Сиалоаденит подчелюстной слюнной: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Воспаление слюнных желез причины симптомы и лечение

Сиалоаденит – это воспаление тканей желез. Чаще всего болезнь поражает околоушные железы, чуть реже подъязычные и поднижнечелюстные. Может развиваться и у взрослых, и у детей. Но для каждой возрастной группы характерен определенный вид воспаления слюнной железы, все они отличаются как симптомами, так и подходом в лечении.

Высшая категория, кандидат мед. наук. Автор более 30 научных статей, 6 патентов на изобретения РФ, посвященных актуальным проблемам отоларингологии, ЛОР-онкологии, хирургии головы и шеи, а также автор способа хирургической профилактики кровотечения при тонзиллэктомии, позволяющий удалять миндалины бескровно. Неоднократно принимал участие, выступал с докладами на Российских и международных конференциях и научных форумах.

Содержание

  • Краткие анатомические сведения
  • Этиология заболевания
  • Заболевания слюнных желез: виды и симптомы
    • Свинка или эпидемический паротит
    • Сиалоаденит
      • Серозный сиалоаденит
      • Гнойный сиалоаденит
      • Гангренозный сиалоаденит
  • Диагностика
  • Лечение
  • Что можно делать на дому
  • Профилактика

Краткие анатомические сведения

Слюнные железы находятся в ротовой полости, благодаря им происходит выделение слюны. К крупным относятся три пары: околоушная, подчелюстная и подъязычная. Они имеют неправильную форму, плотную консистенцию и парное расположение. Их основными функциями являются секреция гормонов, фильтрация плазматической части крови, а также выведение продуктов распада.

К самым распространенным патологиям слюнных желез относят:

  • Сиалоаденит – воспаление, которое развивается при проникновении в железу инфекции или на фоне нарушения саливации.
  • Паротит – инфекционное заболевание, вызванное парамиксовирусом, которое поражает центральную нервную систему и железистые органы.

Этиология заболевания

Чаще болезнь поражает детей, но иногда ей заболевают и взрослые. У последних отмечается тяжелое течение сиалоаденита, особенно у мужчин.

Воспаление слюнной железы возникает по разным причинам под действием множества факторов, поэтому заболевание относится к полиэтиологическим. Но одно условие предшествует патологическому процессу всегда – это присутствие патогена, инфекционного агента. В большинстве случаев это либо вирусы, либо бактерии.

Наиболее распространенные предпосылки для воспаления слюнных желез:

  • любой очаг инфекции, который расположен в полости рта и уха;
  • носительство патогенных или условно-патогенных микроорганизмов;
  • туберкулез, сифилис, ВИЧ;
  • метаболические нарушения;
  • любые иммунодефицитные состояния;
  • скарлатина, краснуха, корь и другие инфекционные патологии;
  • вирусные болезни, такие как грипп, цитомегаловирус;
  • микозы;
  • пневмония, бронхопневмония;
  • онкологические заболевания;
  • доброкачественный лимфоретикулез.

Самыми распространенными механизмами передачи этой инфекционной болезни являются: воздушно-капельный, контактный, гемоконтактный, однотогенный.

Заболевания слюнных желез: виды и симптомы

Разные стадии и виды воспаления слюнных желез характеризуются различными клиническими признаками.

Свинка или эпидемический паротит

Этот тип вирусного воспаления слюнных желез часто проявляется у детей. Начинается оно резко: на фоне полного благополучия. Протекает с повышением температуры тела до 40 °C.

Обычно воспаление поражает околоушные слюнные железы, что сопровождается такими симптомами, как припухлость щеки и части шеи с одной или двух сторон (смотрите фото), отечность шеи, резкая пульсирующая боль, усиливающаяся во время приема пищи, жевания, открывания рта.

Сиалоаденит

Фото: воспаление слюнной железы под языком

Симптомы заболевания отличаются в зависимости от расположения инфекционного поражения:

  • При воспалении подчелюстной слюнной железы опухает область под подбородком. Наблюдается острая боль при глотании, особенно под языком, c выделением из протока гноя. Поражение подчелюстной слюнной железы сопровождается отсутствием аппетита, слабостью и повышением температуры.
  • Воспаление поднижнечелюстной железы может носить калькулезный характер, то есть протекает с образованием камней. В таком случае проток обтурируется камнем и становится непроходимым. Причиной патологического процесса является избыток кальция в человеческом организме. О том, что воспалилась железа под челюстью, свидетельствуют такие симптомы: колющая, приступообразная боль во время еды, при открытии рта, увеличение органа, что сопровождается отечностью шеи, выделением гноя, увеличением температуры.
  • Воспаление подъязычной железы бывает крайне редко и чаще является осложнением абсцесса одонтогенного происхождения.
  • Среди хронических форм следует выделить особенный вид сиалоаденита – сухой синдром Шегрена. Он напрямую связан с патологией соединительной ткани и аутоиммунной реакцией.
  • Сиалодохит – это поражение исключительно слюнных протоков. Возникает чаще у людей преклонного возраста, характеризуется гиперсаливацией и образованием трещин в уголках рта.

В зависимости от клинической картины и тяжести протекания заболевание делится на 3 основных вида: серозное, гнойное и гангренозное.

Серозный сиалоаденит

Для этой стадии воспаления характерен незначительный подъем температуры, сухость во рту, припухлость и небольшое уплотнение в области ушного прохода и шеи. Иногда возникает легкое чувство распирания и пульсации.

При пальпации слюнные железы человека будут вырабатывать секрет в малом количестве. На этой стадии допустимо лечение в домашних условиях – это самый благоприятный вариант течения сиалоаденита.

Гнойный сиалоаденит

Проявляется как осложнение после серозного. Сопровождается усилением боли, астеническим синдромом, вегетативными дисфункциями. Характерна бессонница, которая возникает на фоне повышенной температурой.

При открытии рта пациент испытывает сильную боль, поэтому жевательная функция ограничена. Отмечается гиперемия, выраженная отечность, переходящая на зону щек и область нижней челюсти. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, выделяется гной в полость рта.

Гангренозный сиалоаденит

В случае перехода воспаления в эту стадию, самочувствие больных ухудшается, и они находятся в крайне тяжелом состоянии. Присутствует высокий риск летального исхода из-за сепсиса. Происходит расплавление, некроз тканей, над кожей виден воспаленный участок разрушения. Увеличенная железа становится на порядок больше.

Диагностика

Если у человека воспалилась слюнная железа, следует немедленно обратиться в клинику за профессиональной помощью. На основании жалоб, тщательного сбора анамнеза и объективного осмотра врач поставит верный диагноз и назначит грамотное лечение.

Для диагностики применяются следующие виды лабораторных исследований:

  • цитологическое;
  • биохимическое;
  • общий анализ крови;
  • полимеразно-цепная реакция;
  • биопсия желез;
  • микробиологическое;
  • иммунологические.

Помимо этого, для функциональной диагностики используют сиалометрию. Применяют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансую томографию.

Острые сиаладениты диагностируют с помощью осмотра и сбора анамнеза. При хронических обязательно используют контрастную сиалографию – рентген-исследование с контрастным веществом.

Лечение

Тактика и схема лечения воспаления околоушной, подъязычной или иной слюнной железы имеет свои особенности и выбирается врачом в зависимости от инфекционного агента.

  • Этиотропное лечение сиаладенита, вызванного бактериями, предусматривает назначение антибактериальных средств. Перед тем как прописать антибиотики, обязательно делают бактериальный посев из очага, где «активничает» микроорганизм, и тест на чувствительность к препарату. До сдачи этих анализов принимать сильнодействующие препараты нельзя.
  • При выявлении микоза рекомендуют принимать противогрибковые препараты, так как антибиотики против грибка бессильны.
  • В случае вирусного генеза болезни назначают противовирусные лекарства и интерфероновую терапию.
  • При гнойном воспалительном процессе показано хирургическое лечение с последующей санацией очага.
  • В случае возникновения сужений производят бужирование протоков железы.
  • Калькулезный процесс лечат, удаляя камни посредством литотрипсии либо литоэкстракции.

В комплексной терапии применяют физиотерапевтические процедуры, такие как гальванизация, УВЧ, электрофорез, массаж, прогревание пораженной области. Эффективны и солевые компрессы, очень хороши полоскания рта и ушного прохода антисептическими растворами. Подавляют размножение бактерий антисептики под названием Хлоргексидин и Фурациллин.

Идеальным вариантом будет использование компрессов с применением Димексида. Для купирования аллергических реакций врач выписывает антигистаминные средства, к примеру, с такими названиями, как Лоратадин, Цетрин.

Пациент строго должен придерживаться правил гигиены, соблюдать специальную диету с употреблением продуктов в жидком, отварном виде. Запрещена к употреблению пища, провоцирующая саливацию, очень горячие и чересчур холодные напитки и блюда, алкоголь, курение.

Что можно делать на дому

Лечение воспаления слюнных желез в домашних условиях допустимо, но только на самых начальных стадиях болезни или в сочетании с традиционными методами терапии. Чтобы избежать осложнений, нужно в обязательном порядке обращаться к врачу.

Чтобы ускорить выздоровление, можно пить и полоскать рот отварами на основе следующих трав:

Можно воспользоваться народным рецептом с добавлением пищевой соды. Для этого необходимо в стакане теплой кипяченой воды растворить столовую ложку соды и обрабатывать воспаленную ротовую полость с помощью диска из ваты, смоченного в содовом растворе, несколько раз в день после еды.

Отличным народным средством для снижения болезненности и воспалительного процесса является ароматерапия с эфирными маслами пихты, хвои, эвкалипта и многих других масел.

Профилактика

Предотвратить воспаление слюнной железы проще, чем лечить. Для этого нужно соблюдать всего 4 правила:

  • санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, фарингит, тонзиллит;
  • убрать очаги инфекции, особенно те, что расположены вблизи слухового прохода и горла;
  • стимулировать, укреплять иммунную систему;
  • беречь свой организм от стрессов и меньше нервничать.

Острый процесс заканчивается либо переходом в хронизацию, либо выздоровлением. Хронические сиалоадениты нередко осложняются атрофией, склерозированием и трудно поддаются лечению. Именно поэтому так важно своевременно обращаться к врачу и не заниматься самолечением.

Ультразвуковое исследование слюнных желез

Ультразвуковая диагностика слюнных желез — один из самых простых и информативных методов исследования околоушных, подъязычных, подчелюстных желез. Диагностика позволяет выявить наличие патологий, изучить размеры и локализацию слюнных желез, состояние кровоснабжения и выводных протоков.

В большинстве случаев УЗИ достаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

В ходе УЗИ слюнных желез можно выявить:

  • воспаления;
  • камни;
  • опухоли;
  • состояние кровоснабжения;
  • состояние протоков;
  • дисфункции;
  • структурные изменения.

Преимущества данного вида исследования

Преимущества УЗИ слюнных желез:

  • Безопасность.
  • Безболезненность.
  • Высокая информативность.
  • Отсутствие противопоказаний.
  • Не требуется долго ждать результаты диагностики.
  • Возможность выявить новообразования на ранней стадии.

Как проходит исследование

Обследование проводится в положении лежа с немного запрокинутой головой. Диагностика может проводиться неинвазивно или с помощью введения датчика в ротовую полость.

Длительность процедуры в среднем составляет 15–20 минут.

Расшифровка

В ходе обследования измеряются длина, толщина, ширина слюнных желез. 

В норме передние железы хорошо визуализируются, с четкими контурами, симметричные. Задние — с мелкозернистой структурой и нечеткими контурами.

Врач ультразвуковой диагностики выдает пациенту протокол с подробной расшифровкой сразу после обследования. С этим протоколом требуется обратиться к лечащему врачу. Окончательный диагноз ставится на основе общей клинической картины, результатов УЗИ, лабораторных анализов, инструментальных исследований.

Записаться на прием профильного специалиста вы можете в одной из наших клиник. Перейдите в раздел «Запись к врачу» — здесь вы можете выбрать врача нужной специальности, почитать отзывы пациентов и выбрать удобное время приема.


Показания к обследованию

Слюнные железы расположены на слизистых ротовой полости, под челюстью и за языком. Эти органы вырабатывают слюну, необходимую для пережевывания пищи и поддержания во рту определенной микрофлоры. 

Воспаление слюнных желез может спровоцировать образование кисты, сиалолитиаз, синдром Шегрена, сиалоаденит. Если вовремя не начать лечение, возникнут трудности с пережевыванием пищи, появляется неприятный запах изо рта, возможно расшатывание зубов, выпадение пломб, образование слюнных свищей, ощущение боли в глазах.

Показания для ультразвукового исследования слюнных желез:

  • Острые боли в подчелюстной или околоушной зоне.
  • Боль в висках, сопровождающаяся ощущением давления или распирания.
  • Припухлость или уплотнение в области расположения слюнных желез.
  • Сухость во рту.
  • Диагностированные опухоли или камни рядом со слюнными железами.
  • Повышение температуры локально в области слюнных желез или во всем организме.
  • Ощущение кома в горле.
  • Невозможность заплакать.
  • Недостаток слюны при пережевывании пищи.
  • Отслеживание динамики течения заболевания.

Оценка эффективности лечения.

Подготовка к обследованию

  • Перед ультразвуковой диагностикой слюнных желез рекомендуется провести гигиену полости рта. 
  • Исключить прием пищи за 3–4 часа до процедуры.

Контуры патологии — хронический сиаладенит / сиалолитиаз

Хронический сиаладенит / сиалолитиаз


Последний автор Обновление: 4 декабря 2020 г.

, Inc.

Поиск в PubMed: Патология хронического сиаладенита/сиалолитиаза [TIAB]


Просмотров страниц в 2022 году: 21 534

Просмотров страниц с 2023 г. по настоящее время: 4 612

Процитируйте эту страницу: Эли К.А. Хронический сиалоаденит/сиалолитиаз. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/salivaryglandssialolithiasis.html. По состоянию на 7 марта 2023 г.

Определение / общее

  • Повторяющиеся эпизоды боли и воспаления из-за нарушения оттока слюны с застоем в результате конкремента

Основные характеристики

  • Результаты импеданса слюноотделения с застоем в результате обструкции сиалолитами
  • Поражает поднижнечелюстную железу (80%) односторонне без бокового предрасположения

Терминология

  • Обструктивный сиалоаденит

Код по МКБ

  • МКБ-10: K11.
    23 — хронический сиалоаденит
  • МКБ-10: K11.20 — сиалоаденит неуточненный

Эпидемиология

  • Сиалолитиаз, по оценкам, поражает от 1/10 000 до 1/30 000 человек (Otolaryngol Head Neck Surg 2011;145:935)
  • 30–60 лет, взрослые с более высокой заболеваемостью у мужчин

Участки

  • Обструктивный сиалоаденит из-за камней в основном поражает поднижнечелюстную железу (80%) односторонне без склонности к бокам (Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1972; 33:2)
    • Щелочной рН, повышенное содержание муцина и минералов в слюне (повышенные концентрации кальция и фосфата) предрасполагают к образованию камней
    • Уортонов проток идет вверх, заставляя слюну течь против силы тяжести, он узкий и извилистый, что еще больше способствует застою слюны (Mayo Clin Proc 2018; 93: 266)
  • Приблизительно 15% слюнных камней образуются в околоушной железе
    • Подъязычные и другие малые слюнные железы поражаются редко

Патофизиология

  • Механизм не ясен и может быть связан с:
    • Множественные внутриклеточные микрокамни, которые накапливаются во время секреторной неактивности и выделяются в протоки, где они действуют как очаг для возможного образования сиалолитов (Otolaryngol Clin North Am 2009;42:927)
    • Бактерии или остатки пищи попадают в дистальные отделы поднижнечелюстных или околоушных протоков и служат очагом образования более крупных конкрементов (Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 127:66)

Этиология

  • Неопределенные, но возможные факторы камнеобразования включают:
    • Анатомические, влияющие на образование или отток слюны, такие как стеноз протока или воспаление
    • Факторы состава, такие как повышенное содержание кальция или измененная функция фермента (StatPearls Publishing: Sialolithiasis [По состоянию на 16 сентября 2020 г.
      ])

Клинические признаки

  • Перемежающаяся перипрандиальная боль и отек одной слюнной железы
  • Факторы риска включают снижение потребления жидкости, употребление табака, длительные болезни, прием диуретиков и препаратов, снижающих слюноотделение (Otolaryngol Head Neck Surg 2011;145:935)

Диагностика

  • Если клинические данные неубедительны, сиалография является золотым стандартом диагностики

Радиологические изображения

Изображения, размещенные на других серверах:

Гипоэхогенное образование

Отчеты о клинических случаях

  • Мужчина, 35 лет, опухоль под челюстью (Mayo Clin Proc 2018;93:266)
  • 39-летняя женщина с мигренью в анамнезе представлена ​​для оценки рецидивирующего левостороннего поднижнечелюстного отека (J Oral Maxillofac Surg 2016;74:2447)
  • 67-летняя женщина с опухолью верхней губы (Oral Maxillofac Surg 2019; 23:91)

Лечение

  • Лечение консервативное, иссечение зарезервировано в меньшинстве случаев

Всего изображений

Изображения, размещенные на других серверах:

Гладкая масса

Сиалолит

Микроскопическое (гистологическое) описание

  • Различная степень ацинарной деструкции, фиброза и хронического воспаления с лимфоидными агрегатами, содержащими заметные зародышевые центры
  • Протоки могут подвергаться плоскоклеточной и слизистой метаплазии
  • Дольковое расположение сохраняется
  • Можно увидеть микролиты
  • Отоларингол Clin North Am 2009;42:927

Микроскопические (гистологические) изображения

Предоставлено Джеймсом С.

Льюисом, доктором медицины

Сохранение лобулярной архитектуры

Интенсивное хроническое воспаление

Ацинарная деструкция

Образец отчета о патологии

  • Поднижнечелюстная железа слева, иссечение:
    • Хронический сиалоаденит (см. комментарий)
    • Комментарий: имеется заметный перидуктальный лимфоплазмоцитарный инфильтрат, содержащий лимфоидные агрегаты с выраженными герминативными центрами. Некоторые протоки эктатичны и заполнены остатками, напоминающими микролиты. Другие поражены плоскоклеточной и муцинозной метаплазией. Эти изменения связаны с различной степенью ацинарной атрофии и фиброза.

Дифференциальный диагноз

  • Мукоэпидермоидная карцинома:
    • Инфильтративный характер роста
    • Сложная архитектура
  • Сиалоаденит, связанный с IgG4:
    • Плотный хронический воспалительный инфильтрат, богатый плазматическими клетками
      • Соотношение IgG4/IgG более 40%
    • Фиброз очагово-ярусный
    • Облитерирующий флебит (Head Neck Pathol 2016;10:530)
  • Лимфоэпителиальный сиалоаденит (ЛЭСА):
    • Поражает околоушную железу, обычно у женщин
    • Содержит лимфоэпителиальные островки

Вопрос № 1 о стиле проверки совета директоров

Мужчина 55 лет обратился с жалобами на периодические боли и припухлость поднижнечелюстной железы после еды. Была выполнена биопсия с иммуноокрашиванием IgG4 и IgG, которая показала положительное соотношение плазматических клеток 20%. Какой из следующих диагнозов является наиболее вероятным?

  1. Хронический сиалоаденит
  2. IgG4-ассоциированный сиалоаденит
  3. Лимфоэпителиальный сиалоаденит
  4. Мукоэпидермоидная карцинома

Вопрос в стиле обзора № 2

Почему считается, что камни чаще всего образуются в поднижнечелюстной железе?

  1. Кислый рН слюны предрасполагает к осаждению минералов
  2. Калибр Вартонова протока широкий, что вызывает застой секрета
  3. Муцинозная и вязкая природа его слюны приводит к более застойному потоку секрета
  4. Уортонов проток резко опускается вниз, что приводит к скоплению слюны

Ответ #2 в стиле проверки совета директоров

C . Муцинозная и вязкая природа слюны приводит к более застойному потоку секрета.

Комментарий здесь

Ссылка: Хронический сиалоаденит/сиалолитиаз

Наверх

Сиалоаденит | Причины | Диагноз

Сиаладенит | Причины | Диагностика | Уход

Пресс Введите
искать

iCliniq / Статьи о здоровье / сиалоаденит / Сиалоаденит | Причины | Диагностика | Лечение

Стоматология и здоровье полости рта