Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы: причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Разное

Содержание

Слюнно-каменная болезнь (калькулезный сиалоаденит)

Слюнно-каменная болезнь (sialolithiasis) – заболевание, при котором в протоках слюнных желез или в их паренхиме возникают конкременты (слюнные камни), являющиеся препятствием для оттока слюны.

Причины образования камней до конца не известны, однако установлены отдельные звенья этого сложного процесса. Так, в патогенезе слюнно-каменной болезни важная роль принадлежит нарушению фосфорно-кальциевого обмена (повышение количества фосфора и кальция в крови и слюне), гипо- или авитаминозу А, нарушение секреторной функции слюнной железы, длительному хроническому воспалению. Обязательным компонентом камнеобразования являются врожденные изменения протоков слюнных желез: расширения и/или стриктуры (сужения). Химический состав слюнных камней довольно постоянный: органическая основа камней составляет до 30%; неорганическая основа представлена солями: фосфорнокислым и углекислым кальцием, магнием, железом. Величина и форма камней разнообразны, зависят от локализации камней и их количества. Камни расположенные в области железы, округлые, нередко имеют неровную поверхность, а расположенные в протоке слюнной железы, чаще всего продолговатые.

У детей заболевание наблюдается чаще в возрасте 10-12 лет. Описан случай слюнно-каменной болезни у 3-недельного ребенка. В большинстве случаев слюнные камни расположены в поднижнечелюстной железе и ее протоке (95%), что связано с их анатомо-физиологическими особенностями (проток имеет S-образную форму, большую длину; неравномерный по ширине; проходит ниже, чем открывается его устье). Околоушная слюнная железа поражается редко (5%). В подъязычных слюнных железах слюнные камни не формируются, так как протоки в них короткие и широкие, расположены вертикально. Количество слюнных камней может быть разным (от 1 до нескольких).

Жалобы при этом заболевании дети будут предъявлять на болезненное увеличение слюнной железы при еде (в особенности, если пища кислая или соленая), а после – на медленное её уменьшение.

В периоды обострения заболевания характерна асимметрия лица за счет опухолевидного образования в проекции больной слюнной железы (чаще поднижнечелюстной слюнной железы), болезненного при пальпации. Открывание рта свободное. Слизистая оболочка вокруг устья протока гиперемирована. Устье может быть расширенным. Отделяемое из устья протока может варьироваться от прозрачной или мутной слюны до гноя. Если слюнные камни располагаются в выводном протоке слюнной железы, то их можно обнаружить при бимануальной пальпации.

Вследствие слюнно-каменной болезни возникают значительные изменения в пораженной слюнной железе: угнетение процесса слюнообразования с изменением химического состава секрета, нарушение кровоснабжения и иннервации слюнных желез.

Для лечения данного заболевания необходимым условием является удаление слюнных камней из протоков и паренхимы слюнной железы, с целью обеспечения адекватного оттока секрета слюнных желез. Редко слюнные камни могут самостоятельно выходить из протока.

Новыми методами лечения являются: литотрипсия – ударно-волновое дробление слюнных камней с целью уменьшения их до размеров менее 2 мм, после чего остатки слюнных камней выводятся из протока самостоятельно; а также удаление слюнных камней с помощью эндоскопической техники (сиалоскопа). В остальных случаях слюнные камни удаляются хирургическим путем под общим обезболиванием. Также назначается антибактериальная и противовоспалительная терапии, а после купирования острых воспалительных явлений назначается слюногонная диета.

Врач УЗД – Конон Т.А.

Гриппозный сиалоаденит

Гриппозный сиалоаденит

— острое воспалительное заболевание, при котором могут поражаться все слюнные железы: чаще околоушные, реже подчелюстные и подъязычные и еще реже малые. Гриппозное поражение слюнных желез обычно проявляется уже на фоне выраженных признаков основного заболевания или при стихании острых явлений, редко они поражаются первично.

Заболевание характеризуется отеком стромы слюнных желез и окружающей их клетчатки. Клинически это проявляется снижением слюноотделения вплоть до асиалии и увеличением слюнных желез. Различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы заболевания.

При легкой форме отмечается слабое недомогание, субфебрильная температура тела, незначительная реакция со стороны слюнных желез. В течение 1 нед. состояние больных постепенно улучшается и наступает выздоровление.

Состояние средней тяжести, наиболее типичное, сопровождается повышением температуры в пределах 37,5—38,0 °С, общим недомоганием, головными болями, при этом патологические изменения в слюнных железах более выражены. При поражении околоушных слюнных желез развивается значительный коллатеральный отек, воспалительная контрактура жевательных мышц и затрудненное открывание рта. При патологическом процессе в подчелюстных слюнных железах происходит увеличение и уплотнение желез, появляется боль при глотании, может быть также уплотнение вартонова (поднижнечелюстного) протока и клетчатки вдоль него.

При поражении подъязычных слюнных желез наблюдается гиперемия и отек слизистой оболочки подъязычной области, набухание тканей по ходу подъязычного валика. В течение 1 нед. острые явления обычно купируются, но слюнные железы могут оставаться увеличенными еще долгое время (2—3 мес.). В некоторых случаях, под влиянием вторичной инфекции, в слюнных железах может развиваться хроническое продуктивное воспаление, тогда слюнные железы могут оставаться увеличенными более длительное время.

Тяжелая форма протекает со значительным повышением температуры тела до 38,5—39,0 °С, выраженной общей реакцией организма, головными болями, нарушениями сна, аппетита. В патологический процесс может вовлекаться несколько слюнных желез, отмечается сухость полости рта, гиперемия слизистой оболочки ротовой полости, малые слюнные железы в области губ, щек, дна полости рта начинают контурироваться, увеличиваются, становятся плотными. В слюнных железах могут возникать явления некроза тканей, происходить вторичное инфицирование и абсцедирование. Острые воспалительные явления проходят, как правило, через 7—8 дней, остаточные явления могут держаться от 2—3 нед. до нескольких месяцев.

Лечение симптоматическое и общеукрепляющее: больным необходимо соблюдать противоэпидемические мероприятия, постельный режим в течение 4—7 дней. Внутрь назначают антигриппин, аспирин, витамины. Местно — сухое тепло, компрессы, УВЧ, ультрафиолетовое излучение, низкоинтенсивное излучение гелий-неонового лазера, полоскание раствором интерферона, антисептиков. При появлении гнойного воспаления добавляют антибиотики широкого спектра действия, протеолитические ферменты внутрь и для промывания слюнных желез через выводные протоки. При гнойно-некротических явлениях проводят хирургическое вскрытие очагов воспаления.

Среди других сиалоаденитов вирусной природы следует назвать редко встречающееся заболевание цитомегалию, вызываемое вирусом из группы герпеса. Описаны наблюдения этого заболевания у грудных детей, полагают, что возможно внутриутробное заражение.

При генерализации процесса возможен летальный исход. Бывает поражение слюнных желез вирусом Коксаки из группы энтеровирусов (Ромачева И. Ф. [и др.], 1987). Вирусные заболевания слюнных желез обычно протекают как острые сиалоадениты и лечатся симптоматически, но в последнее время встречаются сообщения о выявлении цитомегаловирусов при нетипичном хроническом течении сиалоаденитов.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

2023 Код диагноза по МКБ-10 K11.20: Сиалоаденит неуточненный

Коды МКБ-10-СМ
К00-К95
К00-К14
К11-
2023 Код диагноза по МКБ-10-КМ K11.20

Сиалоаденит неуточненный

2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 Платежный/специальный код

K11.20 — это оплачиваемый/специальный код МКБ-10-CM, который можно использовать для обозначения диагноза в целях возмещения расходов.
Редакция МКБ-10-КМ K11.20 2023 г. вступила в силу 1 октября 2022 г.
Это американская версия ICD-10-CM K11.20. Другие международные версии ICD-10 K11.20 могут отличаться.

Следующие коды выше K11.20 содержат обратные ссылки на аннотации

Обратные ссылки на аннотации

В этом контексте обратные ссылки на аннотации относятся к кодам, которые содержат:

Применимо к аннотациям, или
Код также аннотации, или
Code First аннотации, или
3 Не исключать аннотации,
Исключает2 аннотации, или
Включает аннотации, или
Примечания, или
Используйте дополнительные аннотации

, которые могут быть применимы к K11.20:

K00-K95
2023 ICD-10-CM Диапазон K00-K95
Болезни органов пищеварения
Тип 2 Исключает
- некоторые состояния, возникающие в перинатальном периоде (P04-P96) (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O9A)
- врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (Q00-Q99)
- эндокринные, алиментарные и метаболические заболевания (E00-E88)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин (S00-T88)
- новообразования (C00-D49)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы клинических и лабораторных данных, не классифицированные в других рубриках (R00-R94)
Болезни пищеварительная система
K11
Код диагноза по МКБ-10 K11
Болезни слюнных желез
- код для идентификации:
- злоупотребление алкоголем и зависимость (F10. -)
- воздействие табачного дыма окружающей среды (Z77.22)
- воздействие табачного дыма в перинатальном периоде (P96.81)
- табачная зависимость в анамнезе (Z87.891)
- профессиональное воздействие табачного дыма из окружающей среды (Z57.31)
- табачная зависимость (F17.-)
- употребление табака (Z72.0)
Заболевания слюнных желез
K11.2
МКБ- Код диагностики 10-CM K11.2
SialoAdenitis
Применимо к
- Parotitis
тип 1 Excudes
- увеопаротидная лихорадка [Хеерфордта] (D86.89)
Сиалоаденит

Примерные синонимы

Инфекционный сиалоаденит
Паротит
Сиалоаденит
Сиалоаденит (инфекция слюнной железы или протока)
Сиалоаденит поднижнечелюстной железы
Сиалоаденит инфекционный
Поднижнечелюстной сиалоаденит

Клиническая информация

Острый или хронический воспалительный процесс, поражающий слюнную железу. Признаки и симптомы включают боль и чувствительность в пораженной области.
Воспаление ткани слюны (слюнных желез), обычно вследствие инфекции или травм.

МКБ-10-CM K11.20 сгруппирована в группу (группы), связанные с диагностикой (MS-DRG v40.0):

011 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с mcc
012 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия с cc
013 Трахеостомия для диагностики лица, рта и шеи или ларингэктомия без cc/mcc
154 Другие диагнозы уха, носа, рта и горла с mcc
155 Другие диагнозы уха, носа, рта и горла с cc
156 Другие диагнозы уха, носа, рта и горла без cc/mcc

Преобразование K11.20 в ICD-9-CM

История кода

2016 (действует с 01. 10.2015) : Новый код (первый год непроектной МКБ-10-КМ)
2017 (действует с 01.10.2016) : Без изменений
2018 (действует с 01.10.2017) : без изменений
2019 (действует с 01.10.2018) : без изменений
2020 (действует с 01.10.2019) : без изменений
2021 (действует с 01.10.2020) : без изменений
2022 (действует с 01.10.2021) : Без изменений
2023 (действует с 01.10.2022) : без изменений

Записи указателя диагнозов, содержащие обратные ссылки на K11.20:

Сиалоаденит (любой железы) (периодический) (гнойный) K11.20

Коды ICD-10-CM, смежные с K11.20

K08. 9 Поражение зубов и опорных структур неуточненное

K09 Кисты ротовой полости, не классифицированные в других рубриках

K09.0 Развивающиеся одонтогенные кисты

K09.1 Развивающиеся (неодонтогенные) кисты ротовой полости

K09.8 Другие кисты ротовой полости, не классифицированные в других рубриках

К09.9 Киста ротовой полости неуточненная

K11 Болезни слюнных желез

K11. 0 Атрофия слюнной железы

K11.1 Гипертрофия слюнной железы

K11.2 Сиалоаденит

К11.20 …… неопределенные

K11.21 Острый сиалоаденит

K11. 22 Острый рецидивирующий сиалоаденит K11.23 Хронический сиалоаденит

K11.3 Абсцесс слюнной железы

K11.4 Свищ слюнной железы

K11.5 Сиалолитиаз

K11.6 Мукоцеле слюнной железы

K11. 7 Нарушения слюноотделения0028

K11.8 Другие заболевания слюнных желез

K11.9 Заболевание слюнных желез неуточненное

Требования о возмещении с датой вручения 1 октября 2015 г. или после этой даты требуют использования кодов МКБ-10-CM.

Симптомы заболевания слюнных желез и методы лечения

Прочтите о

Узнайте о симптомах сиалоаденита и способах его лечения.

Автор:

Лаура Генри, доктор медицины.

Резидент отделения отоларингологии-хирургии головы и шеи Пенсильванского университета

Медицинский осмотр у

Дэвида Ли, доктора медицины.

Клинический научный сотрудник, детская отоларингология, Детская больница Филадельфии

Последнее обновление: 13 февраля 2022 г.

Значок всплывающей подсказки.Иконка речи.0

Скопировано в буфер обмена

Что такое сиалоаденит?

Симптомы

Лечение

Какие антибиотики лечат сиалоаденит?

Причины

Предотвращение

Содержание

Значок всплывающей подсказки. Значок всплывающей подсказки.0

Скопировано в буфер обмена

Автор:

Лаура Генри, доктор медицинских наук.

Резидент кафедры отоларингологии-хирургии головы и шеи Пенсильванского университета

Медицинский осмотр

Дэвида Ли, доктора медицины.

Клинический научный сотрудник, детская отоларингология, Детская больница Филадельфии

Последнее обновление: 13 февраля 2022 г.

Тест на сиалоаденит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас сиалоаденит.

Значок чата с буем.

Пройдите тест на симптомы

Тест на сиалоаденит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас сиалоаденит.

Пройти тест на сиалоаденит

Что такое сиалоаденит?

Сиаладенит — это инфекция слюнных желез, которые выделяют слюну.

Слюна необходима, потому что она помогает убивать микробы во рту, переваривать пищу, предотвращать неприятный запах изо рта и защищать от кариеса.

Есть три основных слюнных железы: возле ушей (околоушные), под языком (подъязычные) и под нижней челюстью (поднижнечелюстные). Все производят слюну, которая течет через слюнные протоки (крошечные трубочки) прямо в рот.

Сиаладенит болезненный, но не требует неотложной помощи, за исключением случаев, когда отек рта настолько велик, что вам трудно дышать. Если это произойдет, идите прямо в ER.

В противном случае обратитесь к врачу за советом по облегчению симптомов.

Наиболее распространенные симптомы

Pro Tip

Очень важно, чтобы вы прошли весь курс антибиотиков, если они назначены, так как иногда бактериальный сиаладенит может перерасти в флегмону или, реже, в абсцесс. Если ваши симптомы ухудшаются или не улучшаются в течение 3–4 дней, снова обратитесь к врачу. — Д-р. Дэвид Р. Ли

Сиаладенит может поражать любую или все слюнные железы. Инфицированные железы становятся болезненными и опухшими.

Дискомфорт может ощущаться перед ухом с любой стороны, под челюстью с любой стороны или во рту. Возможно, у вас уменьшилось слюноотделение.

Другие симптомы включают лихорадку и озноб, которые являются общими признаками инфекции.

Основные симптомы

Боль и припухлость возле ушей, во рту или под челюстью (в зависимости от пораженных желез).
Снижение выработки слюны.
Сухость во рту.
Боль во время еды.
Лихорадка и озноб.

Тест на сиалоаденит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас сиалоаденит.

Пройдите тест на сиалоаденит

Как вы лечите сиалоаденит?

Врач должен знать, является ли инфекция бактериальной или вирусной. Обычно, если он находится в железах по обеим сторонам рта, скорее всего, это вирус. Если это только на одной стороне рта, это бактерия.

Если это бактериальная инфекция, вы можете принять антибиотик. Вирусам нужно время, чтобы стать лучше.

Будь то бактериальный или вирусный, эти методы лечения сиалоаденита могут облегчить некоторые симптомы.

Пейте много воды и жидкости, в идеале от 6 до 8 стаканов воды по 8 унций в день.
Попробуйте естественные способы увеличения слюноотделения (называемые сиалогами). Сосание леденцов и жевание жевательной резинки без сахара — два хороших варианта.
Накладывать теплые компрессы на пораженные железы и болезненные участки.
Аккуратно массируйте болезненные участки на щеке или под челюстью кончиками пальцев (это может помочь вручную удалить любую инфекцию, которая находится в железе или протоках).
Щетка и зубная нить по крайней мере два раза в день.

Готовы лечить сиалоаденит?

Мы предложим вам только лучшие методы лечения вашего состояния и симптомов, проверенные нашей медицинской командой. А когда вы не уверены, что не так, Buoy может направить вас в правильном направлении.

Посмотреть все варианты лечения

Иллюстрация двух людей, обсуждающих лечение.

Какие антибиотики лечат сиалоаденит?

Для лечения бактериальной инфекции требуются антибиотики. Как правило, врачи назначают диклоксациллин (дицилл) или цефалексин (кефлекс) при сиалоадените. Всегда заканчивайте прием лекарств в соответствии с инструкциями, даже если ваши симптомы улучшаются, пока вы принимаете лекарство.

Если вы снова заболеете сиалоаденитом, обратитесь к врачу или к ЛОР-специалисту, чтобы узнать, почему инфекция продолжает возвращаться.

Что вызывает сиалоаденит?

Dr. Rx

Узнайте у своего врача, как лучше всего вручную массировать пораженную железу. Для околоушной железы начните прямо перед ухом и массируйте по направлению к носу и рту. Это может быть немного больно, когда вы выдавливаете густую слюну из протока. Для поднижнечелюстных желез начните с большого пальца чуть ниже угла нижней челюсти и потяните к подбородку, следуя прямо под челюстной костью. — Д-р. Ли

Любое снижение выработки слюны увеличивает риск бактериальной инфекции. Слюна контролирует количество бактерий во рту.

Возможные причины снижения слюноотделения включают обезвоживание. Это особенно часто встречается у пациентов больниц, людей, выздоравливающих после операции, и пожилых людей.

Прием некоторых лекарств, которые могут вызвать обезвоживание, таких как диуретики, антигистаминные препараты, бета-блокаторы или барбитураты, также может уменьшить выработку слюны.

Любой человек с уменьшенным слюноотделением также более подвержен образованию камней слюнных желез, небольших отложений кальция в слюнных протоках, которые блокируют отток слюны. Это может вызвать скопление слюны в железе и накопление бактерий, которые могут привести к воспалению и инфекции.

Некоторые вирусы (чаще всего эпидемический паротит), сложное аутоиммунное заболевание, называемое синдромом Шегрена, и расстройство пищевого поведения, нервная анорексия, также могут вызывать сиалоаденит, но в целом эти причины менее распространены, чем обезвоживание.

Pro Tip

Многие пациенты удивляются неприятному привкусу во рту после ручного массажа пораженной железы. Это происходит из-за дренирования зараженной слюны. Несмотря на неприятный вкус и болезненность, высвобождение этой жидкости является одним из лучших способов лечения инфекции. — Д-р. Ли

Тест на сиалоаденит

Пройдите тест, чтобы узнать, есть ли у вас сиалоаденит.

Пройдите тест на сиалоаденит

Советы по профилактике

Поддержание водного баланса является ключевым фактором.
Хорошая гигиена полости рта включает чистку зубов щеткой и зубной нитью два раза в день.
Вирусный сиалоаденит, вызванный эпидемическим паротитом, можно предотвратить с помощью вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи. Эти вакцины обычно вводят в детстве.

Дэвид Ли, доктор медицины.

Клинический научный сотрудник, детская отоларингология, Детская больница Филадельфии

Доктор Ли — сертифицированный отоларинголог и медицинский консультант компании Buoy Health. Он получил степень бакалавра в области биохимии и испанского языка в Университете Арканзаса (2011 г.), а затем окончил медицинскую школу медицинских наук Университета Арканзаса (2015 г.). Он прошел обучение в ординатуре по отоларингологии — хирургии головы и шеи в Университете Цинциннати (…

Прочитать биографию полностью

Была ли эта статья полезной?

7 человек считают эту статью полезной

Значок всплывающей подсказки.

Скопировано в буфер обмена

Слайд 1 из 4

Лицо

Что вызывает отек лица с одной стороны и как найти облегчение

Отек на одной стороне лица может проявляться в разных частях лица как опухшая щека или глаз. Распространенными причинами отека могут быть симптомы аллергии на одной стороне лица, травма лица или кожная инфекция. Читайте ниже для получения дополнительной информации о сопутствующих симптомах, других причинах и вариантах лечения о том, как уменьшить отек лица с одной стороны.

Подробнее

Рот

Камни слюнных протоков

Камни слюнных протоков, также называемые сиалолитиазом, представляют собой небольшие отложения минералов, образующиеся в слюнных железах. Они могут блокировать поток слюны, что приводит к боли, воспалению и инфекции.

Подробнее

Рот

Причины отека рта и когда обращаться за медицинской помощью

Отек рта может возникать во рту или вокруг него, например, на нёбе, языке и губах. Причины варьируются по степени тяжести, от временного раздражения от пищи до внезапного отека, который может сдавливать горло и ограничивать дыхание.

Подробнее

Рот

Что означает боль во рту

Боль во рту может быть признаком заболевания десен, стоматологических инфекций, язв во рту или аномального роста во рту, вызванного раком полости рта, особенно если язык и нёбо ротовой полости поражены. Ниже мы обсудим несколько причин боли во рту и категории состояний. Мы также рассматриваем домашние средства для улучшения здоровья полости рта и симптомов, которые требуют посещения кабинета врача или даже экстренной помощи.

Лицо

Что вызывает отек лица с одной стороны и как его облегчить

Отек на одной стороне лица может проявляться в разных частях лица, например, опухать щека или глаз. Распространенными причинами отека могут быть симптомы аллергии на одной стороне лица, травма лица или кожная инфекция. Читайте ниже для получения дополнительной информации о сопутствующих симптомах, других причинах и вариантах лечения о том, как уменьшить отек лица с одной стороны.

Подробнее

Рот

Камни слюнных протоков

Подробнее

Рот

Причины отека рта и когда обращаться за медицинской помощью

Подробнее

Рот

Что означает боль во рту

Лицо

Что вызывает отек лица с одной стороны и как его облегчить

Подробнее

Рот

Камни слюнных протоков

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом