Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии: виды — Онкоцентр «Добрый прогноз» — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Сильные обезболивающие без рецептов при онкологии: виды — Онкоцентр «Добрый прогноз»

Содержание

Известное обезболивающее оказалось противораковым средством

Международный проект Repurposing Drugs in Oncology (ReDO) обнаружил существенный противораковый эффект у известного обезболивающего и противовоспалительного препарата диклофенака. Результаты работы опубликованы в ecancermedicalscience.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП), которые долгое время интересовали ученых как потенциальные средства профилактики онкологических заболеваний. Выяснилось, что диклофенак может найти применение в лечении уже развившихся опухолей.

Сотрудники ReDO провели метаанализ работ, посвященных противоопухолевому эффекту диклофенака, и пришли к выводу, что этот эффект можно считать несомненным. В силу хорошо изученной фармакокинетики, относительно низкой токсичности и невысокой стоимости препарата, ученые отнесли его к сильным кандидатам на применение в качестве средства химиотерапии.

Первое исследование противораковых свойств препарата на животной модели относятся еще к 1983 году, когда его испытали на крысах с имплантированной фибросаркомой — было зафиксировано замедление роста опухоли.

Более поздние исследования на животных и культурах человеческих клеток показали, что диклофенак может подавлять деление раковых клеток при раке толстой и прямой кишок, нейробластоме, раке яичника, глиоме, раке поджелудочной железы, меланоме и раке простаты.

Поскольку диклофенак используется для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций по их поводу, было проведено несколько ретроспективных исследований, в которых сравнивались результаты лечения пациентов, получавших и не получавших диклофенак. Оказалось, что назначение препарата статистически достоверно снижало вероятность дистанционного метастазирования и общую смертность у пациентов с опухолями груди, легкого и почки; резко уменьшало концентрацию CA 19-9 (биомаркера аденокарциномы поджелудочной железы) в крови и замедляло прогрессирование заболевания, а также значительно уменьшало размеры новообразований при агрессивном фиброматозе.

По мнению ученых, противоопухолевые эффекты диклофенака многообразны. В первую очередь они связаны с его непосредственным действием как ингибитора циклооксигеназы (ЦОГ), в частности второго ее типа. Этот фермент синтезирует простагландины. Один из них — простагландин Е2 — обнаружен во множестве новообразований, где он поддерживает хроническое воспаление, формируя микросреду опухоли. Влияние разных НПВП на ЦОГ-2 сильно различается, причем диклофенак связывается с ней особенно хорошо.

Помимо этого за противоопухолевую активность диклофенака могут отвечать такие его эффекты, как подавление роста питающих опухоль сосудов, иммуномодуляция, стимуляция апоптоза (естественной гибели клеток, нарушающейся при раке), подавление активности тромбоцитов и метаболизма глюкозы, а также повышение чувствительности раковых клеток к лучевой и химиотерапии.

Собранные данные пробудили серьезный интерес ученых к противораковым свойствам диклофенака, и в настоящее время идут четыре его клинических испытания по этому показанию, при чем одно из них — уже фазы IIB (в ней исследуют эффективность лекарства в заданной дозе).

ReDO — это международный проект, созданный с целью поиска противораковых свойств у препаратов, которые применяются или применялись по другим поазаниям. Предпочтение отдается лекарствам, которые широко доступны и недороги.

Диклофенак — «классическое» обезболивающее и противовоспалительное средство, разработанное и выведенное на рынок в 1973 году компанией Ciba-Geigy, сейчас входящей в концерн Novartis. Он широко применяется при различных болях, ревматоидных заболеваниях, поражениях опорно-двигательного аппарата и кератозах. Выпускается в таблетках, суппозиториях, инъекциях, мазях и глазных каплях, в ряде стран отпускается без рецепта.

Олег Лищук

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl+Enter.

Обезболивание при онкологии.

Важная задача в онкологии – максимальное обезболивание.
Неадекватное обезболивание при онкологии приводит к депрессии, тревоге, постельному режиму с пролежнями, пневмонией, тромбами и к быстрой смерти.

Причины боли у онкологических больных.

Повреждение внутренних органов, нервов, костей и других тканей опухолью, метастазами.
Другие неонкологические заболевания, пролежни, боли в суставах при обездвиженности больного.
Боль от побочных эффектов лучевой терапии, химиотерапии, хирургического удаления опухоли.

Лечебная тактика обезболивания при различных онкологических заболеваниях разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и) и принята во всем мире. Лестница обезболивания состоит из 3-х ступеней. Анальгетики назначаются поэтапно в зависимости от выраженности болевого синдрома. Переход к следующей, более сильной группе анальгетиков, возможен только при неэффективности предыдущей в максимальной дозе в комбинации с адъювантами.
Для оценки боли и подбора терапии ВОЗ рекомендует использовать различные шкалы.
Интенсивность боли определяет больной, а не его родственники.
Для оценки эффективности лечения рекомендуется ведение дневника боли с фиксированием даты, времени приема, дозы, пути введения, продолжительности действия и побочных эффектов.
Ступень 1. Лечение слабой боли начинают с нестероидных противовоспалительных средств, которые продаются в любой аптеке без рецепта врача. Препараты подбираются с учетом противопоказаний и индивидуальной переносимости больного. Чем эффективнее лекарство снимает боль, тем вреднее оно для желудка, поэтому при высоком риске гастропатии одновременно рекомендуется омепразол или нольпаза.
Ступень 2. Лечение боли умеренной интенсивности.
На этом этапе к максимальной дозе нестероидного противовоспалительного препарата добавляется минимально эффективная доза трамадола в таблетках. Постепенно доза трамадола увеличивается до 400 мг в сутки (по 50 мг до 8 раз в день или по 100 мг 3-4 раза в день), а таблетки меняются на внутримышечные инъекции по 100 мг 4 раза в сутки каждые 6 часов. Обезболивающее действие наступает через 30-40 минут после приема таблетки или через 5-10 минут после внутримышечной инъекции. Длительность действия от 4 до 6 часов.
Побочные действия. Трамадол часто вызывает тошноту с рвотой, запоры и сонливость. При тошноте и рвоте таблетки можно заменить на инъекции.
Медикаментозная коррекция побочных эффектов такая же, как и при обезболивании на 3 ступени (см. ниже).
Взаимодействие с другими препаратами:
Транквилизаторы, седативные средства взаимно потенцируют эффекты.
Осторожность необходима при одновременном назначении с нейролептиком, антидепрессантом, карбамазепином. Нельзя вводить в одном шприце с диклофенаком, реланиумом.
Эффективные комбинации трамадола:
Трамадол чередовать с таблетками найз 100 мг 2 раза в сутки.
Трамадол чередовать с инъекциями кеторола по 1 мл (в другом шприце) внутримышечно 2 раза в день.
Трамадол + димедрол 1 мл в том же шприце.
Трамадол + реланиум 2 мл в другом шприце на ночь.
Залдиар – комбинированная таблетка (трамадол + парацетамол).

Комбинации снижают болевой синдром меньшей дозой трамадола и позволяют как можно дольше задержаться на 2 ступени обезболивающей лестницы. При грамотном обезболивании потребность в наркотических анальгетиках можно значительно отсрочить.
При умеренной боли вместо трамадола врач может назначить пластырь дюрагезик 12,5 мкг/час или таргин в таблетках в дозе 2,5 мг/5 мг
Ступень 3. Лечение сильной боли.
На наркотическую ступеньку следует переходить только при неэффективной комбинации 400 мг трамадола с адъювантными анальгетиками. Опиоидные анальгетики намного сильнее по обезболивающему действию, но и страшнее по побочным эффектам. А вот обратно вернуться на 2 ступень будет невозможно!

Промедол или морфин выписываются на специальных рецептурных бланках строгой отчетности. С 1 июля 2015 года законодательно изменился порядок выписки таких рецептов:
Выписать рецепт имеет право участковый терапевт, а не только онколог.
Не нужна справка из онкодиспансера о необходимости симптоматической терапии.
Рецепт действителен не 5, а 15 дней.
В одном рецепте можно выписать в 2 раза большее количество препарата перед длинными праздниками или при отъезде онкобольного.
Врач имеет право выписать рецепт на дому, в поликлинике лично больному или его родственнику.
Не нужен полный возврат пустых ампул и других использованных упаковок для выписки нового рецепта.
Подбирают минимально эффективную дозу на препарате с периодом полувыведения 4 часа, дозируя его «по необходимости». Затем переходят на пролонгированное лекарство, разделив суточную дозу на 2-3 введения.

Таргин
— таблетка пролонгированного действия в комбинации налоксон/оксикодон 2,5мг/5 мг; 5 мг/10 мг; 10 мг/20 мг; 20 мг/40 мг. Доза подбирается индивидуально в зависимости от выраженности боли и чувствительности больного. Эффект 2,5 мг/5 мг таргина соответствует 50-100 мг трамадола в таблетках. Переносится легче опиоидных анальгетиков, дает меньше побочных эффектов, в том числе опиод индуцированных запоров.

Дюрагезик
Пластырь с фентанилом под названием дюрагезик в дозе 12,5; 25; 50; 75 или 100 мкг/час клеится на неповрежденную кожу на 3 суток, но некоторым пациентам требуется замена через 2 суток.

Побочные действия опиоидов обычно возникают в начале приема препарата или в период повышения дозы. Наиболее часто встречаются тошнота, запор и психические нарушения.
При запоре
применяются слабительные препараты:
Дюфалак 15-60 мл в сутки стимулирует перистальтику, задерживает жидкость в просвете кишечника.
Сенна 15 мг в сутки (максимальная суточная доза 8 таблеток). Начало действия через 6-12 часов.
Бисакодил 10-20 мг в ректальных свечах. Начало действия до 1 часа.
При тяжелом запоре с каловыми камнями в прямой кишке лечение начинают с введения глицериновых свечей в задний проход для размягчения каловых масс. Затем удаляют каловые камни ручным способом (пальцем в медицинской перчатке). После этого делают сифонную клизму и дают слабительное через рот.
Психические нарушения
(галлюцинации, бред) требуют снижения дозы опиоида или его замены, а также назначения антипсихотика и/или бензодиазепина.

Миоклонус
– это внезапные насильственные подергивания мышц, которые значительно усиливают боль при костных метастазах. При этом необходима замена опиоида или снижение его дозы с повышением дозы адъювантных анальгетиков + клоназепам 0,5-1 мг на ночь или диазепам.
При зуде и крапивнице применяются антигистаминные средства.
При задержке мочи требуется установка катетера.
Тошнота и рвота обычно исчезают через несколько дней от начала приема препарата. Рекомендуется принимать прохладную пищу без запаха, небольшими порциями и противорвотные средства:
Метоклопрамид (церукал) 5-20 мг каждые 6-8 часов.
Прохлорперазин 5-20 мг каждые 4-6 часов внутрь или галоперидол 0,5-5 мг каждые 4-8 часов.
При тошноте, рвоте и нарушении глотания вместо таблеток используются другие пути введения:
Подкожные или внутривенные инъекции. При кахексии, мышечной атрофии не рекомендуется вводить анальгетики внутримышечно.
Ректальный путь при отсутствии патологии в этой области и регулярном стуле. Наличие кала в прямой кишке затрудняет всасывание лекарства.
Через желудочный зонд.
Сублингвальный (под язык пастилки для рассасывания).
Через катетер эпидурально или интратекально, но для этого требуется специально обученный врач и дорогие расходные материалы.
Трансдермальный (через кожу) в виде пластыря с фентанилом.
Адъювантные анальгетики в комбинации с препаратами любой ступени лестницы лечения боли усиливают обезболивающий эффект, позволяют отстрочить переход на следующую ступень, не повышать дозу и улучшить качество жизни онкобольных.
При нейропатической боли к трамалу или опиоиду добавляют антидепрессант, противосудорожный препарат и пластырь с лидокаином.
Антидепрессанты устраняют тревогу, улучшают сон и настроение.
Амитриптиллин по 10 мг 2 раза в день или 20-25 мг на ночь с постепенным повышением дозы. Относительные противопоказания: аритмия, аденома простаты, закрытоугольная глаукома. Обезболивающий эффект наступает через 7-10 дней от начала приема.
Венлафаксин – современный антидепрессант, по обезболивающему эффекту уступающий амитриптиллину. Доза титруется от 37,5 мг 2 раза в день до минимально эффективной, но не более 375 мг в сутки. Эффективен при эпизодической боли.
Противосудорожные средства
особенно эффективны при стреляющей боли.
Карбамазепин (финлепсин).
Габапентин (габагамма, конвалис) в суточной дозе от 900-3600 мг
Прегабалин (лирика).
Лидокаин
5% пластырь под названием версатис клеится от 1 до 3 пластин на область боли на 12 часов с последующим 12 часовым перерывом.

Дексаметазон
устраняет отек головного мозга и снижает компрессию нервов, оказывает противовоспалительное действие.
Дексаметазон 4-24 мг в сутки в сочетании с анальгетиками 2 или 3 ступени эффективен при метастазах в кости или печень, повышает аппетит.

Нейролептики
усиливают обезболивающее действие анальгетиков, устраняют тошноту, рвоту и галлюцинации, обладают снотворными свойствами.
Галоперидол.
Аминазин.
Транквилизаторы
потенцируют седативное действие опиоидов, нормализуют сон, устраняют тревогу.
Реланиум
Феназепам.
Специфическая острая прорывная боль в при онкологических заболеваниях. 1. Ситуационная боль при движениях, гигиенических процедурах. Для предупреждения такой боли перед провоцирующими факторами (клизмой, ванной) лучше ввести анальгетик короткого действия.
2. Спонтанная боль без явной причины плохо поддается контролю. Рекомендован постоянный прием адъювантных анальгетиков.
3. Боль окончания действия дозы связана со снижением концентрации анальгетика в крови.Из этой ситуации есть несколько выходов:
Разделить ту же суточную дозу на большее количество приемов (трамадол принимать не по 100 мг 2 раза в день, а по 50 мг 4 раза в день).
Увеличить разовую дозу препарата без превышения максимальной суточной дозы, оставив тоже количество раз приема (трамадол был по 50 мг 3 раза в день, стал по 100 мг 3 раза в день).
Добавить еще одну дозу в дополнительный прием, увеличив суточную дозу (трамадол был по 100 мг 2 раза в день через 12 часов, а стал по 100 мг 3 раза в день через 8 часов).
Между введением анальгетика принимать другие средства (трамадол оставить по 100 мг 2 раза в день, но между приемом трамадола найз по 100 мг 2 раза в день).
При частых «прорывах» обсудить изменение схемы лечения с доктором.

Инвазивные методы лечения при наличии специалистов и оборудования.
Внутриспинальное введение анальгетиков.
Блокада нервов, чревного сплетения.
Радиочастотная абляция или лучевая терапия болезненных метастазов.
Вертебропластика при нестабильности позвоночника вследствие инвазивного роста опухоли
Нелекарственные методы.
Гипноз, общение со священником, молитва, медитация, аутотренинг, арт-терапия, музыкотерапия, хобби.
Домашние питомцы.
Лечебная физкультура, иммобилизация, лечение положением, ортопедические корректоры (шины, корсеты, фиксаторы).
Тепло или холод, массаж рук, ног, нежное поглаживание над очагом острой прорывной боли в ожидании начала действия быстрого анальгетика.
ЧЭНС, акупунктура (в иностранных источниках).
Принципы обезболивания при онкологии:
Поэтапное назначение анальгетиков в зависимости от интенсивности болевого синдрома. Подниматься снизу вверх по трем ступеням лестницы ВОЗ.
Титрование дозы. Начинать с минимально эффективной дозы, постепенно увеличивая её до достижения обезболивающего эффекта, появления побочного действия или максимальной суточной дозы.
Перед переходом на следующую ступень попробовать комбинацию с адъювантными анальгетиками.
Обезболивать «по будильнику», системно или «как доктор прописал» с соблюдением рекомендованной дозировки и интервала введения. Ошибочно экономить медикаменты, терпеть и вводить «по требованию» только при невыносимой боли. Следующая доза должна предотвратить боль, а не устранять ее после того, как она вновь возникнет.
Индивидуальный подбор препарата с учетом его эффективности и переносимости.
Таблетки и пластыри предпочтительнее уколов. Инъекции только в экстренных или крайних случаях, когда другие формы неэффективны или невозможны. Например, при рвоте и кишечной непроходимости, когда нарушается всасывание таблеток.
Ночью больной и его родственники должны спать. Для этого перед сном анальгетик вводится в большей дозе (если это возможно без передозировки) и/или в комбинации с седативными средствами. Не нужно будить спящего больного, а пропущенную дозу принять при пробуждении.
Дифференцировать физическую и душевную боль. Психогенные боли на фоне тревоги и депрессии с эмоциональными переживаниями, безнадежностью, потерей смысла жизни, чувством страха снимаются не анальгетиками, а специальными психотропными средствами, с помощью психологов, психиатров или священников.
Вывод.
Боль на всех стадиях рака должна быть купирована или снижена до терпимого уровня.
Смотрите так же:
Противовоспалительные препараты. 12 вопросов и ответов
Практически каждый день пациенты задают мне одни и те же важные и серьезные вопросы о противовоспалительных препаратах. На наиболее частые из них даются ответы в этой статье
Нестероидные противовоспалительные препараты
Описаны правила приема настероидных противовоспалительных препаратов
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные препараты (в том числе НПВП) занимают основное место в лечении боли, связанной с воспалением опорно-двигательного аппарата.
Признаки серьезной патологии при болях в спине
Врач-невролог высшей категории рассказывает о признаках серьезной патологии при болях в спине
Дифференциальный диагноз при болях в спине
Самая частая причина болей в спине связана с остеохондрозом позвоночника. Однако боли в могут быть первым клиническим проявлением другого более серьезного заболевания, что требует от врача грамотного дифференциального диагноза уже при первичном обращении пациента
Классификация болей в спине
Современная классификация болей основана на клинических симптомах и оказывает большую помощь в определении прогноза, разработке плана диагностических и лечебных мероприятий…
Лекарства от боли при раке — лекарства, используемые для лечения боли при раке
Автор: Шарон Ляо
Обезболивающие
Опиоиды
Другие рецептурные лекарства
Медицинская марихуана
Как даются лекарства?
Опасения зависимости?
Подробнее
Когда рак причиняет вам физическую боль, существует множество лекарств, которые помогут справиться с ней и улучшить ваше самочувствие. Ваш врач назначит вам то, что вам нужно, исходя из вашей ситуации.
Каждый раз, когда вы чувствуете боль, вызванную непосредственно раком или побочным эффектом лечения, немедленно сообщите об этом своему врачу. Не пытайтесь пережить это. На ранних стадиях легче взять боль под контроль. Сильная боль может занять больше времени, чтобы справиться с ней, и вам может потребоваться больше лекарств.
Большинству людей эти лекарства помогают. Возможно, вы сможете лучше спать и есть, а также заниматься повседневными делами, такими как работа и хобби.
Обезболивающие средства
Их может быть достаточно для купирования слабой или умеренной боли. Многие из них доступны без рецепта. Но некоторым нужен рецепт. Среди них:
Ацетаминофен. В нормальных количествах этот препарат обычно безопасен. Но большие дозы в течение длительного времени могут привести к повреждению печени. Прием его с алкоголем также может нанести вред печени. Если у вас диагностировано заболевание печени, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ацетаминофен.
НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Эти лекарства уменьшают воспаление наряду с болью. Побочные эффекты могут включать проблемы с желудком и язвы, особенно если вы пьете алкоголь или курите. Использование НПВП сопряжено с риском повреждения почек и повышения артериального давления. В долгосрочной перспективе НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.
Прежде чем принимать обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом. Обсудите другие лекарства и методы лечения, которые вы принимаете. Это особенно важно, если у вас есть другие заболевания, такие как проблемы с почками. Использование НПВП может ухудшить работу ваших почек, если у вас заболевание почек.
Опиоиды
При умеренной или сильной боли врач может назначить опиоиды. Вы можете принимать его отдельно или с другими обезболивающими средствами.
Опиоиды могут быть слабыми или сильными. Примеры включают::
Слабые опиоиды, такие как кодеин.
Сильные опиоиды. К ним относятся фентанил, гидроморфон, метадон, морфин, оксикодон, оксиморфон и фентанил.
Общие побочные эффекты включают:
Запор
Сонливость
Расстройство желудка, тошнота и рвота
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите своему врачу. Возможно, вам придется изменить лекарство или дозировку. Ваш врач может также назначить другой препарат для облегчения побочного эффекта, например, лекарство от тошноты.
Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
Врачи могут прописать несколько различных лекарств для облегчения боли при раке. Их часто сочетают с опиоидными препаратами. Они могут помочь этим лекарствам работать лучше или уменьшить побочные эффекты. К ним относятся:
Противосудорожные препараты. Они могут облегчить покалывание и жжение нервных болей.
Антидепрессанты. Эти лекарства также лечат нервную боль.
Стероиды: эти препараты уменьшают воспаление. Они используются при спинном мозге, опухоли головного мозга и болях в костях.
Медицинская марихуана
В некоторых штатах разрешено прописывать марихуану при раковых болях. Исследования показывают, что марихуана может принести облегчение. Было показано, что он уменьшает нервную боль.
Марихуану можно курить, вдыхать или употреблять в пищу, например, в выпечке. Искусственные версии соединений марихуаны также доступны по рецепту. Дронабинол и набилон принимают в виде таблеток.
Как вводятся обезболивающие?
Эти препараты выпускаются в нескольких различных формах, в том числе:
Таблетки, капсулы или жидкость: Вы принимаете эти препараты внутрь. Они также могут быть в виде леденцов или спреев для рта.
Суппозитории: Лекарство в таблетках и капсулах вводится в прямую кишку.
Выстрел: Лекарство вводится под кожу или вокруг позвоночника.
Пластырь для кожи: Эти липкие пластыри медленно высвобождают лекарство через кожу.
IV: Лекарство поступает прямо в одну из ваших вен. Его можно сочетать с помпой или анальгезией, контролируемой пациентом (PCA). Здесь вы можете нажать кнопку, чтобы получить предписанную дозу.
Опасения зависимости?
Многие люди беспокоятся, что могут стать зависимыми от обезболивающих, особенно опиоидов. Однако риск зависимости необходимо сопоставлять с серьезностью боли и ее влиянием на качество жизни. Некоторые лекарства могут сначала вызвать у вас сонливость. Но этот эффект часто проходит через несколько дней.
Чтобы безопасно принимать обезболивающее, вам необходимо:
Сообщите своему врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдает зависимостью.
Принимайте обычные дозы в соответствии с предписаниями. Не задерживайтесь между дозами и не ждите, пока боль не станет сильной. Лучший способ держать боль под контролем — лечить ее на ранней стадии.
Поговорите со своим врачом, если ваше лекарство не работает. Со временем вы можете создать толерантность и обнаружить, что ваша обычная доза не обеспечивает такого же облегчения. Вам может потребоваться более высокая доза или другое лекарство. Не увеличивайте сумму, которую вы принимаете самостоятельно.
Если вы готовы прекратить принимать обезболивающие, ваш врач постепенно снизит дозировку для вашей безопасности. У вашего тела будет время приспособиться, чтобы вы не пережили синдром отмены.
Лекарства от боли при раке – лекарства, используемые для лечения боли при раке
Автор: Шарон Ляо
Обезболивающие средства
Опиоиды
Другие рецептурные препараты
Медицинская марихуана
6 9 Pa?
Опасения зависимости?
Подробнее
Когда рак причиняет вам физическую боль, существует множество лекарств, которые помогут справиться с ней и улучшить ваше самочувствие. Ваш врач назначит вам то, что вам нужно, исходя из вашей ситуации.
Каждый раз, когда вы чувствуете боль, вызванную непосредственно раком или побочным эффектом лечения, немедленно сообщите об этом своему врачу. Не пытайтесь пережить это. На ранних стадиях легче взять боль под контроль. Сильная боль может занять больше времени, чтобы справиться с ней, и вам может потребоваться больше лекарств.
Большинству людей эти лекарства помогают. Возможно, вы сможете лучше спать и есть, а также заниматься повседневными делами, такими как работа и хобби.
Обезболивающие средства
Их может быть достаточно для купирования слабой или умеренной боли. Многие из них доступны без рецепта. Но некоторым нужен рецепт. Среди них:
Ацетаминофен. В нормальных количествах этот препарат обычно безопасен. Но большие дозы в течение длительного времени могут привести к повреждению печени. Прием его с алкоголем также может нанести вред печени. Если у вас диагностировано заболевание печени, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ацетаминофен.
НПВП (нестероидные противовоспалительные средства), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен. Эти лекарства уменьшают воспаление наряду с болью. Побочные эффекты могут включать проблемы с желудком и язвы, особенно если вы пьете алкоголь или курите. Использование НПВП сопряжено с риском повреждения почек и повышения артериального давления. В долгосрочной перспективе НПВП могут повысить риск сердечного приступа или инсульта.
Прежде чем принимать обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом. Обсудите другие лекарства и методы лечения, которые вы принимаете. Это особенно важно, если у вас есть другие заболевания, такие как проблемы с почками. Использование НПВП может ухудшить работу ваших почек, если у вас заболевание почек.
Опиоиды
При умеренной или сильной боли врач может назначить опиоиды. Вы можете принимать его отдельно или с другими обезболивающими средствами.
Опиоиды могут быть слабыми или сильными. Примеры включают::
Слабые опиоиды, такие как кодеин.
Сильные опиоиды. К ним относятся фентанил, гидроморфон, метадон, морфин, оксикодон, оксиморфон и фентанил.
Общие побочные эффекты включают:
Запор
Сонливость
Расстройство желудка, тошнота и рвота
Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, сообщите своему врачу. Возможно, вам придется изменить лекарство или дозировку. Ваш врач может также назначить другой препарат для облегчения побочного эффекта, например, лекарство от тошноты.
Другие лекарства, отпускаемые по рецепту
Врачи могут прописать несколько различных лекарств для облегчения боли при раке. Их часто сочетают с опиоидными препаратами. Они могут помочь этим лекарствам работать лучше или уменьшить побочные эффекты. К ним относятся:
Противосудорожные препараты. Они могут облегчить покалывание и жжение нервных болей.
Антидепрессанты. Эти лекарства также лечат нервную боль.
Стероиды: эти препараты уменьшают воспаление. Они используются при спинном мозге, опухоли головного мозга и болях в костях.
Медицинская марихуана
В некоторых штатах разрешено прописывать марихуану при раковых болях. Исследования показывают, что марихуана может принести облегчение. Было показано, что он уменьшает нервную боль.
Марихуану можно курить, вдыхать или употреблять в пищу, например, в выпечке. Искусственные версии соединений марихуаны также доступны по рецепту. Дронабинол и набилон принимают в виде таблеток.
Как вводятся обезболивающие?
Эти препараты выпускаются в нескольких различных формах, в том числе:
Таблетки, капсулы или жидкость: Вы принимаете эти препараты внутрь. Они также могут быть в виде леденцов или спреев для рта.
Суппозитории: Лекарство в таблетках и капсулах вводится в прямую кишку.
Выстрел: Лекарство вводится под кожу или вокруг позвоночника.
Пластырь для кожи: Эти липкие пластыри медленно высвобождают лекарство через кожу.
IV: Лекарство поступает прямо в одну из ваших вен. Его можно сочетать с помпой или анальгезией, контролируемой пациентом (PCA). Здесь вы можете нажать кнопку, чтобы получить предписанную дозу.
Опасения зависимости?
Многие люди беспокоятся, что могут стать зависимыми от обезболивающих, особенно опиоидов. Однако риск зависимости необходимо сопоставлять с серьезностью боли и ее влиянием на качество жизни. Некоторые лекарства могут сначала вызвать у вас сонливость. Но этот эффект часто проходит через несколько дней.
Чтобы безопасно принимать обезболивающее, вам необходимо:
Сообщите своему врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи страдает зависимостью.
Принимайте обычные дозы в соответствии с предписаниями. Не задерживайтесь между дозами и не ждите, пока боль не станет сильной. Лучший способ держать боль под контролем — лечить ее на ранней стадии.
Поговорите со своим врачом, если ваше лекарство не работает. Со временем вы можете создать толерантность и обнаружить, что ваша обычная доза не обеспечивает такого же облегчения. Вам может потребоваться более высокая доза или другое лекарство. Не увеличивайте сумму, которую вы принимаете самостоятельно.

Если вы готовы прекратить принимать обезболивающие, ваш врач постепенно снизит дозировку для вашей безопасности.