Шинирующий протез: Шинирующий бюгельный протез — фото, изготовление в Москве

Содержание

Шинирующий бюгельный протез - фото, изготовление в Москве

Шинирующий бюгельный протез имеет дугообразный металлический каркас-бюгель, на котором размещаются искусственные десны и зубы. Кроме восстановления зубного ряда, этот вид бюгельного протеза выполняет функцию устранения подвижности зубов. Металлические отростки и крючки плотно обхватывают зубные коронки с внутренней стороны, что предотвращает их дальнейшее расшатывание. Подобный вид протеза показан также при патологически глубоком прикусе и в случаях повышенной стираемости зубов. 

Шинирующий бюгельный протез

Выбор зубного протеза зависит от стоматологических задач, которые нужно решить с его помощью. В зависимости от способа фиксации различают: 

  • Съемные зубные протезы. К ним относятся пластиночные протезы из нейлона и акрилового пластика. Чаще всего их используют в случае полной потери зубов. Фиксация протеза достигается за счет его плотного прилегания к деснам и небу. Съемные протезы успешно устанавливаются на верхнюю челюсть.  
  • Частично съемные протезы. К данному виду относятся бюгельные или дуговые протезы с различными видами фиксации в виде крючков, замков или коронок. Их используют, когда имеется хотя бы один родной зуб. Бюгельные протезы хорошо справляются с несколькими задачами одновременно: восполнение потерянных зубов, устранение дефектов родных зубов, укрепление шатающегося ряда. 
  • Несъемные конструкции. Несъемные конструкции устанавливает специалист. Чаще всего их применяют в случае потери одного или нескольких зубов в ряду. Наиболее популярны среди них консольные или мостовидные протезы, одиночные коронки, виниры и люминиры. 

Конструкция шинирующего бюгельного протеза

Бюгельный протез - это частично съемная конструкция. Ее каркас представляет собой металлическую дугу, покрытую акриловым слоем («бюгель» - в переводе дуга). Наличие такого каркаса выгодно отличает протез от цельнолитых конструкций, так как благодаря ему небная часть значительно облегчается. Состоит бюгельный шинирующий протез из трех частей: 
  1. Металлического каркаса-дуги, выполненного из низкоаллергенного металла, устойчивого к слюне; 
  2. Акрилового базиса, к которому будут прикреплены искусственные зубы; 
  3. Фиксаторов в виде крючков, замочков-аттачментов или телескопических коронок. 

Такое устройство протеза позволяет распределить нагрузку равномерно и не перегружать зубы, на которых конструкция будет крепиться. Небольшой вес и отсутствие небной пластины ускоряет привыкание к протезу. 

Виды крепления бюгельных протезов 

От того, какой вид крепления имеет конструкция, будет зависеть общая эстетика ротовой полости и цена протеза. В зависимости от типа фиксации бюгельные протезы бывают: 

на кламмерах; 

Кламмеры - специальные металлические крючки, при помощи которых протез будет крепиться на опорных зубах. Недостатком метода можно назвать только явную заметность фиксаторов при улыбке.  

на аттачментах; 

Аттачменты - крошечные замочки, которые устанавливаются на внутренней поверхности зубной коронки. Впоследствии, протез просто «пристегивается» к ним, что делает фиксацию протеза незаметной. 

на телескопических коронках; 

Самый надежный вид крепления и полностью скрывающий наличие протеза. Один из самых сложных видов крепления протеза, требующий высокой квалификации и стоматолога, и зубного техника. 

шинирующего типа. 

Последний вид протеза позволяет решить сразу две задачи: восполнить отсутствие зубов и ограничить подвижность расшатанных зубных коронок. С внутренней стороны такой протез имеет дугу, повторяющую контур зубного ряда и фиксирующую их в одном положении.  

Преимущества и недостатки бюгельного шинирующего протеза

Самым большим преимуществом бюгельного протеза является его способность равномерно распределять жевательную нагрузку между опорными зубами. Особенностью протеза шинирующего типа в том, что его конструкция будет подбираться с учетом состояния не только опорных зубов, но и всего пародонта в целом. Зафиксирован, может быть как ряд зубов, при помощи плотно прилегающей дуги, так и отдельные зубы, при помощи разнонаправленных когтевидных крючков. Эффективность укрепления расшатанного ряда будет зависеть от состояния слизистой оболочки рта и десен. 

К преимуществам шинирующего бюгельного протеза можно отнести:

  • небольшой размер протеза, что ускоряет привыкание; 
  • отсутствие пластиковой небной базы, что положительно влияет на дикцию; 
  • существенное замедление атрофии костной ткани; 
  • повышенная прочность и долговечность. 

Недостатки:  

  • невысокая эстетичность, так как металлические крючки видны на опорных зубах; 
  • снижение со временем шинирующего эффекта; 
  • опасность травмирования десен металлическими кламмерами во время надевания протеза. 

Уход за шинирующим бюгельным протезом

Уход за бюгельным протезом мало отличается от обычных гигиенических процедур полости рта. Протез следует мыть дважды в день под проточной водой и полоскать в антибактериальном растворе. Не стоит также забывать очищать протез после каждого приема пищи. Пасту для чистки зубов нужно подобрать низкоабразивную, содержащую ингредиенты для укрепления десен.

Протезы шинирующие - стоматология М-Дентал

Шинирующий бюгельный протез — это конструкция, предназначенная для съемного протезирования зубов. Методика может использоваться при подвижности нескольких зубов или всего зубного ряда целиком. Причиной такой подвижности могут быть различные заболевания пародонта или механические травмы. Этот метод позволяет вернуть зубам неподвижность, надежно закрепив их, а так же избавиться от дефекта отсутствующих зубов, то есть вернуть эстетику и функциональность.


Бюгельное протезирование в качестве шинирования показано в следующих случаях:

  • Отсутствие одного зуба.
  • Расположение зубов в неправильном положении.
  • Наличие бруксизма и глубокого прикуса.
  • Отсутствие в зубном ряду не менее трех зубов, при отсутствии опоры с одной стороны.
  • Дефект зубного ряда со смещением зубов.
  • Обнажение корней зубов.
  • Заболевания пародонта, сопровождающиеся расшатыванием зубов, с целью их фиксации и перераспределения нагрузки.

Шинирующая конструкция выполнена в виде металлической дуги, прилегающей к внутренней поверхности зубов или зубного ряда. Дуга содержит многозвеньевые кламмера, когтевидные отростки, кольцевые кламмера, которые фиксируют каждый подвижный зуб. Опорные зубы, к которым крепится конструкция, убираются под коронки для равномерного распределения дополнительной жевательной нагрузки с расшатанных зубов на здоровые зубы и альвеолярные отростки.

Шинирующий бюгельный протез имеет следующие особенности:

  • В связи с тем, что передний отдел неба не закрыт базисом протеза, и язык остается свободным, вкусовые ощущения и дикцияпациента не изменяются.
  • Особенности строения конструкции сводят к минимуму вероятность ее поломки.
  • Шинирующая конструкция, по сравнению с обычным бюгельным протезом более комфортна в использовании, т. к. размер ее базиса меньше и компактнее.
  • Небольшие размеры шинирующего протеза способствуют более быстрому привыканию к конструкции.
  • Не вызывает атрофических изменений в костной ткани и деснах, в связи с чем отсутствует появление дискомфорта при дальнейшем применении протеза.

Шинирующий бюгельный протез состоит из много звеньевых кламмеров, фиксирующих каждый зуб. При использовании данного вида протеза опорные зубы обязательно должны быть убраны под коронки, так как протез передает на них дополнительную жевательную нагрузку с подвижные зубов.


Изготовление бюгельного шинирующего протеза включает в себя несколько подготовительных этапов:

  • диагностику заболеваний пародонта;
  • изготовление слепков челюстей;
  • выполнение модели ротового аппарата и расчет конструкции протеза;
  • отливку каркаса.

После того, как каркас шинирующего бюгельного протеза отлит, его примеряют пациенту, а затем окончательно подгоняют, чтобы конструкция подходила пациенту идеально.

Шинирующий бюгельный протез: показания, особенности, недостатки

Содержание:

  1. Плюсы и минусы шинирующих бюгельных устройств
  2. Отличительные особенности бюгельных шинирующих разработок
  3. Показания к установке
  4. Противопоказания
  5. Изготовление
  6. Правила ухода за искусственными зубами

Оптимальное решение при разрушении и выпадении зубов — имплантация. Но не все пациенты стоматологических клиник могут позволить себе этот вариант. Одним он недоступен из-за противопоказаний, проблем со здоровьем, другим — из-за высокой стоимости. Хорошей альтернативой имплантатам служат шинирующие бюгельные протезы.

Они представляют собой металлические каркасы, на которых размещаются искусственные зубы и десны. Особенность конструкций такого типа в том, что они не только восстанавливают целостность зубного ряда, но и предотвращают дальнейшее расшатывание подвижных единиц. Обычно их используют при повышенной стираемости зубов, патологическом глубоком прикусе, болезнях пародонта.

Плюсы и минусы шинирующих бюгельных устройств

Чтобы протезирующая система решала все поставленные стоматологические задачи, ее выбирают с учетом состояния сохранившихся единиц, степени их расшатывания, особенностей расположения, качества пародонта в целом. Если шинирующий протез бюгельного типа подобран и установлен грамотно, он обеспечивает максимально равномерное распределение жевательной нагрузки на оставшиеся опорные зубы.

К прочим его преимуществам относятся:

  • компактные размеры, благодаря чему пациенту легче привыкнуть к наличию инородного тела во рту;
  • отсутствие искусственного нёба, портящего дикцию;
  • достаточную прочность, долговечность;
  • создание в полости рта условий, позволяющих затормозить дальнейшую атрофию костных тканей.

Среди минусов бюгельных шинирующих аппаратов:

  • Недостаточная эстетичность. Именно поэтому к их помощи редко прибегают люди молодого возраста.
  • Постепенное ослабление шинирующего эффекта.
  • Риск травмирования слизистых оболочек ротовой полости металлическими кламмерами при надевании устройства.

Отличительные особенности бюгельных шинирующих разработок

Если сравнивать шинирующий протез с обычным бюгельным, то обычно он более удобен в использовании. Это объясняется тем, что его базис имеет меньшие размеры. Также он не закрывает нёбо, оставляет язык свободным. А значит, ни дикция, ни вкусовые ощущения человека не изменяются.

Важно то, что шинирующие бюгельные системы не вызывают атрофических изменений в деснах и костных тканях челюсти. Поэтому при их длительном ношении у пациента не появляются выраженные дискомфортные ощущения.

Показания к установке

Шинирующее бюгельное протезирование применяется в следующих ситуациях:

  • Выпадение 3-5 рядом стоящих зубов, если с любой стороны нет надежной опоры.
  • Патологии десен, сопровождающиеся частыми кровотечениями.
  • Выпадение зуба и расшатывание нескольких его соседей.
  • Бруксизм, аномальный глубокий прикус.
  • Формирование объемных десневых карманов, обнажение зубных корней.
  • Болезни пародонта.

Если зубы шатаются и ткани пародонта поражены, следует как можно скорее провести шинирование. Если не сделать этого, коренные единицы начнут выпадать. Под влиянием высокой жевательной нагрузки зубы станут клониться в различные стороны, изменять свое исходное положение. Бюгельное шинирующее протезирование позволяет избежать всех этих последствий.

Противопоказания

Использование бюгельных шинирующих аппаратов противопоказано:

  • при неудовлетворительной гигиене ротовой полости;
  • при беременности;
  • при острых воспалительных поражениях слизистых и десен;
  • в период после прохождения сеансов лучевой терапии;
  • при онкологии;
  • при психических заболеваниях;
  • при тяжелых патологиях сердца;
  • при выраженных нарушениях в строении костных тканей;
  • при индивидуальной непереносимости металла;
  • если опорные зубы не имеют требуемой высоты;
  • при неудовлетворительном состоянии опорных единиц.

Врач принимает решение о возможности протезирования шинирующим бюгельным аппаратом после очного осмотра полости рта пациента и проведения ряда диагностических методик.

Изготовление

Чтобы установить протез, необходимо посетить стоматолога несколько раз. На первом этапе врач обследует пациента, определяет, какие стоматологические патологии у него имеются. На основании полученной информации составляет четкий и эффективный план лечения. Снимает необходимые мерки, подготавливает опорные элементы.

Второй этап — изготовление оттискной ложки. Клиента просят прийти на снятие слепков, которые передают в зуботехническую лабораторию. На основе них производят модель из воска и гипса, отливают базу с каркасом под коронки.

Следующий этап — первая примерка протеза. В ходе нее устраняют обнаруженные неточности. Только после этого дугу из воска заменяют пластиковым аналогом, осуществляют шлифование и полировку основы.

В назначенный день бюгельный шинирующий аппарат устанавливают пациенту и регулируют его. Установочная процедура достаточно простая и занимает совсем мало времени. Врач подробно рассказывает клиенту, как правильно снимать и надевать механизм самостоятельно, каким должен быть уход за ним.

Правила ухода за искусственными зубами

Чтобы шинирующий бюгельный аппарат служил долго и сохранял свой эстетичный внешний вид, важно за ним грамотно ухаживать. Минимизировать риск частых поломок можно, если соблюдать несложные правила:

  • дважды в день чистить устройство щеткой и пастой, не содержащей крупных абразивных частиц;
  • полоскать рот после каждого приема пищи теплой водой или антибактериальным зубным ополаскивателем;
  • каждый вечер очищать систему специальным раствором;
  • отказаться от употребления в пищу слишком твердых продуктов, ни в коем случае не грызть посторонние твердые предметы;
  • дважды в год посещать стоматолога, чтобы он мог оценить состояние протеза, откорректировать его расположение в полости рта.

Если протез выйдет из строя, не следует пытаться чинить его самостоятельно. Самое разумное решение в такой ситуации — обратиться к своему лечащему врачу. Он изучит поломку и, если она подлежит исправлению, передаст устройство зубному технику. Если выяснится, что аппарат нужно заменить новым, займется этим вопросом.

 

 

Шинирующие бюгельные протезы

В современной стоматологии существует множество вариантов протезирования, одним из которых являются шинирующие бюгельные протезы, выступающие как съемные конструкции, применяемые в случае подвижности...

Шинирующие бюгельные протезы: эффективное восстановление зубов

Шинирующая конструкция представляет собой металлическую дугу, прилегающую к внутренней поверхности зубного ряда либо отдельных зубов. Дуга включает когтевидные отростки, многозвеньевые кламмеры, а также кольцевые кламмеры, фиксирующие каждый из подвижных зубов. Конструкция крепится к опорным зубам, которые, в свою очередь, «прячутся» под коронки для того, чтобы равномерно распределять дополнительную жевательную нагрузку с расшатанных зубов на здоровые, а также альвеолярные отростки. То, насколько эффективен будет процесс укрепления зубов (зубного ряда), определяется стадией заболевания пародонта. Так что, раннее начало лечения – залог его успеха.

Для каждого из пациентов шинирующая бюгельная конструкция определяется индивидуально. Зависит она от вида прикуса, возраста пациента, состояния подвижных, количества утраченных зубов и ряда иных факторов.

Бюгельный протез шинирующий имеет целый ряд отличительных особенностей.

  • По сравнению с обыкновенными бюгельными протезами, шинирующие конструкции являются более комфортными в использовании, так как размер их базиса компактнее и меньше.
  • Поскольку передний отдел нёба пациента не закрывается базисом протеза, язык остается свободным, у пациента не изменяются дикция и вкусовые ощущения.
  • Благодаря небольшим размерам шинирующего протеза пациенты быстрее привыкают к этой конструкции.
  • Шинирующие конструкции не вызывают атрофических изменений в деснах и костной ткани, поэтому их ношение не вызывает дискомфорта при применении протеза.
  • Благодаря особенностям строения конструкции минимизируется вероятность ее поломки.

Шинирующие бюгельные протезы применяются в случаях, когда:

  • в зубном ряду отсутствует более трех зубов, при этом с одной стороны не имеется опоры;
  • заболевание тканей, окружающих зубы, сопровождается кровотечением из десен;
  • отсутствует один зуб;
  • зубы располагаются в неправильном положении;
  • наблюдаются дефекты зубного ряда;
  • обнажены корни зубов;
  • наблюдаются выраженные десневые карманы;
  • имеются заболевания пародонта, которые сопровождаются расшатыванием зубов.

Если при пародонтите возникает подвижность зубов, то ускоряется атрофия костной ткани, что ведёт к тому, что зубы расшатываются еще больше. Если не проводить лечение заболевания, очень велика вероятность, что процесс станет неконтролируемым. Но существует условие: для того чтобы применять бюгельные конструкции, необходимо обязательное наличие опорных зубов.

Что касается цены шинирующих бюгельных протезов, то в нашей стоматологической клинике стоимость подобных услуг приятно удивит пациентов. Помимо установки шинирующих конструкций, наши высококвалифицированные специалисты устанавливают бюгельный протез зубов, причем высокое качество проведения процедуры гарантируется.

Шинирующий бюгельный протез - протез с металлическим литым каркасом.

Шинирующий бюгельный протез  – это дугообразная съемная конструкция, предназначенная для замещения утраченных зубов и при этом защиты оставшихся зубов от расшатывания. Используется данный вид протеза обычно при подвижности одного или нескольких зубов пациента, вызванной заболеваниями пародонта.

Основная особенность шинирующего бюгельного протеза, отличающая его от традиционных акриловых протезов – металлический литой каркас, позволяющий заметно уменьшить объем и толщину пластмассовой основы (базиса) протеза. Такая особенность делает его более комфортным для пациента.

Такой протез всегда изготавливается индивидуально, в зависимости от прикуса, возраста пациента, количества утраченных и состояния подвижных зубов, а также ряда других факторов, которые обязательно учитывает стоматолог. Стоит сказать, что эффективность укрепления подвижных зубов шинирующим бюгельным протезом  во многом зависит от стадии заболевания пародонта. Поэтому чем раньше будет начато лечение, тем выше эффект протезирования.

Показания к применению шинирующего протеза:

  • Так называемый концевой дефект – потеря более 3-х зубов подряд, при отсутствии опоры с одной стороны.

  • Заболевания пародонта, в том числе сопровождающиеся кровоточивостью десен и расшатыванием зубов.

  • Глубокий прикус.

  • Бруксизм (скрип зубами).

  • Дефекты зубного ряда со смещением.

  • Обнажение зубных корней.

  • Неправильное положение зубов.

  • Явно выраженные десневые карманы.

Однако есть у данного вида протезирования и свои противопоказания. Таковыми противопоказаниями являются:

  • Болезни костной ткани.

  • Индивидуальные аллергические реакции на металл.

  • Психические заболевания.

  • Беременность.

  • Несоблюдение пациентом гигиенических норм по уходу за ротовой полостью.

  • Острые воспалительные процессы в полости рта.

  • Период после прохождения лучевой терапии.

  • Онкологические заболевания.

  • Болезни сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии обострения.

  • Алкоголизм или наркомания.

Чем шинирующая конструкция отличается от обычного бюгельного протеза? Она более комфортна и компактна за счет меньшей толщины базиса, она не изменяет вкусовые ощущения пациента за счет того, что язык остается полностью свободным. Кроме того, шинирующий протез не приводит к атрофии костной ткани и привыкание к нему происходит быстрее, а благодаря металлическому каркасу вероятность поломки конструкции крайне мала.


Протез шинирующий в Москве – цены на стоматологические услуги в клинике Юнидент

Шинирующий протез – это бюгельная конструкция (это значит, что элементы устанавливаются на металлическую дугу, которая называется бюгелем). Такие протезы ставят, чтобы не было видно промежутка между или при жалобах на то, что они расшатались: протез «стянет» существующие зубы и не позволит им расти в разные стороны.

Кому показаны шинирующие протезы?

Тем, у кого нет трех и более зубов подряд. Ещё в качестве рекомендаций может выступать отсутствие опорного зуба (то есть того, на который будут крепиться кламмеры – специальные застёжки для фиксации бюгеля).

Также пародонту свойственно ослабевать: это приводит к неправильному росту зубов, кровоточивости. В таком случае бюгель поможет удержать зубы вместе и заниматься лечением десен не отвлекаясь на проблемы с зубами. Также шинирующие протезы рекомендуют пациентам, которые страдают от бруксизма – это скрежет зубами, который приводит к стачиванию зубной эмали. Однако для определения лучшего метода лечения бруксизма следует обратиться к лечащему врачу и ни в коем случае не решать самому, какой метод лучше использовать.

Из чего они состоят?

Конструкция обязательно включает в себя бюгель – железную дугу, базис и шинирующие изделия. Базис в основном состоит из пластика – именно его мы видим в протезах в качестве «съёмных зубов». Иногда пластик заменяют смесями материалов, чтобы протез легче прижился во рту.

Шинирующие протезы могут быть как стационарными, так и съемными. Первые носятся около полугода – потом их нужно править под текущее состояние пародонта и ставить заново, вторые устанавливаются и снимаются носителем каждый день.

Как установить протез и что делать после установки?

В основном, протезы устанавливают за три визита к врачу: на первом он осматривает ротовую полость, лечит зубы, если это необходимо и делает слепок челюсти. На основе слепка создается 3д модель, которая изготавливается и устанавливается на заранее подготовленную металлическую дугу.

После осмотра пациента приглашают на первую примерку, на которой он примеряет протез, и, если необходимо, вносит правки в его конструкцию. После этого, когда шинирующая конструкция готова полностью, клиенту или закрепляют её на присосках, или устанавливают кламмеры на соседние зубы.

💊Установить шинирующий бюгельный протез в стоматологии "Paloma Blanka"

Подвижность зубов – опасный симптом, который нельзя игнорировать. С увеличением амплитуды движений возрастает риск потери зубов. Кроме того, расшатанные зубы не позволяют полноценно откусывать и пережевывать пищу. В результате снижается качество жизни пациента. Причиной подвижности зубов являются заболевания пародонта – пародонтит и пародонтоз. Шинирование позволяет в разы повысить эффективность проводимого лечения и добиться восстановления зубодесневого соединения. Для шинирования зубов успешно применяются съемные конструкции, самыми популярными из которых являются шинирующие бюгельные протезы. Скажем о них подробнее.

ШИНИРУЮЩИЙ БЮГЕЛЬНЫЙ ПРОТЕЗ НА ВЕРХНЮЮ ЧЕЛЮСТЬ

Бюгельный протез состоит из литой металлической дуги (основы протеза, к которой крепятся все элементы), искусственной десны, искусственных зубов, тонкой дуги, которая плотно прилегает к задней стороне зубного ряда, а также кламмеров, которые охватывают и неподвижно фиксируют подвижные зубы. Несложно догадаться, что такой протез выполняет сразу несколько функций. Во-первых, он ограничивает подвижность. Во-вторых, выполняет все функции съемного протеза: замещает утраченные зубы, помогает полноценно откусывать и пережевывать пищу.

ПЛЮСЫ ШИНИРУЮЩИХ БЮГЕЛЬНЫХ ПРОТЕЗОВ

  • Не полностью закрывает небо, а значит не лишает пациента вкуса и чувствительности
  • Пациент легко снимает и надевает протез в домашних условиях
  • Восстановление жевательной функции
  • Эффективное ограничение подвижности

СЪЕМНЫЕ ШИНИРУЮЩИЕ ПРОТЕЗЫ В КЛИНИКЕ «ПАЛОМА БЛАНКА»

Стоматологическая клиника «Палома Бланка» предлагает пациентам широкий ассортимент ортопедических конструкций. Их отличает высокое качество, надежности и долговечность. Прием ведут опытные, грамотные специалисты. По результатам осмотра доктор подберет оптимальную методику протезирования зубов. Наша клиника находится рядом с м. Аэропорт и работает ежедневно кроме воскресенья. Запишитесь на прием и узнайте больше о шинировании уже сегодня.

Наложить или не наложить шину на соседние имплантаты: ретроспективный анализ за 10 лет

Шинирование соседних имплантатов при сегментарной замене зубов было спорным вопросом. В отличие от несъемных протезов с полной опорой на имплантаты, где шинируемые имплантаты принимаются в качестве опоры, при сегментарных реконструкциях с участием двух или трех соседних имплантатов существует тенденция приравнивать имплантаты к естественным зубам. Если специально не указано иное из-за патологической подвижности, считается, что восстановленные естественные зубы не следует шинировать как по биологическим, так и по механическим соображениям.Легкость гигиены и хорошее краевое прилегание протезов более предсказуемы вокруг нешлифованных зубов.

Те же аргументы были выдвинуты в пользу не шинирования соседних имплантатов при сегментарных реконструкциях (рис. 1). Периимплантит, связанный с зубным налетом, является наиболее частым биологическим осложнением в имплантологии. Считается, что пассивная установка протезов на поддерживающих имплантатах необходима для минимизации механических и биологических перегрузок. С другой стороны, также утверждается, что наложение шин может предотвратить перегрузку (рис. 2).Ослабление винта и перелом облицовочного материала являются наиболее частыми механическими осложнениями при нагружении, хотя существует мало доказательств того, что это приводит к потере интеграции.

Рисунок 1: Смежные имплантаты без шлифовки

Рисунок 2: Соседние имплантаты с зубцами

Имплантаты не являются аналогами зубов. Это инородные тела, которые могут поддерживать биологическое равновесие в окружающих твердых и мягких тканях. Наиболее существенные различия в зубах связаны с их недостаточной эластичностью из-за их анкилозированного состояния и сниженной проприоцептивной обратной связью, необходимой для модуляции окклюзионных сил (рис. 3).Однако оставшиеся зубы при сегментарных реконструкциях обычно могут компенсировать последнее.

Рисунок 3

Является ли отсутствие упругости важным фактором при рассмотрении шинирования соседних имплантатов, и перевешивают ли какие-либо механические или другие преимущества предполагаемые проблемы гигиенической способности и отсутствия пассивной посадки?

Дополнительные факторы, которые следует учитывать, включают:

  • Будет ли шинирование влиять на упругость и пиковые энергетические нагрузки, создаваемые окклюзионными силами?
  • Может ли шинирование снизить частоту разрушения облицовочного фарфора в биламинарных конструкциях?
  • Может ли шинирование свести к минимуму ослабление винта?
  • Может ли шинирование уменьшить микродвижение и связанную с ним коррозию?
  • Может ли шинирование повлиять на разрушение биологических и небиологических структур?
  • Может ли шинирование уменьшить потребность в процедурах увеличения, чтобы повлиять на адекватную поддержку и эстетику при некоторых реконструкциях?
  • Может ли шинирование улучшить внутриротовую обработку и восстановление реконструкций?

Можно описать биомеханическое обоснование минимизации механических осложнений за счет шинирования соседних имплантатов при сегментарных реконструкциях, утверждая при этом, что при адекватном дизайне и лабораторных процедурах могут быть достигнуты эффективная гигиена и пассивная подгонка.Другие преимущества делают этот протокол еще более весомым.

Потеря межзубного сосочка после удаления может быть компенсирована розовым фарфором при шинировании соседних имплантатов. Кроме того, шинирование может упростить клинические процедуры и улучшить эстетику (рис. 4).

Рисунок 4: Эстетические соображения

Шинирование может быть преимуществом, когда соседние имплантаты не работают. Если несколько соседних имплантатов шинируются, протезирование мостовидного протеза может быть выполнено, если один или несколько имплантатов вышли из строя.Это более неинвазивный подход, чем необходимость удаления протеза целиком и изготовления нового. Как видно на Рисунке 5, мостовидный протез с опорой на имплантат, состоящий из трех частей, был удален и минимально изменен после отказа среднего имплантата. Оставшиеся имплантаты были использованы для повторной установки протеза вместо того, чтобы восстанавливать полностью новый мост.

Рисунок 5: Реконструкция шинированных имплантатов


Примечание автора: Стоматологи могут слышать доктораПолная презентация Уолтона по этой теме: 10 лет спустя: накладывать или не накладывать шины на соседние имплантаты? , приняв участие в ежегодном собрании Академии остеоинтеграции 2019 года. Встреча «Текущие факторы клинического совершенства» состоится 13–16 марта 2019 г. в конференц-центре Уолтера Э. Вашингтона в центре Вашингтона, округ Колумбия. Доктор Уолтон представит свою тему во время сеанса протезирования академии - 10 лет после сеанса в пятницу, 15 марта 2019 г. Ранняя регистрация доступна до 14 января 2019 г.Для получения всех деталей встречи, включая онлайн-регистрацию, перейдите на https://ao2019.osseo.org/.


Терри Уолтон, AM, BDS (Сидней), MDSc, ​​(Сид), DDSc (Сид), MS (Мичиган), FRACDS, FICD, занимается специализированной ортопедической практикой в ​​Сиднее с 1983 года и имеет титул Аффилированный профессор клинической стоматологии Сиднейского университета. Он является членом многих австралийских и международных стоматологических организаций и был сопрезидентом Международного колледжа ортопедов с 2000 по 2001 год.Доктор Уолтон принимал участие в практических клинических исследованиях долгосрочных результатов и оценке пациентов зубных протезов с опорой на имплантаты.

Влияние материалов протезов и шинирования протезов на напряжение вокруг имплантатов в костях низкого качества: численный анализ

Цель: Трехмерная модель конечных элементов, состоящая из костного блока и 2 смоделированных коронок премоляров, поддерживаемых 2 соседними цилиндрическими имплантатами без непосредственного окружения кортикальной кости, была создана и использована для исследования влияния материалов протеза и шинирования протеза на напряжение кости вокруг имплантата в условиях статические нагрузки.

Материалы и методы: Максимальное эквивалентное напряжение кости вокруг имплантата (напряжение по Мизесу [VM]) оценивалось, когда вертикальная или горизонтальная нагрузка в 1 Н прикладывалась к центру одиночной коронки из полимера, золотого сплава или фарфора, не шлифованной или наложенной на коронку. прилегающая крона.

Полученные результаты: Численные результаты показали, что: (1) в одной коронке не было обнаружено значительных различий в максимальном напряжении VM между различными материалами как для вертикальной, так и для горизонтальной нагрузки; (2) шинирование коронок уменьшило максимальное напряжение VM, вызванное горизонтальной нагрузкой, а максимальное напряжение VM увеличилось примерно на 14% для горизонтальной нагрузки, когда реставрационный материал был заменен с золотого сплава или фарфора на смолу.

Обсуждение: При условии анализа данного исследования материалы протеза одиночной коронки оказывают незначительное влияние на напряжение кости вокруг имплантата. Шинирование коронок уменьшило напряжение кости вокруг имплантата при горизонтальной нагрузке, а золотой сплав и фарфор продемонстрировали меньшее напряжение кости вокруг имплантата, чем полимеры в ситуации с шинированной коронкой при статической горизонтальной нагрузке.

Заключение: Шинирование коронок соседних имплантатов с использованием относительно жестких реставрационных материалов рекомендуется для имплантатов, окруженных костью низкого качества.

Протезирование и шины - OrthopaedicsOne Review - OrthopaedicsOne

Ортез - это устройство, которое обеспечивает поддержку или улучшает функцию подвижной части тела и, по сути, контролирует ненормальное движение или допускает ограниченное нормальное движение.Ортез - это греческое слово, означающее «выпрямлять»

.

Назначение шин

  • Для иммобилизации или стабилизации суставов (статические шины)
    • Защита
    • Для остановки суставов
    • Для уменьшения воспаления
    • Для уменьшения боли
    • Для предотвращения нежелательного движения
    • Для устранения фиксированной контрактуры суставов, например серийное литье
    • Для восполнения утраченной функции мышц
    • Заменить потерю цифры
  • Для мобилизации или тяги к суставам (динамические шины)
    • Для устранения натяжения сухожилий
    • Для разрешения совместной контрактуры
    • Для увеличения объема движений в данных суставах
    • Для увеличения мышечной силы

Динамические шины

  • Динамическое шинирование для увеличения движения наиболее подходит для использования во время пролиферативной стадии заживления ран, так как повышенная клеточная активность происходит в месте заживления, нежная продолжительная сила динамического шинирования влияет на направление и выравнивание коллагеновых волокон
  • Для обеспечения эффективности динамическую шину нельзя накладывать до тех пор, пока не пройдет стадия воспаления, чтобы динамические силы не продлевали воспалительную реакцию.
  • Кроме того, напряжение должно быть настолько низким, чтобы не разрывать и не заставлять ткани и тем самым стимулировать воспалительную реакцию, вызывая еще больший отек, а затем и больший фиброз.
  • Меры предосторожности
    • Зоны давления над костными выступами
    • Нечувствительные руки или конечности
    • Тонкая кожа, эл.грамм. Ревматоидный артрит
    • Сосудистая недостаточность
    • Отеки

Цели и потребности коленных ортезов

  • Профилактические или поддерживающие устройства, поддерживающие поврежденное колено или слабые связки
  • Аппараты реабилитационные после операции
  • Функциональные устройства, стабилизирующие и поддерживающие деформированный сустав

Эксперименты показывают, что центр вращения остается практически неизменным до почти 90 ° ° сгибания, почти не поднимаясь или опускаясь и перемещаясь только назад.Высота центра вращения над коленом 20 мм +/- 3 мм

На рентгеновских снимках ось компромисса находится в середине межмыщелковой выемки примерно у проксимального места прикрепления задней крестообразной связки


Первичное шинирование | FOR.org

Показания и основные положения

Съемные протезы с опорой на имплантаты - это основанный на фактических данных вариант лечения беззубых пациентов, приводящий к значительному повышению качества жизни.
Доступны различные ретенционные элементы, которые напрямую соединяют имплантаты (первичное шинирование) или которые используются в качестве единой фиксации на имплантатах (шаровой абатмент, локаторы).В последнем случае съемный протез на имплантате в установленном состоянии обеспечивает стабилизирующее соединение между имплантатами (вторичное шинирование). Согласно литературным данным, тип фиксирующей фиксации, по-видимому, не влияет на успешность / выживаемость имплантата или частоту отказов. Однако, по сравнению с несъемными реставрациями на имплантатах, съемный протез на имплантате требует более тщательного обслуживания, например относительно активации или замены удерживающих элементов или необходимости замены облицовки.

Преимущества, недостатки и ограничения

Балочные конструкции демонстрируют более высокие удерживающие силы по сравнению с шаровыми или локаторными аттачментами, и особенно в случае плоских задних гребней они обеспечивают лучшую поперечную поддержку и стабильность протеза.Несмотря на то, что удерживающие элементы необходимо время от времени активировать или заменять, согласно литературным данным, стержневые конструкции требуют меньше обслуживания и усилий по сравнению с одиночными насадками.

Однако пациенту труднее чистить стержни. Согласно литературным данным, накопление зубного налета в основном на поверхности слизистой оболочки значительно выше, что впоследствии приводит к более высокой частоте мукозитов и гиперплазии десен.

Конструкции балок

требуют минимального расстояния между имплантатами 10–12 мм, чтобы можно было установить фиксирующий элемент аттачмента.Имплантаты, расположенные слишком далеко в дистальном направлении, приводят к тому, что стержень пересекает дно ротовой полости, что приводит к застреванию пищи и неудобствам для движения языка.

Форма и количество полосок определяют биомеханические условия. Самый простой вариант конструкции балки - это конструкция круглой балки между двумя имплантатами. В этой конструкции стержень образует ось вращения для протеза, вызывая резорбцию кости задней челюсти, что подразумевает необходимость регулярной перебазировки протеза.

Увеличение количества имплантатов увеличивает количество стержневых элементов и ретенционных аттачментов, задействованных в протезной конструкции.Это увеличенное количество удерживающих элементов снижает потребность в активации удерживающих элементов. Балки на 4 имплантатах могут быть выполнены как удлинители. По аналогии с конструкциями несъемных частичных протезов рекомендуется устанавливать задние имплантаты как можно более дистально, чтобы увеличить переднезаднее распространение и максимизировать удлинение. Сравнительные исследования показывают, что пациенты преимущественно предпочитают конструкции с удлинителями. Пациенты, восстановленные с использованием конструкции удлинителя, сообщают о более высокой стабильности, более сильной ретенции, улучшенном комфорте жевания и более высокой общей удовлетворенности реставрацией.Следовательно, план лечения с 4 имплантатами можно считать предпочтительным вариантом лечения.

Шинирование или не шинирование соседних коронок имплантата? Это дилемма

03 Может ли шинирование или не шинирование соседних коронок имплантата? Это дилемма. .

Предпосылка состоит в том, что имплантаты и зубы - разные звери:

  • Зубы имеют связку… имплантаты нет.
  • Зубы имеют сложную проприоцепцию… имплантаты нет.
  • Зубы подвижны… имплантаты отсутствуют (кроме количества, допускаемого изгибом кости под нагрузкой)
  • Зубы могут перемещаться через кость (они могут перемещаться ортодонтически), а имплантаты - нет.

Когда мы проектируем несъемный протез на естественных зубах, мы стараемся избегать шинирования абатмента по следующим причинам:

  1. дает каждому абатменту возможность смещения во время функций и парафункций.Эта свобода снижает риск децементации протеза, уменьшает износ противоположных зубов, сводит к минимуму перегрузку абатментов
  2. , давая абатментам возможность изменять положение в дуге (ортодонтическое движение), сводя к минимуму механические нагрузки. Со временем окклюзионные условия могут измениться, а ортодонтическое перемещение абатментов может улучшить распределение нагрузки.
  3. получить максимальную эстетику (с разъемами немного сложнее добиться привлекательной эстетики).

Что касается имплантатов, нам не нужно гарантировать «мобильность» и «миграции»… потому что они невозможны. Шинируя или не шинируя, ОНИ НЕ ДВИГАЮТСЯ.

Сказал, что с имплантатами мы должны столкнуться с другими проблемами:

  1. ослабление винта , более частое в случае одиночных имплантатов… ..шлифованные имплантаты снижают этот риск
  2. перелом перелом имплантата …. шинируемые имплантаты и абатменты более устойчивы к хроническим перегрузкам
  3. операционные проблемы при работе с контактными зонами .Обеспечение «равномерного» контакта между коронками имплантатов - кошмар. Зубы подвижны… имплантатов нет. Если между имплантатами образуются сильные контактные участки = вы создаете напряжение, которое невозможно рассеять (имплантаты не могут двигаться ортодонтически). Если у вас появляются слабые места контакта, у вас есть проблема с пищей.

На мой взгляд, единственная причина не шинировать соседние имплантаты - это эстетика. Я бы не стал накладывать шины на имплантаты только из эстетических соображений. Получить лучший косметический вид проще с одиночными коронками и без соединителей .

Некоторые могут возразить, что с одиночными имплантатами пациент может пользоваться зубной нитью. Я бы сказал, что 99% homo sapiens на этой земле не используют зубную нить ... и 1% homo sapiens, которые используют зубную нить, с радостью использовали бы супер-зубную нить или щеточку для межзубных промежутков для наложения шинных имплантатов.

И последнее, но не менее важное: шинирующие коронки увеличивают долговечность протезирования, даже если некоторые имплантаты под ними не работают (результаты, ориентированные на пациента). Представим, что у нас есть 3 соседних имплантата: если пациенты теряют один, успех протезной работы (о чем заботится пациент) еще 100%, если коронки наложены.





Перейти ко всем статьям Перейти к практическим курсам Перейти к лекциям Видео Перейти к обучающему видео
Перейти к новостям Перейти на главную


систематический обзор и метаанализ

AMA 10-е издание

Цитирование в тексте: (1), (2), (3) и т. Д.
Ссылка: Moslemian N, Hariri S, Rastegar NF, Pakroo S. Определение взаимосвязи между протезом и шинированием имплантата различий в зависимости от типа протеза и шинирования имплантатов: систематический обзор и метаанализ . Евразия Дж. Биоски . 2020; 14 (2), 4055-4059.

APA 6-е издание

Цитирование в тексте: (Moslemian et al., 2020)
Ссылка: Муслимэн, Н., Харири, С., Растегар, Н. Ф., и Пакро, С. (2020). Определите взаимосвязь между протезом и шинированием имплантата, различия в зависимости от типа протеза и шинирования имплантатов: систематический обзор и метаанализ. Евразийский журнал биологических наук, 14 (2), 4055-4059.

APA 6-е издание

Цитирование в тексте: (Noimunwai, Singhruck & Sompongchaiyakul, 2018)
Ссылка: Noimunwai, W., Сингрук, П. и Сомпонгчайякул, П. (2018). Коллективный подход к решению проблемы нехватки воды в туристическом городе: пример муниципалитета Хуа-Хин, Таиланд. Международный журнал экологического и научного образования, 13 (2), 173-185.

можно ли без шинирования?

Назначение оттисков на имплантатах и ​​пассивность протезов

Оттиски на имплантатах всегда были сложным этапом, который имеет решающее значение для правильной ортопедической реабилитации.Цель оттисков на имплантатах - максимально точно и точно зафиксировать их трехмерное положение в зубной дуге, их наклоны и пространственные отношения с другими имплантатами или ротовыми структурами (такими как зубы, альвеолярные гребни и мягкие ткани).

В связи с их жестким соединением с костью чрезвычайно важно, чтобы протезная структура пассивно соединялась с имплантатами, чтобы снимать постоянные напряжения и нагрузки как на биологические ткани (кость и мягкие ткани вокруг имплантата), так и на компоненты протез 1,2 .Таким образом, пассивная адаптация протезов к множеству зубных имплантатов зависит, в первую очередь, от точного слепка, но также и от применения правильной техники снятия слепка 3 .

Способы снятия оттиска на имплантатах

В случаях протезной реабилитации на нескольких имплантатах, особенно в случае полной адентии дуги, обычно рекомендуется шинирование трансферов оттисков (то есть их взаимное соединение с жестким материалом), вставленных в имплантаты, ранее помещенные в кость. 4 , 5 .Жесткое шинирование трансферов очень полезно для предотвращения смещения трансферов при удалении оттиска из полости рта. Это момент, когда существует наибольший риск деформации оттискного материала, учитывая силу, прилагаемую для извлечения оттискной ложки 6 .

Эта сложность при извлечении оттискной ложки изо рта пациента, в первую очередь из-за поднутрений, которые должен проходить оттиск, и областей удержания в полости рта, несомненно, является фактором, который следует принимать во внимание, поскольку большинство ошибок при снятии оттиска происходят из этой процедуры.Риск деформации материала после извлечения изо рта со смещением трансферов в оттиске тем выше, чем больше наклонены и не параллельны друг другу имплантаты, 6 , и он также увеличивается с увеличением длины, если дуга окружности, образованная распределением имплантатов внутри дуги 7 .

Кроме того, на этапах разработки модели в зуботехнической лаборатории соединение между аналогом имплантата и трансфером может вызвать вращение трансфера внутри оттискной массы 8 .Поэтому зубной техник должен уделять должное внимание на этом этапе, чтобы убедиться, что он не изменит положение трансферов, встроенных в оттискный материал, и не вызовет их отслоение.

Если на этом этапе перенос оттиска вращается сам по себе, риск его мобилизации во время разработки гипсовой модели будет очень высоким. Как известно, разработка гипсовых моделей (реакция схватывания) характеризуется первоначальным сжатием материала с последующей фазой расширения.Следовательно, может случиться так, что во время фазы отливки модели аналог передаточного устройства может сместиться в отливке из-за сжатия и расширения гипса. Также в этом смысле шинирование трансфера может оказаться полезным для предотвращения проблем.

Техника наложения шин

Были предложены различные методы клинической стабилизации трансферов на этапах снятия оттиска 4 . Использование акриловых смол, которые претерпевают ограниченные размерные сжатия, отдельно или в сочетании с другими жесткими материалами (металлическими проволоками или волокнами), соединенными с трансферами оттисков, несомненно, является техникой, которая в настоящее время наиболее широко используется стоматологами.

Преимущество этого метода в том, что его можно легко выполнить, не требуя специального оборудования. Тем не менее, это требует значительного времени в кресле с потенциальными техническими трудностями, если передачи находятся в неудобном положении (задняя верхняя дуга). Также существует риск смещения трансферов после сжатия смолы, особенно при использовании метакриловых смол. Как известно из литературы, степень сжатия зависит от объема смолы, используемой для соединения различных трансферов, и времени, которое проходит между снятием слепка и отливкой 9,10 .

Чтобы избежать неудобств, связанных со сжатием смолы, некоторые стоматологи предпочитают другие методы, такие как соединение трансферов с использованием прямой внутриротовой электросварки с одиночным титановым стержнем или другими металлическими материалами с использованием сварочных аппаратов с медными наконечниками. 11 . Эти методы включают плавление титановых структур, которые, таким образом, очень быстро (2-5 миллисекунд) доводятся до точки плавления (1660 ° C) благодаря прохождению заданного количества электрического тока от сварочного аппарата с медными наконечниками (внутриротовой сварщик Мондани).

Благодаря разным свойствам теплопроводности меди, присутствующей в электродах, и титановых деталях, тепло, выделяемое во время процедуры, быстро рассеивается и вычитается из сварной системы. Однако нельзя исключать, что определенное количество тепла может передаваться окружающим биологическим тканям, даже если эти системы в целом кажутся безопасными при использовании со специальными компонентами и сертифицированными настройками сварщика.

В исследованиях, опубликованных в литературе, сообщается, что, хотя шинирование для переноса клинически связано со значительным увеличением времени стула, оттиски на имплантатах становятся значительно более точными, если переносчики жестко сшиты вместе 3,4,7 .

Даже для цифровых оттисков шинирование трансфером, в том числе с использованием нежестких систем, может повысить точность оттиска 12 .

По этим причинам снятие слепка с нескольких имплантатов без шинирования возможно только в отдельных случаях, когда, например, дуга окружности, образованная положением имплантатов, не особенно велика. Или когда имплантаты параллельны друг другу или расположены с ограниченным наклоном, например, чтобы можно было легко удалить слепок изо рта пациента без приложения особых усилий.

Также важно, особенно в случае имплантатов, которые не параллельны друг другу, использовать оттискный материал, который является жестким, но в то же время имеет определенную упругую отдачу, чтобы компенсировать силы, действующие во время удаления имплантата. слепок из полости рта без искажений. Как указано в литературе, поэтому более целесообразно использовать поливинилсилоксаны, чем полиэфиры, когда оттиски снимаются на наклонных имплантатах, которые не параллельны друг другу 13 .


Список литературы

1. Бейг, М. Р. Точность оттиска многокомпонентного имплантата: обзор литературы. Quintessence Int. Берл. Ger. 1985 45 , 39–51 (2014).

2. Карл М., Граф Ф., Хекманн С. и Тейлор Т. Методология изучения эффектов несоответствия протеза с течением времени: модель in vivo. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 24 , 689–694 (2009).

3. Ли, Х., Со, Дж. С., Хохстедлер, Дж. Л. и Эрколи, К. Точность оттисков имплантата: систематический обзор. J. Prosthet. Вмятина. 100 , 285–291 (2008).

4. Филхо, Х. Г., Мазаро, Дж. В. К., Ведоватто, Э., Ассунсао, В. Г. и душ Сантуш, П. Х. Точность техники оттиска имплантатов. Часть 2 - сравнение техник наложения шин. J. Prosthodont. Выключенный. Варенье. Coll. Prosthodont. 18 , 172–176 (2009).

5. Del’Acqua, M.А., Чавес, А. М., Компаньони, М. А. и Моло, Ф. де А. Точность техники оттиска для протеза с опорой на имплант. Внутр. J. Oral Maxillofac. Имплантаты 25 , 715–721 (2010).

6. Юзбасиоглу Э., Курт Х., Турунч Р. и Билир Х. Сравнение цифровых и традиционных оттисков: оценка восприятия пациента, комфорт лечения, эффективность и клинические результаты. BMC Oral Health 14 , 10 (2014).

7.Ким Дж. Х., Ким К. Р. и Ким С. Критическая оценка точности оттиска имплантата: систематический обзор. J. Prosthet. Вмятина. 114 , 185-192.e1 (2015).

8. Ви, А.Г. Сравнение оттискных материалов для прямых оттисков с несколькими имплантатами. J. Prosthet. Вмятина. 83 , 323–331 (2000).

9. Гиббс, С. Б., Верслуис, А., Тантбиройн, Д. и Ахуджа, С. Сравнение полимеризационной усадки смол для рисунков. Дж.Протет. Вмятина. 112 , 293–298 (2014).

10. Mojon, P., Oberholzer, J. P., Meyer, J. M. & Belser, U. C. Полимеризационная усадка акриловых смол с индексом и узором. J. Prosthet. Вмятина. 64 , 684–688 (1990).

11. Pasqualini, M. E. et al. Реабилитация с немедленной нагрузкой неразъемных имплантатов, стабилизированных внутриротовой сваркой. J. Biol. Regul. Гомеост. Агенты 32 , 19–26 (2018).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *