Анкерные штифты | Виды, преимущества, недостатки
Когда требуется восстановление зуба, от которого откололся большой кусок, обычной пломбы недостаточно. В такой ситуации используется специальный остов — внутриканальный штифт, используемый в качества каркаса для последующего наращивания зуба. Такая установка позволяет в последующем поставить коронку.
Когда устанавливаются анкерные штифты?
Зубные штифты можно установить не всегда. Решение о том, ставить его или нет, принимает только врач. Пациенту лучше согласится с мнением стоматолога. В случае отказа от подобной процедуры даже после реставрации есть большой риск, что проблемы в полости рта появятся вновь. Когда восстановление с помощью штифта будет эффективным:
- успешно проведено удаление нерва. Использование металлического стержня возможно лишь в том случае, если корневой канал полностью свободен;
- зуб сохранился не менее чем на 50%. Если коронка в большей степени отсутствует, фиксация с помощью стоматологического анкера запрещена;
- нет проблем с корнем.
Стоматология бессильна в использовании штифтам там, где корень воспален или разрушен.
Если все перечисленные факторы присутствуют, установка анкерного штифта пройдет быстро и успешно. Но помните о случаях, когда применения данного способа лечения категорически запрещается. Анкерный штифт не может быть установлен, если:
- Разрушен корень зуба или развивается воспалительный процесс. Поврежденный зубной корень воспрещает фиксирование металлической пластины.
- Есть признаки пародонта. Анкерный каркас нельзя фиксировать пациентам, у которых есть проблемы с пародонтической тканью. Это усилит их развитие и приведет к тяжелому течению воспалительного процесса.
- Есть киста или гранулема. Эти признаки разрушения прикорневой пародонтической ткани проявляются при запущенном лечении пародонтита, кариеса или периодонтита.
Основное правило — титановый штифт нельзя ставить в каналы без удаленных нервов.
Виды штифтов и их различия
Перед установкой конструкции стоматологи часто уточняют у пациентов, какой тип штифта их интересует. Есть 2 вида стержней, различием которых служит используемый при изготовлении материал. Первый тип — анкерные, а второй — стекловолоконные.
Первыми появились анкерные. Они изготовлены из металлического материала, имеют небольшую резьбу. Такой стержень обеспечивает качественную реставрацию, но может быть заметен после установки коронки.
Стекловолоконные установки имеют более привлекательный внешний вид. Они незаметны после всех реставрационных процедур, а потому считаются более современными.
Классификация штифтов заключается еще и в способе их закрепления. Если анкерные нужно вкручивать в расширенный канал с помощью специального прибора, то стекловолоконные устанавливаются после погрузки в специальный состав. Это стоматологический цемент-закрепитель. Он удерживает стержень внутри и препятствует дальнейшему разрушению зуба.
Стоит ли ставить штифт?
Использование штифта является одним из современных вариантов стоматологической помощи разрушенным зубам. Часто такая вкладка — единственный вариант оставить хотя бы часть зуба, а не удалять его полностью, заменяя новыми вставками. Однако прежде чем закрепить пластину внутри канала, из него необходимо удалить нерв. Наличие такой процедуры является обязательным условием для реализации такого лечения.
Часто штифт нельзя установить из-за поврежденного корня зуба. Обычно причиной тому служит развитие инфекционного заболевания на фоне некорректно подобранного лечения или несвоевременного обращения к стоматологам. Существует тип пациентов, которые приходят к врачам только тогда, когда терпеть болевые ощущения невозможно. Именно у них обычно проявляются признаки серьезного заболевания, например, периодонтита, при котором вкладка противопоказана.
Если нет указанных противопоказаний, а врач настаивает на установке штифта, стоит воспользоваться возможностью. Благодаря конструкции не придется удалять здоровый зуб, который еще можно спасти с помощью металлического каркаса и новой коронки. Если отказаться от процедуры и сделать простое восстановление, есть риск, что спустя пару месяцев придется вновь посещать клинику, чтобы проводить повторные процедуры.
Анкерный штифт — Круглосуточная стоматология Mr. Dent
АНКЕРНЫЕ ШТИФТЫ В СТОМАТОЛОГИИ
В настоящее время проблема лечения зубов достаточно актуальна, с ней сталкивается каждый второй человек. Зачастую, она выражаются в разрушении коронок. К счастью, есть методы современной стоматологии, позволяющие решить эту проблему. Одним из способов, к которому прибегают стоматологи при восстановлении зуба, является штифт.
Штифт — это элемент в виде стержня, используемый стоматологами для установки любого вида протеза, и используется как опорная конструкция. Выбор стоматологов падает на штифт, когда это решение является единственно верным в сложившейся проблеме.
Преимуществами штифта перед другими способами лечения являются:
– долгосрочность использования;
-восстановление не только целостности, но и функциональности коронки;
– возможность сохранения зуба;
– эластичные штифты позволяют снизить возможность перелома корня зуба.
– использование эластичных конструкций на передних зубах.
К недостаткам относят:
– вероятность возникновения кариеса вокруг конструкции;
– аллергия на материал, из которого выполнен штифт;
– высокая стоимость.
Стоматологи используют штифт, когда у зуба слабая опора или ее вовсе нет. На сегодняшний день существует большая разновидность конструкций. Различают их по степени прочности, по способу крепления, упругости. Подобрать и выбрать нужный поможет квалифицированный врач. Для выбора штифта, стоматолог обращает внимание на такие факторы как толщина зубного корня, расположение зуба, глубина корня, степень разрушения коронки.
Классификация используемых штифтов
1. Металлический штифт.
2. Стекловолоконные штифты (эластичные), являются гипоаллергенными.
3. Анкерные штифты.
4. Углеродоволокнистые штифты.
В настоящее время, анкерный штифт считается одним из лучших вариантов. Его изготавливают из сплавов драгоценных металлов, титана, нержавеющей стали и других материалов. С его помощью можно справиться с самыми сложными случаями. Анкерный штифт в стоматологии получил свою популярность из-за возможности восстановить зуб с полностью разрушенной коронкой, при условии целого корня. Несомненным плюсом такой установки считается надежность фиксации.
АНКЕРНЫЙ ШТИФТ УСТАНОВКА
По типу фиксации различают активный и пассивный анкетный штифт. Пассивный штифт фиксируется на цемент и является более щадящим вариантом, но менее прочным.
Активный анкерный штифт устанавливается путем вкручивания в корневой канал. Активный метод используют при условии полного разрушения коронки. Процедура фиксации анкерного штифта проста и не займет много времени.
Для долгосрочной службы восстановленного зуба необходимо посещать стоматолога один раз в полгода, избегать употребления твердой пищи и тщательно заботиться о гигиене зубов. При возникновении дискомфорта или каких-либо осложнений рекомендуется обратиться к врачу.
Модифицированная конструкция штифта в форме анкера для молочных передних зубов
На этой странице
АннотацияВведениеИстория болезниОбсуждениеЗаключениеСсылкиАвторское правоСтатьи по теме
Восстановление сильно поврежденных молочных передних зубов является сложной задачей для педодонтолога. Многие материалы опробованы в качестве сердечника столба, но каждый из них имеет свои недостатки. В этом отчете описывается техника восстановления сильно поврежденных молочных передних зубов с помощью модифицированного анкерного штифта. Этот метод не только прост и недорог, но и обеспечивает лучшее удержание.
1. Введение
Кариес зубов является основной причиной потери зубов. За последнее десятилетие его встречаемость в развитых странах снизилась [1]. Ранний детский кариес (РДК) — быстро развивающийся и прогрессирующий тип кариеса зубов, возникающий вначале в пришеечной трети резцов верхней челюсти и приводящий к полному разрушению коронки. ECC в первую очередь поражает молочные резцы верхней челюсти сразу после прорезывания зубов и быстро поражает другие молочные зубы, вызывая раннюю потерю зубов, снижение эффективности жевания, потерю вертикального размера, выталкивание языка, проблемы с речью, неправильный прикус, потерю пространства и психологические проблемы [2]. ].
В последние несколько десятилетий с появлением новых материалов, таких как ленточные коронки, коронки из поликарбоната, коронки из облицованной нержавеющей стали и коронки из художественного стекла, кариозные зубы с достаточной структурой зуба восстанавливаются эстетично и эффективно [3–7]. Это привело к постепенному переходу от экстракционных к неэкстракционным методам лечения [8, 9].
Но эти материалы не выдерживают окклюзионных нагрузок в сильно поврежденных зубах с потерей структуры коронки. Поэтому были введены штифтовые и культевые системы для обеспечения дополнительной поддержки реставрации. Некоторые из используемых систем штифтов и сердечников представляют собой модифицированные ортодонтические дуги в форме омега, биологические штифты, штифты с волокнистым сердечником и композиты, армированные стекловолокном (GFRC) [10–12].
Штифты с волоконным сердечником и GFRC показали многообещающие результаты, но они дороги [13–16]. Отсутствие зубных банков и отсутствие безопасных методов стерилизации и хранения для обеспечения сохранности зубов являются одними из недостатков биологического поста [17, 18]. С другой стороны, омега-образные ортодонтические дуги недороги, но не имеют фиксации [15].
Таким образом, мы представляем альтернативный подход к восстановлению сильно поврежденных молочных резцов верхней челюсти с использованием модифицированной ортодонтической проволоки в форме якоря.
2. История болезни
4-летняя пациентка в сопровождении родителей обратилась в нашу частную стоматологическую клинику с основной жалобой на кариес верхних передних зубов. При внутриротовом осмотре выявлен полный набор молочных зубов. Клинически в 51, 52, 54, 61, 62, 64, 65, 73, 74, 75, 84 и 85 зубах был обнаружен кариоз с потерей структуры коронки (рис. 1). Внутриротовая периапикальная рентгенограмма показывает вовлечение пульпы в отношении 51, 52, 61 и 62 (рис. 2).
Целью лечения было удаление инфицированной пульпы и восстановление функции и эстетики путем воссоздания нормальной архитектуры. Пульпэктомия была выполнена на 51, 52, 61 и 62 под местной анестезией. Обтурация выполнена гидроксидом кальция (Metabiomed, Metapex) после санации канала (рис. 3). Из каждого канала было удалено около 2-3 мм гидроксида кальция и на него был помещен стеклоиономерный цемент (толщиной около 1 мм). Поскольку оставшейся структуре зуба трудно выдерживать окклюзионные силы без какой-либо поддержки, были рекомендованы штифтовые и культевые реставрации. Резорбция корней молочных зубов является ключевым фактором при выборе типа штифта и культи. Штифт и сердечник не должны выходить за пределы корневого канала на глубину 3-4 мм, так как это может препятствовать нормальному прорезыванию зубов. У этого пациента была использована анкерная конструкция штифта и сердечника.
3. Этапы изготовления
Ортодонтическая проволока 19-го калибра длиной 1,5 дюйма сгибается с помощью универсальных плоскогубцев, как показано на рис. 4. Согните один из рычагов вниз и поверните его на противоположную сторону (рис. 5). . Повторите ту же процедуру для другой руки (рис. 6). Согните свободный конец рук к изогнутому концу (рис. 7). Отрежьте лишний провод по мере необходимости. Это придает фиксатору якорную форму. При сжатии изогнутого конца свободный конец раскрывается и приспосабливается к стенкам корня, обеспечивая тем самым дополнительную механическую ретенцию. Чрезмерное сжатие не рекомендуется, так как это может привести к перелому корня.
Штифт помещают в подготовленный корневой канал и проверяют на адаптацию (Фото 8). Грибовидные ретенционные канавки расположены на внутренней стороне корня, чтобы создать фиксирующий механизм, тем самым увеличивая ретенцию. Перед установкой штифта проводят травление фосфорной кислотой в течение 30 секунд. Его смывают и сушат, чтобы выявить морозный вид. После установки штифта для заполнения пространства корневого канала используется текучий композит Filtek Supreme Ultra Flowable Restorative. Нанокомпозит Filtek Supreme Ultra Universal Restorative был использован для наращивания коронковой части в инкрементной технике (Фото 9).и 10). В качестве альтернативы коронной части можно использовать полосовую или поликарбонатную коронку. Повторные визиты через 3 и 6 месяцев показали клинически удовлетворительные результаты без подвижности или перелома зуба (рис. 11).
4. Обсуждение
Ранний детский кариес – тяжелая форма кариеса, возникающая у детей, поражающая молочные резцы верхней челюсти, приводящая к частичной или полной потере структуры коронки. Потеря коронковой структуры ставит под угрозу долговечность реставрации, особенно на передних молочных зубах. Это может вызвать эстетические, речевые, ортодонтические и психологические проблемы. Восстановление сильно поврежденных молочных зубов является сложной задачей. Следовательно, рекомендуется использование штифта и культи или внутриканального фиксатора.
Идеальный штифт и сердечник должны быть рассасывающимися, но обеспечивать достаточную фиксацию и сопротивление. Одним из факторов, определяющих ретенцию реставрации, является адаптация штифта и культи к внутренней дентинной стенке, которая, в свою очередь, определяется силами адгезии и когезии.
Использование петли Омега в качестве внутриканального фиксатора было предложено Mortada и King [10]. Адгезия между проволокой Омега и стенкой дентина механическая. Адаптация спицы к внутренним стенкам неадекватна, что приводит к смещению спицы и корешковому перелому из-за чрезмерных жевательных усилий [15]. Следовательно, удержание петли Omega меньше по сравнению с GFRC [12, 16]. GFRC обеспечивает лучшее сцепление, хорошую прочность, низкий риск перелома корня, хорошую адаптацию к корневому каналу, но недостатком является его высокая стоимость [18]. Биологические штифты и коронки также были опробованы, но имеют недостаток, заключающийся в отсутствии доступа к банку зубов [17, 18].
Для преодоления этих недостатков предлагается анкерная конструкция для внутриканальной ретенции. Стойка и сердечник в форме анкера имеют два конца — свободный конец и изогнутый конец. Свободный конец имеет два ответвления, перекрещивающихся с противоположной стороной, которые прилегают к стенкам корня. Это обеспечивает дополнительную ретенцию за счет адаптации к внутренней стенке корня. Изогнутый конец обеспечивает прочность коронковой конструкции. Адаптацию можно улучшить, сжимая изогнутый конец, что открывает плечи на свободном конце. Следовательно, это более простой, легкий и недорогой метод лечения сильно поврежденных зубов.
5. Заключение
Конструкция стержня анкерного штифта, представленная в этом клиническом случае, представляет собой простую в изготовлении и недорогую альтернативу. Долгосрочный успех этой конструкции по сравнению с другими конструкциями требует дальнейшего изучения. Будущие исследования рекомендуются для изучения модификаций дизайна и жизнеспособности различных штифтовых и культевых реставраций.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.
Ссылки
П. Е. Петерсен, «Доклад о состоянии полости рта в мире, 2003 г.: постоянное улучшение здоровья полости рта в 21 веке — подход Глобальной программы ВОЗ по гигиене полости рта», Community Dentistry and Oral Epidemiology , vol.
31, приложение s1, стр. 3–24, 2003 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
М. Э. Нанн, Н. С. Браунштейн, Э. А. Кралл Кэй, Т. Дитрих, Р. И. Гарсия и М. М. Хеншоу, «Индекс здорового питания является предиктором кариеса в раннем детстве», Журнал стоматологических исследований , том. 88, нет. 4, стр. 361–366, 2009 г.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Ф. К. Гроссо, «Первичные ленточные коронки для передних зубов: новая техника для сильно разрушенных передних молочных зубов», The Journal of Pedodontics , vol. 11, нет. 4, pp. 375–384, 1987.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
L. H. Baker, P. Moon, and A. P. Mourino, «Retention of Esthetic Veneers on Primary Steel Crowns», Журнал детской стоматологии , том.
63, нет. 3, pp. 185–189, 1996.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Т. П. Кролл, «Первичная реставрация резцов с использованием коронок из нержавеющей стали, облицованных смолой», Journal of Dentistry for Children , vol. 65, нет. 2, pp. 89–95, 1998.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
K. R. Wiedenfeld, R. A. Drauhn и J. B. Welford, «Эстетическая техника облицовки передних коронок из нержавеющей стали композитным материалом», Журнал детской стоматологии ASDC , том. 61, нет. 5–6, pp. 321–326, 1994.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
C. I. Citron, «Эстетика в детской стоматологии», The New York State Dental Journal , vol. 61, нет. 2, pp. 30–33, 1995.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Клэппер Б.
Дж. и Стризак-Шервин Р., «Эстетическое обслуживание переднего пространства», Детская стоматология, , том. 5, нет. 2, стр. 121–123, 1983.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
J. R. Jasmin and J. N. Groper, «Изготовление более прочного несъемного эстетического аппарата для передних зубов», Journal of Dentistry for Children , vol. 51, нет. 2, pp. 124–127, 1984.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
А. Мортада и Н. М. Кинг, «Упрощенная техника восстановления сильно поврежденных молочных передних зубов», Journal of Clinical Pediatric Стоматология , том. 28, нет. 3, pp. 187–192, 2004.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
Н. А. Аминабади и Р. М. Фарахани, «Эффективность модифицированного удлинения омега-проволоки для лечения сильно поврежденных молочных передних зубов», Журнал клинической детской стоматологии , том.
33, нет. 4, стр. 283–288, 2009.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
А. А. Шараф, «Применение штифтов с волокнистым сердечником при восстановлении сильно разрушенных молочных резцов», Журнал клинической детской стоматологии , вып. 26, нет. 3, pp. 217–224, 2002.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
Г. Айленд и Г. Э. Уайт, «Полиэтиленовые ленточные волокна: новая альтернатива для восстановления сильно разрушенных молочных резцов», Journal of Clinical Детская стоматология , вып. 29, нет. 2, pp. 151–156, 2005.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
R. De Oliveira Rocha, L. T. Das Neves, N. R. Marotti, M. T. Wanderley и M. S. N. P. Corrêalment : история болезни», Quintessence International , vol.
35, нет. 4, pp. 263–268, 2004.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C.L. Viera и C.C. Ribeiro, «Ленты из полиэтиленового волокна, используемые в качестве штифта и сердцевины в разрушенных молочных передних зубах: вариант лечения». Журнал клинической детской стоматологии , том. 26, нет. 1, pp. 1–4, 2001.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
П. Субраманиам, К. Л. Г. Бабу и Р. Санни, «Армированный стекловолокном композитный материал в качестве внутриканального штифта — клиническое исследование, Журнал клинической детской стоматологии , том. 32, нет. 3, pp. 207–210, 2008.
Посмотреть по адресу:
Google Scholar
D. A. Claudia and M. T. Wanderely, «Биологическая реставрация молочных передних зубов», Quintessence International , vol.
31, нет. 6, pp. 404–406, 2000.
Просмотр по адресу:
Google Scholar
C. Motisuki, L. Santos-Pinto, and E. M. A. Giro, «Восстановление сильно разрушенных молочных резцов с использованием техники непрямой композитной реставрации» », Международный журнал детской стоматологии , том. 15, нет. 4, стр. 282–286, 2005.
Посмотреть по адресу:
Сайт издателя | Google Scholar
Copyright
Copyright © 2014 R. Rajesh et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.
Семейная стоматология Анкор | Послеоперационные инструкции в Commerce Township
Важно следовать инструкциям после операции на ротовой полости, чтобы обеспечить правильное заживление и избежать осложнений. Как показывает опыт, вы всегда должны ждать два часа после операции, прежде чем есть, чтобы анестезия прошла. Попытка поесть до этого может привести к повреждению мягких тканей, потому что вы не можете чувствовать весь рот. Приведенные ниже инструкции являются рекомендациями. После операции врач или ассистент стоматолога даст вам подробные инструкции о том, как правильно восстановиться после операции.
Лечение корневых каналов
Вы можете ожидать болезненности после процедуры корневого канала в течение нескольких дней. Вам следует избегать жевания той стороной рта, где была проведена процедура, чтобы не вызвать раздражения в этой области, а также обеспечить правильное закрепление временного реставрационного материала. Вам также потребуется принимать антибиотик для лечения оставшейся инфекции в зубе. Если вы заметили усиление боли или чувствительности, реакцию на лекарство или потерю временной реставрации (пломбы), немедленно позвоните своему стоматологу.
Коронки и мосты
Прежде чем вы получите постоянную коронку/мост, вы сначала получите временную реставрацию. Это не так прочно, как постоянная версия, поэтому вы должны быть осторожны при чистке и еде. Вы должны аккуратно чистить эту область и не тянуть зуб при чистке зубной нитью, потому что он может сместиться. То же самое касается еды. Вам следует избегать липкой или жевательной пищи, пока вы принимаете временную прививку.
Может возникнуть некоторая чувствительность и раздражение после установки временной или постоянной пластины. Это нормально и пройдет после заживления мягких тканей. Поможет полоскание теплой соленой водой, также можно принять Адвил или Тайленол, если боль не проходит.
После установки постоянной коронки или мостовидного протеза в течение нескольких дней может возникнуть ощущение дискомфорта. Ваш рот должен приспособиться к новому зубу, и менее чем за неделю он должен ощущаться как родной зуб. Если ваш прикус кажется каким-то ненормальным, вы должны сообщить об этом своему стоматологу. Уход за мостом или коронкой такой же, как и за собственными зубами. Вы должны регулярно чистить зубы и пользоваться зубной нитью.
Белые пломбы (склеивание)
После того, как анестезия перестанет действовать, ваши зубы, скорее всего, станут чувствительными. Вам следует избегать горячей и холодной пищи или питья в течение следующих нескольких дней. После этого начального периода ваши пролеченные зубы будут чувствовать себя как новые. Продолжайте свой обычный план гигиены, чтобы ваши пломбы прослужили долго.
Масштабирование и сглаживание
После этой процедуры ваши десны, вероятно, будут немного воспаленными и раздраженными в течение нескольких дней. Вы должны полоскать рот теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 8 унций воды) 2-3 раза в день. Это уменьшит боль и очистит область. Чистку щеткой и зубной нитью следует продолжать сразу после процедуры, но чистить нужно осторожно, чтобы не раздражать область еще больше. Если вы испытываете припухлость или скованность в этой области, вы можете положить на нее холодный компресс и принять обезболивающее. Избегайте твердой или жевательной пищи в течение 2-3 дней после операции, чтобы обеспечить правильное заживление области. Если вы продолжаете испытывать боль или отек через несколько дней, обратитесь к стоматологу.
Виниры
Прежде чем вы получите постоянный винир, вы сначала получите временную реставрацию. Это не так прочно, как постоянная версия, поэтому вы должны быть осторожны при чистке и еде. Вы должны аккуратно чистить эту область и не тянуть зуб при чистке зубной нитью, потому что он может сместиться. То же самое касается еды. Вам следует избегать липкой или жевательной пищи, пока вы принимаете временную прививку.
Может возникнуть некоторая чувствительность и раздражение после установки временной или постоянной пластины. Это нормально и пройдет после заживления мягких тканей. Поможет полоскание теплой соленой водой, также можно принять Адвил или Тайленол, если боль не проходит.
После установки винира в течение нескольких дней может ощущаться небольшая неловкость. Ваш рот должен приспособиться к новому зубу, и менее чем за неделю он должен ощущаться как родной зуб. Если ваш прикус кажется каким-то ненормальным, вы должны сообщить об этом своему стоматологу. При чистке щеткой и зубной нитью следует уделять особое внимание области между виниром и зубом по линии десны.
Извлечение
После операции вам нужно будет отдохнуть. Вас должен отвезти домой друг или член семьи из-за анестезии. Вы можете ожидать, что место удаления немного кровоточит после операции. Марля будет наложена по завершении операции, и вам нужно будет сменить ее, когда она промокнет. Если кровотечение продолжается более 24 часов, следует обратиться к стоматологу. Отдохните, когда вернетесь домой, но не ложитесь плашмя. Это может продлить кровотечение. Когда ложитесь, положите голову на подушку. Ваш стоматолог пропишет вам обезболивающее, поэтому, если вы чувствуете боль, принимайте его в соответствии с указаниями.