Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Сифилис во рту — симптомы, причины, фото сифилиса рта, лечение

Сифилис во рту, как и на других частях тела, способен привести к инвалидности и даже летальному исходу, ведь инфекция поражается практически все внутренние органы. Наиболее эффективное лечение обычно проводится на начальных стадиях.

Поэтому при подозрении на развитие патологии важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Симптомы и признаки сифилиса во рту

Если развивается сифилис во рту, симптомы обычно проявляются постепенно. Сначала на деснах, щеках или языке появляются шанкры. Они имеют твердую консистенцию, но при этом не вызывают боли, хотя мешают при употреблении пищи или разговоре. Но это не единственные признаки сифилиса во рту на начальной стадии.

Если лечение на первом этапе не начато, в месте твердых образований появляются язвы. Их присутствие сопровождается болезненными ощущениями. К признакам патологии можно отнести и увеличение лимфоузлов.

Если не лечить сифилис во рту, симптомы могут проявляться и в других местах, так как инфекция поражает практически все жизненно важные органы и системы.

Причины развития сифилиса

Если обнаружен сифилис во рту, причины развития патологии всегда кроются в проникновении в организм возбудителя — бледной трепонемы.

Основное отличие заболевания от привычного сифилиса заключается в том, что первичный контакт с носителем инфекции произошел через слизистую ротовой полости.

Существует несколько способов заражения сифилисом с локализацией во рту:

1. Внутриутробно. Инфекция передается от женщины плоду во время беременности через плаценту.
2. Бытовым путем. Заражение происходит при использовании посуды и других бытовых предметов больного человека.
3. Половым путем. Трепонема может проникнуть в организм здорового человека при поцелуях или оральном сексе с больным.

Риск проникновения инфекции увеличивается при наличии царапин, ран или других травм в ротовой полости. Заражение также может произойти через нестерильные медицинские инструменты или при переливании крови.

Если довольно быстро развивается сифилис во рту, причины подобного явления могут скрываться в слабом иммунитете, вызванном неправильным питанием, приемом лекарственных препаратов или другими неблагоприятными факторами.

Как развивается сифилис во рту?

Каждый дерматолог отлично знает, как развивается сифилис во рту. Патология проходит через несколько основных стадий:

1. Инкубационный период. Возбудитель заболевания проникает в слизистую ротовой полости, но патология пока не имеет клинических проявлений. Обычно человек даже не подозревает о заражении.
2. Первичная стадия. На этом этапе начинает проявляться сифилис во рту. Начальная стадия характеризуется появлением твердых шанкров и язв в ротовой полости, увеличением лимфатических узлов.
3. Вторичная стадия. Симптоматика заболевания становится ярко выраженной. Периоды обострения могут сменяться ремиссиями. Этап длится до 5 лет.
4. Третичная стадия. Последняя стадия патологии, при которой инфекция поражает центральную нервную систему и важные внутренние органы. Обычно происходят необратимые процессы. Длиться этап может до 9 лет. Стремительность развития болезни зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Как выглядит сифилис во рту?

Люди, которые подозревают наличие патологии у себя или родных, иногда размышляют, как выглядит сифилис во рту. Внешне образование на слизистой очень похоже на стоматит, но главные отличия заключаются в том, что шанкр при сифилисе твердый, а сильное жжение отсутствует.

Помогают распознать сифилис в ротовой полости фото. Если имеются подозрения, что развивается сифилис по рту, фото могут только усилить подозрения, но никак не подтвердить или опровергнуть диагноз. Это может сделать исключительно врач после проведения осмотра и дополнительной диагностики.

Если вы хотите знать, какой вид имеет сифилис во рту, фото помогут разобраться вам в этом вопросе.

Как лечить сифилис во рту?

Если диагностирован сифилис во рту, лечение необходимо начать немедленно, поскольку на поздних стадиях патология не поддается терапии. Если вас интересует, как лечить сифилис во рту, следует знать, что лечебные мероприятия проводятся исключительно в условиях венерологического диспансера. Категорически нельзя заниматься самолечением и пытаться справиться с патологией в домашних условиях.

Если обнаружен сифилис во рту, как лечить болезнь подробно расскажет врач. Обычно терапевтическая программа направлена на уничтожение бледной трепонемы. Если имеется сифилис во рту, лечение включает следующие этапы:

1. Антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибиотики пенициллиновой группы. Если у пациента непереносимость этих препаратов, специалист подбирает другие антибактериальные лекарства.
2. Укрепление иммунитета. Чтобы организм мог бороться с инфекцией, пациенту прописывают иммуномодуляторы.
3. Местное лечение. Вторичная инфекция, попавшая в язвенные образования, способна усугубить протекание болезни. Чтобы предупредить осложнения, рекомендуется использовать антисептики для местного лечения. Чаще всего используются спреи.

Если требуется стоматологическое лечение, проводиться оно может только после излечения от инфекции.

Важно не только знать, как лечить сифилис во рту, но и строго придерживаться всех рекомендаций врача, чтобы побороть заболевание. И ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Помните, что промедление может привести к необратимым последствиям.

Сифилис на десне фото – Информационный портал

Причины и классификация сифилиса полости рта

Среди всех диагнозов, которые стоматолог может установить у пациента, страшнее всего услышать «сифилис полости рта».

Неудивительно — это заболевание тесно ассоциировано с одним из самых коварных и тяжелых ЗППП, которые не только способны разрушить весь организм и стать причиной инвалидности, но и сократить жизнь человека на несколько десятков лет. Но действительно ли этот диагноз — приговор?

Сифилис полости рта по своей сути ничем не отличается от «традиционного» сифилиса. Разница лишь в том, что первичный контакт с возбудителем — бледной трепонемой — происходит на слизистой оболочке полости рта.

Соответственно, первые симптомы заболевания также проявляются в этой области. Без лечения возбудитель постепенно распространяется по лимфатической системе на все внутренние органы и ткани.

В зависимости от стадии развития заболевания, оно классифицируется следующим образом:

1. Инкубационная стадия. Это период, в течение которого бледная трепонема уже проникла в слизистые оболочки, но еще не вызвала той степени поражений, которые бы имели клинические проявления. Продолжительность инкубации составляет порядка 2-6 недель от момента заражения.
2. Первичный сифилис. Это период протяженностью 6-8 недель, когда начинают наблюдаться первые признаки заболевания. При этом, в первые 3-4 недели даже при наличии клинической картины еще не удается выявить возбудителя лабораторными методами (в ряде случаев это возможно только с помощью анализа ПЦР).
3. Вторичный сифилис. Этот период продолжается, в среднем, 4-5 лет, в течение которых сифилис обостряется и проявляет себя выраженными симптомами, после чего переходит в стадию ремиссии. Таки циклы могут сменять друг друга до 10 раз.
4. Третичный сифилис. Это последняя стадия заболевания, при которой поражения внутренних органов уже необратимы. Он может продолжаться до 8-9 лет, в течение которых развиваются тяжелые проявления со стороны ЦНС (парезы, церебральные нарушения, слабоумие и пр.).

Причины

Заражение бледной трепонемой, если речь идет о сифилисе полости рта, может происходить следующими путями:

• Внутриутробно. Во время беременности женщины, больной сифилисом, возбудитель проникает в организм плода через плаценту. В зависимости от того, на какой стадии внутриутробного развития произошло инфицирование, ребенок может родиться без выраженных патологий, или же с патологиями или уродствами, несовместимыми с жизнью.
• Бытовым путем. Использование здоровым и больным человеком одних и тех же предметов обихода может стать причиной заражения.
• Половым путем. В этом случае передача возбудителя от больного человека к здоровому может произойти во время орального или генитального контакта.

Кроме того, некоторые обстоятельства повышают вероятность заражения. Это:

• Повреждения на слизистой оболочке полости рта.
• Иммунный дефицит, вызванный различными заболеваниями, унаследованными дефектами иммунитета, нездоровым образом жизни.

Симптомы

Как правило, первые подозрения вызывает сифилис на десне или на слизистой губ, так как именно в этих участках наиболее ощутима сифилома — твердое образование, напоминающее «узелок».

Оно не причиняет боли, но мешает акту жевания, артикуляционным движениям и нарушает эстетику лица (если расположено на внутренней поверхности губ).

Размеры сифиломы могут составлять от 1 мм до 2 см, а их количество может варьироваться от 1 до 3-4.

Позже к сифиломе присоединяется увеличение лимфатических узлов под нижней челюстью, на задней поверхности шеи и на затылке. Они приобретают плотную, но эластичную консистенцию, обычно безболезненны.

Важно знать, что при любых образованиях в полости рта следует немедленно посетить стоматолога. Это необходимо, так как сифилома, в зависимости от ее локализации, может напоминать «заеду» в уголках рта, герпетические высыпания, ранку на языке и пр.

Как отличить сифилис от стоматита, так и поставить точный диагноз, может только квалифицированный специалист. Но некоторые признаки могут указать на возможное ЗППП или же исключить его:

1. Образования во рту при сифилисе безболезненны, а при стоматите ярко выражено жжение, боль, дискомфорт.
2. При стоматите изъязвления или бляшки увеличиваются в размерах или увеличивается их количество — при сифилисе все изменения происходят в пределах уже образованных сифилом.
3. У стоматита достаточно бурное течение — у него нет свойства на протяжении нескольких недель «застывать» на одной стадии, чтобы затем перейти в следующую.
4. Налет на образованиях в полости рта легко соскабливается при сифилитическом поражении, и не удаляется (или удаляется, оставляя после себя рану) при красном плоском лишае (одной из разновидностей стоматита, который может иметь общие черты с сифилисом).

Но не полагайтесь на средства самодиагностики – сифилис на деснах может имитировать афтозный стоматит, а сифилис на слизистой оболочек губ иметь схожесть с запущенным кандидозом полости рта.

Осложнения

Сифилис — заболевание, которое без ответственного подхода к лечению неизбежно приводит к тяжелой инвалидности и смерти. Он разрушающе действует на весь организм — не существует ни одного органа, который бы не попал под удар.

Наиболее тяжелыми последствиями сифилиса являются поражение центральной нервной системы (параличи, психические расстройства, слабоумие и пр.), сетчатки глаз (полная и необратимая потеря зрения), сердечнососудистой системы (разрывы крупных кровеносных магистралей, поражения сердечной мышцы), костных тканей и многие другие.

Всех этих последствий можно избежать, если вовремя начать лечение.

Лечение

Лечение сифилиса, вне зависимости от его разновидности, проводится в специализированных диспансерах. Оно направлено на подавление активности и гибель бледной трепонемы.

Что касается стоматологической стороны заболевания, все процедуры назначаются только после завершения лечения в диспансере и лабораторного подтверждения того, что серологические признаки болезни отсутствуют.

При значительном поражении тканей полости рта и выраженной подвижности зубов назначается лечение у пародонтолога, а если спасти зубы не удалось – рекомендовано протезирование или проведение имплантации.

Профилактика

• Профилактика сифилиса заключается в тщательном соблюдении правил личной и половой гигиены.
• Следует исключить использование другими людьми ваших предметов личного обихода и так же не пользоваться чужими чашками, полотенцами и пр.
• Во время полового акта необходимо использовать барьерные методы контрацепции не только при генитальных, но и при оральных контактах.
• При появлении даже незначительных признаков неблагополучия, особенно если вы недавно сменили полового партнера или у кого-либо из вашего окружения диагностирован сифилис, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Следующая статья

Мазь Солкосерил — эффективное средство для лечения десен

Сифилис полости рта развивается в результате инфицирования бледной трепонемой. Основные пути передачи заболевания – внутриутробный, бытовой, половой. Предрасполагающими условиями, открывающими ворота для внедрения анаэробов, являются трещины кожи, эрозии слизистой оболочки ротовой полости. В месте внедрения спирохет образуется твердый шанкр. Размножение бактерий при сифилисе полости рта происходит в лимфатических узах, вследствие чего уже спустя несколько дней после заражения наблюдается полиаденит. В ответ на проникновение в организм бледной трепонемы иммунной системой человека продуцируются антитела, направленные на связывания и элиминацию инфекционных агентов. Дальнейшее распространение бактерий в организме человека осуществляется по сосудам лимфатической системы.

Сифилис полости рта проходит 4 периода:

1. Инкубационный. Характеризуется отсутствием специфической клиники, длится в течение 3-5 недель от момента инфицирования.

2. Первичный сифилис полости рта. Возникает с появлением в полости рта первичной сифиломы, протекает на протяжении 6-8 недель. Первые 3 недели являются серонегативными, так как с помощью специфических серологических тестов не удается выделить бледную трепонему. Последующие 3 недели относят к сероположительному периоду.

3. Вторичный сифилис полости рта. Наблюдается в течение 4 лет. Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, внутренние органы. Начинается вторичный сифилис полости рта с фазы выраженных клинических проявлений длительностью около 3 недель. При этом на слизистой полости рта возникают множественные очаги розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. Далее заболевание переходит в латентную стадию. Чередование обострений и ремиссий может возникать до 3-4 раз. Серологические реакции положительные.

4. Третичный сифилис полости рта. Длится в течение 6-8 лет. Основной элемент поражения – гуммозный инфильтрат. Количество бледных трепонем существенно снижается. Серологические реакции положительные в 70% случаев. Третичный сифилис приводит к необратимым деструктивным изменениям в органах и системах, становится причиной прогрессивного паралича.

Сифилис является наиболее распространенным венерическим заболеванием. Чаще им болеют граждане проживающие в крупных мегаполисах. Согласно исследованиям, больше всего подвержены риску люди от 15 до 30 лет, поскольку в этом возрасте они ведут активную половую жизнь и пренебрегают контрацептивами.

Подавляющее большинство больных являются гомосексуалистами. Во время сифилиса появляются открытые язвы, это в свою очередь повышает риск заразиться вирусом иммунодефицита человека. От общего состояния здоровья, образа жизни и наличия хронических болезней зависит то, насколько быстро заразится человек. Люди с крепким иммунитетом даже после контакта с больным могут остаться здоровыми.

Чаще всего сифилис появляется в результате незащищенного полового акта, однако кроме этого существуют другие способы передачи инфекции.

Диагностика заболевания

Различают три основные стадии сифилитической инфекции. Первая легко поддается лечению, но обнаружить ее вовремя довольно сложно. Две последние стадии болезни обычно протекают в хронической форме и могут причинить организму непоправимый вред. Полное исцеление на последних этапах развития недуга невозможно.

Помимо трех основных стадий инфекционного процесса, выделяют инкубационный период. В это время у пациента еще не проявляются симптомы сифилиса во рту.

Инкубационный период длится 2–3 недели с момента заражения сифилитической инфекцией. Многие относят этот период развития недуга к первичному сифилису, но поскольку обнаружить болезнь в течение указанного срока практически невозможно, специалисты выделяют его в отдельную стадию.

Инкубационный период сифилиса в полости рта может длиться дольше, если:

• больной принимает антибиотики в связи с другими заболеваниями: простуда, грипп;
• у зараженного хороший иммунитет, способный длительное время бороться с возбудителем болезни.

Первичная стадия

Основное проявление первичной стадии сифилитической инфекции – образование твердого шанкра на языке, небе или губе. Если заражение произошло через поврежденную слизистую оболочку ротовой полости, то уплотнение образовывается именно в том месте, где находится ранка. Сперва шанкр выглядит как обычное покраснение.

Пораженный участок постепенно разрастается и может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. В центре очага поражения появляется эрозия, имеющая ярко-красный оттенок. До этого момента шанкр не доставляет пациенту никакого дискомфорта, поэтому обнаружить его на первом этапе развития болезни сложно.

• Обширное поражение мягких и твердых тканей полости рта.
• Омертвевшие участки мягких тканей во рту и заметные рубцы в области твердого шанкра, папул и узлов.
• Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
• Поражение мышц лица и шеи.
• Асимметрия лица.

При полном отсутствии лечения сифилис распространяется на соседние ткани. Болезнь может затронуть даже мозг, что чревато серьезными последствиями, вплоть до летального исхода.

Специалисты микробиологии подтвердили, что трепонема устойчива к внешним агрессивным факторам и некоторое время может жить вне человеческого организма. Поэтому врачи всегда говорят, что недопустимо использование чужих средств личной гигиены. Чтобы в полости рта начали развиваться бактерии достаточно воспользоваться чужой зубной щеткой или посудой на которой были микроорганизмы.

Чтобы болезнь начала развиваться, бледная трепонема должна закрепиться на слизистой, а для этого необходимо наличие ранок или трещин в полости рта. Наиболее опасными для здоровых людей являются пациенты с первичным или вторичным сифилисом. Вообще существует 4 стадии развития заболевания:

1. Инкубационная. Она длится с момента попадания в тело инфекции до появления первых симптомов нарушения. Инкубационный период длится от нескольких недель до 100 дней. На его длительность влияет состояние иммунитета и способ инфицирования.
2. Первичная. На этом этапе формируется твердый шанкр. Воспаление достигает в диаметре 1 см, оно выступает над поверхностью слизистой и имеет округлые поля.
3. Вторичная. На коже появляются обильные высыпания и твердеют лимфатические узлы.
4. Третичная. Болезнь влияет не только на состояние кожи, но и внутренних органов.

На первом этапе развития инфекции заболевание не имеет проявлений, поэтому человек ведет привычный образ жизни, имеет половую активность и заражает сифилисом своих партнеров. В этом заключается основная опасность венерического заболевания. При дальнейшем развитии сифилис ротовой полости может завершаться временным улучшением состояния здоровья. Пациенты ошибочно принимают это за выздоровление, но спустя некоторое время болезнь вновь возвращается.

Независимо от того, через бытовой или генитальный путь передачи инфекция попала в организм, трепонемы начинают переходить на слизистые оболочки. Воспаления будут диагностироваться на щеках, языке, деснах и губах. Проявления сифилиса меняются в зависимости от стадии болезни. Острая боль в горле и кашель (как при туберкулезе) является крайне редким симптомом, поэтому стоит ориентироваться на внешние проявления патологии.

Первичный период

Первичный сифилис наблюдается через месяц после заражения. Спустя 6 недель после образования шанкра симптомы проходят даже без лечения, но это не означает, что болезнь полностью пропала. Появление твердого шанкра это наиболее характерный симптом первичной стадии. Через неделю воспаляются лимфоузлы, так организм реагирует на размножение трепонем.

Первичный сифилис может проявляться единичным шанкром или множественными язвами. Уплотнения будут наблюдаться на губах, миндалинах или языке. Крайне редко язвенные воспаления наблюдаются на мягком или твердом небе, щеках, деснах. Внешний вид и размер шанкра зависит от иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний. Диаметр язв составляет от 5 до 20 мм.

У здорового человека во время первичного сифилиса во рту сначала появляются уплотнения с некротизируемым центром, а затем формируются язвы.

Вторичный период

При успешном развитии бактерий наступает вторичный период сифилиса, возникают папулы или розеолы. Они будут локализоваться на:

• миндалинах;
• небной радужке;
• языке;
• щеках;
• мягком небе.

Сифилитическая розеола имеет красный цвет. Высыпания могут сливаться друг с другом, образуя большие участки с четким контуром. На общем состоянии здоровья сифилис не сказывается, поэтому если пациент не заметит уплотнений во рту, то нарушение продолжит прогрессировать.

Папулезные сифилиды выглядят несколько иначе. Они имеют округлую форму и более плотную консистенцию. Высыпания не доставляют дискомфорта во время прикосновений, они имеют насыщенный красный цвет. Раздражение в ротовой полости провоцирует образование папул эрозий, они располагаются на кончике языка и в уголках рта.

Вторичный период развития сифилиса во рту проявляется:

1. Возникновением язвенных сифилид на миндалинах или небе.
2. Расположением папул на языке, при этом могут искажаться вкусовые ощущения.
3. В уголках рта появляются папулы, которые внешне напоминают заеды.
4. Возникает осиплость или полная потеря голоса при образовании папул на голосовых связках.
5. Со временем развивается сифилид слизистой оболочки в носу.

Помимо описанных высыпаний у больного может развиться пустулезный сифилид. При этом образуется болезненная гнойная язва, которая значительно сказывается на общем состоянии пациента.

Для наглядности мы расположили фото, где показано как выглядит вторичный сифилис.

Третичный период

Характерным симптомом третичного сифилиса являются гуммы на слизистой рта и коже. На этом этапе наблюдаются серьезные нарушения работы нервной системы, внутренних органов и патологические изменения костной ткани.

Гуммы при инфекционном заболевании могут появляться в любой части ротовой полости. Обычно наблюдается одна или несколько язв. Вначале у пациента образуется узел, он не доставляет дискомфорта и разрастается до 15 мм в диаметре. Затем в центре уплотнения появляется язва, которая имеет некротический стержень. После этого гумма становится болезненной.

Множественные уплотнения во рту диагностируются в тяжелых случаях. При этом язык уплотняется и становится твердым, формируются трещины и бугорки. Изменения сказываются на речи и затрудняют прием пищи. Язык приобретает белый или серый оттенок.

Если гуммы образуются на небе или десне, то инфекция сказывается на костной ткани и провоцирует некроз.

Шанкра – Фото начальной стадии

Сифилис проявляет себя и такими дополнительными признаками:

• бессонница и повышение у пациента температуры тела;
• приступы головной боли, ломота в суставах, костях;
• отек гениталий и появление такого симптома как сифилитическая сыпь.

У женщин же болезнь чаще всего поражает малые половые губы, влагалище и слизистую. Если же сексуальные партнеры практикуют оральный или же анальный вид секса – соответственно идет заражение и последующее поражение окружности ануса, ротовая полость, слизистая горла и кожа в области груди и шеи.

Попадание в организм человека бледной трепонемы происходит следующим образом:

• половым путем;
• внутриутробно;
• через нестерильные медицинские инструменты в стоматологии;
• бытовым способом: через зубные щетки и другие средства личной гигиены;
• через раны на слизистой оболочке полости рта.

Первый вариант заражения сифилитической инфекцией самый распространенный. Причем возбудитель недуга может проникнуть в организм даже посредством поцелуя, особенно если на слизистой оболочке полости рта есть порезы или язвы.

Сифилис может быть врожденным. Малыш заражается им от матери еще во время внутриутробного развития. При своевременном врачебном вмешательстве и полноценном медицинском контроле за ходом беременности внутриутробного заражения сифилитической инфекцией можно избежать.

Сифилитической инфекцией можно заразиться во время стоматологических лечебных процедур или в ходе хирургического вмешательства. В этом случае бледная трепонема попадает в организм через плохо обработанные медицинские инструменты.

В особую группу риска по заражению венерической инфекцией входят врачи. Возбудитель сифилиса на языке может проникнуть в их организм при несоблюдении основных мер предосторожности в процессе обследования и лечения зубов и слизистой оболочки полости рта пациента.

Инкубационный период и его симптоматика

Прежде чем подбирать правильное лечение сифилиса – стоит знать на какой стадии течения развивается заболевание. Само заболевание имеет 4 стадии течения – рассмотрим их более детально.

Лечение болезни вполне возможно на каждой из его стадии, за исключением последней, когда все органы и системы поражены и не поддаются восстановлению – все отличие состоит в длительности и интенсивности курса.

Симптомы при сифилисе в его инкубационный, скрытый период, не проявляют себя как таковые – диагностируют в этом случае заболевание не по внешним его проявлениям, а опираясь на результаты анализов, проведенных при помощи методики ПЦР. Длительность инкубационного периода – 2-4 недели, после чего заболевание переходит на стадию первичного сифилиса.

Каждому человеку стоит знать, как проявляет себя заболевание – чем раньше оно будет диагностировано, чем раньше будет начато лечение сифилиса, тем лучше будут шансы на успешное выздоровление.

Прежде всего, трепонема, после проникновения в организм, поражает близлежащие лимфоузлы, начиная активно в них развиваться, размножаясь.

Первые симптомы сифилиса будут проявлять себя в образовании в месте проникновения патогенных микроорганизмов шанкра – твердого, правильной формы овала, который по мере течения заболевания будет открываться, образуя язву.

Чаше всего шанкр не доставляет беспокойства, не болезненный и локализуется в большинстве своем в области:

• гениталий;
• паховой зоне;
• реже на бедрах и животе;
• вблизи ануса;
• слизистых миндалин;
• влагалища.

Спустя определенный промежуток времени у пациента диагностируют увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи шанкра – чаще всего они локализованы в паховой зоне. Человек самостоятельно может выявить у себя данный признак – в этом случае прощупывается узелковой формы уплотнение, твердое на ощупь.

В определенных случаях в силу проблем с оттоком у пациента лимфы диагностируется отек гениталий, миндалин и гортани – все зависит от локализации очага инфицирования, места внедрения патогенной микрофлоры.

Первичный сифилис как стадия течения заболевания длиться порядка 2-3 месяцев – если не начато своевременно лечение, то негативная симптоматика попросту исчезает. Это не говорит о полном выздоровлении пациента, а скорее сигнализирует о переходе болезни на новый, следующий в своем проявлении уровень течения.

Первые симптомы сифилиса на второй стадии его течения проявляются не сразу – данная фаза течения заболевания длиться достаточно долго, от 2 и до 5 лет.

Для данной стадии болезни характерно волнообразное ее течение, когда негативная симптоматика, то будет проявлять себя, то исчезать вновь. К основным признакам данного заболевания – уплотнение лимфоузлов и образование шанкра добавиться и сыпь.

Отдельно стоит уделить внимание такому симптому как сифилитическая сыпь (см. фото выше). Сама сыпь как признак сифилиса имеет медный или же желтоватый оттенок, сами же новообразования могут шелушиться, могут проявлять себя нехарактерные струпья сероватого цвета. В период латентного, скрытого течения сыпь может исчезать, а в период обострения – проявлять себя заново.

При течении сифилиса на поздних этапах – первый признак — это уплотнение высыпаний, а также образование на их месте язвенных новообразований, развивается некроз. Локализуется она чаще всего в месте попадания в организм инфекции, но им не ограничивается – проявлять себя она будет по всему телу.

В некоторых случаях к болезни может присоединятся и течение иной бактериальной инфекции – по телу будут проступать гнойные новообразования. Помимо высыпаний по телу, которые к слову не доставляют беспокойства, не чешутся и не зудят, не причиняют боли, могут проявляться и аллергические реакции, и интенсивное выпадение волос.

Во время вторичной стадии сифилиса у людей развиваются и такие красные или красновато-бурые пятна, и на данный момент они очень заразны.

Спровоцировать очередные высыпания по телу могут стресс и ослабление иммунитета, истощение всего организма и переохлаждение или же наоборот перегрев.

Скрытый сифилис

Скрытый сифилис — третья стадия сифилиса. Здесь инфекция находится в состоянии покоя (бездействует), не вызывая симптомов.

Последняя стадия течения заболевания наступает не сразу – первые симптомы сифилиса могут проявить себя спустя 3 – 10 лет с момента заражения.

Симптомы сифилиса на данной, четвертая стадии проявляет себя появлением в виде образования гумм – это специфические, инфильтративные бугорки, имеющие четкую грань, локализованы на тканях и слизистых внутренних органов. Со временем они могут распадаться и трансформироваться в рубцы.

Как отмечают медики – гуммы поражают все органы и системы, провоцируя опасные последствия и осложнения. Например – если такие бугорки образуются на костях или же поражают сустав, то у пациента может развиться:

• артрит;
• артроз;
• периостит;
• или иная похожая патология.

Поражение инфекцией внутрибрюшных лимфоузлов приводит к развитию в организме мезаденита, а при поражении ЦНС, когда страдает головной мозг, личность пациента неуклонно начинает деградировать. Если своевременно не начато лечение – вероятность наступления летального исхода высока.

Если резюмировать все признаки последней стадии течения сифилиса, то она отмечена такой симптоматикой:

• поражение дермы и костной ткани опорно-двигательного аппарата, суставов, внутренних органов и систем, образование у пациента гумм;
• поражается сердце и сосудистая система, сужаются коронарные артерии;
• поражение не только головного мозга, но и ЦНС;
• при поражении сифилисов и его течение на четвертой стадии, появляется глухота и паралич, пациента беспокоят постоянные депрессии и раздвоение личности, вплоть до сумасшествия;
• на теле идет образование опухолей и узлов, которые постепенно растут, увеличиваются в размере и после самостоятельно вскрываются, образуя язвенные очаги, кровоточащие и долгое время не заживающие;
• а в процессе течения сифилиса на последней стадии развивается деформация костей и суставов – часты случаи, при которых язвы в первую очередь разрушающие действуют на кости носа;
• проявляют себя первые признаки уродства во внешности, которые спровоцированы разрушительным действием болезни.

Пациенту с данным диагнозом стоит помнить, что каждая его стадия поддается излечению, но вот четвертая – вряд ли, поскольку идет масштабное поражение внутренних органов и систем, которые восстановить уже невозможно. В этом случае человеку ставят диагноз – инвалид и присваивают определенную группу.

Сифилис — тяжелое венерическое заболевание, чаще всего носящее хронический характер и вызываемое бактериями рода Treponema pallida (бледная трепонема). Местом проявления сифилитических высыпаний являются слизистые гениталий, рта и гортани.

По типу происхождения классифицируют сифилис врожденный и приобретенный.

В первом случае инфекция попадает в организм ребенка через родовые пути больной матери, во втором — путем заражения при сексуальном контакте, соприкосновении с предметами, содержащими молекулы возбудителя (медицинский инструмент, бытовые принадлежности), а также в процессе различных хирургических вмешательств.

Стадии сифилиса

Различают четыре этапа развития сифилиса, каждый из которых характеризуется определенными клиническими проявлениями и морфологическими признаками. Течение болезни отличается тем, что активная фаза периодически сменяется состоянием пассивности, когда инфекция «замирает» и не дает выраженной внешней симптоматики. Основные стадии сифилиса во рту:

• инкубационная;
• первичная;
• вторичная;
• третичная.

Диагностирование сифилиса полости рта

Подтвердить диагноз по внешним признакам нарушения невозможно. Ярко выраженные симптомы облегчают процесс выявления сифилиса, но пытаться самостоятельно определить заболевание не стоит. При неправильной постановке диагноза состояние пациента только ухудшится и произойдет искажение клинической картины.

Исследование позволит определить наличие трепонемы даже на первичной стадии сифилиса. Результат исследования появится только через 2 недели. Если в язвенных выделениях не было обнаружено трепонемы, то для ее выявления берут содержимое лимфатических узлов.

Опытный врач сможет диагностировать первичный и вторичный сифилис на основании симптомов. Он подтвердит свой диагноз серологическим исследованием, но до этого уже будет назначена соответствующая терапия. Определить разновидность и подтвердить болезнь способен венеролог.

При наличии сформировавшегося шанкра берется материал и исследуется под микроскопом. Данный метод является малоэффективным, поскольку пациент может болеть и другими нарушениями, а значит будет обнаружена масса микроорганизмов. У беременных женщин и детей с врожденной формой сифилиса может наблюдаться ложная положительная реакция, поэтому через несколько недель анализы сдают повторно.

Подтвердить болезнь можно благодаря иммунодиагностике или за счет взятия жидкости из спинного мозга. Анализ крови на сифилис ежегодно рекомендуется сдавать медработникам, гомосексуалистам, беременным и людям с повышенной сексуальной активностью. Перед анализом крови на сифилитическую инфекцию запрещается употреблять еду в течение 12 часов.

Неонатальный или врожденный сифилис

Неонатальный сифилис у беременных приводит к гибели плода у 40% инфицированных беременных женщин (рождение мёртвого плода или смерть вскоре после рождения), поэтому все беременные женщины должны пройти диагностику на сифилис при первом предродовомпосещении.

Диагностику обычно повторяют и в третьем триместре беременности. Если инфицированные дети рождаются и выживают, они подвергаются риску серьезных проблем, включая задержки в развитии. К счастью, сифилис во время беременности поддается лечению.

Лечение сифилиса полости рта

Современное лечение эффективными препаратами позволяет говорить о своевременном излечении пациента, но только в том случае, если заболевание не перешло в последнюю стадию своего течения, когда разрушены и поражены многие органы, кости и суставы, восстановить которые невозможно.

Так лечение сифилиса в домашних условиях, собственными и народными методами и рецептами недопустимо. Стоит помнить, что это заболевание не просто ОРВИ, которое можно вылечить горячим чаем с малиной – это весьма серьезный инфекционной период, разрушающей организм изнутри. При первых же подозрениях, симптомах заболевания – немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и назначенный курс лечения.

Курс терапии занимает немало времени – сам процесс выздоровления длительный и тут главное запастись немалым терпением.

Главное, что должен помнить сам пациент, проходя курс лечения – на это время полностью исключить любой секс.

Даже если у партнера результаты показали отрицательный результат наличия в организме возбудителя – ему все же рекомендовано пройти курс превентивного лечения. Сам же курс лечения сифилиса предусматривает несколько направлений – об этом и пойдет речь далее.

Каждому пациенту, мужчине и женщины во время прохождения курса лечения назначают приема антибиотиков – к ним возбудитель данного инфекционного заболевания чувствителен. Так сам препарат, длительность его приема и дозировку назначает врач в индивидуальном порядке с учетом всех анализов и результатов осмотра пациента.

Болезнь чувствительна к таким группам препаратов:

• препараты, содержащие в своем составе пенициллин;
• макролиды и антибиотик Цефтриаксон.

Так антибиотики, содержащие в своем составе пенициллин, весьма эффективно действуют вовремя лечения, пагубно сказываясь на возбудителе патологии. При диагностировании первичного сифилиса именно они дают прекрасную динамику лечения.

Сегодня дерматовенерологи не практикуют методику первой ударной дозы введения пенициллина – более эффективна методика внутримышечного введения препарата с интервалом в каждые 3 часа, что обеспечивает его постоянную концентрацию в организме.

Лечение сифилиса полости рта проводят в специализированном венерологическом диспансере. Местно показаны промывания сифилитических поражений антисептиками. С этой целью в стоматологии чаще используют средства на основе хлорамина. Выбухающие грануляции прижигают растворами хромовой кислоты. При выявлении признаков нежизнеспособности пульпы проводят эндодонтическое лечение, соответствующее принципам терапии хронического периодонтита. В большинстве случаев после пломбирования каналов подвижность зубов снижается.

В фазе выраженной симптоматики хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров, не выполняют. Секвестрэктомия при сифилисе полости рта показана только после стихания клинических проявлений заболевания. В периоде ремиссии осуществляют санирующие мероприятия, заключающиеся в удалении зубных отложений, лечении кариеса и его осложнений. При раннем обращении, полноценном комплексном лечении прогноз при сифилисе полости рта благоприятный. После выздоровления и снятия с учета образовавшиеся дефекты подлежат хирургической пластике.

Основная цель терапии при сифилисе в ротовой полости – подавление возбудителя. Для этого пациенту назначается целый ряд медикаментов с антибактериальным эффектом. Для улучшения действия основных лекарств необходимо принимать препараты, которые нормализуют работу иммунной системы.

Поскольку при вторичном и третичном сифилисе проявляются внешние симптомы – папулы, язвы, гуммы, пациенту выписываются препараты, улучшающие регенерацию тканей. Если на языке больного имеются шанкры, розеолы или папулы, назначаются мази для их заживления. Обычно предпочтение отдается тем препаратам, которые обладают заживляющим, антисептическим и обезболивающим эффектом.

При лечении третичной стадии заболевания, помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство. Пациенту либо восстанавливают пораженные ткани, либо удаляют рубцы, которые препятствуют полноценной жизни.

Помимо этого, лечение на последних стадиях венерической инфекции отличается следующим:

• Избавиться от сифилиса в полости рта полностью уже не получится. Придется минимум раз в полгода посещать специалиста, чтобы проверить состояние здоровья.
• Даже если болезнь находится в неактивной стадии, пациент может оставаться ее носителем. Поэтому нужно принимать дополнительные меры предосторожности.

Перенесший сифилис человек должен постоянно следить за своим здоровьем. Лучше избавиться от всех вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Все это необходимо для улучшения иммунитета и предупреждения рецидивов болезни.

Медикаментозная терапия используемая врачами направлена на устранение симптомов, нейтрализацию возбудителя и препятствие его размножения, предотвращение возможных осложнений.

Чтобы полностью устранить трепонем и избавиться от последствий заболевания, потребуется длительный курс приема медикаментов. Обычно терапия составляет несколько месяцев. Курс лекарств подбирается в зависимости от возраста и состояния пациента. Подбор медикаментов основывается на результате анализов или внешних проявлений сифилиса.

Предпочтение отдают пенициллиновой группе. Особенно эффективны лекарства при первичном или вторичном сифилисе.  При отсутствии осложнений назначается курс цефалоспарина, тетрациклина или эритромицина. На поздней стадии или во время развития атипичного шанкра назначается висмут. Данный препарат используется в крайних случаях, поскольку из-за его применения зубы становятся серыми.

Врачи назначают курс антибиотиков и отправляют пациента к стоматологу. Он в свою очередь должен будет вылечить периодонтит, удалить зубной камень и кариес, чтобы нормализовать микрофлору в области рта.

Для устранения язв при сифилисе используются местные медикаменты. Обычно их смазывают ртутной белой мазью. Для дезинфекции ротовой полости и скорейшего заживления ран используются растворы на основе ромашки или календулы. Крупные выступающие поражения врачи рекомендуют прижигать хромовой кислотой, для этого подходит 5% раствор лекарства.

При поражении сифилисом области носоглотки проводят ежедневные промывания на основе марганцовки, натрия гидрокарбоната или соды.

Сифилис на языке и мягких тканях ротовой полости

При наличии сифилиса язык поражается при первичном, вторичном и третичном этапе развития патологии. Сначала появляется одиночный шанкр эрозивного или язвенного характера. Со временем он может приобрести щелевидную форму и располагаться вдоль языка.

На вторичном периоде начинают развиваться папулы, а третичный этап характеризуется множественными гуммами. Они имеют большие размеры, неровное дно и вокруг гумм располагается инфильтрат. Третичный период опасен тем, что происходит серьезное травмирование языка из-за рубцовой ткани, это негативно скажется на речи пациента.

При отсутствии лечения существует риск появления больших рубцов и перехода сифилиса на остальные части тела. Чтобы предотвратить венерическое заболевание следует ответственно относиться к выбору полового партнера, использовать барьерные контрацептивы при любом виде полового акта и регулярно проходить медицинское обследование.

Как диагностируется сифилис?

В процессе диагностики такого серьезного заболевания не стоит ставить самому себе диагноз даже при явно выраженной его характерной симптоматики, признаков. Все дело в том, что сыпь, уплотнение и увеличение лимфатических узлов может проявлять себя и при иных заболеваниях как характерный признак. Именно по этой причине само заболевание медики диагностируют при помощи визуального осмотра пациента, выявления на теле характерных симптомов и путем проведения лабораторных исследований.

В процессе всесторонней диагностики заболевания пациент проходит:

1. Осмотр у дерматолога и венеролога. Именно эти специалисты проводят осмотр пациента, его гениталий и лимфоузлов, кожных покровов, сбор анамнеза и направление на лабораторные исследования.
2. Выявление трепонемы во внутреннем содержимом, жидкости гумм и шанкре путем применения ПЦР, прямой реакции на иммунофлуоресценцию и посредством проведения темнопольной микроскопии.

Помимо этого, врачи проводят и различные тестирования:

• нетрепонемных – в этом случае в составе крови в условиях лаборатории выявляют наличие антител против вируса, а также фосфолипидов тканей, которые разрушаются им же. Это реакция Вассермана, VDRL и иные.

• трепонемных, когда в составе крови диагностируют наличие или же отсутствие антител к такому возбудителю как бледная трепонема. Это РИФ, РПГА, ИФА, исследование на уровень иммуноблоттинга.

Помимо этого, врачи назначают и проведение инструментальных методов обследования для поиска гумм – это проведение исследования при помощи УЗИ, МРТ, КТ и рентгеновские снимки.

Последующее наблюдение

После того, как вас начнут лечить от сифилиса, ваш врач попросит вас:

• периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что организм положительно отвечает на обычную дозировку пенициллина;
• избегать полового контакта, пока лечение не будет завершено, и анализы крови не покажут, что инфекция была полностью вылечена;
• сообщить своим партнерам о заболевании, чтобы они также прошли диагностику и при необходимости лечение;
• пройти диагностику на ВИЧ-инфекцию.

Осложнения, связанные с сифилисом

Матери, инфицированные сифилисом, подвергаются риску выкидышей, преждевременных родов. Также существует риск того, что мать с сифилисом перенесет болезнь на свой плод. Это вид болезни известен как врожденный сифилис (об этом говорилось выше).

Если у ребенка есть врожденный сифилис, и он не обнаружен, у ребенка может развиться сифилис поздней стадии. Это может привести к проблемам с:

• скелетом;
• зубами;
• глазами;
• ушами;
• головным мозгом.

Они могут включать аневризму и воспаление аорты – основную артерию вашего тела – и других кровеносных сосудов. Сифилис может также повредить клапаны сердца.

ВИЧ-инфекция

У людей с сифилисом вероятность заражения ВИЧ значительно возрастает . Язвы на теле больного, облегчают проникновение вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в организм.

Инфекционные Заболевания Слизистой Оболочки Полости Рта • OHI-S

Заболевания слизистой оболочки полости рта включают в себя не только привычные для каждого стоматолога, но и такие заболевания как кандидозы, хейлиты, стоматиты. Слизистая оболочка полости рта имеет и важное значение для оценки общего состояния пациента, его иммунитета. Ведь зачастую слизистая оболочка полости рта является чуть ли не первым местом проявления инфекционных заболеваний, таких  как сифилис, туберкулез, скарлатина, дифтерия,гонорея. И здесь врачу – стоматологу следует не только качественно диагностировать инфекционное заболевание, чтобы оказать помощь человеку, но и предостеречь себя, дабы не произошло перекрестного инфицирования.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта

Туберкулез слизистой оболочки полости рта возникает вследствие внедрения Микобактерии туберкулеза, она же Mycobacterium tuberculosis. Проще говоря, палочка Коха. Туберкулез слизистой оболочки полости рта  является проявлением основного хронического заболевания – туберкулеза. В принципе, возникновение, проявление, течение и исход заболевания зависит от общего состояния организма, его реактивности и иммунитета.

Путь проникновения Микобактерии туберкулеза прост. Это либо эндогенное проникновение, то есть через кровь, лимфу; либо экзогенно ( воздушно – капельный путь).

Но слизистая оболочка полости рта не чувствительна к этой бактерии, мало восприимчива. Поэтому внедрение Микобактерии туберкулеза возможно только через слизистую полости рта, которая повреждена, воспалена, на которой уже имеются очаги воспаления: эритемы, язвы. То есть входными воротами для туберкулеза полости рта могут быть:

• Патологические карманы;
• Десна над прорезывающимися зубами;
• Рана после удаления зуба;
• Поврежденный эпителий вне зависимости от природы травмы.

Туберкулез как хроническое заболевание бывает первичным и вторичным. Так вот первичный туберкулез слизистой оболочки полости рта чаще всего встречается у детей либо грудничков ( так как палочка Коха может попасть через молоко коров), либо у школьников  8 — 12 лет, в семьях которых есть люди, болеющие открытой формой туберкулеза.

Туберкулез слизистой оболочки полости рта может быть нескольких форм: это либо туберкулезная волчанка, либо милиарно – язвенный туберкулез, либо в виде туберкулезной язвы Эти две формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта наиболее часто встречаемые.

Так же есть еще одна форма туберкулеза слизистой оболочки полости рта, встречаемая очень редко – «Холодный абсцесс», иначе говоря это изолированные, отдельные туберкулезные гуммы.

Туберкулезная язва-Клиническая картина

Инкубационный период для возникновения туберкулезной язвы при туберкулезе слизистой оболочки полости рта длится от 8 до 30 дней. После этого промежутка времени на месте внедрения Микобактерии туберкулеза появляется язва. Размер язвы при туберкулезе слизистой оболочки ротовой полости достигает до 1,5 см в диаметре. Края туберкулезной язвы неровные, подрыты, могут быть плотными либо мягкими. Сама по себе язва при туберкулезе слизистой оболочки полости рта неглубокая, но болезненная. Дно туберкулезной язвы зернистое.

Форма язвы не всегда овальная, например, если проявление туберкулеза будет на переходной складке либо языке, скорее всего форма туберкулезной язвы будет щелевидная. Понятное дело, что реакция лимфатических узлов при туберкулезе слизистой оболочки полости рта будет положительная. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, уплотняются, сперва они подвижны, но чем больше времени проходит со дня заражения, тем сильнее они спаиваются не только между собой, но и с кожей. При чем через время лимфатические узлы могут нагнаиваться и вскрываться.

Туберкулезная волчанка

Туберкулезная волчанка —  явление проявляющееся в первую очередь на коже, чаще всего это кожа лица. Но есть и сочетанные формы, когда кроме кожи лица в процесс вовлекается и слизистая оболочка полости рта. Излюбленным местом для данной формы туберкулеза слизистой оболочки полости рта является десна и мягкое небо. Так что же искать на десне и мягком небе при подозрении на туберкулез? Ответ очевиден – туберкулезные бугорки!

Туберкулезная волчанка-Клиническая картина

Клиническая картина при туберкулезной волчанке достаточна ясна. На мягком небе – туберкулезный бугорок. Размер туберкулезного бугорка небольшой, часто сравнивается с булавочной головкой. Посмотрели, оценили цвет – желтовато – розовый. Необходимо пропальпировать. Туберкулезный бугорок окажется мягким.

Зачастую при туберкулезной волчанке туберкулезные бугорки располагаются группами на мягком небе. То есть они подвержены сливанию, быстрому распаду с обнажением язвенной поверхности. Язвенная поверхность при туберкулезной волчанке ярко – красного цвета, легко кровоточит, покрыта желто – серым налетом, при попытке снятия которого – боль.

На деснах туберкулезная волчанка проявляется также бугорками, но эти бугорки быстро превращаются в язвы, распростроняются на межзубные сосочки, край десны. Все те же признаками, что и при изъявлении бугорков на слизистой мягкого неба.

Миллиарно – язвенный туберкулез-Клиническая форма

Миллиарно – язвенный туберкулез наиболее часто встречаемая форма вторичного туберкулеза у детей. Часто возникает у детей с открытой формой туберкулеза. То есть при кашле выделяется мокрота, в мокроте – Микобактерии туберкулеза, которые легко проникают через поврежденную слизистую полости рта.

Клиническая картина при миллиарно – язвенном туберкулезе характеризуется тем, что на слизистой облочке щек, на спинке и боковых поверхностях языка, так же и на мягком небе возникают красные точки. Эти красные точки при данной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта слегка выпуклые, возвышаются над нормальной слизистой оболочкой. Однако эта стадия быстро сменяющаяся, зачастую даже не заметна для глаза. Но эти красные точки изъязвляются, возникает язва. Часто эти язвы быстро растут на периферию, могут сливаться между собой. Язва при миллиарно – язвенной форме туберкулеза слизистой оболочки полости рта неправильной формы, с подрытыми неровными краями, дно может быть зернистое, слизистая вокруг язв отечна и гиперемирована.

Лечение туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости

Лечение  туберкулеза слизистой оболочки ротовой полости, конечно же, в первую очередь должно быть направлено на лечние общего туберкулеза, то есть в специальном лечебном учреждении. Врач – стоматолог должен выявлять таких пациентов и организовывать диспансерное наблюдение.

Сифилис слизистой оболочки полости рта

Сифилис слизистой оболочки полости рта является проявлением общего хронического заболевания, которое затрагивает весь организм. В принципе, все врачи, как общей практики, так и стоматологи, знают: мнение о том, что сифилис может проявиться только на половых органах, является заблуждением.

Этилогия сифилиса

Этиология возникновения сифилиса связана с бактерий, именуемой Бледной Трепонемой. Путь заражения – половой, но может встречаться и оральный. Вообще для того, чтобы развилось заболевание, необходимо всего лишь бледной трепонеме проникнуть через поврежденную слизистой оболочку либо же кожу. Зарегистрированы случаи проникновения через кожу и слизистую неповрежденные. Сифилис встречается достаточно часто, в полости рта около 40% детей имеют проявления первичного сифилиса. Вторичный рецидивирующий сифилис встречается реже, около 10% случае у подростков.

Сифилис в 21 веке является медико – социально проблемой.

Клиническая картина сифилиса

Клиническая картина сифилиса в первую очередь зависит и отличается, конечно же, от периода сифилиса. В развитии сифилиса выделяют 3 периода. Каждый период имеет свои особенности в проявлении и лечении заболевания. Нужно помнить о том, что в отдельную группу сифилитической болезни относят и врожденный сифилис.

Для развития клинической картины сифилиса необходимо, чтобы прошло около 3 – 4 недель, что является инкубациионным периодом сифилиса. Но возможно как его укорочение до 1 – 1,5 недель, так и удлинение до полугода.

Итак.

Клиническая картина сифилиса —Первый период сифилиса

Клиническая картина первичного периода сифилиса связана с возникновением на месте, где внедрилась трепонема, появлением твердого шанкра – первичной сифиломы.

Первичная сифилома будет клинически заметна в течение 1,5  — 2 месяцев, то есть около 6 – 8 недель. Как же выглядит твердый шанкр? В принципе твердый шакр может быть либо в виде язвы, либо в виде эрозии. Часто овальной либо округлой формы, может быть блюдцеподобным. Края всегда ровные, четкие. Сифилитический шанрк всегда находится на одном уровне со слизистой оболочкой полости рта.

В редких случая края язвы могут быть приподняты. Дно твердого шанкра гладкое, блестящее, ярко – красного цвета. В литературе уточняют, что дно может быть «сальным», то есть слегка окрашено белым тусклым налетом. Главным признаком, по которому можно отличить туберкулезную язву от твердого шанкра, является полная безболезненность при пальпации твердого шанкра. Бывали случаи, когда размеры твердого шанкра ровнялись чуть ли площади не всей слизистой твердого и мягкого неба, но никаких субъективных ощущений не вызывало у пациента. Так же при наличии твердого шанкра отсутствуют какие – либо острые воспалительные процессы в окружающей слизистой оболочке.

Твердый шанкр при пальпации безболезненный, с этим мы разобрались, но по своей консистенции он плотный и «Хрящеподобный».

Значит ходит пациент так 3, 4 дня. Потом проходит неделя. И вроде как его ничего и не беспокоит: «Ну, что-то красное во рту, но не болит». Так вот через неделю, максимум 10 дней в процесс вовлекаются лимфатические узлы. Лимфатические узлы в первичный период сифилиса увеличиваются в размере, плотные, эластичные, безболезненные при пальпации. С кожей лимфатические узлы не сливаются, кожа в цвете не изменяется.

Кроме того, первичный сифилис может проявляться не только в виде эрозии либо язвы, так же может быть обычной ссадиной. Излюбленными местами, когда первичный сифилис будет в виде ссадины являются углы рта – идентичен заедам, только в отличие от них, ссадина будет плотная у основания. На переходной складке – вытянутой формы, на языке – это средняя треть, одна ссадина, максимум две. Если же первичный сифилис проявится на деснах, то это будет язва, ярко – красного цвета, по длине своей соответствует ширине 1 – 2 зубов.

Очень редкие случаи проявления первичного сифилиса на миндалине. Однако! Первичный сифилис на миндалине характеризуется односторонним ее увеличением, безболезненностью, с наличием гнойных пробок.

При первичной сифиломе твердые шанкры могут близко располагаться друг от друга, сливаться, образуя герпетиформный шанкр. Это проявление первичного сифилиса наиболее редкое из всех проявлений в полости рта, что были ранее.

Если подытожить, то запомнить следует вот что: первичный сифилис – через 6 -8 недель после заражения. Первое его проявление – твердый шанкр (тут нужно еще раз прочитать описание твердого шанкра), который может располагаться на слизистой щек, неба, губ, переходной складке, языке и в редких  случаях на миндалине. Лимфатические узлы увеличиваются через неделю после проявления твердого шанкра. Диагноз будет установлен только после выявления в пунктате шанкра, и лимфатических узлов – бледной трепонемы. Серологические реакции положительные через 4 -5 недель после заражения.

Клиническая картина сифилиса-Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса характеризуется длительным течением, а именно от 3 до 5 лет. Вторичный период сифилиса начнется через 1,5 – 2 месяца после появления твердого шанкра. Важное отличие вторичного периода сифилиса от первичного не только элементами поражения, но и особенностью течения. Так как вторичный период сифилиса  протекает волнообразно. Что это значит, а то, что во втором периоде сифилиса есть как активный период, когда есть элементы поражения, так и скрытый период, когда никаких элементов, видимых для глаз, нет.

Во время активного вторичного периода сифилиса клиническая картина будет характеризоваться наличием таких элементов, как розеолы, папулы, пустулы – вторичные сифилиды. Это элементы, возникающие как на коже, так и на слизистой оболочке. Очертания элементов при вторичном периоде сифиилиса округлые, ровные, границы четкие и резкие. По цвету от ярко – розового до алого и красного. Эти элементы не имеют возможности к сливанию друг с другом. Вторичные сифилиды быстро проходят, не вызывают зуда, не оставляют рубцов.

Вторичные сифилиды могут возникать кроме кожи и слизистой губ и щек на языке, мягком небе и миндалинах. Главной особенностью возникновения сифилид вторичных на этих местах является их постоянная тенденция к сливанию, образуя большие очаги поражения. Слизистая в этих местах гиперемирована, отечна, при глотании может возникать боль.

Однако наиболее частыми элементами поражения все же на слизистой являются папулы. Папулы при вторичном сифилисе округлые, плотные, безболезненные при пальпации, окруженные венчиком гиперемии. Размеры папул могут варьировать от 3 – 10 мм. Локализация различна.

Папулы могут возникать на языке, здесь есть некоторые свои особенности:

• При атрофии нитевидных сосочков могут образовываться гладкие блестящие поверхности овальной формы чуть ниже уровня слизистой. Такая клиническая картина называется « Скошенный луг»
• Папулы на языке могут увеличиваться в размере, то есть гипертрофироваться, изменяются в цвете, становятся бледно – красными. Такой вид вторичного сифилиса на языке называют гипертрофированные папулы;
• «Опаловые папулы на языке» — возникает травма папулы, поверхность смарщивается, папулы будет рыхлая, бледная с белесоватым отттенком.

Клиническая картина сифилиса-Третичный период сифилиса

Клиническая картина третичного периода сифилиса  наиболее сложная, характеризуется возникновением сифилитических гумм либо бугорков, склерозирующего глоссита. При этом сифилитические гуммы отличаются от вторичных сифилид более глубоким проникновением в коже и слизистых и во влечением в патологический процесс центральной нервной системы и других систем организма. Третичный сифилис может являться причиной возникновения паралича из – за необратимых деструктивных процессов.

Третичный период сифилиса, к счастью, встречается редко, так как пациенты обращаются за помощью на первой стадии заболевания. Третичный период сифилиса наблюдается у пациентов, которые прошли либо не качественное лечение сифилиса, либо незаконченное лечение. В литературе выделяют некоторые предрасполагающие факторы для возникновения третичного периода сифилиса:

• Детский либо старческий возраст;
• Алкоголзим;
• Наличие сопутствующей трудно излечимой патологии

Третичный период сифилиса длится 8 – 10 лет. Чтобы проявились сифилитические гуммы должен пройти не 1, а как минимум 3 месяца. Важной особенностью течения третичного периода является то, что после исчезновения гуммы остаются рубцы.

Если же возникает бугорок, то чаще всего на губах. Клиническая картина при бугорковом сифилисе: бугорки красно – синего цвета, первоначально располагаются поодиночке, со временем сливаются, после распада которых возникают язвы: болезненные, глубокие, небольшие, с подрытыми краями. Язва заживает – рубец на всю жизнь.

Сифилитические гуммы будут располагаться уже в полости рта. Их всегда мало. Либо группа, либо поодиночке. Размеры сифилистических губ небольшие, часто сравниваются с орехом. После распада гуммы возникает язва, которая имеет подрытые неровные края, часто покрыта грануляциями, на дне плотный синюшно – красный валик. Гуммы могут перфорироваться твердое/ мягкое небо при отсутствии лечения.

Чаще всего сифилитические гуммы возникают на языке, что приводит к развитию сифилитического склерозного глоссита.  Язык утолщается, становится плотным и менее подвижным. Возникает стойкая деформация языка.

При распаде сифилитической гуммы на альвеолярном отростке возникает патологическая подвижность зубов, перкуссия будет положительной.

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис возникает у детей при проникновении бледной трепонемы через плаценту от матери, которая более сифилисом. Внутриутробное заражения происходит на границе между 3 и 4 месяцами беременности.

Врожденный сифилис может быть ранним, то есть проявляется сразу же после рождения, в течение 1 – 2 месяцев; может быть поздним – проявляется в промежутке между 5 – 14 годами.

Ранний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина раннего врожденного сифилиса весь вариабельна. В патологический процесс вовлекаются не только кожа и слизистые оболочки, но и кости, органы, центральная нервная система.

Если проявление на коже – это сифилитическая пузырчатка. Пузыри плотные, вокруг них лиловый ободок.

Проявление раннего врожденного сифилиса на коже подбородка либо губ характеризуется инфильтрацией Гохзингера. То есть возникает эритема либо в виде очага, либо в виде диффузии. После чего происходит развитии инфильтрации. Кожа становится плотной, теряет эластичность. Губы отекают, увеличиваются в размере. Губы изменяются и в цвете, появляется желтоватый оттенок. Если ребенок кричит, то это приводит к травме, так как возникают трещины. Трещины зачастую кровоточат, в последущем покрываются корками. Если лечение направленное на эпителизацию не эффективно, либо не проводится, то возникают рубцы Робинсона- Фурнье – радильаные рубцы в области углов рта.

Поздний врожденный сифилис-Клиническая картина

Клиническая картина при позднем врожденном сифилисе проявляется в период от 5 до 14 лет, характеризуется наиболее тяжелыми изменениями, которые вызывают глубокие повреждения в тканях и органах.

Есть две группы симптомов, по которым можно диагностировать поздний врожденный сифилис:

• Достоверны признаки: триада Гетчинсона: кератит, зубы Гетчинсона, глухота;
• Вероятные признаки: околоротовые рубцы, ягодицеобразный череп, седловидный нос, саблевидные голени, кисетообразные первые моляры и клыки.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должно проводится врачом – дерматологом в специализированных лечебных учреждениях. Стоматолог может осуществлять лишь местное лечение: гигиена полости рта, антисептические полоскания, устранение раздражителей.

Статья написана Шидловской Н. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

 

 

 

 

 

 

причины и лечение (Ну, ты и язва! Откуда берутся ранки во рту и как от них избавиться)

С язвочками во рту хоть раз в жизни встречался каждый из нас. Эти неприятные прыщики могут возникать практически в любом месте ротовой полости: на щеках, языке, десне, небе. По какой причине они возникают, что с ними делать и почему весной и в период стрессовых ситуаций мы уязвимы к их появлению, рассказывает кандидат медицинских наук, врач-стоматолог центра экспертной стоматологии Studio32 Смирнова Екатерина Андреевна.

Язвочки при стоматите

Болячки на слизистой во рту могут появиться по нескольким причинам. Одной из них является снижение иммунитета человека. Угнетение защитных свойств организма может быть связано с сезонными изменениями, острой стрессовой ситуацией, длительным эмоциональным перенапряжением, а также сбоями в работе эндокринной системы или системными заболеваниями, такими как, например, туберкулез и сифилис. Именно с угнетением иммунитета связано появление стоматитных и герпетических язвочек.

Афтозный стоматит — один из самых распространённых видов поражения слизистой ротовой полости. Белые или желтые в центре и красные по краям язвочки от 3 до 10 мм (по-научному их называют афтами) могут появляться на языке, внутренней стороне щек, небе и у основания десен. Как правило, они вызывают умеренную болезненность и заживают в течение 7-10 дней. Но встречаются и более крупные афты, которые сильно болят, дольше заживают и требуют более внимательного отношения и лечения.

Афтозный стоматит — это не инфекция, поэтому не передается при поцелуях или через посуду. Чего нельзя сказать про герпетический стоматит. Он вызван вирусом, поэтому чрезвычайно заразен. В отличие от афтозного, герпетический стоматит проявляется не язвочками, а болезненными пузырьками, которые высыпают на слизистой рта. 

Язвочки, вызванные травмами

Ещё одна из причин появления язвочек — травмы слизистой полости рта, в результате которой инфекция попадает в ранку. Чаще всего такое возникает, если человек, к примеру, грызет ногти, или имеет привычку кусать кончик ручки или карандаша. В зоне риска любители семечек и жестких зубных щеток. Заблуждение считать, что, чем жестче щетка, тем чище будут зубы. Вовсе нет, а вот травмировать десну и вызвать воспалительные процессы очень даже реально. Язвочки, вызванные микротравмами, как правило возникают на языке и десне, то есть в тех местах, где происходит контакт с агрессором извне.

Слизистая может травмироваться и по причине нарушения прикуса. Ранки на щеках и на боковой поверхности языка способны доставлять беспокойство, когда человек постоянно прикусывает щеку и язык. Кроме того, во время стрессовой ситуации в период психоэмоционального напряжения, в котором мы все сейчас находимся из-за пандемии и карантина, у некоторых людей возникает бесконтрольное прикусывание, своеобразное «прокладывание щеки», языка или губ между зубами. Эти факторы могут обострять появления ранок в период изоляции.

Проявление воспалительных процессов в дёснах

К язвочкам часто относят воспаления десны, в частности формирование свища. Если на корне зуба у человека есть хроническое воспаление, в период его обострения на десне может появиться ранка, так гнойник на корне зуба открывает свищевой ход наружу. Здесь, конечно, без профессионального лечения и устранения первопричины не обойтись.

Как лечить «прыщики» на слизистой

Появление язвочек во рту не повод для паники, но бросать все на самотёк тоже не стоит. Если ранки небольшие и не доставляют много беспокойства, то особого лечения они не требуют. Пройдут за 1-2 недели. В домашних условиях можно полоскать рот отваром ромашки, обладающим мягким антисептическим действием. Надо помнить, что излишнее использование антисептиков может вызвать ожог слизистой полости рта. «Заливаться» хлоргексидином или полоскать рот перекисью водорода точно нельзя. Достаточно неплохо работает Мирамистин, этот антисептик разработан как раз для слизистых, поэтому действует щадяще. Как вариант, можно использовать антисептические профилактические растворы для полоскания, такие как Листерин, Лесной бальзам, Парадонтекс и так далее. Из гелей хорошо работает Холисал, Метрогил Дента.

Препараты должны использоваться нормировано и все-таки под контролем. Даже в условиях изоляции из-за коронавируса можно проконсультироваться со специалистом дистанционно. Например, на «Яндекс Здоровье» есть возможность в режиме онлайн задать стоматологу свои вопросы. Врач по описанию симптомов и фотографии сможет дать рекомендации о терапии.

Обратиться к стоматологу необходимо, если в течение недели улучшения не наступают, если язвочки крупные, сильно болят или сопровождаются повышением температуры.

До выздоровления необходимо избегать острой, кислой и грубой пищи. Лучше отказаться от жевательной резинки, и не чистить зубы жесткими щетками.

Если язвочки во рту возникают периодически стоит задуматься о правильном подборе профилактических средств гигиены: пасты и щетки.

Не стоит забывать и про укрепление иммунитета, состояние которого тесным образом связано с состоянием нашей нервной системы. На фоне стресса и напряжения могут возникнуть не только язвочки, но и кровоточивость дёсен — это то, что в военное время в Советском Союзе называлось цинга, а в современной стоматологии носит название гингивит. Устранение гингивита, как и афтозного стоматита во многом зависит от нормализации личной гигиены полости рта.

симптомы, профилактика и лечение ЗППП

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются в результате различных видов половой активности. Оральный половой акт – согласно данным благотворительной организации AVERT – является обычным явлением для сексуально активных людей всех возрастов и ориентаций. В результате такого полового акта заболевание может поразить ткани, окружающие контактную зону, при этом некоторые инфекции чаще поражают ротовую полость, чем другие.

К наиболее распространенным ЗППП, поражающим ротовую полость, относятся герпес, хламидиоз, гонорея и сифилис. Однако помните, что можно заразиться и такими заболеваниями, как гепатит A, B и C, а также некоторыми желудочно-кишечными инфекциями.

Путь передачи

ЗППП, поражающие ротовую полость, передаются главным образом через биологические жидкости организма. В большинстве случаев образование ротовых язв вызывают биологические жидкости, выделяющиеся из половых органов зараженного партнера. После проникновения таких жидкостей в организм развивается местная инфекция. Заболевания также могут передаваться посредством попадания слюны зараженного человека на половые органы его партнера.

Симптомы

Симптомы зависят от вида ЗППП. Гонорея ротовой полости – согласно данным интернет-сайта MedicineNet – также носит название «глоточной гонореи», поскольку обычно поражает глотку.

Внутриротовые симптомы, которые могут указывать на ЗППП, включают следующие:

• Язвы во рту, которые могут быть безболезненными;
• Поражения губ, подобные герпесу или простуде на губах;
• Покраснение и болезненность горла, затрудненное глотание;
• Тонзиллит;
• Покраснение с белыми пятнами, напоминающее признаки стрептококкового воспаления горла;
• Беловатые или желтые выделения.

Согласно данным Службы охраны здоровья студентов Университета им. БраунаЗППП часто не сопровождаются какими-либо заметными внутриротовыми признаками. Поэтому важно быть максимально осведомленным о состоянии здоровья как своей собственной ротовой полости, так и ротовой полости полового партнера.

Лечение ЗППП, поражающих ротовую полость

Метод лечения зависит от вида ЗППП, которым страдает пациент, и степени его тяжести. Например, лечение герпеса легкой степени тяжести может заключаться в назначении местных обезболивающих средств, которые позволяют ослабить боль от ротовых волдырей и поражений на то время, пока иммунная система работает над восстановлением здоровья. В более тяжелых случаях для ускорения излечения могут применяться противовирусные препараты. Кроме того, могут использоваться средства, которые очищают ротовые язвы, облегчают боль и способствуют заживлению, например ополаскиватель для полости рта Colgate®Periogard®.

При лечении гонореи ротовой полости обычно используются антибиотики класса цефалоспоринов; однако в медицинской среде вызывает озабоченность появление бактериальных штаммов, устойчивых к таким препаратам, поэтому важно очень точно следовать указаниям врача. Сифилис – согласно данным интернет-сайта Healthline – чаще всего лечится пенициллином или его синтетическими аналогами, а хламидиоз ротовой полости – антибиотиками, например азитромицином и доксициклином, согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Прогноз

Если вы ранее страдали каким-либо из описанных выше ЗППП, поражающих ротовую полость, и проходили соответствующее лечение, вы можете снова заразиться тем же или другим заболеванием, если будете вступать в половые отношения с зараженным партнером. Герпес может некоторое время находиться в «спящем» состоянии, а потом снова принимать активную форму, особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой.

Меры предосторожности

Единственный способ уберечь себя от заражения ЗППП, поражающими ротовую полость, – безопасные половые отношения, в том числе безопасный оральный секс. Кроме того, чтобы уменьшить риск развития язв и инфекций в полости рта, следует поддерживать тщательный уход за ее здоровьем.

Профилактика и раннее выявление новообразований полости рта

По данным медицинской статистики, за последние 20 лет уровень заболеваемости различными формами рака в России среди мужчин вырос на 47%, а среди женщин – на 35%. Рак слизистой оболочки полости рта среди злокачественных новообразований (ЗН) челюстно-лицевой области (ЧЛО) занимает 1-е место. Рак полости рта и глотки поражает чаще людей в возрасте после 35 лет, встречается в 4 раза чаще среди мужчин, чем у женщин. Чаще всего рак полости рта развивается на фоне факторов риска: • Употребление табака. По данным ВОЗ, курение в 80 % случаях является причиной рака губы и десен. При выкуривании более 1 пачки сигарет в день риск заболевания раком возрастает более чем в 9 раз. Вторым способом контакта слизистой полости рта с табаком является жевание табака . • Общее состояние организма. Заболеванию легче развиться при наличии хронических заболеваний в организме (заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, расстройства гормонального баланса). • Инфекции. Перенесённый сифилис (у 7,8% больных раком полости рта в анамнезе был сифилис). • Хроническая травма слизистой полости рта из-за долговременного раздражения некачественными протезами, острыми краями зубов, коронок, частого прикусывания слизистой оболочки зубами мудрости может привести к ее изъязвлению, и риск развития раковой опухоли повысится. • Крепкие спиртные напитки. Постоянное раздражение слизистой оболочки рта алкоголем приводит к изменению ее структуры. При употреблении пива опасность возникновения рака возрастает в5раз. • Употребление слишком острой или горячей пищи, жаренной, богатой консервантами, синтетическими добавками (ароматизаторы, улучшители вкуса, красители, загустители, эмульгаторы). Недостаток витамина А. • Плохая гигиена рта и нерегулярное посещение стоматолога. • Длительное воздействие ультрафиолетовых лучей может вызывать рак губы (30% больных имели работу, связанную с длительным пребыванием на открытом солнце). • Угнетение иммунной системы при приеме специальных препаратов (с целью предотвращение отторжения пересаженных органов). Симптомы, которые должны насторожить: • Образовались язвочки во рту, которые кровоточат при малейшем прикосновении и потом не заживают долгое время; • Не проходящая боль в полости рта. • Припухлость или утолщение щеки. • Белые или красные пятна на деснах, языке, миндалинах или слизистой оболочке полости рта. • Ощущение инородного тела в глотке. • Затруднение жевания или глотания. • Затруднение движение челюстью или языком. • Онемение языка. • Изменение голоса. • Появление припухлости на шее. • Потеря веса. • Длительно существующее затрудненное дыхание . Следует указать на то, что указанные изменения не обязательно имеют отношение к раку и могут быть при ряде других неопухолевых заболеваниях. Не надо паниковать при обнаружении этих симптомов. Только врач может выяснить причину подобных изменений. При обнаружении, каких бы то ни было изменений на слизистой оболочке полости рта, языке и красной кайме губ нужно немедленно обратиться к врачу-стоматологу. Профилактика в отношении рака полости рта состоит в отказе от таких вредных привычек, как курение и прием алкоголя; регулярной профессиональной гигиене полости рта. Важнейшей мерой профилактики являются осмотры у врача –стоматолога 2 раза в год. Здоровый образ жизни , своевременное обращение к врачу-стоматологу, современные методы диагностики и лечения — все это будет надежным заслоном на пути распространения злокачественных новообразований, но только при условии сознательного отношения каждого к своему здоровью. В профилактике злокачественных новообразований полости рта особую роль играет забота о гигиеническом состоянии зубов и полости рта. ЗНО языка чаще возникают в местах соприкосновения языка с зубами. Постоянное травмирование языка разрушенными кариозными зубами вызывает образование язвы, которая затем подвергается злокачественному перерождению. Своевременное удаление или лечение зуба, травмирующего язык или слизистую щеки, приводит к предотвращению развития новообразований полости рта. Основным путем диагностики доклинических злокачественных новообразований является скрининг. Продолжаются исследования по разработке достоверных скрининговых программ. Обязательны диспансеризация и профилактические осмотры людей независимо от самочувствия. Злокачественное новообразование можно предупредить путем своевременного лечения предопухолевых заболеваний. Для этого необходимо регулярно проходить профилактические осмотры, не отказываться от предложенной доктором диспансеризации, особенно это касается лиц пожилого возраста, у которых опухоли встречаются чаще. Существует множество простых и общедоступных способов, которые помогут сохранить здоровье, улучшить самочувствие и снизить риск развития злокачественных новообразований: • исключить курение табака; • употреблять разнообразную и здоровую пищу на основе растительных продуктов и с низким содержанием жиров; • регулярно заниматься физическими упражнениями и поддерживать оптимальный вес; • соблюдать режим сна; • ограничить воздействие солнечных лучей; • ограничить употребление спиртных напитков; • сохранять комфортную психологическую обстановку в своем окружении. Тщательная забота о своем здоровье – хорошая привычка, помогающая избежать множество различных заболеваний, даже таких непредсказуемых, как онкологические

Сифилис полости рта — причины, симптомы, диагностика и лечение

Сифилис полости рта – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. При первичном поражении на слизистой образуется твердый шанкр – инфильтрат с участком распада в центре красного цвета правильной округлой формы. Жалобы на болезненность отсутствуют. Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением множественной сыпи розеолезно-папулезного характера. Наличие гуммозного инфильтрата свидетельствует о третичном сифилисе полости рта. Диагностика заболевания включает клинический осмотр, бактериоскопию соскоба, серологические реакции, рентгенографию. Лечение сифилиса полости рта проводят в кожно-венерологическом диспансере.

Общие сведения

Сифилис полости рта – специфическое инфекционное заболевание, возникающие в результате проникновения в организм бледной трепонемы. У большинства пациентов с диагнозом сифилис выявляют характерные признаки поражения слизистой полости рта, надкостницы или костной ткани верхней и нижней челюстей. Нередко именно в ротовой полости локализуются первичные сифилитические очаги. При первичном сифилисе полости рта у 95% пациентов обнаруживают 1 твердый шанкр. Крайне редко образуется несколько сифилом. В течение третичного периода гуммозные инфильтраты, разрушающие костную ткань, чаще выявляют на нижней челюсти. У детей и подростков основными путями инфицирования являются внутриутробный и бытовой, тогда как у людей старшего возраста в большинстве случаев заражение сифилисом полости рта возникает вследствие незащищенного полового акта.

Сифилис полости рта

Причины и классификация сифилиса полости рта

Сифилис полости рта развивается в результате инфицирования бледной трепонемой. Основные пути передачи заболевания – внутриутробный, бытовой, половой. Предрасполагающими условиями, открывающими ворота для внедрения анаэробов, являются трещины кожи, эрозии слизистой оболочки ротовой полости. В месте внедрения спирохет образуется твердый шанкр. Размножение бактерий при сифилисе полости рта происходит в лимфатических узах, вследствие чего уже спустя несколько дней после заражения наблюдается полиаденит. В ответ на проникновение в организм бледной трепонемы иммунной системой человека продуцируются антитела, направленные на связывания и элиминацию инфекционных агентов. Дальнейшее распространение бактерий в организме человека осуществляется по сосудам лимфатической системы.

Сифилис полости рта проходит 4 периода:

1. Инкубационный. Характеризуется отсутствием специфической клиники, длится в течение 3-5 недель от момента инфицирования.

2. Первичный сифилис полости рта. Возникает с появлением в полости рта первичной сифиломы, протекает на протяжении 6-8 недель. Первые 3 недели являются серонегативными, так как с помощью специфических серологических тестов не удается выделить бледную трепонему. Последующие 3 недели относят к сероположительному периоду.

3. Вторичный сифилис полости рта. Наблюдается в течение 4 лет. Поражаются слизистые оболочки, кожные покровы, внутренние органы. Начинается вторичный сифилис полости рта с фазы выраженных клинических проявлений длительностью около 3 недель. При этом на слизистой полости рта возникают множественные очаги розеолезно-папулезной сыпи, наблюдается полиаденит. Далее заболевание переходит в латентную стадию. Чередование обострений и ремиссий может возникать до 3-4 раз. Серологические реакции положительные.

4. Третичный сифилис полости рта. Длится в течение 6-8 лет. Основной элемент поражения – гуммозный инфильтрат. Количество бледных трепонем существенно снижается. Серологические реакции положительные в 70% случаев. Третичный сифилис приводит к необратимым деструктивным изменениям в органах и системах, становится причиной прогрессивного паралича.

Симптомы сифилиса полости рта

Клиника заболевания напрямую зависит от стадии течения патологического процесса. О первичном сифилисе полости рта говорит появление инфильтрата, в центре которого формируется зона распада. Края первичного элемента поражения правильные, ровные, дно красного цвета, инфильтрированное. При осмотре сифилома безболезненная, немного возвышается над слизистой. Вследствие активизации анаэробной микрофлоры дно язвы покрывается темно-серым налетом. Чаще твердый шанкр локализуется на губах, языке, небе, миндалинах. Через несколько дней после появления сифиломы наблюдается лимфаденит, сопровождающийся гипертермией, вялостью, ухудшением общего состояния.

Вторичный сифилис полости рта характеризуется возникновением сифилитической ангины и множественными розеолезно-папулезными элементами поражения. Розеолы представляют собой гиперемированные участки слизистой с четкими контурами. Папулы – очаги измененной в цвете слизистой (чаще синюшно-красного оттенка) с незначительным возвышением в центре. Излюбленной локализацией морфологических элементов при вторичном сифилисе полости рта являются дистальные участки (небо, миндалины). Папулы и розеолы имеют тенденцию к слиянию, в результате чего наблюдается клиника, имеющая сходство с ангиной. Сифилитическое поражение языка проявляется в виде атрофии нитевидных и желобовидных сосочков. При этом спинка языка приобретает вид «скошенного луга» – нормальные участки слизистой чередуются с патологически измененными зонами.

При третичном сифилисе полости рта образуется гуммозный инфильтрат. Патологический процесс может поражать язык, что приводит к его утолщению, образованию рубцов, стойкой деформации. При вовлечении в воспалительный процесс надкостницы возникает уплотнение периоста, спаивающееся со слизистой. В случае локализации сифилитического поражения в участке альвеолярного отростка наблюдается патологическая подвижность зубов, вертикальная перкуссия которых становится положительной. При прорыве инфильтрата образуется безболезненная язвенная поверхность кратерообразной формы с ровными краями. Формирование и отторжение секвестров при сифилисе полости рта наблюдается редко. Со временем участок поражения рубцуется. В результате образования гуммы на верхней челюсти может возникнуть соустье ротовой полости с полостью носа. При третичном сифилисе полости рта нарушается целостность костей носа, носовой перегородки.

Диагностика сифилиса полости рта

Постановка диагноза «сифилис полости рта» базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, клинического осмотра, результатов дополнительных методов исследования. При первичном сифилисе полости рта врач-стоматолог выявляет, как правило, один твердый шанкр. При пальпации образовавшаяся язвенная поверхность безболезненная правильной округлой формы красного цвета с ровными возвышающимися краями и инфильтрированным сальным дном. Лимфатические узлы уплотнены, увеличены, безболезненны, не спаяны с кожей и окружающими тканями. При вторичном сифилисе полости рта обнаруживают остаточные сифиломы, а также розеолезно-папулезную сыпь на небе, дужках, миндалинах. Поскабливание папул приводит к обнажению эрозивных поверхностей. В случае рецидива вторичного сифилиса полости рта элементов сыпи образуется меньше, папулы и розеолы имеют бледный окрас, группируются, образуя фигуры, по форме напоминающие гирлянды, кружево.

При вторичном сифилисе полости рта выявляют полиаденит. В отличие от катаральной ангины, болезненности при глотании и высокой температурной реакции при сифилитическом поражении не наблюдается. При третичном сифилисе полости рта обнаруживают гуммозный инфильтрат, после распада которого формируется глубокая кратерообразная язвенная поверхность. Нарушается целостность челюстей, костей носа. Участки поражения рубцуются, что приводит к возникновению стойких деформаций. Увеличения регионарных лимфоузлов не отмечается. Обнаружение бледной трепонемы в соскобе или в содержимом лимфатических узлов подтверждает диагноз сифилис полости рта. Для выявления сифилитического поражения используют также серологические реакции, которые у больных становятся стойко положительными, начиная с 4 недели от момента образования твердого шанкра. Первые 3 недели течения первичного сифилиса полости рта являются серонегативным периодом, так как в это время с помощью серологических реакций не удается подтвердить диагноз.

Рентгенографически у пациентов с третичным сифилисом полости рта диагностируют зоны разрежения костной ткани в участках, соответствующих гуммозному поражению, а также склеротические изменения по периферии. Присутствует деструкция кортикального слоя кости, признаки оссифицирующего периостита. Дифференцируют сифилис полости рта с декубитальной язвой, злокачественной опухолью, туберкулезным и актиномикотическим поражениями, ангиной, шанкриформной пиодермией, афтами Сеттона, красным плоским лишаем, лейкоплакией. Пациента обследует стоматолог-терапевт или хирург-стоматолог. При подозрении на наличие специфической сифилитической инфекции больного направляют на консультацию в кожно-венерологическое отделение.

Лечение сифилиса полости рта

Лечение сифилиса полости рта проводят в специализированном венерологическом диспансере. Местно показаны промывания сифилитических поражений антисептиками. С этой целью в стоматологии чаще используют средства на основе хлорамина. Выбухающие грануляции прижигают растворами хромовой кислоты. При выявлении признаков нежизнеспособности пульпы проводят эндодонтическое лечение, соответствующее принципам терапии хронического периодонтита. В большинстве случаев после пломбирования каналов подвижность зубов снижается.

В фазе выраженной симптоматики хирургическое вмешательство, направленное на удаление образовавшихся секвестров, не выполняют. Секвестрэктомия при сифилисе полости рта показана только после стихания клинических проявлений заболевания. В периоде ремиссии осуществляют санирующие мероприятия, заключающиеся в удалении зубных отложений, лечении кариеса и его осложнений. При раннем обращении, полноценном комплексном лечении прогноз при сифилисе полости рта благоприятный. После выздоровления и снятия с учета образовавшиеся дефекты подлежат хирургической пластике.

Оральные находки при вторичном сифилисе

Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2018 Март; 23 (2): e138 – e143.

, ¹ , ² , ² , ³ , ² и ^{1, 2}

Rodrigo-Soares de Andrade

¹ Школа стоматологической диагностики , Государственный университет Кампинаса, FOP-UNICAMP, Пирасикаба, Сан-Паулу, Бразилия

Эдимилсон-Мартинс де Фрейтас

² Стоматологическая школа, Государственный университет Монтес Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

Бреноча-Амарал

² Школа стоматологии, Государственный университет Монтес Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

Эдсон-да Силва Гусмао

³ Медицинская школа, Государственный университет Монтес Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

Mário-Rodrigues-Melo Filho

² Стоматологическая школа, Государственный университет Монтес-Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

Hercílio-Martelli Júnior

90 004 1 Отделение оральной диагностики, Школа стоматологии, Государственный университет Кампинаса, FOP-UNICAMP, Пирасикаба, Сан-Паулу, Бразилия

² Стоматологическая школа, Государственный университет Монтес Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

¹ Отделение оральной диагностики, Школа стоматологии, Государственный университет Кампинаса, FOP-UNICAMP, Пирасикаба, Сан-Паулу, Бразилия

² Стоматологическая школа, Государственный университет Монтес Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

³ Медицинский факультет Государственного университета Монтес Кларос, Унимонтес, штат Минас-Жерайс, Бразилия

Автор, ответственный за переписку.

Заявление о конфликте интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Поступило 02.10.2017; Принято 23 декабря 2017 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем, вызываемое Treponema pallidum.Однако бывают гематогенные и вертикальные передачи. Все медицинские работники должны знать о проявлениях этого состояния, например о поражениях ротовой полости.

Цели

Это исследование предназначено для анализа и сравнения четырех клинических случаев сифилиса, диагностированных на основании поражений в полости рта, с опубликованной литературой.

Материалы и методы

Были обследованы четыре пациента с подтвержденным сорологическим и клиническим диагнозом сифилис, подтвержденным проявлением поражений полости рта, а также анализом серологических лабораторных тестов и гистопатологических анализов.

Результаты

Поражения были обнаружены на классических участках, таких как губы, язык и кожа. Однако были также поражения твердого неба и губной спайки, которые соответствуют менее 5% оральных проявлений сифилиса.

Выводы

Практика незащищенного орального секса может привести к инфицированию и развитию сифилиса. Признание оральных проявлений сифилиса на протяжении всего периода обучения медицинских работников имеет принципиальное значение, ассоциация клинических признаков, гистопатологических данных и серологических тестов необходима для завершения диагностики и правильного лечения.

Ключевые слова: Оральный сифилис, трепонемные инфекции, вторичный сифилис.

Введение

Сифилис — это системная бактериальная инфекция, вызываемая Treponema pallidum. По оценкам, ежегодно в мире регистрируется более 12 миллионов случаев заболевания, из которых 900 тысяч — в Бразилии (1). Инкубационный период обычно составляет от 21 до 30 дней после контакта, хотя он может варьироваться от 10 до 90 дней, в зависимости от количества и вирулентности трепонем и реакции хозяина (2).

Что касается путей передачи, то инфекция передается в основном половым путем, но также может происходить гематологическим или вертикальным путем. Признаки и симптомы различаются в зависимости от стадии заболевания (2). Оральные проявления во многих случаях являются одними из первых признаков заболевания и могут помочь в постановке правильного и раннего диагноза, что имеет большое значение для лечения этого состояния (1). Клинические признаки сифилиса разнообразны, как в случае недавней первичной инфекции, характеризующейся раком и вторичными кожно-слизистыми поражениями с поздним инфицированием, представленным различными признаками и симптомами, такими как сосудистые и тегументарные, среди прочего, и наиболее важными во рту. поражение — сифилитическая десна, форма гранулематозного воспалительного процесса вторичного состояния (2).

У пациента с сифилисом может быть безболезненная и невоспалительная двусторонняя сателлитная аденопатия подчелюстных и шейных лимфатических узлов (3). Губа представляет собой наиболее частую топографию поражения, за ней следуют язык и миндалины (3,4). Важной характеристикой сифилитического поражения полости рта является отсутствие болезненной симптоматики; следовательно, это состояние необходимо дифференцировать от плоскоклеточного рака, распространенного злокачественного новообразования в этой анатомической области (3).

Вторичный сифилис — это головная боль, слезотечение, выделения из носа, фарингит, генерализованная артралгия и миалгия (4). Заболевание на этой стадии характеризуется системным поражением и диффузной безболезненной пятнисто-папулезной кожной сыпью, называемой сифилитической розеткой (5). Иногда, помимо кожных поражений, это системное состояние может быть связано с ладонно-подошвенными поражениями, которые могут поражать несколько областей ротовой полости (5).

Клинически в полости рта шанкр ротовой полости проявляется как самоизлечивающаяся неспецифическая язва, в основном поражающая язык, губы и спайки, что характерно для первичного сифилиса (4).Вторичный сифилис связан с гематогенным распространением микроорганизма, и клинические проявления заболевания могут быть довольно неоднородными и неспецифическими (3-5). На слизистых оболочках могут наблюдаться остроконечные / красноватые овальные пятна, покрытые фибринозной псевдомембраной, или папулезные высыпания, связанные или не связанные с поражениями кожи (6). Он также может представлять собой форму латумной кондиломы, характеризующуюся узелковыми твердыми поражениями или дискретно возвышенными слизистыми бляшками, которые могут быть поверхностно эродированными или изъязвленными (7).Со временем может развиться оральный сифилис, проявляющийся в виде узловатых изъязвленных гранулематозных образований неба или сифилитического глоссита (4). Цель этого исследования — сообщить о четырех клинических случаях вторичного сифилиса, который был диагностирован на основании поражений полости рта.

Материалы и методы

Обследованы четыре пациента с диагнозом сифилис из поражений полости рта. Все пациенты были набраны из Службы оральной медицины Государственного университета Монтес Кларос, штат Минас-Жерайс, Бразилия.Во всех случаях сифилис определялся на основании поражений полости рта, гистопатологического и серологического исследований. В качестве критериев включения были включены пациенты с положительными серологическими тестами на сифилис с оральными проявлениями после практики орального секса. Эти пациенты должны быть ВИЧ-отрицательными. Пол пациентов не использовался в качестве фактора включения или исключения в этом исследовании.

Кроме того, были проанализированы ранее опубликованные данные о оральных проявлениях сифилиса. Обзоры литературных источников и клинические случаи, в которых диагноз сифилиса первоначально ставился на основании поражений полости рта, использовались для сравнения данных с клиническими данными пациентов, проанализированных в этом исследовании.

Все пациенты, включенные в это исследование, прошли клиническое обследование, которое включало общий и устный осмотры. Это исследование было одобрено Комитетом по этике исследований на людях Университета. Подписанное заявление об информированном согласии было получено от всех участников или их законных опекунов.

Результаты

Были проанализированы четыре пациента в возрасте от 17 до 42 лет, обоего пола. Между ними были обнаружены общие и изолированные симптомы (). Пациенты были классифицированы от 1 до 4 для лучшего понимания исследования.Пациенты 1 и 2 имели двусторонние поражения на языке и нижней губе (рис.). Пациенты 3 и 4, помимо поражений ротовой полости на губе и спайке, имели почерневшие очаги на коже и ладонях рук (рис.).

Таблица 1

Клиническая картина пациентов с вторичным сифилисом.

Различные модели клинических проявлений вторичного сифилиса. (A) Серовато-белое пятно на боковой границе правого языка. (B) Циркулярная язва, четко очерченная на бессимптомной слизистой оболочке нижних губ. (C) Язвенное поражение с фибринозными границами на спайке губ.(D) Обильная слизистая пластинка на языке (слева) вызвала увеличение объема и изменение поверхностного рельефа языка.

Клинический аспект вторичного сифилиса со стороны полости рта и кожи (A) Красноватые пятна на ладонях и скобках. (B) Эритематозное поражение твердого неба. (C) Обширный налет на слизистой оболочке с эритематозными участками в области губной спайки и слизистой оболочки полости рта. (D) Язвенное поражение в губной комиссуре.

Пациент 2 сообщил, что самостоятельно принимал лекарства местного действия, без улучшения.Пациент был связан с использованием мази для местного применения на основе суфата неомицина и ацетата гидрокортизона для заживления поражений. Пациент 4 сообщил о поражении губной спайки без ремиссии. При первых лабораторных исследованиях и послеоперационной биопсии результаты были неубедительными, лишь усугубляя ситуацию. После послеоперационной биопсии в месте поражения возникла острая воспалительная реакция, вызвавшая отек и боль, состояние, которое не было обнаружено до проведения хирургической процедуры.Из-за этого пациент чувствовал себя большим дискомфортом из-за травмы. Через пятнадцать дней обследования были повторены, подтвердив клинический диагноз вторичного сифилиса.

Для всех пациентов были запрошены специальные лабораторные тесты на сифилис, такие как VDRL и FTA-ABS, подтверждающие положительный результат на сифилис.

У всех пациентов в этом исследовании был отрицательный результат теста на ВИЧ. Всем пациентам была проведена разрезная биопсия на языке, губной спайке или губах, в зависимости от локализации поражения каждого пациента, при гистопатологическом исследовании выявлены плазматические клетки, воспалительный инфильтрат, наличие лимфоцитов и плазматических клеток, эндартериит. , и показал периваскулярный паттерн (рис.). Таким образом, в 4 зарегистрированных случаях вторичного сифилиса диагноз был установлен на основании клинических, лабораторных и микроскопических характеристик.

Гистопатологические аспекты сифилиса полости рта. (A) Гистопатологическое исследование показало гиперплазию эпителия. (B) Плотный и диффузный хронический воспалительный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и плазматических клеток, в собственной пластинке. (C) Воспалительный инфильтрат распространился на более глубокую область собственной пластинки и показал периваскулярный паттерн.

Обсуждение

Treponema pallidum, причина сифилиса, имеет человека в качестве единственного известного хозяина и не может выжить вне своего естественного хозяина из-за ограниченных метаболических способностей, чтобы синтезировать собственное питательное биогенное вещество (7). Сифилис передается горизонтально при половом контакте и вертикально от матери к ребенку после 14–16 недель беременности, когда Treponema pallidum пересекает плацентарный барьер (7–9). В литературе сообщалось о передаче сифилиса не половым путем, особенно среди детей и медицинских работников.Хотя области гениталий являются наиболее частым местом проявления, дополнительные генитальные области, такие как полость рта, пальцы, нос, веки, рука и соски, были названы в качестве источника возникновения рака (10), хотя они встречаются редко.

У всех пациентов были такие симптомы, как фарингит, миалгия, артралгия, прострация, головная боль, генерализованная лимфаденопатия, характеристики вторичной стадии сифилиса. Когда они поражают полость рта, они выглядят как овальные красноватые пятна или пятнисто-папулезные высыпания (сифилитическая розетка).В некоторых случаях поражения, подобные латуму кондиломы, могут возникать в полости рта, при этом предпочтительным местом поражения является губная комиссура (11). Condyloma latum наблюдалась во втором случае, представленном в этом исследовании. Об этом поражении редко сообщают (12). У пациентов, наблюдаемых для исследования, в поздний момент заболевания уже были установлены стойкие язвы. Наблюдалось наличие бляшек на слизистой оболочке, изъязвлений на губных спайках и твердом небе, что характеризует вторичную стадию заболевания.Поражение характеризуется безболезненностью и спонтанно заживает в течение 2-10 недель, только 30-40% пациентов диагностируются в это время (13-14),

Случаи, представленные в этом исследовании, прошли через первичную инфекцию без установления диагноза. , где только после развития болезненных изъязвлений и пятен на коже, характерных для вторичной стадии сифилиса, можно было правильно диагностировать.

Поражение может начаться как папула, которая может прогрессировать до твердой, безболезненной, негнойной, чистой язвы, как упоминалось в случаях, представленных в этом исследовании.Размер поражений варьируется, а края обычно разграничены. Согласно литературным источникам, наиболее пораженными анатомическими участками являются, в основном, язык, десна, мягкое небо и губы; в представленных случаях, в дополнение к этим участкам, у нас были поражения, присутствующие в губной комиссуре и твердом небе (15), в этом исследовании наблюдались поражения бляшками слизистой оболочки на языке, нижней губе, твердом небе и губной комиссуре, как последние два из которых встречаются редко.

На вторичной стадии, которая имеет более явные симптомы, чаще встречаются поражения ротовой полости (16), которые возникают у всех пациентов в этом исследовании,

, вероятно, из-за пути заражения.Слизистые бляшки являются наиболее частым клиническим проявлением на этой стадии и преимущественно расположены на губах, языке, слизистой оболочке щек и неба (17). На этой стадии часто появляются пятна или слизистые бляшки, слегка приподнятые и покрытые белыми или сероватыми псевдомембранами. Эти поражения также могут быть связаны с эритематозными участками (18). Также могут наблюдаться изъязвленные поражения с неровными белесыми краями. Также могут возникать красные пятна или эрозивные участки на слизистой оболочке, узловые и макулопапулезные поражения (19).В случаях, описанных в этом исследовании, в полости рта было обнаружено наличие слизистых бляшек, связанных с эпизодами головной боли и миалгии. Из-за наличия оральных проявлений можно было предположить диагноз вторичного сифилиса (20). Клинические проявления вторичного сифилиса полости рта могут быть широкими и разнообразными, с несколькими травматическими и инфекционными поражениями в качестве дифференциального диагноза. К ним относятся афтозные язвы, язвы в полости рта, связанные с ВИЧ, туберкулез, лимфома, микоз, лешманиоз, эозинофильная язва, плоскоклеточный рак, некротическая сиалометаплазия, какроид, цитомегаловирус, гонорея и травматические язвы (21).

Пациенты 1 и 2 (таблица 1) имеют поражения на языке и губах, которые обычно описаны в литературе (9-15). Пациенты 3 и 4 (таблица 1) имеют несколько кожных поражений по всему телу и на ладонях (розовые или красные симметричные пятна, папулезная или пустулезная форма). В четвертом случае лабораторные тесты изначально были безрезультатными, но изъязвление на губной спайке все еще присутствовало, что усиливало подозрение на сифилис. Только после повторного обследования удалось подтвердить положительный результат на сифилис, который уже был клинически ясен.Эти места поражения ротовой полости при сравнении с литературными данными (10-19) встречаются редко. Поскольку поражения нижней губы и языка наблюдаются чаще, а у пациентов 3 и 4 мы наблюдаем мягкое небо и спайку губ. Когда мы смотрим на места возникновения поражений при сифилисе полости рта, мы видим, что наиболее частыми участками являются губы, язык и миндалины (8), и при сравнении с участками, обозначенными в этом исследовании, мы наблюдали редкие пораженные участки, такие как твердое небо и губные спайки.

Оральные проявления необычны и могут представлять диагностическую проблему из-за их широкого спектра клинических проявлений (22). Характеристики заболевания могут имитировать другие состояния, и из-за увеличения его заболеваемости во многих частях мира его следует учитывать при дифференциальной диагностике поражений полости рта (23).

Soares et al. обратил внимание на вероятное увеличение случаев оральных проявлений орального сифилиса из-за увеличения практики орального секса.Однако обзор литературы показывает, что количество описаний случаев и ссылок в литературе относительно возникновения поражений полости рта, похоже, не соответствует недавно зарегистрированным «вспышкам» (24). Согласно Eyer-Silva et al. 2017 частота поражений полости рта при сифилисе будет составлять 12–15%, в то время как Lautenschlager, 2006, обнаружил оральные проявления примерно у одной трети или половины пациентов с вторичным сифилисом (25,26).

Хотя в литературных исследованиях нет прямой корреляции между сифилисом и практикой орального секса, мы знаем, что практика может передавать Treponema pallidum как через оральный секс, так и через поцелуи во рту и совместное использование зубных щеток (27).В этом исследовании 100% частота появления сифилитических высыпаний во рту после практики орального секса.

Гистопатологические характеристики вторичного сифилиса столь же разнообразны, как и поражения. В то время как изменения часто неспецифичны, обнаружение набухания эндотелиальных клеток, периваскулярных инфильтратов с преобладанием плазматических клеток и эпидермальной псориазиформной гиперплазии подтверждают диагноз сифилиса (28). В описанных случаях в этом исследовании наблюдалась гиперплазия эпителия, плотный и диффузный хронический воспалительный инфильтрат, состоящий в основном из лимфоцитов и плазматических клеток, в собственной пластинке слизистой оболочки, а воспалительный инфильтрат распространялся на более глубокую область собственной пластинки и проявлялся периваскулярным шаблон.У этих пациентов были выбраны VDRL и FTA-ABS из-за их низкой стоимости и степени специфичности (29). Гистопатологическое исследование также проводилось с целью исключения других возможных заболеваний. Лечение сифилиса состоит из терапии антибиотиками, антибиотиками к бензатину и пенициллину G (30), в которых они использовались при лечении пациентов этого исследования.

Выводы

Практика незащищенного орального секса может привести к инфицированию и развитию сифилиса.Признание оральных проявлений этого заболевания медицинскими работниками имеет большое значение, так что диагноз ставится как можно раньше. Для завершения диагностики сифилиса требуется ассоциация клинических признаков, гистопатологических данных и серологических тестов. Язвы на губах являются наиболее частым оральным проявлением у пациентов с сифилисом, твердое небо и губная спайка являются редкими участками поражения.

Благодарности

Благодарности Мы благодарим Dr.Хорхе Эскиче за проведение гистопатологических тестов. Работа поддержана грантами Государственного исследовательского фонда штата Минас-Жерайс — Fapemig, Бразилия, Национального совета по научному и технологическому развитию — CNPq, Бразилия.

Ссылки

1. Руководство по лечению Treponema pallidum (сифилис) Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2016. [Google Scholar] 2. Акгоз А., Мукундан С., Ли ТК. Визуализация риккетсиозных, спирохетальных и паразитарных инфекций. Neuroimaging Clin N Am.2012; 22: 633–57. [PubMed] [Google Scholar] 3. Scheurkogel MM, Tim J, Jeurissen FJ, Quarles van Ufford HM. Гумматозный сифилис надпочечников. Clin Nucl Med. 2012; 37: e231–3. [PubMed] [Google Scholar] 4. Shim HJ. Третичный сифилис, имитирующий метастазы в печени первичной серозной карциномы брюшины. Мир J Hepatol. 2010; 2: 362–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Pires FR, da Silva PJ, Natal RF, Alves FA, Pinto CA, Rumayor A. Клинико-патологические особенности, плотность микрососудов и иммуногистохимическая экспрессия ICAM-1 и VEGF в 15 случаях вторичного сифилиса с оральными проявлениями.Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2016; 121: 274–81. [PubMed] [Google Scholar] 6. Тамура С., Такимото Ю., Хошида Ю., Окада К., Йошимура М., Удзи К. Случай первичного сифилиса ротоглотки и желудка, имитирующий рак ротоглотки. Эндоскопия. 2008. 40: 235–6. [PubMed] [Google Scholar] 7. Boellaard R, O’Doherty MJ, Weber WA, Mottaghy FM, Lonsdale MN, Stroobants SG. ПЭТ с ФДГ и ПЭТ / КТ: Руководство EANM по процедурам ПЭТ-визуализации опухолей: Версия 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2010; 37: 181–200. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Seibt CE, Munerato MC. Вторичный сифилис в полости рта и роль хирурга-стоматолога в профилактике, диагностике и лечении ЗППП: исследование серии случаев. Braz J Infect Dis. 2016; 24: 393–399. [PubMed] [Google Scholar] 9. Франция CM, Mugayar LR. Внутриутробные инфекции: обзор литературы. Специалист по уходу за стоматологом. 2004; 24: 250–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Уокер GJA, Уокер DG. Врожденный сифилис: постоянная, но забытая проблема. Semin Fetal Neonatal Med. 2007. 12: 198–206. [PubMed] [Google Scholar] 12.Икенберг К., Спрингер Э., Бройнингер В., Керл К., Михик Д., Шмид С. Поражения глотки и шейная лимфаденопатия: сифилис — это дифференциальный диагноз, который все еще актуален. J Clin Pathol. 2010; 63: 731–6. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мейер И., Шклар Г. Устные проявления приобретенного сифилиса. Oral SurgOral Pathol Oral Med. 1967; 23: 45–8. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ортега К.Л., Резенде Н.П., Магальяйнш М.Х. Диагностика вторичного сифилиса у больного ВИЧ. Br J Oral Maxillofac Surg. 2009; 47: 169–70.[PubMed] [Google Scholar] 15. Ли Дж.Й., Линь М.Х., Юнг Ю.С. Экстрагенитальный сифилитический шанкр, проявляющийся в виде одиночного узелка на соске. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006. 20: 886–887. [PubMed] [Google Scholar] 16. Линн В.А., Лайтман С. Сифилис и ВИЧ: опасная комбинация. Lancet Infect Dis. 2004. 4: 456–66. [PubMed] [Google Scholar] 17. Брюс А., Роджерс RS. Устные проявления заболеваний, передающихся половым путем. Клиники дерматологии. 2004; 22: 520–7. [PubMed] [Google Scholar] 18. Леао Дж.К., Гейруш Л.А., Портер С.Р.Оральные проявления сифилиса. Клиники. 2006; 61: 2: 161–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Маленький JW. Сифилис: новости. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndodontol. 2005; 100: 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 21. Поултон М., Дин Г.Л., Уильямс Д.И., Картер П., Иверсен А., Фишер М. Серфинг со спирохетами: продолжающаяся вспышка сифилиса в Брайтоне. Секс Транс Инф. 2001. 77: 619–621. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 22. Рибейро К.М., де Карли М.Л., Сперандио Ф.Ф., Магальяйнш EMS, Ханеманн Ж.А.К. Редкие изолированные оральные проявления вторичного сифилиса у подростка.Gen Dent. 2017; 65: 76–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Дитцен А.К., Брейкер К., Зеллнер К.Х., Тейчман Д. Взаимозависимость сифилиса и ВИЧ. Int J ЗППП, СПИД. 2005; 16: 642–3. [PubMed] [Google Scholar] 24. Soares AB, Gonzaga HFS, Хорхе MA, Barraviera SRCS. Устные проявления сифилиса: обзор. J Venom Anim Toxins, включая Trop Dis. 2004; 10: 2–9. [Google Scholar] 25. Eyer-Silva WA, Freire MAL, Horta-Araujo CA, Almeida Rosa da Silva G, Francisco da Cunha Pinto J, Raphael de Almeida Ferry F. Вторичный сифилис, проявляющийся как Glossodynia, Plaques en Prairie Fauchée и Split Papule в Oral Commissure : Отчет и обзор случая.Case Rep Med. 2017; 19: 897–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. Лаутеншлагер С. Диагностика сифилиса: клинико-лабораторные проблемы. JDDG. 2006; 4: 1058–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Рамирес-Амадор В., Анайя-Сааведра Г., Крабтри-Рамирес Б., Эскивель-Педраса Л., Саеб-Лима М., Сьерра-Мадеро Дж. Клинический спектр орального вторичного сифилиса у ВИЧ-инфицированных пациентов. J Sex Transm Dis. 2013; 2013: 892427. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 29. Kelner N, Rabelo GD, da Cruz Perez DE, Assunção JN Jr, Witzel AL, Migliari DA.Анализ неспецифических поражений слизистой оболочки полости рта и дермы, вызывающих сифилис: отчет о 6 случаях. Oral Surg oral Med Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2014; 117: 1–7. [PubMed] [Google Scholar] 30. Азулай РД. Дерматология, 2а Изд. Рио-де-Жанейро: Гуанабара Куган. 1997; 10: 190–202. [Google Scholar]

Устные проявления сифилитической болезни: клинический случай | Журнал медицинских историй болезни

Сифилис подразделяется на три стадии: первичный, вторичный и третичный. Хотя эти стадии обычно происходят последовательно, они могут перекрываться, как это видно на примере нашего пациента.Поражение при первичном сифилисе описывается как безболезненная папула, которая появляется на месте инокуляции примерно через 2–3 недели после заражения, а затем изъязвляется и образует шанкр [1]. В то время как первичный сифилис обычно поражает гениталии, оральные проявления наблюдаются примерно у 4–12% пациентов, что отражает сексуальную практику [2]. Эти поражения часто описываются как безболезненные затвердевшие язвы, обычно затрагивающие язык, десны, мягкое небо и губы, которые обычно длятся от 3 до 7 недель [2].У нашего пациента появился изъязвленный шанкр на твердом небе, вероятно, вторичный по отношению к орально-генитальному сексу со своим партнером. Другие факторы риска, связанные с развитием поражений полости рта, включают орально-анальный секс и поцелуи [3]. Первичные шанкры на твердом небе очень редки и ранее были зарегистрированы лишь в нескольких случаях [3,4,5].

По мере развития шанкра трепонемы широко распространяются по всему телу. Распространенные поражения указывают на прогрессирование второй стадии инфекции и появляются через 4-10 недель после того, как шанкр впервые виден, когда на туловище и конечностях появляется безболезненная макулярная сыпь, которая распространяется на ладони и подошвы аналогично представлению нашего пациента ( Инжир.1). Как показывает наш случай, у многих пациентов с вторичным сифилисом наблюдаются неспецифические симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, потеря веса и лимфаденопатия [1]. На этой стадии также можно увидеть оральные проявления, обычно затрагивающие мягкое небо и столбы, язык и слизистую оболочку вестибулярного аппарата [2]. Хотя оральные проявления сифилиса относительно распространены, губы являются наиболее частым местом поражения ротовой полости, тогда как поражения твердого неба или губной спайки регистрируются очень редко и ранее возникали в условиях множественных поражений [4, 6].Этот случай является одним из немногих сообщений о первичном сифилитическом шанкрах на твердом небе ротовой полости (рис. 2), а диффузная макулярная сыпь у нашего пациента также указывает на частичное прогрессирование второй стадии инфекции (рис. 1). ).

У нашего пациента также была выраженная субментальная лимфаденопатия, характерная для регионарной лимфаденопатии, наблюдаемой при сифилитической болезни. Примерно в 80% случаев сифилитические шанкры сопровождаются безболезненной регионарной лимфаденопатией, обычно возникающей через 7–10 дней после появления шанкра [2].В то время как сифилис, поражающий генитальную область, вызывает паховую лимфаденопатию, лимфаденопатия может поражать шейную область у пациентов с сифилитическим заболеванием полости рта, как показано в этом случае. В исследовании Chapel с участием 105 пациентов с вторичным сифилисом лимфаденопатия присутствовала в паховой области у 79 пациентов, в подмышечных впадинах у 40 пациентов, в задних шейных треугольниках у 29 пациентов, в передних шейных треугольниках у 24 пациентов, в эпитрохлеарной области у 18 пациентов, в бедренной области у 19 пациентов. пациентов и надключичные области у 4 пациентов [7].Характерная патология включает гранулемы с эпителиоидными гистиоцитами, небольшое количество многоядерных гигантских клеток и случайные некрозы, как у нашего пациента [8].

ЗППП: симптомы и лечение

Общие оральные ЗППП

Оральный герпес

Герпес — наиболее распространенное оральное заболевание, передаваемое половым путем, в Соединенных Штатах, оно присутствует более чем у половины взрослого населения. По данным Американской ассоциации сексуального здоровья, многие заражаются этой болезнью в детстве, получив поцелуй от члена семьи или друга, инфицированного ВПГ-1. Герпес вызывает волдыри во рту и герпес, которые обычно заживают через 7–10 дней, но могут снова появиться в любой момент. Оральный герпес может передаваться на ткани половых органов даже при отсутствии симптомов.

Гонорея

Хотя гонорея обычно передается половым путем, исследование , проведенное в 2019 году, показывает, что поцелуй с инфицированным человеком также может быть риском. Чаще всего встречается у людей в возрасте 15–24 лет. Устные симптомы гонореи включают ощущение жжения и боли во рту и горле, а также опухшие миндалины и белые пятна на тканях.Многие люди вообще не испытывают никаких симптомов, поэтому тестирование очень важно.

Сифилис

Согласно CDC , сифилис передается при прямом контакте с сифилитической язвой. Оральные симптомы сифилиса включают язвы на губах, языке, деснах или других местах во рту и горле. Они могут начаться с небольших красных пятен и перерасти в более крупные открытые язвы, если их не лечить.

Вирус Эпштейна-Барра (EBV)

EBV заразился или передается через контакт с биологическими жидкостями, такими как слюна, что делает поцелуи с любым инфицированным занятием повышенным риском, предупреждает CDC. Оральные симптомы ВЭБ — мононуклеоз или развитие волосистой лейкоплакии полости рта , при которой во рту могут образовываться белые пятна, которые трудно на ощупь стереть.

Цитомегаловирус (CMV)

ЦМВ — распространенный вирус герпеса, поражающий половину взрослых людей старше 40 лет. Хотя передача половым путем возможна, CDC отмечает, что ЦМВ также передается при контакте с другими жидкостями организма или от младенцев к взрослым лицам, осуществляющим уход.Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются наибольшему риску заражения ЦМВ.

Гепатит

Гепатиты А и С могут передаваться при оральном сексе, хотя риск ниже, чем при некоторых других ЗППП. Вы можете пройти вакцинацию против типов A и B, но не C. Взрослые с гепатитом могут быть кандидатами на рак полости рта, , поэтому следите за симптомами и тесно сотрудничайте со своим врачом.

Сифилис — Симптомы — NHS

Симптомы сифилиса у мужчин и женщин похожи.Они часто бывают легкими и трудно распознать, и вы можете передать инфекцию, даже не подозревая о ней.

Симптомы со временем меняются и могут появляться и исчезать.

Даже если симптомы действительно улучшатся, все равно существует риск, что вы передадите инфекцию или у вас возникнут серьезные проблемы, если вы не получите лечения.

Ранние симптомы сифилиса

Первые симптомы сифилиса обычно развиваются примерно через 2–3 недели после заражения, хотя могут проявиться и позже.

Эта стадия инфекции известна как «первичный сифилис».

• Основной симптом — это небольшая безболезненная язва или язва, называемая шанкром, которую вы можете не заметить
• боль обычно будет на половом члене, влагалище или вокруг заднего прохода, хотя иногда она может появляться во рту или на губах, пальцах или ягодицах
• у большинства людей только одна болячка, но у некоторых их несколько
• у вас также могут быть опухшие железы в области шеи, паха или подмышек

Эти симптомы обычно проходят в течение 2-8 недель.Но если инфекцию не лечить, она может перейти во вторую стадию.

Поздние симптомы сифилиса

Дальнейшие симптомы могут развиться через несколько недель после исчезновения первоначальных симптомов. Это известно как «вторичный сифилис».

Симптомы вторичного сифилиса включают:

• красная пятнистая сыпь, которая может появиться на любом участке тела, но часто появляется на ладонях рук или подошвах ног
• небольшие кожные новообразования (похожие на остроконечные кондиломы) — у женщин они часто появляются на вульве, а у мужчин и женщин они могут появляться вокруг ануса
• белые пятна во рту
• гриппоподобные симптомы, такие как усталость, головные боли, боли в суставах и высокая температура (жар)
• опухшие железы
• иногда, частичное выпадение волос

Эти симптомы обычно проходят в течение нескольких недель, хотя они могут появляться и исчезать в течение нескольких месяцев, прежде чем исчезнут.

Вы все равно будете инфицированы, даже если у вас нет симптомов. Это явление известно как «скрытый сифилис», и оно может длиться десятилетиями и приводить к серьезным проблемам, если его не лечить.

На этой стадии все еще возможно передать инфекцию, хотя обычно это происходит только в течение 2 лет после заражения.

Серьезные проблемы, если их не лечить

Без лечения инфекция сифилиса может длиться годами или десятилетиями, не вызывая никаких симптомов.

В конечном итоге он может распространиться на такие части тела, как мозг или нервы, и вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни проблемы. Это известно как «третичный сифилис».

Люди с третичным сифилисом могут столкнуться с:

Сифилис на данном этапе все еще поддается лечению, но иногда невозможно обратить вспять уже нанесенный ущерб.

Последняя проверка страницы: 7 февраля 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 февраля 2022 г.

Герпес против язвы против Шанкре

Люди могут испытывать множество язв на ротовой полости и гениталиях.Три из этих типов язв из-за их названия и местоположения часто путают: герпес, вызванный оральным герпесом, язвы язвы и язвы шанкра, вызванные сифилисом.

Последние два названия особенно сбивают с толку, так как шанкр рифмуется с язвой. Иногда люди не совсем уверены в том, что сказал их врач. Вы всегда должны просить своего врача уточнить, но понимание различий между этими тремя также полезно.

Типы язв во рту

В качестве быстрого грунта:

• Герпес — язвы во рту, вызванные вирусом простого герпеса (ВПГ)
• Chancres — язвы, вызванные сифилисом, они могут появиться во рту или на гениталиях
• Язвы — это аптозные язвы, возникающие во рту.Они не вызваны инфекцией и не могут передаваться партнерам. Их внешний вид похож на герпес, вызванный вирусом простого герпеса.

Язвы во рту и венерические заболевания полости рта

Язвы, обнаруженные на лице и во рту, обычно путают по названию. Хотя шанкры могут возникать на гениталиях, герпес и язвы остаются только на лице. (Строго говоря, герпес — это то же самое, что язвы генитального герпеса. Однако они не называются герпесом, когда они находятся на гениталиях.)

Только шанкры и герпес являются заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и заразны. Они вызваны соответственно сифилисом и герпесом. Язвы — это доброкачественные язвы во рту. Они не заразны. Они могут быть связаны с заразными инфекциями, если эти инфекции вызывают проблемы с иммунитетом.

Если у вас есть странная язва на ротовой полости или вокруг нее, поговорите со своим врачом или стоматологом. Скорее всего, они смогут диагностировать тип язвы, посмотрев на нее или проверив ее.Затем они могут определить, как и нужно ли лечить рану.

Если вы не уверены, какой у вас тип болей, имеет смысл проявлять осторожность во время близости с сексуальным партнером. Несколько типов язв могут передаваться при поцелуях и оральном сексе. Действительно, некоторые заболевания, вызывающие эти язвы, могут передаваться даже тогда, когда язвы не видны.

Более безопасный оральный секс может снизить риск передачи ЗППП. Также можно снизить риск передачи оральных ЗППП с помощью дезинфицирующего средства для полоскания рта.Однако это исследование все еще находится на начальной стадии.

Рисунки, виды, симптомы, лечение и профилактика

Любой, кто занимается оральным сексом с кем-то, кто болен венерическим заболеванием, может сам заразиться этим заболеванием.

Оральный секс — это когда человек прикладывает рот, язык или губы к гениталиям или анусу другого человека.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), которые могут передаваться через оральный секс, могут инфицировать несколько частей тела, в том числе:

• рот
• горло
• гениталии
• прямую кишку

В этой статье мы берем изучите ЗППП, которые люди могут передать через оральный секс, а также их признаки и симптомы.

Мы также рассказываем о том, как люди могут передавать эти ЗППП, а также о вариантах их лечения.

Гонорея — это ЗППП, вызываемое бактериями Neisseria gonorrhoeae .

Симптомы

Гонорея не всегда вызывает симптомы. Если люди действительно замечают симптомы, они могут включать:

• ощущение жжения при мочеиспускании
• боль в горле
• необычные выделения из влагалища, полового члена или прямой кишки
• отек или боль в яичках
• боль в прямой кишке

Передача

Люди могут заразиться гонореей в результате орального секса с кем-то, у кого есть инфекция гонореи в горле, влагалище, половом члене, мочевыводящих путях или прямой кишке.

Диагностика и лечение

Врач может взять образец мочи на гонорею. Они также могут взять мазок из:

• горла
• прямой кишки
• уретры у мужчин
• шейки матки у женщин

Гонорея поддается лечению антибиотиками, хотя некоторые штаммы теперь стали устойчивыми к антибиотикам.

Если люди продолжают испытывать симптомы после лечения гонореи, им следует снова обратиться к врачу.

Outlook

Если человек не обращается за лечением от гонореи, это может вызвать серьезные осложнения для здоровья, в том числе:

Хламидиоз — это распространенная бактериальная инфекция, которую Chlamydia trachomatis могут вызвать бактериями.

Симптомы

Хламидийные инфекции часто протекают бессимптомно.

Однако, если у человека инфекция хламидиоза в горле, у него может быть боль в горле.

Если у них инфекция прямой кишки, гениталий или мочевыводящих путей, симптомы могут включать следующее:

• необычные выделения, такие как кровь, из влагалища, полового члена или прямой кишки
• ощущение жжения при мочеиспускании
• боль в прямой кишке
• опухоль или боль в яичках

Передача

Люди могут заразиться хламидиозом в результате орального секса с кем-то, кто инфицирован хламидиозом.Люди с хламидийной инфекцией в горле, влагалище, половом члене или прямой кишке могут передать инфекцию.

Диагностика и лечение

Врачи могут диагностировать хламидиоз, взяв образец мочи или вагинальный мазок для женщин.

Люди могут лечить хламидиоз, принимая антибиотики. Им следует избегать половых контактов до завершения курса лечения.

Outlook

Хламидиоз поддается лечению антибиотиками. Важно, чтобы люди обращались за лечением от хламидиоза, так как он может распространиться на полового партнера, если они не будут его лечить.

Он также может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе:

Сифилис — это бактериальная инфекция, которую вызывает Treponema pallidum .

Симптомы

Люди могут не замечать никаких симптомов сифилиса, и первые признаки обычно легкие. Существует четыре стадии инфекции сифилиса, и каждая стадия имеет разные симптомы:

Первичная

• твердые круглые язвы на месте инфекции, которые могут быть безболезненными

Язвы могут длиться 3-6 недель и самоизлечиваются.Когда язва заживает, инфекция все еще присутствует. По этой причине важно, чтобы человек продолжал лечиться.

Вторичный

Даже если эти симптомы проходят без лечения, очень важно, чтобы люди все равно получали лечение, чтобы удалить инфекцию и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Латентный

Скрытая стадия сифилиса протекает бессимптомно. Без лечения люди могут болеть сифилисом в течение многих лет, не замечая никаких симптомов.

Третичный сифилис

У людей обычно не развивается третичный сифилис, но это может произойти через 10–30 лет после первого заражения, если они не обращаются за тестированием и лечением в это время.

При третичном сифилисе люди могут заметить серьезные осложнения, которые могут включать:

• повреждение внутренних органов
• изменения зрения

Нейросифилис возникает, когда сифилис распространяется на мозг или нервную систему. Симптомы нейросифилиса могут включать:

• головные боли
• трудности с движением частей тела
• онемение
• слабоумие

Третичный сифилис может быть фатальным, если человек не получает лечения.

Передача

Люди могут заразиться сифилисом при оральном сексе с больным сифилисом, в частности, при непосредственном контакте с сифилисной язвой или сыпью.

Диагностика и лечение

Врач сделает анализ крови, чтобы проверить, есть ли у человека сифилис. Если у человека есть язвы, врач может проверить жидкость из язвы.

Чем раньше люди получат лечение от сифилиса, тем легче его вылечить. Врачи могут использовать инъекцию пенициллина для лечения этого типа инфекции.

Outlook

Сифилис может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу, если человек не получит лечения. Если не лечить, сифилис может вызвать:

• мертворождение
• повышенный риск заражения ВИЧ
• повреждение органов
• слепоту

Если кто-то заразился сифилисом во время беременности, он также может передать инфекцию своему ребенку.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), вирус папилломы человека (ВПЧ) является наиболее распространенным ЗППП в США.

Симптомы

У людей с ВПЧ симптомы могут отсутствовать. Однако ВПЧ может вызвать:

• бородавок на гениталиях или вокруг них или в анусе
• бородавок в горле

Бородавки в горле могут вызывать одышку или затруднение речи.

Передача

Люди могут заразиться ВПЧ при оральном сексе с любым, у кого есть ВПЧ-инфекция в области гениталий, ануса или прямой кишки.

Люди с ВПЧ-инфекцией в горле также могут передать инфекцию, занимаясь оральным сексом с партнером.

Диагностика и лечение

Не существует специального теста, который медицинские работники используют для обнаружения ВПЧ, особенно во рту или горле. Некоторые люди могут узнать, что у них есть ВПЧ, если они получат ненормальный результат теста на выявление рака шейки матки или мазок Папаниколау.

Другие могут узнать, что они болеют, если у них появятся остроконечные кондиломы или другие осложнения.

Люди могут лечить бородавки от ВПЧ, но не сам вирус. Человек может удалить бородавки, приняв определенные лекарства или перенеся операцию.Иногда бородавки исчезают сами по себе.

Внешний вид

ВПЧ часто проходит без лечения.

Даже если люди будут лечить бородавки, они все равно могут передать инфекцию ВПЧ половым партнерам.

Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак, включая рак шейки матки. У многих женщин не развивается рак шейки матки, если они получают правильное лечение от ВПЧ.

Люди могут получить вакцину против ВПЧ, чтобы защитить себя от болезней, которые может вызвать ВПЧ.

Герпес — это инфекция, которую может вызвать вирус простого герпеса.

Симптомы

Герпес часто протекает бессимптомно или очень слабо. Основные симптомы после первоначальной инфекции могут включать:

• болезненные или зудящие язвы вокруг половых органов, прямой кишки или рта
• головная боль
• лихорадка
• боль в теле
• опухшие железы

Передача

Люди могут заразиться герпесом как в результате орального секса, если у партнера есть герпетическая инфекция во рту, области гениталий, прямой кишке или анусе.

Диагностика и лечение

Врач может взять образец кожи из язвы для исследования или провести анализ крови для диагностики герпеса.

Хотя от герпеса нет лекарства, люди могут принимать противовирусные препараты, чтобы уменьшить или предотвратить симптомы.

Outlook

При лечении или без лечения люди могут передавать инфекцию герпеса половым партнерам. Однако ежедневный прием лекарств может помочь снизить вероятность передачи инфекции.

Наличие герпеса может увеличить риск заражения ВИЧ, а беременные женщины могут передать герпес своему младенцу.

Трихомониаз или трихомоноз — распространенная инфекция, которую вызывают паразиты.

Симптомы

Симптомы могут включать:

• необычные выделения из влагалища или полового члена
• покраснение или зуд вокруг влагалища
• ощущение жжения при мочеиспускании

Передача

Если люди занимаются оральным сексом с партнером, у которого есть инфекция трихомониаза во влагалище или половом члене, они могут получить инфекцию трихомониаза в горле.

Диагностика и лечение

Поделиться на PinterestЛечение трихомониаза может включать курс антибиотиков.

Людям необходимо будет обратиться к своему лечащему врачу для проведения лабораторных анализов на наличие трихомониаза, поскольку врач не может диагностировать его только по симптомам.

Люди могут лечить трихомониаз, принимая разовую дозу антибиотика, который также может уничтожить паразитов.

Чтобы предотвратить повторное заражение, люди должны позаботиться о том, чтобы их половые партнеры также получали лечение.

Outlook

Люди могут легко вылечить трихомониаз, принимая пероральные препараты.

Гепатит А — это вирус, вызывающий воспаление печени.

Симптомы

Симптомы гепатита А имеют тенденцию развиваться в среднем через 28 дней после контакта с вирусом. Эти симптомы могут включать:

Передача

Передача гепатита A в основном происходит при орально-фекальном контакте. В результате человек может заразиться гепатитом А, занимаясь орально-анальным сексом с кем-то, у кого есть вирус.

Диагностика и лечение

Анализы крови позволяют обнаружить вирус гепатита А, если он у кого-то есть.

От вируса нет лекарства, поэтому врачи часто рекомендуют человеку с инфекцией отдыхать в течение 1–4 недель и избегать интимного контакта с другими людьми.

Outlook

Хотя гепатит А может вызывать у людей очень плохое самочувствие, он редко вызывает какие-либо осложнения.

Гепатит В — еще один вирус, вызывающий воспаление печени.

Симптомы

Во многих случаях гепатит B вызывает незначительные симптомы или не вызывает их вовсе. Когда симптомы действительно появляются, они могут включать:

• сыпь
• боль и скованность в суставах
• лихорадку
• усталость
• тошноту
• потеря аппетита
• пожелтение кожи и глаз
• темная моча
боль дискомфорт в животе

Передача

Люди с инфекцией гепатита В могут передавать вирус через сперму или вагинальные выделения во время орального секса.

Диагностика и лечение

Врачи могут диагностировать гепатит В с помощью анализа крови. Чтобы вирус появился в крови человека, может пройти от 3 недель до 2 месяцев. Тест определит, является ли инфекция острой или хронической.

Специфического лечения острой инфекции гепатита B не существует, и большинство людей полностью выздоравливают через короткий промежуток времени.

Врачи будут лечить хроническую инфекцию гепатита B с помощью лекарств, замедляющих распространение вируса и поддерживающих иммунную систему.Люди с острой инфекцией обычно полностью выздоравливают после того, как вирус исчерпает себя.

Outlook

В тяжелых случаях гепатит B может привести к хронической инфекции, рубцеванию печени, раку печени и даже смерти. Однако существует вакцина, которая помогает защитить людей от этого вируса.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему, делая людей с ним более склонными к другим заболеваниям.

Симптомы

Человеку необходимо пройти тест, чтобы получить диагноз ВИЧ, поскольку он не всегда вызывает симптомы.

Симптомы, которые испытывает человек, зависят от стадии вируса ВИЧ.

Ранняя стадия

Люди могут испытывать симптомы, похожие на грипп, которые могут включать:

• лихорадку
• боль в мышцах
• боль в горле
• озноб
• усталость
• опухшие лимфатические узлы
• потоотделение
ночь

Клиническая латентная стадия

На этой стадии у людей могут наблюдаться легкие симптомы или их отсутствие.

Передача

Риск передачи ВИЧ при оральном сексе очень низок, и человеку, занимающемуся оральным сексом, потребуется открытая рана во рту, чтобы заразиться.

При правильном лечении человек с ВИЧ не может передать вирус другому человеку.

Диагностика и лечение

Медицинский работник может провести анализ крови или слюны, чтобы определить, есть ли у человека ВИЧ.

Хотя в настоящее время нет лекарства от ВИЧ, можно эффективно управлять этим заболеванием с помощью правильного лечения.Лечение ВИЧ состоит из схемы приема антиретровирусных препаратов, называемой антиретровирусной терапией.

Outlook

Если люди с ВИЧ принимают лекарства в соответствии с предписаниями, они могут снизить количество вируса в своем кровотоке до неопределяемого уровня.

Они могут прожить долгую и здоровую жизнь и не передавать ее половым партнерам.

Если люди вступают в половую связь или оральный секс, они могут предпринять следующие шаги для предотвращения ЗППП:

• использовать презерватив каждый раз, когда они занимаются сексом
• использовать стоматологическую прокладку каждый раз, когда они занимаются оральным сексом
• взаимно моногамные отношения, при которых оба партнера прошли тесты на ЗППП
• проходят регулярные тесты на ЗППП

Если у человека нет доступа к стоматологической прокладке, он может сделать ее дома, используя презерватив.Чтобы сделать зубную дамбу, выполните следующие действия:

1. Отрежьте кончик презерватива.
2. Отрежьте эластичное кольцо у основания презерватива.
3. Отрежьте презерватив по длине.
4. Раскройте презерватив в виде квадрата.
5. Поместите дентальную повязку на вагинальную или анальную область.

Существует много типов ЗППП, которыми люди могут заразиться или заразиться в результате орального секса.

Люди могут использовать презерватив или стоматологическую прокладку, чтобы защитить себя и своих сексуальных партнеров от ЗППП.

Если человек болен ЗППП, важно, чтобы он и его сексуальные партнеры получали правильное лечение, чтобы предотвратить возникновение каких-либо осложнений.

Используя соответствующие методы профилактики и при необходимости получая лечение, люди должны иметь возможность наслаждаться оральным сексом без риска заражения ЗППП.

Симптомы, лечение, излечимость и диагностика

Сифилис — это бактериальная инфекция, передающаяся половым путем. На ранних стадиях он поддается лечению, но без лечения может привести к инвалидности, неврологическим расстройствам и даже смерти.

Бактерия Treponema pallidum (T. pallidum) вызывает сифилис. Есть четыре стадии болезни: первичная, вторичная, латентная и третичная.

В 2018 году Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отметили, что 64% ​​случаев сифилиса касались мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Однако число случаев заболевания среди гетеросексуальных мужчин и женщин также увеличивается.

Сифилис поддается лечению антибиотиками, особенно на ранних стадиях. Это не проходит без лечения.

В этой статье мы расскажем о различных стадиях сифилиса и о том, излечим ли он, а также о том, как распознать и лечить.

Сифилис — это инфекция, которая развивается из-за бактерий T. pallidum . Эти бактерии могут передаваться между людьми при прямом контакте с сифилитической язвой.

Эти язвы могут развиваться на коже или слизистых оболочках влагалища, ануса, прямой кишки, губ или рта.

Сифилис наиболее вероятно передается при оральном, анальном или вагинальном половом контакте.Люди редко передают бактерии через поцелуи.

Первый признак — безболезненная язва на гениталиях, прямой кишке, рту или другой части кожи. Некоторые люди не замечают болячки, так как они не вызывают боли.

Эти язвы рассасываются сами по себе. Однако, если человек не получает лечения, бактерии остаются в организме. Они могут оставаться в спящем состоянии в организме в течение десятилетий, прежде чем реактивировать и повредить органы, включая мозг.

Врачи разделяют стадию сифилиса на первичную, вторичную, латентную или третичную.Каждую стадию определяют различные симптомы.

Заболевание может быть заразным на первичной и вторичной стадиях, а иногда и на ранней латентной стадии. Третичный сифилис не заразен, но имеет самые серьезные симптомы.

Первичные симптомы

Симптомы первичного сифилиса включают одну или несколько безболезненных, твердых и круглых сифилитических язв, или шанкров. Они появляются от 10 дней до 3 месяцев после того, как бактерии попадают в организм.

Шанкр рассасывается в течение 2–6 недель.Однако без лечения болезнь может остаться в организме и перейти в следующую фазу.

Вторичные симптомы

Вторичные симптомы сифилиса включают:

• язвы, напоминающие оральные, анальные и остроконечные кондиломы
• грубая сыпь без запаха красного или красно-коричневого цвета, которая начинается на туловище и распространяется по всему телу, включая ладони и подошвы
• мышечные боли
• лихорадка
• боль в горле
• опухшие лимфатические узлы
• неоднородное выпадение волос
• головные боли
• необъяснимая потеря веса
• усталость

эти симптомы могут исчезнуть через несколько недель появляться.Они также могут возвращаться несколько раз в течение более длительного периода.

Без лечения вторичный сифилис может прогрессировать до латентной и третичной стадий.

Подробнее о вторичном сифилисе.

Скрытый сифилис

Скрытая фаза может длиться несколько лет. В это время в организме болезнь протекает бессимптомно.

Однако бактерии T. pallidum остаются в организме в спящем состоянии, и всегда существует риск рецидива. Врачи по-прежнему рекомендуют лечить сифилис на этой стадии, даже если симптомы не проявляются.

После латентной фазы может развиться третичный сифилис.

Третичный сифилис или поздний сифилис

Третичный сифилис может возникнуть через 10–30 лет после начала инфекции, обычно после латентного периода, в течение которого симптомы отсутствуют.

На этой стадии сифилис поражает следующие органы и системы:

• сердце
• кровеносные сосуды
• печень
• кости
• суставы

Также могут развиваться гуммы.Это отек мягких тканей, который может возникнуть на любом участке тела.

Повреждение органа означает, что третичный сифилис часто может привести к смерти. Поэтому лечение сифилиса до того, как он достигнет этой стадии, имеет решающее значение.

Нейросифилис

Нейросифилис — это заболевание, которое развивается при распространении бактерий T. pallidum в нервную систему. Часто это связано с латентным и третичным сифилисом. Однако это может произойти в любое время после первичного этапа.

Человек с нейросифилисом может долгое время протекать бессимптомно.Кроме того, симптомы могут развиваться постепенно.

Симптомы включают:

• слабоумие или измененное психическое состояние
• аномальная походка
• онемение конечностей
• проблемы с концентрацией
• спутанность сознания
• головная боль или судороги
• проблемы со зрением
• потеря зрения 9025 syphilis

  Врожденный сифилис протекает тяжело и часто опасен для жизни. Бактерии T. pallidum могут передаваться от беременной женщины к плоду через плаценту и в процессе родов.

  Данные показывают, что без скрининга и лечения около 70% женщин с сифилисом будут иметь неблагоприятный исход беременности.

  Неблагоприятные исходы включают раннюю внутриутробную смерть плода или новорожденного, преждевременные роды или низкую массу тела при рождении, а также инфицирование младенцев.

  Симптомы у новорожденных включают:

  • седловидный нос, при котором переносица отсутствует
  • лихорадка
  • трудности с набором веса
  • сыпь на гениталиях, анусе и во рту
  • маленькие волдыри на руках и ступни, которые превращаются в сыпь медного цвета, которая может быть бугристой или плоской и распространяется на лицо
  • водянистая носовая жидкость

  У младенцев старшего и младшего возраста могут наблюдаться:

  • зубы Хатчинсона или аномальные зубы в форме колышков
  • боль в костях
  • потеря зрения
  • потеря слуха
  • опухоль суставов
  • сабля голени, проблема с костями в нижних конечностях
  • рубцы на коже вокруг гениталий, ануса и рта
  • серые пятна вокруг наружной части влагалища и анус

  В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подтвердила, что Куба стала первой страной в мире, полностью искоренившей врожденный сифилис.

  Узнайте, как распознать различные ЗППП.

  Всем, кто обеспокоен тем, что у них может быть сифилис или другая инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), следует как можно скорее обратиться к врачу, поскольку быстрое лечение может вылечить его.

  Раннее лечение пенициллином важно, так как болезнь может привести к опасным для жизни последствиям в долгосрочной перспективе.

  На более поздней стадии сифилис остается излечимым. Однако человеку может потребоваться более длительный курс пенициллина.

  Если повреждение нерва или органа происходит на поздних стадиях сифилиса, лечение не поможет. Однако лечение может предотвратить дальнейшее повреждение, удалив бактерии из организма человека.

  Лечение сифилиса может быть успешным, особенно на ранних стадиях.

  Стратегия лечения будет зависеть от симптомов и того, как долго человек сохраняет бактерии. Однако на первичной, вторичной или третичной стадии люди с сифилисом обычно получают внутримышечную инъекцию бензатина пенициллина G.

  Третичный сифилис потребует нескольких инъекций с недельными интервалами.

  Нейросифилис требует внутривенного (IV) пенициллина каждые 4 часа в течение 2 недель для удаления бактерий из центральной нервной системы.

  Вылечив инфекцию, вы предотвратите дальнейшее повреждение организма и возобновите безопасные половые отношения. Однако лечение не может исправить уже нанесенный ущерб.

  Люди с аллергией на пенициллин иногда могут использовать альтернативные лекарства на ранних стадиях.Однако во время беременности и на третичных стадиях любой человек с аллергией подвергнется десенсибилизации пенициллином, чтобы обеспечить безопасное лечение.

  После родов новорожденные с сифилисом должны пройти курс лечения антибиотиками.

  Озноб, лихорадка, тошнота, ноющая боль и головная боль могут возникнуть в первый день лечения. Врачи называют эти симптомы реакцией Яриша-Герксхаймера. Это не означает, что человек должен прекратить лечение.

  Люди, больные сифилисом, должны избегать половых контактов до тех пор, пока они не завершат все лечение и не получат результаты анализа крови, подтверждающие исчезновение болезни.

  Анализ крови может занять несколько месяцев, чтобы показать, что сифилис снизился до надлежащего уровня. Достаточно низкие уровни подтверждают адекватное лечение.

  Врач проведет медицинский осмотр и спросит о сексуальном анамнезе человека, прежде чем проводить клинические тесты для подтверждения сифилиса.

  Тесты включают:

  • Анализы крови: Они могут выявить текущую или прошлую инфекцию, поскольку антитела к бактериям сифилиса будут присутствовать в течение многих лет.
  • Жидкость организма: Врач может оценить жидкость из шанкра на первичной или вторичной стадии.
  • Цереброспинальная жидкость: Врач может собрать эту жидкость через спинномозговую пункцию и исследовать ее, чтобы контролировать влияние болезни на нервную систему.

  Если человеку поставили диагноз сифилис, он должен уведомить половых партнеров. Их партнеры тоже должны пройти тестирование.

  Доступны местные службы, чтобы уведомить половых партнеров об их потенциальном риске заражения сифилисом, провести тестирование и, при необходимости, назначить лечение.

  Медицинские работники также порекомендуют пройти тестирование на ВИЧ.

  Когда проходить тестирование

  Многие люди с ИППП не знают об этом. Поэтому рекомендуется поговорить с врачом или запросить тест в следующих ситуациях:

  • после незащищенного секса
  • при наличии нового полового партнера
  • при наличии нескольких половых партнеров
  • сексуального партнера, которому поставлен диагноз: сифилис
  • мужчина, имеющий половые контакты с разными мужчинами
  • наличие симптомов сифилиса

  Сифилис развивается, когда T.pallidum передаются от одного человека к другому во время полового акта.

  Инфекция может передаваться от женщины плоду во время беременности или младенцу во время родов. Этот тип называется врожденным сифилисом.

  Сифилис не может передаваться при совместном контакте с предметами, такими как дверные ручки, столовые приборы и сиденья унитаза.

  Сексуально активные люди подвержены риску заражения сифилисом. В группу наибольшего риска входят:

  • человек, практикующих незащищенный секс
  • мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами
  • человек, живущих с ВИЧ
  • человек, имеющих более одного полового партнера

  Сифилитические язвы также увеличивают риск заражения ВИЧ.

  Профилактические меры по снижению риска сифилиса включают:

  • воздержание от секса
  • поддержание долгосрочной взаимной моногамии с партнером, не болеющим сифилисом
  • с использованием презерватива, хотя они защищают только генитальные язвы, а не те, которые развиваться в другом месте тела
  • с помощью зубной прокладки или пластикового квадрата во время орального секса
  • избегать совместного использования секс-игрушек
  • воздерживаться от алкоголя и наркотиков, которые потенциально могут привести к небезопасным сексуальным практикам

  Одноразовое наличие сифилиса не означает, что у человека есть защита от этого в будущем.