Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как облегчить боль? | Вольтарен

Узнайте, как работают препараты для облегчения боли, и выберите препарат, подходящий именно вам.

Типы обезболивающих средств

Лекарства позволяют облегчить различные виды боли – к примеру, головную боль, боль при остеоартрозе, боль в мышцах и суставах. В аптеке продается много типов обезболивающих препаратов, которые действуют на определенные виды боли. Важно выбрать препарат, который лучше всего подходит для конкретного вида боли. Все лекарства имеют свои преимущества и недостатки, поэтому для подбора эффективного препарата для облегчения боли вам следует обратиться в аптеку или к врачу.

При сильной боли следует обратиться к врачу. Он определит ее причину и назначит лечение.

Для облегчения слабой и умеренной боли обычно используются лекарства, которые можно купить в аптеке без рецепта врача. Лекарства, которые назначает врач, обладают более сильным действием. Все обезболивающие препараты следует применять в соответствии с рекомендациями фармацевта или врача.

Для облегчения боли и воспаления также используют согревающие и охлаждающие средства. Они снимают боль и уменьшают воспаление, согревая или охлаждая поврежденную область.

ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ?

Некоторые люди с самого рождения не чувствуют физическую боль; это заболевание называется врожденная аналгезия.*

 

*Врожденная нечувствительность к боли — Домашнее руководство по генетике. 2016.[ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/congenital-insensitivity-to-pain.

Анальгетики  

Парацетамол – обезболивающий и жаропонижающий средство. Он действует на определенные участки мозга, которые получают болевые сигналы и контролируют температуру тела. Под действием парацетамола мозг перестает регистрировать сигналы, которые пришли из поврежденных участков тела.

Препараты парацетамола можно купить в аптеке без рецепта врача. Также он входит в состав комбинированных препаратов, которые отпускаются по рецепту врача. Парацетамол входит в состав многих препаратов для облегчения боли, кашля и симптомов простуды – как рецептурных, так и безрецептурных. Было показано, что он облегчает слабую и умеренную боль.

*Врожденная нечувствительность к боли — Руководство по генетике. 2016. [ОНЛАЙН] Доступно по ссылке: https://ghr.nlm.nih.gov/condition/congenital-insensitivity-to-pain.

Другие средства

Для облегчения боли также используют другие средства. Чаще всего они согревают или охлаждают поврежденную область или сустав. Разогревающие средства усиливают приток крови к больной области и расслабляют мышцы.

Охлаждающие средства действуют на нервные волокна, временно «замораживая» болевые импульсы. Под действием холода сужаются кровеносные сосуды, в результате чего уменьшается отек и воспаление. Прикладывать лед рекомендуется при спортивных травмах – например, растяжениях лодыжки или колена. Это позволяет уменьшить отек.

*Глобальный индекс боли 2014: исследование при поддержке компании GSK, отчет

Обезболивание при мигрени

• Главная
• >Статьи и видео
• >Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов
• >Ступени обезболивания

Сегодня в России доступно огромное количество различных обезболивающих препаратов, и большинство из них продаются без рецепта. Ниже мы рассмотрим правила купирования приступов мигрени, что поможет вам сориентироваться в богатом разнообразии анальгетиков и отказаться от недостаточно эффективных препаратов.

В настоящее время отдается предпочтение ступенчатому подходу к лечению приступов мигрени.

В этом случае пациент начинает с наиболее дешевых и безопасных препаратов, эффективность которых доказана, и «поднимается по лестнице» к следующему классу препаратов только в случае необходимости.

Такой метод не отрицает индивидуального подхода к каждому пациенту, а, наоборот, делает возможным поиск наиболее подходящего препарата для каждого пациента. Предполагается, что если определенный препарат не дает облегчения боли в течение трех приступов, при следующем приступе нужно сразу начинать с более высокой ступени.

Более того, у многих пациентов бывают приступы разной интенсивности. Например, у большинства пациенток менструальные приступы мигрени (те, которые происходят за 1—2 дня до или в первый-второй день менструации) имеют тенденцию протекать более тяжело. Таким пациентам необходимо обезболивание более высоких ступеней в самом начале менструального приступа.

В идеальной ситуации после приема лекарства необходим отдых или сон.

Для пациентов, которым необходимо оставаться на работе или выполнять важные дела дома, лучше выбирать препараты, не влияющие на концентрацию внимания.

I. Первая ступень обезболивания

Неспецифический анальгетик ± противорвотный препарат

Для купирования приступа мигрени обычно необходимы высокие дозы анальгетика, так как всасывание препаратов может замедлиться из-за гастростаза.

1а. Простой анальгетик ± противорвотный препарат

«Золотым стандартом» обезболивания при мигрени является ацетилсалициловая кислота.

Для купирования приступа мигрени необходима высокая доза — 1000 мг, т.е. 2 таблетки по 500 мг. Предпочтительна растворимая форма ацетилсалициловой кислоты.

Эффективность аспирина была показана в недавнем систематическом обзоре Кохрановского сообщества — организации, задающей стандарты в мире доказательной медицыины.

Альтернативой ацетилсалициловой кислоте может служить ибупрофен в дозе как минимум 400—600 мг. Клинический опыт показывает, что пациенты обычно принимают более низкие дозы — 200—400 мг, с чем и связано их разочарование в этом препарате.Ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен можно принимать до 4 раз в течение 24 ч.

Другими вариантами обезболивания могут стать:

• напроксен, 750—825 мг однократно с возможностью принять еще 250 мг 2 раза в течение последующих 24 ч;

• диклофенак калия, 50—100 мг, суточная доза может достигать 200 мг. У этого препарата есть несомненное преимущество.

Вследствие быстрого развития гастростаза и, следственно, замедления всасывания лекарств в ходе приступа мигрени предпочтительны рассасывающиеся либо растворимые формы обезболивающих. В России ни один из обезболивающих препаратов не зарегистрирован в форме лингвальных таблеток. Диклофенак калий в то же время доступен в виде растворимого порошка, прием которого дает более быстрый эффект. В 2010 г. были опубликованы данные исследования, которое показало, что прием растворимого диклофенака калия приводит к эффективному снижению интенсивности боли уже через 30 мин. Такой быстрый эффект может объясняться тем, что максимальная концентрация растворимого диклофенака калия в плазме достигается через 15 мин после приема. Длительность эффекта препарата в исследовании превышала 24 ч.

Парацетамол обладает меньшей эффективностью и не должен использоваться в качестве препарата первого выбора для купирования приступов мигрени.

Все обезболивающие препараты необходимо комбинировать с прокинетиком. Такие препараты борются с гастростазом во время приступа мигрени, ускоряют продвижение анальгетика из желудка в кишечник, что позволяет ускорить наступление их обезболивающего эффекта и минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка.

С этой целью можно использовать:

• метоклопрамид, 10 мг (1 таблетка). Препарат доступен под торговыми названиями церукал, метоклопрамид и реглан;

• домперидон, 10—20 мг (1—2 таблетки). Препарат доступен под торговыми названиями домперидон и мотилиум.Более предпочтительно использование домперидона, так как препарат реже вызывает экстрапирамидные нарушения. В случае более позднего приема такие препараты также уменьшают чувство тошноты.

Анальгетический эффект препаратов можно также усилить путем добавления кофеина. Было показано, что добавление 130 мг кофеина к обычной дозе обезболивающего (аспирина и парацетамола) повышает эффективность их анальгетического действия на 40%. Кофеин также улучшает всасывание этих лекарств, ускоряя наступление их эффекта. Именно поэтому к комбинации неспецифический анальгетик+прокинетик нужно добавить кофеинсодержащий напиток . Например, свежесваренный кофе (200 мл) содержит 65—135 мг кофеина, эспрессо (60 мл) — 100 мг кофеина, чай (200 мл) — 40—60 мг, горячий какао (200 мл) — 14 мг, кока-кола (330 мл) — 30-50 мг, Red Bull™ (230 мл) — 80 мг кофеина . Анальгетический эффект можно также усилить добавлением глюкозы . Именно поэтому в западных странах рекомендуют растворять аспирин в сладком кофеин-содержащем газированном напитке.

Противопоказания: специфические противопоказания к нестероидным противовоспалительным средствам (например, язва желудка). Избегайте назначения аспирина детям младше 12 лет. Метоклопрамид также не используется у детей.

1б. Комбинированный анальгетик ± противорвотный препарат

В России также зарегистрированы комбинированные обезболивающие препараты. Все эти препараты содержат кофеин. Очень популярен препарат цитрамон. Он содержит: парацетамол, 180 мг + кофеин, 30 мг + ацетилсалициловая кислота, 240 мг. Практически аналогичен по составу цитрамону препарат аскофен П. Для достижения оптимального анальгетического эффекта целесообразно принимать 2 таблетки цитрамона.

Необходимо отметить, что в Европейских рекомендациях по лечению приступов мигрени все комбинированные препараты отсутствуют. В то же время в США используется препарат Excedrin, практически полностью соответствующий по составу цитрамону. В случае недостаточной эффективности однокомпонентных анальгетиков можно рекомендовать использование цитрамона, но только тем пациентам, у которых нет необходимости принимать этот препарат чаще 2 раз в неделю.

1в. Неспецифический анальгетик в свечах ± противорвотный препарат

Обезболивающие препараты существуют также в виде свечей. Это помогает обеспечить их хорошее всасывание во время тошноты и рвоты. В виде ректальных свечей доступен вольтарен, 100 мг (дикло-фенак). Возможно использование до 200 мг в течение 24 ч.

Клинический опыт показывает, что многие пациенты обращаются к врачу в случае, если используемые ими, обычно комбинированные, анальгетики неэффективны. В этом случае обычно происходит увеличение дозы и кратности приема обезболивающих, что в ближайшей перспективе приводит к формированию лекарственно-индуцированной головной боли. Именно поэтому в случае недостаточной эффективности первой ступени обезболивания необходимо перевести пациента на вторую ступень — специфические противомигренозные анальгетики. Сегодня, в эру появления дженериков триптанов, эти препараты становятся все более доступными для разных категорий пациентов.

II. Вторая ступень обезболивания

Специфические противомигренозные анальгетики

Специфические противомигренозные анальгетики — триптаны — являются селективными агонистами 5-НТ1-рецепторов. Несмотря на то, что все триптаны имеют одну и ту же точку приложения, некоторые пациенты отвечают только на 1 или 2 разных препарата, поэтому окончательный выбор препарата нужно предоставить самому пациенту. На этот выбор может повлиять скорость наступления анальгетического эффекта, а также финансовые причины. В идеале каждый триптан нужно принять в 3 приступах до того, как сделать окончательный вывод о его эффективности.

Триптаны нужно принимать после окончания ауры. При этом их эффективность максимальна в случае раннего приема (не позже 2 ч после начала головной боли). У 20—50% пациентов происходит возврат боли в течение 48 ч. Прием триптана можно сочетать с прокинетиком — метоклопрамидом или домперидоном. Триптаны нужно принимать, только если пациент полностью уверен, что приступ является мигренозным. Если боль нарастает медленно и такой уверенности нет, нужно начать с неспецифического анальгетика.

Первым в данном классе был создан суматриптан. Сегодня это наиболее исследованный препарат, кроме того, появились генерические препараты суматриптана, стоимость которых значительно ниже стоимости оригинальных препаратов.

Все триптаны, зарегистрированные в настоящее время в России, представлены в таблице.

В исследовании, проведенном в России, в случае раннего приема сумамигрена достоверное уменьшение головной боли и сопутствующих симптомов (тошнота, фотофобия, фонофобия) отмечалось уже через 1 ч после приема сумамигрена. Так, интенсивность головной боли уменьшалась от 7,1±1,7 до 4,9+2,1 балла (по 10-балльной шкале), тошноты — от 5,4+2,7 до 3,7+2,1, фотофобии — от 5,7+2,3 до 3,7+1,7, фонофобии — от 5,3±2,3 до 3,4±2,2 балла. Интенсивность головной боли с сопутствующей симптоматикой достоверно снижалась через 2 и 6 ч после приема сумамигрена: через 2 ч интенсивность цефалгии составляла 2,7+1,3, а через 6ч— 1,3+1,4 балла (рис. 1 и 2).

Ввиду такой высокой эффективности, сравнимой с эффектом оригинального препарата (прямых сравнительных исследований не проводилось), немаловажным преимуществом сумамигрена является его значительно меньшая стоимость — примерно 150— 180 руб за упаковку из 2 таблеток по 50 мг.

Наратриптан обладает более медленным действием по сравнению с остальными препаратами и может использоваться, если другие препараты дают побочные эффекты.

Противопоказания: Триптаны противопоказаны в случае неконтролируемой артериальной гипертензии, значительных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе, пожилой возраст, анти-фосфолипидный синдром). В отсутствие этих противопоказаний риск, связанный с приемом триптанов, очень низкий.

В случае неэффективности второй ступени обезболивания, необходимо подтвердить диагноз, обратить внимание на время приема препаратов, а также предложить профилактическое лечение.

III. Третья ступень обезболивания

Комбинация простого анальгетика и триптана

Существуют данные о том, что комбинация суматриптана, 50 мг, и напроксена, 500 мг может быть более эффективной, чем прием только суматриптана. Такую схему можно предложить, например, пациентам, которые во время приступа испытывают боль или дискомфорт в области шеи, а также во время менструальных приступов мигрени, если пациентка также испытывает периодические боли в животе.

Классический метод купирования приступа мигрени:

• Ацетилсалициловая кислота, 1000 мг + мотилиум, 10 мг + сладкий кофеинсо-держаший напиток.

• Если через 45 мин не наступает облегчение боли, необходимо принять триптан (1 таблетка).

• Рекомендуется сразу принимать триптан, если неспецифический анальгетик неэффективен в течение 3 приступов подряд.

В случае мигрени с аурой аспирин нужно принимать после начала ауры, а триптаны — после начала головной боли.

• Иглорефлексотерапия при мигрени
• Рефлексотерапия в клинике
• Как помочь ребенку во время приступа мигрени
• Как лечить панические атаки у беременных
• Причины мигрени
• Мигрень: симптомы и лечение
• Мигрень у женщин и менструальная мигрень
• Лечение мигрени в клинике им. Вейна
• Головная боль напряжения
• Абузусная головная боль
• Лекарства от мигрени и головной боли
• Лечение депрессии
• Лечение бессонницы в клинике
• Платный невролог
• Детский невролог
• Как бороться с паническими атаками?
• Лечение панических атак и приступов паники в Москве
• Психотерапия в клинике
• Головная боль — лечение
• Лечение ВСД и панических атак
• Лечение лицевой боли
• Тройничный нерв лечение
• Центр неврологии
• Врачи психотерапевты клиники
• Зачем нужна консультация невролога в Москве?
• Лечение болевого синдрома

Три лучших безрецептурных средства от болей в спине (плюс четвертое)

Когда вы проходите через ряды безрецептурных (OTC) в аптеке, вы ошеломлены несметным числом вариантов? Вам интересно, какие обезболивающие действуют лучше всего? Advil лучше, чем Motrin?

Лекарства, отпускаемые без рецепта, — это только один тип лекарств, обычно используемых для лечения болей в спине. См. Лекарства от болей в спине и шее

Если вы спросите: «Что мне принимать при болях в спине?» Ваш фармацевт может порекомендовать эти продукты для краткосрочного использования:

реклама

1. Тайленол (ацетаминофен)

Тайленол (торговая марка) представляет собой ацетаминофен (генерик). Наиболее распространенными дозировками являются стандартная дозировка (325 мг) и дополнительная дозировка (500 мг). Прием высоких доз ацетаминофена на регулярной основе может быть тяжелым для печени, и он не очень помогает при воспалении, но в целом помогает при боли. Максимальная рекомендуемая доза составляет два экстрасильных тайленола три раза в день или 3000 мг в день.

См. Потенциальные риски и осложнения ацетаминофена

2.Advil/Motrin (ибупрофен)

Эти две марки содержат один и тот же активный ингредиент, ибупрофен. Плюс в том, что, в отличие от ацетаминофена, это нестероидный противовоспалительный (НПВП) препарат, поэтому он обладает противовоспалительными свойствами. Минус в том, что обычная концентрация ибупрофена может выйти из организма через 4-6 часов. Кроме того, это может быть тяжело для желудка, поэтому его следует принимать во время еды. Ибупрофен доступен без рецепта в дозах 200 мг. Если вы обнаружите, что это ваше противовоспалительное средство, есть рецептурные дозы 400 мг, 600 мг и 800 мг. Максимальная суточная доза составляет 2400 мг/сут (по назначению врача). Если вы принимаете большие дозы ибупрофена, может быть дешевле получить рецепт от врача, потому что это может покрыть ваша страховка.

См. Типы НПВП

3. Aleve (напроксен)

Aleve — торговая марка дженерика напроксена. Преимущество напроксена перед ибупрофеном в том, что его действие длится от 8 до 12 часов. Минус в том, что, как и ибупрофен, напроксен является НПВП, который тяжело действует на желудок и его следует принимать во время еды. Дозы, отпускаемые без рецепта, составляют 220 мг, а отпускаемые по рецепту дозы доступны в более высоких концентрациях (наиболее распространенная доза по рецепту составляет 500 мг). Как и в случае с ибупрофеном, ваша страховка может покрывать рецептурную дозу напроксена, если вы обнаружите, что это лучше всего подходит для вас.

См. Потенциальные риски и осложнения НПВП

Итак, эти три НПВП — наиболее очевидный выбор. Но хотите ли вы узнать о другом продукте, который многие фармацевты рекомендуют?—

См. «Распространенные НПВП от боли в спине и шее»

реклама

Doan’s

Doan’s — это еще один тип НПВП, который использовался в течение нескольких поколений. Активным ингредиентом Доана является тетрагидрат салицилата магния. Большой плюс Doan’s в том, что он существует на рынке уже более 100 лет. Минус в том, что он так же вреден для желудка, как ибупрофен и напроксен.

См. видео о противовоспалительных препаратах для облегчения боли в спине

Все еще не знаете, что принять при болях в спине? Никогда не стесняйтесь задать вопрос своему фармацевту. Мы фанаты химии, которые любят говорить о том, как и почему работает медицина. Нам нравится выходить из-за прилавка на несколько минут, чтобы помочь вам выбрать лучшее лекарство от вашего недуга.

Всегда консультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, и читать этикетку на упаковке. Все лекарства имеют побочные эффекты, лекарственные взаимодействия, предупреждения и меры предосторожности. Обратитесь за медицинской консультацией и никогда не превышайте рекомендации по дозировке на упаковке.

Узнайте больше:

О целебрексе (целекоксибе), ингибиторе ЦОГ-2

Общие способы лечения боли в спине и шее с помощью миорелаксантов

реклама

Лучшие выборы редактора

• Проблемы с глотанием таблеток (дисфагия)

• Опиоидные обезболивающие

• Трамадол от боли в спине

• Лекарства от боли в спине Видео

• Видео: Домашние средства от боли в шее

• Видео о противовоспалительных препаратах для облегчения боли в спине

Безрецептурные обезболивающие и эволюционное несоответствие

• Список журналов
• Фронт Психол
• PMC6454143

Передний психол. 2019; 10: 686.

Опубликовано в Интернете 2 апреля 2019 г. doi: 10.3389/fpsyg.2019.00686

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности малейший физический дискомфорт, будь то на работе, дома или в дороге. Ацетаминофен (парацетамол, тайленол) возглавляет рейтинги популярных болеутоляющих средств: по оценкам в Соединенных Штатах, почти каждый четвертый взрослый употребляет препарат, содержащий ацетаминофен, каждую неделю (Kaufman et al., 2002). В качестве анальгетика ацетаминофен весьма эффективен для уменьшения легкой и умеренной физической боли и недомоганий, облегчает головную боль и снижает температуру тела. Однако доступность и широкое использование этого препарата на протяжении всей жизни, даже начиная с младенчества (например, Тайленол для младенцев), приводит к несоответствию с нашей развитой психологией, направленной на минимизацию боли и стресса.

Эволюционное несоответствие возникает, когда существует значительное расхождение между современным контекстом и средой предков (обзор Li et al. , 2018). Поскольку изменения в окружающей среде резко опережают ход биологической/генетической эволюции, условия, с которыми люди сталкиваются в современной жизни, часто сильно отличаются от условий жизни охотников-собирателей, которые сформировали наш мозг и поведение. Таким образом, наши психологические приспособления, развившиеся для решения повторяющихся проблем выживания и/или размножения в течение 9 лет.9% истории эволюции человека в настоящее время активизированы новыми воздействиями современного мира, что может привести к негативным последствиям для физического и психологического здоровья (Li et al., 2018).

Переживание физической боли является ярким примером психологической адаптации. Неприятность физической боли очень адаптивна и имеет решающее значение для выживания. Боль привлекает наше внимание и служит мотивацией для облегчения дискомфорта. В условиях предков это привело бы к изменениям в поведении, которые должны были уменьшить вред, свести к минимуму дальнейший ущерб и побудить нас научиться избегать ситуаций и действий, которые в прошлом приводили к боли.

Эти преимущества физической боли ясно видны среди людей, неспособных ее обнаружить, поскольку те, кто родился с редким состоянием врожденной нечувствительности к боли, часто умирают в детстве из-за того, что не замечают травм. Таким образом, в ходе эволюции существовало постоянное избирательное давление с целью обнаружения и уменьшения физического дискомфорта, и в результате у большинства людей появилось сильное желание избежать боли посредством изменений в поведении, которые уменьшают воздействие вредных раздражителей или событий.

Однако в современных условиях люди, страдающие от боли, теперь могут обойти изменения поведения и просто лечить свои симптомы безрецептурными препаратами. Фактически, ацетаминофен был рекомендован в качестве первой линии лечения острой боли в пояснице (обзор Koes et al., 2010) и остеоартрита (обзор Zhang et al., 2004), хотя более поздние исследования поставили под сомнение эффективность лечение ацетаминофеном при хронических болевых состояниях (например, Machado et al.

, 2015; Ennis et al., 2016). Люди также часто используют обезболивающие для лечения травм, полученных в результате физических упражнений или спортивных соревнований. В одном исследовании более 500 университетских спортсменов более половины (58%) сообщили, что регулярно используют безрецептурные или прописанные обезболивающие препараты в течение всего сезона, чтобы уменьшить болезненность после тяжелых тренировок и/или соревнований (Tricker, 2000). Продолжающееся притупление физической боли с помощью наркотиков, которое, несомненно, хорошо ощущается в краткосрочной перспективе, может привести к неадекватным результатам в долгосрочной перспективе, если ничего не будет сделано для устранения самого источника боли. То есть рутинный прием ацетаминофена или аналогичных безрецептурных препаратов для снятия боли может усугубить физическое повреждение, негативно повлиять на время восстановления и даже способствовать получению дополнительной незамеченной травмы или инсульта.

Отчетливое, но в чем-то похожее эволюционное несоответствие возникает из-за снижающих температуру свойств ацетаминофена и многих других безрецептурных обезболивающих. Исследования показывают, что ацетаминофен и другие безрецептурные обезболивающие эффективны и хорошо переносятся при лечении лихорадочных заболеваний (McIntyre and Hull, 1996; Purssell, 2002), и в результате многие люди обращаются к этим препаратам при первых признаках лихорадки. Несмотря на то, что лихорадка неприятна, она является адаптивной реакцией нашего организма на борьбу с патогенами, и выгоды, по-видимому, перевешивают затраты (Harden et al., 2015). Прием жаропонижающих средств для снижения температуры останавливает наиболее эффективную естественную защиту от инфекции, и исследования показывают, что они могут даже привести к пагубным последствиям для здоровья и увеличить смертность (Schulman et al., 2005; Eyers et al., 2010). Таким образом, саму лихорадку не следует рассматривать как проблему, требующую решения, если, конечно, она не является необычно высокой и/или способствует другим проблемам со здоровьем, а скорее ее следует рассматривать как адаптивный иммунный ответ, сформированный естественным отбором.

Более свежие и наводящие на размышления направления исследований показывают, что ацетаминофен может привести к дальнейшему несоответствию с нашей развитой психологией, даже снижая нашу чувствительность к социальным переживаниям, которые интерпретируются как болезненные или неприятные (обзор Ratner et al., 2018). Как оказалось, нейробиологические системы, обрабатывающие физическую и социальную боль, перекрываются в мозге (Eisenberger et al., 2003), что придает правдоподобие высказыванию «слова причиняют боль». Эта неврологическая связь имеет смысл с эволюционной точки зрения, учитывая критическую важность членства в группе и положения для выживания и размножения нашего вида. Биологическая реакция социальной изоляции, например, должна привлекать внимание и отталкивать почти так же, как болезненный физический раздражитель, и аналогичным образом побуждать нас реагировать адаптивно, чтобы смягчить ущерб.

В радикальной серии исследований DeWall et al. (2010) обнаружили, что после ежедневного приема типичных доз ацетаминофена в течение 3 недель участники сообщали о значительно более низком уровне социальной боли в своей повседневной жизни и о снижении активности коры головного мозга (т. сценарии, созданные в экспериментальных условиях. Невероятно, но последующие исследования показали, что даже однократное употребление ацетаминофена в лаборатории может значительно снизить эмпатию как к физической, так и к социальной боли, которую испытывают другие (Mischkowski et al., 2016). Кроме того, было обнаружено, что ацетаминофен притупляет конфликт и боль при принятии решений (DeWall et al., 2015) и ослабляет общее эмоциональное восприятие и субъективное возбуждение (Durso et al., 2015). В совокупности эти эффекты могут привести к множеству непреднамеренных и неадекватных психологических результатов в реальном мире. Например, люди, которые регулярно принимают ацетаминофен для лечения физической боли или головных болей в повседневной жизни, могут не адекватно обрабатывать негативные межличностные взаимодействия, не иметь типичных и адекватных ответов на аффективные сигналы, демонстрировать сниженную эмпатию и привязанность к партнерам и близким друзьям в периоды стресса. , и страдают от нарушенных форм суждений или принятия решений.

Будущие исследования должны быть направлены на изучение всего спектра психоактивных эффектов, вызываемых ацетаминофеном и другими безрецептурными болеутоляющими средствами. Основываясь на доказательствах, подтверждающих общее подавление коры, вызванное ацетаминофеном (DeWall et al., 2010), одной потенциально полезной областью для изучения может быть вопрос о том, модулирует ли этот препарат также обработку подкорковых и более предустановленных психологических адаптаций. Например, у приматов было показано, что группа нейронов в пульвинарном ядре таламуса избирательно срабатывает в ответ на изображения змей (Van Le et al., 2013), и это происходит даже среди выращенных в неволе особей, которые имеют не имел опыта общения с этими опасными животными. Определение того, как ацетаминофен изменяет психологическую обработку неприятных стимулов и ситуаций, которые различаются по родственной и эволюционной значимости и вызывают определенные паттерны нейронной активации в мозге, было бы важно для определения величины и масштаба притупляющих эффектов, вызываемых этим препаратом.

Этот тип исследований может также обеспечить более систематический подход к оценке того, как безрецептурные обезболивающие способствуют несоответствию с нашей развитой психологией.

На сегодняшний день исследования, изучающие психологические эффекты ацетаминофена и других безрецептурных болеутоляющих средств, все еще находятся в зачаточном состоянии (Ratner et al., 2018), поэтому остается неизвестным, как типичное потребление этих препаратов влияет на взаимодействие в реальном мире и разнообразные межличностные отношения. среди миллионов людей, принимающих их ежедневно. В то время как обезболивающие свойства этих препаратов кажутся довольно эффективными и хорошо переносимыми, потенциальные негативные последствия изобилуют, и поэтому мы должны с осторожностью относиться к частому или рутинному использованию этих препаратов. Небольшая боль и страдание, будь то физическое или социальное, полезны для нас, и поэтому мы должны принять их резкость.

Автор подтверждает, что является единственным автором этой работы и одобрил ее публикацию.

Заявление о конфликте интересов

Автор заявляет, что исследование проводилось в отсутствие каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Я благодарен Омару Тонси Эльдакару и Гордону Дж. Гэллапу-младшему за отзыв о предыдущем черновике статьи. Я также благодарен Дэвиду Слоану Уилсону и интернет-журналу Этот взгляд на жизнь за то, что побудил меня написать эту статью.

Финансирование. Автор получил финансирование от гранта факультета SEED в Политехническом институте SUNY (№ 81825).

• ДеУолл С. Н., Честер Д. С., Уайт Д. С. (2015). Может ли ацетаминофен облегчить боль при принятии решений? Дж. Эксп. соц. Психол. 56, 117–120. 10.1016/j.jesp.2014.09.006 [CrossRef] [Google Scholar]
• DeWall C.N., MacDonald G., Webster G.D., Masten C.L., Baumeister R.F., Powell C., et al.. (2010). Ацетаминофен уменьшает социальную боль: поведенческие и нейронные данные. Психол. науч. 21, 931–937. 10.1177/0956797610374741 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Durso GR, Luttrell A., Way BM (2015). Безрецептурное средство от боли и удовольствия: ацетаминофен притупляет оценочную чувствительность как к негативным, так и к позитивным стимулам. Психол. науч. 26, 750–758. 10.1177/0956797615570366 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эйзенбергер Н.И., Либерман М.Д., Уильямс К.Д. (2003). Больно ли отказывать? ФМРТ-исследование социальной изоляции. Наука 302, 290–292. 10.1126/science.1089134 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эннис З. Н., Дидериксен Д., Вегтер Х. Б., Хандберг Г., Поттегард А. (2016). Ацетаминофен при хронической боли: систематический обзор эффективности. Базовый клин. Фармакол. Токсикол. 118, 184–189. 10.1111/bcpt.12527 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Эйерс С., Уэзеролл М., Рубатклифф П., Перрин К., Бизли Р. (2010). Влияние жаропонижающих при лечении гриппозной инфекции на смертность: систематический обзор и метаанализ. Дж. Р. Соц. Мед. 103, 403–411. 10.1258/jrsm.2010.090441 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Харден Л. М., Кент С., Питтман К. Дж., Рот Дж. (2015). Лихорадка и болезненное поведение: друг или враг? Мозговое поведение. Иммун. 50, 322–333. 10.1016/j.bbi.2015.07.012 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Кауфман Д. В., Келли Дж. П., Розенберг Л., Андерсон Т. Е., Митчелл А. А. (2002). Недавние модели использования лекарств амбулаторным взрослым населением Соединенных Штатов: отдельное исследование. ДЖАМА 287, 337–344. 10.1001/jama.287.3.337 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Коэс Б.В., ван Талдер М., Лин К.В.К., Маседо Л.Г., Маколи Дж., Махер К. (2010). Обновленный обзор клинических руководств по лечению неспецифической боли в пояснице в условиях первичной медико-санитарной помощи. Евро. Спайн Дж. 19, 2075–2094. 10.1007/s00586-010-1502-y [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Li N.P., van Vugt M., Colarelli S. M. (2018). Гипотеза эволюционного несоответствия: значение для психологической науки. Курс. Прямой. Психол. науч. 27, 38–44. 10.1177/0963721417731378 [CrossRef] [Google Scholar]
• Мачадо Г. К., Махер К. Г., Феррейра М. Л. (2015). Отсутствие эффективности парацетамола (ацетаминофена) при болях в пояснице и остеоартрите. Дж. Пионер. Мед. науч. 5, 142–143. [Google Scholar]
• Макинтайр Дж., Халл Д. (1996). Сравнение эффективности и переносимости ибупрофена и парацетамола при лихорадке. Арка Дис. Ребенок. 74, 164–167. 10.1136/adc.74.2.164 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Mischkowski D., Crocker J., Way B.M. (2016). От болеутоляющего до убийцы эмпатии: ацетаминофен (парацетамол) снижает эмпатию к боли. соц. Когнит. Воздействовать на нейроски. 11, 1345–1353. 10.1093/scan/nsw057 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Purssell E. (2002). Лечение лихорадки у детей: парацетамол или ибупрофен? бр. J. Сообщество медсестер. 7, 316–320. 10.12968/bjcn.2002.7.6.10477 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ratner K.G., Kaczmarek A.R., Hong Y. (2018). Могут ли безрецептурные обезболивающие влиять на наши мысли и эмоции? Политика Insights Behav. наук о мозге. 5, 82–89. 10.1177/2372732217748965 [CrossRef] [Google Scholar]
• Шульман С. И., Намиас Н., Доэрти Дж., Мэннинг Р. Дж., Ли П., Эльхаддад А. и др. (2005). Влияние жаропонижающей терапии на исходы у пациентов в критическом состоянии: рандомизированное проспективное исследование. Surg. Заразить. 6, 369–375. 10.1089/sur.2005.6.369 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Трикер Р. (2000). Обезболивающие препараты в студенческой легкой атлетике: знание, отношение и использование студентов-спортсменов. Дж. Обучение наркотикам. 30, 313–324. 10.2190/N1K3-V8BK-90GH-TTHU [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ван Ле К., Исбелл Л. А., Мацумото Дж., Нгуен М., Хори Э., Майор Р. С. и др.. (2013 г. ). Пульвинарные нейроны обнаруживают нейробиологические доказательства прошлой селекции для быстрого обнаружения змей.