Шинирующие бюгельные протезы: ⚡️ Бюгельный протез шинирующий по старой цене в Москве

Разное

Содержание

Шинирующий бюгельный зубной протез в Москве цены и стоимость

Главный редактор сайта:

Снитковский Аркадий Александрович

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач — стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Научный коллектив стоматологии “22 Век”

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Металлические части конструкции оказывают шинирующий эффект, т.е. ограничивают подвижность расшатанных зубов

Шинирующий бюгельный протез создавался с целью решения двух задач: с одной стороны – восполнить недостаток утраченных зубов, с другой – защитить оставшиеся зубы от расшатывания.

Что это такое?

Бюгельный протез – не что иное, как съёмная дугообразная конструкция, которая закрепляется на основании здоровых зубов при помощи кламмеров – металлических пружинистых креплений. Преимущество этого варианта протезирования состоит в равномерном распределении нагрузки между дёснами и здоровыми зубами.

Металлические части конструкции оказывают шинирующий эффект, т.е. ограничивают подвижность расшатанных зубов. Результатом использования этого вида протезирования является снижение подвижности зубов и их укрепление.

Некоторые показания к бюгельному протезированию

Показания к бюгельному протезированию — Глубокий прикус и бруксизм

Бюгельное протезирование рекомендовано к применению в случае:

Концевого дефекта, т.е. отсутствия в ряду более трёх зубов, которые не имеют опоры с одной стороны;
Одиночного дефекта и для распределения равномерной жевательной нагрузки;
Поражения зубов пародонтитом или пародонтозом для фиксации пораженных зубов и перераспределения нагрузки на всю челюсть;
Глубокого прикуса и бруксизма.

Для использования бюгельного протеза обязательно наличие нескольких опорных зубов, на которые может быть закреплена конструкция.

Отличительные особенности перед традиционным вариантом

Основной ряд отличий шинирующего бюгельного протеза от обычных съёмных аналогов состоит:

В уменьшенном размере пластмассового или комбинированного базиса шинирующего бюгельного протеза, что отражается на удобстве ношения;
В отсутствии нарушения дикции и вкусовых ощущений, так как базис протеза не закрывает передний отдел нёба;
В предоставлении большей свободы для языка, благодаря уменьшенному размеру пластмассовой (комбинированной) базы;
В сокращении сроков адаптации за счёт уменьшенного размера протеза;
В предупреждении атрофии ткани протезного ложа (костная ткань, десна) и последующего дискомфорта;
В минимизированном проценте поломки протеза, так как литой металлический каркас выступает основой конструкции, на которую впоследствии закрепляется пластмассовый базис и гарнитура искусственных зубов.

Несмотря на то, что отечественная стоматология широко практикует этот вид протезирования, наши пациенты, как правило, не стремятся использовать подобную технологию для решения стоматологических вопросов по следующим причинам:

Неэстетичный результат – элементы кламмерной фиксации визуально заметны;
Уменьшение со временем шинирующего эффекта, а, следовательно, и снижение степени фиксации на здоровых зубах из-за эффекта “усталости” металла;
Возможность травмирования – ретенционное плечо кламмерной фиксации может смещать шинируемый зуб, вызывая его травмирование.

Бюгельное шинирование выступает альтернативой частичному съёмному протезированию и ограничивает подвижность расшатывающихся зубов. Однако в виду малой эстетичности и ряда вышеизложенных причин, специалисты клиники “22 век” крайне редко рекомендуют шинирующие бюгельные протезы своим пациентам.

Дата публикации: 1 мая 2022 г. Последнее обновление: 5 мая 2022 г.

Отзывы

о шинирующих протезах

Столкнулась с проблемой пародонтита уже давно. В последние годы зубы стали шататься и выпадать. Куда только не обращалась, даже в институт и в цниис – везде говорили, что все зубы до единого надо удалять, что нет никаких иных вариантов… Обратилась в клинику “22 век”. Главный Врач сказал, что в моей ситуации конечно лучше все удалять, но если я такая настырная, то нужен шинирующий протез, тогда можно сделать искусственные зубы и зафиксировать те,что еще остались,предотвратить тем самым их шатание и выпадение. Сейчас ношу шинирующий протез. Довольна результатом: могу жевать, пропал дефект речи, т.к. теперь есть зубы. Цена весьма скромная,немногим дороже простого съемного протеза. В бесплатной стоматологии мне не помогли, а тут сразу же нашли выход. Единственное хочу написать, что сложно до вас добраться из Бутово. А в остальном вы большие молодцы. Спасибо вам за ваш труд.

Анна Димных

Пародонтит 1-й степени, отсутствие 3-х жевательных зубов снизу и еще 2 передних сверху, старая коронка, плохие пломбы – с таким вот набором я пришла к Вещеву Владимиру Олеговичу. Думала установить шинирующий бюгельный протез, но врач после тщательного изучения моих снимков, отговорил. Предложил сначала вылечить имеющиеся проблемные зубы (перелечить каналы, заменить коронку и др.), а на время лечения – установить временные съемные протезы. В планах на сегодня – долечить все, что можно, а потом серьезно подумать насчет дальнейшего протезирования… Кроме того, ищем причину пародонтита. Владимир Олегович – грамотный и профессиональный врач, и что мне особенно нравится – он старается подойти к схеме лечения комплексно, с учетом всех нюансов. Спасибо за такое отношение!

Арина Борисовна

Ещё больше отзывов

Шинирующий бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть

Шинирующий бюгельный протез на верхнюю и нижнюю челюсть — цена в Москве

top

Стоматология Ортодонт Сити (ранее — Ортолайм)

Действующие акции

Консультация гнатолога + КТ ВНЧС со скидкой 70%

Лечение ВНЧС со 100% закреплением результата. Ощутимый эффект уже через 7 дней

Узнать подробнее

Действующие акции

Установка брекетов с учетом ВНЧС

Берем сложные случаи. Работаем только с оригинальными системами

Узнать подробнее

Главная
›
Услуги
›
Протезирование зубов
›
Шинирующие бюгельные протезы

Рассчитать стоимость лечения прямо сейчас

Начните путь к здоровой улыбке прямо сейчас! Оставьте заявку и мы рассчитаем стоимость лечения индивидуально для Вас.

Рассчитать стоимость лечения прямо сейчас

doctors

Врачи

Чертанова Диана Рашидовна

Главный врач, К.М.Н. Врач ортодонт-гнатолог, детский стоматолог

Краснова Анжелика Альбертовна

Заместитель главного врача, стоматолог-терапевт, эндодонтист, работа с микроскопом

Биляева Людмила Викторовна

Врач-гнатолог, функциональный стоматолог, гигиенист стоматологический

Кузнецов Алексей Николаевич

К.М.Н. Стоматолог-хирург, имплантолог, гнатолог

Кожемяко Татьяна Витальевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, работа с микроскопом

Зеленский Юрий Александрович

Стоматолог-ортопед, гнатолог

Лян Данил Владиславович

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, работа с микроскопом

Гаджиева Асият Магомедсаидовна

К.М.Н. Стоматолог-терапевт, детский стоматолог, эндодонтист, работа с микроскопом

Огоева Людмила Федоровна

Ортодонт-гнатолог, врач-стоматолог общей практики

Хасаева Милана Азаматовна

Врач-ортодонт, гнатолог

Шабунина Светлана Алексеевна

Гигиенист стоматологический

Половенко Ольга Константиновна

Гигиенист стоматологический

Якушева Ольга Сократовна

Врач ортодонт-гнатолог (временно не работает)

Джафарли Илькин Анарович

Стоматолог-хирург, имплантолог (временно не работает)

Смотреть всех врачей

video

Видео о клинике

Почему Ортодонт Сити?

Врачи со стажем
более 10 лет

Шаговая доступность от метро

Европейское
качество услуг

Зубы нередко разрушаются под воздействием внешних факторов. Это может быть неправильный уход, запущенный кариес, заболевания пародонта и так далее. И для того чтобы остановить процесс разрушения, прибегают к имплантации зубов. Но, к сожалению, этот вариант подходит далеко не всем. У кого-то есть противопоказания, кому-то не подходит цена. Но, к счастью, есть отличная альтернатива — шинирующий бюгельный протез.

Что такое шинирующий бюгельный протез?

Шинирующий бюгельный протез представляет собой металлическую конструкцию, внешне напоминающую дугу. Он не просто дает возможность восполнить зубной ряд, но также препятствует дальнейшему разрушению зубов. Благодаря специальным элементам крепления протез надежно фиксируется. Кроме того, он позволяет перераспределить нагрузку равномерно на всю челюсть.

Показания к установке

Шинирующий бюгельный протез показан в следующих случаях:

Отсутствие одного или 3-х зубов.
Заболевания пародонта, кровоточивость десен.

Неправильное расположение зубов в зубном ряду.
Наличие карманов в деснах.
Видны корни зубов.
Подвижность зубов

Если пациент страдает заболеваниями пародонта, это может привести к расшатыванию зубов, а если ничего не предпринять, зубы и вовсе могут разрушиться. Поэтому необходимо немедленно принять меры. А чтобы не было слишком поздно, следует регулярно посещать стоматолога и гигиениста.

Автор материала

ЧЕРТАНОВА ДИАНА РАШИДОВНА

Главный врач клиники, кандидат медицинских наук. Врач ортодонт-гнатолог,детский стоматолог

Стаж: 14 лет

Член профессионального сообщества ортодонтов России

https://www.instagram.com/dr_chertanova/ https://www.youtube.com/channel/UCz9OEdPf0EDb5FAnxq2hvqA

Особенности конструкции

Бюгель представляет собой частично съемный протез. Внешне он напоминает металлическую дугу, которая покрыта акриловым слоем. Небная часть облегчается благодаря такому каркасу. Сам протез состоит из трех частей — базы, выполненной из акрила (именно к ней и крепятся искусственные зубы), металлической дуги, которая является устойчивой к воздействию внешних факторов, и фиксаторов (это могут быть крючки, замочки или телескопические коронки). Такая конструкция позволяет равномерно распределить нагрузку на зубы.

Изготовление протеза

Для того чтобы специалист изготовил протезы, пациент должен посетить кабинет стоматолога несколько раз. Сначала врач осмотрит полость рта и определит, есть ли какие-либо заболевания у пациента, а также оценит состояние его зубов и десен. Затем врач снимает оттиски с челюсти, на основании которых выполняется компьютерное моделирование протеза. Модель конструкции отливают из воска и гипса. Так же делается каркас и база. Пациента приглашают на примерку и выявляют неточности изготовления протеза. На основании полученной модели делают бюгельный протез, шлифуют его и полируют.

Установка

Процесс установки шинирующего бюгельного протеза проходит в несколько этапов:

Первичный осмотр, после которого пациента направляют на рентген. В некоторых случаях врач может предложить пройти дополнительное обследование.
Некоторые зубы могут быть подвергнуты препарированию. При этом снимается лишь минимальный слой эмали.
Специалист изготавливает протезы, а затем приглашает пациента на примерку. В случае неточностей, протезы дорабатываются.
Протезы надежно фиксируются в полости рта.

После фиксации протезов врач проконсультирует пациента касаемо ухода за ними.

Методы крепления и фото

Стоимость протеза и внешний вид ротовой полости напрямую зависит от выбранного метода крепления. Бюгельные протезы могут быть:

На телескопических коронках. Этот вариант является одним из наиболее надежных. Он скрывает наличие протеза. Но при этом он один из наиболее сложных. Поэтому требует большого опыта и высокой квалификации врача.

На кламмерах. Это крючки, которые выполнены из металла. На них крепится протез. Но у них есть один недостаток — протезы становятся заметными, когда человек улыбается.
Шинирующего типа. Этот вариант выполняет одновременно две задачи — препятствует подвижности расшатавшихся зубов и восполняет недостающие зубы.
На аттачментах. Аттачменты представляют собой маленькие замочки, которые располагаются на внутренней стороне зубной коронки.Так, протез к ним пристегивается, и при этом он является незаметным.

Какой именно метод крепления выбрать, подскажет врач. Это зависит от индивидуальных особенностей пациента. Фото разных методов крепления можно посмотреть на сайте клиники.

Шинирующие бюгельные протезы: цены

Стоимость шинирующего бюгельного протеза рассчитывается в индивидуальном порядке. Цена зависит от множества факторов. Например, от первоначального состояния зубов и десен, количества отсутствующих зубов и так далее. Для того чтобы уточнить стоимость шинирующего бюгельного протеза, необходимо связаться с клиникой по контактному номеру телефона и записаться на прием.

Похожие услуги

Телескопические протезы зубов

Шинирующие бюгельные протезы

Цельнолитые зубные коронки

Керамические виниры

Временная коронка на имплант

Частичные протезы зубов

Акриловые зубные протезы

Бюгельный протез на нижнюю челюсть

Бюгельный протез зубов

Установка коронки на зуб в стоматологии

Отзывы пациентов

Обратились в данную стоматологию с ребёнком 3,5 г.

, начал разрушаться зубик, объехали несколько стоматологических клиник, ребёнок даже не открыл ротик. При входу нас встретила прос … [далее]

Евграфова Надежда

Я пришла к Диане Рашидовне, с тяжелым случаем: дистальный прикус, патологии полости рта, генетически нечетное количество зубов а самое главное, после неудачного ортодонтического ле … [далее]

Майя

«Из-за переезда после установки брекет-системы на верхнюю челюсть я вынуждена была искать нового ортодонта и случайно попала в стоматологический центр „Ортолайм“ на прием к Диане Р … [далее]

Отзыв о стоматологии Ортолайм от Косаренко Екатерины

Проходила ортодонтическое лечение у Дианы Рашидовны в стоматологии Ортолайм. Обратившись к ней за консультацией, она очень быстро её организовала и подробно рассказала план моего л .

.. [далее]

Отзыв о стоматологии Ортолайм от Забуновой Юлии

Была в стоматологии Ортолайм у Дианы Рашидовны на лечение в 2008 году, проходила с беретами 1,8 месяца. Очень понравилось трепетное отношение к пациенту, и довольна результатом леч … [далее]

Отзыв о стоматологии Ортолайм от Зикуновой Ирины

Главный врач стоматологии Ортолайм — Диана Рашидовна — самый настоящий профессионал! У меня теперь красивая улыбка, больше не знаю что такое кровоточивость десен и слежу за своими … [далее]

Отзыв о стоматологии Ортолайм от Зубковой Ольги

Лечение в клинике Ортолайм произведено с очевидным для меня, прекрасным результатом, без удаления здоровых зубов, что являлось важнейшим условием.

Стоимость самого ортодонтиче … [далее]

Отзыв о стоматологии Ортолайм от Козыревой Екатерины

Смотреть все отзывы

licenses

Лицензии

Смотреть все лицензии

bottom

Органы, осуществляющие контроль за работой предприятияЛицензииУголок потребителя

bottom

Органы, осуществляющие контроль
за работой предприятия

Лицензии Уголок потребителя

Записаться на приём

Врач

Записаться на приём

Обратный звонок

Запись по акции

Запись по спецпредложению

Спасибо!

Мы Вам обязательно перезвоним!

Шинирующий бюгельный протез

Главная
Статьи
Шинирующий бюгельный протез

Дата публикации: 16.04.2018

Заболевания пародонта связаны с выпадением и расшатыванием зубов. Чтобы остановить этот процесс, используется шинирующий бюгельнгый протез. Конструкция выполняет сразу две задачи: восстанавливает утраченные зубы и фиксирует расшатанные. Шинирующий протез – это дуга из многих звеньев, расположенная вдоль зубного ряда. Она состоит из кламмеров и когтевидных отростков. Конструкция бывает односторонней и двухсторонней, может устанавливаться на верхнюю или нижнюю челюсть.

Отличительные особенности протезов

Конструкция более комфортна в ношении, чем пластинчатая, занимает меньше места.
Протез на верхнюю челюсть оставляет открытым значительную часть неба, поэтому не будет проблем с дикцией и рвотного рефлекса.
Требуется меньше времени для привыкания.
Атрофические изменения при длительном использовании протеза не возникают.
Вероятность поломки изделия минимальна.

Технология изготовления шинирующих бюгельных протезов

Изготовление протеза проходит в несколько этапов:

Осмотр ротовой полости, выявление и лечение патологий.
Снятие мерок с подробной детализацией.
Обработка опорных зубов.
Снятие оттисков.
Изготовление слепка модели зубного ряда.
Изготовление основы будущей конструкции – каркаса.
Примерка пациенту, выявление дефектов и их устранение.
Повторная примерка и подготовка пластмассовых элементов.
Шлифовка и полировка конструкции.
Окончательная примерка и крепление конструкции.

Преимущества использования

Высокая эстетичность.
Возможность лечения пародонтоза.
Можно выполнять протезирование при любых дефектах зубного ряда.
Протез прочен и долговечен.
Нет необходимости снимать на ночь.
Практически исключается вероятность развития протезного стоматита.

Способы крепления

Существуют три варианта фиксации протеза.

Кламмерные крючки охватывают опорный зуб, не повреждая эмаль. Достоинство крепления — прочная фиксация, возможность избежать расшатывания и равномерное распределение нагрузки при жевании.
Замковое крепление с жесткой фиксацией. Главная нагрузка приходится на опорные зубы. Достоинство – конструкция становится незаметной.
Телескопическое крепление – самый сложный вариант, состоящий из двух коронок: одна закреплена на зубе, а вторая повторяет ее контур. Достоинство – отсутствует необходимость вносить коррективы при изменениях в зубном ряду.

Показания

Отсутствие трех и более зубов, в том числе концевые дефекты
Болезни десен (кровоточивость).
Отсутствие одного зуба.
Глубокий прикус, неправильное расположение, смещение зубов.
Бруксизм.
Обнажение корней.
Расшатывание зубов и десневые карманы.

Противопоказания

Плохая гигиена полости рта.
Онкологические заболевания и проведение лучевой терапии.
Беременность
Воспалительные заболевание полости рта.
Психические отклонения.
Болезни сосудов и сердца в острой форме.
Болезни костной ткани.
Аллергия на металл.

Полезно знать

8 способов сэкономить на лечении зубов Читать Ацеталовый протез Читать Какая есть гарантия на съемные зубные протезы Читать Острый пародонтит Читать

Записаться на бесплатную консультацию врача

Ваше Имя

Введите Ваше Имя

Номер телефона

Введите номер телефона

*Отправляя данные, вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Главный врач, хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург

Бердзенадзе Зураб Зауриевич

Подробнее

Терапевт, заведующая

Усова Инга Сергеевна

Подробнее

Хирург-имплантолог, пародонтолог, челюстно-лицевой хирург

Мгдесян Ваге Даниелович

Подробнее

Ортопед, гнатолог

Заривный Сергей Сергеевич

Подробнее

Ортопед

Ярухин Егор Александрович

Подробнее

Ортопед, хирург-имплантолог

Вахтангадзе Реваз Амвросиевич

Подробнее

Терапевт, эндодонтист, детский стоматолог

Щербакова Анна Сергеевна

Подробнее

Все врачи

Наши клиники на карте Москвы

Мы в вконтакте

Бюгельный протез шинирующий | Хорошая Стоматология

Потеря одного или нескольких зубов обычно не вызывает у человека особых тревог, особенно если речь идет о зубах не заметных при улыбке или беседе. Однако организм устроен таким образом, что всеми силами пытается компенсировать отсутствие утраченного зуба. Пытаясь заполнить пустоту, весь зубной ряд постепенно смещается и теряет свою прочность. Нагрузка на зубы при жевании распределяется неравномерно, что усиливает со временем расшатывание зубов.

Обзор видов протезирования

На современном этапе возможности восполнить утраченные зубы при помощи протезирования довольно широки. Разделим виды протезов на три группы в соответствии со способом их опоры:

Консольные или мостовидные протезы — передают нагрузку непосредственно на пародонт (ткани окружающие зуб).
Пластиночные протезы — опираются на беззубые десны и небо.
Бюгельные протезы — передают нагрузку смешанным путем. Они опираются на здоровые зубы и альвеолярные отростки.

Что такое бюгельный протез

Бюгельный протез — это съемная зубная конструкция. Ее каркас представляет собой металлическую дугу, покрытую акриловым слоем («бюгель» — от немецкого дуга). Наличие такого каркаса очень отличает данный вид протеза от собратьев, так как благодаря ему конструкция становится легче. Рассмотрим строение протеза подробнее. Состоит он из трех частей:

Металлический каркас-дуга — основа протеза, выполненная из специального металла, не вступающего в реакцию со слюной.
Акриловая имитация десен — база, к которой будут прикреплены искусственные зубы.
Фиксаторы протеза — крючки (кламмеры), коронки на здоровые зубы, замки (аттачменты).

Такое устройство протеза позволяет распределить нагрузку равномерно и не перегружать зубы на которых конструкция будет крепиться. Небольшой вес и отсутствие небной пластины ускоряет привыкание к нему.

Виды крепления бюгельных протезов

Бюгельный протез относится к съемным протезирующим конструкциям. От того, какой вид крепления во рту он имеет, будет зависеть общая эстетика ротовой полости и цена протеза.

В зависимости от типа фиксации бюгельные протезы бывают:

На кламмерах

Кламмеры — специальные металлические крючки, при помощи которых протез закрепляется на опорных зубах. Недостатком метода можно назвать только явную заметность фиксаторов при улыбке.

На аттачментах

Аттачменты — крошечные замочки, которые расположены во внутренней части конструкции. Они помогают очень прочно зафиксировать протез в ротовой полости. В отличие от предыдущего, этот вид крепления совершенно незаметен во рту.

На телескопических коронках

Самый надежный вид крепления и полностью скрывающий наличие протеза. Однако он и самый сложный, требующий высокой квалификации и стоматолога, и зубного техника.

Шинирующего типа

Последний вид протеза позволяет решить сразу две задачи: осуществить протезирование и укрепить зубной ряд, предотвратив их дальнейшее расшатывание. С внутренней стороны такой протез имеет дугу, повторяющую контур зубного ряда и фиксирующую их в одном положении.

Особенности и преимущества бюгельного шинирующего протеза

Самым большим преимуществом бюгельного протеза является его способность равномерно распределять жевательную нагрузку между опорными зубами и альвеолярными отростками. Особенностью протеза шинирующего типа в том, что его конструкция будет подбираться с учетом состояния не только опорных зубов, но и всего пародонта в целом. Зафиксирован может быть как ряд зубов, при помощи плотно прилегающей дуги, так и отдельные зубы, при помощи разнонаправленных когтевидных крючков. Эффективность укрепления расшатанного ряда будет зависеть от состояния слизистой оболочки рта и десен. Возможно, перед протезированием понадобится вылечить имеющиеся заболевания полости рта.

К положительным особенностям шинирующего протеза можно отнести:

Небольшой размер, что ускоряет привыкание;
Отсутствие пластиковой небной базы дает больше свободы артикуляционному аппарату;
Существенно замедляются процессы атрофии костной ткани;
Повышенная прочность и долговечность.

Недостатки бюгельного шинирующего протеза

Пожалуй, главным недостатком бюгельного протеза является его цена. Она будет зависеть от количества протезируемых зубов, материала и типа фиксации. Однако тут следует подчеркнуть долговечность и прочность подобных протезов, что в конечном счете окупает затраты на его установку. Из недостатков можно еще упомянуть, что замки и крючки на протезах ремонту не подлежат.

Уход за протезом

Уход за бюгельным протезом мало отличается от обычных гигиенических процедур полости рта.

Необходимо будет мыть его утром и вечером под проточной водой щеткой, и ополаскивать в антибактериальном растворе. А вот класть на ночь в стакан с водой его не нужно. Не стоит также забывать полоскать рот после каждого приема пищи.

В случае поломки желательно обратиться к технику, который изготовил эту конструкцию. Как и любое устройство, протез имеет гарантийный срок эксплуатации. Если этот срок еще не прошел, а протез сломался — его должны заменить на новый.

ШИНИРОВАНИЕ ЗУБОВ | ШИНИРУЮЩИЕ ПРОТЕЗЫ

При достаточно запущенных процессах поражения пародонта, атрофии дёсен передние или боковые зубы утрачивают устойчивость и начинают шататься. Хороший способ для сохранения их функциональности – шинирование зубов. Эта мера, которая позволяет объединить несколько зубов в одну группу, а за счет соединения надежно зафиксированных в лунке и подвижных зубов предотвратить их дальнейшее расшатывание.

Каждый случай рассматривается в индивидуальном порядке. Если вы заметили кровь во время чистки зубов, а также ощущаете, что зубы стали подвижными, вам просто необходимо получить профессиональную оценку состояния ротовой полости и советы по его улучшению у специалиста.

Шинирование зубов как способ их укрепления

Есть разные средства для шинирования. Врач помогает подобрать наиболее подходящее из них индивидуально, в зависимости от степени сложности стоматологической проблемы. В качестве средств используются шинирующие нити или протезы.

Шинирование специальными нитями

Это наименее дорогой и самый распространенный способ уменьшения подвижности зубов. Для объединения группы зубов применяются специальные нити. Изготавливаются они на основе шёлка, стекловолокна, полиэтилена.

Процесс шинирования в этом случае состоит из следующих этапов:

на фронтальной стенке передних зубов делают бороздку до 0,5 мм глубиной,
туда закладывают шинирующую нить,
укрепляют при помощи пломбировочного материала.

Это делается для того, чтобы соединить неустойчивые зубы в один блок, предотвратив тем самым их «вышатывание». Такая система довольно надежна. Поскольку нить прикрыта композитным пломбировочным материалом, она совершенно не заметна и не ощущается пациентом. При этом шина или нить не доставляет дискомфорт, поскольку не ощущается в полости рта, не изменяет речь и не нарушает возможность питания.

Одновременно с процедурой шинирования обязательно проводится медикаментозная терапия. Ведь очень важно восстановить воспаленные связки вокруг корня зуба и тем самым оказать дополнительное воздействие на состояние поврежденных тканей челюстной системы.

Шинирование протезами

При помощи шинируюшего протеза делается приблизительно то же самое, что и укрепление нитями, с одной лишь разницей: как правило, в этом случае у пациента отсутствует несколько зубов в зубном ряду.

При пародонтите и пародонтозе рекомендуется использовать съемное бюгельное протезирование. Это единственные конструкции, в основе которых – металлический базис, который плавно переходит в твердые металлические крючки. В обычной ситуации они часто вызывают натирание слизистых, могут быть заметны собеседникам, но при наличии подвижных зубов именно крючки выполняют главную роль их стабилизации.

Бюгельный протез состоит из пластмассовой искусственной десны, зубных коронок, которые заменяют натуральные зубы и крючков. Металлические крепления располагаются у основания подвижных зубов – поскольку конструкция протеза очень плотная и прочная, расшатанные зубы фиксируются в неподвижном состоянии.

Как и в случае применения шинирующих нитей очень важно дополнительно проводить качественную гигиену полости рта для предотвращения дальнейшего распространения воспаления и следовать рекомендациям врача по соблюдению назначенного терапевтического лечения.

Мнение специалиста

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

Шинирование – единственный на сегодняшний день метод, подтвердивший свою эффективность в части укрепления расшатанных зубов, с целью предотвращения их дальнейшего выпадения. В некоторых случаях врач-стоматолог может порекомендовать шинирование в случае, если зубы не шатаются, но их шейки и верхняя часть корня сильно оголены, что может привести к поломке во время еды. Правильно выбранный тип шины фиксирует положение зубов. Параллельное лечение тканей пародонта может способствовать их дальнейшему укреплению и стабилизации в нормальном состоянии.

Шинирование зубов: долговечность лечения

Шинирование зубов, неважно, каким способом оно проводилось – это лишь временный вариант избавления от проблемы. Процесс подвижности зубов, как правило, не обратим, и полностью восстановить разрушенные связки не удастся. Поэтому шинирование – это возможность продлить срок жизни натуральных зубов еще на несколько месяцев или даже лет (если пациент обратился к врачу на ранней стадии заболевания). А впоследствии придется все же удалить подвижные зубы и заменить их на искусственные.

В качестве протезирования при воспалении десен могут применяться съемные конструкции, однако даже созданные из мягкой пластмассы, они оказывают весьма негативное воздействие на воспаленные десны. Поэтому лучшим решением станет имплантация зубов – метод базального восстановления зубов, при котором имплантаты особой формы фиксируются в лунке только что удаленного зуба, позволяют обойтись без наращивания кости и защитить ее от дальнейшей резорбции. Кроме того, базальные имплантаты крепятся в самом глубоком слое кости, не подверженном атрофии и воздействию воспалительных процессов – поэтому искусственные корни не будут подвижны, несмотря на наличие данной проблемы у их натуральных предшественников. Метод позволяет забыть о подвижности живых зубов и заменить их искусственными аналогами без воздействия на воспаленные участки десен.

Другие работы

Примеры работ «До» и «После»

Одномоментная имплантация в боковых отделах верхней и нижней челюсти

Случай: разрушение зубов под коронками в боковых отделах верхней и нижней челюстей.

Одномоментное удаление и базальная имплантация (сентябрь 2012)

Случай: разрушение жевательной группы зубов на нижней челюсти.

Комбинированная имплантация ROOTT — верхняя челюсть (апрель 2013)

Случай: разрушение зубов, периодонтит, атрофия десны.

У кого проконсультироваться?

В центре ROOTT диагностика и консультация у любого врача БЕСПЛАТНО.

Эмир Рамизович Омерэлли

Челюстно-лицевой хирург, имплантолог

Стаж: более 16 лет

Записаться на приём

все специалисты

Лечение зубов
- Лечение кариеса
- Голливудская улыбка
- Пульпит — лечение каналов
- Лечение зубов под микроскопом
- Переодонтит и периостит
- Лечение десен
- Лечение пародонтита
- Шинирование зубов
- Открытый и закрытый кюретаж
Эстетика улыбки и гигиена
- Санация полости рта
- Реставрация зубов
- Пластика в стоматологии
- Запах изо рта
- Отбеливание зубов ZOOM 3
- Люминиры
- Виниры
- Профессиональная чистка зубов

Шинирующие бюгельные протезы — описание, цены

Показания для шинирующего бюгельного протеза
Противопоказания для бюгельного протеза шинирующего
Плюсы шинирующих протезов
Изготовление шинирующих бюгельных протезов
Бюгельный протез шинирующий цена

Шинирующие бюгельные протезы – это съемные конструкции, которые применяются при подвижности зубного ряда или отдельных зубов из-за заболеваний пародонта. Они позволяют спасти шатающиеся зубы и восстановить уже утраченные. Протез представляет собой металлическую дугу, которая прилегает к внутренней поверхности зубов. В дуге содержатся многозвеневые кламмера, когтевидные отростки, кольцевые кламмера – они фиксируют все подвижные зубы по отдельности.

Конструкция крепится к опорным зубам – на них надеваются коронки, которые позволяют равномерно распределять жевательную нагрузку с расшатанных зубов на здоровые. Лучше начинать лечение как можно раньше, тогда оно будет эффективнее. Съемные бюгельные шинирущие протезы подбираются в индивидуальном порядке.

Показания

Подобный вид протезирования показан в следующих случаях:

Когда в зубном ряду нет трех и более зубов и нет опоры с одной стороны.
При заболевании тканей, которые окружают зубы, если оно сопровождается десневым кровотечением.
При отсутствии одного зуба.
Если зубы находятся в неправильном положении.
При наличии бруксизма и при глубоком прикусе.
При дефектах зубного ряда, когда зубы смещены.
Когда корни зубов обнажены.
При выраженных десневых карманах.
При заболеваниях пародонта, при котором расшатываются зубы, для того, чтобы зафиксировать их и перераспределить нагрузки.

Если возникает пародонтит подвижности зубов, то ускоряются атрофические процессы кости, а значит, зубы еще сильнее расшатываются. Их несвоевременное лечение может привести к тому, что процесс станет неконтролируемым.

Зубы могут наклониться в ту или иную сторону от нагрузок, поменять положение или разойтись веерообразно. Шинирование поможет остановить процесс. Чтобы установить бюгельную конструкцию, нужно, чтобы у пациента обязательно имелись опорные зубы.

Противопоказания

Установка данной конструкции противопоказана в случаях:

Отсутствия надлежащего гигиенического ухода за полостью рта.
При беременности.
После прохождения лучевой терапии.
При наличии острых воспалительных процессов ротовой полости.
При наличии онкологических заболеваний.
Если имеются нарушения психики.
При обострениях заболеваний сердца и сосудов.
Если имеются заболевания органов дыхания в стадии обострения.
При аллергии на металл.
При наличии заболеваний костной ткани.

Установка протезов невозможна, если опорные зубы с патологией или не имеют достаточной высоты, при наличии глубокого прикуса или выраженной атрофии альвеолярных отростков, при отсутствии податливой слизистой оболочки там, где отсутствуют зубы, при непереносимости съемного протеза или недостаточной глубине дна полости рта, а также при наркомании и алкоголизме.

Преимущества команды Denta-Labor

Многолетний опыт Более 20 лет на рынке стоматологических услуг
Современное оборудование Стоматологические приборы экспертного класса
Собственный учебный центр Denta-Labor проводит курсы по обучению зубных техников в Москве
Индивидуальный подход Учитываются пожелания клиента и имеющаяся ортопедическая проблема
Никаких лишних доп. услуг Выполнение работ по заранее оговоренной смете
Курьерская доставка Доставим зубной протез в кратчайшие сроки

Преимущества шинирующих протезов

Шинирующий протез очень комфортен в использовании, это обусловлено небольшим размером базиса. Он более удобен в ношении, чем обычный бюгельный протез. Базис не закрывает передний отдел неба, что позволяет сохранить дикцию и вкусовые ощущения. Протез имеет компактные размеры, привыкание к нему происходит в короткий срок. Он не вызывает атрофии костной ткани и десен, что сводит к минимуму вероятность появления дискомфорта при ношении. Кроме того, протез так сконструирован, что вряд ли сломается.

Изготовление

Производство может быть двух видов: пайка и цельнолитая конструкция. В первом случае каждый элемент по отдельности отливается в лаборатории, а затем они все собираются в целую конструкцию. При втором методе делаются гипсовые слепки, а потом слепок из воска. Впоследствии он облицовывается огнеупорной массой, а потом происходит выплавка воска и заливка металла. Это же можно реализовать еще и следующим образом: создается подобие гипсовой модели из массы огнеупорного типа, которая применяется для создания основы протеза. В этом случае конструкция не усаживается и не деформируется. Потом базис обрабатывается пластмассой и к нему прикрепляются искусственные зубы.

Лицензии и сертификаты

Стоимость шинирующих бюгельных протезов

Наименование	Цена ОТ
Изготовление шинирующих бюгельных протезов	45000 р.
Консультация специалиста (входит в стоимость изготовления при заказе протеза)	500 р.

* цены могут меняться в связи со сложившейся экономической ситуацией и нестабильным курсом.

В нашем прайс-листе можно ознакомиться со стоимостью на наши услуги, включая консультации, диагностику, протезирование.

Цена на данную услугу может различаться в зависимости от используемых при производстве конструкции материалов, от индивидуальных особенностей каждого конкретного случая и от клиники, в которую вы обратились. Наша клиника предлагает услуги по установке шинирующих бюгельных протезов высокого качества. Мы используем только надежные материалы, которые имеют долгий срок службы и безопасны для здоровья человека. Протезы, изготовленные нами по индивидуальному слепку, удобны в ношении и практически не ломаются. К нам может обратиться любой человек со средним достатком – стоимость наших услуг является приемлемой. Команда профессионалов хорошо выполнит свое дело, и вы снова сможете широко улыбаться!

Частые вопросы – ответы:

Что такое шинирующий протез?

Бюгельный шинирующий протез – конструкция с металлическим дугообразным каркасом, на котором закреплены искусственные коронки и имитация тканей десны. Особенности крепления и каркаса позволяют такому протезу не только восстановить недостающие единицы ряда, но и укрепить зубы при их сильной подвижности. Ширинирующий бюгель можно ставить при пародонтозе, когда протезирование другими типами конструкций не рекомендуется.

Когда можно ставить шинирующий протез?

Установка бюгельного шинирующего протеза рекомендуется при частичной утрате зубов, обнажении корней или пародонтозе, который сопровождается нестабильностью, кровоточивостью. Использование такой конструкции позволяет укрепить зубы, защитить от сильного наклона и дальнейшего ухудшения.

Читайте также: «Какие бюгельные протезы лучше?», «Бюгельные итальянские протезы Квадротти», «Чистка протезов».

Дятлов Евгений Валерьевич

Руководитель лаборатории «Дента-Лабор» и преподаватель в учебном центре, организованном при лаборатории.

Окончил Ставропольский Базовый Медицинский Колледж.

Автор статьи: Научный коллектив зуботехнической лаборатории Дента-Лабор

Обучался в Германии у доктора Карла Петера Мешке по курсу полное съемное протезирование.
Прослушал курс лекций в немецкой «Академии Дентал» на базе фирмы BEGO (г. Бремен).
Прошел в Германии на фирме BEGО недельную стажировку по новым технологиям и материалам для съемного протезирования.

Отзывы

— Альберт

Мне очень понравился уровень обслуживания и отношение персонала.

— Евгений

Спасли меня, по другому не скажешь. Спаибо за скорость и порядочность. Все, как обещали!! Рекомендую всем!!!

— Светлана

Не первый раз пользуемся услугами по ремонту зубных протезов. Как всегда БЫСТРО И КАЧЕСТВЕННО! Спасибо за оперативность и понимание!!

— Ксения Владимировна

Сломался зубной протез накануне свадьбы у дочери, сильно расстроилась, но в Дента-Лабор успели починить очень быстро и качественно, спасибо.

Районы доставки:

Алтуфьево
Бибирево
Бирюлево Восточное
ЦАО
Чертаново
Гольяново
Краснопресненской
Кунцево
Кузьминки
Одинцово

Люблино
Медведково
Митино
Отрадное
Павшинская пойма
Печатники
Полежаевская
Речной Вокзал
Рязанский проспект
САО
Северное Бутово

Сокольники
СВАО
СЗАО
Тушино
ЮАО
ЮВАО
ЮЗАО
Войковская
Выхино
ЗАО
Жулебино

Апрелевка
Дубки
Краснознаменск
Крылатское
Кубинка
Назарьево
Барвиха
Власиха
ВНИИССОК
Внуково
Жаворонки

Бюгельный шинирующий протез (протезирование) — что это такое, фото, показания и противопоказания, цены, отзывы

Автор статьи:

Воронцова Анастасия

Фото: Внешний вид шинного дугового протеза

Бюгельный протез съемный конструкция, которая используется для подвижности зубного ряда или отдельных зубов в связи с заболеваниями пародонта.

Бюгельные протезы с шинирующими элементами выполняют две функции: позволяют сохранить подвижные зубы и восстановить утраченные зубы.

Шинная конструкция выполнена в виде металлической дуги, прилегающей к внутренней поверхности зубов или зубного ряда.

Дуга содержит кламмеры многозвенные, когтеобразные отростки, кольцевидные кламмеры, фиксирующие каждый подвижный зуб.

Опорные зубы, к которым крепится конструкция, подворачиваются под коронки для равномерного распределения дополнительной жевательной нагрузки с стертых зубов на здоровые зубы и альвеолярные отростки.

Эффективность укрепления зубов зависит от стадии пародонтита. Чем раньше начато лечение, тем лучше эффект.

Конструкция кламмера для каждого пациента определяется индивидуально. Это зависит от возраста, типа прикуса, состояния подвижного и количества утраченных зубов, а также других факторов.

Отличительные особенности

Шинная конструкция по сравнению с обычным бюгельным протезом более удобна в использовании, так как размер ее основания меньше и компактнее.
В связи с тем, что передняя часть неба не прикрыта базисом протеза, а язык остается свободным, вкусовые ощущения и дикция у больного не изменены.
Небольшой размер шинного протеза способствует более быстрой адаптации к конструкции.
Не вызывает атрофических изменений костной ткани и десны, в связи с чем не возникает дискомфорта при дальнейшем использовании протеза.
Конструктивные особенности конструкции минимизируют вероятность поломки.

Показания

Бюгельный протез в виде шинирования показан в следующих случаях:

Фото: Обнажение корней зубов

Отсутствие не менее трех зубов в зубном ряду, при отсутствии опоры с одной стороны.
Заболевание тканей, окружающих зубы, сопровождающееся кровоточивостью десен.
Отсутствие одного зуба.
Расположение зубов в неправильном положении.
Наличие бруксизма и глубокого прикуса.
При дефектах зубного ряда со смещением зубов.
Обнажение корней зубов.
Выраженные десневые карманы.
Заболевания пародонта, сопровождающиеся расшатыванием зубов с целью их фиксации и перераспределения нагрузки.

При возникновении подвижности зубов при пародонтите ускоряются атрофические процессы костной ткани, что приводит к их равномерному разрыхлению. Если болезнь не лечить, то процесс становится неуправляемым.

Под действием нагрузок расшатанные зубы искривляются в стороны, меняют свое положение, расходятся веерообразно. Для остановки прогрессирования процесса их необходимо шинировать.

Для использования бюгельных конструкций обязательным условием является наличие опорных зубов.

Противопоказания

Установка шинных бюгельных протезов противопоказана в случае:

Фото: Атрофия альвеолярных отростков

Отсутствие должной гигиены полости рта.
Наличие беременности.
Состояние после лучевой терапии.
Острые воспалительные процессы полости рта.
Онкологические заболевания.
Психические расстройства.
Обострения заболеваний сердца и сосудов.
Болезни органов дыхания в стадии обострения.
Аллергические реакции на металл.
Заболевание костей.

Не получится установить шинирующую конструкцию в следующих случаях:

При наличии патологии опорных зубов, предназначенных для фиксации с помощью кламмеров.
Если опорные зубы не имеют достаточной высоты.
С глубоким прикусом.
Наличие выраженной атрофии альвеолярных отростков.
Отсутствие податливости слизистой оболочки в месте отсутствия зубов.
Непереносимость съемного протеза.
При недостаточной глубине дна полости рта.
Наркомания или алкоголизм.

Видео: Бюгельный протез

Цены

Стоимость шинирующих бюгельных протезов выше, чем ламинарных. Это связано с тем, что шинирующие конструкции изготавливаются более длинными.

По сравнению с другими конструкциями они более практичны и долговечны, а также к ним быстрее привыкают.

Высокая цена дуговых протезов шинирующего действия полностью окупается тем, что они восстанавливают анатомо-физиологические особенности полости рта и зубов.

Тип протеза	Цена, руб)
Бюгельный протез с кламмерами	39500
Шинная застежка	39500
Бюгельный протез с замками	72000

Отзывы

Бюгельные конструкции позволяют решить проблему сохранения и укрепления подвижных зубов.

При выборе протеза необходимо понимать, что такие конструкции также помогают восстановить утраченные зубы.

Вот что говорят пациенты, пользующиеся шинированными протезами:

С возрастом зубы расшатались и началась их постепенная потеря. Я думал, что должен попрощаться со всеми своими зубами. Обратился в клинику, где установили шинный бюгельный протез. Результат меня вдохновил. На месте отсутствующих зубов искусственные и настоящие стали более ровными и почти не шатаются.
Около десяти лет страдаю пародонтитом. Два года назад она наложила шину на пять нижних передних зубов. Я долго привыкал к протезу. Удобство в том, что его не нужно снимать на ночь, а только для гигиенических мероприятий. Зубы почти не шатаются.
С возрастом произошла большая потеря зубов. Три года назад я обратилась в стоматологическую поликлинику, где сделали шинирование съемными протезами на замках. Я к ним привык за два месяца. Сейчас я их не замечаю. Как будто — моя семья.
Год назад поставил бюгельный протез и очень жалею. В первый день использования очень болели десны, после чего я еще долго чувствовала, что у меня во рту большой кусок металла. Появилась передняя боль в передних зубах. Я обратилась к стоматологу, который сказал, что это нормально. Некоторые привыкают к дизайну и полгода. Сейчас уже почти привыкла, но иногда все равно чувствую дискомфорт.
Я давно болею пародонтитом. В последние два года зубы расшатываются и даже выпадают. Стоматолог поставил шинный протез. Результатом остался доволен, так как есть что жевать и исчез дефект речи, который был из-за отсутствия нескольких зубов.
Некоторые зубы с возрастом расшатались. Установите эффект конструкции застежки. Протез очень удобен в использовании. Не мешает есть и разговаривать.
На нижней челюсти отсутствовало несколько зубов, а часть остальных была очень подвижной. Три года назад он установил шинный протез, который помог восстановить отсутствующие зубы и укрепить кривые зубы. Зубы больше не выпадают — очень доволен результатом.

Фото до и после

Видео: «Фундаментально новый бюгельный протез»

Пародонтологическое устройство – обзор

ScienceDirect

РегистрацияВойдите

нанесите мягкий воск на небную и вестибулярную поверхности зубов, а также на соседние зубы в качестве временной шины (дополнительные методы см. в главе 42).

Из: Незначительные чрезвычайные ситуации (Третье издание), 2012 г.

PlusAdd to Mendeley

Мутлу Озкан, Овул Кумбулоглу, в Клиническом руководстве по армированным волокнами композитам (FRC) в стоматологии, 2017 г.

8.2 Материалы и типы шин

композит в сочетании только с адгезивными системами (Bernal et al., 2002; Rosenberg, 1980; Serio, 1999), ортодонтические дуги (Rosenberg, 1980; Stoller and Green, 1981) в сочетании с полимерными композитами или предварительно пропитанный армированный волокном композит ( FRC) в сочетании с полимерным композитом (Bernal et al. , 2002; Serio, 19).99; Токаюк и др., 2006). Важным аспектом выбора типа шины является механическое взаимодействие между шинирующим материалом и субстратом зуба (Sewón et al., 2000; Torbjorner et al., 1996; Vallittu, 1999). Однако влияние потери костной массы и типа шины на биомеханический ответ еще не было измерено. Таким образом, определение времени наложения шины и выбор наиболее подходящей техники остается трудным решением для клиницистов (Kumbuloglu et al., 2011).

Шинирование зубов традиционно выполняется с помощью литых реставраций с полным покрытием. Коронки, соединенные вместе, доказали свою эффективность в стабилизации зубов и восстановлении эстетики. Тем не менее, это очень агрессивное лечение с обширным удалением тканей зуба и возможной терапией корневых каналов (Brägger and Hirt, 2010; Cordaro et al., 2005; Kreissl, 2007; Siegel et al., 19).99). Более того, реставрации с полным покрытием обычно требуют установки поддесневого края у пациентов с высоким риском рецессии десны и обнажения краев (Valderhaug and Birkeland, 1976; Valderhaug, 1980).

Существует две основные конструкции лингвальных ретейнеров для ортодонтического применения: жесткие нижнечелюстные ретейнеры от клыка к клыку, которые крепятся только к клыкам, и гибкие ретейнеры из спиральной проволоки, которые приклеиваются к каждому зубу в склеиваемом сегменте. В то время как первый вариант эффективен для поддержания ширины между клыками, но в меньшей степени для предотвращения ротации отдельных зубов, вторая конструкция более эффективна для предотвращения ротации зубов (Labunet and Badea, 2015).

Клиническая несостоятельность фиксированных фиксаторов обычно возникает на границе композитного материала дуги, на границе адгезив-эмаль или в виде перелома дуги. Отказ ретейнера может привести к нежелательному перемещению зубов. Одним из недостатков несъемных ретейнеров является то, что они усложняют процедуры гигиены полости рта и способствуют накоплению зубного налета и зубного камня. Тем не менее, наличие фиксирующего ретейнера, по-видимому, не вызывает увеличения частоты кариеса или заболеваний пародонта (Butler and Dowling, 2005), и для обеспечения надлежащей гигиены полости рта требуется использование вспомогательных средств для очистки межзубных промежутков.

Просмотреть главуКнига покупок

Прочитать главу полностью

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780081006078000083

) in Dentistry, 2017

6.10 Адгезионные свойства армированных волокном композитов

Адгезионные свойства пропитанных смолой FRC к дентину или структуре эмали ничем не отличаются от обычных композитных систем с дисперсным наполнителем. Во время применения в кресле, например, при изготовлении несъемных зубных протезов, изготовленных по индивидуальному заказу волоконных штифтов или пародонтальных шин, однонаправленное непрерывное или двунаправленное плетение или короткие FRC приклеиваются непосредственно к поверхности эмали и дентина. Ориентация волокон на границе раздела клея влияет на усадку, характеристики сцепления, а также на поведение при передаче нагрузки на границе раздела клея. Анизотропные свойства FRC приводят к очень низкой полимеризационной усадке вдоль направления волокна и сравнимой с реставрационными композитами усадке поперек направления волокна (Tezvergil et al. , 2006). Было высказано предположение, что эти низкие усадочные свойства являются преимуществом в уменьшении микропротечек и усилении блокировки на границах раздела адгезивов (Tezvergil-Mutluay and Vallittu, 2014). Кроме того, прямое применение FRC продемонстрировало лучшие адгезионные свойства, укрепило структуру зуба, остановило распространение трещин на границе раздела и показало меньшую микроутечку по сравнению с непрямым применением (Kumbuloglu et al., 2011; Tezvergil-Mutluay and Vallittu, 2014). Было показано, что для непосредственного применения в кресле надежными вариантами являются НЕМА, содержащие трехэтапные протравливающие и смываемые адгезивы, и двухэтапные самопротравливающие адгезивы со слоем несольватированной смолы (Tezvergil-Mutluay et al., 2008). HEMA с низким молекулярным весом может проникать в линейные фазы полу-IPN-матрицы FRC и, таким образом, усиливать сцепление.

В дополнение к однонаправленному FRC оценивались как двунаправленные, так и произвольно ориентированные свойства сцепления FRC с эмалью и дентином (Tezvergil et al. , 2005) (рис. 6.7). Однако на поверхностях эмали после протоколов ускоренного старения прочность сцепления как двунаправленных, так и произвольно ориентированных FRC показала более высокое снижение прочности сцепления по сравнению с однонаправленными FRC (Tezvergil et al., 2003, 2005). Коэффициент теплового расширения двунаправленного и произвольно ориентированного FRC намного выше, чем у однонаправленного FRC вдоль направления волокна.

Рисунок 6.7. Прочность сцепления при сдвиге (МПа) армированного волокнами композита с различной ориентацией (FRC(bidir)=двунаправленные волокна, FRC(rand)=беспорядочно ориентированные волокна, RC(vert)=вертикальные однонаправленные волокна) с дентином (D) и эмалью (E ). (Тезвергил и др., 2003, 2005).

Просмотреть главуКнига покупок

Прочитать главу полностью

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780081006078000149

Jing Zhao, Xinzhis 2 Dentis for, in0003

3.

3.3 Частичные съемные протезы

Частичные съемные протезы (RPD), как следует из названия, не фиксируются постоянно в полости рта пациента и могут быть легко удалены пациентом. Как и в случае с FPD, RPD также может восстановить неполный зубной ряд, но с более широкими показаниями из-за не столь строгих условий. Иногда пациентам не нравится длительное время подготовки FPD, поэтому RPD является хорошей альтернативой. Помимо непосредственного / временного протеза, RPD также имеет множество других применений, например, для людей с частичной адентией с отсутствием альвеолярной кости, челюсти или мягких тканей. Кроме того, RPD можно использовать для реконструкции окклюзионной поверхности, в качестве съемной периодонтальной шины, в качестве немедленного хирургического обтуратора (обтуратора расщелины неба) или в качестве приспособления для импакции пищевых продуктов.

Четырьмя основными компонентами РПД являются искусственные зубы, основание протеза, фиксаторы и соединители (рис. 3.17).

Рисунок 3.17. Для восстановления зубного ряда с дефектом Кеннеди II был выполнен РПД нижней челюсти.

Искусственные зубы используются для замены отсутствующих зубов и восстановления их функций. Они закрепляются внутри зубного базиса и распределяют усилие от каждого зуба к базису. Для изготовления искусственных зубов доступно множество материалов (например, смола, фарфор и металл). Полимерные зубы широко используются из-за их прочной химической связи с основанием протеза и малого веса; они не слишком хрупкие и могут быть легко отрегулированы или отремонтированы. Для передних зубов важно восстановление эстетики, поэтому следует тщательно учитывать форму, размер и цвет искусственных зубов. Для жевательных зубов индивидуальное соответствие окклюзионной геометрии (анатомические зубы) всегда гарантирует эффективное жевание. Тем не менее, не всегда можно применять общие правила, поскольку иногда используются искусственные зубы с различным наклоном бугорков (например, 30° и 20°) из-за неравномерной потери костной ткани или местной силы прикуса. ⁶

Базис протеза – опорная база для искусственных зубов; он также соединяется с другими частями. Часть окклюзионной силы, распределяемой от искусственных зубов, передается на беззубый гребень непосредственно через основание протеза. Поскольку между основанием протеза и слизистой оболочкой полости рта имеется некоторая поверхностная адгезия и трение, это способствует удержанию и стабильности частичных съемных протезов. Идеальная основа должна быть достаточно прочной, чтобы избежать переломов и деформации, ее легко ремонтировать, а ее размер и толщина обеспечивают комфорт. До настоящего времени основу из смолы, основу из металла и основу из металла и смолы можно выбирать в зависимости от конкретного случая, при этом последняя сочетает в себе преимущества первых двух.

Прямой фиксатор используется для фиксации и предотвращения смещения. Он состоит из кламмера или прецизионной насадки, которая прикрепляется непосредственно к абатментам для удержания и стабильности. Соединители крепятся к основанию протеза и передают частичную окклюзионную силу на абатменты и слизистую оболочку полости рта. Есть два типа разъемов, основные и дополнительные разъемы. Главный разъем соединяет компоненты на одной стороне арки с компонентами на другой стороне. Он должен быть достаточно прочным, чтобы обеспечивать опору и распределять усилие без разрушения или деформационного смещения; поэтому он очень жесткий. Основной соединитель включает небную/язычную планку/пластину и буккальную (лабиальную) планку и не раздражает язык и не задерживает частицы пищи. Второстепенные соединители — это любые компоненты, которые служат распределителями напряжения или соединительными звеньями между основным соединителем и другими компонентами протеза. Они включают сборку кламмеров, непрямые фиксаторы, окклюзионные опоры или опоры для цингулума. Стоматолог должен соблюдать осторожность при использовании этих коннекторов, чтобы предотвратить образование вторичного кариеса под кламмерами. ²⁴ Корпус, восстановленный с помощью РПД, показан на рис. 3.18.

Рисунок 3.18. Больной, страдающий частичной адентией на фоне пародонтита, лечился с помощью РПД. Окклюзионный вид восстановленных зубных рядов показан на (а) и (б) соответственно, а буккальный вид показан на (с).

Просмотреть главуКнига покупок

Читать главу полностью

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780123946195000031

Contemporary 2, William E. Turner, 9 Jonathan E.0003

Случай 3. Комбинированное шинирование с замещением зубов и мягких тканей, прямой и непрямой метод

Первичные дооперационные цели протезирования у пациентов с пародонтитом включают стабилизацию подвижных зубов, замену утраченных или отсутствующих зубов и эстетическую коррекцию. дефектов, возникших в результате предшествующей операции, травмы или самого болезненного процесса. Этот случай демонстрирует использование ряда стоматологических реставраций уникальным способом для достижения этих целей.

Система армирования стекловолокна GlasSpan, состоящая из протравленных стекловолоконных жгутов и лент, обработанных силаном, служила для укрепления периодонтальной шины, изготовленной из композитного полимера, устраняя при этом необходимость в неприглядной опоре из литого металла или изогнутой проволоки в окончательной реставрации. . Он также служил матрицей, на которой был построен мост. Промежуточная часть была изготовлена непрямым способом в лаборатории с использованием обычного композита для жевательных зубов. Высокая температура плавления керамического волокна GlasSpan позволила термоотверждать промежуточную часть под давлением для увеличения твердости ее поверхности. Композит цвета десны был приклеен непосредственно к поверхности зуба, где произошла рецессия, и включен в тканевую основу промежуточного звена, чтобы заменить утраченную ткань альвеолярного гребня. Нижеследующее описание случая предназначено для того, чтобы предоставить клиницисту представление о полезности этих современных материалов и методов и о том, как они могут упростить проблемы, обычно возникающие на этапе дооперационного протезирования комплексной пародонтальной терапии или альтернативной терапии, если это необходимо.

Пациентка 61 года сообщила о дискомфорте в правом верхнем квадранте, вызванном подвижностью второго премолярного зуба при жевании (рис. 12-8, A ). Клиническое и рентгенографическое обследование показало, что зуб, хотя и имеет степень подвижности 2, имеет достаточную опору для включения в будущий постоянный протез, но ему необходима немедленная стабилизация (рис. 12-8, B ). Первый и второй премоляры, на лицевых поверхностях которых были обнаружены участки рецессии десны, эрозии шейки и ранее установленные реставрации с текущим кариесом, имели неэстетичный «длинный» вид. Верхний правый первый моляр отсутствовал, а второй моляр был сильно восстановлен амальгамой.

Во время первого клинического визита было получено следующее: альгинатный оттиск реставрируемой дуги, контроттиск для непрямого лабораторного изготовления переходного мостовидного протеза и регистрация прикуса (рис. 12-8, C ).

В это время были выбраны оттенки промежуточной части и основы мягких тканей (рис. 12-8, D ). Для промежуточной части был выбран люмин А-3,5, и с помощью шкалы расцветок Gingiblend было определено, что композит со средним оттенком десны был наиболее близким по оттенку к прилегающей прикрепленной десне. За счет добавления модификатора белого удалось добиться более точного соответствия оттенка естественной мягкой ткани. Пробный образец перемешивали и полимеризовали на зубочистке, чтобы подтвердить пригодность цветовой смеси. Впечатления лились. Клиническое примечание: Все последующие этапы изготовления протеза может выполнять стоматолог или лаборант.

В лаборатории модели были смонтированы и сочленены. Расположение насадок отмечено карандашом (рис. 12-8, E ). Опорные зубы были подготовлены на модели для приема непрерывной пряди каната GlasSpan (рис. 12-8, F и G ). Это может быть прямой канал, подковообразный канал или подготовка II класса. Веревка GlasSpan была помещена в препаровку на модели и прибита к области промежуточного звена текучей композитной смолой (рис. 12-8, 9).0305 Н ). Свободные концы стеклопакета были обрезаны (рис. 12-8, I ). Вся часть GlasSpan для установки промежуточного звена также была обработана прозрачной смолой и покрыта фиксирующей пастой для фарфоровых виниров (рис. 12-8, J ). Промежуточная часть была изготовлена непосредственно на веревке с использованием композитного материала для жевательных зубов (рис. 12-8, K ). Для этой цели могут использоваться самоотверждаемые, светоотверждаемые или термообрабатываемые реставрационные системы. Поскольку GlasSpan подходит для всех композитных и акриловых смол, техник может свободно выбирать систему, с которой он или она лучше всего знаком или которая уже доступна в лаборатории.

Тканевая основа для промежуточного звена была создана из предварительно определенной смеси цветов композита цвета десны. Из-за смещения зубов доступное пространство позволяло установить промежуточную часть с мезио-дистальным размером, приближающимся к размеру премоляра (рис. 12-8, L и M ).

Во время второго клинического визита была проведена местная анестезия для обеспечения комфорта пациента. Хотя окклюзионные каналы или препарирование класса II в целом подходят для установки веревки GlasSpan, второй моляр с обширной амальгамной реставрацией и рецидивирующим кариесом требовал более тщательной препарирования (рис. 12-8, 9).0305 N ). Примерка комбинации шины GlasSpan и мостовидного протеза подтвердила правильную посадку и адаптацию альвеолярного гребня, а также адекватную подготовку зуба, хорошее соответствие цвета и достаточное удлинение поддерживающего материала GlasSpan (рис. 12-8, O ). Второй моляр был протравлен 37% фосфорной кислотой в течение 10-15 секунд, после чего был нанесен стоматологический адгезив. Утраченная структура зуба была восстановлена с помощью композита для боковых зубов под цвет зуба. В окклюзионной поверхности композита был сделан канал для приема каната GlasSpan. В композите также было помещено углубление, простирающееся от существующего края мягких тканей на лабиальной поверхности до уровня, на котором должна была быть создана новая граница десны. Он был заполнен ранее выбранным оттенком композита цвета десны, а затем отвержден светом.

Гибкие крепления мостовидного протеза были обработаны соответствующими смолами, как описано ранее (рис. 12-8, P ). Поверхности зубов были подготовлены с использованием стоматологического адгезива (рис. 12-8, Q ). Слой жевательного композита был помещен на дно препарированного зуба, и мост был установлен на место (рис. 12-8, R ). Пациента попросили прикусить, чтобы помочь расположить мостовидный протез во время полимеризации композита. Аттачмены GlasSpan были полностью покрыты реставрационным композитом до уровня окклюзионных поверхностей, которые затем были полимеризованы полимеризационным светом (рис. 12-8, 9).0305 S ). Окклюзия была проверена и скорректирована (рис. 12-8, T ). Обычные рифленые карбиды, интерпроксимальные резцы и полировочные материалы использовались для открытия амбразур, создания приемлемых контуров и окончательного блеска поверхности реставрации (рис. 12-8, U ).

Имеющиеся реставрации были удалены с лицевых поверхностей премоляров и удален рецидивирующий кариес (рис. 12-8, V ). Чтобы устранить «вытянутый» вид зубов и установить более приятный баланс между длиной коронки и высотой мягких тканей, была использована комбинация композита цвета зуба и десны, как описано ранее (рис. 12-8, 9).0305 Вт и X ). Рифленые карбиды с последующим нанесением полировальной пасты для композита (рис. 12-8, Y ) придавали окончательный контур и блеск композитным поверхностям.

Эстетический результат позволил успешно устранить подвижность в квадранте и предложить уникальный метод замены зубов (рис. 12-8, Z ). Эта реставрация оставалась клинически неповрежденной и эстетически привлекательной в течение 15 лет на момент написания этой статьи.

Просмотр главыКнига покупок

Прочитать главу полностью

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323068956000128

Алан Б. Карр, доктор медицинских наук, MS, Дэвид Т. Браун, DDS, MS, in Removable McCracken’s Partial Протезирование (Двенадцатое издание), 2011 г.

Показания к использованию съемных частичных протезов

Хотя использование съемных частичных протезов следует рассматривать только в том случае, если несъемная реставрация противопоказана, существует несколько особых показаний к использованию съемной реставрации.

Ситуации дистального удлинения

Замена отсутствующих задних зубов часто лучше всего достигается с помощью съемного частичного протеза (см. рис. 12-22 B ), особенно когда имплантация невозможна для пациента. Исключение составляют ситуации, в которых замена отсутствующих вторых (и третьих) моляров нецелесообразна или не нужна, или когда одностороннее замещение отсутствующего первого моляра может быть выполнено с помощью консольной несъемной реставрации с несколькими абатментами или имплантата. опорный протез. Наиболее распространенными случаями частичной адентии являются классы Кеннеди I и II. В последнем случае на противоположной стороне зубной дуги часто бывает удобно иметь беззубое пространство, чтобы помочь в необходимой фиксации и стабилизации съемного частичного протеза. Если места нет, можно модифицировать выбранные опорные зубы, чтобы приспособить к ним соответствующие кламмерные сборки, или можно использовать интракоронковые фиксаторы. Как указывалось ранее, все другие участки без зубов лучше всего заменить несъемными частичными протезами.

После недавнего удаления

Замена зубов после недавнего удаления часто не может быть удовлетворительно выполнена с помощью несъемной реставрации. Когда позже потребуется перебазировка или когда позже будет изготовлена несъемная реставрация с использованием естественных зубов или имплантатов, можно использовать временный съемный частичный протез. Если вместо съемного частичного протеза с литым каркасом используется цельносмоляной протез, немедленные затраты для пациента намного меньше, а полимерный протез лучше всего подходит для будущих временных модификаций, в том числе необходимых после установки имплантата и перед реставрацией.

После удаления неизбежны изменения тканей. Ограниченные зубами участки без зубов (в результате удаления) лучше всего первоначально восстанавливать съемными частичными протезами. После этого возможна перебазировка полимерного протеза с опорой на зубы. Обычно это делается для улучшения эстетики, чистоты полости рта или комфорта пациента. Опору такой реставрации обеспечивают окклюзионные упоры на опорных зубах на каждом конце беззубого пространства.

Длинный пролет

Длинный пролет может полностью поддерживаться зубами, если абатменты и средства переноса опоры на протез адекватны, а каркас протеза является жестким. Существует небольшая разница между опорой, обеспечиваемой съемным частичным протезом, и опорой, обеспечиваемой несъемной реставрацией соседними опорными зубами. Однако при отсутствии поперечной стабилизации торк и рычаг на двух опорных зубах были бы чрезмерными. Вместо этого съемный протез, обеспечивающий удержание, поддержку и стабилизацию опорных зубов на противоположной стороне дуги, показан как логическое средство замены отсутствующих зубов.

Необходимость двусторонней стабилизации

Во рту, ослабленном пародонтозом, несъемная реставрация может поставить под угрозу будущее пораженных опорных зубов, если только не используется шинирующий эффект нескольких опорных зубов. Съемный частичный протез, с другой стороны, может действовать как пародонтальная шина благодаря эффективной поперечной стабилизации зубов, ослабленных пародонтитом. Когда опорные зубы по всей дуге правильно препарированы и восстановлены, благоприятный эффект от съемного частичного протеза может быть намного больше, чем от одностороннего несъемного частичного протеза.

Чрезмерная потеря остаточной кости

Промежуточная часть несъемного частичного протеза должна быть правильно связана с остаточным гребнем и таким образом, чтобы контакт со слизистой оболочкой был минимальным. Всякий раз, когда происходит чрезмерная резорбция, зубы, поддерживаемые базисом протеза, могут располагаться в более приемлемом щечно-язычном положении, чем это возможно при использовании несъемного частичного протеза (рис. 12-23).

В отличие от несъемного бюгельного протеза, искусственные зубы, поддерживаемые базисом протеза, могут быть расположены без учета гребня остаточного гребня и более близко к положению естественного зубного ряда при нормальном контакте языка и щеки. Особенно это касается зубных протезов.

Спереди происходит потеря остаточной кости с вестибулярной стороны. Часто резцовый сосочек лежит на гребне остаточного гребня. Поскольку центральные резцы обычно располагаются впереди этого ориентира, любое другое расположение искусственных центральных резцов неестественно. Передний несъемный частичный протез, изготовленный для такого рта, будет иметь промежуточные звенья, опирающиеся на вестибулярную часть этого резорбированного гребня, и будет располагаться слишком далеко от языка, чтобы обеспечить желаемую поддержку губ. Часто единственный способ заставить резцовые края промежуточных звеньев смыкаться с противоположными нижними передними зубами — это использовать чрезмерный и неестественный наклон губ, от чего страдает как эстетика, так и поддержка губ. Поскольку то же самое происходит со съемным частичным протезом, в котором передние зубы упираются в остаточный гребень, необходимо использовать вестибулярный фланец, чтобы зубы располагались ближе к их естественному положению.

Тот же метод лечения применяется при замещении отсутствующих передних зубов нижней челюсти. Иногда передний несъемный частичный протез нижней челюсти изготавливается из шести или более единиц в длину, в котором оставшееся пространство требует исключения одного переднего зуба или использования исходного количества зубов, но все они слишком узки для эстетики. В любом случае протез располагается почти по прямой линии, потому что промежуточные звенья повторяют форму резорбированного гребня. Съемный частичный протез позволит расположить замененные зубы в благоприятном отношении к губе и противоположному зубному ряду независимо от формы остаточного гребня. Однако при изготовлении такого съемного протеза должна быть обеспечена положительная поддержка со стороны соседних абатментов.

Необычно здоровые опорные зубы

Иногда причиной изготовления съемных реставраций является желание сохранить здоровые зубы в их естественном состоянии, а не подготовить к реставрациям. Как упоминалось ранее, если это решение принято, потому что считается, что для съемных частичных протезов нет необходимости в модификации зубов, то протезу не хватит стабильности и поддержки, обусловленных зубами.

При наличии такого состояния стоматолог должен без колебаний изменить форму и модифицировать существующие поверхности эмали, чтобы обеспечить проксимальные направляющие плоскости, окклюзионные опорные зоны, оптимальные ретенционные зоны и поверхности, на которые можно поместить неретенционные стабилизирующие компоненты. Постоянная долговечность естественных зубов лучше всего обеспечивается, если предусмотрены модификации, оптимизирующие функцию протеза. Это связано с тем, что такие модификации также обеспечивают наиболее гармоничное использование естественного зубного ряда.

Абатменты с осторожным прогнозом

Если прогноз для опорного зуба сомнительный или если он становится неблагоприятным во время лечения, можно компенсировать его надвигающуюся потерю изменением конструкции протеза. Затем сомнительный или бракованный зуб или зубы могут быть включены в первоначальный дизайн, а в случае их последующей утраты съемный частичный протез может быть изменен или переделан (рис. 12-24). Большинство конструкций съемных частичных протезов не подходят для последующих дополнений, хотя эту возможность следует учитывать при проектировании протеза.

Когда рассматриваемый зуб будет использоваться в качестве абатмента, следует использовать все диагностические средства для определения его прогноза в качестве предполагаемого абатмента. Обычно не так сложно добавить зуб или зубы к съемному частичному протезу, как добавить ретенционный блок, когда исходный абатмент потерян и для этой цели необходимо использовать следующий соседний зуб.

Иногда возможно сконструировать съемный частичный протез таким образом, чтобы единственный задний абатмент, в отношении которого есть некоторые сомнения, мог быть сохранен и использован на одном конце базиса с опорой на зубы. Затем, если задний абатмент утерян, его можно заменить, добавив удлинительную базу к существующему каркасу протеза. Такая оригинальная конструкция должна включать в себя условия для будущей непрямой ретенции, гибкое обхватывание будущего абатмента и условия для создания тканевой поддержки. Передние абатменты, которые считаются малоопасными, не могут использоваться так свободно из-за проблем, связанных с добавлением нового фиксатора абатмента, когда оригинальный потерян. Рационально отказываться от таких сомнительных зубов в пользу более подходящих абатментов, даже если первоначальный план лечения должен быть соответствующим образом изменен.

Экономические соображения

Экономика не должна быть единственным критерием, используемым для выбора метода лечения. Когда по экономическим причинам полное лечение невозможно, но все же показано замещение отсутствующих зубов, восстановительные процедуры, продиктованные этими соображениями, должны быть четко описаны пациенту как компромисс, а не как образец лучшего, что есть в современной стоматологии. предлагать. Протез, созданный только для удовлетворения экономических соображений, может обеспечить лишь ограниченный успех и привести к более дорогостоящему лечению в будущем.

Просмотреть главуКнига покупок

Прочитать главу полностью

URL: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323069

0129

преобладающие аспекты стоматологии за последние несколько лет. Пациенты предъявляют несколько причин для необходимости такого вида стоматологического вмешательства. От боли в височно-нижнечелюстном суставе до сильного стирания эмали их естественных зубов, опустошение и разрушение, которые могут вызвать бруксизм и стискивание (парафункция), драматичны и имеют долгосрочные последствия

(рис. 1 и 2) . Одной из основных задач является разработка шины, которая точно фиксирует окклюзионную схему, не является слишком громоздкой, защищает противоположный зубной ряд и позволяет пациентам адаптироваться и носить ее в течение длительного времени.

Адаптация пациента и соблюдение режима лечения — главная проблема, и в этой статье мы рассмотрим, как ее преодолеть.

Рис. 1
Сильно изношенный зубной ряд верхней челюсти.

Рис. 2
Сильно изношенный зубной ряд нижней челюсти.

Окклюзионные шины могут быть изготовлены из различных материалов в зависимости от причин и последствий травмы, соблюдения пациентом режима лечения, предпочтений стоматолога, а также множества других факторов.

Существует также бесконечное количество дизайнов, из которых можно выбирать, чтобы они соответствовали клиническим потребностям, результатам лечения и философии стоматолога и пациента. 1 В этой статье основное внимание будет уделено традиционной плоской окклюзионной шине, предназначенной для верхней или нижней челюсти. Этот тип шины является одним из наиболее распространенных шин, используемых для лечения этого широкого спектра состояний.

Используя современные материалы для протезов, мы можем гарантировать посадку, комфорт и долговечность изготовленных по индивидуальному заказу устройств. Стандартным материалом, используемым в течение многих лет, были твердые, прозрачные или окрашенные в цвет зубов акрилы (метилметакрилаты). Эти материалы имели ряд недостатков. Основной недостаток был связан с полимеризационной усадкой; устройство деформировалось во время отверждения и вызывало раскачивание устройства внутри полости рта при размещении на зубах. 2 Из-за жесткости материала шина не должна иметь необходимых подрезов, чтобы избежать перелома. Чтобы компенсировать отсутствие ретенции, в шину были включены шарообразные кламмеры. Шариковые кламмеры создают избыточное давление на межзубные сосочки и могут привести к долговременному повреждению. 3 Часто пациенты жалуются на чрезмерное уплотнение в передней или задней областях.

С развитием гораздо более точных технологий литья под давлением (PMT), таких как Biocryl (Great Lakes Orthodontics), можно изготавливать пластиковые основы, которые хорошо и с меньшей жесткостью прилегают к слепкам зубов, захватывая как можно больше или меньше поднутрений то, что нужно для удержания. На эти основы PMT можно отверждать небольшое количество твердого акрила, вызывая пренебрежимо малую деформацию. Это позволяет создать точную окклюзионную схему, соответствующую противоположному зубному ряду пациента. Светоотверждаемый композит, такой как Primossplint (Primotec USA), который имеет гораздо меньшую усадку при отверждении, чем акрил, может быть приклеен к основаниям, полностью устраняя деформации, вызванные отверждением акрила (рис. 3) . 4 Кроме того, химический состав композитных смол гораздо более биосовместим, чем у метилметакрилатов. 5

Рис. 3
ПМТ и композитная шина.

Для еще большего комфорта пациента разработка термопластичных материалов, таких как Clearsplint (Astron Dental), позволяет клиницисту назначать аппараты, которые могут захватить больше подрезов твердых тканей, таким образом обеспечивая большую фиксацию, не беспокоясь о поломке или необходимости застежки-шарики. Эти материалы создаются путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера и отверждения под воздействием тепла и давления. Приборы, изготовленные из термопластичных материалов, способны изгибаться при размягчении под теплой водой или при помещении в ротовую полость, сохраняя при этом свою первоначальную форму. 6 Это позволяет этим приспособлениям соответствовать контурам зубов пациента при установке. Можно изменить жесткость конечного устройства, изменив соотношение жидкости и порошка, чтобы настроить шину в соответствии с потребностями конкретного пациента. Термопласты также действуют как тип амортизатора, рассеивая чрезмерные окклюзионные силы, возникающие при парафункции. 7

Аппараты можно оставить как полностью термопластичные, так и твердые прозрачные акриловые материалы, такие как Splint Acrylic Resin (Great Lakes Orthodontics), которые можно отверждать под воздействием тепла и давления на их окклюзионные поверхности (рис. 4) . Этот твердый акриловый слой обеспечит более жесткую и прочную поверхность для окклюзии противоположного зубного ряда. Более стабильная плоскость окклюзии должна помочь уменьшить любую боль, связанную с ВНЧС. Благодаря сочетанию основы из термопласта и твердого акрилового жевательного материала пациент получает лучшее из обоих миров: лучшее прилегание и удержание благодаря термопластичному базовому материалу и окклюзионной стабильности, так как вертикальный размер может сохраняться в течение длительного времени, с твердым акриловым внешним покрытием. . 8 Эти материалы могут быть окрашены в различные цвета (рис. 5) , что делает приборы более заметными и снижает вероятность их случайной потери. Эти цвета также делают их более забавными и привлекательными для пациентов и, таким образом, могут помочь в соблюдении режима лечения.

Рис. 4
Комбинация термопласт/твердый акрил.

Рис. 5
Цветной термопласт.

С помощью этих материалов можно модифицировать конструкцию «стандартных» окклюзионных шин с плоской плоскостью. Эти аппараты изначально разрабатывались как аппараты полного покрытия с плоской окклюзионной пластиной, закрывающие каждый зуб противоположной дуги. Теперь, благодаря правильному выбору материала, конструкция может быть изменена для улучшения опыта пациента в зависимости от клинических потребностей, которые необходимо решить. Аппараты могут быть изготовлены с покрытием передних зубов или без него, что увеличивает поток воздуха и облегчает пациенту дыхание и общение (рис. 6) . Это также устраняет стеснение и дискомфорт, вызванные лингвально направленными силами, воздействующими на передние зубы аппаратами. Для дополнительной прочности при обработке в материалы и конструкции могут быть включены язычковые плетеные стержни или сетка. Кроме того, конструкция может быть изменена для добавления направления кпереди и/или клыка, а задняя окклюзия может быть оставлена гладкой или могут быть добавлены направляющие канавки.

Рис. 6
Армированная шина без переднего покрытия.

Существует ряд методов регистрации прикуса, которые используются для изготовления оральных приспособлений, таких как регистрация центральной окклюзии, регистрация центрального отношения, фонетическая регистрация прикуса, регистрация прикуса, направленная мышцами Aqualizer (Aqualizer от Jenmar Corporation) и т. д. В зависимости от требуемая техника и философия, которой придерживаются, сегодняшние зуботехнические лаборатории должны быть в состоянии установить предоставленные модели, используя различные регистрации прикуса, на различных типах артикуляторов, таких как артикулятор Panadent (Panadent Corp) или Артикулятор AccuLiner (продукты Accu-Liner).

Тем не менее, в результате обсуждений с различными владельцами зуботехнических лабораторий стало очевидно, что подавляющее большинство окклюзионных шин устанавливается с использованием регистрации прикуса центральной окклюзии на простых артикуляторах с осью шарнира. Стоматологические лаборатории обычно устанавливают эти модели на стандартные артикуляторы оси шарнира и оценивают величину вертикального отверстия для шины, исходя из требуемой толщины материала. Эти простые артикуляторы имеют более чем два к одному коэффициент открытия переднего отдела больше, чем заднего 9.0007 (рис. 7) . 9 Кроме того, они не учитывают окклюзионную анатомию зубов или анатомию скелета пациента. 10 С помощью этой техники создается аппарат, в котором окклюзия очень тяжелая в задних отделах и открыта в передних. Это вынуждает стоматолога тратить дополнительное время на шлифовку прикуса, начиная с жевательных зубов и продвигаясь вперед, пока не появятся более ровные жевательные маркировки. Этот метод оставляет дистальные участки шины тонкими и скомпрометированными. 11

Рис. 7
Стандартное крепление артикулятора.

В нашей лаборатории мы нашли решение этой повторяющейся проблемы. При наличии моделей и регистрации прикуса центральной окклюзии модели устанавливаются на специальные устройства артикулятора/вертикулятора, такие как шарнирный фиксатор (Scheu Dental Technology) (рис. 8) . При определении количества места, необходимого для материала шины, эти типы устройств позволяют технику учитывать перемещение нижней челюсти. Кроме того, тщательно оценивая морфологию задних зубов, мы можем оценить угол суставного возвышения и имитировать ротацию нижней челюсти. Включив эти два важнейших аспекта движения челюсти, мы можем смоделировать степень смещения и вращения нижней челюсти, используя формулу, основанную на концепциях, взятых из системы AccuLiner, разработанной доктором Джеймсом Карлсоном. 12 Следуя этим рекомендациям, зуботехническая лаборатория может точно подобрать истинное вертикальное отверстие пациента в лаборатории при проектировании пространства, необходимого для шины, тем самым сокращая количество времени, затрачиваемого на кресло для калибровки окклюзии прибор. Для использования этой техники требуется больше навыков и знаний от техника в лаборатории; тем не менее, результат может быть очень драматичным, когда дело доходит до времени, проведенного в офисе для корректировки окклюзии в аппарате.

Рис. 8
Крепление фиксатора петли.

Простая окклюзионная шина прошла долгий путь с тех пор, как впервые появилась в стоматологии. Современные стоматологи и зубные технологи постоянно стремятся улучшить качество обслуживания пациентов и уменьшить разрушительные последствия, которые вызывают бруксизм и стискивание зубов. В то же время мы работаем над разработкой лучших материалов, созданием передовых конструкций и инженерных технологий, которые позволяют сократить время на установку и дозирование этих устройств. OH

Oral Health приветствует эту оригинальную статью.

Раскрытие информации
Автор хотел бы заявить, что он не имеет финансовой заинтересованности ни в одном из продуктов или устройств, упомянутых в статье; однако Klausz Dental Laboratories является одним из канадских дистрибьюторов временной шины Aqualizer Temporary Splint.

Благодарность
Автор выражает благодарность доктору Стивену Абрамсу за помощь, поддержку и руководство при написании этой статьи.

Ссылки
1. Классер, Г. Д., Рей, Н., и Лавин, Г. Дж. (2015). Этиология бруксизма во сне: эволюция меняющейся парадигмы. В J Can Dent Association 81(12): 4.
2. Mojon, P., Oberholzer, J.P., Meyer, J.M., & Belser, U. (1990). Полимеризационная усадка индексных и шаблонных акриловых смол. В Журнале ортопедической стоматологии 64(6): 684-688.
3. Премкумар, С. (2015). Шаровые застежки. В учебнике ортодонтии, 1-е издание.
4. Клеверлаан, С.Дж., и Фейлцер, А.Дж. (2005). Полимеризационная усадка и усадочное напряжение стоматологических композитов. В Dental Materials 21(12): 1150-1157.
5. Цучия, Х., Хосино, Ю., Тадзима, К., и Такаги, Н. (1994). Выщелачивание и цитотоксичность формальдегида и метилметакрилата из базисных материалов для протезов из акриловой смолы. В Журнале ортопедической стоматологии 71(6): 618-624.
6. Абрамс, С. (2000). Полный съемный протез, покрывающий торсы нижней челюсти с использованием трех основных материалов: пример из практики. В журнале Канадской стоматологической ассоциации 66: 49.4-496.
7. Абрамс, (2000). Полное покрытие протеза.
8. Там же.
9. Фиер. (01 июля 2003 г.). «Успех с окклюзионными шинами». Стоматология сегодня. Получено с http://www.dentistrytoday.com/occlusion/1507—sp-720974386.
10. Миш, CE (2014). Протезирование зубных имплантатов. (Elsevier Health Sciences: 2-е издание).
11. Ковалески, В. К., и Де Бовер, Дж. (1975). Влияние окклюзионных шин на положение челюсти и мускулатуру у пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В Журнале ортопедической стоматологии 33(3): 321-327.
12. Карлсон, Дж. Э. (2004). Система Аккулайнер. (Второе издание: Соединенные Штаты Америки).

Об авторе
Рон Клаус, RDT, является владельцем стоматологической лаборатории Klausz Dental Laboratories, расположенной в Торонто, Онтарио. Он написал множество статей по восстановительной стоматологии и имплантологии и читал лекции как в Канаде, так и в США. Он продолжает семейные традиции производства передовых высококачественных реставраций и приспособлений, одновременно развивая уникальные услуги по уходу за клиентами и пациентами. Он модернизировал свою семейную компанию, которая отмечает 50-летие обслуживания стоматологического сообщества, чье внимание по-прежнему сосредоточено на удовлетворении потребностей клиентов. «Работать усерднее и умнее для вашей практики!» это их мантра.

СООТВЕТСТВУЮЩАЯ СТАТЬЯ: Как система анализа прикуса T-Scan II упрощает корректировку прикуса в клинической практике , Denture Gold Teeth, Implants, Mouth Guard

Процесс DPid (идентификация зубных протезов) предназначен для размещения всех зубных протезов и приспособлений путем внедрения кода DPid в устройство или использования соответствующей идентификационной карты DPid. В тех случаях, когда устройство слишком маленькое, чтобы физически принять код DPid, или пациент предпочитает не встраивать код DPid в свое устройство, вместо него можно использовать идентификационную карту DPid.

Брайан Карсон, президент CDT Signature Restorations, Fayetteville, NC отзыв: http://www.youtube.com/watch? v=lD4mTMz0HCQ

Категория стоматологического протезирования уровня 1 DPid предназначена для приема:

Аттачменты, как правило, в сочетании с полными и частичными съемными протезами.
Шины Bruxim
CAD/CAM
Керамика
Полные зубные протезы
Корона и мост
Индивидуальные абатменты
Золотые зубные протезы, как правило, в сочетании с полными и частичными съемными протезами
Имплантаты, обычно в сочетании с полными и частичными зубными протезами
Капы
Ортодонтия
Частичные зубные протезы
Прессованная керамика
Устройства для остановки дыхания во сне

В особых случаях, когда протез или приспособление не попадает ни в одну из перечисленных категорий, мы разрешаем вам выбрать Другое. Стоматологическая практика или зуботехническая лаборатория также могут напрямую связаться с DPid, чтобы обсудить требования конкретного случая.

Вложение

В большинстве случаев код DPid можно использовать с аттачментом в сочетании с полным или частичным съемным протезом; в противном случае при необходимости вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. Аттачмен представляет собой механическое средство крепления с блокирующими компонентами (матрица/охватывающая часть и патрица/охватываемая часть) фиксированного (привинчиваемого на место) или съемного (защелкивающегося на месте) зубного протеза к кости челюсти пациента или к окружающим постоянным зубам.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные для вложений, включая: производителя, тип, каталожный номер и номер партии, в дополнение к подробным данным, указанным для полных и частичных съемных протезов.

Бруксим Шина

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в шину Bruxim. Шина Bruxim – это стоматологический прибор, используемый для предотвращения повреждения естественных зубов из-за привычки пациента непроизвольно скрежетать или сжимать зубы.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные о шинах Bruxim, включая тип, материал и регистрационный номер FDA.

CAD/CAM

Код DPid не может быть встроен в CAD/CAM; однако вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. CAD/CAM — это автоматизированное проектирование (CAD) и производство (CAM) различных типов реставрационных протезов зубов.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные о зубах CAD/CAM, включая: производителя, тип, материал и номер партии.

Керамический

Код DPid не может быть встроен в керамический зуб; однако вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. Керамические зубные протезы создаются путем смешивания фарфоровых порошков и жидкостей в базовую форму, затем лепки и, наконец, обжига при высокой температуре , чтобы сформировать твердую форму зуба естественного вида.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные о керамических зубах, включая производителя и номер партии для типа сплава, Captek, опакера, эмали, дентина, режущего края, глазури, модификаторов и красителей, в дополнение к кодам продуктов FDA и нормативным номерам.

Полный протез

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в полный зубной протез. Полный съемный протез — это протез, который заменяет все естественные зубы (зубной ряд) и окружающие ткани зубов верхней (верхней) и/или нижней (нижнечелюстной) челюстей. Полный протез может быть съемным или несъемным.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные для полных съемных протезов, включая производителя зубов, ряд зубов, номер пресс-формы и номер оттенка; производитель, название продукта, номер оттенка, волокно и номер партии для акрила, мягких вкладышей, связующего материала для зубов из смолы и покрытия из гидрофильной смолы, в дополнение к кодам продуктов FDA и нормативным номерам.

Корона и мост

Код DPid не может быть встроен в коронку или мост; однако вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. Коронка представляет собой один протез, предназначенный для покрытия измененного естественного зуба с целью восстановления отсутствующей структуры зуба. Мост представляет собой серию зубов, предназначенных для замены отсутствующих естественных зубов путем заполнения промежутка между модифицированными естественными зубами и прикрепления к ним с обеих сторон. Коронку или мост можно приклеить или механически прикрепить к модифицированному естественному зубу или абатменту имплантата, обеспечивающему поддержку.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные для коронок и мостов, включая: производителя и номер партии для типа сплава, типа сплава амальгамы, композита (включая номер цвета), временной пластмассы для коронок и мостов (включая линию зубов, номер формы и номер цвета). , а также коды продуктов и нормативные номера FDA.

Индивидуальный абатмент

Код DPid нельзя встроить в индивидуальный абатмент; однако вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. Абатмент — это модифицированный естественный зуб или имплантат, который используется для поддержки съемного или фиксации фиксированного зубного протеза.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные для индивидуальных абатментов, включая: производителя, тип, материал, диаметр, высоту, каталожный номер, номер партии, а также коды продуктов FDA и нормативные номера.

Протез Золотые Зубы

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в полный или частичный протез, который включает в себя золотой зуб протеза. Золотой зуб зубного протеза может иметь или не иметь дизайн, начиная от простой формы звезды (доступно множество дизайнов) и заканчивая твердым золотым зубом. Протезные зубы могут быть изготовлены и из других драгоценных металлов.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные о зубе с золотым протезом (в дополнение к данным о полном и частичном протезе), включая: производителя, номер зуба, тип конструкции, номер оттенка и тип драгоценного металла.

Имплантат

В большинстве случаев код DPid можно использовать с имплантатом в сочетании с полным или частичным съемным протезом; в противном случае при необходимости вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. Имплантат – это один искусственный зуб или ряд протезированных зубов, которые механически крепятся к челюсти пациента. Тело имплантата — это часть, которая обычно ввинчивается в кость челюсти пациента, а абатмент имплантата — это часть, к которой прикрепляется зубная реставрация.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные об имплантатах, включая: производителя, тип, длину, каталожный номер и номер партии, в дополнение к подробным данным, перечисленным для полных и частичных съемных протезов.

Капа

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в каппу. Капа представляет собой съемный стоматологический прибор из эластичного материала, используемый для защиты естественных зубов от травм.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные о капах, включая: тип и материал.

Ортодонтический

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в ортодонтический аппарат. Ортопедический протез — это съемный стоматологический аппарат, предназначенный для поддержки, выравнивания или исправления неправильного положения естественных зубов.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные об ортодонтических приспособлениях, включая тип, производителя и номер партии для проволоки, кламмеров, заготовок, акрила, лент, принадлежностей к приспособлениям, насадок и распорных винтов, а также коды продуктов FDA и нормативные номера.

Частичный протез

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в бюгельный протез. Частичный протез представляет собой съемный или несъемный протез, который заменяет часть естественных зубов (зубной ряд) и окружающие ткани зубов верхней (верхней) и/или нижней челюсти (нижнечелюстной).

Уровень 1 DPid может предоставить подробные данные для частичных съемных протезов, включая: производителя зубов, линию зубов, номер пресс-формы и номер оттенка; производитель акрила, номер оттенка и номер партии; тип литого сплава, производитель, номер партии и, если сертифицирован IdentAlloy, гибкий производитель, номер оттенка и номер партии; производитель проволочных фиксаторов, тип, размер и номер партии; производитель ацеталя (нейлоновой застежки), тип, размер и номер партии; производитель мягких вкладышей, название продукта, номер оттенка, количество волокон и номер партии; производитель полимерного связующего для зубов, название продукта, номер оттенка и номер партии; производитель покрытия из гидрофильной смолы, название продукта и номер партии; коды продуктов и нормативные номера FDA.

Прессованная керамика

Код DPid не может быть встроен в прессуемую керамику; однако вместо нее можно использовать идентификационную карту DPid пациента. Одиночный прессуемый керамический зуб (коронка) формируется путем прессования керамического материала в форму при высокой температуре и используется для покрытия модифицированного естественного зуба с восстановлением отсутствующей структуры зуба.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные о прессованной керамике, включая: производителя; слиток, оттенок и номер партии; производитель и номер партии модификаторов и красителей; коды продуктов и нормативные номера FDA.

Устройство апноэ во сне

В большинстве случаев код DPid может быть встроен в устройство для лечения апноэ во сне. Подобно капе, изготовленное на заказ устройство защелкивается на верхних и нижних существующих естественных зубах или зубных дугах, позволяя нижней челюсти двигаться вперед, помогая открыть дыхательные пути.

DPid Tier 1 может предоставить подробные данные об устройстве для лечения апноэ во сне, включая тип, материал и регистрационный номер FDA, коды продуктов и нормативные номера.

Чтобы узнать больше о преимуществах DPid, посетите наш веб-сайт или свяжитесь с нами.
Благодарим вас за рассмотрение DPid (идентификация зубных протезов).

Быстро – Надежно – Доступно

Протезирование: Первый премоляр нижней челюсти в качестве абатмента для съемных частичных протезов дистального выдвижения: модифицированная конструкция узла кламмеров

8038952

 @article{Shifman2000ProstheticsTM,
  title={Протезирование: первый премоляр нижней челюсти в качестве абатмента для съемных частичных протезов дистального удлинения: модифицированная конструкция кламмера},
  автор={А. З. Шифман и З. Бен-Ур},
  journal={Британский стоматологический журнал},
  год = {2000},
  объем = {188},
  страницы = {246-248}
}

A. Shifman, Z. Ben-Ur
Опубликовано 11 марта 2000 г.
Медицина, материаловедение
British Dental Journal

Здоровые первые премоляры нижней челюсти могут использоваться в качестве единственных частичных абатментов для съемных дистальных протезов с обеих сторон. , если конструкция протеза позволяет свести к минимуму крутящий момент, прикладываемый к опорным зубам. Для этих зубов предлагается упрощенная модификация традиционных конструкций кламмеров с ослаблением торка. Эта модификация предполагает мезиальную опору на каждый опорный зуб, соединенный с дистальной проксимальной пластиной через лингвальный фиксатор. Окружная застежка не обязательна для буккального…

Вид на Springer

ncbi.nlm.nih.gov

Двуплечевой кламмер с установленным передним окклюзионным упором Сохраненный дистальный удлинитель нижней челюсти Съемный частичный протез — анализ напряжения и изменения высоты альвеолярного отростка абатментов.

H. Wageh, A. Mm, Salah A F Hegazy, Mostafa Az
Медицина, материаловедение
2017

полуторные застежки, как в группе II и III).

Удовлетворенность пациентов и рентгенографическая оценка ретенционного кламмера из ацеталя по сравнению с обычными кламмерами на опорных зубах в верхних односторонних съемных частичных протезах

Faten A. Abu Taleb, I. Eltorky, M. El-Sheikh, S.A. Moula, Mohamed M. El
Медицина
2013

Плотность кости вокруг опорных зубов была снижена в период наблюдения в обеих группах, но первая группа была более значимой, чем вторая группа, и при сравнении средней разницы двух групп , была значительная разница в течение периода наблюдения.

Термопластическое дистальное удлинитель Съемные частичные зубные протезы в сравнении с видаллиумом-Радиографическая оценка

Мохамед Эль-Ходарисаад Эль-Дин, А. Гебрил, Мостафаадсведан

МЕДИЦИНСКА Термопластичный съемный частичный протез дистального удлинения нижней челюсти превосходил витальный материал в отношении сохранения опорной альвеолярной кости.

Влияние двух съемных конструкций с частичным протезом на пародонта на здоровье пародонта: рандомизированное клиническое исследование с разделенным ртом

Khaled Amin, O. Gouda, N. M. Elwakeel
Medicine, Mapice Science
2017

Модифицированный кламмер RPI индуцировал повышение уровней провоспалительных цитокинов IL-1s в GCF по сравнению с традиционной сборкой кламмера RPI, что оказывает влияние на здоровье пародонта абатментов седловидного протеза со свободным концом.

Обзор стрессов, вызванных съемными частичными протезами

M. Bhathal, J. Batra, G. Attresh, S. Sambyal

-индуцированный RPD и различные методы их уменьшения, и предлагает клинические и конструктивные процедуры с основным акцентом на конструкцию аппарата, размер аппарата, его отношение к деснам и влияние торсионных сил для достижения наиболее эффективного из RPD.

Распределение жевательной нагрузки кламмерами RPI и RPL в корпусе протеза на нижнем свободном конце с помощью фотоэластичных методов

Dahlia Sutanto, M. Mahmud, Poedji Rahajoeningsih
Материаловедение

2007 на частичные съемные протезы во время функционирования влияет природа опорных конструкций и конструкция протеза, поскольку силы передаются…
Анализ контактных напряжений методом конечных элементов опорного зуба RPD и периодонтальной связки.
H. Muraki, N. Wakabayashi, I. Park, T. Ohyama
Медицина
Стоматологический журнал
2004
материалы
N. Khourazaty, E. Darwish
Медицина, материаловедение
2018
Изменения костей были значительно выше при использовании обычных акриловых частичных протезов, а частичные протезы из ацеталя показали более благоприятные результаты.
Влияние различных кламмеров на асимметричные дистальные поддерживающие конструкции опорных баз
Fatma ELzahraa Awad, Asma A Gadallah, H. Youssef, Yasser M. Shawky
Материаловедение
90 для оценки нагрузок, вызванных кламмерами RPI, I-bar и RPL, и их влияния на высоту кости структур, поддерживающих асимметричные частичные протезы дистального удлинения.…
Оценка потери костной массы у пациентов с частичной адентией класса I по Кеннеди с базой протеза из ацеталевой смолы
M. Kassem, Mohamed Saief-Elnasr, Y. Baraka, M. Helal
Medicine
2020
Металлический RPD, по-видимому, оказывает менее неблагоприятное воздействие на остаточный альвеолярный гребень у пациентов с частичным поражением зубов I класса по Кеннеди .
ПОКАЗАНЫ 1-10 ИЗ 17 ССЫЛОК
СОРТИРОВАТЬ ПОРелевантности Наиболее влиятельные документыНедавность
Модифицированная конструкция прямого фиксатора для съемных частичных протезов дистального выдвижения.
Влияние шинирования на подвижность опорных зубов.
E. Aydinlik, B. Dayangaç, E. Çelik
Материаловедение, медицина
Журнал ортопедической стоматологии
1983
Распределение напряжения съемного выдвижения-экстензии зуба ретейнеры: исследование in vivo.
Были оценены три типа фиксаторов, предназначенных для съемных частичных протезов дистального выдвижения (RPD), и поддержка слизистой оболочки играет незаменимую роль в распределении окклюзионной нагрузки с различными фиксаторами, даже с жестким телескопическим фиксатором.
Пародонтальные проблемы, связанные с использованием частичных съемных протезов дистального удлинения — вопрос конструкции?
Хорошо контролируемые лонгитюдные исследования показывают, что в таких случаях можно ожидать благоприятного пародонтального прогноза при соблюдении следующих условий: Перед установкой протеза необходимо лечить проблемы с пародонтом и обеспечить адекватную гигиену полости рта.
Влияние положения окклюзионного покоя и конструкции кламмера на движение опорных зубов
Кратохвиль Ф.
Медицина
1963
Бюгельная конструкция для бюгельных съемных протезов.
A. J. Krol
Медицина, материаловедение
Журнал ортопедической стоматологии
1973
Анализ конструкций мезиальных опорных I-образных кламмеров.
Клиническое обследование пациентов через восемь-девять лет после установки съемных частичных протезов.
Влияние конструкции каркаса съемного частичного протеза на воспаление десен: клиническая модель.
Реакция хоста на две разные конструкции второстепенного разъема.
J. Runov, H. Kroone, K. Stoltze, T. Maeda, E.E. El Ghamrawy, N. Brill
Медицина
Журнал стоматологической реабилитации
1980
7 Было сделано заключение, что открытое пространство конструкция малого соединителя менее способствует раздражению прилегающей маргинальной десны, чем закрытая конструкция.
Термопластичные смолы, используемые в стоматологии
Панель авторов Войти
Что такое открытый доступ?
Открытый доступ — это инициатива, направленная на то, чтобы сделать научные исследования бесплатными для всех. На сегодняшний день наше сообщество сделало более 100 миллионов загрузок. Он основан на принципах сотрудничества, беспрепятственного открытия и, самое главное, научного прогресса. Будучи аспирантами, нам было трудно получить доступ к нужным нам исследованиям, поэтому мы решили создать новое издательство с открытым доступом, которое уравняет правила игры для ученых со всего мира. Как? Упрощая доступ к исследованиям и ставя академические потребности исследователей выше деловых интересов издателей.
Наши авторы и редакторы
Мы представляем собой сообщество из более чем 103 000 авторов и редакторов из 3 291 учреждения в 160 странах мира, включая лауреатов Нобелевской премии и самых цитируемых исследователей мира. Публикация на IntechOpen позволяет авторам получать цитирование и находить новых соавторов, а это означает, что больше людей увидят вашу работу не только из вашей собственной области исследования, но и из других смежных областей.
Оповещения о содержимом
Краткое введение в этот раздел, посвященный открытому доступу, особенно с точки зрения IntechOpen
Как это работаетУправление предпочтениями
Контакты
Хотите связаться? Свяжитесь с нашим головным офисом в Лондоне или командой по работе со СМИ здесь:
Карьера
Наша команда постоянно растет, поэтому мы всегда ищем умных людей, которые хотят помочь нам изменить мир научных публикаций.
Рецензируемая глава в открытом доступе
Автор:
Лавиния Арделеан, Кристина Мария Бортун, Анжела Кодрута Подариу и Лаура Кристина Русу
Представлено: 18 ноября 2014 года. Рассмотрено: 29 мая 2015 г. Опубликовано: 26 ноября 2015 г.
DOI: 10.5772/60931
Скачать бесплатно
из отредактированного тома
, отредактированное Chapal Kumar Das
Заказ.
Обзор показателей главы
4 558 загрузок глав
Посмотреть полные показатели
СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО
Рекламное объявление
Реферат
Термопластические материалы, такие как полиамиды (нейлон), ацетальные смолы, эпоксидные смолы, полистирол, поликарбонатные смолы, полиуретановые и акриловые термопластические смолы, были внедрены в стоматологию в качестве альтернативы классическим смолам, которые имеют основные недостатки, такие как токсичность остаточный мономер, неудобная система упаковки и сложная обработка.
Ключевые слова
Термопластичные смолы
Инъекционные устройства
Частичные безметалловые съемные протезы
1. Введение
Непрерывное развитие и прогресс полимерной промышленности с применением в общей и стоматологической медицине имело большое значение для здравоохранения. Использование различных видов пластмасс для реставраций в полости рта целесообразно с детского до пожилого возраста [1-4].
Термополимеризуемые акриловые смолы впервые были использованы в стоматологической технике в 1936 году, что стало большим шагом вперед. Акриловые смолы также известны как полиметилметакрилат или ПММА. Эти синтетически полученные материалы можно моделировать, упаковывать или впрыскивать в формы во время пластической фазы и становиться твердыми после химической полимеризации [5, 6]. Термополимеризуемые акриловые смолы имеют много недостатков, таких как повышенная пористость, высокая водоудерживающая способность, колебания объема и раздражающий эффект из-за остаточного мономера, неудобная система упаковки и трудная обработка. Из-за этого после появления полимеров появились альтернативные материалы, такие как полиамиды (нейлон), ацетальные смолы, эпоксидные смолы, полистирол, поликарбонатные смолы и т. д. [7-9].] появился на рынке.
Основные характеристики термопластичных смол, используемых в стоматологии, следующие: они не содержат мономеров и, следовательно, нетоксичны и неаллергенны, вводятся с помощью специальных устройств, биосовместимы, обладают повышенной эстетикой и удобны при ношении [ 10].
Реклама
2. Типы термопластичных смол, применяемых в стоматологии
Классификация смол по DIN EN ISO 1567 представлена в таблице 1:
Тип Класс (производство) Группа (форма представления)
5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> Тип 1 Термополимеризуемые смолы (>65°C) Группа 1: двухкомпонентный порошок и жидкость
Группа 2: однокомпонентный
Тип 2 Автополимеризуемые смолы (<65°C) Группа 1: двухкомпонентный порошок и жидкость
Группа 2: двухкомпонентный порошок и заливочная жидкость
Тип 3 Термопластичные смолы 5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> Зерна системы монокомпонентные в картриджах
Тип 4 Светоотверждаемые смолы Однокомпонентная система
Тип 5 Смолы, отверждаемые в микроволновой печи Двухкомпонентная система
Таблица 1.
Классификация смол согласно DIN EN ISO 1567
Среди технологий изготовления съемных полных и частичных протезов различают: термоотверждаемые, самоотверждаемые, инъекционные, светоотверждаемые, литьевые и с применением СВЧ [11].
Термопластичные смолы могут быть классифицированы по их составу как ацетальные смолы, поликарбонатные смолы (принадлежащие к группе полиэфирных смол), акриловые смолы и полиамиды (нейлоны).
Использование термопластичных смол в стоматологии постоянно растет. Материал термически пластифицируется, и никакой химической реакции не происходит. Впрыск пластифицированных смол в форму представляет собой новую технологию изготовления полных и съемных частичных протезов [12].
В настоящее время благодаря последовательным изменениям химического состава термопластические материалы пригодны для изготовления съемных частичных протезов без металлических компонентов, в результате чего получают так называемые «безметалловые съемные частичные протезы» [13].
Показания к использованию термопластичных смол включают съемные частичные протезы, предварительно отформованные кламмеры [14], каркасы частичных протезов, временные или временные коронки и мостовидные протезы, полные съемные протезы, ортодонтические приспособления, устройства против храпа, различные типы каппы и шины. Некоторые гибкие миофункциональные терапевтические устройства, используемые в ортодонтических целях, также могут быть изготовлены из термопластичного силикона и поликарбоната-уретана.
2.1. Термопластичный ацеталь
Термопластичный ацеталь представляет собой материал на основе поли(оксиметилена), который в виде гомополимера обладает хорошими краткосрочными механическими свойствами, а в виде сополимера имеет лучшую долговременную стабильность [15]. Благодаря своей устойчивости к износу и разрушению в сочетании с определенной степенью гибкости ацеталь является идеальным материалом для формованных кламмеров для бюгельных протезов, односторонних бюгельных бюгельных протезов, каркасов бюгельных протезов (рис. 1), временных мостовидных протезов, окклюзионных шин. и абатменты имплантатов, искусственные зубы для съемных протезов и ортодонтических аппаратов [16].
Из-за своей устойчивости к окклюзионному износу ацеталевые смолы также хорошо подходят для сохранения вертикального размера во время временной реставрационной терапии. Ацеталь не прозрачен и не соответствует эстетическому виду термопластичного акрила и поликарбоната [17].
Рисунок 1.
Частичный съемный протез с ацеталевым каркасом и кламмерами
2.2. Термопластичный полиамид (нейлон)
Термопластичный полиамид (нейлон) представляет собой смолу, полученную из мономеров диамина и двухосновной кислоты. Универсальность является одной из его характеристик и делает его пригодным для различных применений. Нейлон обладает высокой гибкостью, физической прочностью, термостойкостью и химической стойкостью. Его можно легко модифицировать для повышения жесткости и износостойкости. Благодаря отличному балансу прочности, пластичности и термостойкости нейлон является выдающимся кандидатом на замену металла [18]. Нейлон в основном используется для съемных протезов с тканевой опорой. Его жесткость делает его непригодным для использования в качестве окклюзионных опор или элементов зубных протезов, которые должны быть жесткими [7, 13]. Поскольку он гибкий, он не может сохранять вертикальный размер при прямом окклюзионном воздействии. Подгонка и полировка сложны, но обеспечивают превосходную эстетику благодаря своей полупрозрачности [19]., 20].
Нейлон специально показан для пациентов с аллергией на метилметакрилат, поскольку он не содержит мономера, имеет малый вес и непроницаем для ротовой жидкости [21]. Некоторые из них также могут сочетаться с металлическим каркасом (рис. 2).
Рисунок 2.
Съемный частичный протез из полиамида в сочетании с металлом
Сравнительные свойства термопластичного ацеталя и полиамида, двух типов смол, подходящих для изготовления съемных частичных протезов, показаны в таблице 2.
Тип смолы Основное вещество Сопротивление Прочность Гибкость Эстетика Биосовместимость
5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> Ацеталовая смола
полиоксиметилен очень хорошо очень высокий средний хорошо очень хорошо
Полиамидная смола
диамин хорошо 5″ border-bottom=»1″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> высокий средний или очень высокий очень хорошо очень хорошо
Таблица 2.
Сравнительные характеристики ацетальных и полиамидных термопластичных смол
2.3. Термопластичный полиэфир
Термопластичные полиэфирные смолы также используются в стоматологии. Они плавятся при температуре от 230°С до 29°С.0°С, а технология предполагает отливку в формы. Поликарбонатные смолы представляют собой, в частности, полиэфирные материалы. Они обладают хорошей прочностью на излом и гибкостью, но износостойкость ниже, чем у ацеталевых смол. Поликарбонаты имеют естественную прозрачность и очень хорошую отделку, что рекомендует их для временных реставраций, но они не подходят для каркасов бюгельных протезов [22].
2.4. Термопластичный акрилат
Термопластичный акрилат состоит из полностью полимеризованного акрилата, его базовым компонентом является метилметакрилат, специальная смесь полимеров, придающая ему самую высокую ударную вязкость среди всех акриловых материалов. Этот материал был разработан для изготовления полных зубных протезов. Он неэластичен, но его гибкость делает его практически нерушимым. Материал обладает долговременной стабильностью, структура его поверхности плотная и гладкая. Благодаря отсутствию остаточного мономера его биосовместимость очень хорошая. Протез имеет очень хорошую долгосрочную адаптируемость, потому что удержание воды ограничено. Такой протез можно оттолкнуть от пола, не повредив базис [7, 21, 23].
2.5. Форма выпуска и инъекции
Термопластичные материалы могут быть полимеризованы или преполимеризованы, и они могут быть найдены в гранулированной форме, с низкой молекулярной массой, уже завернутые в картриджи, что исключает ошибки дозирования (Рисунок 3).
Рис. 3.
(a, b) Картриджи из различных термопластичных смол (c) Гранулированный вид материала
Несмотря на низкую молекулярную массу, они обладают высокой жесткостью. Их температура пластификации низкая (200°C ^— 250°С). Термическая пластификация происходит в специальных устройствах, после чего материал под давлением впрыскивается в форму, без каких-либо химических реакций. После нагрева металлические картриджи с гранулами термопласта устанавливаются на место в инжекционном узле, и пластифицированная смола вдавливается в форму под давлением 6-8 бар. Давление, температура и время впрыска автоматически контролируются блоком впрыска. Протезы, полученные по этой технологии, обладают отличной эстетикой и хорошей совместимостью [7, 12, 13, 22].
Инжектирование термопластичных смол в формы не является распространенной технологией в зуботехнических лабораториях, поскольку требует дорогостоящего оборудования, что может быть недостатком.
В качестве специальных устройств для впрыска мы используем инжекторы Polyapress (Bredent) и R-3C (Flexite) (рис. 4).
Рис. 4.
(а) Термопластавтомат «Полиапресс» (Бредент) (б) Инжектор Р-3С (Флексит)
Объявление
3. Протезы из термопластичных смол
Основные характеристики термопластичных смол, применяемых в стоматологии, следующие: они не содержат мономеров и, следовательно, нетоксичны и неаллергенны, вводятся с помощью специальных устройств, биосовместимы, обладают повышенной эстетикой и удобны при ношении.
Наш опыт работы с термопластичными смолами для стоматологического применения включает в себя решение нескольких различных случаев частичной адентии со съемными частичными протезами без металлического каркаса или сочетанием металлического каркаса с седлами из термопластичной смолы с использованием различных термопластичных смол, выбранных в соответствии с их показаниями и технологией производства. (Рисунок 5).
Рисунок 5.
Различные комбинации термопластичных смол, с металлом или без него
Типы термопластичных смол, которые мы использовали для изготовления различных типов съемных частичных протезов, представляют собой ацеталевые смолы и полиамиды с различной гибкостью.
3.1. Съемные частичные протезы с ацеталевым каркасом
Ацеталевая смола обладает оптимальными физическими и химическими свойствами и показана при изготовлении каркасов и кламмеров для съемных частичных протезов, доступна в цвете зуба и розовом [12]. Экспериментально, в некоторых случаях, мы комбинировали рамы из ацеталевой смолы с классическими акриловыми смолами для седел (рис. 4). Однако значения прочности каркаса из ацеталевой смолы не достигают показателей металлического каркаса [16], поэтому размеры основного коннектора, кламмеров и шпор должны быть увеличены [12]. Впрыск осуществлялся с помощью цифрового управляющего устройства Р-3 С, имеющего пять предустановленных программ, а также программы, которые пользователь может задавать индивидуально.
Рис. 6.
Ацеталевый каркас и кламмеры и съемные частичные протезы с ацеталевым каркасом и кламмерами
Используемые поддерживающие, опорные и стабилизирующие системы не содержат металла.
Описаны существенные аспекты технических этапов технологии съемных частичных протезов из термопластичных материалов.
Мастер-модель отливается из твердого гипса IV класса с помощью вибростола (рис. 7).
Рис. 7.
Отливка мастер-модели
Для оценки ее ретенционности и определения места размещения активных плеч кламмера проводится параллелографический анализ (рис. 8). Выбираются опорные зубы, а положение модели выбирается и фиксируется таким образом, чтобы получить благоприятный путь введения. Для фиксации положения литой треноги используются метки. Отмечаются контурные высоты на опорных зубах и ретенционных слизисто-костных тканях. Измеряют поднутрения абатментов и устанавливают зацепление терминальной трети ретенционных плеч кламмеров.
После проведения параллелографического анализа вычерчивается конструкция будущей рамы, включая все удлинения седел, большой коннектор, ретенционные и распорные плечи кламмеров, окклюзионные упоры и малые коннекторы кольцевых кламмеров Аккерса на опорных зубах. Конструкция начинается с седла, после основного соединителя, ретенционного и противоположного плеч кламмера, шпор и вторичных соединителей круглых кламмеров Аккерса [12, 13].
После проектирования каркаса мастер-модель подготавливается к дублированию, включая расслоение и деретентивизацию (рис. 9).). Сначала пластины из синего воска используются в качестве прокладок в областях, где каркас должен быть отделен от ткани десны. [12].
Рис. 8.
Параллелографический анализ
Рис. 9.
Деретентивизация модели
Блок-аут воск наносится между шейками зубов и десневым краем рисунка, представляющего плечи кламмеров. Блокирующий воск встречается с прокладочным воском в гладком соединении. Для дублирования мастер-модели используется винилполисилоксановый силикон, помещенный в колбу. После ее схватывания заливается дубликат модели (рис. 10) из твердого гипса IV класса.
Рисунок 10.
(а) Дублирование модели (б) Отливка дубликата модели из твердого гипса IV класса
Элементы восковой модели съемного бюгельного протеза следующие (рис. 11а): из красного воска (чтобы его толщина была в два раза больше обычной), седла и круглые застежки Аккерса из синего воска. Инъекционные стержни также необходимы для тех областей каркаса, которые не видны в конечной части. Большой центральный вал необходим для того, чтобы соединиться с основным соединителем, через который происходит первоначальный впрыск. В отличие от образца металлического каркаса, образцы безметаллового каркаса должны быть на 50% толще (кламмеры, окклюзионные остатки и основной коннектор) [12, 13].
Изготовление литника каркаса выполняется с использованием малых литников из калиброванного воска диаметром 2,5 мм, соединенных с одним большим литником (рис. 11а).
Рисунок 11.
(a) Обертывание каркаса восковой модели съемного частичного протеза (b) Изоляция паковочной массы
Наносится раствор для снижения поверхностного натяжения, после чего восковая модель помещается в алюминиевую колбу, изолированную вазелином (рис. 11б). Твердый камень класса III используется в качестве инвестиции. Гипсовую пасту заливают в одну из двух половин опоки и дублированную модель, содержащую шаблон каркаса с прикрепленными литниками, погружают по центру основанием вниз. После схватывания гипсовая поверхность утепляется и собирается вторая половина опоки. Еще раз готовят твердый камень класса III и колбу погружают в теплую воду в термостатируемом контейнере. Две половины колбы разбираются, и воск выпаривается с использованием чистой горячей воды. Затем поверхность формы изолируют и обрабатывают светоотверждаемым прозрачным лаком для придания ей блестящего вида [12, 13].
Инъекция осуществляется с помощью инъектора R-3C (Flexite) (рис. 4б), который не занимает много места, так как может быть закреплен и на стене. Устройство имеет следующие параметры: цифровое управление, предустановленные программы для различных типов термопластичных смол и программы, которые могут быть установлены пользователем индивидуально. Развиваемое давление составляет 6-8 бар [23].
Рисунок 12.
График программы «G» впрыска термопластичного материала (a) Пуск (b) Нагрев (c) Впрыск (d) Охлаждение
Перед началом впрыска проверяются клапаны баллона с углекислым газом, чтобы убедиться, что давление впрыска соответствует требованиям процедуры (7,2–7,5 бар). Также проверяются температура и время предварительного нагрева (15 минут при 220°C). Выбранный картридж (количество и цвет) вставляется в один из двух нагревательных цилиндров, после чего активируется процесс предварительного нагрева (Рисунок 12). После окончания предварительного нагрева две половины колбы собираются и скрепляются. Ранняя сборка опоки не показана, так как внутри формы может произойти конденсация водяного пара, что отрицательно скажется на качестве впрыскиваемого материала. Колбу вставляют и закрепляют в инъекционном блоке.
Процесс впрыска занимает всего 0,25 секунды и запускается нажатием клавиши на панели управления. Давление автоматически поддерживается постоянным в течение одной минуты, чтобы компенсировать усадку. Этот этап обозначается знаком «—-» на экране. Картридж отделяется, затем колба освобождается и вытягивается. Для достижения оптимального качества материала колбу оставляют медленно охлаждаться на 8 часов [12, 13].
Перед снятием паковочной массы винты ослабляются и опока аккуратно разбирается (Рисунок 13).
Рисунок 13.
Разборка каркаса съемного частичного протеза из ацеталя (a) Каркас все еще находится в колбе (b) Разборка завершена
перегрев материала. Финишная обработка и полировка выполняются с использованием мягких щеток, махрового круга и полировальной пасты (рис. 14).
Рисунок 14.
w3.org/2001/XMLSchema-instance»> (a) Инструменты для обработки ацеталевого каркаса (b) Инструменты для финишной обработки и полировки ацеталевого каркаса (c) Специальная полировальная паста
После разборки каркаса будущего съемного бюгельного протеза производится его подгонка к модели, обработка и отделка данного компонента бюгельного съемного протеза (рис. 15).
Рис. 15.
(a) Соответствие ацеталевого каркаса модели (b) Готовый ацеталевый каркас
После того, как каркас готов, устанавливаются искусственные зубы. Восковые модели седел создаются путем нанесения розового воска на каркас. Постановка зубов начинается с самого мезиального зуба, который полируется до тех пор, пока он не будет эстетически соответствовать зубной дуге [24].
После правильной постановки всех зубов заливается восковая модель для получения акриловых седловин. Оттиск восковой модели, нанесенной на мастер-модель, делается с помощью силиконовой уплотняющей замазки.
После отверждения слепок снимается, воск удаляется, зубы, каркас и мастер-модель тщательно очищаются. На боковых сторонах оттиска прорезают отверстия и устанавливают зубы в соответствующих местах внутри оттиска [13]. После изоляции мастер-модели устанавливается каркас и устанавливается слепок на прежнее место. Акриловый компонент протеза заворачивают, как обычно, с использованием прямоугольных колб и гипса класса II (рис. 16а).
Рисунок 16.
(a) Восковая модель с зубами (b) Частичные протезы из ацеталя и акриловой пластмассы
Самоотверждающаяся акриловая пластмасса готовится и заливается внутрь оттиска через боковые отверстия. Отливку вводят в установку для отверждения под давлением при температуре 50°C и давлении 6 бар на 10 минут, чтобы избежать образования пузырей. После отверждения смолы слепок удаляют [12, 13]. Боры, щетки, тряпичные круги и пемза используются для удаления излишков, полировки и финишной обработки съемного бюгельного протеза (рис. 16б).
В результате получается цельный съемный бюгельный протез без макроскопических дефектов даже в самых тонких 0,3-0,5 мм участках кламмеров, что говорит об эффективности технологии.
3.2. Съемные частичные протезы из различных видов полиамидов
Изготовление съемных частичных протезов из полиамидной смолы не требует такого количества промежуточных стадий, как изготовление из ацеталевых смол. Этапы аналогичны тем, что выполняются для акриловых протезов, но с термопластическими материалами используется процедура инъекции. Кламмеры изготавливают из того же материала, что и базис протеза, при использовании сверхгибкого полиамида или готовые кламмеры, в случае использования полиамида средней-низкой гибкости [12] (рис. 17).
Рисунок 17.
org/1999/xlink» xmlns:mml=»http://www.w3.org/1998/Math/MathML» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»> Съемный частичный протез из полиамида с (а) предварительно сформированными кламмерами (б) кламмерами из того же материала, что и основа протеза
Использование гибкого полиамида показано в случаях ретенционных зубных полей (рис. 18).
Рис. 18.
Частичные съемные протезы из сверхгибкого полиамида (а) Модель с залитым в колбу ретенционным бугорком (б) Протез сразу после распаковки (в, г) Гибкий съемный частичный протез
При изготовлении полиамидных протезов опорные элементы сливаются с остальной частью протеза, так как изготавливаются из того же материала [25, 26].
Рисунок 19.
w3.org/2001/XMLSchema-instance»> Протез из термопластичного полиамида со средней и низкой гибкостью
Сверхэластичная полиамидная смола чрезвычайно эластична, практически не ломается, не содержит мономеров, легка и непроницаема для ротовой жидкости (рис. 18, 20, 21). Полиамид средней и низкой гибкости представляет собой полумягкий материал, предназначенный в основном для съемных частичных протезов. Он обеспечивает превосходный комфорт, хорошую эстетику и отсутствие металлического привкуса (рис. 19).и 20). Полировка и регулировка просты, их можно добавлять или перебазировать как в стоматологической практике, так и в лаборатории. В некоторых случаях мы использовали готовые кламмеры из нейлона. Эти кламмеры имеют тот же состав, что и полиамидная смола, используемая для изготовления зубных протезов, и их нагревают для адаптации (рис. 17а). Этот тип кламмеров можно использовать для зубных протезов с металлическим каркасом или в сочетании с инъекционными термопластическими смолами [12, 23]. Другой вариант, который мы использовали, заключался в изготовлении застежек из той же термопластичной смолы, что и седла, или из ацетальной смолы.
Рисунок 20.
(a) Частичные протезы из полиамида средней и низкой гибкости (b) Частичные протезы из сверхгибкого полиамида
Рисунок 21.
(a) Сверхгибкий протез из полиамида (b) Окончательное испытание на гибкость
3.3. Съемные частичные протезы типа Кемени из ацеталя
В качестве эксперимента мы лечили частичные редуцированные зубные протезы с помощью ацеталя. преимущество минимальной потери твердого зубного вещества, расположенного только на уровне окклюзионных валиков, в случае жевательных зубов.
На рис. 22 показаны аспекты формирования воскового рисунка и изготовления молярного однозубого протеза Kemeny из ацеталя, а на рис. 23 показан способ лечения фронтальной двузубной адентии. Эффективность технологии обеспечивается изготовлением искусственных зубов из того же материала.
Поскольку материал непрозрачный, он в основном подходит для устранения боковых адентий. Однако его можно использовать временно, в том числе и во фронтальной области, в тех клинических случаях, когда краткосрочный эстетический аспект не имеет значения [12, 23, 27].
Рис. 22.
Протезы Кемени: (a) Унимолярный восковой образец протеза (b) Протез из ацеталя
Рис. 23.
Фронтальный протез типа Кемени
3.
4. Шины из ацетальной смолы
Термопластичные смолы также показаны для изготовления устройств против храпа, различных видов капп и шин. Пародонтозные зубы после операции нуждаются в иммобилизации. Мы экспериментально изготовили шины из ацеталевой смолы (рис. 24), которые оказались жизнеспособным решением, поскольку они соответствуют цвету зубов и, таким образом, представляют собой временный послеоперационный эстетический выбор [18, 23].
Рисунок 24.
Шина из термопластичного ацеталя
3.5. Капы
Капы — это стоматологические приспособления, которые могут быть изготовлены с использованием термопластичных смол. Наиболее удовлетворительными протекторами для рта являются капы, сделанные на заказ. Этот тип каппы разработан стоматологом. Они хорошо адаптируются и обеспечивают хорошее удержание и комфорт. Будучи заказными, они меньше всего мешают говорить и практически не влияют на дыхание [28]. Изготовленные на заказ капы можно разделить на два типа: вакуумные капы и капы, изготовленные методом прессования.
Вакуумная капа изготовлена по модели верхней челюсти. Модель отливается по слепку. Термопластичный материал каппы, обычно сополимер полиэтилена и винилацетата (EVA), адаптируется к модели с помощью специальной вакуумной машины. Затем вакуумную капу обрезают и полируют, чтобы обеспечить правильную адаптацию зубов и десен. Все задние зубы должны быть прикрыты, а места прикрепления мышц не должны защемляться. С помощью вакуумной машины изготавливаются однослойные каппы. Все чаще многослойные капы (ламинированные под давлением) предпочтительнее однослойных вакуумных. Ламинированная под давлением лабораторная капа, также изготовленная из каменного литья, представляет собой изготовленную на заказ многослойную каппу, которая в течение многих лет считается самой современной капой. Его можно изготовить путем ламинирования двух-трех слоев материала до достижения необходимой толщины. Ламинирование определяется как наслоение материала для каппы с использованием машин с высокой температурой и давлением. Материал каппы должен быть биосовместимым, иметь хорошие физические свойства и служить не менее 2 лет [29].].
Рис. 25.
Ламинирование изготовленной на заказ каппы. Изготовленная на заказ капа
Мы изготовили трехслойную ламинированную капу на заказ с внутренним слоем из термопластичного полиуретана, который повышает устойчивость к изменению цвета и создает ощущение мягкости внутренней поверхности (Рисунок 25).
3.6. Приборы для миофункциональной терапии
Важным вопросом является борьба с вмешательством в рост зубочелюстной системы. Негативное влияние ротового дыхания, аномальной функции губ и языка и неправильного глотания на черепно-лицевое развитие в период смешанного прикуса хорошо известно. Коррекция этих миофункциональных привычек улучшает черепно-лицевой рост и уменьшает тяжесть аномалий прикуса [12].
Миофункциональная терапия тренирует глотательные мышцы, синхронизирует глотательные движения, добиваясь нормального положения языка, губ и челюсти в состоянии покоя. Миофункциональная терапия может быть перенесена до, во время или после ортодонтического лечения [30]. Наиболее типичный возрастной диапазон для этого типа терапии составляет от 8 до 16 лет.
Основной задачей миофункциональных аппаратов является устранение дисфункции полости рта и восстановление мышечного баланса. Эти аппараты играют определенную роль в ортодонтии, потому что они просты и экономичны. Выбор случаев должен быть тщательным, и специалист должен быть хорошо обучен их использованию.
Изделия универсального размера, подходящие для детей от 6 до 11 лет (стадия сменного прикуса), позволяют проводить ортодонтическое лечение раньше и с меньшими затратами. Они сделаны из гибкого термопластичного силиконового поликарбоната-уретана, новаторского сополимера, который сочетает в себе биосовместимость и биостабильность обычных силиконовых эластомеров с технологичностью и прочностью термопластичных поликарбонат-уретанов. Этот тип приборов имеет хорошую стабильность in vitro и in vivo. Его прочность сравнима с традиционными поликарбонатами-уретанами, а биостойкость обусловлена силиконовым мягким сегментом и концевыми группами. Для получения различных материалов могут использоваться различные технологии изготовления. Дополнительная обработка поверхности после изготовления не требуется [12].
Реклама
4. Ошибки при изготовлении протезов из термопластов
Ошибки при изготовлении протезов из термопластов могут возникать: недостаточное давление при впрыскивании, что приводит к недостатку вещества, плохая полировка или слишком толстые седла, являющиеся одними из причин ( Рисунок 26). Эти ошибки приводят к дефектам протеза, который может оказаться непригодным из-за эстетических недостатков, окклюзионной дисморфии, чрезмерной эластичности и пролежней [31].
Рисунок 26.
org/1998/Math/MathML» xmlns:xsi=»http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance»> Ошибки, которые могут возникнуть при изготовлении зубных протезов из термопластичных смол (a) Отсутствие вещества (b) Плохая полировка
Реклама
годы. Принципы переработки аналогичны инжекционной технологии хемопластов, основное отличие состоит в их химическом составе, температуре разжижения зерен, давлении инжекции и в том, что термопластичные смолы являются однокомпонентными.
Технология переработки основана на термической пластификации материала при отсутствии какой-либо химической реакции. Технология литья под давлением пока не получила широкого распространения в зуботехнических лабораториях, так как требует специальных приспособлений, но открыла новые перспективы в технологии полных и частичных съемных протезов.
Устранение частичной адентии с помощью безметалловых съемных частичных протезов представляет собой современную альтернативу классическим протезам с металлическим каркасом, преимуществом которой является легкий вес, гибкость и гораздо более удобный для пациента. Безметалловые съемные частичные протезы из термопластичных материалов биосовместимы, не раздражают, прочны, нетоксичны, биологически инертны, обладают превосходной эстетикой, что позволяет быстро интегрироваться в зубочелюстную структуру. Они обеспечивают качественную статическую и динамическую стабильность.
Кламмеры изготовлены из того же материала, что и основа протеза, или могут быть использованы готовые кламмеры из того же материала. Там, где механическое сопротивление конструкции стоит на первом месте, для изготовления каркаса выбирают ацеталевую смолу. Сверхгибкая полиамидная смола особенно показана для ретенционных зубных полей, которые обычно создают проблемы при установке и извлечении съемных частичных протезов. Съемные частичные протезы с каркасом из ацеталя являются наиболее трудоемкими в изготовлении, требующими большинства рабочих операций. Первым делом изготавливается ацеталевый каркас, за ним следуют акриловые седла и искусственные зубы. Съемный частичный протез с каркасом из ацеталя быстро интегрируется в зубочелюстную систему и принимается пациентом. Такой съемный протез является удобным решением для пациентов с частичной адентией, реализуя принципы статического и динамического обслуживания и стабильности. Эти виды бюгельных протезов не громоздки, их каркасы имеют толщину 0,3-0,5 мм, а кламмеры гибки и эстетичны.
Особое преимущество съемного частичного протеза из ацетальной пластмассы относится к пациентам с большими дефектами полости рта в результате процедуры максиллэктомии, которым предстоит послеоперационная лучевая терапия и которым необходимо восстановить плотность дефекта для обеспечения стандартизированного облучения. распределение. Для восстановления могут использоваться различные типы болюсов, но обычно в качестве поддержки требуется стент. В таких случаях от традиционных стентов с металлическими зажимами отказываются, поскольку они вызывают обратное рассеяние лучей излучения. Ацетальная смола представляет собой рентгенопрозрачный материал, пригодный для изготовления стента с застежками или даже съемного частичного протеза для удержания болюса.
В случае протезов из ацеталя типа Кемени искусственные зубы изготавливаются из того же материала и с тем же шагом, что и остальная часть протеза. Поскольку он не полупрозрачный, его первым показанием является боковая адентия, но его можно использовать в течение короткого периода времени, в том числе и во фронтальной области, если краткосрочный эстетический аспект не важен.
Термопластичные смолы имеют ряд преимуществ: долговременная работа, стабильность, сопротивление деформации, сопротивление износу, отличная переносимость, устойчивость к растворителям, отсутствие или малое количество остаточного мономера, вызывающего аллергию, и отсутствие пористости, что предотвращает развитие микроорганизмов и отложений, все из которых вместе с сохранением размера и цвета во времени являются очень важными характеристиками, представляя высокую степень гибкости и устойчивости, позволяя добавлять эластомеры для повышения эластичности или армировать стекловолокном, чтобы увеличить их физические свойства. качество осколков; некоторые из них также можно отремонтировать или перебазировать.
Преимущества использования литьевой системы заключаются в том, что смола поставляется в картридже, что исключает ошибки смешения при длительной стабильности формы, уменьшает усадку, придает механическую устойчивость к старению.
Поскольку этот класс материалов, а также обрабатывающие устройства постоянно совершенствуются, их будущее применение в стоматологии будет расширяться.
Дальнейшее химическое развитие эластомерных и полимерных материалов, вероятно, расширит область клинического применения термопластов в стоматологии.
Ссылки
1. Bortun C, Ghiban B, Sandu L, Faur N, Ghiban N, Cernescu A. Структурное исследование механического поведения двух стоматологических акриловых смол. Revista de Materiale Plastice 2008; 45(4) 362-366.
2. Бортун С., Чернеску А., Гибан Н., Фаур Н. , Гибан Б., Гомбос О., Подариу А.С. Оценка долговечности полных зубных протезов, выполненных с использованием «Системы протезов Eclipse на полимерной основе». Revista de Materiale Plastice 2010;47(4) 457-460.
3. Фаур Н., Бортун С., Марсавина Л., Чернеску А., Гомбос О. Исследования долговечности полных зубных протезов. Ключевые инженерные материалы 2010; 417-418: 725-728.
4. Ghiban N, Bortun CM, Bordeasu I, Ghiban B, Faur N, Cernescu A, Hanganu SC. Оценка механических свойств с помощью стерео- и сканирующей электронной микроскопии некоторых стоматологических смол термического отверждения. Revista de Materiale Plastice 2010;47(2) 240-243.
5. Phoenix RD, Mansueto MA, Ackerman NA, Jones, RE. Оценка механических и термических свойств часто используемых смол для изготовления зубных протезов. Журнал протезирования 2004; 13 (1) 17-27.
6. Hiromori K, Fugii K, Inoue K. Вязкоупругие свойства смол для протезов, полученные в результате подводных испытаний. Журнал устной реабилитации 2000; 27 (6) 522-31.
7. Негруциу М., Брату Д., Роману М. и соавт. Полимеры, используемые в технологии съемных протезов. Revista Nationala de Stomatologie 2001;4(1) 30-41.
8. Reclaru L, Ardelean L, Rusu L. Токсичные материалы, аллергены и мутагены и их влияние на стоматологию. Медицина в эволюции 2008;14(3) 98-102.
9. Русу Л., Реклару Л., Арделеан Л., Подариу А.С. Распространенные контактные аллергены в стоматологических материалах. Медицина в эволюции 2010;16(1) 15-18.
10. Арделеан Л., Русу Л.С. Materiale, Instrumente si Aparate в Laboratorul de Tehnica Dentara. Тимишоара: Eurostampa; 2013
11. Бортун С.М., Чернеску А., Арделеан Л. Механические свойства некоторых стоматологических смол во влажных и сухих условиях. Revista Materiale Plastice 2012;49(1) 5-8.
12. Арделеан Л., Бортун С., Подариу А. , Русу Л. Производство различных типов термопластов. В: Эль-Сонбати AZ. (ред.) Термопластичные композитные материалы. Река: InTech; 2012. С. 25-48.
13. Бортун С., Лакатос С., Санду Л., Негрутиу М., Арделеан Л. Безметалловые съемные частичные протезы из термопластичных материалов. Медицинский журнал Тимишоары. 2006;56(1) 80-88.
14. Сайкс Л.М., Дуллаб Х.Д., Сукха А.К. Использование кламмеров из технополимера в протезах для пациентов, перенесших лучевую терапию. Южноафриканский стоматологический журнал 2002; 57 (1) 29–32.
15. Арикан А., Озкан Ю.К., Арда Т., Акалин Б. Исследование in vitro водопоглощения и растворимости двух ацеталевых базовых материалов для зубных протезов. Европейский журнал ортопедической и восстановительной стоматологии 2005; 13(3) 119-122.
16. Арда Т., Арикан А. Сравнение in vitro удерживающей силы и деформации ацеталевой смолы и кобальт-хромовых кламмеров. Журнал ортопедической стоматологии 2005; 94(3) 267-274.
17. Озкан Ю., Арикан А., Акалин Б., Арда Т. Исследование по оценке стабильности цвета ацеталевых смол, подвергнутых термоциклированию. Европейский журнал ортопедической и восстановительной стоматологии 2005; 13(1) 10-14.
18. Арделеан Л., Бортун С., Моток М., Русу Л. Альтернативные технологии изготовления зубных протезов с использованием различных типов смол. Revista de Materiale Plastice 2010;(47)4 433-435.
19. Донован Т., Чо Г.К. Эстетические аспекты съемных частичных протезов. Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации 2003;31(7) 551-557.
20. Бхола Р., Бхола С.М., Лян Х., Мишра Б. Обзор биосовместимых полимеров для зубных протезов. Тенденции в области биоматериалов и искусственных органов 2010;23(3) 126-136.
21. Арделеан Л., Бортун С., Подариу А.С., Русу Л.С. Некоторые альтернативы классическим термополимеризуемым акриловым протезам. Revista de Materiale Plastice 2012;49(1) 30-33.
22. Негрутиу М., Синеску С., Роману М., Поп Д., Лакатос С. Термопластичные смолы для гибких каркасов съемных частичных протезов. Медицинский журнал Тимишоары 2005; 55 (3) 295-299.
23. Ardelean L, Bortun C. Безметалловые съемные частичные протезы из термопластичного ацеталя и полиамидных смол. Медицина в эволюции 2007;13(4) 18-24.
24. Чу Ч., Чоу Т.В. Эстетические конструкции съемных частичных протезов. Общая стоматология 2003;51(4) 322-324.
25. Шалина Л.А. Технология выполнения протезелор термопластика Flexite. Dentis 2005;4(3-4) 36.
26. Ardelean L, Bortun C, Podariu AC, Rusu LC. Некоторые альтернативы классическим термополимеризуемым акриловым протезам. Revista Materiale Plastice 2012;49(1) 30-33.
27. Ardelean L, Bortun C, Motoc M. Безметалловые съемные частичные протезы из термопластичной ацеталевой смолы и двух полиамидных смол. Revista de Materiale Plastice 2007;44(4) 345-348.
28. Ardelean L. Materiale dentare pentru tehnicienii dentari. Тимишоара: Миртон; 2003.
29. Капа-информационная стоматология. http://www.infomed.es/seod/mouthguard.htm (по состоянию на 22 января 2015 г.)
30. Quadrelli C, Gheorghiu M, Marchetti C, Ghiglione V. Ранний миофункциональный подход к скелету Класс II. Mondo Ortodontico 2002; 27(2) 109-122.
31. Арделеан Л., Бортун С., Моток М., Русу Л., Моток А. Ошибки при литье полных съемных протезов с использованием акриловых смол. Revista de Materiale Plastice 2008;45(2) 214-216.
Разделы
Информация о авторе
1. Введение
2.Types термопластичных смол
9102 4.errors в обработке.
Ссылки
Реклама
Автор:
Лавиния Арделеан, Кристина Мария Бортун, Анжела Кодрута Подариу и Лаура Кристина Русу
Поступило: 18 ноября 2014 г.

Тип	Класс (производство)	Группа (форма представления)
5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> Тип 1	Термополимеризуемые смолы (>65°C)	Группа 1: двухкомпонентный порошок и жидкость Группа 2: однокомпонентный
Тип 2	Автополимеризуемые смолы (<65°C)	Группа 1: двухкомпонентный порошок и жидкость Группа 2: двухкомпонентный порошок и заливочная жидкость
Тип 3	Термопластичные смолы	5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> Зерна системы монокомпонентные в картриджах
Тип 4	Светоотверждаемые смолы	Однокомпонентная система
Тип 5	Смолы, отверждаемые в микроволновой печи	Двухкомпонентная система

Тип смолы	Основное вещество	Сопротивление	Прочность	Гибкость	Эстетика	Биосовместимость
5″ border-bottom=».5″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> Ацеталовая смола	полиоксиметилен	очень хорошо	очень высокий	средний	хорошо	очень хорошо
Полиамидная смола	диамин	хорошо	5″ border-bottom=»1″ border-left=»0″ border-right=»0″ align=»left»> высокий	средний или очень высокий	очень хорошо	очень хорошо