Симптомы воспаления тройничного нерва на лице: Невралгия тройничного нерва: симптомы, диагностика и лечение

Разное

Содержание

Поражение тройничного нерва — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Невралгией тройничного нерва (по МКБ 10 поражение тройничного нерва G50.0) называется такой патологический процесс, который проявляется очень интенсивной болью в соответствующей зоне иннервации. Это может быть одна веточка этого нерва, либо все его ветви.

С учетом происходящих патологических изменений целесообразно выделять:

Центральную невралгию, при которой поражается ядра тройничного нерва
Периферическую, характеризующуюся поражением ветвей нерва.

Симптомы болезни

Основным клиническим проявлением невралгии тройничного нерва является болевой синдром. Именно на основании его можно провести диагностику невралгии.

Болевой синдром характеризуется следующими проявлениями:

Боль является мучительной, заставляя пациента отказаться от привычного образа жизни
Боль по характеру различна – она может напоминать прохождение электрического тока, жгущая, стреляющая, колющая и т. д.
Область распространения боли соответствует местам иннервации тройничного нерва, а также распространяется на все лицо
Боль носит приступообразный характер – в период приступа наиболее выражены клинические проявления
Любое мимическое движение вызывает усиление боли.

Помимо болевого синдрома могут быть и другие проявления невралгии, к которым относятся:

Судорожные подергивания мышц лица или повышенный тонус мимических мышц
Повышенная чувствительность, даже при прикосновениях (гиперестезия)
Чувство онемения, покалывания, ползания мурашек и т.д.

Причины болезни

Основными причинными факторами развития невралгии тройничного нерва являются следующие:

Сдавление (компрессия) нерва различными патологическими структурами извне
Опухолевые поражения
Воспалительные процессы, в том числе и твердой мозговой оболочки
Патологические процессы в области носа и придаточных пазух носа
Травматическое повреждение лица
Аномалии прикуса
Повышенное образование костной ткани
Аневризматическое расширение сосудов
Демиелинизирующие заболевания периферической нервной системы, то есть те, которые сопровождаются разрушением миелиновой оболочки и т. д.

При наличии всех вышеперечисленных причинных факторов необходимо присутствие и предрасполагающих факторов, которые сопровождаются нарушением метаболизма в нервной ткани. В роли предрасполагающих условий выступают:

Инфекционные процессы
Воздействие токсических веществ
Любые травматические повреждения.

Диагностика

Диагностика невралгии тройничного нерва основана на:

Данных клинического исследования
Результатах электронейромиографии.

Электронейромиография представляет собой метод функциональной диагностики, который позволяет оценить состояние нервного волокна, а также проводимость электрических импульсов по нему. При развитии воспалительных процессов в нервной ткани эта проводимость существенно снижается.

Осложнения

Осложнения невралгии тройничного нерва обычно развиваются, когда не проведена своевременно диагностика и лечение. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

Парез или паралич мимической мускулатуры на стороне поражения тройничного нерва
Неврозы на фоне психологического комплекса неполноценности
Переход воспалительного процесса на ткань головного мозга и мозговые оболочки.

Лечение болезни

Лечение при наличии невралгии тройничного нерва консервативное. Очень хорошо себя зарекомендовали физиотерапевтические процедуры, которые назначаются в стадии нестойкой ремиссии. Они позволяют предупредить прогрессирование патологического процесса. Наиболее широко при невралгии используются:

Ультразвуковая терапия
Электромагнитная терапия
Электрофорез с противовоспалительными препаратами.

В острой стадии показано использование следующих лекарственных средств:

Нестероидных противовоспалительных
Транквилизаторов (они притормаживают работу нервной системы, что обеспечивает ей функциональный отдых)
Ноотропных (улучшающих течение метаболических процессов в нервной ткани).

ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5»

Игра в прятки с нервами

Благодаря врачам Тольяттинской городской клинической больницы № 5 житель Димитровграда впервые за последние семь лет смог съесть яблоко.

Болезнь, с которой поступил в пятую больницу Этибар Мамедов очень интересная. Стандартные диагностические методы (рентгенография, ультразвук) здесь не помощники. Без качественно проведенной МРТ головного мозга и черепно-мозговых нервов врачам нейрохирургам и неврологам трудно правильно определять это заболевание.

— Такие исследования с успехом выполняются в кабинетах МРТ нашей больницы — , рассказывает заместитель главного врача по диагностике Алексей Николаевич Кирсанов. – Для этих целей врач МРТ кабинета использует специальную программу с минимальной толщиной среза и специальным алгоритмом реконструкции (такие исследования являются высшим пилотажем в работе диагностов), и с гордостью можно сказать, что в ТГКБ №5 они проводятся на высоком уровне. Возможности цифровой обработки получаемого МРТ изображения дают значительное повышение качества распознавания таких мельчайших структур как черепно-мозговые нервы. Проведение МРТ исследования на аппарате Ingeniaфирмы Philips позволяет исключать даже мельчайшие опухоли, ангио-невральные конфликты (сдавление нерва сосудом).

Итак, после МРТ-исследования на основании опроса и осмотра пациента диагностируется классическая невралгия тройничного нерва. Пациенты рассказывают о ней как о внезапно возникающей резкой боли на лице, сравнимой с ударом током. Боль, длящаяся всего несколько секунд, обездвиживает человека. Пациенты рассказывают, что боятся шевельнуться, чтобы не вызвать новый приступ.

— Невралгия — достаточно распространенная клиническая ситуация, часто встречается в современном обществе, — рассказывает врач-нейрохирург

Роман Юрьевич Землянкин.- Люди, страдающие от невралгии тройничного нерва, сталкиваются с внезапными приступами острой боли на лице, которую они сами описывают как удар током.

Сейчас достаточно эффективно это заболевание можно лечить. На первых порах — медикаментозно антиконвульсантами. Но с течением времени лекарство теряет свое эффективное действие и любой пациент с невралгией тройничного нерва рано или поздно становится пациентом нейрохирургов.

— Впервые острая боль у моего мужа проявилась 7 лет назад, — рассказывает супруга Этибара Мамедова. — Мы думали, что это последствия лечения зуба, думали, нерв задели. Со временем эти приступы повторялись все чаще. Лекарства уже не помогали. Последнее время он кушать не мог, воду из шприца заливал практически в горло. Прошли обследование в больнице Димитровграда, стало понятно, что поможет только операция. В Ульяновской области таких специалистов нет. Мы получили квоту на операцию в московской клинике, но отказались от нее. Ни на машине, ни на поезде из-за тряски супруг не доехал бы. От наших врачей узнали об отделении нейрохирургии в тольяттинской больнице № 5. Потом почитали об их работе в интернете. В первый раз Этибар приехал сюда на консультацию, а второй раз уже на операцию. Первое, что он сделал сразу после операции это съел яблоко. Последние семь лет он мог только смотреть как это делают другие.

Концепция о причине возникновения невралгии тройничного нерва была сформулирована в последней четверти XX века. Согласно ей, если приступы боли в области лица не являются осложнением герпесной инфекции или опухоли, сдавливающей тройничный нерв, то они возникают в результате нейроваскулярного конфликта. Другими словами сосуды, вены, нервы могут при своем нормальном функционировании сдавливать тройничный нерв в месте его входа в ствол головного мозга. Любой из способов их разобщение приносит положительный результат. И прооперированный нейрохирургами пятой больницы Этибар Мамедов еще одно доказательство этой концепции.

Однако в реальной жизни больные с невралгией тройничного нерва становятся пациентами нейрохирургов после многолетнего лечения у стоматологов, отоларинголов или окулистов. Приходя с жалобами на боли в области челюсти им начинают лечить один зуб, второй, третий. Затем переходят к удалению зубов. И только когда ни лечение, ни удаление не оказываются эффективными, направляют к неврологу, а затем к нейрохирургу. Этибар Мамедов лишился трех зубов прежде чем попасть на операционный стол к нейрохирургам Тольяттинской городской клинической больницы № 5.

Три признака невралгии тройничного нерва:
— Боль резкая, как удар током. Внезапно возникает, длится непродолжительное время (несколько секунд) и также внезапно исчезает.

— Больной с невралгией тройничного нерва может назвать место на лице, дотронувшись до которого он может вызвать приступ боли искусственно.

— Снять боль помогают антиконвульсанты.

Если человек предъявляет жалобы такого свойства, то это точно не зубы, не уши и не глаза — это воспаление тройничного нерва. После обнаружения у себя этих симптомов нужно обязательно сходить на консультацию к нейрохирургу.

— Заболеваемость невралгией тройничного нерва составляет 50 на 100 000 человек, а частота 4 на 100 тысяч в год, — рассказывает заведующий нейрохирургическим отделение ТГКБ № 5

Владимир Валентинович Селиверстов.- Теоретически в Тольятти на данный момент 350 человек страдают от воспаления тройничного нерва.

А каждый год возникает 28 новых случаев этого заболевания. Хирургическим лечением воспалений тройничного нерва в нашем отделении занимаются давно, более 15 лет. На первом этапе заболевания основной массе пациентов хирургическое лечение не требуется. Большинству помогают лекарственные препараты и физиолечение. Но когда заболевание приобретает такую форму, которая не поддается консервативным методам, мы используем хирургию. Суть операции сводится к разобщению сосуда и нерва. Сразу после операции боль у пациента проходит. Рецидивы составляют единичные случаи.

На сегодняшний день Тольяттинская городская клиническая больница № 5 обладает техническими ресурсами и профессиональными компетенциями, чтобы применять микроваскулярную деструкцию (разобщению сосуда и нерва хирургическим путем) для лечения воспалений тройничного нерва ежедневно.

— Применяемая нами методика хирургического лечения воспаления тройничного нерва уже никого в медицинских институтах и крупных федеральных клиниках не смущает, — добавляет Владимир Валентинович.

— И даже у нас на периферии есть все, чтобы эти операции проводить успешно. И мы их проводим.

Лечение невралгии тройничного нерва — клиника «Доступный Доктор»

Невралгия тройничного нерва — это хроническое болевое состояние, которое поражает тройничный нерв. Если у вас невралгия тройничного нерва, даже обычные дела — например, чистка зубов или макияж — могут вызвать приступ мучительной боли.

Сначала вы можете испытывать короткие, легкие болевые синдромы. Но заболевание может прогрессировать и вызывать более длительные и частые приступы жгучей боли.

На сегодняшний день доступны различные варианты лечения, поэтому наличие воспаления тройничного нерва не обязательно означает, что вы обречены на жизнь с болью.
Врачи эффективно справляются с невралгией тройничного нерва с помощью лекарств, инъекций или хирургического вмешательства.

Когда обратиться к врачу

Если вы испытываете боль в лице, особенно длительную или повторяющуюся боль, а также боль которая не купируется безрецептурными болеутоляющими средствами, обратитесь к врачу.

Невралгия тройничного нерва — симптомы
Эпизодическая сильная, стреляющая или колющая боль, которая может ощущаться как удар током
Спонтанные приступы боли или приступы, вызванные такими вещами, как прикосновение к лицу, жевание, разговор или чистка зубов
Приступы боли продолжаются от нескольких секунд до нескольких минут

Боль в областях тройничного нерва, включая щеку, челюсть, зубы, десны, губы или реже глаз и лоб
Боль сосредоточена в одном месте или распространяется более широко
Приступы боли, которые становятся более частыми и интенсивными со временем

Невралгия тройничного нерва — причины

При невралгии тройничного нерва, также называемой tic douloureux, функция тройничного нерва нарушается. Обычно проблема заключается в контакте между нормальным кровеносным сосудом — в данном случае артерией или веной — и тройничным нервом у основания вашего мозга. Этот контакт оказывает давление на нерв и вызывает его неисправность.

Невралгия тройничного нерва может возникнуть в результате старения, может быть связана с рассеянным склерозом или подобным расстройством, которое повреждает миелиновую оболочку, защищающую определенные нервы. Также невралгия может быть вызвана опухолью, сдавливающей тройничный нерв. Причинами невралгии тройничного нерва также могут быть инсульт или травмы лица.

Невралгия тройничного нерва — диагностика

Врач будет диагностировать невралгию тройничного нерва на основании анамнеза и жалоб пациента. Пальпация и осмотр частей вашего лица помогут врачу точно определить, где возникает боль, а рефлекторные тесты помогут определить, вызваны ли ваши симптомы сдавленным нервом или другим состоянием.

Для выяснения причин невралгии врач может назначить инструментальную диагностику:

Ваша боль может быть вызвана многими различными причинами, поэтому постановка точного диагноза очень важна. При необходимости также могут быть назначены дополнительные анализы, чтобы исключить другие заболевания.

Невралгия тройничного нерва — лечение

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с приема лекарств, и некоторым людям дополнительное лечение не требуется. Однако со временем реакция на лекарства может притупляться. Для этих людей инъекции или операции могут послужить альтернативным видом лечения невралгии тройничного нерва.

Помните что самолечение может привести к побочным действиям и усугублению ситуации. Любое лекарственное средство или другой метод лечения назначается исключительно вашим врачом после осмотра!

Клиники, где проводится услуга

Свяжитесь с нами или задайте вопрос

Оставьте заявку

Заказать звонок

Воспаление тройничного нерва

1. Герпес.

2. ВИЧ-инфекция, туберкулез.

3. Невралгия может появиться в следствие черепно-мозговых травм

4. Как последствие полиомиелита.

5. На фоне синусита и других заболеваний ЛОР-органов.

6. Может возникнуть в результате опухоли, которая вызывает защемление нерва.

7. При анормальном развитии костей.

8. На фоне рассеянного склероза.

9. Гипертония и инсульт также могут вызвать заболевание.

10. При переохлаждении лица или сильной интоксикации.

11. При нарушении гормонального фона или во время беременности.

12. На фоне остеохондроза.

Симптомы воспаления тройничного нерва.

Внезапно возникающие приступы.
Болезненность во время жевания или чистки зубов.
Сильное слюноотделение .
У пациента могут расшириться зрачки.
Судороги и онемение лица.
Сильные головные боли.
Изменения вкусового восприятия.
Локальное повышение температуры.

Диагностика воспаления тройничного нерва.

Врач-невролог обязательно проводит местный осмотр и сбор анамнеза, пациенту могут быть назначены анализ крови, поясничная пункция, рентген, а также МРТ и КТ головы для более информативного получения данных, пациентам с невралгией могут быть проведены электронейрография и электромиография.

Лечение воспаления тройничного нерва.

На ранних стадиях применяются лекарственные препараты и физиотерапия. Медикаментозная терапия подбирается в зависимости от причин, вызвавших заболевания: противовирусные препараты, противовоспалительные средства, болеутоляющие, противосудорожные, седативные лекарства, антидепрессанты, миорелаксанты, глюкостероиды и прочее.

Физиотерапевтические методы лечения невралгии тройничного нерва: УВЧ, иглоукалывание, электрофорез с хлористым кальцием, фонофорез, магнитотерапия, ультрафиолетовое облучение. Физиотерапия помогает улучшить кровообращение, расслабить мышцы, улучшить их тонус и снять болевой синдром.

В особо тяжелых случаях применяется хирургическая операция.

Запускать заболевание нельзя и при возникновении боли как можно быстрее обратиться к неврологу.

Современные подходы лечения лицевой боли, обусловленной нейроваскулярным конфликтом

Дата публикации: 18.04.2018

Одно из самых тяжких страданий – невралгия тройничного нерва. Современные подходы лечения лицевой боли, обусловленной нейроваскулярным конфликтом.

«Ничто не в силах ослабить жизненные силы организма и дух человека, как боль»

Амбруаз Паре

Невралгия тройничного нерва (НТН) – хроническое заболевание, которое характеризуется сильнейшими внезапными болевыми ощущениями (пароксизмами) в зоне иннервации ветвей тройничного нерва. Это заболевание впервые описано более двух веков тому назад английским врачом Джоном Фозергилом. Однако далекие от истины представления о патогенезе заболевания объясняют отсутствие эффективных методов лечения на протяжении нескольких столетий. Тригеминальная невралгия имеет широкую распространенность. Частота вновь выявляемых случаев находится в пределах от 3 до 5 заболевших на 100000 человек в год. Пациенты, зачастую, начинают «свой путь страданий» у оториноларинголога, который пытается вылечить отит. Или стоматолога, который поэтапно удаляет здоровые зубы. Болевой синдром сохраняется, а варианты лечения или зубы заканчиваются. Тогда врач, наконец, отправляет страдающего к неврологу с подозрением на НТН. Сегодня мы обратились к врачу-нейрохирургу Клинического медицинского центра МГМСУ им. А.И. Евдокимова Денису Сергеевичу Касаткину, который расскажет про причины, патогенез и эффективные методы лечения этого тяжелого недуга – неврологии тройничного нерва.

В чем причина развития невралгии тройничного нерва и формирования боли в лице?

Происхождение этого заболевания до конца не установлено. В международной классификации болезней по сей день выделяют классическую невралгию, которая возникает самостоятельно по неустановленной причине. И симптоматическую – которая может возникнуть в результате, так называемого, нейроваскулярного конфликта, когда корешок тройничного нерва испытывает компримирующее воздействие артериями вертебробазилярного бассейна (чаще верхней мозжечковой артерии (ВМА)).

Еще в начале прошлого века была сформирована теория «короткого замыкания», когда в результате длительного воздействия пульсовой волны от сосуда происходит демиелинизация нервных волокон и между ними возникает «короткое замыкание» тактильного стимула в виде тригеминального болевого пароксизма.

Именно симптоматическая невралгия тройничного нерва заслуживает наибольшего внимания, так как нередко больные длительное время проходят лечение под флагом идиопатической НТН и только после применения современных методов исследования (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография с 3d реконструкцией сосудов) им устанавливается правильный диагноз.

Кто чаще болеет этим заболеванием и какова клиническая картина?

НТН несколько чаще встречается у женщин особенно в возрасте от 50 до 70 лет. По данным многих исследователей, предшествующими заболеванию НТН факторами являются синуситы, тонзиллиты, гнойные заболевания полости рта, герпетические высыпания на губах. Основными диагностическими критериям являются: пароксизмальный характер болей, длительность болевой атаки от нескольких секунд до нескольких часов, наличие «курковых» зон, постприступный рефрактерный период, эффект от терапии карбамазепином в начале заболевания. Боль носит односторонний характер, ее можно сравнить с «ударом электрическим током». Приступы болей вызывает прием пищи, туалет лица, разговор, дуновение холодного воздуха. У большинства больных боль возникает в области второй и третей ветвей тройничного нерва (щека, область нижней челюсти).

Какие методы исследования необходимо выполнить, чтобы подтвердить нейроваскулярный конфликт?

Обязательным является магнитно-резонансная томография задней черепной ямки в режиме FIESTA/CISS с толщиной среза 0,8 мм. Однако следует отметить, что интерпретация метода очень сложна для специалиста лучевой диагностики, если он не имеет определённого опыта. Для правильной постановки диагноза необходимо сопоставление данных лучевых методов исследования и клинической картины.

Как лечить неврологию тройничного нерва?

Лечение начинают с классических схем препаратами бензодиазепинового ряда (карбамазепин, финлепсин, тегретол и др.), которые обеспечивают ремиссию у 70% больных, которые принимают их впервые. Однако пациенты с НТН вынуждены принимать эти препараты годами и даже десятилетиями. А эффективная доза, например, карбомазепина, может доходить до 1200 мг в день. Это приводит к развитию побочных реакций в виде головных болей, атаксии, потере аппетита, тошноте, рвоте. Описаны случаи тяжелой энцефалопатии.

Ранее применялись деструктивные методы лечения. К ним можно отнести невротомию, алкогольные блокады, электрокоагуляция нерва. Опыт показал, что частота рецидивов пароксизмальных болей при этих вмешательствах достигает 100% и приводит к развитию тригеминальных деафферентационных болей. Могут развиваться воспаления роговицы глаза, слабость жевательной мускулатуры. Одним словом, деструктивные вмешательства приводят к еще большим страданиям больного, чем приводящая его на операцию невралгия тройничного нерва.

Как наиболее эффективный метод лечения нейроваскулярного конфликта?

В последние годы в связи с внедрением высоких технологий в медицину стала возможным достаточно точная диагностика причины возникновения лицевых болей и, следовательно, их патогенетическое лечение. Поэтому при отсутствии эффекта от консервативной терапии — наиболее физиологичной и органосохраняющей операцией является микроваскулярная декомпрессия корешка тройничного нерва. Впервые хирургическая декомпрессия корешка тройничного нерва выполнена американским хирургом W. Gardner и V. Miclos в 1959 году. Этот метод был горячо поддержан нейрохирургом P.J. Jannetta, который на сегодняшний день выполнил более 4000 подобных операций. Накопленный мировой опыт использования микроваскулярной декомпрессии корешка тройничного нерва для лечения больных с тригеминальной невралгией свидетельствует о высокой эффективности этой операции, обеспечивающей 100% успех в послеоперационном периоде.

Через заушный разрез накладывается небольшое отверстие в затылочной кости. Без усилий полушарие мозжечка смещается и открываются сосудисто-неавральные образования мосто-мозжечкового угла. Паталогическая петля артерии, которая сдавливает тройничный нерв смещается в сторону, и устанавливается специальная тефлоновая прокладка, которая служит надежным барьером между нервом и артерией. Из наркоза больной выходит уже без ощущения боли в лице. Срок госпитализации пациентов как правило не превышает 4-7 дней.

Какие сроки реабилитации после операции?

Каких-либо восстановительных лечебных мероприятий после оперативного лечения НТН не требуется. Что касается сроков возвращения к труду, то микроваскулярную декомпрессию можно выполнить в понедельник, а уже через неделю выйти на работу. Но многое зависит от общесоматического статуса больного, ведь НТН часто встречается у лиц пожилого и старческого возраста. Сама операция, при кажущейся простоте, является очень «ювелирной работой» и требует от хирурга опыта и узкой специализации.

Информация об авторе: Касаткин Денис Сергеевич, врач-нейрохирург КМЦ МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Тел.: 8-965-194-22-00, e-mail: [email protected]

Другие новости

Невралгия — (клиники Di Центр)

Что это такое?

Невралгии — это заболевания периферических нервов, сопровождающиеся приступами сильной боли. В зависимости от того, на каком участке нервной системы возникают боль, выделяют различные типы невралгий.

Наиболее распространенная из них — это невралгия тройничного нерва, которая встречается у 50 человек из 10 000 и чаще проявляется у женщин старше 40 лет. Впервые в истории медицины сведения об этом заболевании встречаются в трудах знаменитого китайского врача Хуа-То, жившего в начале нашей эры. В Европе невралгия тройничного нерва впервые была описана английским врачом Д. Фотергиллом в монографии «Болезненные поражения лица» в 1781 г.

Отчего это бывает и что происходит?

Развитию невралгии способствуют травмы, перенесенные инфекции и тяжелые формы простудных заболеваний, а также переохлаждения.

Невралгия тройничного нерва может быть результатом травмы лица, перенесенного воспаления пазух носа, больных зубов (пульпиты), даже неправильного прикуса. Приступ боли при невралгии тройничного нерва может возникнуть в любой момент: в качестве реакции на горячую или холодную пищу, на громкие звуки, слишком яркий свет, даже в процессе чистки зубов. Кроме того, на лице существуют так называемые триггерные («спусковые», «курковые») зоны, даже слабое прикосновение к которым вызывает острый приступ невралгии — это, прежде всего, крылья и кончик носа, десны и верхняя губа. Приступ начинается с появления «предвестников» — зуда кожи лица, ощущения «ползающих мурашек», а потом проявляется в виде резкой, «стреляющей», до слез мучительной боли, которая длится не больше пары минут. В попытке переждать приступ, человек замирает на месте, на вопросы отвечает односложно, с трудом приоткрывая рот, может непроизвольно причмокивать.

Постоянная, реже — приступообразная боль в области ребер, усиливающаяся при кашле или чихании, говорит о том, что у вас, возможно, межреберная невралгия. Чаще всего это заболевание является результатом остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Стреляющая боль на наружной поверхности бедра проявляется при невралгии наружного кожного нерва бедра. Приступ усиливается при движении, по коже распространяется жжение, онемение.

Тяжело протекает приступ невралгии крылонебного узла. Он начинается неожиданно, чаще всего ночью, и может длиться от нескольких часов до двух дней. При этом жгучие, распирающие боли охватывают небо, виски, область глаз, шею, распространяясь далее по направлению к кистям рук.

Довольно редко встречается невралгия языкоглоточного нерва — приступ начинается болями в глотке и распространяется на ухо и нижнюю челюсть. При этом заболевании также существуют курковые зоны — в глубине рта, в области корня языка, миндалин.

Похожие симптомы проявляются при невралгии затылочного нерва — ломящие боли распространяются от затылка к вискам и области глаз, при движениях боль усиливается, доводя человека до тошноты и рвоты.

Диагноз

Начальным этапом лечения является поиск и удаление причины невралгии — например, это может быть лечение больных зубов. Если вы страдаете приступами невралгии, не утешайте себя тем, что приступ можно облегчить приемом лекарств — обязательно посетите невролога.

Под маской невралгии могут скрываться различные заболевания, поэтому в зависимости от области болей может понадобиться исследование при помощи магнитно-резонансной томографии, электрокардиографии, рентгенографии.

Лечение

Для снятия приступа невралгии применяют обезболивающие противовоспалительные препараты, некоторые антиконвульсанты. При тяжелых приступах может понадобиться наркотический анальгетик или блокада нервного ствола анестетиком. Кстати, по мнению ряда врачей, сильное раздражение все тех же курковых зон во время приступа, может прекратить его.

Диапазон методов лечения невралгии весьма широк — от физиотерапии до хирургических мер (в тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры). Хороший эффект в лечении невралгии дает применение иглорефлексотерапии, лазеропунктуры, импульсных токов низкого напряжения и низкой частоты, магнитных и электромагнитных полей, инфракрасного и ультрафиолетового излучения, ультразвука, электрофореза лекарственных веществ.

В Медицинском Di Стационаре широко используется метод интервенционного лечения боли при помощи радиочастоного генератора «Cosman G4»

Воспаление тройничного нерва (неврит) — симптомы, причины, как лечить воспаление?

Неврит тройничного нерва — воспалительное заболевание, вызванное целым рядом причин, в том числе связанными со стоматологическими заболеваниями и некорректным лечением. При отсутствии профессиональной помощи воспаление тройничного нерва может привести к серьезным осложнениям, которые очень трудно исправить и вернуть пациенту прежнее качество жизни.

Тройничный нерв — что это такое?

Тройничный нерв располагается по обеим сторонам лица и входит в число черепных нервов, являясь одним из наиболее крупных и важных с точки зрения функциональности. Именно он отвечает за чувствительность кожи лица, зубов, слизистой оболочки полости рта и некоторых других участков головы, а также отчасти регулирует процесс слюноотделения.

Многие часто путают тройничный и лицевой нерв или вовсе считают, что это одно и то же. В интернете полно материалов, в которых рассказывается про воспаление тройничного лицевого нерва или описываются симптомы воспаления тройничного лицевого нерва. Данные формулировки неверны и вводят людей в заблуждение, поскольку это две разные пары нервов со своими особенностями строения и функциональным назначением. Лицевой нерв также входит в число черепных: он проходит достаточно близко к поверхности лица и отвечает в том числе за работу мимических мышц. Неврит может поразить и лицевой нерв, однако заболевание будет проходить уже по-другому.

Неправильно говорить также про воспаление тройничного нерва зуба, поскольку в зубах тройничного нерва нет, однако его отростки находятся в непосредственной близости к ним.

Невралгия и неврит тройничного нерва

Неврит и невралгия — разные заболевания, хотя (как и в случае с тройничным и лицевым нервами) некоторые «специалисты» объединяют их или подменяют одно другим. Главное различие кроется уже в природе их возникновения. Неврит всегда связан с воспалительным процессом, отсюда и его название: окончание -ит — от лат. -itis — всегда обозначает воспалительные заболевания. Невралгия является раздражением нерва в результате сопутствующих заболеваний или воздействия внешних факторов. В отличие от неврита, невралгия не вызывает изменений в структуре нерва.

Большинство врачей считают неврит гораздо более опасным заболеванием, поскольку воспалительный процесс затрагивает внутреннюю часть нерва. На запущенной стадии болезнь приводит к повреждению нерва и распространяется на слуховой нерв, а также может привести к атаксии — расстройству моторики. При этом неврит и невралгия могут протекать совместно и имеют некоторые схожие симптомы. Прежде всего, это болевые ощущения, которые, впрочем, различаются по характеру и интенсивности.

Причины воспаления тройничного нерва

Диагностика воспаления тройничного нерва может занять достаточно длительное время, учитывая количество процедур, анализов и специалистов, которых необходимо обойти. Рентгенограмма, компьютерная томография, электронейрография, электромиография, а также анализ мочи и крови — наиболее частые процедуры при проведении диагностики воспаления тройничного нерва. Что касается непосредственно причин возникновения неврита, то для большей наглядности их можно разделить на несколько классов.

Причины возникновения неврита тройничного нерва

Инфекционные заболевания. Часто неврит возникает на фоне туберкулеза, сифилиса и гриппа. Спровоцировать неврит могут хронические воспалительные заболевания, аллергические реакции, а также опухоли в мозге, которые сдавливают нерв.

Травмы и механические повреждения. Травматический неврит тройничного нерва чаще всего связан с повреждением челюстей или основания черепа, при котором нервный ствол оказывается поврежден или разорван.

Стоматологические факторы. Запущенный пульпит, пародонтит, киста и прочие стоматологические заболевания, характеризующиеся воспалительным процессом, могут спровоцировать развитие неврита. Доктора отдельно выделяют стоматологический травматический неврит. Это неврит тройничного нерва после удаления зуба, неправильного зубопротезирования и имплантации, а также после прочих стоматологических манипуляций, которые были проведены с ошибками.

Остальные факторы. Сюда относят, прежде всего, переохлаждение, отравления, а также снижение иммунитета и нарушение функциональности систем организма.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Неврит ветвей тройничного нерва, как правило, не поражает все три отростка. Наиболее часто воспаление наблюдается на периферийных участках одной из ветвей, чаще всего верхнечелюстной (воспаление тройничного нерва челюсти). Именно поэтому главное проявление неврита (боль) наиболее явно наблюдается при приеме пищи и гигиенических процедурах. Ниже указаны основные признаки воспаления тройничного нерва.

Симптомы неврита тройничного нерва

Боль при воспалении тройничного нерва. При неврите боль возникает в том месте, где проходит отросток нерва. Обычно она достаточно острая и выраженная, однако при обширном воспалительном процессе могут наблюдаться длительные приступы ноющей боли, охватывающей значительные участки (хроническое воспаление тройничного нерва).

Нарушение функциональности лицевых мышц. Признаки воспаления тройничного нерва на лице наблюдаются из-за того, что тройничный нерв содержит как двигательные, так и чувствительные волокна. Воспаление ветви тройничного нерва может проявляться нарушением работы мышц лица (снижение чувствительности и атрофия мышц на поздних стадиях заболевания).

Температура и другие признаки. При неврите также возможно повышение слюноотделения, слезоточивость, притупление слуховых и зрительных рефлексов, нарушение вкуса и так далее. Данные проявления неврита встречаются индивидуально и связаны с формой и тяжестью заболевания. Температура при воспалении тройничного нерва часто превышает нормальные показатели, но при этом незначительно.

Боль при неврите тройничного нерва

Как уже было сказано, в случае обнаружения неврита нужно проводить комплексное лечение, направленное на устранение основного заболевания. С другой стороны, наиболее актуальный вопрос для пациентов с воспалением тройничного нерва связан с устранением болевых ощущений. Прибегать к народным средствам не рекомендуется, поскольку при неврите они практически бесполезны. Наиболее оправдано применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС), которые оказывают обезболивающее действие.

Невралгия тройничного нерва

Состояние, называемое невралгией тройничного нерва, вызывает сильную лицевую боль. Этот болезненный синдром также иногда называют тик-дулуро.

Невралгия тройничного нерва характеризуется чрезмерной чувствительностью к прикосновениям части лица или сильной лицевой болью, даже если к лицу не прикасаются. Это происходит у здоровых взрослых и является одним из наиболее распространенных типов лицевой боли.

Эрик Одрас / Getty Images

Симптомы невралгии тройничного нерва

Обычно невралгия тройничного нерва поражает одну сторону лица и может вызывать боль всей стороны или только верхней, средней или нижней части лица.

Невралгия тройничного нерва вызывает пульсирующую, жгучую боль. Боль может быть постоянной, а может приходить и уходить. Он может даже затихать на несколько месяцев, а затем снова вспыхнуть. В большинстве случаев, если боль не лечится лекарствами или хирургическим вмешательством, на заднем плане будет постоянная лицевая боль, даже если она не обостряется.

Обычно кожа вокруг болезненного участка имеет нормальный вид. Иногда люди с невралгией тройничного нерва могут заметить легкую припухлость или покраснение болезненной области, но в большинстве случаев видимой проблемы нет.

Социальные аспекты невралгии тройничного нерва

Часто люди с невралгией тройничного нерва могут чувствовать себя эмоционально истощенными или угрюмыми из-за постоянной непрекращающейся боли. В зависимости от вашей ситуации, возможно, стоит обсудить ваше состояние с членами семьи, близкими друзьями или даже доверенными коллегами, чтобы они не интерпретировали ваше поведение как сдержанное или грубое.

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва может быть вызвана раздражением тройничного нерва, нерва, который обеспечивает чувствительность лица. Известно, что заболевание начинается после стоматологической работы или операции в области лица. Однако чаще всего нет объяснения, почему у кого-то возникает невралгия тройничного нерва.

В редких случаях имеется серьезная причина боли, например опухоль головного мозга или аневризма головного мозга. Ваш врач будет искать эти причины и исключать их, прежде чем поставить вам диагноз невралгии тройничного нерва.

Тройничный нерв

Каждая сторона вашего лица получает свою сенсорную функцию через нерв, называемый тройничным нервом.Невралгия тройничного нерва — это тип невропатической боли, вызванной повреждением или раздражением тройничного нерва, и именно поэтому это состояние и называется.

На каждой стороне лица есть свой тройничный нерв. И у каждого тройничного нерва есть три ветви:

Офтальмологический, верхняя ветвь : контролирует чувствительность кожи головы и лба
Верхнечелюстная, средняя ветвь : контролирует чувствительность щеки, носа, верхней губы, верхних зубов, верхних десен и верхней челюсти
Нижнечелюстной , нижняя ветвь : контролирует чувствительность нижней губы, нижней челюсти, нижних зубов и нижних десен

Одна, две или все три ветви тройничного нерва могут быть вовлечены в невралгию тройничного нерва.

Лечение невралгии тройничного нерва

Есть несколько способов лечения боли, включая безрецептурные обезболивающие и лекарства, отпускаемые по рецепту, которые обычно используются при нервной боли. Наиболее часто назначаемые из этих лекарств включают карбамазепин и габапентин, известные как противосудорожные препараты. При невралгии тройничного нерва эти препараты используются для «успокоения» нервной активности и уменьшения боли.

Кремы, содержащие обезболивающие, популярны среди людей, страдающих невралгией тройничного нерва, но обычно не помогают при самой сильной боли.Тем не менее кремы безопасны в использовании, если они не попадают вам в глаза или уши. Некоторые люди действительно замечают улучшение с помощью кремов.

Хирургия также может помочь уменьшить или устранить боль при невралгии тройничного нерва. При хирургии тройничного нерва тройничный нерв или часть тройничного нерва намеренно перерезают, чтобы избавиться от боли. Часто после операции по поводу невралгии тройничного нерва нормальное ощущение лица снижается или теряется, но в случаях сильная боль, большинство людей с невралгией тройничного нерва считают, что оно того стоит.

Слово от Verywell

Невралгия тройничного нерва — очень тяжелое и болезненное состояние. Однако это не опасно для жизни и не подвергает вас риску развития серьезного заболевания.

Жить с невралгией тройничного нерва сложно. Лечение сосредоточено на достижении контроля боли без возникновения побочных эффектов, мешающих повседневной жизни.

Со временем боль при невралгии тройничного нерва в большинстве случаев проходит сама по себе, что позволяет уменьшить прием обезболивающих или даже полностью отменить их.Однако трудно предсказать, сколько времени потребуется, чтобы боль исчезла сама по себе. Поэтому большинство людей с невралгией тройничного нерва считают, что стоит обратиться за медицинской помощью и обезболивать, пока состояние находится в наихудшем.

Дифференциальный диагноз невралгии тройничного нерва: Д-р Майкл Брисман

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — очень специфический вид лицевой боли. Точный диагноз имеет решающее значение, потому что лечение невралгии тройничного нерва сильно отличается от других методов лечения лицевой боли.

Типичные особенности невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва — это внезапные, резкие, сильные, кратковременные и периодические боли, которые часто могут быть вызваны легким прикосновением. Боли часто описываются как иррадиирующие боли, похожие на удары током, и боли могут проходить в течение недель, месяцев или даже лет. Пациенты обычно испытывают эти боли в щеке или челюсти и обычно только на одной стороне лица.Подавляющее большинство пациентов с невралгией тройничного нерва могут почувствовать облегчение боли при приеме противосудорожного препарата Тегретол.

Особенности атипичной невралгии тройничного нерва

В дополнение к кратковременным, внезапным и сильным лицевым болям, некоторые страдающие невралгией тройничного нерва могут также испытывать другие боли в лице, и боль может распространяться на другую сторону лица, а также на лоб. Боли могут быть очень стойкими и в редких случаях не поддаются лечению Тегретолом.

Люди с рассеянным склерозом более подвержены невралгии тройничного нерва. У пациентов без рассеянного склероза невралгия тройничного нерва обычно вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв в головном мозге или, в редких случаях, опухолью.

Другие диагнозы аналогичной боли в лице

Важно рассмотреть другие возможности лицевых болей, которые похожи на невралгию тройничного нерва, поэтому я расскажу о других состояниях, которые мы учитываем при проведении дифференциального диагноза.

Если у человека была вспышка опоясывающего лишая или сыпь на лице, похожая на ветряную оспу, это может быть постгерпетическая невралгия. Постгерпетическая невралгия обычно возникает у пожилых людей, при этом пациент чувствует боль в области лба. Хотя боли могут быть внезапными, острыми и сильными, болезнь лечится по-другому.

Еще одно соображение — боль после травм. Эти травмы могут быть результатом несчастных случаев, хирургических вмешательств, включая стоматологические процедуры или другие операции на лице, а также преднамеренного повреждения нерва во время лечения невралгии тройничного нерва.Хотя возникающая в результате боль может быть внезапной, острой и сильной, она часто ассоциируется с тупой, постоянной или жгучей болью.

Еще одно соображение — это группа состояний, называемых вегетативной цефалгией тройничного нерва. К ним относятся кластерные головные боли, пароксизмальная гемикрания и синдром SUNCT. Многие из этих состояний затрагивают глаза и лоб. Хотя невралгия тройничного нерва может поражать глаз и лоб, обычно она поражает в первую очередь нижнюю часть лица. Эти другие состояния могут также иметь другие особенности, такие как опущение век, слезотечение, отек и другие симптомы.

Еще одно соображение — это глоссофарингеальная невралгия или вагоглоссофарингеальная невралгия. Люди с этими состояниями чувствуют резкую, внезапную, сильную боль в горле или глубоко в ухе. Эти боли могут быть вызваны глотанием или прикосновением к глубокому уху.

Кроме того, мы не должны игнорировать стоматологические заболевания или ВНЧС. Однако эти состояния обычно связаны с постоянными болями и болями, которые обычно возникают при разговоре или движении челюстью и обычно локализуются в деснах, зубах или лбу.

Наконец, у пациента могут быть серьезные психологические проблемы в виде лицевой боли. Реже такому человеку ставят диагноз невралгия тройничного нерва, и эти психологические проявления называют соматоформными расстройствами.

Таким образом, дифференциальная диагностика имеет решающее значение для пациентов, испытывающих лицевую боль. Это может быть невралгия тройничного нерва или другое заболевание, которое лечится по-другому.

Признаки невралгии тройничного нерва | Ada

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва — это состояние, при котором дисфункциональный лицевой нерв вызывает постоянную или повторяющуюся лицевую боль. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины старше 40 лет. Состояние характеризуется приступами внезапной резкой стреляющей боли в некоторых частях лица. Чаще всего он бывает односторонним, вокруг глаз, щек, челюстей или нижней части лица и вызывается такими движениями, как улыбка, жевание и многое другое. Диагноз в основном ставится на основании симптомов и физического обследования. Лечение включает прием лекарств для уменьшения боли и, если возможно, операцию. Хотя боль бывает трудно контролировать, многие люди находят облегчение при помощи комбинации методов лечения.

Риски

Невралгия тройничного нерва — это боль, исходящая от тройничного нерва (невралгия означает «нервная боль»). Тройничный нерв передает чувства от кожи лица в мозг и контролирует мышцы, необходимые для жевания. Во многих случаях очевидной причины боли нет. Иногда невралгия тройничного нерва возникает в результате другого заболевания, например, рассеянного склероза (РС) или опухоли, давящей на нерв. Хотя невралгия тройничного нерва может развиться у любого человека, она чаще встречается у людей старше 40 лет.Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Типичный симптом — очень сильная, резкая и электрическая боль в лице. Обычно это происходит из уха и распространяется вокруг глаза, а также на щеку, челюсть и подбородок. Эта боль обычно присутствует только на одной стороне лица, хотя в некоторых случаях может возникать с обеих сторон. Боль имеет тенденцию к кратковременным вспышкам, подобным ударам электрическим током. Разговор, улыбка, жевание, легкое прикосновение к лицу, глотание и поцелуй могут вызвать боль, хотя у некоторых людей боль вообще не вызывается.Поскольку боль возникает в челюсти, зубах или деснах, ее можно принять за зубную боль.

Диагностика

Диагноз ставится на основании симптомов и физического обследования. Визуализация головы, например, с помощью компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии, обычно проводится для исключения других причин боли, таких как рассеянный склероз или опухоль.

Лечение

Лечение невралгии тройничного нерва включает устранение основной причины, если таковая имеется, и купирование боли. Многие люди считают, что обычные обезболивающие не помогают, поэтому используются некоторые лекарства, специально предназначенные для лечения нервной боли.К ним относятся противосудорожные препараты и миорелаксанты. как известно, показывают хорошие эффекты. Если они не эффективны, может потребоваться процедура по разрушению части тройничного нерва или удалению мелких кровеносных сосудов вокруг нерва.

Профилактика

Избегание триггеров может снизить скорость атаки.

Другие названия невралгии тройничного нерва

Болезнь Фотергилла
Прозопалгия

Невралгия тройничного нерва — симптомы, причины, лечение

Лечение невралгии тройничного нерва начинается с обращения за медицинской помощью к врачу.Чтобы определить, есть ли у вас невралгия тройничного нерва, ваш лечащий врач может попросить вас пройти диагностические тесты и предоставить образцы крови для лабораторных исследований.

Обезболивающие (например, анальгетики) могут быть эффективными для уменьшения боли. Важно точно следовать плану лечения невралгии тройничного нерва и принимать все лекарства в соответствии с инструкциями. Кремы для местного применения, содержащие капсаицин, можно использовать на месте боли.

Безрецептурные обезболивающие при невралгии тройничного нерва

При легкой нервной боли могут быть прописаны безрецептурные обезболивающие, в том числе:

Ацетаминофен (Тайленол)
Аспирин
Ибупрофен (Адвил, Мотрин)
Напроксен (алеве)

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту при невралгии тройничного нерва

Если ваша боль не облегчается лекарствами, отпускаемыми без рецепта, ваш лечащий врач может порекомендовать рецептурные обезболивающие, которые следует использовать с осторожностью. Лекарства, содержащие опиаты (например, кодеин), могут быть неэффективными и вызывают физическую зависимость, что приводит к зависимости.

Противосудорожные препараты, эффективные при лечении невралгии тройничного нерва, включают:

Карбамазепин (Тегретол)
Габапентин (нейронтин)
Фенитоин (дилантин)
Прегабалин (Лирика)
Топирамат (Topamax)

Дополнительные варианты лечения невралгии тройничного нерва включают антидепрессанты, такие как амитриптилин (элавил), нортриптилин (памелор) и дулоксетин (цимбалта).Менее распространенные методы лечения включают блокаду нервов или инъекции обезболивающих в место боли. Иногда используется хирургическое лечение, которое может состоять из абляции различными методами для уменьшения болевых ощущений в тройничном нерве. Абляция включает удаление тканей или аномальных новообразований, вызывающих боль.

Некоторые дополнительные методы лечения могут помочь некоторым людям лучше справиться с невралгией тройничного нерва. Эти методы лечения, иногда называемые альтернативными методами лечения, используются в сочетании с традиционными методами лечения.Дополнительное лечение не заменяет традиционную медицинскую помощь. Обязательно сообщите своему врачу, если вы принимаете пищевые добавки или гомеопатические (отпускаемые без рецепта) средства, поскольку они могут взаимодействовать с предписанной терапией.

Дополнительные процедуры могут включать:

Иглоукалывание
Биологическая обратная связь
Гипноз
Лечебный массаж
Пищевые добавки к пище, лечебные травы, чайные напитки и аналогичные продукты
Йога

Каковы возможные осложнения невралгии тройничного нерва?

При отсутствии лечения осложнения невралгии тройничного нерва могут быть серьезными или даже опасными для жизни.Вы можете минимизировать риск серьезных осложнений, следуя плану лечения, разработанному вами и вашим лечащим врачом специально для вас. Осложнения невралгии тройничного нерва включают:

Невралгия тройничного нерва: основы практики, анатомия, анатомия

Автор

Маниш К Сингх, доктор медицины Доцент кафедры неврологии, преподавательский факультет программы резидентуры по лечению боли и неврологии, Университетская больница Ганемана, Медицинский колледж Дрексел; Медицинский директор по неврологии и лечению боли, Институт нейробиологии Джерси

Маниш К Сингх, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии медицины боли, Американского общества головной боли, Американской ассоциации врачей индийского происхождения , Американская медицинская ассоциация, Американское общество региональной анестезии и медицины боли

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Соавтор (ы)

Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC Практикующая медсестра, неврологическая служба, Портлендский медицинский центр по делам ветеранов; Начальный факультет, клинический инструктор и приглашенный лектор, отделение семейного ухода, Школа медсестер Университета медицинских наук штата Орегон

Гордон Х. Кэмпбелл, MSN, FNP-BC является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии

Раскрытие информации: ничего раскрывать.

Сиддхарт Гаутам, постоянный врач MBBS , Институт нейробиологии Джерси

Раскрытие: Ничего не говорится.

Helmi L Lutsep, MD Профессор и заместитель председателя кафедры неврологии Медицинского факультета Орегонского университета здоровья и естественных наук; Заместитель директора Центра инсульта OHSU

Хелми Л. Луцеп, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неврологии, Американская ассоциация инсульта

Раскрытие информации: Medscape Neurology Редакционный консультативный совет: Комитет по рассмотрению инсульта, CREST2; Консультативный совет врачей Coherex Medical; Клинические испытания национального лидера и руководящего комитета, Bristol Myers Squibb.

Главный редактор

Роберт Эган, доктор медицины NW Neuro-Ophthalmology

Роберт Эган, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской кардиологической ассоциации, Североамериканского общества нейроофтальмологии, Медицинской ассоциации Орегона

Раскрытие информации : Получил гонорары от Biogen Idec и Genentech за участие в консультативных советах.

Благодарности

Джейн В. Чан, доктор медицины Профессор неврологии / нейроофтальмологии, факультет медицины, отделение неврологии, Медицинский факультет Университета Невады

Джейн В. Чан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской академии офтальмологии, Американской медицинской ассоциации, Североамериканского общества нейроофтальмологов и Phi Beta Kappa