и шиловидно-нижнечелюстной связки, которая прикрепляется к ветви нижней челюсти. Обе связки облегчают движение языка, глотки, гортани, подъязычной кости и нижней челюсти.

Эмбриология

Шиловидный отросток берет начало как часть хряща Райхерта, который формируется из второй глоточной дуги во время эмбриологического развития [5]. Хрящ Райхерта делится на четыре части: барабанно-гиалярную, шилогиальную, цератогиальную и гипогиальную. Барабанная часть развивается антенатально, прикрепляется к каменистой части височной кости и дает начало шиловидному отростку, который покрыт влагалищным отростком барабанной части. Шилогиальная часть появляется постнатально и дает начало стержню шиловидного отростка и проксимальной части шилоподъязычной связки. Шилогиальная часть может объединяться с тимпаногиальной после полового созревания; в некоторых случаях они никогда не делают. Цератогиальная оболочка и ее фиброзное влагалище регрессируют, образуя шилоподъязычную связку. Подъязычная часть дает начало малому рогу подъязычной кости.[4][6]

Шиловидный отросток подвергается эндохондральной оссификации, которая начинается на последних сроках беременности и продолжается в течение первых 8 лет жизни. Однако было показано, что характер окостенения и время до полного окостенения сильно различаются.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Рядом с шиловидным отростком лежат несколько важных сосудов. Сосуды, расположенные на медиальной стороне шиловидного отростка, включают внутреннюю яремную вену и внутреннюю сонную артерию, а также ее ветви, язычную артерию, лицевую артерию, поверхностную височную артерию и верхнечелюстную артерию. Вдоль латерального края шиловидного отростка располагаются наружная сонная артерия и одна из ее ветвей, затылочная артерия.[3][4]

Нервы

Шиловидный отросток окружен различными нервами. С медиальной стороны, особенно вокруг внутренней яремной вены, находятся языкоглоточный нерв (ЧН IX), блуждающий нерв (ЧН Х) и добавочный нерв (ЧН XI). Латеральнее шиловидного отростка находятся лицевой нерв (ЧН VII) и подъязычный нерв (ЧН XII). Лицевой нерв выходит из черепа через шилососцевидное отверстие, которое находится непосредственно позади шиловидного отростка; однако он проходит латеральнее отростка, протыкая околоушную железу, прежде чем разделиться на ее последующие ветви.

Мышцы

Шиловидный отросток дает начало трем мышцам: шилоязычной, шилоподъязычной и шилоглоточной. Шилоглоссус получает иннервацию от CN XII, прикрепляется к верхушке языка и поднимает стороны языка, образуя канал, облегчающий глотание. Иннервация шилоподъязычной кости осуществляется CN VII; он прикрепляется к большому рогу подъязычной кости своим дистальным сухожилием, перфорированным промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы, и поднимает подъязычную кость при глотании. Шилоглоточная мышца снабжается CN IX, прикрепляется к щитовидному хрящу и действует, поднимая гортань, а также поднимая и расширяя глотку во время глотания.] Кроме того, верхняя констрикторная мышца и глоточно-базилярная фасция соседствуют с миндалиной ямкой на медиальной стороне шиловидного отростка.

Физиологические варианты

Длина шиловидного отростка не одинакова у всех людей, при этом в исследованиях сообщается, что средняя длина составляет от 1,52 см до 8 см.[10][11] Длина левого и правого шиловидных отростков также может различаться у одного и того же человека. Хотя длина шиловидного отростка может варьироваться от человека к человеку, длина более 3 см считается удлиненной. Распространенность удлиненного шиловидного отростка оценивается примерно в 4% населения в целом. Однако различия между популяциями, такими как сельское население Индии, показывают гораздо более высокую распространенность. Кроме того, удлиненный шиловидный отросток чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин.

Окостенение и сращение шиловидного отростка также различаются. Как упоминалось ранее, стилогиальная часть может объединяться с тимпаногиальной после полового созревания. Если шиловидная часть успешно срастается с тимпаногиальной частью и шиловидная часть окостеневает, это приводит к длинному шиловидному отростку. Однако, если шиловидная часть не окостеневает, это приводит к короткому шиловидному отростку.

Несколько теорий были предложены в качестве этиологии, ответственной за различия в окостенении и удлинении шиловидного отростка. Первая теория — это «теория реактивной гиперплазии», которая предполагает, что шиловидный отросток реагирует и пролиферирует после травмы глотки, вызывая удлинение. Вторая теория — это «теория реактивной метаплазии», которая аналогична первой теории о травме как пусковом факторе. Однако вторая теория предполагает, что шилоподъязычная связка является структурой, ответственной за аномальную оссификацию, поскольку она подвергается метаплазии и частичной оссификации. Третья теория — это «теория анатомической вариативности», которая предполагает, что окостенение шиловидного отростка и шилоподъязычной связки является нормальным процессом, представляющим собой анатомическую вариацию, приводящую к удлинению шиловидного отростка. Дополнительная и четвертая теория о том, что удлиненный шиловидный отросток возникает из-за сохранившейся эмбриональной ткани хряща Рейхерта. Хотя эти теории дают возможные объяснения различий, наблюдаемых в шиловидном отростке, консенсус не был достигнут.[14][15]

Хирургические соображения

Шиловидный отросток выполняет важную функцию анатомического разделителя парафарингеального пространства (ППС). Разделение на отдельные отсеки обеспечивается напрягающе-сосудисто-шиловидной фасцией.[16] Эта фасция проходит от шиловидного отростка к мышце, напрягающей veli palatini. PPS разделен на престилоидный (переднелатеральный) и ретростилоидный (заднемедиальный) отделы для облегчения дифференциальной диагностики поражений PPS. Престилоидный отдел содержит жир, часть ретромандибулярной околоушной железы и лимфатические узлы. Ретрошилоидная область содержит внутреннюю сонную артерию, внутреннюю яремную вену, CN IX-XII, сегмент симпатической цепи и лимфатические узлы. Однако было предложено, чтобы этот метод разделения PPS не предлагал наилучший хирургический доступ. [17]

Клиническая значимость

Клиническая картина

Как упоминалось ранее, примерно у 4% населения в целом имеется удлиненный шиловидный отросток. Хотя у большинства этих людей симптомы отсутствуют, у небольшого процента людей с удлиненным шиловидным отростком проявляются симптомы и может проявляться один из двух типов синдрома Игла.[18][13][18] Первый тип, классический синдром Игла или шилоподъязычный синдром, проявляется острой болью в шее или ухе, которая распространяется на верхнюю челюсть, лицо и ротовую полость. Боль может усиливаться при вращении головы, жевании, глотании, вытягивании языка или зевании. Это также может быть связано с ощущением инородного тела в глотке, шумом в ушах или головокружением. Кроме того, в ямке миндалин может пальпироваться образование. Симптомы классического синдрома Игла обычно односторонние, но редко проявляются двусторонними [19].] Эти симптомы возникают из-за раздражения или возможного ущемления близлежащих черепно-мозговых нервов (CN V, VII, IX или X). Обычно наблюдается, что классический синдром Игла представляет собой посттонзиллэктомию или другую операцию на глотке. Возникающее раздражение или захват может быть вторичным по отношению к образованию локальных зернистых клеток. [4] [20]

Второй тип синдрома Игла известен как синдром шило-каротидной артерии, который возникает, когда шиловидный отросток сдавливает внутреннюю или наружную сонную артерию и сопровождающее их нервное сплетение. Она проявляется болью в глотке, в глазах или теменной цефалгией, напоминающей мигрень или кластерную головную боль. Компрессия внутренней сонной артерии может проявляться симптомами недостаточности сосудов внутренней сонной артерии, такими как слабость, изменения зрения или обмороки, усиливающиеся при движении головы.

Удлиненный шиловидный отросток может также представлять риск диссекции сонной артерии, что может привести к транзиторной ишемической атаке или инсульту.[4][19]][21]

Исследования, анализирующие возможную корреляцию длины шиловидного отростка и тяжести симптомов, до сих пор не дали окончательных результатов.[22] Однако были предложены корреляции между углом наклона, длиной шиловидного отростка и общим развитием синдрома Игла. Если шиловидный отросток отклоняется латерально, он, скорее всего, заденет наружную сонную артерию и ее ветви. Если шиловидный отросток отклоняется кзади, он может сдавливать CN IX, X, XI и XII между ним и поперечным отростком атланта. Кроме того, если шиловидный отросток отклоняется медиально или кпереди, он может раздражать миндалины и важные структуры, содержащиеся в них.[23]

Диагностика

Диагноз синдрома Игла зависит от клинической картины пациента, результатов рентгенологического исследования и теста инфильтрации лидокаином.

[4] Клиническая картина синдрома Игла неспецифична и может имитировать некоторые другие диагнозы. Пальпируемое образование в ямке миндалин может позволить клиницисту сузить дифференциал; однако он не всегда присутствует при симптоматическом синдроме Игла.[24] При радиологических исследованиях боковая рентгенография головы и шеи может идентифицировать удлиненный шиловидный отросток, но двусторонние процессы могут перекрываться и затруднять диагностику. Рентгенограмма Тауна, представляющая собой передне-заднюю проекцию оси черепа, может быть использована для оценки медиального или латерального отклонения шиловидного отростка. Компьютерная томография (КТ) позволяет оценить длину и угол наклона шиловидного отростка. 3D-КТ считается золотым стандартом рентгенологической диагностики и является лучшим дополнением к обычному рентгену. КТ-ангиография рекомендуется при стилокаротидном синдроме для оценки динамики кровотока.[25][26] Тест инфильтрации лидокаином может быть подтверждающим для симптоматических пациентов. После введения 1 мл 2% лидокаина в область вокруг пальпируемого шиловидного отростка, если анестезия облегчает симптомы пациента, тест считается положительным и устанавливает диагноз синдрома Игла.[27]

Менеджмент

Лечение синдрома Игла может быть консервативным или хирургическим, в зависимости от тяжести. Однако рекомендуется начальное консервативное лечение.[28] Консервативное лечение состоит из инъекций стероидов или анестетиков длительного действия в нижнюю часть миндалиновой ямки или в малый рог подъязычной кости для облегчения симптомов [4]. Хирургическое лечение может осуществляться через внеротовой трансцервикальный доступ или внутриротовой трансфарингеальный доступ [29].] Внеротовой трансцервикальный доступ обеспечивает лучшую визуализацию, но считается более сложным и трудоемким подходом, который оставляет видимый рубец и возможную преходящую слабость маргинального нижнечелюстного нерва.[30] Внутриротовой доступ обеспечивает более короткое время операции с возможностью применения местного анестетика; однако плохая визуализация представляет риск для крупных сосудов шеи с повышенным риском бактериального заражения.

[29] Были предложены внешние манипуляции и перелом удлиненного шиловидного отростка под местной анестезией, но они показали неудовлетворительные долгосрочные результаты.[31]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Рисунок

Медиальный аспект, сочленение, нижняя челюсть, капсульная связка, позвоночник, клиновидная кость, шиловидный отросток, шиловидно-нижнечелюстная кость, связка, нижнечелюстное отверстие, челюстно-подъязычная кость, борозда,. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Рот, внешние мышцы языка; Левая сторона, спинка языка, шипоязычный, подъязычно-язычный, подбородочно-язычный, подбородочно-подъязычный, шипоглоточный, щитовидный хрящ. Предоставлено Grey’s Anatomy Plates

Рисунок

Рот, правая околоушная железа; Задний и глубокий аспекты, околоушный проток, шиловидный отросток, наружная сонная артерия, лицевая вена, поверхностная височная артерия. Предоставлено Gray’s Anatomy Plates

Рисунок

Шилоподъязычная мышца. Предоставлено Олеком Ремешем; (CC BY-SA 2.5 https://creativecommons.org/licenses/by-sa/2.5/deed.en) Изображение предоставлено: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Musculi_colli_stylohyoideus.svg

Рисунок

Шилососцевидное отверстие. Предоставлено Häggström, Mikael (2014). «Медицинская галерея Микаэля Хэггстрема 2014». ВикиЖурнал медицины 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.008. ISSN 2002-4436. Всеобщее достояние.

Ссылки

1.

Глогофф М.Р., Баум С.М., Чейфец И. Диагностика и лечение синдрома Игла. J Оральный Surg. 1981 декабрь; 39 (12): 941-4. [PubMed: 6948095]

2.

Дас С., Сухайми Ф.Х., Отман Ф., Латифф А.А. Аномальный шиловидный отросток и его клинические проявления. Братислав Лек Листы. 2008;109(1):31-3. [PubMed: 18447260]

3.

Вадгаонкар Р., Мурлиманджу Б.В., Прабху Л.В., Рай Р., Пай М.М. , Тонсе М., Джиджи П.Дж. Морфологическое исследование шиловидного отростка височной кости и его клиническое значение. Анат Селл Биол. 2015 сен;48(3):195-200. [Бесплатная статья PMC: PMC4582162] [PubMed: 26417479]

4.

Piagkou M, Anagnostopoulou S, Kouladouros K, Piagkos G. Синдром Игла: обзор литературы. Клин Анат. 2009 июль; 22 (5): 545-58. [PubMed: 19418452]

5.

Lavine MH, Stoopack JC, Jerrold TL. Кальциноз шилоподъязычной связки. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1968 Январь; 25 (1): 55-8. [PubMed: 5235657]

6.

Патил С., Гош С., Васудева Н. Морфометрическое исследование шиловидного отростка височной кости. J Clin Diagn Res. 2014 сен;8(9)):AC04-6. [Бесплатная статья PMC: PMC4225865] [PubMed: 25386413]

7.

Дотивала А.К., Самра Н.С. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 27 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, язык. [PubMed: 29939559]

8.

Laccourreye O, Orosco RK, Rubin F, Holsinger FC. Шилоязычная мышца: важный ориентир в онкологии головы и шеи. Eur Ann Оториноларингол Head Neck Dis. 2018 декабрь; 135 (6): 421-425. [В паблике: 30341015]

9.

Prades JM, Gavid M, Asanau A, Timoshenko AP, Richard C, Martin CH. Хирургическая анатомия шиловидных мышц и экстракраниального языкоглоточного нерва. Сур Радиол Анат. 2014 март; 36(2):141-6. [PubMed: 23835628]

10.

Гёзил Р., Йенер Н., Калгюнер Э., Арач М., Тунч Э., Бахчелиоглу М. Морфологические характеристики шиловидного отростка оцениваются с помощью компьютерной аксиальной томографии. Энн Анат. 2001 ноябрь; 183(6):527-35. [В паблике: 11766524]

11.

Явуз Х., Чайлаклы Ф., Йылдырым Т., Озлуоглу Л.Н. Ангуляция шиловидного отростка при синдроме Игла. Eur Arch Оториноларингол. 2008 ноябрь; 265(11):1393-6. [PubMed: 18427825]

12.

Custodio AL, Silva MR, Abreu MH, Araújo LR, de Oliveira LJ. Шиловидный отросток височной кости: морфометрический анализ и клинические последствия. Биомед Рез Инт. 2016;2016:8792725. [Бесплатная статья PMC: PMC5040789] [PubMed: 27703982]

13.

Badhey A, Jategaonkar A, Anglin Kovacs AJ, Kadakia S, De Deyn PP, Ducic Y, Schantz S, Shin E. Синдром Орла: всесторонний обзор. Клиника Нейрол Нейрохирург. 2017 авг;159:34-38. [PubMed: 28527976]

14.

Steinmann EP. Стилоидный синдром при отсутствии удлиненного процесса. Акта Отоларингол. 1968 г., октябрь; 66 (4): 347–56. [PubMed: 5734501]

15.

Steinmann EP. Новый взгляд на патогенез шиловидного синдрома. Арка Отоларингол. 1970 февраля; 91 (2): 171–174. [PubMed: 4983008]

16.

Лопес Ф., Суарес С., Вандер Поортен В., Макитие А., Никсон И.Дж., Строян П., Ханна Э.Ю., Родриго Дж.П., де Бри Р., Квер М., Берет РП, Брэдфорд С.Р. , Шаха А.Р., Санабрия А., Ринальдо А., Ферлито А. Современное лечение первичных опухолей парафарингеального пространства. Шея головы. 2019 фев; 41 (2): 522-535. [PubMed: 30549361]

17.

Prasad SC, Piccirillo E, Chovanec M, La Melia C, De Donato G, Sanna M. Боковые подходы к основанию черепа при лечении доброкачественных опухолей парафарингеального пространства. Гортань Аурис Насус. 2015 июнь;42(3):189-98. [PubMed: 25270862]

18.

Moon CS, Lee BS, Kwon YD, Choi BJ, Lee JW, Lee HW, Yun SU, Ohe JY. Синдром Игла: история болезни. J Korean Assoc Oral Maxillofac Surg. 2014 фев; 40 (1): 43-7. [Бесплатная статья PMC: PMC3949492] [PubMed: 24627843]

19.

Камаль А., Назир Р., Усман М., Салам БУ, Сана Ф. Синдром Игла; радиологическая оценка и лечение. J Pak Med Assoc. 2014 ноябрь;64(11):1315-7. [PubMed: 25831655]

20.

Аль Джулаих Г.Х., Менезес Р.Г. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 8 августа 2022 г. Анатомия, голова и шея, подъязычная кость. [PubMed: 30969548]

21.

Chuang WC, Short JH, McKinney AM, Anker L, Knoll B, McKinney ZJ. Обратимая ишемия левого полушария, вторичная по отношению к компрессии сонных артерий при синдроме Игла: хирургическая и КТ-ангиографическая корреляция. AJNR Am J Нейрорадиол. 2007 янв; 28 (1): 143-5. [Бесплатная статья PMC: PMC8134084] [PubMed: 17213444]

22.

Ильгуй М., Ильгуй Д., Гюлер Н., Байирли Г. Распространенность типа и характера кальцификации у пациентов с удлиненным шиловидным отростком. J Int Med Res. 2005 г., январь-февраль; 33(1):96-102. [PubMed: 15651721]

23.

Гош Л.М., Дубей С.П. Синдром удлиненного шиловидного отростка. Гортань Аурис Насус. 1999 апр; 26 (2): 169-75. [PubMed: 10214896]

24.

Casale M, Rinaldi V, Quattrocchi C, Bressi F, Vincenzi B, Santini D, Tonini G, Salvinelli F. Атипичная хроническая боль в голове и шее: не забывайте о синдроме Игла . Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2008 март-апрель;12(2):131-3. [В паблике: 18575165]

25.

Наяк Д.Р., Пуджари К., Аггарвал М., Пуннус С.Е., Чалый В.А. Роль трехмерной компьютерной томографии в лечении удлиненного шиловидного отростка: предварительное исследование. Ж Ларынгол Отол. 2007 г., апрель; 121(4):349-53. [PubMed: 17201986]

26.

Петрович Б., Радак Д., Костич В., Цовицкович-Стернич Н. [Шилоидный синдром: обзор литературы]. Серп Арх Целок Лек. 2008 г., ноябрь-декабрь; 136 (11-12): 667-74. [PubMed: 19177834]

27.

Prasad KC, Kamath MP, Reddy KJ, Raju K, Agarwal S. Удлиненный шиловидный отросток (синдром Игла): клиническое исследование. J Oral Maxillofac Surg. 2002 г., февраль; 60(2):171-5. [PubMed: 11815916]

28.

Эттингер Р.Л., Хэнсон Дж.Г. Шиловидный или «орлиный» синдром: неожиданное последствие. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1975 г., сен; 40 (3): 336–40. [PubMed: 1058420]

29.

Джалиси С., Джамал Б. Т., Гриллоне Г.А. Хирургическое лечение давнего синдрома Орла. Энн Максиллофак Хирург. 2017 июль-декабрь;7(2):232-236. [Бесплатная статья PMC: PMC5717900] [PubMed: 29264291]

30.

Бохари М.Р., Грэм С., Мохсени М. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 10 июля 2022 г. Синдром орла. [PubMed: 28613540]

31.

Мурти П.С., Хазарика П., Матай М., Кумар А., Камат М.П. Удлиненный шиловидный отросток: обзор. Int J Oral Maxillofac Surg. 1990 авг.; 19(4):230-1. [PubMed: 2120364]

Синдром Игла: симптомы, лечение и хирургия

Синдром Игла — это состояние, которое вызывает боль в горле и лице. Обычно это вызвано необычно длинным шиловидным отростком кости, которая представляет собой заостренную кость прямо под ухом.

Боль, вызванная синдромом Игла, относится к типу нервных болей, что означает, что она вызвана необычными нервными импульсами, а не повреждением болезненной области.

Боль обычно представляет собой тупую и пульсирующую боль, которая может включать ощущение, что что-то застряло в горле. Некоторые люди также испытывают шум в ушах и боль в шее.

По данным Информационного центра генетических и редких заболеваний (GARD), около 4 процентов населения имеют необычно длинный шиловидный отросток. Однако только от 4 до 10 процентов этих людей — примерно 1 из 62 000 человек — имеют какие-либо симптомы. GARD также отмечает, что синдром Игла чаще встречается у женщин, чем у мужчин, причем примерно в три раза больше женщин, чем мужчин, имеют симптомы.

В этой статье мы рассмотрим симптомы синдрома Игла, а также возможные причины. Мы также рассмотрим, как это состояние можно вылечить с помощью операции и обойтись без нее.

Поделиться на Pinterest Синдром Орла может вызывать боль в области челюсти, горла и уха.

Многие люди имеют шиловидный отросток необычной формы, но не имеют симптомов. Когда симптомы появляются, они часто включают:

• трудности с глотанием
• ощущение, что что-то застряло в горле
• стреляющие боли из горла в ухо или челюсть
• боль в основании языка
• боль при глотании или повороте головы в одну сторону
• постоянный звон или гудение в ушах
• головная боль
• пульсация в челюсти

Некоторые люди испытывают другие симптомы, такие как необычные ощущения в голове или шее.

У большинства людей причиной синдрома Игла является удлинение кости шиловидного отростка. У некоторых людей после травмы горла или хирургического вмешательства развивается длинный шиловидный отросток. В других случаях это просто анатомическая разница или изменение, связанное с возрастом. Удлиненный шиловидный отросток может давить на горло и сдавливать близлежащие нервы или кровеносные сосуды, вызывая боль.

Другие причины синдрома Игла включают:

• Тонзиллэктомия : Иногда после удаления миндалин у людей образуется рубцовая ткань в горле и вокруг него. Это может оказывать давление на окружающие нервы, вызывая боль и звон в ушах.
• Кальциноз шилоподъязычной связки : У некоторых людей образуются отложения кальция на шилоподъязычной связке, которая прикрепляется к шиловидному отростку. У большинства людей симптомы не проявляются, но некоторые могут испытывать боль и другие необычные ощущения.

Поделиться на PinterestХирургия — распространенный и эффективный метод лечения синдрома Игла.

Операция по укорочению шиловидного отростка является основным методом лечения синдрома Игла. Эта процедура, называемая стилоидэктомией, может выполняться через рот или шею.

Операция через рот требует удаления миндалин, и хирургу может быть труднее получить доступ к шиловидному отростку. Существует также несколько повышенный риск повреждения окружающих кровеносных сосудов.

Хирургия через шею обеспечивает лучший доступ к шиловидному отростку, но оставляет рубец. Он также может повредить окружающие части тела и нервы лица.

Некоторые врачи теперь предлагают эндоскопическую хирургию, при которой для доступа к шиловидному отростку используется трубка с прикрепленной камерой.

Исследование 2017 года, в котором изучался этот процесс, показало, что у 107 из 133 человек, перенесших операцию, симптомы полностью исчезли, а еще у 20 — частичное облегчение. В общей сложности 122 человека были довольны внешним видом небольшого разреза после операции. Эти данные свидетельствуют о том, что эта операция может быть хорошим вариантом для уменьшения симптомов.

Лечение синдрома Игла

Ни одна операция не является безопасной, и не все стилоидэктомии работают. Некоторые люди могут найти другие стратегии для лечения своих симптомов или не получить облегчения от операции.

Некоторые стратегии, которые могут помочь справиться с болью, включают:

• обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• инъекции стероидов
• альтернативная и комплементарная медицина

Это означает, что болезненная область не повреждена. В результате массаж, упражнения и другие стратегии, нацеленные на болезненную область, вряд ли помогут.

Врач может заподозрить синдром Игла на основании симптомов, которые проявляет человек. Однако важно, чтобы врачи исключили другие возможные причины болей в этой области тела, такие как:

• зубная боль с иррадиацией в шею
• проблемы с близлежащими кровеносными сосудами
• ушные инфекции
• физические травмы челюсть
• межпозвоночная грыжа

Врач может задать вопросы о симптомах, собрать полный анамнез и провести медицинский осмотр.

Визуализирующие исследования, такие как рентген, могут помочь врачу увидеть шиловидный отросток и окружающие структуры.

В некоторых случаях врач может почувствовать необычно длинный шиловидный отросток, вдавливающийся в горло.

Поделиться на Pinterest Если не лечить синдром Игла, он может вызвать эмоциональный стресс.

Около 80 процентов людей, обращающихся за лечением синдрома Игла, получают облегчение, независимо от того, какое лечение они получают.

Для людей, перенесших операцию, перспективы могут быть еще лучше. Согласно одному исследованию, около 95 процентов людей, перенесших эндоскопическую операцию по поводу синдрома Игла, заявили, что их симптомы полностью или частично исчезли.

Для людей, которые решили не подвергаться хирургическому вмешательству или которым хирургическое вмешательство не помогло, синдром Игла может быть хроническим заболеванием. При медикаментозном лечении симптомы могут улучшиться, но вряд ли исчезнут полностью.

Синдром Игла не прогрессирует и не вызывает других заболеваний.