Сиц состав: Стеклоиономерные цементы

Разное

Содержание

Стеклоиономерный цемент: что это и для чего применяют

Что такое СИЦ и для чего он применяется в стоматологии

Большинство пациентов, приходя в стоматологическую клинику, задают два вопроса: будет ли мне больно и сколько будет стоить лечение? Но лишь немногие интересуются ходом лечения: какие манипуляции будет выполнять доктор, какие материалы использовать для достижения качественного и долговременного результата. Между тем только в сфере пломбировочных материалов современная стоматология располагает большой линейкой цементирующих смесей, и стеклоиономерный цемент – одна из самых прогрессивных. Об этом универсальном в своем роде материале и предлагаем поговорить далее.

Из чего состоит стеклоиономерный цемент (СИЦ)

Стеклоиономеры – это химическое «содружество» силикатных и полиакриловых материалов, которое становится все более популярно в сфере пломбирования зубов, вытесняя оттуда классические цементы из цинк-фосфатов и цинк-поликарбоксилатов.

Стеклоиономерные цементы, которые еще называют стеклополиалкинатами, представляют собой порошок из кальций-алюмосиликатного стекла, в который примешиваются фториды. Эта сыпучая смесь соединяется с жидкостью, в роли которой выступает поликарбонатная кислота. Полученная масса используется в качестве скрепляющего, пломбировочного или реставрационного материала.

Преимущества материала

Стеклоиономеры ценятся врачами за ряд свойств:

СИЦ обладает высокой адгезией (то есть склеиванием), поэтому между цементом и дентином образуется прочная сцепка,
низкая токсичность, благодаря чему СИЦ можно использовать даже для пломбировки каналов или в реставрации молочных зубов,
схожие с тканями зуба тепловые характеристики, из-за чего удается практически полностью избежать «разгерметизации» пломбируемой полости,
входящие в состав порошка ионы фтора оказывают антибактериальное действие и предотвращают развитие кариеса (в том числе и под пломбой),
для установки стеклоиономерной пломбы не нужно глубоко высверливать зуб,
относительно невысокая стоимость компонентов цемента делает его широкодоступным материалом.

Несколько слов о недостатках

Тем не менее при столь очевидных достоинствах материала врачи отмечают и некоторые его недостатки:

долгое затвердевание материала: если первичная плотность проявляется спустя 3-5 минут после замешивания, то полностью пломба «созревает» лишь через сутки, что повышает риск разрушения ее свойств, если пациент не выполняет рекомендации доктора. Например, начинает жевать на вылеченном зубе,
СИЦ менее прочен, нежели композитные аналоги, поэтому пока в стоматологии используется не как полноценный пломбировочный материал, а как вспомогательный или временный,
не очень подходит для эстетической стоматологии, потому что имеет низкую прозрачность, скудную цветовую гамму и плохо полируется.

Виды стеклополиалкинатов

Стоматология – одна из самых динамично развивающихся отраслей медицины, в которой постоянно происходит создание новых материалов на основе различных компонентов. Этот процесс отражается в разнообразии видов стеклоиономерного цемента.

Классический стеклоиономер. Выпускается в порошковой форме и содержит мельчайшие частицы алюмофторсиликатного стекла, диоксид кремния, оксид алюминия и фосфаты кальция (что позволяет выполнять профилактику кариеса), а также соли цинка и бария или стронция – для рентген-контрастности.

Гибридный стеклоиономер. Имеет несколько этапов отверждения. Он выпускается в порошкообразной форме, но в отличие от классического замешивается не на воде, а на водном растворе сополимера акриловой или малеиновой кислоты, а также винной кислоты. Такой цемент используется в установке светоотверждаемых пломб: сначала твердеет та часть материала, на которую попадает луч фотополимеризующей лампы, а те участки, куда свет не проникает, отвердевают по классической схеме.

Модифицированный стеклоиономер. Самая быстро растущая группа СИЦ, в которой каждый год появляются все новые и новые материалы с добавлением различных полимерных смол или обработанных химическим методом пылеобразных частиц стекла. В зависимости от состава такие цементы используются для различных целей – от герметизации фиссур до крепления ортопедических конструкций.

Это интересно! СИЦ имеют несколько форм выпуска для тех или иных задач. Это порошкообразная форма, когда все компоненты уже находятся в порошке, доктору нужно лишь развести их в дистиллированной воде; пастообразная форма в тубе или шприце, не требующая дополнительных манипуляций; форма «порошок/жидкость» – в роли жидкости выступает поликарбонатная кислота. Также существует капсульная форма, где порошок и жидкость находятся в одной капсуле, разделенные перегородкой, которая разрушается при встряхивании. Такая форма обеспечивает оптимальное равномерное смешивание компонентов.

Сфера применения

Видов лечения, в которых врач может использовать СИЦ, множество, и для каждого подходит тот или иной вид стеклополиалкинатов:

для пломбирования зубов с пролеченным кариесом: в основном используется для тех зубов, которые не испытывают жевательной нагрузки. Но в современной стоматологии уже появились виды стеклоиономерного цемента по прочности близкие к композитным пломбам,
для фиксации коронок, мостов, протезов и других ортопедических конструкций: в данной области используется модифицированный СИЦ, который затвердевает быстрее, чем классический,
в качестве подкладочного (изолирующего) материала при установке композитных пломб¹,
для реставрации зубов, в том числе и в детской стоматологии,

для пломбирования молочных зубов,
для запечатывания фиссур.

Как пломбируют стеклоиономерным цементом

Техника подготовки поверхности коронки к нанесению СИЦ похожа на технику пломбирования обычным композитом, однако есть некоторые нюансы. Поскольку у стеклоиономеров очень высокая химическая адгезия, полость зуба не нужно глубоко препарировать бормашиной. Достаточно снять верхний слой и обработать полость полиакриловой кислотой. В чем-то этот процесс напоминает нанесение грунтовки перед покраской стен. Далее поверхность промывается и тщательно высушивается.

Замешивание производится либо вручную, если СИЦ порошкообразный, либо в специальной капсуле. Густота массы зависит от цели ее применения. Если речь идет о закрытии фиссур, то замес по консистенции должен походить на сметану. Для пломбирования или установки изолирующих прокладок массу замешивают более густо.

Процесс введения СИЦ в полость зависит от способа замеса. Если доктор готовил материал вручную, то он наносится специальными инструментами из пластмассы, если же цемент замешивался механическим способом, то в нужную область он загружается специальным пистолетом. При пломбировании жевательной поверхности ее правильный контур создается с помощью матрицы, которая фиксируется зубным нажимом. Для пришеечной пломбы разработаны специальные матрицы.

Во время этой манипуляции врач следит, чтобы в цемент не попала влага (например, слюна), иначе внутри пломбы начнется дегидратация, что может нарушить структуру и ухудшить качественные характеристики материала. Поэтому после завершения моделирования контактной поверхности на стеклоиономерную пломбу наносится водоотталкивающее покрытие.

Финишная обработка СИЦ (удаление лишнего материала и полировка) проводится спустя сутки, а лучше – двое. Это происходит потому, что, во-первых, полное «созревание» пломбы длится не менее 24 часов. Во-вторых, во время шлифования происходит нагрев поверхности от вращающегося инструмента, что часто приводит к дегидратации СИЦ. И даже после полного затвердения пломбировочного материала при его полировке производители стеклоиономеров советуют смазывать поверхности абразивных дисков вазелином.

Особенности работы с молочными зубами

Поскольку временные зубы имеют более тонкую эмаль и дентин, но в то же время более широкую пульповую камеру, нежели постоянные, то в лечении кариеса и последующем пломбировании полости врачу необходимо использовать технологии, которые по минимуму травмируют коронку. Именно поэтому использование СИЦ в реставрационной и терапевтической детской стоматологии нашло широкое применение.

Во-первых, стоматологу не нужно сильно высверливать полость (что сводит к минимуму риск травмирования дентина или даже пульпы).

Во-вторых, антикариозные свойства стеклоиономеров позволяют избавить ребенка от рецидива заболевания, защитить дентин и пульпу от вредоносных бактерий.

«У моей трехлетней Миланы нашли кариес, и кроме того у нее был скол переднего зуба после падения с горки. Доктор сказал, что стеклоиономерный цемент – универсальный пломбировочный материал, которым можно и дырку в зубе закрыть, и скол восстановить. В принципе результатом довольны, единственное – на переднем зубе место реставрации заметно, потому что пломба чуть темнее зуба».
Алиса, посетительница форума deti.mail.ru.

В-третьих, СИЦ обеспечивает высокую герметичность, что также немаловажно в детской стоматологии, ведь молочные зубы более подвержены и бактериальным, и механическим повреждениям.

В-четвертых, зубы детей меньше по размеру, часто расположены близко друг к другу, а иногда лечение приходится проводить при еще не сформировавшемся прикусе. Стеклоиономеры – податливый материал, который помогает свести эти трудности к минимуму.

Таким образом, стеклоиономерный цемент находит все более широкое применение в стоматологии, его составы совершенствуются, а доступность – увеличивается.

Видео по теме

¹ Казанцева Н.Н. Значение химических свойств стеклоиономерных цементов в работе врача стоматолога. Электронный научно-образовательный вестник «Здоровье и образование в XXI веке», 2011.

СИЦ

Главная
Терапия
- Введение в терапевтическую стоматологию
- История терапевтической стоматологии
- Нормальная микрофлора полости рта
- Методы обследования
  - Введение в методы обследования больного
  - Сбор ананмнеза
  - Внешний осмотр
  - Осмотр полости рта
  - Осмотр собственно полости рта
  - Осмотр зубов
  - Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
  - Электроодонтодиагностика
  - Рентгенологическое исследование
  - Люминесцентная диагностика
  - Функциональные пробы
  - Функциональные методы исследования
  - Лабораторные методы исследования
- Обезболевание
  - Обезболивание в терапевтической стоматологии
  - Премедикация
  - Характеристика анестетиков
  - Техника анестезии
- Кариес зубов
  - Кариес зубов введение
  - Этиология
    - Теории развития кариеса
    - Теория Миллера
    - Теория Энтина
    - Теория Лукомского
    - Теория Шарпенака
    - Теория Шатца и Мартина
    - Теория Платонова
    - Теория Рыбакова
    - Современная концепция этиологии кариеса
  - Патогенез
  - Патанатомия
  - Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
    - Начальный кариес
    - Поверхностный кариес
    - Средний кариес
    - Глубокий кариес.
  - Классификация
  - Универсальные стоматологические установки
  - Стоматологические боры
  - Ручные инструменты
  - Препарирование
    - Основные правила препарирования зубов
    - Метод «Пофилактического расширения»
    - Метод «Биологической целесообразности»
    - Метод «Профилактического пломбирования»
    - Способы и принципы препарирования
    - Препарирование полостей I класса по Блеку
    - Препарирование полостей II класса по Блеку
    - Препарирование полостей III класса по Блеку
    - Препарирование полостей IV Класса по Блеку
    - Препарирование полостей V класса по Блеку
    - Препарирование полостей VI класса по Блеку
  - Эргономика в стоматологии
  - Пломбировочные материалы
    - Пломбировочные материалы общие сведения
    - Материалы для временных пломб
    - Изолирующие прокладки
      - Материалы для изолирующих прокладок
      - Цинк-фосфатные цементы
      - Поликарбоксилтные цементы
      - Изолирующие лаки
      - СИЦ
    - Лечебные прокладки
      - Материалы для лечебных прокладок
      - Гидроксид кальция
      - Цинк-эвгенольный цемент
      - Комбинированные лечебные пасты
    - Постоянные пломбировочные материалы
      - Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
      - Стоматологические цементы
        Стоматологические цементы: общая характеристика
        Минеральные цементы
        Полимерные цементы
      - Полимерные пломбировочные материалы
      - Композитные пломбировочные материалы
        Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
        Классификация композитов
        Макронаполненные композиты
        Микронаполненные композиты
        Гибридные композиты
        Мининаполненные композиты
        Микрогибридные композиты
        Характеристика микрогибридных композитов
        «Venus» и «Valux Plus»
        «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
        «Herculite XRV» и «Prodigy»
        «Enamel Plus HFO»
        Нанонаполненные композитоы
        Характеристика нанонаполненных композитов
        «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
        «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
        Текучие композиты
        Конденсируемые композиты
- Пульпит
  - Строение и функции пульпы зуба
  - Этиология пульпита
  - Патогенез пульпита
  - Классификация пульпита
  - Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
    - Острый очаговый пульпит
    - Острый диффузный пульпит
    - Хронический фиброзный пульпит
    - Хронический гангренозный пульпит
    - Хронический гипертрофический пульпит
    - Ретроградный пульпит
  - Методика инструментальной обработки корневых каналов
    - Инструментальная обработка корневых каналов
    - Апикально-корональные методы
    - Коронально-апикальные методы
  - Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
  - Пломбирование корневых каналов
    - Введение в пломбирование корневых каналов
    - Пломбирование одной пастой
    - Метод одного штифта
    - Метод латеральной (боковой) конденсации
    - Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
  - Медикаментозная обработка каналов
  - Пломбировочные материалы для корневых каналов
  - Импрегнационные методы обработки корневых каналов
- Заболевания пародонта
  - Строение пародонта
  - Классификация заболеваний пародонта
  - Катаральный гингивит
  - Язвенный гингивит
  - Гипертрофический гингивит
  - Этиология заболеваний пародонта
- Заболевания слизистых оболочек
  - Строение слизистой оболочки полости рта
  - Патологические процессы в полости рта
  - Травмы полости рта
  - Ожог полости рта
  - Лейкоплакия полости рта
  - Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  - Красный плоский лишай
  - Пузырчатка
  - Простой герпес
  - Кандидоз
  - Хейлиты
    - Хейлиты. Общая характеристика
    - Эксфолиативный хейлит
    - Гландулярный хейлит
    - Контактный аллергический хейлит
    - Метеорологический хейлит
    - Актинический хейлит
    - Атопический хейлит
    - Экзематозный хейлит
    - Плазмоклеточный хейлит
  - Хроническая трещина губы
  - Глосситы
    - Глосситы. Общая характеристика
    - Десквамативный глоссит
    - Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
    - Ромбовидный глоссит
    - Складчатый язык
  - Многоформная экссудативная эритема
  - Герпес полости рта
  - Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
    - Грипп. Проявления в полости рта
    - Корь. Проявления в полости рта
    - Ветряная оспа. Проявления в полости рта
    - Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
    - СПИД. Проявления в полости рта
  - Бактериальные инфекции полости рта
    - Дифтерия в полости рта
    - Скарлатина в полости рта
    - Туберкулез в полости рта
    - Лепра в полости рта
    - Сифилис в полости рта
    - Нома в полости рта
    - Гонорейный стоматит
    - Язвенно-некротический стоматит
- Гигиена полости рта
  - Профессиональная гигиена полости рта
    - Этапы профессиональной гигиены полости рта
    - Химический способ удаления зубных отложений
    - Ручные инструменты для удаления зубных отложений
    - Электрические инструменты для удаления зубных отложений
    - Шлифование и полирование поверхности зубов
- Анатомия зубов
  - Анатомия постоянных зубов
  - Анатомия резцов
  - Анатомия клыков
  - Анатомия премоляров
  - Анатомия моляров
  - Отличия молочных зубов от постоянных
- Иммунитет полости рта
  - Иммунитет полости рта. Введение
  - Неспецифические факторы защиты полости рта
  - Специфические факторы защиты
- Некариозные поражения тканей зубов
  - Виды некариозных поражений тканей зубов
  - Гипоплазия эмали зубов
  - Эндемический флюороз зубов
  - Аномалии развития, прорезывания зубов, изменение их цвета
  - Несовершенный амелогенез
  - Стираемость зубов
  - Клиновидный дефект
  - Эрозия зубов
  - Некроз твердых тканей зубов
  - Травматические повреждения зубов
Хирургия
- Введение в хирургическую стоматологию
- История хирургической стоматологии
- Анатомия ЧЛО
  - Анатомо-физиологические особенности ЧЛО
  - Зубочелюстной аппарат
  - Общие сведения о зубах
  - Кровоснабжение ЧЛО
  - Иннервация ЧЛО
  - Лимфатическая сеть ЧЛО
- Методы обследования
  - Обследование хирургического стоматологического больного
  - Сбор анамнеза
  - Инструментальное обследование
- Обезболивание
  - Обезболивание в хирургической стоматологии
  - Общее обезболивание
    - Общее обезболивание. Характеристика
    - Наркоз в поликлинике
    - Наркоз закисью азота
    - Наркоз фторотаном
    - Наркоз трихлорэтиленом

Классификация стеклоиономерного цемента для пломбирования и техника применения

2200

В стоматологии существует несколько разновидностей пломбировочных материалов, отличающихся составом, характеристиками и формой выпуска.

Благодаря уникальным свойствам, наибольшей популярностью среди специалистов пользуется стеклоиономерный цемент.

Общая информация

СИЦ (сокращенное наименование стеклоиономерного цемента) – разновидность стоматологического материала с гетерогенной (неоднородной) структурой.

Материал был создан Кентом и Вильсоном в 1969 г. путем соединения свойств и характеристик полиакриловых и силикатных веществ.

Сочетая свойства этих групп, нашел свое применение как изолирующий лайнер, сырье для эстетической реставрации, запечатывания фиссур, создания прокладок, пломбировки молочных зубов и корневых каналов.

Восстановление целостности зубов стеклоиономерами вытесняет понемногу цементы на цинк-поликарбоксилатной и цинк-фосфатной основе.

Состав

Составляющими компонентами цемента являются химические соединения, которые определяют его основные свойства, а именно:

Измельченный кварц 40% (диоксид кремния) – добавляет прозрачности, немного удлиняет рабочее время и период затвердевания, замедляет процесс застывания, несколько понижает прочность затвердевшей массы.
Фосфат алюминия – ухудшая прозрачность, улучшает механическую устойчивость, прочность, стабильность структуры.
Оксид алюминия – повышает прочность и стойкость к кислотам, но снижает период твердения и время работы.
Соли бария – добавлены для рентгеноконтрастности.
Фторид кальция – введен для профилактики повторного развития кариеса.

Такое обширное сочетание компонентов позволяет использовать стеклоиономерный цемент во многих видах стоматологических работ.

Классификация

СИЦ классифицируется по нескольким критериям:

По форме выпуска.
По химическому составу.
По области применения.

По форме выпуска материал классифицируется на такие виды:

Порошок-жидкость. Состав традиционный — порошковая часть представлена мелкодисперсным алюмофторсиликатным цементом с разными добавками, а жидкость — это карбоновый сополимер на водной основе с включением винной кислоты.
Пастообразная масса в тубах. При работе исключается замешивание, отвердевает при осветлении галогеновой лампой.
Аквацемент. Основная компонентная часть присутствует в порошке. Порошковая часть замешивается только дистиллированной водой.
Капсулы. В них жидкость и порошковая часть расфасованы в нужном соотношении. К каждой такой капсуле находится требуемый объем материала для разового использования, что исключает ошибки и неточность дозировки при приготовлении смеси.

По химическому составу СИЦ разделен на две группы:

Классический. Сюда относится порошок-цемент и аквацемент, основные компоненты которых фосфат и оксид алюминия, стронций, кремневый диоксид, фториды, цинк, соли бария.
В случае с аква-порошком, к составу присоединены кристаллы одной из поликарбоновых кислот. Жидкость – это дистиллированная вода или водный раствор поликарбонной кислоты.
Гибридный. Это разновидность с модифицированным полимером. Состав порошковой части аналогичен классической группе.
Жидкостная часть представлена раствором кислот поликарбоновой группы, молекулы которых изменены присоединением метакрилатной ненасыщенной группы.
Добавлен также гидроксиэтилметакрилат, камфарохинон, винная кислота. Отвердевание проходит в 2—3 стадии.

К последней категории относятся два подтипа цемента:

Эстетический. В составе увеличено содержание оксида кремния, что улучшает эстетические характеристики.
Понижена прочность, увеличен период затвердевания и повышена восприимчивость к влаге. Применяется для реставрирования пришеечных дефектов, находящихся во фронтальной части резцов и клыков, а также при их кариесе, закрытии полостей 1—2 кл.
Упрочненный. Присутствуют металлические добавки и особые волоконные структуры. Уступает немного по эстетическим показателям 1 п/типу, но обладает повышенной прочностью, устойчивостью к влажности и ускоренным затвердеванием.
Допустимо протравливание кислотами, но только, если толщина цементного слоя не менее 0,1 см. Используется при кариесе молочных зубов (если полости 1—2 кл.) и моляров, для временных пломб (при их долгом ношении) и герметизации фиссур, АРТ-методике.

Приведенная классификация временная и условная, поскольку постоянно появляются новые СИЦ с измененным составом, улучшающим характеристики, свойства и расширяющим область использования.

Назначение

Сфера применения стеклоиономерных цементов обширная. Исходя из этого, условно разделяется на 3 типа:

Лютинговый (фиксирующий). Применим для закрепления накладок, вкладок, протезов мостовидного типа, коронок, ортодонтических конструкций.
Основное требование к фиксирующим СИЦ – способность образовывать тонкую (не более 11—13 мкм) пленку между коронкой и зубной поверхностью.
Признаки данного типа — уменьшенные в размере частицы, продолжительное время для работы, пропорция жидкость — порошок 1:1,5.
Реставрационный. Предназначен для восстановления различных дефектов зубной поверхности. Обладает повышенной прочностью, стойкостью к растворению за счет изменения его состава, и измененной соразмерностью жидкость- порошок 1:3. Примерное время отвердевания 5 мин.
Прокладочный. Вносится под композит или амальгаму. Характеристики: время работы короткое, рентгенконтрастностный, быстрый период твердения, пропорция порошок–жидкость исходя из нужной прочности, колеблется в пределе от 1,5:1 до 4:1.
Период отвердевания – 5 минут, не протравливается. Когда же производителем допускается такая манипуляция, то толщина цементного слоя не должна превышать 1 мм.

Важно! Применять стеклоиономеры при ротовом дыхании и для восстановления объемной полости нельзя. Это приведет к пересыханию цемента (в первом случае) или к развитию воспаления в пульпе (в другом случае).

Преимущества

Главное достоинство материала – высокая степень адгезии с зубными тканями. Это свойство обеспечивается при помощи объединения кальция, находящегося в зубной поверхности, с карбоксильной группой полимерных молекул.

Также на заключительном этапе затвердевания наблюдается увеличение объема цемента, что обеспечивает его хорошее краевое прилегание.

К другим преимуществам СИЦ относятся следующие его характеристики:

Химическая совместимость и хорошая адгезия с композитом, металлом, материалом с эвгенолом в составе.
Наличие бактериостатического и кариесостатического эффекта. Их проявление основано на выходе фторидов во время и по завершению застывания стеклоиономера, а также формирования фторапатитовой прослойки (эффект сохраняется до года).
Присутствие «батарейного» эффекта, т.е. способности адсорбировать из паст фторидные ионы и выводить их в окружающие ткани.
Биологическая совместимость, материал не токсичный, что делает возможным применять для изолирующей прокладки.
Близость показателя термического расширения к подобному в дентинных тканях и эмали. Это свойство предупреждает растрескивание цемента и нарушение его прилегания при колебании температуры во рту.
Низкий коэффициент эластичности — допускает пломбирование больших (5 кл.) полостей.
Достаточная прочность на сжимание, что делает возможным применение СИЦ как основу под композит при выполнении пломбирования «под сэндвич».
Минимальная усадка во время полимеризации – не более 3,5%. Эта цифра меньше, чем у фотокомпозитов на 45%.
Удобно и просто работать. Использование большинства из них не предполагает выполнения предварительного протравливания, бондинга (нанесение полимера) эмали.
Отвердевает во влажности, что позволяет выполнять пломбировку клиновидного дефекта или пришеечных полостей.
Низкая себестоимость.

Недостатки

У стеклоиономеров отмечаются следующие недостатки:

Продолжительное «созревание». Первичное затвердевания составляет 5—7 мин, окончательное — до 24 ч.
Первые 24 ч. после пломбирования чувствителен к дефициту или переизбытку влаги, из-за чего в первом случае нарушается структура, а во втором – вымываются ионы. Чтобы предотвратить эти явления, пломба покрывается защитным стоматологическим лаком.
Имеется чувствительность к механическим нагрузкам, поэтому шлифование и полировка пломбы проводятся при втором посещении.
СИЦ нельзя протравить ортофосфорной кислотой, поскольку данная процедура нарушает ход созревания.
Недостаточная прочность при диаметральном растяжении, что не позволяет применять материал на участках, испытывающих повышенную разнонаправленную нагрузку.
Низкая стойкость к истиранию, из-за чего невозможно закрывать полости, испытывающие высокие нагрузки.
По эстетическим показателям немного уступает композиту. Проблемы заключаются в высокой прозрачности и трудности с полировкой.
Нельзя использовать для запечатывания глубоких полостей, т.к. СИЦ адсорбирует жидкости из пульпарных одонтобластов.

В настоящее время процесс усовершенствования стеклоиономеров и устранения их недостатков продолжается.

Способ применения

Принцип работы с цементом зависит от его вида и способа отвердевания. Так, применение этого материала с классическим составом или аква-цемента проходит в следующей последовательности:

Полость рта обрабатывается кондиционером.
Через 20 мин. рот прополаскивается и просушивается.
Проблемная единица изолируется от влаги.
Смешивается жидкость с порошком до получения однородной массы (около 30—40 сек.).
В полость зуба помещается готовая масса.
Пломба моделируется, конденсируется штопфером или увлажненным ватным тампоном.
В готовом состоянии покрывается защитным лаком.

Ее шлифование и полировка проводится только в следующее посещение.

Технология пломбирования с применением СИЦ с двойным отверждением:

Эмаль протравливается ортофосфорной кислотой, просушивается.
Зуб изолируется от влаги.
Наносится адгезивная масса и полимеризуется.
В соответствии с требуемой пропорцией смешиваются 2 пасты.
Полость высушивается и отделяется от влаги.
Цемент вносится послойно до получения требуемой высоты пломбы. Каждый слой конденсируется и засвечивается фотополимеризатором.
Готовая пломба обрабатывается борами.

Если используется материал с тройным отверждением, пломбирование проходит в следующей последовательности:

Зубные ткани протравливаются ортофосфорной кислотой, которая после смывается, а полость высушивается.
Рабочая зона отделяется от слюны.
Наносится адгезивная смесь.
Полость продувается и засвечивается.
Замешивается цемент.
Готовая масса помещается одной порцией и конденсируется.
Пломба шлифуется, а после полируется.

Важно! Стоматолог предупреждает пациента о том, что первые 2—3 недели пломба по цвету будет светлее естественных зубных тканей.

Работая со стеклоиономерами, специалисту важно помнить несколько важных моментов:

Используя в роли прокладки под амальгамную массу, толщина внесенного слоя должна быть не менее 0,1 см.
При работе с «классикой» важно добиться оптимального процента влажности тканей.
Приемлемым периодом для цементирования ортопедических изделий и штифтов считается нахождение цемента в фазе «тянущейся нити», т. е. когда при отрывании шпателя получается тянущаяся ниточка.
Гибридная разновидность требует протравливания тканей и использование адгезивной системы.

В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента для пломбирования.

Предложения производителей

Стоматологи используют в работе несколько разновидностей стеклоиономерных цементов. Самыми востребованными являются следующие марки.

Vitremer

Единственный вид стеклоиономера с тройным отверждением. Отличается хорошей адгезией к дентальным тканям даже при повышенной относительной влажности и без протравливания.

Данный аргумент позволяет использовать его для реставрации, восстановления молочных элементов, а также для закрепления ортопедических конструкций.

К достоинствам относят следующие показатели:

не предполагает послойного внесения и предварительного создания прокладки;
степень растворяемости низкая;
высокие коэффициенты эластичности и прочности;
пролонгировано высвобождает фториды;
улучшены эстетические характеристики;
удобен в работе;
рентгеноконтрастен.

Фуджи IIЛЦ

Затвердевает на свету, рентгеноконтрастен, обладает биосовместимостью, устойчивой химической адгезией, достойным внешним видом и способен высвобождать фтор.

Применяется:

пломбирование полостей 3 и 4 классов;
восстановление молочных единиц;
фиксация штифтов.

После внесения чувствителен к влажности, поэтому рекомендуется поверх пломбы наносить защитный лак.

Шелон-Фил

Это полималеиновый пломбировочный СИЦ, соединяемый с зубными тканями химической реакцией. Создает плотную герметизацию, применяется без прокладки если полость не глубокая ( толщина дентина менее 1,5 мм – присутствие прокладки обязательно), высвобождает ионы фтора, питая прилегающие к ней ткани.

Используется при пломбировании фронтальных единиц, полостей с 1 по 4 классы, молочных элементов, клиновидного дефекта, неглубоких фиссур и в моделировании двугранной основы.

Пломба требует обязательного покрытия лаком, а последующая обработка (шлифование и полировка) проводятся через 7—10 мин. после обработки лаком.

Кетак-Моляр

Материал рентреноконтрастный, химического отверждения. Используется для лечения постоянных жевательных и молочных единиц.

Характеризуется прочностью на снятие, выделяет фториды, конденсируется. Время для работы – 3 мин, период твердения – не более 5 мин.

Выпускается в двух вариантах:

Апликап. Рентгеноконтрастен, дозирован по капсулам, используется для пломбировки молочных и постоянных элементов. Устойчив на сжатие и истирание, время работы – 2 мин, продолжительность твердения с учетом времени замешивания – 4 мин.
Плюс. Цемент химического отвердевания, рентгеноконтрастен, применим для лечения постоянных фронтальных и молочных единиц. Способен выделять в ткани фториды, обеспечивает надежное прилегание, отличается стойкостью цвета. Время для работы – 2 мин., продолжительность отвердения – 7 мин.

Цена

Пломбирование — дорогая стоматологическая услуга. На окончательную стоимость влияет нахождение восстанавливаемого элемента и его состояние, сложность процедуры, применяемое оборудование, тип пломбы, ценовая политика центра, его статус и месторасположение, квалификация специалиста.

Немаловажное значение имеет и объем проводимой терапии, вид введенного анестетика, число подготовительных процедур.

Средняя цена за пломбирование одного зуба СИЦ находится в пределе от 1200 р. до 1600 р.

Отзывы

Стоматологи в работе пользуются несколькими разновидностями материалов для пломбирования. Но из них, самыми популярными являются цементные стеклоиономерные массы.

Это объясняется большим числом преимуществ, основные из которых – прочность и доступность по стоимости.

Рассказать о своем опыте восстановления зубов пломбой на основе этого материала, высказать отношение к его качеству, Вы можете, оставив свой комментарий к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Стеклоиономерные цементы, компомеры, их состав и адгезия

По мере совершенствования композитных материалов, стеклоиономерные цементы(СИЦ) постепенно отступают на второй план. Но как показывает практика, очень большая часть стоматологов до сих пор используют СИЦ в качестве подкладочных материалов, а зачастую и как основного реставрационного материала. И этому есть объяснение.

Стеклоиономеры являются истинными самоклеящимися материалами, так как они обладают специфическим взаимодействием с эмалью и дентином (иономерная реакция). На данный момент существует множество разнообразных материалов этой группы. Это материалы для прямых реставраций, материалы, используемые в качестве подкладочных, а также стеклоиономерные цементы для фиксации непрямых реставраций, чаще металлических и металлокерамических штифтов и коронок.

Но несмотря на различие в применении того или иного материала, все они имеют сходный состав. Стеклоиономерные цементы содержат полиакриловую кислоту, алкеновые сополимеры и в качестве наполнителя частицы стекла (алюмосиликатное стекло,оксид кремния и фторид кальция). В случаях когда добавляется еще композитные смолы, они называются гибридными или стеклоиономерами модифицированными полимером.

Существуют также и композитные материалы, с введением в их состав компонентов СИЦ, такие материалы имеют название — компомеры. Хотя четкой границы не существует. Данные материалы были созданы для контролируемой полимеризации и улучшения рабочих свойств. Окончательное твердение стеклоиономерных цементов происходит до 24 часов, поэтому при неудовлетворительной гигиене или потреблении продуктов, содерщащих выраженные красители, может привести к поверхностному окрашиванию, да и прочность материала будет достаточно низкой. Отчасти проблема может быть решена применением поверхностного герметика (композитной смолы на основе Bis-GMA, как к примеру финишный лак у Vitremer™). Гибридные СИЦ и компомеры более устойчивы в этом отношении

Механизм взаимодействия с тканями зуба.

Существует несколько стадий полимеризации. В первой стадии полиакриловая кислота реагирует со стеклом(в составе порошка) и гидроксиаппатитом тканей зуба. Поверхность стекла теряет ионы алюминия, кальция, натрия и фтора. Остается диоксид кремния в виде геля. Это вторая стадия полимеризации (гелевая). Происходит сшивание карбокильных групп полиакриловой кислоты между собой и ионами кальция, нерастворенного гидроксиаппатита тканей зуба. Образуются хелатные соединения полиакриловой кислоты с кальцием, за счет этого мы имеем химическую адгезию к тканям зуба. В третьей стадии «созревания», как было упомянуто выше может длиться до 24 часов, происходит образование поперечных ионных связей полиалкената алюминия и фтора, материал приобретает максимальную прочность. В случае недостаточной сухости операционного поля, цемент может терять ионы алюминия, что в конечном итоге скажется на прочности стеклоиономера.

Положительные и отрицательные стороны стеклоиономерных цементов.

Как видно из механизма взаимодействия с тканями зуба положительными сторонами СИЦ являются:

-химическая адгезия как к эмали, так и к дентину. Но как рассматривалость в статье «Какие адгезивы бывают и как они работают.» стеклоиономерные цементы своего рода «приклеиваются» к смазанному слою, и при применении в качестве реставрационного материала, сила связи будет недостаточной. Поэтому необходимо учитывать и механическую ретенцию.

-выделение ионов фтора (противокариозное действие)

-слабая чувствительность к технологии применения (нет необходимости подготовки полости перед применением)

-коэфициент термического расширения очень близок к показателям эмали и дентина, минимальный риск отрыва материала от стенок полости при резком изменении температуры.

— низкая усадка материала около 1,5-2%

Отрицательные стороны СИЦ:

— Необходима достаточная сухость операционного поля, лучше всего коффердам (о методах применения коффердама и альтернативных способах контроля над влажностью можно почитать в соответствующем разделе)

— Как было отмечено выше необходимость создания механической ретенции, что делает материал непригодным для минимально инвазивной реставрации.

-Недостаточная устойчивость к стиранию и малая прочность на сдвиг

-Возможно повреждение одонтобластов при близком расположении к пульпе зуба.

-Приобретает максимальную прочность через 24 часа. Отсутствие контроля за состоянием реставрации во время созревания и необходимость повторного визита для полировки материала.

Композит или стеклоиономерный цемент

С появлением композиционных материалов и современных адгезивных систем, стеклоиономерные цементы и компомеры стали терять свои позиции. Но в некоторых ситуациях они могут быть незаменимы. Например в качестве временной реставрации на долгий срок (когда требуется абсолютная герметичность на 6-12 месяцев), в детской стоматологии, в случае отсутствия или при противопоказаниях к применению коффердама и в ортопедической стоматологии при фиксации культевых вкладок и металлокерамических коронок.

Во всех других случаях все же стоит отдавать предпочтение более надежным с долгим сроком службы композиционным материалам с соответствующей адгезивной подготовкой полости.

Химия стеклоиономерных цементов

Состав

Стеклоиономерный цемент является весьма привлекательным материалом прежде всего потому, что на его основе имеется возможность получить огромное разнообразие вариантов состава, и этим он принципиально отличается от цинк-фосфатного цемента. Основными компонентами стеклоиономерного цемента являются стекло, поликислота, вода и винная кислота.

Состав стекла можно менять в очень широком диапазоне, придавая ему различные свойства, и дополнительно к этому, есть возможность получать путем сополимеризации большое число комбинаций поликислот. В противоположность этому цинк-фосфатные цементы, оптимизированные по соотношению порошок — жидкость и концентрации фосфорной кислоты, практически не поддаются совершенствованию. Вполне очевидно, что широкие возможности для создания модификаций стеклоиономеров несут в себе как положительные, так и отрицательные моменты и это отразилось в истории развития стеклоиономерных цементов, начиная с 70 —х годов.

Поэтому нельзя было утверждать, что создание стеклоиономерных цементов с самого начала проходило гладко. Доказательством этому может служить тот факт, что предлагаемые сегодня на рынке материалы этого класса принципиально отличаются от тех, которые были предложены в самом начале их клинического применения. Ранние материалы состояли из порошка стекла, к которому добавляли концентрированный раствор полиакриловой кислоты. AS РА (Dentsply De Trey Ltd, Weybridge, Великобритания) — так назывался первый материал, выпущенный в 1976 году.

Стекло

Стекла для стеклоиономерных цементов содержат три основных компонента: оксид кремния (Si02) и оксид алюминия (А1203), которые перемешивали с флюсом фторида кальция (CaF2), как показано на Рис. 2.3.2. Состав стекла в основном ограничен центральной областью фазовой диаграммы потому, что старались получить полупрозрачное стекло.

Рис. 2.3.2. Состав стекла, используемого в стеклоиономерных цементах

Смесь, которая содержит также фториды натрия и алюминия, фосфаты кальция или алюминия как дополнительные флюсы, сплавляется при высокой температуре, и расплавленная масса затем резко охлаждается и измельчается до тонкого порошка. Размер частиц порошка зависит от цели его последующего применения. Для пломбировочных материалов максимальный размер частиц составляет 50 мкм, в то время как для фиксации и прокладок — менее 20 мкм.

Скорость высвобождения ионов из стекла, что является важным фактором в схватывании, растворимости и высвобождении фторида, является функцией конкретного вида стекла. Стекло также играет основную роль в эстетике пломбы, так как она зависит от обоих факторов — коэффициента преломления стекла и присутствия в нем пигментов.

Поликислота

Имеется большой ряд аналогов полиакриловой кислоты, который при сочетании с вариантами моллярной массы и структуры дает возможность создания огромного числа модификаций. В современных композициях наиболее часто используют поликислоты, которые являются сополимерами акриловой и итаконовой кислот или акриловой и малеиновой кислот (Рис. 2.3.3).

Рис. 2.3.3. Кислоты, используемые в составах стеклоиономерных цементов

Относительно новой модификацией является стеклоиономерный цемент, основой которого служит сополимер винилфосфоновой кислоты. Эта кислота на много сильнее других, используемых в производстве стеклоиономерных цементов, поэтому состав цемента на основе этой кислоты тщательно контролируется с целью получения хороших рабочих характеристик; предполагается также , что в этом случае можно получить материал с прочностью, обеспечивающую более высокую долговечность, а также повышенную водостойкость.

Для силикатных цементов существует оптимальная концентрация водного раствора кислоты, но для стеклоиономеров — это не так. Чем более высокие концентрации поликислоты применяются в составе стеклоиономерного цемента, тем выше его прочность и устойчивость к влаге. Ограничивает рост этих показателей консистенция пасты цемента. Вязкость жидкости цемента зависит от концентрации поликислоты и ее молекулярной массы, которая может изменяться от 10 000 до 30 000. Винная кислота является важным компонентом стеклоиономерного цемента, так как она оказывает существенное влияние на рабочее время и время твердения.

Форма выпуска
Порошок-жидкость

Многие стеклоиономерные цементы состоят из порошка стекла, к которому добавляют соответствующую жидкость. Производство порошка описано выше, а жидкость является водным раствором полиакриловой кислоты или полималеиновой и винной кислот. Однако у такой композиции в скором времени был выявлен ряд недостатков, что потребовало внести в нее некоторые изменения.

Одним из недостатков была избыточная растворимость стеклоиономерного цемента в слюне, сочетающаяся с его замедленной реакцией схватывания. Не ясен также вопрос оптимального соотношения порошок — жидкость. Некоторые производители снижают содержание порошка цемента, для того чтобы получить гладкую кремоподобную массу, однако это приводит к замедлению схватывания и получению более ослабленного цемента, который в значительной степени подвержен растворению (Рис. 2.3.4).

Рис. 2.3.4. Влияние изменений соотношения порошок-жидкость на свойства стеклоиономерных цементов

Безводные цементы

Сегодня многие стеклоиономерные цементы отверждаются после добавления в порошок необходимого количества дистиллированной воды. Стеклянный порошок содержит добавки высушенной при замораживании поликислоты и порошка винной кислоты. Первый продукт, изготовленный по такому методу, появился на рынке в 1981 году. Новые композиции цементов, называемые безводными, содержат порошок и жидкость. Порошок состоит из алюмосиликатного стекла, к которому добавляют поликислоту и винную кислоту в сухом порошкообразном виде, а жидкостью является просто дистиллированная вода.

Капсулы

Общепризнанно, что достижение точного соотношения порошок-жидкость все еще остается сложной задачей. Для получения качественной массы пломбировочного материала требуется энергичное смешивание, для того, чтобы обеспечить полное введение порошка в жидкость. Одним из путей рационального решения этого вопроса является использование предварительно дозированных капсул.

Состав порошка различных капсул не обязательно одинаков, поэтому их содержимое не рекомендуется смешивать между собой. Например, для обеспечения наиболее благоприятных рабочих и физических свойств, пломбировочные материалы имеют большие по размеру частицы стеклянного наполнителя, чем цементы для фиксации протезов. Сходным образом и используемые жидкости могут отличаться по составу для того, чтобы подходить к конкретной составу стекла и придавать цементу нужное рабочее время и время его схватывания. С этим вопросом детально ознакомимся позже, при рассмотрении практического приготовления и использования различных составов цемента.

Клиническое значение

Трудности дозирования и смешивания точного количества порошка и жидкости для стеклоиономерных цементов можно преодолеть путем использования дозированных капсул, с помощью которых можно добиться высокой воспроизводимости результатов работы.

Реакция отверждения

Отверждение стеклоиономерных цементов идет по типу следующей окислительно-восстановительной реакции:

MOSi02 + Н2А МА + Si02 + Н20 стекло кислота соль силикагель

Процесс отверждения включает три протикающие почти одновременно стадии:

• растворение;

• образование геля;

• затвердевание или отверждение.

Это происходит из-за различных скоростей, с которыми ионы высвобождаются из стекла, и скорости образования солевой матрицы (Рис. 2.3.5). Как видно из этого графика ионы кальция высвобождаются быстрее, чем ионы алюминия. Это происходит потому, что ионы кальция очень непрочно связаны со структурой стекла, в то время как ионы алюминия образуют часть решетки стекла, которую труднее разрушить. А солевую матрицу как раз и образуют ионы кальция и алюминия. Ионы натрия и фторида не принимают участия в процессе отверждения, но соединяются с образованием несвязанного фторида натрия.

Рис. 2.3.5. Различные скорости высвобождения ионов из стекла

Растворение

Когда жидкий компонент материала или воду смешивают с порошком, растворенная кислота реагирует с наружным слоем стекла. Этот слой обедняется ионами алюминия, кальция, натрия и фторида, так что остается только гель двуоксида кремния (Рис. 2.3.6).

Рис. 2.3.6. Начальные стадии реакции отверждения стеклоиономерного цемента

Ионы водорода, которые освобождаются из карбоксильных групп по мере диффузии в стекло поликислотной цепи, ответственны за потерю стеклом ионов кальция, алюминия и фторида. Реакция отверждения цемента — медленный процесс и требуется некоторое время для достижения стабильного состояния материала. Полупрозрачность отвержденного цемента вначале не видна и проявляется не ранее, чем через 24 часа после пломбирования.

И хотя материал кажется твердым сразу после затвердевания (обычно в течение 2-3 мин в зависимости от целевого назначения — в качестве его пломбировочного цемента или для фиксации), он достигнет своих конечных физических и механических свойств только в течение одного месяца.

Образование геля

Первоначальное схватывание связано с быстрым действием ионов кальция, которые, будучи двухвалентными и в начале в избытке, реагируют активнее с карбоксильными группами кислоты, чем трехвалентные ионы алюминия (Рис. 2.3.7). Эта фаза желапшнизащи или схватывания в процессе реакции отверждения.

Рис. 2.3.7. Фаза гелеобразования в процессе отверждения

Ряд процессов может происходить, если пломба не защищена от действия внешних факторов во время этой критической фазы. Ионы алюминия могут диффундировать из материала, и цемент может их лишиться, таким образом, утрачивается возможность образования поперечных связей с цепочками полиакриловой кислоты. Если теряется вода, не происходит завершения реакции отверждения.

В обоих случаях в результате пломбировочный материал будет ослабленным. Дополнительная влага может абсорбироваться пломбой, но в ней могут быть остатки крови или слюны, что приведет к ухудшению эстетических свойств пломбы, которая будет тусклой с выраженным белым оттенком. Загрязнение влагой может вызвать появление дефектов пломбы. Поэтому, следует избегать проникновения в пломбу как загрязненной влаги, так и ее пересыхания.

Затвердевание

После фазы образования геля наступает фаза твердения, которая может продолжаться до 7 дней. Требуется около 30 мин для того взаимодействия с ионами алюминия, которые обеспечивают конечную прочность цемента. В отличие от ионов кальция трехвалентные ионы алюминия обеспечивают высокую степень сшивания полимерных молекул поперечными связями (Рис. 2.3.8).

Рис. 2.3.8. Фаза окончательного затвердевания в процессе отверждения

В период образования алюминиевых солевых мостиков вода связывается в геле двуоксида кремния, который окружает нерастворенное остаточное ядро каждой частицы стекла. Когда цемент полностью прореагирует, показатель его растворимости становится минимальным. Конечная структура стеклоиономера показана на Рис. 2.3.9. В нее входят частицы стекла, каждая из которых окружена гелем двуоксида кремния в матрице из поперечно-связанной полиакриловой кислоты.

Рис. 2.3.9. Структура стеклоиономерного цемента

В то время как в других пломбировочных материалах стекло должно противостоять высвобождению ионов, в стеклоиономерных цементах контролируемое высвобождение ионов кальция и алюминия является важным свойством для затвердения. Правильный выбор стекла для производства стеклоиономеров обеспечивает получение хороших его рабочих характеристик, низкой растворимости, соответствующего высвобождения фторида и эстетичности пломб.

Клиническое значение

Стеклоиономерные цементы отверждаются медленно, в этот период необходима их изоляция от воздействия среды полости рта, чтобы избежать растворения или загрязнения.

Основы стоматологического материаловедения
Ричард ван Нурт

Опубликовал Константин Моканов

классические, двухкомпонентные, гибридные, однокомпонентные, свойства, преимущества, недостатки

Обновлено 24 апреля 2019 г.

Содержание:

Стеклоиономерные цементы, активно используемые в стоматологии, бывают нескольких видов, в зависимости от их структуры, состава и целей, с которыми они применяются.

Виды стеклоиономерных цементов

Классификация СИЦ по механизму отвердения

Классические, или традиционные – это СИЦ химического отверждения, состоящие из двух компонентов – порошка и жидкости;
Двухкомпонентные аква-цементы, также химического отверждения;
Гибридные двойного отверждения;
Гибридные тройного отверждения;
Однокомпонентные полимерные светоотверждаемые СИЦ со стеклоиномерным наполнителем.

Первый вид СИЦ является обычным, сейчас уже менее широко распространенным из-за ряда недостатков, так что стоит подробнее остановиться на остальных четырех видах стеклоиномерных цементов.

Аква-цементы химического отверждения

Они поставляются в виде порошка с фторалюмосиликатным стеклом, а также с высушенной при очень низкой температуре и измельчено в порошок поликислотой. Замешиваются эти цементы в дистиллированной воде, и они обеспечивают идеальное соотношение «стекло-кислота».

Виды стеклоиономерных цементов

Гибридные СИЦ двойного отверждения

Чтобы избавиться от недостатков классических цементов, в СИЦ стали включать светоотверждаемую полимерную смолу. У таких СИЦ наблюдается сразу два механизма отверждения:

Первоначальный, происходящий под светом фотополимеризатора. Эта быстрая реакция полимеризации создает достаточно плотный каркас на первом этапе твердения;
После того, как порошок и жидкость смешиваются, начинается обычная реакция СИЦ, которая длится сутки и делает цемент твердым окончательно.

Преимущества

Меньшая чувствительность к дегидратации и влаге;
Улучшенные прочностные характеристики в сравнении с традиционными СИЦ;
Затвердение без микротрещин;
Повышенная сила сцепления с тканями зуба.

Недостатки

Затвердение полимерной матрицы происходит только под действием света фотополимеризатора;
Обладают несколько худшими прочностными характеристиками и цветовой гаммой, чем ФКМ.

Гибридные СИЦ тройного отверждения

В ходе совершенствования стеклоиномеров был создан гибридный цемент «Витример» — стеклоиномерный цемент тройного отверждения. Из его названия понятно, что он затвердевает за три этапа:

Световое отверждение, происходящие прямо во время облучения цветом. За счет этого уже после наложения пломбы цемент становится достаточно прочным, что делает его удобным в использовании и понижает вероятность загрязнения;
За счет того, что в порошке содержатся особые капсулы с каталитической системой, полимерная матрица затвердевает химически, когда порошок смешивается с жидкостью. Капсулы после этого разрушаются, и активируется катализатор. Химический механизм отверждения обеспечивает максимально полное отверждение всей пломбы, даже без облучения светом, так что не обязательно накладывать материал послойно – даже пломба большого объема все равно остается однородной и накладывается очень быстро;
Классическое стеклоиномерное отверждение, которое характерно для всех СИЦ, длится те же 24 часа. За это время создается чрезвычайно прочный полимерный каркас и обеспечивается биосовместимость, адгезия к твердым тканям зуба и достаточно долгое выделение фтора. Все это повышает качество пломбы и значительно уменьшает вероятность повторного поражения запломбированной полости кариесом.

Виды стеклоиономерных цементов

Однокомпонентные светоотверждаемые СИЦ

СИЦ этого типа имеют особую полимерную матрицу, которая твердеет под влиянием света. И хотя в них есть стеклоиномерный наполнитель, при отверждении не происходит стеклоиномерной реакции, а только реакция фотополимеризации.

ВАЖНО: Чтобы избавиться от недостатков классических цементов, в СИЦ стали включать светоотверждаемую полимерную смолу.

ВАЖНО: Классическое стеклоиномерное отверждение, которое характерно для всех СИЦ, длится 24 часа. За это время создается чрезвычайно прочный полимерный каркас и обеспечивается биосовместимость, адгезия к твердым тканям зуба и достаточно долгое выделение фтора.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Полимерные цементы

Главная
Терапия
- Введение в терапевтическую стоматологию
- История терапевтической стоматологии
- Нормальная микрофлора полости рта
- Методы обследования
  - Введение в методы обследования больного
  - Сбор ананмнеза
  - Внешний осмотр
  - Осмотр полости рта
  - Осмотр собственно полости рта
  - Осмотр зубов
  - Перкуссия, пальпация и температурная диагностика
  - Электроодонтодиагностика
  - Рентгенологическое исследование
  - Люминесцентная диагностика
  - Функциональные пробы
  - Функциональные методы исследования
  - Лабораторные методы исследования
- Обезболевание
  - Обезболивание в терапевтической стоматологии
  - Премедикация
  - Характеристика анестетиков
  - Техника анестезии
- Кариес зубов
  - Кариес зубов введение
  - Этиология
    - Теории развития кариеса
    - Теория Миллера
    - Теория Энтина
    - Теория Лукомского
    - Теория Шарпенака
    - Теория Шатца и Мартина
    - Теория Платонова
    - Теория Рыбакова
    - Современная концепция этиологии кариеса
  - Патогенез
  - Патанатомия
  - Клиника и дифференциальная диагностика кариеса
    - Начальный кариес
    - Поверхностный кариес
    - Средний кариес
    - Глубокий кариес.
  - Классификация
  - Универсальные стоматологические установки
  - Стоматологические боры
  - Ручные инструменты
  - Препарирование
    - Основные правила препарирования зубов
    - Метод «Пофилактического расширения»
    - Метод «Биологической целесообразности»
    - Метод «Профилактического пломбирования»
    - Способы и принципы препарирования
    - Препарирование полостей I класса по Блеку
    - Препарирование полостей II класса по Блеку
    - Препарирование полостей III класса по Блеку
    - Препарирование полостей IV Класса по Блеку
    - Препарирование полостей V класса по Блеку
    - Препарирование полостей VI класса по Блеку
  - Эргономика в стоматологии
  - Пломбировочные материалы
    - Пломбировочные материалы общие сведения
    - Материалы для временных пломб
    - Изолирующие прокладки
      - Материалы для изолирующих прокладок
      - Цинк-фосфатные цементы
      - Поликарбоксилтные цементы
      - Изолирующие лаки
      - СИЦ
    - Лечебные прокладки
      - Материалы для лечебных прокладок
      - Гидроксид кальция
      - Цинк-эвгенольный цемент
      - Комбинированные лечебные пасты
    - Постоянные пломбировочные материалы
      - Постоянные пломбировочные (реставрационные) материалы
      - Стоматологические цементы
        Стоматологические цементы: общая характеристика
        Минеральные цементы
        Полимерные цементы
      - Полимерные пломбировочные материалы
      - Композитные пломбировочные материалы
        Композитные пломбировочные материалы. Характеристика
        Классификация композитов
        Макронаполненные композиты
        Микронаполненные композиты
        Гибридные композиты
        Мининаполненные композиты
        Микрогибридные композиты
        Характеристика микрогибридных композитов
        «Venus» и «Valux Plus»
        «Charisma»,«Esthet-Х» и «Spectrum ТРН»
        «Herculite XRV» и «Prodigy»
        «Enamel Plus HFO»
        Нанонаполненные композитоы
        Характеристика нанонаполненных композитов
        «Filtek Supreme ХТ», «Ceram-Х» и «Grandio»
        «Herculite XRV Ultra», «Premise» и «NanoPaq»
        Текучие композиты
        Конденсируемые композиты
- Пульпит
  - Строение и функции пульпы зуба
  - Этиология пульпита
  - Патогенез пульпита
  - Классификация пульпита
  - Клиника и дифференциальная диагностика пульпита
    - Острый очаговый пульпит
    - Острый диффузный пульпит
    - Хронический фиброзный пульпит
    - Хронический гангренозный пульпит
    - Хронический гипертрофический пульпит
    - Ретроградный пульпит
  - Методика инструментальной обработки корневых каналов
    - Инструментальная обработка корневых каналов
    - Апикально-корональные методы
    - Коронально-апикальные методы
  - Ошибки и осложнения, возникающие в процессе инструментальной обработки корневых каналов
  - Пломбирование корневых каналов
    - Введение в пломбирование корневых каналов
    - Пломбирование одной пастой
    - Метод одного штифта
    - Метод латеральной (боковой) конденсации
    - Пломбирование корневых каналов с использованием системы «Термафил»
  - Медикаментозная обработка каналов
  - Пломбировочные материалы для корневых каналов
  - Импрегнационные методы обработки корневых каналов
- Заболевания пародонта
  - Строение пародонта
  - Классификация заболеваний пародонта
  - Катаральный гингивит
  - Язвенный гингивит
  - Гипертрофический гингивит
  - Этиология заболеваний пародонта
- Заболевания слизистых оболочек
  - Строение слизистой оболочки полости рта
  - Патологические процессы в полости рта
  - Травмы полости рта
  - Ожог полости рта
  - Лейкоплакия полости рта
  - Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
  - Красный плоский лишай
  - Пузырчатка
  - Простой герпес
  - Кандидоз
  - Хейлиты
    - Хейлиты. Общая характеристика
    - Эксфолиативный хейлит
    - Гландулярный хейлит
    - Контактный аллергический хейлит
    - Метеорологический хейлит
    - Актинический хейлит
    - Атопический хейлит
    - Экзематозный хейлит
    - Плазмоклеточный хейлит
  - Хроническая трещина губы
  - Глосситы
    - Глосситы. Общая характеристика
    - Десквамативный глоссит
    - Хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка
    - Ромбовидный глоссит
    - Складчатый язык
  - Многоформная экссудативная эритема
  - Герпес полости рта
  - Изменения слизистой полости рта при острых инфекционных заболеваниях
    - Грипп. Проявления в полости рта
    - Корь. Проявления в полости рта
    - Ветряная оспа. Проявления в полости рта
    - Инфекционный мононуклеоз. Проявления в полости рта
    - СПИД. Проявления в полости рта
  - Бактериальные инфекции полости рта
    - Дифтерия в полости рта
    - Скарлатина в полости рта
    - Туберкулез в полости рта
    - Лепра в полости рта
    - Сифилис в полости рта
    - Нома в полости рта
    - Гонорейный стоматит
    - Язвенно-некротический стоматит
- Гигиена полости рта
  - Профессиональная гигиена полости рта

стоковых иллюстраций Chick Icon — 12 366 Chick Icon стоковых иллюстраций, векторных изображений и клипарт

Значок цыпленка, рисованной стиль. Значок цыпленка. Рисованной иллюстрации значок цыпленок для веб-дизайна

Значок цыпленка, простой черный стиль. Значок цыпленка. Простая иллюстрация цыпленка вектора значка для сети

Значок цыпленка. Квартира на белом фоне векторные иллюстрации

Разбитое яйцо, куриное яйцо Изолированный векторный значок, который можно легко изменить или отредактировать

Цыпленок в иконе яйца, черный монохромный стиль.Цыпленок в яйце иконка в черном монохромном стиле, изолированные на белом фоне. Животные символ векторные иллюстрации

Счастливый пасхальный цыпленок внутри векторной иконки в стиле блока яиц. Счастливой пасхи цыпленок внутри дизайн иконок в стиле блока яиц, весеннее украшение праздничное поздравительное украшение

Счастливый пасхальный цыпленок внутри векторной иконки в стиле блока яиц. Счастливой пасхи цыпленок внутри дизайн иконок в стиле блока яиц, весеннее украшение праздничное поздравительное украшение

Счастливый пасхальный цыпленок внутри векторных иконок в стиле линии яйца.Счастливой пасхи цыпленок внутри дизайн иконок в стиле линии яйца, весеннее украшение праздничное приветствие орнамент

Счастливый пасхальный цыпленок внутри векторных иконок в стиле линии яйца. Счастливой пасхи цыпленок внутри дизайн иконок в стиле линии яйца, весеннее украшение праздничное приветствие орнамент

Счастливый пасхальный цыпленок внутри векторных иконок в стиле линии яйца. Счастливой пасхи цыпленок внутри дизайн иконок в стиле линии яйца, весеннее украшение праздничное приветствие орнамент

Счастливый пасхальный цыпленок внутри векторной иконки в стиле блока яиц.Счастливой пасхи цыпленок внутри дизайн иконок в стиле блока яиц, весеннее украшение праздничное поздравительное украшение

Пасхальный цыпленок яичной скорлупы заполнен векторной иконкой. Концепция яичной скорлупы пасхального цыпленка в плоском мультяшном стиле. Дизайн иконок заполненных набросков. Простой знак времени весны. Милый

Значок каракули желтый цыпленок. Желтый цыпленок птица каракули значок. Рисованный персонаж. Векторная иллюстрация

Цыпленок в яичной скорлупе простой вектор значок тонкой линии.Цыпленок в яичной скорлупе значок тонкой линии. Пасхальный плакат. Весенний баннер в плоском стиле. Простая иллюстрация, символ контура

Значок «Печать изолированного вектора цыпленка», который можно легко изменять или редактировать. Изолированный векторный значок цыпленка, который можно легко изменить или отредактировать

Значок с изображением цыпленка из коллекции «Животные и дикая природа». Тонкая линия цыпленка вектор, изолированные на белом фоне. цыпленок модный.Иллюстрация

Пасха, цыпленок, значок яйца. Элемент цветной пасхальной иллюстрации. Значок графического дизайна премиум качества. Коллекция знаков и символов. Иконка для сайтов, веб-дизайн

Пасха, икона цыпленка. Элемент цветной пасхальной иллюстрации. Значок графического дизайна премиум качества. Значок коллекции знаков и символов. Для сайтов, веб-дизайн на
.
7 Композиция из глины с горошком и глиняным горшком Медная ложка Фото

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой. Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамическом горшке, старой ложке и холсте

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой. Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамическом горшке, старой ложке и холсте

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой.Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамический горшок, старая ложка, изолированные

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой. Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамический горшок, старая ложка, изолированные

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой. Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамическом горшке, старой ложке и холсте

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой.Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамический горшок, старая ложка, изолированные

Композиция из нута в глиняном пиале рядом с глиняным горшком и медной ложкой. Натюрморт из нута в керамическом пиале, керамическом горшке, старой ложке и холсте
.