Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Киста на десне – лечение, фото, причины возникновения

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое киста на десне – фото, симптомы,
• как она выглядит у ребенка.
• как проводят лечение кисты на десне.

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

 

Киста на десне – это заполненное гноем воспалительное образование, которое образуется на десне в проекции очага воспаления у корня зуба. Другими словами – внешне такая киста напоминает гнойный мешок на десне, причем выглядит это одинаково как у детей, так и у взрослых (рис.1-3). Нужно отметить, что в стоматологии такого термина не существует, и поэтому выражение «киста на десне» – это ни что иное, как обиходное просторечное выражение.

Как вы уже поняли – образуется такой гнойный мешочек на десне только при наличии воспаления у корня зуба, которое в стоматологии обозначают термином апикальный периодонтит. Формирование кисты происходит всегда в проекции корня причинного зуба, а на самом зубе всегда можно увидеть либо кариес, либо пломбу или коронку. Ну и еще у детей она может образовываться в результате травмы зуба (при ударе или падении), и в этом случае на зубе можно обнаружить скол, либо коронковая часть зуба будет окрашена в синюшный цвет.

Киста на десне: фото

   

На фото 1 вы можете увидеть заполненную гноем кисту, которая образовалась в проекции корней разрушенного 6 нижнего зуба. Как выглядит киста на десне у ребенка – фото 2-3 (причем на этих фотографиях мы видим, что в одном случае причинный зуб имеет кариозное поражение, а в другом – травматический перелом коронки). В зависимости от того: молочный это зуб или постоянный, от величины разрушения коронки зуба и от размера воспалительного очага – может быть проведена как консервативная терапия периодонтита зуба, так и удаление зуба.

Последнее особенно касается детей, т.к. подход к лечению молочных зубов с воспалительными очагами в области корней (особенно при наличии свища или гнойного мешка на десне) – абсолютно не предполагает сохранения зуба. Это связано – 1) с особенностью строения корневых каналов в молочных зубах, 2) с риском гибели зачатков постоянных зубов (последние почти вплотную примыкают к корням молочных зубов). Подробнее об этом читайте по ссылке ниже.

→   Лечение гнойника на десне у ребенка

Что представляет из себя киста на десне  –

Выше мы уже говорили, что существует такое заболевание как апикальный периодонтит, при котором у верхушки корня зуба формируется очаг воспаления. Чаще всего периодонтиты имеют вялое хроническое течение (протекая часто практически бессимптомно), и лишь на фоне снижения иммунитета или переохлаждения происходит обострение воспаления. При таком обострении у верхушки корня зуба начинает активно образовываться гной, т.е. в кости вокруг верхушки корня зуба формируется гнойный абсцесс.

Давление в очаге гнойного воспаления повышено, поэтому гной ищет выход, распространяясь через костную ткань. Сначала он проникает под надкостницу, расположенную на поверхности челюсти, и в этот период на десне есть только ограниченная крайне болезненная припухлость. Следующий этап – когда гной проникает через надкостницу под слизистую оболочку десны. Т.е. киста десне – по сути является гнойным абсцессом, сформировавшимся между надкостнице челюсти и слизистой оболочкой десны. Т.к. слизистая оболочка эластичная, то выглядит это действительно как мешок заполненный гноем, мягкий на ощупь.

Нужно отметить, что такой гнойный мешочек может сформироваться на десне не только с передней стороны альвеолярного отростка челюсти (т.е. спереди от зубов), но и, например, со стороны неба. Причем если это обычный затек гноя под слизистую оболочку на фоне апикального периодонтита – такой гнойный абсцесс будет по-прежнему выглядеть в виде небольшой ограниченной припухлости, мягкой на ощупь. Но изредка можно встретить и другие ситуации , когда мягкая на ощупь припухлость деформирует значительный участок десны.

Как еще может выглядеть киста на десне  –

 

Такая деформация неба как на фото выше – связана в данном случае с образованием у одного из верхних резцов корневой кисты очень большого размера. Такие кисты образуются у верхушки корня зуба при отсутствии своевременного лечения апикального периодонтита. Киста представляет из себя полость в костной ткани челюсти, выстланная изнутри плотной фиброзной оболочкой и заполненная гноем. Кисты медленно растут, и когда растущая киста достигает слизистой оболочки полости рта – она смещает таким образом слизистую оболочку десны.

Варианты исхода воспаления  –
в большинстве случаев происходит гнойное расплавление слизистой оболочки, и гной выходит через сформировавшееся свищевое отверстие. При этом через какое-то время свищ может закрыться, что будет говорить о временном стихании воспалительного процесса у верхушки корня зуба, либо из свища в полость рта может длительно вытекать гнойное отделяемое. Что касается исхода при корневой кисте, то в данном случае прорыва гноя через слизистую быть не может, т.к. корневые кисты имеет собственную фиброзную оболочку.

Причины появления гнойного мешка на десне  –

Давайте теперь пристально посмотрим, что именно вызывает гнойное воспаление у корня зуба, которое и становится причиной появления на десне гнойного абсцесса.

• Не вылеченный вовремя кариес и пульпит  –
  не вылеченный вовремя кариес приводит к развитию воспаления пульпы зуба (сосудисто-нервного пучка, расположенного внутри коронки зуба и корневых каналов). Воспаление пульпы стоматологи называют термином пульпит. При отсутствии его своевременного лечения в свою очередь и возникает апикальный периодонтит, при котором у верхушки корня зуба образуется гнойный очаг воспаления – назовем его «гнойный периодонтальный абсцесс» (рис.4).

   

  Гной из такого абсцесса ищет выход наружу – в результате чего в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает сначала под надкостницу, а потом и под слизистую оболочку (24stoma.ru). В результате на десне появляется заполненная гноем «киста», выглядящая как гнойный мешок или гнойная шишка на десне (рис.5а,b). В данном случае лечение кисты на десне потребует вскрытия причинного зуба, удаления нерва, проведения терапии очага воспаления у верхушки корня зуба – с последующим пломбированием корневых каналов.

  Подробнее о лечении апикального периодонтита читайте в статье:
  →   Лечение воспаления у верхушки корня зуба

• Некачественно запломбированные корневые каналы  –
  лечение таких заболеваний как пульпит и периодонтит заключается в пломбировании корневых каналов в зубе. Но при пломбировании корневых каналов стоматологи очень часто совершают ошибки. Например, только по официальной статистике – пломбирование корневых каналов проводится некачественно не менее чем в 60-70% случаев. Основная ошибка стоматологов при пломбировании корневых каналов – это то, что каналы пломбируются не до верхушки корня зуба.

  В результате в недопломбированной части корневых каналов развивается инфекция, которая вызывает развитие воспаления у верхушки корня зуба (т.е. опять же развивается апикальный периодонтит). Если в этом очаге воспаления образуется значительное количество гноя, что может быть в период обострения воспалительного процесса на фоне переохлаждения —гной ищет выход наружу, что может привести к его выходу под слизистую оболочку. Что опять же будет выглядеть как киста или гнойный мешок на десне.

     

  →   На рис.6-7 вы можете увидеть некачественно запломбированные корневые каналы. Не допломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Черными стрелками отмечены границы очага воспаления у верхушки корня зуба (на рентгене очаг воспаления выглядит как интенсивное затемнение).
  →   На рис.8 вы можете увидеть качественно запломбированные корневые каналы трех нижних резцов. Черными стрелками отмечены верхушки корней зубов, до которых и должны быть запломбированы каналы. Этот снимок мы прикрепили специально, чтобы вы видели – как корневые каналы должны быть запломбированы в норме.

  Как проводится лечение  –
  лечение в данном случае будет заключаться в распломбировке некачественно запломбированных корневых каналов, после чего далее проводится стандартное лечение очага воспаления у верхушки корня зуба (т.е. стандартное лечение апикального периодонтита). Прочитать подробнее о таком лечении – вы можете по ссылке выше.

• Появление кисты из-за перфорации зуба  –
  при пломбировании корневых каналов или при установке штифтов – стоматологи часто совершают еще одну ошибку – они перфорируют стенку корневого канала, делая в корне зуба «дырку». На рис.9-10 вы можете увидеть как стоматолог в обоих случаях вывел штифт прямо в костную ткань. В результате в месте перфорации развилось воспаление (периодонтальный абсцесс), которое на рентгене выглядит как интенсивное затемнение, ограниченное для удобства черными стрелками.

   

  Лечение перфораций представляет из себя большую проблему в стоматологии, и кроме того провести его можно далеко не во всех случаях (например, такие зубы как на рентгенограммах выше – будут подлежать удалению). В случае возникновения небольших перфораций возможно их пломбирование специальными материалами, например материалом Про-Рут. Подобные материалы стоят очень дорого, но, конечно, если вы обращаетесь в туже клинику, где вам натворили такое – лечение вам должны провести бесплатно, либо оплатить стоимость имплантации зуба.

• Киста десны на фоне пародонтита  –
  такая киста на профессиональном языке называется термином «пародонтальным абсцесс». В данном случае гнойный абсцесс под слизистой оболочкой десны формируется в проекции глубокого пародонтального кармана, который может сформироваться вдоль корня зуба при локальной или генерализованной форме пародонтита. Обычно гной из пародонтального кармана выделяется в полость рта вдоль поверхности корня, но если карман становится очень глубоким – отток гноя может нарушаться.

  При нарушении оттока гноя в проекции пародонтального кармана возникает гнойный абсцесс, т.е. тот же самый гнойный мешок. На фото ниже вы можете увидеть такой пародонтальный абсцесс в проекции дистального корня 6 нижнего зуба. На рентгеновском снимке этого зуба мы видим глубокий пародонтальный карман (на всю глубину корня зуба). Для лечения этой патологии потребуется вскрытие гнойного абсцесса и дальнейшее лечение пародонтита у врача-пародонтолога.

  Гнойный абсцесс на десне при локальном пародонтите  –

Лечение кисты на десне  –

Порой киста на десне вскрывается сама. Это случается, когда давление гноя достигает большого размера и слизистая лопается. В этом случае гной прорывается в полость рта. В этом случае на поверхности десны останется свищевое отверстие, из которого будет постоянно или периодически выделяться гной – ведь гнойное воспаление у верхушки корня зуба никуда не делось. И даже при таком развитии событий вам все-равно придется посетить стоматолога, чтобы сохранить зуб.

Если пациент сразу обращается к стоматологу, и последний видит на десне заполненный гноем мешок – врач сначала направляет пациента на рентгеновский снимок, чтобы определить возможность сохранения зуба. Если снимок показывает, что зуб необязательно удалять и его можно вылечить, то пациенту в первое посещение оказывается стандартная неотложная помощь (такая же как при обострении хронического  апикального периодонтита).

Неотложная помощь в первое посещение  –

Выше мы уже говорили, что обычно для воспаления у верхушки корня зуба – характерно вялое бессимптомное течение воспалительного процесса. Однако в ряде случаев может произойти резкое обострение процесса – с появлением острых болей при накусывании на зуб и припухлости десны. Причем, острые боли всегда стихают, когда гной находит выход под слизистую оболочку десны. Первое, что вам должен сделать стоматолог – это сначала провести вскрытие зуба (это позволит дать отток гноя через корневые каналы – см. видео 1).

Далее при наличии гнойного мешка на десне пациента направляют к хирургу-стоматологу для проведения разреза. При этом, если зуб сохранить нельзя – разрез проводят вместе с удалением зуба. Как проводится разрез десны – смотрите на видео 2. Если зуб можно сохранить, то разрез делается после предварительного вскрытия корневых каналов (далее зуб оставляют открытым на несколько дней, а пациенту назначаются антисептические полоскания, антибиотики, а также нестероидные противовоспалительные средства).

 

Второе и следующие посещения  –

Пациента назначают примерно через 3 дня на повторный осмотр, и если гнойного отделяемого из каналов больше нет, то в это посещение продолжается механическая обработка корневых каналов. Далее каналы промываются антисептиками, и проводится временное пломбирование корневых каналов специальными пастами на основе мощного антисептика – гидроокиси кальция. На зуб ставится временная пломба. Сколько человек будет ходить с лекарством в корневых каналах – зависит от размера очага воспаления у верхушки корня зуба.

Под воздействием гидроокиси кальция в корневых каналов происходит уменьшение и санация очага воспаления. Когда это произойдет (это можно будет увидеть на рентгеновском снимке) – пациенту можно будет провести уже постоянное пломбирование корневых каналов гуттаперчей, и далее восстановить разрушенную коронковую часть зуба пломбой или искусственной коронкой. Подробнее о пломбировании корневых каналов читайте в статье по ссылке ниже.

→   Как пломбируют корневые каналы при периодонтите

Резюме:

Не стоит думать, что если гнойная киста на десне самопроизвольно вскрылась, то можно не ходить к стоматологу и не лечить причинный зуб. Очаг воспаления у верхушки корня по-прежнему будет на месте, и он будет медленно увеличиваться. Со временем это может привести к формированию крупной корневой кисты у верхушки корня зуба, и даже удалению зуба. Поэтому оттягивать лечение не следует. Надеемся, что наша статья: Киста не десне лечение – оказалась Вам полезна.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической и хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.).

чем лечить и как, что делать, если возникала эта гнойная болячка над зубом

Содержание

• 1 Возможные причины появления уплотнений на десне
  • 1. 1 Если шишка не болит
    • 1.1.1 Свищ
    • 1.1.2 Эпулис
    • 1.1.3 Экзостоз
    • 1.1.4 Периодонтит
    • 1.1.5 Гематома
• 2 Причины
• 3 Периодонтиты молочных зубов
  • 3.1 Диагностика болезни
  • 3.2 Осложнения периодонтитов временных зубов
  • 3.3 Лечение периодонтитов молочных зубов
• 4 Другие показания к установке дренажа
• 5 Способы лечения образования на десне у взрослого
  • 5.1 Как будет лечить стоматолог?
  • 5.2 Лечение народными способами дома
• 6 Почему появляются прыщи во рту у взрослых и детей
• 7 Причины
• 8 Из-за чего возникает нарыв?
• 9 Нарывы не вызывающие боли
  • 9.1 Киста
  • 9.2 Жировик
  • 9.3 Гнойник красноватого цвета
  • 9.4 Воспаление корня

Возможные причины появления уплотнений на десне

Возможные причины появления утолщений на десне около зуба:

Травмы, нанесенные зубочистками, жесткой пищей, медицинскими инструментами или протезами, могут привести к появлению уплотнений на деснах. По их внешнему виду, плотности, болезненности можно поставить предварительный диагноз и попытаться принять экстренные меры. Однако самостоятельно вылечить серьезное заболевание не удастся, и чем позже стоматолог начнет лечение, тем более тяжелыми могут быть последствия.

Если шишка не болит

Если уплотнение на десне не вызывает болевых ощущений, это еще не значит, что оно не представляет опасности. Некоторые заболевания на начальной стадии не сопровождаются болью.

Важно выяснить истинные причины появления новообразования и по возможности устранить их как можно скорее. Болезненность при надавливании сужает круг возможных причин появления шишки

Белая точка на слизистой может оказаться зачатком фибропапилломы. Эта доброкачественная опухоль не вызывает болевых ощущений, но нащупывается языком. Чтобы она не мешала и не нарушала эстетику улыбки, ее необходимо удалить.

Свищ

Свищ (фистула) — канал, соединяющий полости тела или полые органы между собой или с внешней средой (подробнее в статье: свищ на десне: причины и лечение с фото). Он выглядит как небольшая белая шишечка. На десне свищ появляется в результате воспалительного процесса, когда скопившийся гной находит выход в ротовую полость. При нажатии из него выделяются гной и экссудат.

Свищ опасен тем, что провоцирует быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов, замедляет процесс заживления пораженных частей зуба. Инфекция может быстро распространиться на другие органы. Свищ со временем поражает не только слизистую оболочку десны, но и костную ткань. Он может сопровождаться зубной болью, расшатыванием зуба, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния больного.

Эпулис

Данная патология представляет собой разрастание грибообразной формы (шарик на ножке) красного или естественного цвета. Чаще всего эпулис поражает нижнюю челюсть и распространен среди женщин. Также эпулис может поражать десны у детей при первом прорезывании зубиков.

Причиной появления патологии является постоянное механическое воздействие: слишком большая пломба или образовавшийся зубной камень.

Также к причинам появления эпулиса относятся:

• травмирование челюсти;
• неправильный прикус;
• нарушения гормональной сферы;
• некачественный материал зубных протезов.

Симптомы эпулиса и гингивита имеют похожую природу, поэтому при диагностике стоматолог осуществляет дифференцированный подход, исключающий наличие гингивита. Пациенту назначают рентгенографию, определяющую степень поражения костной ткани в месте очага патологии. Также проводится гистологический тест.

Экзостоз

Данная патология представляет собой челюстную аномалию, при которой кости черепа выходят немного наружу. Другими словами, это костные выступы в полости рта. Со временем данный нарост может увеличиваться в размерах и вызывать дискомфорт. При данной аномалии невозможно зубное протезирование: протез будет постоянно раздражать нарост и создавать дискомфорт.

Причинами развития экзостоза могут стать следующие факторы:

• челюстные травмы;
• наследственная патология;
• аномалии врожденного характера;
• шишка на десне после удаления зуба.

Определить наличие экзостоза можно с помощью рентгеновского снимка и при визуальном осмотре стоматологом. Удалять или не удалять экзостоз, если шишка над зубом не болит? Это решает пациент. Однако данное отклонение со временем может стать злокачественным.

Периодонтит

Периодонтит проявляется плотной шишкой на поверхности десны, причиной которой считается пульпит или наличие открытого зубного канала. У верхушки корня зуба образуется гнойничок, который при отсутствии лечения трансформируется в гранулему корня и кисту.

Гематома

Гематома появляется после неправильного удаления зуба и характеризуется образованием опухоли водянистого вида. Такое новообразование не представляет опасности и рассасывается самостоятельно через время.

Причины

Причин появления эрозий на слизистых оболочках рта множество. Среди основных факторов, провоцирующих заболевание, отмечают:

1. Травмы. Повреждения слизистых происходят из-за потребления твердых продуктов, случайного прикусывания внутренней стороны щек, слишком тщательных процедур по уходу за полостью рта, ношения брекетов. Если эпителий травмируется постоянно, то на этом месте образуются хронические очаги поражения.
2. Лучевая терапия. При лечении опухолей головного мозга могут возникнуть язвы во рту, как побочный эффект от лечения.
3. Химические ожоги. Эрозии образуются в результате потребления определенных продуктов питания или вдыхания ядовитых газов. Спровоцировать такую реакцию могут медикаментозные препараты, которые требуется рассасывать во рту длительное время.
4. Заражение герпесом. Часто язвы появляются на фоне герпетических заболеваний. Визуально эрозии напоминают пузырьки, наполненные беловатой мутной жидкостью. Образования локализуются только на внутренней оболочке рта или внешней стороне губ. После острого прохождения острого периода пузырьки лопаются, оставляя после себя болячки.
5. Инфекции, связанные с кишечным вирусом. Частая причина образования язв во рту – вирус Коксаки. В этом случае эрозии образуются не только на слизистых оболочках, но  и на конечностях пациентов.
   Заболевание протекает на фоне подъема температуры.
6. Кандидоз. При определенных условиях на слизистых рта на слизистых рта начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы грибковой природы. Предрасполагающими факторами к этому может послужить сбой в работе иммунной системы, длительный прием антибактериальных препаратов. При кандидозе язвы покрываются характерным налетом светлого оттенка.
7. Язвенная форма гингивита. Основные очаги поражения наблюдаются на деснах и между зубами. Патология развивается вследствие ослабления защитных сил организма и при некачественной гигиене зубов. В основном гингивит обостряется в период межсезонья и требует неотложной помощи специалиста.
8. Заболевания, протекающие в хронической форме. Гнойники во рту проявляются при заболеваниях органов ЖКТ, системы кровообращения или патологий эндокринной системы.
9. Аллергия. Образования появляются, как ответ на внешние раздражители, например, прием медикаментов. Помимо язв на слизистых оболочках, у больного может начаться отек Квинке.
10. Сифилис. Афты во рту, появляющиеся на фоне сифилитического поражения, не вызывают дискомфорта у людей: они не кровоточат и не зудят. Со временем ранки проходят самостоятельно и постепенно сменяются вторичными симптомами заболевания.
11. Рак. При раковых заболеваниях афты не болят, но заживают длительное время даже при проведении эффективных лечебных мероприятий.
12. Рецидив афтозного стоматита.

Точную причину возникновения нарывов во рту устанавливает специалист с учетом клинических проявлений проблемы и результатов диагностики.

Периодонтиты молочных зубов

В большинстве случаев детские стоматологи имеют дело с хроническими формами периодонтитов, причем данная патология носит первичный характер. Частым симптомом такого поражения считается гнойный нарыв на десне у ребенка.

Хроническое воспаление тканей периодонта, как правило, является следствием омертвления пульпы. При этом коронковая часть причинного зуба будет разрушена кариозным процессом.

Также у детей специалисты часто наблюдают совместное воспаление пульпы и периодонта из-за особенностей анатомо-топографического строения временных зубов.

Клинические признаки заболевания весьма скудны. Они включают следующие симптомы:

• отсутствие болевого синдрома;
• ребенок преимущественно активно пользуется причинным зубом;
• негативная реакция на температурные раздражители;
• безболезненное зондирование дна и стенок кариозной полости;
• гнойный мешочек на десне у ребенка;

Признаки хронического периодонтита

Диагностика болезни

В стоматологической клинике обследование пациента проводится в следующем порядке:

Сбор анамнеза болезни

На данном этапе врач акцентирует свое внимание на длительности заболевания, проведенном ранее лечении и субъективных жалобах.
Визуальный осмотр. В таком случае стоматолог обращает внимание на пропорциональность и симметричность лица.
Инструментальное исследование полости рта

Во время такого осмотра можно определить гнойничок на десне у ребенка или свищевой ход на слизистой оболочке. Специалист также зондирует и постукивает причинный зуб, что не вызывает боли.
Рентгенологическое обследование зубочелюстной системы. Установить окончательный диагноз возможно только после тщательного изучения прицельной рентгенограммы причинного зуба.

Рентгенологические критерии диагностики хронического периодонтита:

Диагноз	Рентгенологическая картина
Хронический фиброзный периодонтит	Равномерное утолщение периодонтальной щели
Хронический гранулирующий периодонтит	Округлый очаг резорбции костной ткани с неровными краями
Хронический гранулематозный периодонтит	Патологический очаг имеет ровные округлые очертания

Осложнения периодонтитов временных зубов

Физиологическая резорбция корней молочных зубов проходит с преобладанием растворения одного из корней, или равномерного расплавления всех корней или разъединения межкорневой перегородки.

Прогрессирование хронического воспалительно-гнойного поражения временных зубов нарушает естественные процессы резорбции корневой системы, что клинически может осложняться следующими патологиями:

• преждевременное выпадение временного зуба;
• развитие гипоплазии эмали постоянного зуба;
• гибель зачатка;
• преждевременное прорезывание постоянного зуба;
• образование фолликулярных и радикальных кист.

Гипоплазия эмали

По статистике у ребенка гнойники на деснах преимущественно свидетельствуют о хроническом гранулирующем периодонтите.

Лечение периодонтитов молочных зубов

Выбор метода терапии основывается не на возрасте пациента и сроках прорезывания постоянных зубов, а на степени распространения патологического процесса и вовлечении зачатка постоянного зуба.

Если патологический процесс распространяется на зачаток постоянного зуба, то такой молочный зуб подлежит удалению. Также не желательно проводить консервативное лечение зуба, корни которого растворились на более чем одну треть длины.

Удаление периодонтитного молочного зуба

Итак, у ребенка на десне гнойник, что делать?

После установления окончательного диагноза врач определяется с видом лечения. При отсутствии показаний к радикальному удалению молочного зуба специалист приступает к консервативной терапии. Суть такого лечения сводится к очистке кариозной полости, иссечению пульпы и пломбировании корневых каналов и коронковой части зуба.

Последовательность консервативного лечения хронического периодонтита молочного зуба:

Этап терапии	Клиническая картина
Анестезия	Местное обезболивание
Механическая обработка кариозной полости	Препарирование кариозной полости и вскрытие пульпарной камеры
Удаление коронковой пульпы	Экстерпация пульпы
Медикаментозная и механическая очистка корневых каналов	Расширение просвета корневого канала
Пломбирование каналов зуба	Пломбирование корней молочных зубов
Реставрация коронки	Пломбирование зуба
Шлифование и полирование пломбы	Устранение шероховатостей и неровностей на поверхности пломбы

Консервативное лечение хронических периодонтитов может осуществляться в одно или три посещения.

Другие показания к установке дренажа

Помимо вывода жидкости во время лечения периостита, дренаж может использоваться с той же целью после удаления зуба. Некоторое время после совершения этой процедуры велик риск развития воспаления, сопровождающегося отделением гноя. Установка отводной трубочки способствует предупреждению заражения мягких тканей и скорейшему их восстановлению.

При выявлении или других воспалительных заболеваний ротовой полости нельзя откладывать визит к врачу. Для современных методов стоматологического лечения характерны безболезненность и быстрота проведения, в то время как попытки устранения болезни народными средствами только усугубят ситуацию.

Дренаж, или дренирование в медицине
– это особый терапевтический метод, целью которого является выведение содержимого — гнойных образований, экссудата, различных жидкостей из раны или полости. Для данной процедуры используются специальные трубочки, резиновые и марлевые полосы марлевые тампоны. С их помощью производится беспрепятственное выведение из организма патологических образований и жидкостей.

Дренаж, или дренирование может привести к непоправимым последствиям и осложнениям. Например, очень частым осложнением после окончания дренирования при лечении заболевания желчных путей является так называемый синдром удаленного катетера. Такой синдром наблюдается у одной пятой части пациентов с наружным дренированием.

Синдром проявляется в , возникновении напряжения в правом подреберье и стойкого болевого синдрома после удаления катетера – специальной дренажной резиновой трубочки. Такие воспалительные явления обычно проходят сами по себе примерно через четыре-пять дней от начала консервативного лечения. Причем, существует закономерность: чем раньше удаляют катетер, тем больше появляется возможности возникновения и развития синдрома удаленного катетера. Поэтому самыми оптимальными сроками удаления катетера являются две-три недели после дренирования.

Чтобы дренирование не закончилось усложнениями и нежелательными последствиями, к нему выдвигается ряд требований.

Пациент не должен при дренировании принимать какое-либо особое положение.
На протяжении всего периода лечения и заживления раны дренирование должно проходить беспрепятственно.
Трубочка, применяемая во время дренирования, не должна по всей своей длине перегибаться, сдавливаться, давить на кожу – это очень важно.
Дренажные системы должны быть установлены так, чтобы они не могли передавить нервы и кровеносные сосуды, в противном случае это приведет к более .
Дренажная трубка должна быть хорошо укреплена – так, чтобы она не смогла выпасть. Если трубка все-таки выпала, ее следует ввести обратно немедленно (причем, это может делать только врач).
Если количество отделяемого резко увеличилось, изменился его характер, медсестра должна сразу же сообщить врачу.
Откачивание содержимого полостей через дренаж – это исключительно и только врачебная манипуляция.. При закреплении дренажной системы нужно понимать что от водяного клапана не должно возникать большого сопротивления

Для этого он должен погружаться в антисептический раствор на глубину не более двух-трех сантиметров. Если так не сделать, содержимое будет скапливаться в полости вместо отхода через дренаж

При закреплении дренажной системы нужно понимать что от водяного клапана не должно возникать большого сопротивления. Для этого он должен погружаться в антисептический раствор на глубину не более двух-трех сантиметров. Если так не сделать, содержимое будет скапливаться в полости вместо отхода через дренаж.

Однако, поступление воздуха в дренажную трубку при непогруженном в клапане сразу приведет к возникновению пневмоторакса с вытекающими последствиями.

К развитию одонтогенного периостита приводят запущенные кариозные процессы, кисты, воспалительные процессы и травматические повреждения тканей ротовой полости. Какой бы причинный фактор ни был, клиническая картина всегда одинаковая: десневые ткани разрыхляются, отекают, краснеют. Десна в области поражения становится болезненной.

Способы лечения образования на десне у взрослого

Методы лечения шишки на десне разнятся в зависимости от причины заболевания и течения процесса (рекомендуем прочитать: что делать, если появилась шишка на десне после удаления зуба?). Как правило, используются консервативные способы терапии, но не менее часто показано хирургическое вмешательство. Народные рецепты применяются лишь в качестве вспомогательных средств и не должны использоваться, как основной вид лечения. Также иногда примочки и полоскания помогают временно снять отек и продержаться до визита к врачу.

Как будет лечить стоматолог?

Если причина шарика, надувшегося на десне – гной, доктор сделает надрез и вычистит содержимое мешочка с экссудатом. Затем стоматолог поставит дренаж (специальную трубочку или лоскут латексного материала), чтобы жидкость полностью вышла из нарыва. Также врач может назначить антибиотики, которые помогут справиться с бактериальной инфекцией.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать в домашних условиях, если у вас в десне гной?

Иногда причиной возникновения шишки становится пульпит или периодонтит. Тогда врач вскрывает корневые каналы и удаляет пульпу. При воспалении мягких тканей постоянная пломбировка каналов не проводится – сначала стоматолог кладет в обработанную полость корня лекарство и только через несколько дней закрывает его постоянной пломбой. В некоторых случаях приходится удалять зуб.

Если диагностированы эпулис, фибропапиллома или экзостоз (кость, которая проросла в том месте, где был удален зуб), подобные новообразования удаляются хирургическим путем. Если шарик на десне появился вследствие инфекции ротовой полости (стоматита, герпеса), лечение проводится комплексное. Назначаются противовирусные или противогрибковые препараты, полоскания, гели и мази местного действия.

Гематома со временем рассосется самостоятельно, в противном случае стоматолог удалит ее с помощью пункции (извлечение содержимого шприцем).

Лечение народными способами дома

Народные рецепты помогут справиться с проблемой. Однако в серьезных случаях консервативные методы могут оказаться опасными и лишь усугубят ситуацию. В связи с этим лечение в домашних условиях лучше сочетать с терапией, назначенной доктором, или использовать после хирургического вмешательства для эффективного заживления ранки. Проверены временем и безопасны следующие методы:

• Содовый раствор – это универсальный и доступный каждому способ, снимающий отек и воспаление и дезинфицирующий ротовую полость. На стакан теплой кипяченой воды нужно взять 1 ч. л. пищевой соды. В раствор можно добавить пару капель йода. Полоскать рот каждый час, стараясь, чтобы лекарство подольше оставалось на пораженном участке.
• Лекарственные травы — еще один отличный способ справиться с проблемой. В лечении зубов и десен помогают цветки ромашки, ноготки, шалфей, тысячелистник, лапчатка, аир, мелисса. Для приготовления настоя нужно взять 2 ст. л. сухой травы, залить 200 мл кипятка и настаивать под крышкой на водяной бане 40 минут.
• Снимает воспаление растение, которое есть дома почти у каждого — алоэ. Его лист нужно прикладывать к десне на 10-15 минут срезанной стороной. Такие аппликации рекомендуется делать не реже, чем два раза в день.
• Мед, смешанный с солью в пропорции 2:1, используется для смазывания шишки. Соль вытягивает гной, а мед снимает воспаление. Этот рецепт не подходит людям с аллергией на продукты пчеловодства.
• Луковая кашица. Для ее приготовления нужно взять луковицу (1 штуку) и натереть на терке или перемолоть блендером. Прикладывать на шишку 1-2 раза в день.

Почему появляются прыщи во рту у взрослых и детей

Причин, вызывающих прыщики во рту у взрослых и детей, существует достаточно много. Разобраться в каждой конкретной ситуации поможет врач.

Жировик. Это белый прыщик во рту, является доброкачественным образованием. Лечение назначается по рекомендациям стоматолога. Жировик не вызывает дискомфорта и не опасен, если его размеры являются постоянными. Но если он увеличивается, необходимо принимать срочные меры – это может быть киста, которая представляет существенную опасность для здоровья.
Красный прыщик на десне представляет собой развившееся вследствие небольшого повреждения воспаление. Зачастую это гнойные прыщи. Они могут вызывать болезненные ощущения, но хорошо поддаются лечению, если оно начато вовремя. Лечить такой вид высыпаний полагается с помощью полосканий полости рта антибиотиками и антисептиками.
Инфекции. Кроме аллергии, белые прыщи во рту могут сигнализировать об инфекции в организме. Например, так могут проявляться корь или ветряная оспа. Отличить их можно по повышению температуры тела и другим признакам, свойственным данным заболеваниям. Раньше считалось, что эти заболевания являются исключительно детскими, однако все чаще регистрируются случаи, при которых от них страдают и взрослые люди. Отдельного лечения прыщики не требуют, достаточно использовать антисептики и успокаивающие средства.
Гнойник на десне. Гнойный прыщ, возникающий на поверхности десен, является следствием недостаточного ухода за полостью рта

Самостоятельно никаких мер предпринимать в случае его появления нельзя – можно неосторожно повредить прыщ и занести в ранку инфекцию.
Герпес. Прозрачный прыщик во рту встречается у детей

Он мешает при приеме пищи, сохраняется около недели, затем засыхает и отпадает. Герпес возникает при ослаблении иммунитета, никакого лечения не требует, однако нужно быть крайне осторожным, чтобы не повредить прыщ – в противном случае инфекция может распространиться.
Стоматит. Стоматит является одной из главных причин возникновения прыщиков во рту. Может появиться прыщик во рту на небе, языке, внутренней стороне щеки или губы. Стоматит сопровождается отеками и воспалениями, ему подвержены люди любого возраста. Вызываться это заболевание может как грибками, так и вирусами, и бактериями, средства терапии подбираются в каждом случае отдельно.

• Глоссит. Красный, кровяной прыщик во рту, вызываемый неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем или аллергической реакцией, может сигнализировать о наличии у больного глоссита. Прыщи при этом заболевании являются мелкими и крайне болезненными, если не лечить их вовремя – они могут покрываться коркой. Лечение назначается врачом.
• Сифилис. Белые прыщики во рту у взрослого, безболезненные, могут являться одним из симптомов сифилиса. Высыпания могут быть довольно разнообразными и локализоваться в разных частях ротовой полости, поэтому при подозрении на вторичный сифилис, нужно обязательно обратиться к врачу за точной диагностикой – самостоятельно распознать это заболевание достаточно сложно.
• Воспаления корня зуба. Из-за воспаления зубного корня появляются белые или желтые прыщи на деснах. Лечение в таком случае необходимо именно зубам, так как запущенный воспалительный процесс может привести к крайне негативным последствиям, вплоть до заражения крови.
• Молочница. Белый прыщик на небе у ребенка, с налетом, кровоточащий, может сигнализировать о возникновении молочницы. Заболевание сильно мешает приему пищи, однако опасным не является. Лечат его раствором соды и гелями против грибков. Чтобы предотвратить возникновение кандидоза, нужно своевременно убирать остатки пищи изо рта грудных детей, приучать ребенка дышать носом.
• Дисбактериоз. Кровяной прыщик во рту младенца, язвочки на языке и внутренней поверхности щек часто указывают на неправильно подобранное детское питание, из-за которого у ребенка развились нарушения в микрофлоре кишечника – иными словами, дисбактериоз. В таком случае необходимо поменять смесь для кормления, а лучше всего – кормить ребенка грудью.
• Аллергия. Белый водянистый прыщик во рту служит признаком аллергической реакции и может появляться как у детей, так и взрослых. При этом больной испытывает жжение, изменение вкусовых ощущений. Лечение: как можно более скорое устранение аллергена – смена питания, бытовой химии. Если определение вещества, из-за которого началась аллергия, вызывает трудности, необходимо обратиться к врачу за более точной диагностикой.

Причины

Почему появляется гнойная шишка на десне? Чаще всего к этому приводит недостаточная гигиена ротовой полости, но также может быть вызвано и более серьезными факторами.

Распространение бактерий во рту играет важную роль при формировании шишки с гноем, но оно приводит и к другим заболеваниям, которые наносят куда больше вреда здоровью человека.

Происхождение гнойника на десне бывает двух видов:

1. Инфекционное – появляется в связи с жизнедеятельностью вредоносных микроорганизмов в ротовой полости.
2. Неинфекционное – вызванное травмами рта и его элементов, это происходит из-за физического воздействия на ткани десны или вследствие применения лекарств.

Стоит отметить, что гнойное образование на десне протекает в двух формах:

1. Острая – лечение проходит довольно быстро и не требует больших ресурсов.
2. Хроническая – придется приложить намного больше усилий, не исключая возможность хирургического вмешательства.

Существует более детальная классификация шишек с гноем на десне, во многом она объясняет и причины их появления:

мягкая фиброма – доброкачественное новообразование на десне, выглядит очень похоже на гнойную шишку и не вызывает болей и дискомфорта, но удаляется исключительно хирургическим путем;
воспалительные процессы – сопровождается сильными болевыми ощущениями и с одинаковой частотой поражает и нижнюю, и верхнюю челюсти. Шишка располагается на десне снаружи и внутри. Основной причиной появления болезни являются воспалительные процессы на зубном корне. Базовым методом определения серьезности заболевания будет рентгеновский снимок;
после удаления зуба – образовывается после попадания инфекции в лунку, где начинается воспалительный процесс, это происходит из-за некорректного ухода за проблемным участком после операции по удалению

Особенное внимание надо обращать на процесс приема пищи, которая может нарушить кровяной сгусток, защищающий лунку. Поэтому врачи рекомендуют не кушать на протяжении 5-6 часов после операции. При первых признаках появления шишки с гноем следует немедленно обратиться к стоматологу, который проводил операцию, самостоятельное лечение в данном случае крайне не рекомендуется;
гематома – появляется после травмирования тканей десны

Как правило, данное образование рассасывается самостоятельно спустя короткое время (несколько дней), но если этого не произошло обратитесь к врачу;
свищ внутри десны – сопровождается острыми болевыми ощущениями и дискомфортом, при этом верхняя челюсть более подвержена риску появления болезни. По завершении острой фазы заболевания, болевые симптомы пропадают, но это не значит, что проблема решилась сама собой. Процессы гноения продолжаются внутри десны и рано или поздно могут привести к потере зуба. После обнаружения свища не стоит затягивать с визитом к стоматологу или заниматься самолечением. Для подавления болевых ощущений используйте обезболивающие препараты, о них можете прочитать здесь;
киста – выглядит максимально похожей на шишку. Как правило, у такого новообразования относительно большие размеры и имеется гнойное содержимое, болевые ощущения практически отсутствуют. Сама шишка твердая, часто провоцирует неприятный запах из ротовой полости, а удаляют ее путем хирургического вмешательства. Помните, киста становится причиной потери зубов или резекции их корней, поэтому необходимо своевременное лечение;
периостит – воспалительный процесс в надкостнице. Особая опасность заключается в высоком риске появления флюса во время протекания данной болезни. В этом случае тоже рекомендуют обратиться к стоматологу, ведь вылечить периостит в домашних условиях не получится.  На начальном этапе болезни шишка очень твердая, но постепенно она стает мягкой и наполнится гноем. Он иногда самостоятельно вытекает в ротовую полость, а иногда для его удаления надо приложить серьезные усилия;

хроническая форма периодонтита – воспаление околозубных тканей в месте крепления зуба, продукты гноения выводятся через свищевой канал и создают шишку на десне. Протекает болезнь для пациента практически незаметно, поскольку гнойные массы выводятся наружу. Тем не менее, в любой момент состояние пораженного зуба может ухудшиться и привести к сильным болевым ощущениям;
прорезывание зубов – появление шишки в этом случае является нормальной частью процесса в случае с молочными зубами. Если она образовывается во время роста постоянных зубов, то рекомендуют обратиться к врачу.

Из-за чего возникает нарыв?

В любом заболевании очень важно в первую очередь уделить внимание именно причине. Выяснив ее, можно будет устранить основной фактор, чтобы в дальнейшем избежать рецидива и не допустить перехода болезни в хроническую форму. Если у вас нарывает десна, то можно рассматривать следующие причины

Если у вас нарывает десна, то можно рассматривать следующие причины.

• Механическое повреждение десны твердой пищей, грубой зубной щеткой, ортодонтической конструкцией или протезом. Даже при появлении маленькой ранки в нее могут проникнуть бактерии, спровоцировав начало воспалительного процесса. Причиной травмы могут стать неаккуратные действия стоматолога.
• Нагноение десны зачастую является следствием запущенного кариеса, других заболеваний зубов и десен.
• Пренебрежительное отношение к гигиене ротовой полости.
• Появление гнойного мешочка на десне одновременно с общим инфекционным заболеванием можно рассматривать как осложнение в результате распространения инфекции.

Если у вас загноилась десна, то попробуйте прополоскать рот антисептическим раствором, но постарайтесь как можно быстрее обратиться к стоматологу. Проводить лечение в домашних условиях настоятельно не рекомендуется.

Нарывы не вызывающие боли

Если нарывы беспокоят человека, то он обязательно посетит своего лечащего врача. Но бывают такие ситуации, что появившейся гнойник никак себя не проявляет. В таком случаи мало кто спешит сходить к стоматологу.

Не стоит недооценивать фурункулы, ведь в итоге они могут перерасти в более серьезное заболевание. Поэтому появившийся гнойник срочно нужно исследовать, а это может сделать только врач.

Киста

Если возле зуба появилось небольшое образование белого цвета, и оно не болит, это может быть киста. При ее возникновении нет никаких симптомов. Внешне напоминает жировик.

Киста на десне

С гнойником такого типа не шутят, ведь он имеет очень опасные осложнения. В этом случаи врач назначает рентгенографию. Часто киста появляется при простуде. Такое образование поражает не только десну, но и зубы.

Жировик

Жировик похож на кисту, имеет такие же небольшие размеры и абсолютно безболезненный. Такое образование состоит из жировых тканей, о чем и говорит его название. Врачи говорят, что жировик абсолютно не опасный, но это только до того момента пока он не начнет расти в размерах.

Жировик на десне

Если на десне гнойник такого типа появился и начал расти, то необходимо срочно обратиться к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, ведь это может только ухудшить состояние. При абсцессах такого типа назначается медикаментозное лечение, но если жировик достиг уже максимальных размеров, то тут без хирургического вмешательства не обойтись. Ведь если вовремя не избавиться от него, то можно остаться без зуба.

Гнойник красноватого цвета

Если нарывает десна, и она приобретает красноватый цвет, то это первый сигнал о том, что началось воспаление. Но на начальном этапе не появляются болевые ощущения. Если вовремя пропить курс антибиотиков и провести специальные полоскания, то новообразование быстро сойдет.

Но бывают ситуации, когда приходиться прибегать к хирургическим методам. Это происходит только в том случаи, если лечение не дало результатов. Часто такое образование возникает над больным зубом. Это говорит, что нужно вылечить зуб и тогда гнойное образование сойдет. Гнойничок красного цвета может поражать, как взрослого, так и ребенка, поэтому стоит внимательно следить за полостью рта.

Воспаление корня

Если зубы недавно пломбировались, и появилось небольшое образование, это говорит о том, что идет воспалительный процесс. Надо обратиться к врачу, чтобы снять воспаление.

Воспаление корня зуба

Сначала для устранения гнойного образования используются медикаменты. Но это только в том случаи, если человек сразу обратился к стоматологу. Если препараты не помогли, то тогда надо снять пломбу и провести все манипуляции заново.

Шишка на десне у ребенка, свищ, киста, гнойник, опухоль, гематома – причины. Чем лечить шишку на десне у ребенка?

На слизистых оболочках ротовой полости обитает множество микроорганизмов, включая условно-патогенные бактерии и грибки. Дети еще не умеют качественно поддерживать гигиену десен и зубов. Из-за этого иногда возникают раздражения, нагноения и травмы.

Шишка на десне у ребенка – причины

Любое новообразование в мягких тканях, выступающее над поверхностью слизистой оболочки рта, свидетельствует о воспалительном процессе. Опухоль на десне может иметь физиологическое, механическое, инфекционное происхождение. Для уточнения причин патологии важно немедленно обратиться к стоматологу-гигиенисту. Врач проведет осмотр, оценит, насколько твердая или мягкая шишка на десне у ребенка, выяснит ее содержимое и этиологию. Самостоятельно ставить диагноз не стоит. Образования очень схожи по симптоматике и внешнему виду, но лечения требуют разного.

Свищ на десне у ребенка

Это формирование представляет собой глубокое отверстие в тканях, которое может затягиваться и снова открываться. Свищ возникает, если родители не сразу заметили, что у ребенка вылезла шишка на десне. «Предшественником» данной проблемы является гнойник над корнем зуба (молочного или постоянного). По мере усиления воспаления в нем увеличивается давление. Результат – гнойник лопается наружу, а его содержимое выводится через свищ. Такая шишка на десне у ребенка может самостоятельно закрыться при стихании воспаления. Позднее свищ снова появится, например, на фоне инфекции.

Гнойник на десне у ребенка

Причиной образования таких опухолей часто выступает запущенный кариес. Он быстро распространяется с внешних тканей зуба на корни, чем и провоцирует нагноение. Выглядит это как белая шишка на десне у ребенка с красным ареолом. Может присутствовать припухлость, болезненность в месте новообразования. Если не заниматься лечением кариеса, шишка на воспаленной десне у ребенка возникнет по другим, более серьезным причинам:

• пульпит;
• гингивит;
• стоматит;
• периостит;
• пародонтит.

Киста на десне у ребенка

Главным фактором, провоцирующим формирование данной патологии, считается безобидный физиологический процесс. Наблюдается киста на десне при прорезывании зубов у младенцев. Она не несет угрозы здоровью ротовой полости, поэтому не требует специального лечения. Такая шишка на десне над зубом у ребенка не доставляет малышу дискомфорт. Киста исчезнет самостоятельно, когда закончится прорезывание. Для облегчения процесса можно приобрести специальную анестезирующую мазь, «грызунки» с охлаждающим эффектом.

Гематома на десне у ребенка

В период активного роста и познания окружающего мира дети часто тянут в рот любые предметы, падают и ударяются лицом. Это может привести к механическим повреждениям слизистых тканей. Если появляется шишка на десне у ребенка после удара, случайного расцарапывания или пореза, в месте нарушения целостности ротовой полости образуется гематома. Лечить ее не нужно, постепенно она самостоятельно исчезнет. Главное – не позволять малышу трогать повреждение пальцами.

Шишка на десне у ребенка – что делать?

Обнаружив странное формирование в ротовой полости малыша, важно установить причину его появления. Если образование на десне доставляет крохе неудобства, сильно болит, мешает есть и пить, разговаривать, следует срочно обратиться к гигиенисту. Когда опухоль безболезненная, известны причины, которые ее спровоцировали, можно помочь ребенку самостоятельно.

Что нельзя делать, если присутствует мягкое или твердое образование на десне малыша:

• прекращать гигиену ротовой полости;
• греть;
• пытаться вскрыть шишку;
• использовать медикаменты, и местные, и системные;
• применять народные средства терапии.

Чем лечить шишку на десне у ребенка?

Когда новообразование возникло вследствие прорезывания зубов, ничего предпринимать не нужно. Киста рассосется самостоятельно через несколько дней, максимум – 10-12 суток. Облегчить состояние крохи помогут прорезыватели, охлаждающие гели и мази. В большинстве случаев младенец успешно справляется с физиологическим процессом и без внешней поддержки.

Если опухоль на десне над зубом представляет собой гематому, лечить ее тоже не следует. Важно следить за гигиеной ротовой полости, не давать крохе трогать его шишку, расчесывать ее и царапать. Припухлость, покраснение или посинение постепенно исчезнет, когда повреждение заживет. Ускорить этот процесс помогут прохладные компрессы, регулярные полоскания с антисептическими растворами.

Гнойная шишка на десне у ребенка, свищи – повод записаться на прием к детскому стоматологу. До посещения специалиста родители должны обеспечить правильный уход ротовой полости:

1. Продолжать тщательно чистить зубы, даже если малыш отказывается.
2. После каждого приема пищи делать полоскания с дезинфицирующими жидкостями или травяными отварами, обладающими антисептическими свойствами (ромашка, кора дуба).
3. Сделать рацион ребенка приемлемым, чтобы еда и напитки не вызывали болезненных ощущений. Пища должна быть теплой, не слишком сладкой, соленой или кислой.

Шишка на десне – когда нужно к врачу?

Наличие воспалительного процесса требует обязательного вмешательства доктора. Когда у ребенка на десне шишка с гноем, или свищ, важно максимально быстро обратиться к стоматологу. Патологии ротовой полости быстро прогрессируют и могут привести к опасным осложнениям. Даже если источником воспаления стал молочный зуб, проблема способна распространиться на костные ткани, спровоцировать хронические заболевания, которые будут беспокоить и во взрослом возрасте.

 

Удар по жвачке

NGUYET-CAM LAM, MD, FAAFP, AND TUE T. TE, MD, резидентская программа семейной медицины Св. Луки, Вифлеем, Пенсильвания

Am Семейный врач. 2019;99(11):713-714

Раскрытие автора: Нет соответствующих финансовых связей.

Девочка 10 лет доставлена ​​матерью в клинику семейной медицины с болезненным образованием на верхней десне слева. Поражение было впервые отмечено примерно за два месяца до визита, когда оно было примерно 3 мм в диаметре. Поражение постепенно увеличивалось в размерах. Выделений не было, но больная заметила изменение чувствительности десны. У нее не было конституциональных симптомов или травм постоянного зуба в анамнезе. Однако мать вспомнила, что два года назад при подготовке к брекетам ей удалили один из молочных зубов.

Физикальное обследование выявило поражение десны в верхнем переднем отделе слева над клыком (рис. 1) . Округлое эритематозное образование диаметром 8 мм. Она была твердой, непульсирующей, болезненной при пальпации, не кровоточила.

Вопрос

На основании анамнеза пациента и результатов медицинского осмотра какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

А. Зубной абсцесс.

B. Лангергансоклеточный гистиоцитоз.

C Мукоцеле.

D. Пиогенная гранулема.

Обсуждение

Ответ A: зубной абсцесс. Зубной абсцесс – подвид одонтогенной инфекции, являющийся одним из наиболее распространенных заболеваний ротовой и челюстно-лицевой области. ¹ Классификация зубных абсцессов включает периапикальные, пародонтальные, десневые, перикоронарные и комбинированные пародонтально-эндодонтические. Боль является одним из наиболее распространенных симптомов абсцесса зубов, по поводу которого пациенты обращаются за медицинской помощью. Боль обычно от умеренной до сильной и может быть прерывистой или постоянной и острой, пульсирующей или стреляющей. В некоторых острых случаях боль отсутствует. Почти всегда присутствует отек, будь то острая или подострая фаза. Пациенты иногда описывают зубную боль с чувствительностью к горячему и холодному и могут иметь в анамнезе недавнюю стоматологическую процедуру.

Одонтогенная инфекция диагностируется на основании результатов физикального обследования и визуализации. Выбор метода визуализации зависит от клинических условий. Компьютерная томография особенно чувствительна к костным структурам и является методом выбора при большинстве одонтогенных инфекций. ² Сбор жидкости и биоптаты тканей следует исследовать на наличие признаков острого или хронического воспаления и инфекции.

Распространение инфекции является более серьезным заболеванием, чем локальный отек десневой ткани, поскольку инфекция может распространиться наружу от корня зуба по всей кости и надкостнице. ³ Неспособность распознать системную инфекцию может привести к хроническим инфекциям или опасным для жизни осложнениям, таким как обструкция дыхательных путей, медиастинит, некротизирующий фасциит, тромбоз кавернозного синуса, церебральный абсцесс, орбитальный абсцесс и сепсис. ⁴ Тяжелые осложнения требуют внутривенного введения антибиотиков, разреза и дренирования и возможного удаления источника инфекции. ³ Локализованная инфекция обычно не требует срочного лечения и может лечиться в амбулаторных условиях.

Гистиоцитоз из клеток Лангерганса — это редкое гистиоцитарное заболевание, которое чаще всего поражает детей в возрасте от одного до трех лет, хотя может возникнуть в любом возрасте. У детей раннего возраста это острое диссеминированное мультисистемное заболевание. ⁵ Чаще всего поражаются кости и кожа. Примерно в 13% случаев наблюдается поражение полости рта, обычно проявляющееся внутриротовым образованием, гингивитом, язвами на слизистой оболочке и расшатанными зубами. Поражения костей или мягких тканей болезненны. ⁷

Мукоцеле представляет собой область выделения муцина в мягких тканях в результате разрыва слюнного протока. Мукоцеле чаще всего встречается у детей и молодых людей, у которых обычно наблюдаются множественные эпизоды отека с периодическим разрывом. В длительно существующих поражениях может развиться фиброз, безболезненный при пальпации. ⁸ Мукоцеле чаще всего локализуется на внутренней стороне нижней губы. ⁹

Пиогенная гранулема представляет собой быстрорастущее поражение, которое развивается в ответ на местное раздражение, такое как плохая гигиена, нависание зубных пломб и травма. Поражение может быть от миллиметров до сантиметров в диаметре. Пиогенные гранулемы эритематозные, безболезненные, гладкие, легко кровоточат при прикосновении. ⁸

Состояние	Характеристики
Зубной абсцесс	Боль от умеренной до сильной, отек, чувствительность к горячему и холоду; может иметь историю недавней стоматологической процедуры
Лангергансоклеточный гистиоцитоз	Чаще всего поражаются кости и кожа; возможно поражение полости рта, чаще всего проявляющееся внутриротовым образованием, гингивитом, язвами слизистой оболочки и расшатыванием зубов; наиболее часто встречается у детей в возрасте от одного до трех лет
Мукоцеле	Множественные эпизоды отека с периодическим разрывом, безболезненные, часто появляются внутри нижней губы, чаще всего у детей раннего возраста
Пиогенная гранулема

Редакторы AFP  приглашаем к участию в фотовикторине. Инструкции по подготовке и отправке рукописи фотовикторины можно найти в Руководстве для авторов по адресу  https://www.aafp.org/afp/photoquizinfo . Чтобы материалы были рассмотрены для публикации, они должны соответствовать этим правилам. Отправляйте материалы по электронной почте на  [email protected] .

Эту серию координирует John E. Delzell Jr., MD, MSPH, заместитель медицинского редактора.

Сборник фотовикторин, опубликованных в AFP доступен по адресу https://www.aafp.org/afp/photoquiz.

Эпулис у собак: симптомы, причины, лечение и часто задаваемые вопросы

Что такое эпулис у собак?

Эпулис относится к доброкачественному (нераковому) новообразованию во рту, которое обычно растет над зубом или вокруг него. Эпулиды (множественное число от epulis) возникают из периодонтальной связки, небольшого кусочка ткани, соединяющего зуб и окружающую кость.

Эпулис у собак может иметь гладкую или булыжную форму и может расти в виде холмика или на стебле. Эпулиды обычно имеют тот же цвет, что и десны собаки.

Типы эпулидов у собак

Ниже приведены основные типы эпулидов у собак, которые выглядят и ощущаются одинаково:

Акантоматозные амелобластомы могут прорастать в кость и вызывать движение или расшатывание зубов у собак, или они могут ослабить кости, что приводит к перелому.

Все ли наросты во рту собаки являются эпулисами?

Не обязательно — существует несколько типов опухолей ротовой полости у собак и других возможных заболеваний, которые могут привести к образованию новообразований во рту вашей собаки:

• Гиперплазия десен — это состояние, при котором десны собаки разрастаются в избыточном количестве по всей пасти, а не отдельными массами.

• Меланома может образовывать образования во рту, которые могут быть злокачественными (раковыми).

• Плоскоклеточный рак также может образовывать опухоли во рту и является агрессивной формой рака.

Симптомы эпулиса у собак

Вы можете заметить опухоль во рту вашей собаки до того, как у нее появятся какие-либо другие симптомы. Однако общие симптомы эпулиса у собак включают:

• Снижение аппетита

• Слюни

• Неприятный запах изо рта

• Кровотечение изо рта

• Жевание одной стороной рта

• Нежелание ловить игрушки или играть в перетягивание каната

Эпулис может вызвать смещение или даже расшатывание зубов у собаки. Это может привести к боли во рту и трудностям с закрытием рта или жеванием.

Причины эпулиса у собак

Конкретная причина этого разрастания ткани неизвестна. Некоторые породы предрасположены к эпулидам, в том числе шетландские овчарки, староанглийские овчарки и брахицефальные (коротконосые) породы, такие как американские бульдоги, английские бульдоги и боксеры.

Как ветеринары диагностируют эпулис у собак

Ваш ветеринар осмотрит рот вашей собаки в рамках полного медицинского осмотра. Как только эпулис идентифицирован, следующим шагом является хирургическое удаление нароста с использованием анестезии.

В целях безопасности вашей собаки большинству ветеринаров требуется недавний анализ крови перед проведением процедуры под наркозом. Часто удаление эпулиса сочетают с тщательной чисткой зубов и десен, а также с рентгеном зубов.

Они помогают ветеринару определить, насколько глубоко идет новообразование, есть ли какие-либо другие вовлеченные структуры и нужно ли что-то еще решать, чтобы сохранить рот вашей собаки здоровым. Наличие этой информации о массе помогает ветеринару спланировать операцию на ротовой полости вашей собаки.

Большие образования или образования, которые могут быть раковыми, могут быть подвергнуты биопсии перед удалением. Это делается для того, чтобы собрать больше информации о росте, чтобы определить наилучший подход к лечению.

Если ваш ветеринар подозревает, что новообразование может быть раком, он порекомендует сделать рентген грудной клетки до анестезии, чтобы убедиться в отсутствии обнаруживаемых метастазов (злокачественных новообразований в легких).

Лечение эпулиса у собак

Лечение эпулиса у собак заключается в хирургическом удалении, которое обычно дает местный эффект. Это означает, что даже при удалении всего нароста другие массы не мешают расти в будущем.

Легче и безопаснее удалить эпулис, когда он небольшой. На самом деле, чем больше опухоль, тем больше вероятность ее повторного роста после удаления.

После того, как образование будет удалено, оно будет отправлено ветеринарному патологоанатому для исследования на клеточном уровне. Патологоанатом может определить, какой тип эпулиса был у вашей собаки и требуется ли какое-либо последующее лечение.

Лучевая терапия может снизить вероятность повторного роста, особенно в случаях, когда полное удаление было невозможно.

Если эпулис стал очень большим, ваш обычный ветеринар не сможет его удалить. Она может направить вас к ветеринарному стоматологу, который является сертифицированным специалистом, для дополнительных вариантов лечения.

Восстановление и лечение эпулиса у собак

Восстановление после удаления эпулиса обычно занимает всего несколько дней. Ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует кормить вашу собаку мягкой или консервированной пищей в период восстановления, и он отправит домой обезболивающее, чтобы ваша собака чувствовала себя комфортно.

Антибиотики не требуются после всех процедур, но если ваш ветеринар рекомендует их, обязательно используйте их в соответствии с указаниями и дайте собаке все лекарства.

У вашей собаки могут быть или не быть швы во рту. Если есть швы, они обычно отпадают сами по себе через 10-14 дней.

Новые эпулиды могут образовываться со временем в одном и том же или в разных местах рта. Ваш ветеринар будет следить за здоровьем полости рта вашей собаки при каждом посещении.

Ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами о послеоперационном уходе за собакой, чтобы получить общую информацию об уходе за собакой после операции.

Эпулис у собак Часто задаваемые вопросы

Как выглядит эпулис у собак?

Эпулис у собаки может выглядеть гладким или иметь вид булыжной мостовой. Он может расти насыпью или стеблем и часто имеет тот же цвет, что и десна.

Является ли эпулис болезненным для собак?

Эпулис не вызывает болезненных ощущений, если нет затруднений при жевании, уходе за собой или игре с игрушками. Если эпулис становится очень большим, это также может быть болезненным.

Становится ли эпулис у собак злокачественным?

Да, некоторые виды эпулидов (множественное число от эпулиса) считаются злокачественными. Обычно они не распространяются на другие части тела, но могут ослабить челюстную кость или привести к расшатыванию зубов.

Если позволить эпулису стать очень большим, это может затруднить прием пищи и вызвать обезображивание. Некоторые раковые образования, такие как амеланотическая меланома , могут выглядеть как эпулис, поэтому никогда не игнорируйте образование во рту вашей собаки.

Помогите нам сделать PetMD лучше

Была ли эта статья полезной?

Причины комков или шишек во рту у собак

Здоровье и благополучие

Автор Dr Andrew Miller MRCVSDr Andrew Miller MRCVS — опытный ветеринар, работающий в этой области более 10 лет после окончания Бристольского университета. Энди проверяет факты и пишет для Pure Pet Food, одновременно работая ветеринаром на полную ставку. Pure Pet FoodPure Pet Food — это эксперты в области здорового корма для собак и здоровых собак, представленные в таких средствах массовой информации, как BBC, Good Housekeeping и The Telegraph. Работая с высококлассными ветеринарными специалистами и диетологами, Pure Pet Food меняет корма для собак к лучшему. — Наш редакционный процесс

Всякий раз, когда мы находим шишку на любимом питомце, наши мысли нередко сразу перескакивают к худшему сценарию. Хотя есть виды рака, которые могут вызывать злокачественные опухоли в области рта, существуют и нераковые причины. Ваш ветеринар может проверить комок, если это необходимо, взяв биопсию, что является еще одной причиной, чтобы посетить ветеринара как можно скорее.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ УЗЕЛЫ

Эпулис, также известный как десневой фурункул, является наиболее распространенным доброкачественным образованием во рту. Того же цвета, что и десна, и гладкие на вид, они обычно находятся между клыками или резцами. Они могут быть как низкими и округлыми, так и на конце стебля, возвышающимися над нижней челюстью или свисающими с верхней челюсти. Эпулис чаще встречается у пожилых собак старше шести лет, и он часто встречается у плоскомордых брахицефальных пород, таких как боксеры, бульдоги и мопсы. Хотя эти фурункулы доброкачественные, по мере того, как они увеличиваются в размерах, они могут начать вызывать проблемы с едой, слюнотечение, неприятный запах изо рта и искривление зубов из-за их смещения. Ветеринар может подтвердить, что комок является фурункулом, и удалить его, если он стал проблемой.

Вирусные папилломы. В то время как фурункулы появляются у пожилых собак, папилломатоз полости рта, вызванный собачьим папилломавирусом, обычно возникает у собак в возрасте до двух лет. Их иммунная система остается недостаточно развитой в этом возрасте, чтобы бороться с вирусными заболеваниями. Эти шишки заразны между собаками и распространяются через прямой контакт между собаками. Они появляются в виде типичных небольших наростов в форме цветной капусты с неровной поверхностью, обычно на губах и морде. Большинство случаев разрешаются естественным путем, исчезая сами по себе в течение пяти-шести месяцев. Несмотря на редкость, некоторые наросты папилломы могут стать злокачественными, поэтому при обнаружении комков ваш ветеринар должен их проверить.

Травмы рта. Травма, которая осталась незамеченной, например, инородный предмет, такой как палка, вонзающаяся в десну и оставляющая осколки, когда собака была вне поля зрения, треснувший зуб или невыявленные и нелеченные проблемы с зубами могут привести к инфекциям во рту. Если они возникают в деснах, они могут образовать абсцесс, что приведет к болезненной красной припухлости с возможной утечкой гноя и неприятным запахом изо рта.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ РТА

Ряд раковых опухолей можно обнаружить во рту собак, хотя три, в частности, являются наиболее распространенными.

Злокачественные меланомы являются наиболее распространенной формой рака полости рта у собак. Меланома формируется из-за аномалии роста и деления клеток, вырабатывающих пигмент в организме. Злокачественные меланомы обычно появляются на губах, деснах и мягком небе, хотя могут расти и на языке. Собаки с пигментированной пастью, такие как чау-чау, кажутся особенно склонными к этому заболеванию. Другие предрасположенные породы включают пуделей, такс и золотистых ретриверов. Собаки с этим типом опухоли обычно старше, достигнув зрелости. Эти опухоли растут быстро и агрессивно, вызывая отек лица в области роста, трудности с приемом пищи, неприятный запах изо рта и кровотечение из самой опухоли, а также могут распространяться на другие области тела, такие как легкие и лимфатические узлы.

Плоскоклеточная карцинома, чаще встречающаяся у кошек; этот рост также может происходить у собак. Типичным местом, где можно увидеть этот тип уплотнения, является десна, десна, окружающая зубы, что вызывает неприятный запах изо рта, слюнотечение и трудности с приемом пищи. Этот рак очень агрессивен и может на более позднем этапе развития болезни распространиться на другие части тела. При обнаружении вблизи передней части рта образование можно удалить хирургическим путем, и восстановление в этом случае часто бывает хорошим.

Фибросаркома, агрессивная и инвазивная в локализованных областях, этот тип роста может также проникать в другие области тела по мере развития болезни. Как правило, они проявляются в виде красного фурункула или язвы на фиброзных тканях рта и имеют склонность к изъязвлению и кровотечению. Этот вид не имеет тенденции к такому быстрому росту, как другие типы опухолей полости рта, и может поддаваться лечению.

Другие менее распространенные злокачественные опухоли могут возникать во рту собаки, и очень важно, чтобы ветеринар осмотрел и диагностировал причину опухоли как можно скорее, чтобы можно было начать соответствующее лечение.

Автор: Dr Andrew Miller MRCVS

Энди окончил Бристольский университет в 2010 году и считает питание основой благополучия наших питомцев и придерживается здравого смысла. Мы то, что мы едим, и наши питомцы не должны быть исключением.

Источники

1. Микевич М., Паздзиор-Чапула К., Гесек М., Лемишевский В.