Сильная сухость во рту причины: Сухость во рту ночью и по утрам. Причины и устранение сухости во рту

Разное

Содержание

Ксеростомия, сухость во рту

Сухость во рту (ксеростомия) – это субъективно ощущаемая сухость слизистой оболочки полости рта. Формальной причиной сухости во рту является пониженное продуцирование слюны, меньше чем 0,1 мл в минуту.

Слюна выделяется специальными слюнными железами, в первую очередь железами нижней челюсти (Glandula submandibularis). Слюна, точнее ее компоненты, выполняет важные функции в организме, основная из которых – защита и очищение полости рта. Например, она содержит ферменты, которые подавляют размножение болезнетворных бактерий, участвуют в первичном переваривании пищи, содержит неорганические компоненты, обеспечивающие реминерализацию зубной эмали и защиту от кариеса и т.д. Важная функция слюны – участие, через компоненты-посредники, в формировании правильных вкусовых ощущений.

Постоянная сухость во рту не является совсем редким явлением. Чем старше человек, тем чаще появляются симптомы ксеростомии.

По статистике, с этим симптомом сталкиваются 40% лиц старше 60 лет.

Умеренная, но постоянная, или сильная сухость во рту может может иметь неприятные последствия. Например, при пониженном продуцировании слюны (у здорового человека продуцируется около 1,5 литров в сутки) существенно понижается ферментативная защита полости рта и возможны воспаления слизистой оболочки. Может появиться неприятный запах изо рта, кариозные поражения зубов.

В большинстве случаев сухость во рту является временным и краткосрочным явлением, и временная ксеростомия устраняется коррекцией питьевого режима. Но если это не помогает, или если появляются дополнительные симптомы (боли при жевании, глотании, устной речи), то для лечения ксеростомии необходимо обратиться к врачу-специалисту, поскольку этот симптом может иметь глубокие и специфические причины.

Причины сухости во рту

Появление этого симптома может и субъективного ощущения быть связано с разнообразными причинами, причем не только с нарушением интенсивности выделения слюны слюнными железами, но и с изменением состава самой слюны.

Недостаток жидкости в организме. Может возникать как следствие пониженного поступления жидкости (неправильный питьевой режим), так и повышенных потерь жидкости (повышенная потливость, лихорадочное состояние, понос или рвота). То есть по существу – нарушение водного баланса в организме.

Нарушения дыхания. Дыхание через рот, когда дыхание через нос затруднено (например, при простуде).

Как побочный эффект от приема препаратов. Среди них: антихолинергические (противорвотные) средства, психотропные препараты, антигистаминные и противоаллергические средства, гипотензивные препараты, диуретики. Это наиболее вероятная причина ксеростомии у пожилых людей, которые курсами принимают такие препараты в комбинации с низкой потребностью в жидкостях.

Специфические стоматологические причины. Например, нарушения функции жевания при неудобном зубном протезе, или как следствие кандидозного стоматита.

Внутренние причины и общие заболевания (то есть сухость во рту симптом). Среди них аутоиммунные патологии (например, синдром Шегрена), заболевания обмена веществ (например сахарный диабет), заболевания слюнных желез (воспаления, опухоли), поражения надпочечников, депрессии и эмоциональные стрессы, процедуры химиотерапии и лучевой терапии головы и шеи.

В зависимости от предполагаемой причины постоянной сухости во рту, врач-специалист назначает диагностические исследования. К ним могут относиться определение состава и количества выделяемой слюны, ее кислотности, общие диагностические исследования при подозрении на внутренние заболевания.

Профилактика ксеростомии

При отсутствии общих заболеваний, профилактика сводится к удалению причин сильной сухости во рту. Среди профилактических мер: поддержание правильного водного баланса в организме, гигиена полости рта, отказ от курения и частого употребления крепких спиртных напитков, использование специальных полосканий (содержащих инградиенты типа лактоферрина, повышающие влажность в полости рта) и препаратов, имитирующих естественный компонентный состав слюны (например, на основе карбоксиметилцеллюлозы или гидроксиэтилцеллюлозы).

Обратиться за консультацией

Сухость во рту | Sparrow

Обзор

Сухость во рту, или ксеростомия (zeer-o-STOE-me-uh), относится к состоянию, при котором слюнные железы во рту не производят достаточно слюны, чтобы рот оставался влажным. Сухость во рту часто возникает из-за побочного действия некоторых лекарств или проблем со старением или в результате лучевой терапии рака. Реже сухость во рту может быть вызвана состоянием, которое непосредственно влияет на слюнные железы.

Слюна помогает предотвратить кариес, нейтрализуя кислоты, вырабатываемые бактериями, ограничивая рост бактерий и смывая частицы пищи. Слюна также улучшает вашу способность ощущать вкус и облегчает жевание и глотание. Кроме того, ферменты слюны помогают пищеварению.

Уменьшение слюноотделения и сухость во рту могут варьироваться от простого неудобства до того, что оказывает серьезное влияние на общее состояние здоровья и здоровье зубов и десен, а также на аппетит и удовольствие от еды.

Лечение сухости во рту зависит от причины.

Симптомы

Если у вас недостаточно слюны, вы можете заметить следующие признаки и симптомы все или большую часть времени:

Сухость или ощущение липкости во рту
Слюна кажется густой и тягучей
Неприятный запах изо рта
Затрудненное жевание, речь и глотание

Сухость или боль в горле и охриплость
Сухой или рифленый язык
Измененное чувство вкуса
Проблемы с ношением зубных протезов

Кроме того, сухость во рту может привести к прилипанию помады к зубам.

Когда обратиться к врачу

Если вы заметили постоянные признаки и симптомы сухости во рту, запишитесь на прием к врачу.

Причины

Сухость во рту возникает, когда слюнные железы во рту не производят достаточно слюны, чтобы поддерживать влажность рта. Эти железы могут работать неправильно в результате:

Лекарств. Сотни лекарств, в том числе многие лекарства, отпускаемые без рецепта, вызывают сухость во рту в качестве побочного эффекта. Среди наиболее вероятных типов, вызывающих проблемы, есть некоторые препараты, используемые для лечения депрессии, высокого кровяного давления и беспокойства, а также некоторые антигистаминные препараты, противоотечные средства, миорелаксанты и обезболивающие.

Старение. Многие пожилые люди с возрастом испытывают сухость во рту. Способствующие факторы включают использование определенных лекарств, изменения способности организма перерабатывать лекарства, неадекватное питание и наличие хронических проблем со здоровьем.
Терапия рака. Химиотерапевтические препараты могут изменить характер слюны и ее количество. Это может быть временным, когда нормальный слюноотделение возвращается после завершения лечения. Лучевая терапия головы и шеи может повредить слюнные железы, вызывая заметное снижение выработки слюны. Это может быть временным или постоянным, в зависимости от дозы облучения и обрабатываемой области.
Повреждение нерва. Травма или хирургическое вмешательство, вызывающие повреждение нервов в области головы и шеи, могут привести к сухости во рту.

Другие состояния здоровья. Сухость во рту может быть вызвана определенными состояниями здоровья, такими как диабет, инсульт, дрожжевая инфекция (молочница) во рту или болезнь Альцгеймера, или аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена или ВИЧ/СПИД. Храп и дыхание с открытым ртом также могут способствовать сухости во рту.
Употребление табака и алкоголя. Употребление алкоголя, курение или жевание табака могут усилить симптомы сухости во рту.
Рекреационное употребление наркотиков. Употребление метамфетамина может вызвать сильную сухость во рту и повреждение зубов, состояние, также известное как «метамфетамин». Марихуана также может вызывать сухость во рту.

Осложнения

Если у вас недостаточно слюны и появляется сухость во рту, это может привести к:

Увеличению зубного налета, кариесу и заболеваниям десен
Язвы во рту
Молочница во рту (молочница)
Язвы или растрескивание кожи в уголках рта или трещины на губах
Плохое питание из-за проблем с жеванием и глотанием

Диагностика

Чтобы определить причину вашей сухости во рту, ваш врач, скорее всего, просмотрит вашу историю болезни и все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и осмотрит ваш рот.

Иногда вам могут потребоваться анализы крови, визуализирующие сканирования слюнных желез или тесты, измеряющие количество выделяемой вами слюны, чтобы определить причину сухости во рту. Если ваш врач подозревает, что ваша сухость во рту вызвана синдромом Шегрена, небольшой образец клеток (биопсия), взятый из слюнных желез вашей губы, может быть отправлен на анализ.

Лечение

Лечение зависит от причины сухости во рту. Ваш врач или стоматолог может:

Заменить лекарства, вызывающие сухость во рту. Если ваш врач считает, что причиной является лекарство, он или она может скорректировать вашу дозировку или перевести вас на другое лекарство, которое не вызывает сухости во рту.
Порекомендуйте продукты для увлажнения полости рта. Они могут включать ополаскиватели для рта, отпускаемые по рецепту или без рецепта, искусственную слюну или увлажняющие средства для смазывания рта. Жидкости для полоскания рта, предназначенные для устранения сухости во рту, особенно с ксилитом, могут быть эффективными, например, ополаскиватель для полости рта Biotene Dry Mouth или Act Dry Mouthwash, которые также обеспечивают защиту от кариеса.

Если у вас сильная сухость во рту, ваш врач или стоматолог может:

Назначить лекарство, стимулирующее слюноотделение. Ваш врач может назначить пилокарпин (Салаген) или цевимелин (Эвоксак) для стимуляции выработки слюны.
Защитите свои зубы. Для предотвращения кариеса ваш стоматолог может подобрать вам каппы с фтором, которые вы заполняете фтором и надеваете на зубы на ночь. Ваш стоматолог может также порекомендовать еженедельное полоскание хлоргексидином для контроля кариеса.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к советам врача, эти советы могут помочь облегчить симптомы сухости во рту:

Пейте воду
глотками или напитки без сахара или сосите кусочки льда в течение дня, чтобы увлажнить рот и пейте воду во время еды, чтобы облегчить жевание и глотание.
Жуйте жевательную резинку без сахара или сосите леденцы без сахара. Продукты, содержащие ксилит, также могут помочь предотвратить кариес. Однако у некоторых людей ксилит, который часто содержится в жевательной резинке или леденцах без сахара, может вызвать газообразование или диарею при употреблении в больших количествах.
Попробуйте отпускаемые без рецепта заменители слюны , содержащие ксилит, такие как Mouth Kote или Oasis Moisturizing Mouth Spray, или содержащие карбоксиметилцеллюлозу (kahr-bok-see-meth-ul-SEL-u-lohs) или гидроксиэтилцеллюлозу ( hi-drok-see-ETH-ul SEL-u-lohs), например увлажняющий гель Biotene OralBalance.
Дышите через нос, не через рот. Вам может потребоваться лечение храпа, если он заставляет вас дышать через рот в течение ночи.
Добавьте влаги в ночной воздух с помощью комнатного увлажнителя воздуха.
Увлажните губы , чтобы успокоить сухие или потрескавшиеся участки.

Избегайте продуктов, которые могут ухудшить ваши симптомы. К ним относятся:

Кофеин и алкоголь. Эти продукты могут вызывать сухость и раздражение. Не используйте жидкость для полоскания рта, которая содержит спирт.
Все табачные изделия. Если вы курите или жуете табак, остановитесь, потому что табачные изделия могут сушить и раздражать рот.
Безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства. Они могут усилить сухость во рту.
Сладкие или кислые продукты и конфеты. Повышают риск кариеса. Также избегайте острой или соленой пищи, потому что они могут вызвать раздражение.

Слюна важна для поддержания здоровья зубов и полости рта. Принятие этих мер для защиты зубов также может помочь при сухости во рту:

Чистите зубы фторсодержащей зубной пастой и почистите зубы. Спросите своего стоматолога, может ли вам помочь зубная паста с фтором, отпускаемая по рецепту, зубная паста, содержащая бетаин, или зубной гель для нейтрализации бактериальных кислот.
Перед сном используйте ополаскиватель с фтором или нанесите гель с фтором.
Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для осмотра зубов и удаления зубного налета, чтобы предотвратить кариес.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

Любые симптомы, которые вы испытываете, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной вашего визита
Ключевая личная информация, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, которые могут способствовать сухости во рту
Все прописанные лекарства, витамины, травы, другие добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта, которые вы принимаете, включая дозировки
Вопросы, которые следует задать вашему врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

Что, вероятно, вызывает у меня сухость во рту?
Каковы другие возможные причины?
Является ли мое состояние временным или долгосрочным?
Как лучше поступить?
У меня есть другие проблемы со здоровьем. Может ли это быть связано с кем-то из них?
Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

Когда у вас появились симптомы?
Ваши симптомы были постоянными или случайными?
Начали ли вы недавно принимать какие-либо новые лекарства?
Вы курите или жуете табак?
Сколько алкоголя вы пьете?
Что-нибудь улучшает ваши симптомы или стимулирует слюноотделение?
Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Сухость во рту

Сухость во рту может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, хроническими заболеваниями, повышенным уровнем стресса, приемом лекарств, злоупотреблением метамфетамином, нервозностью2, лучевой терапией и курением.

Сухость во рту, также известная как ксеростомия, относится к сообщениям пациента о сухости во рту, обычно возникающей, когда секреция слюны составляет половину индивидуальной нормальной скорости, хотя сухость во рту может также возникать при нормальной секреции. ¹ Сухость во рту может привести к затруднениям при жевании, речи, глотании и дегустации, а также увеличить вероятность развития кариеса и инфекций. ² Сухость во рту может быть вызвана аутоиммунными заболеваниями, ¹ хроническими заболеваниями, повышенным уровнем стресса, ² лекарствами, злоупотреблением метамфетамином, нервозностью, ² лучевой терапией и курением.

Процесс старения связан с изменениями слюны. Тем не менее, сухость во рту чаще возникает из-за приема лекарств. ¹ Обширный список лекарств, которые могут его вызвать, включает амилорид, амитриптилин, амоксапин, амфетамины, бензтропин, бупропион, цетиризин, хлорпромазин, клемастин, кломипрамин, клонидин, клозапин, циклизин, циклобензаприн, ципрогептадин, дезипрамин, диазепам, дицикломин, диданозин. , доксазозин, доксепин, дулоксетин, эфедрин, флуоксетин, флувоксамин, гранисетрон, гуанфацин, гиосциамин, ибупрофен, интерферон альфа, ипратропия бромид, изотретиноин, кетопрофен, кеторолак, леводопа, литий, лоратадин, мапротилин, метилдопа, миртазапин, лине, нортриптитип , омепразол, ондансетрон, оксибутинин, пентоксифиллин, фенелзин, прометазин, пропафенон, пропантелина бромид, кветиапин, рисперидон, ризатриптан, селегилин, сертралин, сукральфат, теразозин, толтеродин, топирамат, транилпипромин, тразодон, триазолонексоламин, тригексифенидил, тригексифенидил . ³ Медицинские причины сухости во рту включают аутоиммунные заболевания; обезвоживание; эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет и гипотиреоз; генетические заболевания, такие как глютеновая болезнь и кистозный фиброз; синдром Дауна; инфекции, такие как гепатит С и ВИЧ; неврологические расстройства, такие как паралич Белла и болезнь Паркинсона; психологические состояния; и вирусные инфекции. Сообщение пациента о сухости во рту является субъективным, и с ним может быть сложно справиться, учитывая, что степень сухости во рту варьируется от пациента к пациенту. ¹ Медицинский работник обязательно должен решить эту проблему, учитывая, что слюна обладает противомикробными свойствами, включая антитела к иммуноглобулину Е и лактопероксидазу, что способствует здоровью полости рта. ⁴

ПРИМЕР

Джейн, 50-летняя женщина, обратилась в клинику с жалобами на «вату во рту». Недавно она переехала из Колорадо в Огайо и заметила, что ее аллергия стала «капризничать», а также сообщила о заложенности носа и чихании. Джейн говорит, что принимает Бенадрил 25 мг каждый вечер перед сном и Кларитин 10 мг ежедневно. Поскольку она больше не может терпеть сухость во рту, а питье воды не приносит облегчения, она записалась на прием к лечащему врачу. Джейн отрицает озноб, лихорадку, сыпь, недавнюю болезнь и изменения веса. Она сообщает, что время от времени курит в обществе и не употребляет алкоголь. Джейн отрицает какую-либо историю употребления рекреационных наркотиков.

Вопрос для обсуждения: Какую дополнительную информацию вы хотели бы узнать об истории и выступлении Джейн?

Ответ: Получение подробного анамнеза, включая аутоиммунные заболевания, хронические состояния или болезни, используемые лекарства, питание и предыдущую историю облучения—важно. ¹

Медицинский работник должен спросить Джейн, есть ли у нее какие-либо глазные симптомы, такие как жжение, ощущение песка в глазах, зуд и вязкие выделения, которые предполагают синдром Шегрена. ⁵ Медицинский работник также должен спросить, есть ли какие-либо симптомы дисфункции щитовидной железы, включая изменения в работе кишечника, депрессию, сухость кожи, утомляемость, головные боли, непереносимость холода, вялость, меноррагию, мышечные спазмы и изменения веса. ⁵ Также спросите Джейн о ее симптомах, в том числе о ее способности глотать сухую пищу, о сухости во время еды, о том, возникают ли симптомы постоянно или только ночью, о ее восприятии количества слюны, которую она выделяет, и об использовании жидкости для помощь при глотании. ¹

Вопрос для обсуждения: Какие результаты медицинского осмотра требуют дальнейшего изучения?

Ответ: Требуют дальнейшего обследования: черный акантоз, брадикинезия, замедление глубоких сухожильных рефлексов, диастолическая гипертензия, сухость глаз, увеличение щитовидной железы, эруптивные ксантомы, высокая окружность талии, желтуха, увеличение околоушных желез, светобоязнь, постуральная нестабильность. , зуд, одутловатость лица и век, ригидность, изменение цвета кожи, включая бледность и пожелтение, кожные инфекции, тонкие ногти или волосы, периферические отеки, тремор и вагинит. ^5-9

Вопрос для обсуждения: Какие тесты могут помочь в оценке основного заболевания?

Ответ: Джейн принимает лекарства, которые вызывают сухость во рту как побочный эффект. Если у нее были другие сопутствующие признаки и симптомы, тестирование может включать общий анализ крови, иммуноферментный анализ, анализ на антитела к вирусу гепатита С, анализ на гликированный гемоглобин или глюкозу, панель щитовидной железы и вестерн-блоттинг. При диагностике синдрома Шегрена можно использовать классификацию Американско-европейской группы консенсуса и критерии классификации Американского колледжа ревматологов. ¹⁰

Вопрос для обсуждения: Какие варианты лечения доступны, если удаление возбудителей не устраняет жалобы Джейн на сухость во рту?

Ответ: Удаление вредных агентов, включая Бенадрил и Кларитин, является вариантом. Можно начать испытание Flonase ¹¹ и отменить сначала Benadryl, а затем Claritin, чтобы увидеть, сообщает ли Джейн об адекватном лечении ее аллергии без неблагоприятных последствий сухости во рту. Если удаление раздражающих агентов не уменьшает ее сухость во рту и никакое основное заболевание не может объяснить ее субъективный отчет, могут быть назначены холинергические агонисты, такие как бетанехол или пилокарпин. ³ Пилокарпин противопоказан пациентам с острым иритом, нарушением функции печени или неконтролируемой астмой. ¹

Вопрос для обсуждения: Каковы последующие рекомендации?

Ответ: Посоветуйте Джейн чаще посещать своего стоматолога или стоматолога-гигиениста, проводить гигиену полости рта и следить за осложнениями, такими как кандидоз полости рта. ¹

Список литературы

Glare R, Spiteri-Stains K, Paler V. Пациент с сухостью во рту. Клин Отоларингол . 2009;34(4):358-63. doi: 10.1111/j.1749-4486.2009.01930.x.
Сухость во рту. Сайт Национального института стоматологических и черепно-лицевых исследований. нидкр.них. gov/OralHealth/Topics/DryMouth/DryMouth.htm. По состоянию на 4 февраля 2018 г.
Нарушения вкуса, вызванные приемом лекарств. Сайт «Письмо фармацевта». pharmacistsletter.therapeuticresearch.com/pl/Browse.aspx?cs=&s=PL&pt=6&fpt=31&dd=330219&pb=PL&-cat=3742. Опубликовано в феврале 2017 г. По состоянию на 6 марта 2018 г.
Хапп В.С. Лечение сухости во рту. В: Bope ET, Kellerman RD, ред. Текущая терапия Конна. 1-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2017: 949-954.
Hellman DB, Imboden JB Jr. Ревматологические и иммунологические заболевания. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018: 834-892.
Фицджеральд Пенсильвания. Эндокринные расстройства. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018:1117-1221.
Машарани У. Сахарный диабет и гипогликемия. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение . 57-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw Hill Education; 2018:1222-1268.
Friedman L. Заболевания печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. В: Пападакис М.А., Макфи С.Дж., ред. Текущая медицинская диагностика и лечение .

Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом