Симптомы воспаления тройничного нерва на лице слева: Невралгия тройничного нерва — причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Содержание

Боль в лице: причины, диагностика, лечение

Боль в области лица может быть тупой или острой, кратковременной или хронической, затрагивающей только одну сторону лица или сразу обе. Но реакция на эту боль всегда одна: это желание поскорее от нее избавиться. Лицевые боли могут быть вызваны травмами, нервно-психическими расстройствами и инфекционно-воспалительными заболеваниями. Предлагаем вам узнать больше о самых распространенных источниках боли в области лица и часто встречающихся симптомах.

Абсцесс зуба

Каждый, кому хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с абсцессом зуба, знает не понаслышке, что такое невыносимая, непрекращающаяся боль. Зубной абсцесс – это острое воспаление, обусловленное проникновением бактериальной инфекции в пульпу (внутреннюю часть зуба, которая содержит нервы и кровеносные сосуды). Чаще всего поражение происходит по причине запущенного кариеса, заболевания десен или механических травм зуба. К наиболее распространенным симптомам относятся: постоянная пульсирующая боль, отек лица, покраснение десны, неприятный привкус во рту, повышенная температура тела. Помните, что абсцесс – это серьезное заболевание, поэтому при наличии вышеперечисленных признаков немедленно обратитесь к стоматологу, который поможет вам избавиться от болезненных ощущений и не допустит возникновения осложнений.

Сухая лунка

После удаления одного из постоянных зубов на его месте образуется сгусток крови, который служит барьером для проникновения в рану инфекции и способствует ее быстрому заживлению. Однако если кровяной сгусток сформировался не полностью, распался или был вымыт, костная ткань и нервы обнажаются, в результате чего может возникнуть болезненное состояние, которое принято называть «сухой лункой». Симптомы сухой лунки и абсцесса схожи: сильная боль, отек лица, неприятный запах изо рта и повышенная температура. При появлении этих симптомов следует прийти на прием к стоматологу или хирургу, проводившему экстракцию зуба.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) служит для того, чтобы мы могли открывать и закрывать рот. Все, что мешает нормальному функционированию ВНЧС, способно вызвать лицевую боль. Причины нарушения могут быть связаны с непроизвольным сжиманием челюсти и скрежетанием зубами, а также с аномалией прикуса. Боли в области лица и ВНЧС часто возникают в результате артрита, травм и вывиха. Если вы заметили какие-либо щелчки, хруст или болевые ощущения при движении челюсти, как можно скорее посетите стоматолога-ортодонта. Решить проблему помогают медикаментозная терапия, физиотерапевтическое лечение, массаж и миогимнастика, ношение окклюзионных шин или кап.

Головные боли

Люди, которых часто беспокоит головная боль, жалуются, что боль в области лица в сочетании с мигренью или кластерной головной болью может быть очень сильной. Подобные боли обычно затрагивают одну сторону головы и лица. Болевые ощущения обычно концентрируются вокруг глаз, хотя у страдающих мигренью боль может иррадиировать в области зубов и челюсти. При незначительной боли обычно помогают безрецептурные обезболивающие, но, если болевые ощущения усиливаются, не затягивайте с визитом к врачу.

Синусит

Обширные лицевые боли, в том числе тупую боль в области верхней челюсти и зубов, может вызывать синусит (воспаление придаточных пазух носа). Другие общие симптомы этого заболевания включают заложенность носа, ощущение давления вокруг глаз и скул, припухлость щек или век, боль в ушах, неприятный запах изо рта и повышение температуры. Воспаление при синусите часто дает зубную боль, поскольку корни верхних моляров прилежат ко дну гайморовых пазух. Вылечить синусит часто удается с помощью обычных препаратов от простуды и гриппа, но, если симптомы сохраняются, обязательно обратитесь к терапевту или ЛОР-врачу.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – хроническое заболевание, которое характеризуется приступами сильной боли в зонах иннервации тройничного нерва, самого крупного черепного нерва, передающего сенсорную информацию от лица в головной мозг. Специалисты Научного центра неврологии считают, что тригеминальная невралгия чаще всего возникает в результате сдавливания части тройничного нерва кровеносными сосудами. Как следствие, спровоцировать повторяющиеся болевые приступы – от легкого покалывания до чрезвычайно интенсивной, стреляющей или колющей боли – может даже легкое прикосновение к коже, например, при нанесении макияжа или во время чистки зубов. Купировать болевой синдром и предупредить рецидивы болезни помогают инъекции, прием лекарственных препаратов или оперативное вмешательство.

Опоясывающий герпес

Многие из нас в детстве переболели ветряной оспой (ветрянкой). После перенесенного заболевания вирус долгие годы сохраняется в латентном состоянии в нервных волокнах человека, не нанося никакого ущерба его здоровью. В дальнейшем при ослаблении иммунитета или в пожилом возрасте может наступить повторная активизация вируса, которая вызывает опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Инфекция проявляется в виде высыпаний по ходу пораженных нервных окончаний. Больного начинают беспокоить сильная боль и чувство покалывания с одной стороны тела, головная боль и боль в суставах, жар и озноб. Опоясывающий герпес может также поражать нервы лица, вызывая обвисание век, паралич мимических мышц, изменение восприятия вкуса, нарушение зрения или потерю слуха. При первых признаках срочно обратитесь к врачу, который поможет вам облегчить симптомы, назначив курс противовирусных и сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Поскольку причины лицевой боли по своей природе очень разнообразны, лучшим способом избавления от проблем является комплексная диагностика заболевания. Внимательно изучив симптомы, терапевт или стоматолог сможет поставить правильный диагноз и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.

Неврит лицевого нерва (невропатия лицевого нерва)

Паралич мимических мышц одной стороны лица (prosopoplegia) в результате поражения лицевого нерва – распространенное заболевание, требующее срочного лечения. В большом числе случаев поражение лицевого нерва (Л.Н.) происходит в костном канале (пирамидка височной кости), перед выходом из черепа через шилососцевидное отверстие. Костный канал Л.Н. является достаточно узким, что способствует сдавливанию нерва в нем при формировании отека. К отеку, как правило, приводят нарушения кровоснабжения нерва в результате переохлаждения или вирусная инфекция. В первые часы после появления пареза лицевых мышц лечебные мероприятия должны быть направлены на снятие отека лицевого нерва. В противном случае может произойти необратимая гибель нервных волокон.

В первый день заболевания важно установить локализацию, характер и степень повреждения нерва. В последующие дни диагностика имеет целью точно установить этиологический фактор – инфекция, ишемия и т.д.

В соответствии с этими стандартами в нашей клинике в первую очередь проводится томография головного мозга (МРТ, КТ) и электромиографическое исследование Л.Н.

Локализация поражения лицевого нерва

В первую очередь важно дифференцировать между внутричерепной локализацией поражения, поражением в костном канале височной кости и после выхода нерва на лице.

1. Если паралич мышц лица возник одновременно с появлением гемиплегии (слабости) в конечностях ипсилатеральной (той же) половине тела, то речь идет об очаговом поражении противоположного полушария головного мозга. Наиболее вероятная причина – инсульт. Томография головного мозга в этом случае позволяет уточнить причину поражения полушария (опухоль, рассеянный склероз?). В легких случаях томография не выявляет очагов. При этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) позволяет дифференцировать между поражением коры мозга и подкорковыми (лакунарными) инсультами. ЭМГ в случае полушарного поражения мы не проводим.

В редких случаях ограниченное центральное поражение (поражение полушарий головного мозга) проявляется только на лице. В этом случае исключить центральное поражение позволяет простой тест наморщивания лба. Мышцы лба получают иннервацию из обоих полушарий. Поэтому при поражении одного из полушарий мышцы лба не страдают. В то же время при поражении самого лицевого нерва или его ядер отмечается парез мимических мышц всей половины лица, включая мышцы лба.

*Нужно помнить, что жевательные мышцы получают иннервацию из системы тройничного нерва. Поэтому их функция сохранена. Также сохранены глазодвигательные мышцы, иннервируемые 3, 4 и 6 парами черепных нервов. Птоз (опущение века) не является симптомом поражения лицевого нерва. Наоборот, для поражения лицевого нерва характерна невозможность зажмурить глаз.

2. Поражение ядер Л.Н. в стволе мозга обычно сопровождается параличом или парезом конечностей противоположной стороны (Синдром Мийар-Гублера) и/или парезом отводящего нерва на той же стороне, за счет вовлечения ядра n. Abducens (синдром Фовиля). Последнее проявляется сходящимся косоглазием: невозможность отвести глаз пораженной стороны в сторону.

*Отхождение глазного яблока вверх при зажмуривании глаз (феномен Белла) не является симптомом поражения глазодвигательных нервов.

Обязательно проводим МРТ, поскольку МРТ лучше позволяет визуализировать глубинные структуры мозга, чем КТ. Томография головного мозга визуализирует структурные аномалии. Дополнительную информацию о локализации функциональных нарушений мы получаем при проведении ЭМГ исследования мигательного рефлекса (R1 и R2 компоненты мигательного рефлекса генерируются в разных частях ствола мозга) и акустических стволовых вызванных потенциалов (Компоненты I-V генерируются в разных частях ствола мозга).

Чаще всего нарушения на этом уровне обусловлены демиелинизирующим заболеванием, опухолями, сосудистыми мальформациями, сирингомиелией и т.д. При внезапном появлении и развертывании симптоматики (в течение часов) поражения полушарий или ствола мозга предполагается острое нарушение мозгового кровообращения. Пациент поступает в палату интенсивной терапии.

3. Третьим вариантом внутричерепного поражения является поражение Л.Н. на пути следования от ствола мозга до входа в костный канал височной кости (porus acusticus internus) в так называемом мостомозжечковом углу. Здесь лицевой нерв следует рядом со слуховым нервом и промежуточным (регулирует слезо- и слюноотделение, несет вкусовые волокна от передних двух третей языка) нервом. Поэтому при патологии в области мостомозжечкового угла кроме пареза мимических мышц отмечается глухота на той же стороне, утеря вкуса на той же стороне языка, может ощущаться сухость во рту, сниженное слезоотделение.

Наиболее частыми причинами являются невринома слухового нерва, сосудистые мальформации, базальные глиомы и др. Для верификации диагноза проводится МРТ. В случае необходимости проводится МР-ангиография с контрастным усилением. На всем протяжении от мостомозжечкового угла до выхода лицевого нерва на лицо, симптомы его поражения могут сигнализировать о наличии серьезной ЛОР патологии: гнойный отит, с образованием свища, мастоидит (воспаление сосцевидного отростка) и т.д. Поэтому, при указанной локализации поражения, в нашей клинике обязательно проводится консультация специалиста ЛОР.

4. При вступлении в костный канал, лицевой и промежуточный нервы расходятся со слуховым нервом. Поэтому при поражении в канале глухоты (если она не связана с ЛОР-патологией) не отмечается. Напротив, выявляется так называемая гиперакузия – повышенная чувствительность уха к звукам, особенно к высоким тонам. Этот феномен связан с нарушением функции нервных волокон, идущих в составе Л.Н. к мышце m. Stapedius внутреннего уха, регулирующей настройку механического отдела звуковоспринимающего аппарата. 

5. Симптомы поражения лицевого нерва в костном канале височной кости. По мере следования в канале лицевого нерва изнутри кнаружи, от него последовательно отделяются нервные веточки: n. Petrosus major (слезотечение), n. Stapedius (к мышце m. Stapedius), Chorda timpani (слюнотечение и вкусовые волокна).

Поэтому, при локализации поражения нерва до отхождения n. Petrosus major, слезотечения не наблюдается. Гиперакузия может отмечаться только при поражении нерва до отхождения n. Stapedius. Сухость во рту и нарушения вкуса наблюдаются, если нерв поражен до отхождения Chorda timpani. Последняя отходит от лицевого нерва близко от выхода его из костного канала наружу.

Паралич Белла (Bell`s palsy) – паралич мимических мышц половины лица с присоединением указанных симптомов, возникающий в результате отека и компрессии нерва в костном канале – наиболее типичный случай невропатии Л.Н..

Невралгия Ханта (Ramsey Hunt syndrome) это паралич Белла + боль и наличие характерных пузырьков в области наружного слухового прохода, ушной раковины и за ухом. Невралгия Ханта – признак герпетического поражения нервов. В этом случае мы осуществляем серологическое исследование крови на Herpes Zoster.

6. После выхода Л.Н. наружу из шилососцевидного отверстия, он разветвляется на лице. Здесь он доступен для прямого исследования электромиографическими методами. Обычно исследуются М-ответы мышцы носа, круговые мышцы глаза и рта при стимуляции нерва в месте выхода из шилососцевидного отверстия. Выявление признаков нейропатии в периферической части лицевого нерва с двух сторон указывает на наличие полинейропатии. В этом случае проводится ЭМГ исследование нервов конечностей с целью верифицировать наличие полинейропатии.

После разветвления некоторые веточки проходят через околоушную железу. Опухоли околоушной железы могут быть причиной их поражения.

Если ЭМГ исследование выполнено в первые 4 дня (желательно в первые два дня) после появления паралича мышц лица, то данные исследования позволяют провести дифференциальную диагностику поражения на лице и внутри костного канала (когда топическая диагностика по клиническому симптомокомплексу невозможна). Через 4-7 дней может происходить валлеровская дегенерация дистальных волокон нерва (на лице) при проксимальном их повреждении (в канале).

NB: Внутричерепное поражение указывает на наличие серьезных заболеваний, угрожающих привести к поражению других отделов головного мозга при несвоевременной диагностике и лечении. Первоочередным обследованием пациента является томография головного мозга.

Неврит лицевого нерва в классическом виде, т.е. при поражении в костном канале и в области лица также предполагает неотложную госпитализацию пациента в неврологический стационар с безотлагательной противоотечной терапией, основу которой составляют кортикостероиды.Важно проведение своевременных мероприятий по восстановлению питания и кровоснабжения нерва.

*Неврит лицевого нерва – распространенное, но устаревшее название. Правильнее – невропатия лицевого нерва, поскольку это понятие включает не только воспалительные (неврит) заболевания, но и поражения нерва другой этиологии.

Объективные критерии тяжести поражения лицевого нерва.

Характер поражения и прогноз.

Обратите внимание, что небольшая асимметрия лица без слабости мышц лица не является следствием неврита лицевого нерва. Зажмурьте глаза, растяните губы в широкой улыбке, посвистите, наморщите лоб и нахмурьте брови – убедитесь, что мышцы действительно парализованы.

1. Первое ЭМГ исследование при невропатии лицевого нерва рекомендуется провести в первые 4 дня после парализации. Исследование состоит из двух частей: ЭМГ лицевого нерва и исследования мигательного рефлекса с двух сторон. При ЭМГ Л.Н. проводится запись с иннервируемых им мышц лица при прямой стимуляции нерва в области выхода его из костного канала. Запись мигательного рефлекса проводится с обеих круговых мышц глаза при стимуляции тройничного нерва. Импульс по тройничному нерву поступает в ствол мозга, где переключается и поступает к ядрам Л.Н. с двух сторон. После чего от ядра Л.Н. импульс проходит по всему нерву (в том числе в костном канале) до мышц лица.

Три типичных варианта поражения при неврите лицевого нерва и их интерпретация:

- отклонение от нормы при ЭМГ Л. Н.: поражение на лице

- нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но снижена амплитуда R1 компонента мигательного рефлекса: поражение в костном канале – полная деструкция аксонов или аксонотмезиз (неполное поражение аксона с формированием стойкого блока проведения по нему). Полное отсутствие рефлекса – неблагоприятный прогноз.

- нормальные результаты ЭМГ Л.Н., но увеличена латентность R1 компонента мигательного рефлекса: демиелинизация нерва (нарушение миелиновой оболочки). Благоприятный прогноз.

2. Второе ЭМГ исследование рекомендуется проводить через 10-15 дней от парализации. Следующие ЭМГ-признаки позволяют верифицировать диагноз:

- уменьшение амплитуды (%) М-ответа мышц лица при ЭМГ Л.Н. по сравнению с первым исследованием пропорционально (%) необратимой дегенерации нервных волокон. Если амплитуда не уменьшилась – благоприятный прогноз полного восстановления.

- амплитуда М-ответа сохраняется, но значительно снижена амплитуда рефлекторного ответа при нормальной латентности: аксонотмезис, восстановление функции нерва может занять несколько месяцев (при адекватной терапии).

- амплитуда М-ответа сохраняется на прежнем уровне, но значительно увеличена латентность первого компонента мигательного рефлекса. По сравнению с первым исследованием отмечается отчетливая коррекция отклонения рефлекторного компонента от нормы. Происходит восстановление за счет ремиелинизации (восстановления миелиновой оболочки нерва). Прогноз благоприятный. Восстановление в течение нескольких недель при адекватной терапии.

- М-ответ мышц лица исчез: крайне неблагоприятный прогноз. Формирование контрактур мышц лица.

- М-ответ резко снизился, рефлекторный ответ отсутствует в первом и втором исследованиях мигательного рефлекса. Прогноз неблагоприятный. Восстановление возможно путем прорастания новых волокон в денервированные мышцы с формированием аберрантного проведения (гемифациальный спазм, тики).

В случае отсутствия возможности сравнения с первым исследованием (поздняя госпитализация) со 2-3 недели от начала заболевания возможно проведение игольчатой ЭМГ мышц лица для верификации аксонального поражения.

3. Третье исследование рекомендуется проводить через 1,5-2 месяца от начала парализации. Кроме того, в процессе лечения часто возникает необходимость оценить эффективность проводимой терапии. Тогда проводятся дополнительные исследования в индивидуальном порядке. Кроме того, если восстановление нерва в результате аксонотмезиса растягивается на несколько месяцев, нейрофизиологическое исследование мы повторяем через 3-4 и через 5-6 месяцев.

Не надо драматизировать ситуацию, если вы заметили внезапную парализацию мышц половины лица. В результате планомерной тактики лечебно-диагностических мероприятий, своевременной терапии, направленной на ограничение распространения патологического процесса, патогенетически обусловленному подходу к выявлению этиологии заболевания удается добиться полного восстановления функции мышц лица у подавляющего большинства пациентов. Но помните: при неврите лицевого нерванеобходимо срочно обратиться к врачу. Лечение и обследование должны быть начаты в первые часы от начала заболевания.

 

Для получения информации о записи на прием к специалистам просим обращаться по телефонам:
8 499 324-93-39; 8 499 324-44-97, +7 906 749-98-00  
или по электронной почте Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript. / Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в вашем браузере должен быть включен Javascript.

Симптомы и причины возникновения невралгии. Чем лечить невралгию.

Что такое невралгия?

Невралгиями называют поражения периферических нервов. Симптомы невралгии — приступы боли в зоне, так называемой иннервации, то есть в тех участках, где орган или ткань окружены нервами для связи с центральной нервной системой. Невралгия может возникнуть в любой части тела и имеет различные причины.

Причины возникновения невралгии

Среди наиболее частых причин невралгии – переохлаждение, инфекционные заболевания, тяжелое течение острых респираторных вирусных инфекций, травмы, воспаления и опухоли. Распространенными являются невралгия тройничного нерва и межреберная невралгия. При поражении тройничного нерва боль локализуется в области лица. Человек страдает от приступов, которые могут быть вызваны как легкими прикосновениями (например, к щеке или носу), так и холодной или горячей пищей, чисткой зубов, вспышкой света или громким звуком. Само поражение нерва вызвано, как правило, травмой лица, воспалительными процессами в пазухах носа или нелеченых зубах. Профилактика невралгии возможна лишь в тех случаях, когда речь идет о запущенных воспалительных процессах, так как на развитие опухолей или возникновение инфекционных заболеваний мы влиять не можем.

Невралгия тройничного нерва чаще всего возникает у женщин, причем в зрелом возрасте.

Причиной межреберной невралгии (торакалгии) обычно является остеохондроз позвоночника, преимущественно грудного отдела. Резкая боль в области ребер может возникать при глубоком вдохе, чихании или кашле. Кроме того, возможно развитие межреберной невралгии на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с недостаточным притоком кислорода к нервам.

Уменьшить вероятность новых приступов невралгии помогает выполнение простых правил: нужно избегать стрессов, больше спать, соблюдать умеренность в употреблении алкоголя, ограничить физические нагрузки, а также своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания.

Существуют и другие локализации невралгии: в бедре, крылонебном узле (вызывает боль в шее, небе, висках, глазах), в затылке (при этом боль распространяется в области глаз, затылка, висков, усиливается во время движений головой и может сопровождаться рвотой). Во всех случаях невралгия может быть вызвана как переохлаждением или травмой, так и быть следствием хронического заболевания. Симптомы такой болезни, как невралгия, требуют подтверждения у врача, так как могут «маскироваться» под другие заболевания.

Как и чем лечить невралгию, и возможно ли лечение невралгии в домашних условиях

Если невралгия связана с ранее возникшим заболеванием, его необходимо лечить, чтобы избежать дальнейшего поражения периферических нервов и начать восстановительные процессы.

В любом случае лечение невралгии предполагает прием препаратов, уменьшающих боль. При лечении невралгии назначают такие препараты:

  • инъекции обезболивающих препаратов (местно)
  • миорелаксанты (препараты для расслабления мышц)
  • нестероидные противовоспалительные препараты
  • гормональные препараты
  • витамины группы В

Хороших результатов в лечении невралгий позволяет достичь физиотерапия, в том числе с использованием ультразвука, инфракрасных и ультрафиолетовых лучей, лазера, иглоукалывания и других методик. В крайних случаях применяют хирургическое лечение.

Витамины группы B при лечении невралгии

Витамины группы B принимают участие во многих метаболических процессах, в том числе, непосредственно затрагивающих нервную систему. Они отвечают за передачу нервных импульсов, обмен в тканях нервной системы, восстановление нервов после поражений или травм. Среди наиболее важных нейротропных витаминов — B1 и B6 (бенфотиамин и пиридоксин), содержащиеся в дозе по 100 мг в препарате Мильгамма® таблетки. Противовоспалительный, обезболивающий, восстановительный эффекты бенфотиамина и пиридоксина способствуют быстрому выздоровлению, значительно улучшают качество жизни благодаря эффективному воздействию на болевой синдром. Однако не следует лечить невралгии самостоятельно, полагаясь только на витамины. Прежде всего, нужна точная диагностика, которая поможет определить причину невралгии. Далее врач прописывает комплексное лечение, которое иногда может включать гормональные препараты при невралгии и другие медикаментозные средства, которые нельзя принимать без назначения специалистом. При этом применение препарата, содержащего витамины группы B – это действительно необходимость, если речь идет о лечении болевого синдрома, связанного с поражениями нервов.

Профилактика невралгии при хроническом течении заболевания

К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.

Немеет левая щека: причины, симптомы и лечение


28.02.2019 Алёна Машева Здоровье

Онемение щеки является не особо распространенной проблемой. Однако если у вас немеет левая щека, то причина должна быть установлена доктором. Поэтому при появлении такого симптома обязательно обратитесь в медицинское учреждение. В некоторых случаях подобный признак может говорить о развитии серьезной проблемы. Но по каким причинам немеет левая щека? Как бороться с данным симптомом? Об этом мы поговорим в статье.

Возможные причины

Если немеет левая щека, то причина может крыться в сдавливании лица во время сна. В таких ситуациях кровоснабжение данной зоны ухудшается. Но по каким причинам немеет левая щека еще? Они могут заключаться в следующем:

  1. Неврит затылочного или лицевого нерва.
  2. Воспаление лимфоузлов, а также болезни лимфатической системы.
  3. Гипертоническая инфекция.
  4. Онкологические новообразования в лицевом отделе. Дело в том, что такие новообразования, а также их метастазы, способны сдавливать нервы, тем самым ухудшая иннервацию.
  5. Недостаточное количество в организме витаминов группы Е и В.
  6. Травма лица, перенесенная операция, флюс.
  7. Вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь.
  8. Инсульт.
  9. Остеохондроз.
  10. Мигрень.
  11. Переохлаждение.
  12. Повреждение или воспаление околоушной слюнной железы.
  13. Воздействие анестетиков, которые применяются при ФГДС, а также экстракции зуба.
  14. ЛОР-заболевания, куда следует отнести ринит, гайморит и другие.
  15. Рассеянный склероз, а также другие недуги периферических нервов.
  16. Болезни десен и зубов.
  17. Диабетическая нейропатия.

А теперь рассмотрим симптоматику в некоторых из случаев.

Невралгия

Продолжаем рассматривать, почему немеет левая щека, причины данного симптома. Если она заключается в невралгии чувствительных нервов, которые иннервируют лицо, то возникает онемение лица, а также некоторых его частей: носа, виска, подбородка. Причина развития невралгии заключается в переохлаждении, воспалении, травме, герпетической инфекции. Эти факторы нарушают способность передавать импульс по нервному волокну, что приводит к онемению.

Застой лимфы

Часто немеет левая щека и губа по причине возникновения застоя лимфы. Воспаление лимфоузлов является следствием проникновения инфекции в человеческий организм, а также задержки ее непосредственно в лимфатической системе. Параллельно с этим возникает отечность, которая сдавливает нервы, обеспечивающие чувствительность на лице. Таким образом и возникает онемение.

Гайморит

Данное заболевание представляет собой воспаление верхнечелюстных пазух, которое провоцируется респираторной острой инфекцией. Причина может также заключаться в инфекции из десневых карманов или кариозных зубов. Все эти неприятные недуги могут спровоцировать онемение щеки или других частей лица.

Авитаминоз

Никотиновая кислота, витамины группы В, Е, кобаламин, пиридоксин играют немаловажную роль в обеспечении работы всей нервной системы. Нехватка этих элементов может наблюдаться при развитии заболеваний органов пищеварения: гепатите, гастрите, глистной инвазии в тонком кишечнике, энтерите, лямблиозе. Дефицит данных элементов может привести к онемению, а также покалыванию не только в зоне щеки, но и подбородка, губ.

Повреждение, операция

Посттравматические, послеоперационные отеки становятся причиной нарушения кровообращения. Также появляется онемение лица. Кроме поверхностных повреждений может развиться вторичная инфекция, произойти развитие абсцесса и флегмоны.

Инсульт, а также другие нарушения мозгового кровообращения

Когда происходит кровоизлияние в головной мозг, повреждаются центры, в которые поступает информация о температурном, болевом раздражении кожного покрова. Именно поэтому инсульт является вероятной причиной онемения некоторых частей лица.

Анестетики

«Новокаин», «Лидокаин», а также другие препараты, которые используются для обезболивания в эндоскопии, стоматологии, могут стать причиной нарушения проведения нервных импульсов по чувствительным нервам. Возможно также развитие аллергической реакции, которая приводит к истонченности нервных волокон.

Рассеянный склероз

Когда немеет левая рука и щека, причина часто заключается в рассеянном склерозе. Любые недуги периферических нервов появляются при вирусной инфекции, пищевой аллергии, а также иммунодефиците. При рассеянном склерозе также возможен паралич конечностей, потеря слуха, слепота. Болезнь прогрессирует со временем, если ее не остановить вовремя.

Как лечить?

Итак, мы с вами разобрались, по каким причинам немеет левая щека. Как лечить данный симптом? Прежде всего, для выяснения точной причины необходимо посетить своего лечащего врача. В зависимости от того, по какой причине немеет левая щека, лечение будет назначено вашим специалистом. Итак, более подробно разберем, какие методы терапии будут использоваться в том или ином случае, который сопровождается появлением онемения левой щеки:

  1. Как правило, при снижении чувствительности назначаются витамины группы В. Параллельно с этим осуществляется электрофорез с гиалуронидазой, никотиновой кислотой, стекловидным телом, алоэ, а также другими биологически активными стимуляторами.
  2. Если было выявлено какое-то воспалительное заболевание, например, пародонтоз, кариозные зубы, то осуществляется их терапия. Для этого удаляются мертвые зубы, делается санация ротовой полости.
  3. Если же онемение щеки появилось по причине гайморита, то данное заболевание лечится с помощью промывания, антибиотиков, которые назначаются ЛОР-специалистом.
  4. В случае невралгии применяются нестероидные противовоспалительные средства, а также рефлексотерапия. Параллельно с этим специалист может назначить электрофорез или иглоукалывание.
  5. Для лечения рассеянного склероза назначаются специальные гормоны, иммунодепрессанты, чтобы подавить иммунную атаку.
  6. В случае кровоизлияния следует срочно госпитализировать больного, после чего назначаются антигипоксические препараты. Ишемический инсульт провоцируется тромбозом артерий, который можно устранить с помощью применения фибринолитических препаратов, а также антикоагулянтов.
  7. Если же онемение произошло после использования энергетиков, то, как правило, данный симптом проходит самостоятельно. В таких ситуациях не требуется какое-то лечение.

Заключение

Если у вас немеет левая щека, то это является поводом обратиться за помощью в медицинское учреждение. Дело в том, что данный симптом может быть признаком развития какого-то опасного заболевания. Игнорирование подобного признака может спровоцировать весьма неприятные последствия, вплоть до летального исхода. Когда врач найдет главную причину подобного расстройства, то будет назначено соответствующее лечение.

Источник: fb.ru



Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Невралгия тройничного нерва - это нервное заболевание лица. Это вызывает резкую, жгучую лицевую боль, особенно в нижней части лица и челюсти, а также вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известное как tic douloureaux, считается одним из самых болезненных состояний человека.

Невралгия - это сильная боль по ходу нерва, вызванная раздражением или повреждением нерва. Невралгия тройничного нерва поражает тройничный нерв, один из самых распространенных нервов в голове.

В Соединенных Штатах (США) около 14 000 человек ежегодно заболевают этим заболеванием, и в настоящее время 14 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что от него страдают около миллиона человек во всем мире.

Краткие сведения о невралгии тройничного нерва


  • Невралгия тройничного нерва - чрезвычайно болезненное состояние, которое поражает лицевой или тройничный нерв.
  • От него страдают около 14 000 человек в Соединенных Штатах (США).
  • Боль обычно бывает сильной и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто возникает из-за того, что кровеносные сосуды оказывают давление на корень тройничного нерва.
  • Лечится противосудорожными препаратами или проводится ряд операций.
Поделиться на Pinterest Невралгия тройничного нерва - одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва - это разновидность не ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель запускает определенные болевые рецепторы в нервной системе, например боль, вызванную ожогом.
  • Не ноцицептивная боль возникает в результате повреждения или раздражения нервов или неисправности нервной системы. Сами нервы посылают в мозг сообщения о боли.

Невралгия - это тип не ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва - это не ноцицептивная боль, вызванная тройничным или 5-м черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как кратковременную, но сильную жгучую или колющую боль. Может возникнуть ощущение, будто боль пронзает пораженный нерв.Хотя боль непродолжительна, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Невралгия тройничного нерва встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Могут возникать один или несколько из следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • сильные приступы жгучей, стреляющей, колющей боли, напоминающие электрошок
  • внезапные приступы боли вызванные раздражителями, которые обычно не являются болезненными, такими как прикосновение к лицу, жевание, речь или чистка зубов
  • спазмы боли, которые длятся от пары секунд до пары минут
  • эпизодов кластерных приступов, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль везде, где может достигать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль в одной стороне лицо или, реже, обе стороны
  • боль, которая сосредоточена в одном месте или распространяется более широко
  • приступы боли, которые возникают более регулярно и интенсивно с течением времени
  • пощипывание нг или онемение лица до появления боли

В тяжелых случаях приступы боли могут происходить сотни раз в день.У некоторых пациентов между приступами симптомы могут отсутствовать в течение месяцев или лет.

У некоторых пациентов есть особые точки на лице, которые вызывают боль при прикосновении.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмологический : влияет на лоб, нос и глаза
  • Maxillary : влияет на нижнее веко, сбоку носа, щеки, десны, губы и верхних зубов
  • Нижняя челюсть : поражает челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Невралгия тройничного нерва иногда поражает более одной ветви одновременно.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является разновидностью типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жгучая, ноющая или схваткообразная, а не как острая или колющая.

Это может произойти на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или заднюю часть волосистой части головы. Боль может колебаться по интенсивности от легкой до давящей или жжения.

Атипичное проявление невралгии тройничного нерва диагностировать сложнее.

Основная причина невралгии тройничного нерва - давление кровеносных сосудов на корешок тройничного нерва.

Это заставляет нерв передавать болевые сигналы, которые воспринимаются как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это происходит из-за демиелинизации нерва. Невралгия тройничного нерва обычно возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль давит на тройничный нерв: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейный анамнез: Образование кровеносных сосудов передается по наследству.

Иногда причина остается неизвестной.

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач осмотрит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит.Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Основное лечение невралгии тройничного нерва включает прописанные лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Существуют лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, но со временем они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные средства

Обезболивающие, такие как парацетамол, не снимают боль при невралгии тройничного нерва.Поэтому врачи назначают противосудорожные препараты. Обычно они используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами при невралгии тройничного нерва являются:

  • карбамазепин (тегретол, карбатрол, эпитол)
  • фенитоин (дилантин)
  • габапентин (нейронтин)
  • топирамат (топамакс-кислота)
  • ак валент15 (топамакс) ак валент15
  • ламотриджин (ламиктал)

Иногда противосудорожное средство со временем теряет свою эффективность.В этом случае врач может увеличить дозировку или перейти на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных средств включают:

Убедитесь, что у вас нет аллергии на эти лекарства, и проконсультируйтесь с врачом о любых аллергиях.

Антиспастические средства

Баклофен - это средство, расслабляющее мышцы. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными средствами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность сознания.

Инъекция спирта

Он обезболивает пораженные участки лица и обеспечивает временное облегчение боли.Врач вводит спирт в болезненную часть лица. Пациенту могут потребоваться либо дальнейшие инъекции, либо более постоянный раствор позже.

Хирургия

Операция по поводу невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить давление вены или артерии на тройничный нерв
  • повредить тройничный нерв, чтобы прекратить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или временному повреждению. постоянное онемение лица. Операция может принести облегчение, но симптомы могут вернуться спустя месяцы или годы.

Существует несколько вариантов хирургического лечения невралгии тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который давит на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез за ухом на стороне головы рядом с местом боли. В черепе делается небольшое отверстие, и мозг приподнимается, обнажая тройничный нерв. Прокладка помещается между нервом и любыми соприкасающимися артериями, эффективно перенаправляя их от нерва.

Если кровеносные сосуды не давят на нерв, нерв может быть перерезан.

MVD может быть эффективным для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Также существует небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура сопряжена с очень небольшим риском инсульта и летального исхода.

Чрескожная глицериновая ризотомия

Чрескожная глицериновая ризотомия (ЧГР) также известна как инъекция глицерина.Иглу вводят через лицо в отверстие в основании черепа. Методы визуализации направляют иглу к месту соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. В течение нескольких часов тройничный нерв повреждается, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли с помощью ГРР, но позже боль может повториться. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное сжатие тройничного нерва баллоном

Баллон направляется вниз по полой игле для надувания рядом с нервом.Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. Большинство пациентов испытывают онемение лица, а более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

В этой процедуре используются электрические токи для разрушения специально выбранных нервных волокон, вызывающих боль.

Электрод прикрепляется к нервному корешку под действием седативных средств.Пациента просыпают от седации, чтобы определить, чувствуют ли он электрические импульсы, и снова кладут под него, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

Большинство пациентов, проходящих PSRTR, впоследствии будут испытывать некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и перерезает нерв. Поскольку основание нерва перерезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач трет нерв вместо того, чтобы перерезать его.

Радиохирургия с гамма-ножом

Высокая доза радиации направлена ​​на корешок тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нерва и уменьшению боли. Пациент будет постепенно улучшать обезболивание в течение нескольких недель. Первоначальные преимущества могут проявиться через несколько недель.

ГКР эффективен для большинства пациентов. Тем не менее, у некоторых позже может возникнуть рецидив боли.

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва.Однако следующие шаги могут помочь предотвратить приступы после диагностирования:

  • употребление в пищу мягкой пищи
  • отказ от слишком холодной или горячей пищи
  • мытье лица теплой водой
  • использование ватных дисков при умывании лица
  • при чистке зубов вызывает приступ, полоскание рта теплой водой после еды
  • , насколько это возможно, избегание известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но устранение симптомов может значительно улучшить качество жизни.

Невралгия тройничного нерва: симптомы, причины и лечение

Невралгия тройничного нерва - это нервное заболевание лица. Это вызывает резкую, жгучую лицевую боль, особенно в нижней части лица и челюсти, а также вокруг носа, ушей, глаз или губ.

Также известное как tic douloureaux, считается одним из самых болезненных состояний человека.

Невралгия - это сильная боль по ходу нерва, вызванная раздражением или повреждением нерва. Невралгия тройничного нерва поражает тройничный нерв, один из самых распространенных нервов в голове.

В Соединенных Штатах (США) около 14 000 человек ежегодно заболевают этим заболеванием, и в настоящее время 14 000 человек живут с этим заболеванием. Считается, что от него страдают около миллиона человек во всем мире.

Краткие сведения о невралгии тройничного нерва


  • Невралгия тройничного нерва - чрезвычайно болезненное состояние, которое поражает лицевой или тройничный нерв.
  • От него страдают около 14 000 человек в Соединенных Штатах (США).
  • Боль обычно бывает сильной и возникает на одной стороне лица.
  • Невралгия тройничного нерва часто возникает из-за того, что кровеносные сосуды оказывают давление на корень тройничного нерва.
  • Лечится противосудорожными препаратами или проводится ряд операций.
Поделиться на Pinterest Невралгия тройничного нерва - одна из самых сильных болей, которые может испытать человек.

Невралгия тройничного нерва - это разновидность не ноцицептивной боли.

Боль может быть ноцицептивной и не ноцицептивной.

  • Ноцицептивная боль возникает, когда внешний раздражитель запускает определенные болевые рецепторы в нервной системе, например боль, вызванную ожогом.
  • Не ноцицептивная боль возникает в результате повреждения или раздражения нервов или неисправности нервной системы. Сами нервы посылают в мозг сообщения о боли.

Невралгия - это тип не ноцицептивной боли, а невралгия тройничного нерва - это не ноцицептивная боль, вызванная тройничным или 5-м черепным нервом на лице.

Люди с невралгией описывают это как кратковременную, но сильную жгучую или колющую боль. Может возникнуть ощущение, будто боль пронзает пораженный нерв.Хотя боль непродолжительна, невралгия тройничного нерва является хроническим заболеванием, которое со временем ухудшается.

Приступы боли могут длиться несколько минут, обычно на одной стороне лица.

Невралгия тройничного нерва встречается у женщин в два раза чаще, чем у мужчин, и более вероятна после 50 лет.

Могут возникать один или несколько из следующих симптомов:

  • прерывистые приступы легкой боли продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут
  • сильные приступы жгучей, стреляющей, колющей боли, напоминающие электрошок
  • внезапные приступы боли вызванные раздражителями, которые обычно не являются болезненными, такими как прикосновение к лицу, жевание, речь или чистка зубов
  • спазмы боли, которые длятся от пары секунд до пары минут
  • эпизодов кластерных приступов, которые могут длиться намного дольше, но между ними может не быть боли
  • боль везде, где может достигать тройничный нерв и его ветви, включая лоб, глаза, губы, десны, зубы, челюсть и щеку
  • боль в одной стороне лицо или, реже, обе стороны
  • боль, которая сосредоточена в одном месте или распространяется более широко
  • приступы боли, которые возникают более регулярно и интенсивно с течением времени
  • пощипывание нг или онемение лица до появления боли

В тяжелых случаях приступы боли могут происходить сотни раз в день.У некоторых пациентов между приступами симптомы могут отсутствовать в течение месяцев или лет.

У некоторых пациентов есть особые точки на лице, которые вызывают боль при прикосновении.

Область боли

Область боли будет основана на трех ветвях тройничного нерва:

  • Офтальмологический : влияет на лоб, нос и глаза
  • Maxillary : влияет на нижнее веко, сбоку носа, щеки, десны, губы и верхних зубов
  • Нижняя челюсть : поражает челюсть, нижние зубы, десну и нижнюю губу

Невралгия тройничного нерва иногда поражает более одной ветви одновременно.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Атипичная невралгия тройничного нерва является разновидностью типичной невралгии тройничного нерва. Боль может быть описана как жгучая, ноющая или схваткообразная, а не как острая или колющая.

Это может произойти на одной стороне лица, часто в области тройничного нерва, и может распространяться на верхнюю часть шеи или заднюю часть волосистой части головы. Боль может колебаться по интенсивности от легкой до давящей или жжения.

Атипичное проявление невралгии тройничного нерва диагностировать сложнее.

Основная причина невралгии тройничного нерва - давление кровеносных сосудов на корешок тройничного нерва.

Это заставляет нерв передавать болевые сигналы, которые воспринимаются как колющие боли. Давление на этот нерв также может быть вызвано опухолью или рассеянным склерозом (РС).

Другие причины могут включать:

  • Рассеянный склероз: Это происходит из-за демиелинизации нерва. Невралгия тройничного нерва обычно возникает на поздних стадиях рассеянного склероза.
  • Опухоль давит на тройничный нерв: это редкая причина.
  • Физическое повреждение нерва: это может быть результатом травмы, стоматологической или хирургической процедуры или инфекции.
  • Семейный анамнез: Образование кровеносных сосудов передается по наследству.

Иногда причина остается неизвестной.

Если симптомы человека указывают на невралгию тройничного нерва, врач осмотрит его лицо, чтобы определить пораженные участки.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может помочь устранить другие состояния с похожими симптомами, такие как кариес, опухоль или синусит.Однако МРТ вряд ли покажет точную причину раздражения нервов.

Основное лечение невралгии тройничного нерва включает прописанные лекарства и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Существуют лекарства для лечения невралгии тройничного нерва, но со временем они могут стать менее эффективными.

Также существует риск нежелательных побочных эффектов. В этих случаях хирургическое вмешательство может быть лучшим вариантом.

Противосудорожные средства

Обезболивающие, такие как парацетамол, не снимают боль при невралгии тройничного нерва.Поэтому врачи назначают противосудорожные препараты. Обычно они используются для предотвращения судорог, но они также могут уменьшить или заблокировать болевые сигналы, посылаемые в мозг. Они делают это, успокаивая нервные импульсы.

Наиболее распространенными противосудорожными средствами при невралгии тройничного нерва являются:

  • карбамазепин (тегретол, карбатрол, эпитол)
  • фенитоин (дилантин)
  • габапентин (нейронтин)
  • топирамат (топамакс-кислота)
  • ак валент15 (топамакс) ак валент15
  • ламотриджин (ламиктал)

Иногда противосудорожное средство со временем теряет свою эффективность.В этом случае врач может увеличить дозировку или перейти на другой противосудорожный препарат.

Побочные эффекты противосудорожных средств включают:

Убедитесь, что у вас нет аллергии на эти лекарства, и проконсультируйтесь с врачом о любых аллергиях.

Антиспастические средства

Баклофен - это средство, расслабляющее мышцы. Его можно назначать отдельно или в сочетании с противосудорожными средствами. Побочные эффекты включают тошноту, сонливость и спутанность сознания.

Инъекция спирта

Он обезболивает пораженные участки лица и обеспечивает временное облегчение боли.Врач вводит спирт в болезненную часть лица. Пациенту могут потребоваться либо дальнейшие инъекции, либо более постоянный раствор позже.

Хирургия

Операция по поводу невралгии тройничного нерва направлена ​​на:

  • остановить давление вены или артерии на тройничный нерв
  • повредить тройничный нерв, чтобы прекратить неконтролируемые болевые сигналы

Повреждение нерва может привести к временному или временному повреждению. постоянное онемение лица. Операция может принести облегчение, но симптомы могут вернуться спустя месяцы или годы.

Существует несколько вариантов хирургического лечения невралгии тройничного нерва.

Микроваскулярная декомпрессия

Микроваскулярная декомпрессия (МВД) включает перемещение или удаление кровеносного сосуда, который давит на корень тройничного нерва.

Хирург делает небольшой разрез за ухом на стороне головы рядом с местом боли. В черепе делается небольшое отверстие, и мозг приподнимается, обнажая тройничный нерв. Прокладка помещается между нервом и любыми соприкасающимися артериями, эффективно перенаправляя их от нерва.

Если кровеносные сосуды не давят на нерв, нерв может быть перерезан.

MVD может быть эффективным для устранения или уменьшения боли, но иногда боль возвращается. Также существует небольшой риск потери слуха, слабости лица, онемения лица и двоения в глазах.

Процедура сопряжена с очень небольшим риском инсульта и летального исхода.

Чрескожная глицериновая ризотомия

Чрескожная глицериновая ризотомия (ЧГР) также известна как инъекция глицерина.Иглу вводят через лицо в отверстие в основании черепа. Методы визуализации направляют иглу к месту соединения трех ветвей тройничного нерва.

Вводится небольшое количество стерильного глицерина. В течение нескольких часов тройничный нерв повреждается, и сигналы боли блокируются.

Большинство людей испытывают значительное облегчение боли с помощью ГРР, но позже боль может повториться. Многие пациенты испытывают покалывание или онемение лица.

Чрескожное сжатие тройничного нерва баллоном

Баллон направляется вниз по полой игле для надувания рядом с нервом.Это повреждает нерв и блокирует неконтролируемые сигналы.

Процедура эффективна, но боль может вернуться. Большинство пациентов испытывают онемение лица, а более половины испытывают временную или постоянную слабость мышц, используемых для жевания.

Чрескожная стереотаксическая радиочастотная термическая ризотомия

В этой процедуре используются электрические токи для разрушения специально выбранных нервных волокон, вызывающих боль.

Электрод прикрепляется к нервному корешку под действием седативных средств.Пациента просыпают от седации, чтобы определить, чувствуют ли он электрические импульсы, и снова кладут под него, пока электроды нагреваются и разрушают нерв.

Большинство пациентов, проходящих PSRTR, впоследствии будут испытывать некоторое онемение лица.

Частичная сенсорная ризотомия

Врач делает небольшое отверстие в черепе и перерезает нерв. Поскольку основание нерва перерезано, у пациента будет постоянное онемение лица. Иногда врач трет нерв вместо того, чтобы перерезать его.

Радиохирургия с гамма-ножом

Высокая доза радиации направлена ​​на корешок тройничного нерва, постепенно приводя к повреждению нерва и уменьшению боли. Пациент будет постепенно улучшать обезболивание в течение нескольких недель. Первоначальные преимущества могут проявиться через несколько недель.

ГКР эффективен для большинства пациентов. Тем не менее, у некоторых позже может возникнуть рецидив боли.

Нет никаких рекомендаций по предотвращению развития невралгии тройничного нерва.Однако следующие шаги могут помочь предотвратить приступы после диагностирования:

  • употребление в пищу мягкой пищи
  • отказ от слишком холодной или горячей пищи
  • мытье лица теплой водой
  • использование ватных дисков при умывании лица
  • при чистке зубов вызывает приступ, полоскание рта теплой водой после еды
  • , насколько это возможно, избегание известных триггеров

Невралгия тройничного нерва может быть изнурительной, но устранение симптомов может значительно улучшить качество жизни.

Невралгия тройничного нерва | Неврология | Mercy Health

Типы невралгии тройничного нерва

Существует два типа невралгии тройничного нерва:

  • Тип 1 (TN1) - классическая невралгия тройничного нерва
  • Тип 2 (TN2) - атипичная невралгия тройничного нерва

Причины невралгии тройничного нерва

Хотя причина невралгии тройничного нерва до конца не изучена, обычно невралгия тройничного нерва возникает, когда тройничный нерв в основании мозга сдавливается или раздражается кровеносным сосудом.

Причинами давления и последующего износа защитного покрытия нерва могут быть:

  • Наличие опухоли головного мозга
  • Рассеянный склероз
  • Артериовенозная мальформация
  • Травма тройничного нерва

Различные движения, влияющие на лицо, могут вызвать приступ, например нанесение макияжа, чистка зубов, умывание, поцелуи, питье, еда или прикосновение к лицу.

Факторы риска невралгии тройничного нерва

  • Пол - невралгия тройничного нерва встречается у женщин чаще, чем у мужчин.
  • Возраст - по мере старения вы чаще страдаете невралгией тройничного нерва.
  • Высокое кровяное давление (гипертония) - у пациентов с высоким кровяным давлением чаще развивается невралгия тройничного нерва.
  • Семейный анамнез - если у вас есть родитель с этим заболеванием, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Симптомы невралгии тройничного нерва зависят от вашего типа.

Симптомы типа 1 (TN1)

Симптомы невралгии тройничного нерва типа 1 обычно более серьезны, чем симптомы невралгии тройничного нерва.Лицевая боль, вызванная типом 1, возникает внезапно и становится более интенсивной. Боль ощущается как поражение лица электрическим током и может длиться от нескольких минут до нескольких секунд. Обычно разряды происходят последовательно в течение нескольких часов.

Симптомы типа 2 (TN2)

Симптомы невралгии тройничного нерва 2 типа постоянны и больше похожи на тупость, колющие или ноющие ощущения. Невралгия тройничного нерва 2-го типа обычно менее тяжелая, чем тип 1-го типа.

Некоторые пациенты испытывают невралгию тройничного нерва типа 1 и типа 2 одновременно, что может вызвать мучительную боль.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Невралгию тройничного нерва может диагностировать невролог. Ваш врач соберет полную историю болезни, оценит ваши симптомы и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Во время неврологического осмотра врач будет касаться вашего лица в разных местах, чтобы определить место боли. Врач также проверит рефлексы, чтобы определить, есть ли у вас сдавленный нерв.

Другие тесты для диагностики невралгии тройничного нерва могут включать:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография) - с помощью МРТ можно получить подробные изображения головного мозга и сосудов, чтобы определить, есть ли у вас опухоль, рассеянный склероз или другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.
  • Краткий курс противосудорожных препаратов - если ваш врач подозревает, что у вас TN 1-го типа, он или она может назначить противосудорожные препараты, чтобы оценить вашу реакцию на лекарства.
  • Низкие дозы трициклических антидепрессантов - у некоторых пациентов может быть диагностирована невралгия тройничного нерва после приема низких доз трициклических антидепрессантов для определения ответа.

Лечение невралгии тройничного нерва

Лечение невралгии тройничного нерва обычно начинается с медикаментозного лечения, а затем, если пациент не реагирует, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды лекарств для лечения невралгии тройничного нерва

Некоторых пациентов с невралгией тройничного нерва можно лечить только с помощью лекарств. Лекарства могут включать:

  • Противосудорожные - противосудорожные препараты более эффективны при невралгии тройничного нерва типа 1; Карбамазепин - широко используемое противосудорожное средство.
  • Трициклические антидепрессанты - эти препараты могут использоваться для лечения боли у пациентов типа 1 и типа 2. Эти препараты следует применять с осторожностью и под непосредственным наблюдением врача.
  • Спазмолитики - спазмолитики используются для расслабления мышц. Их можно использовать вместе с противосудорожными препаратами.
  • Инъекции ботокса - Инъекции ботокса доказали свою эффективность в облегчении боли, связанной с невралгией тройничного нерва, у пациентов, которые не реагируют на лекарства.
Варианты хирургического лечения невралгии тройничного нерва

Микроваскулярная декомпрессия
Во время операции микроваскулярной декомпрессии хирург удаляет или перемещает кровеносные сосуды, которые сжимают нерв и вызывают его нарушение.Если ваш врач не может найти кровеносные сосуды, давящие на нерв, он может перерезать нерв. В большинстве случаев эта процедура может успешно устранить боль, связанную с невралгией тройничного нерва. Ваш врач оценит с вами преимущества и риски, когда он или она обсудит с вами эту процедуру.

Излучение гамма-ножом (стереотаксическая радиохирургия)
Во время процедуры гамма-ножа сфокусированные лучи излучения будут направлены на область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.Цель процедуры - повредить область нерва, вызывающую боль. Ваши симптомы могут не исчезнуть сразу - облегчение симптомов может занять до месяца.

Ризотомия
Во время процедуры ризотомии нервные волокна разрушаются для устранения боли. Существует три типа процедур ризотомии, включая:

  • Инъекция глицерина - во время этой процедуры ваш врач вводит стерильный глицерин в мешочек с жидкостью, окружающий тройничный нерв, где он разделяется на три ветви.
  • Сжатие баллона - во время сжатия баллона ваш врач вставит катетер с баллоном в тройничный нерв, который проходит через основание черепа. Когда он находится в правильном месте, баллон надувается.
  • Радиочастотное термическое поражение - во время процедуры радиочастотного теплового поражения ваш врач повредит нервные волокна, используя слабый электрический ток, непосредственно в область тройничного нерва, вызывающую ваши симптомы.

Онемение лица после этой процедуры является обычным явлением.

Боль в лице: общие причины, симптомы и лечение

🔊 Прочтите мне

Испытывали ли вы когда-нибудь резкую колющую боль на одной стороне лица? У вас покалывает или болит лицо, когда вы чистите зубы или наносите макияж?

Лицевая боль обычно является частым симптомом травмы или головной боли. Однако это также может быть причиной серьезного заболевания, такого как хронический синусит. Вот почему у вас может болеть лицо.

Почему вы чувствуете покалывание на лице?

Испытывая любую форму лицевой боли, вы можете испытывать различные ощущения на лице в зависимости от того, что ее вызывает.Чаще всего это может быть связано с повреждением нервов, мышечной слабостью или головными болями. Возможные симптомы:

  1. Короткие периоды колющей, стреляющей и покалывающей боли.
  2. Боль во время таких действий, как чистка зубов, умывание, бритье или нанесение макияжа.
  3. Боль, которая может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
  4. Периодические приступы, за которыми следуют периоды затишья.
  5. Боль обычно на одной стороне лица.
  6. Частые, обостряющиеся приступы с течением времени.
  7. Боль в щеке, челюсти, зубах, деснах и губах.

Если хроническая лицевая боль сохраняется у молодых людей, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Что вызывает боль в лице?

Вот некоторые из распространенных причин лицевой боли:

  1. Головные боли, такие как мигрень, кластерные головные боли и синусит
  2. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которые вызывают боль и проблемы с движением в суставах челюсти и мышцы
  3. Проблемы с зубами или зубной абсцесс (скопление гноя на тканях зуба)
  4. Сиаладенит, редкая инфекция слюнных желез

Однако иногда лицевая боль может быть вызвана серьезным повреждением нервов в твое лицо.Это состояние называется невралгия тройничного нерва, или тик дулуре.

Невралгия тройничного нерва - это хроническое болевое заболевание, которое поражает тройничный или пятый черепной нерв, который отвечает за передачу ощущений от лица к мозгу. Тройничные нервы далее разветвляются на три для выполнения специализированных функций. Заболевание может поражать любую из трех нервных ветвей, вызывая боль только на одной стороне лица.

При невралгии тройничного нерва кровеносный сосуд может повредить ваш тройничный нерв или у вас может быть заболевание, называемое рассеянным склерозом. Это также может быть вызвано опухолью или спутанными артериями, которые оказывают давление на ваши нервы, или из-за травмы или операции, вызвавшей повреждение нервов.

Невралгия тройничного нерва может первоначально проявляться короткими и легкими приступами. Однако это прогрессирующее заболевание, которое со временем может ухудшиться, особенно у женщин старше 50 лет.Семейный анамнез высокого кровяного давления также может подвергнуть вас риску.

Резюме: Невралгия тройничного нерва - это хроническое болезненное состояние в лицевых нервах, которое может вызвать поражение электрическим током на одной стороне лица.

Домашние средства для снятия лицевой боли

С самой легкой лицевой болью или напряжением лица можно справиться с помощью простых домашних средств.Вы можете:

  1. Приложите пакет со льдом к пораженному участку на 10-20 минут.
  2. Измените положение для сна и держите голову приподнятой, чтобы облегчить отток слизи и жидкости с лица.
  3. Полоскание горла теплой соленой водой три раза в день для облегчения зубной боли.
  4. Попробуйте невропатию и используйте эфирные масла, которые могут помочь уменьшить боль от воспаления или повреждения нервов.

Невралгия тройничного нерва - симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва, также называемая тик-дулуре, является разновидностью невралгии или нервной боли.Обычно это ощущается как внезапная колющая или шокирующая боль в области челюсти или щеки на одной стороне лица. Из-за его интенсивности жить с ним может быть непросто. Однако существуют методы лечения, которые могут помочь.

Тройничный нерв

Нервная система включает сложную сеть нервов, которые посылают импульсы из разных частей тела в мозг. Невралгия тройничного нерва затрагивает один нерв - тройничный нерв, который является одним из крупнейших нервов в голове.

Невралгия тройничного нерва поражает такие части головы, как лицо, челюсть, десны, глаза и лоб.

Каковы симптомы невралгии тройничного нерва?

Основным симптомом невралгии тройничного нерва является внезапная боль, обычно ощущаемая на одной стороне челюсти или щеки. Боль может быть легкой, особенно когда заболевание впервые развивается, но чаще она бывает острой, стреляющей, колющей, жгучей или похожей на поражение электрическим током.

Атаки, как правило, приходят и уходят, каждая длится от 10 секунд до нескольких минут.Они могут присутствовать какое-то время, затем уходить на несколько недель или месяцев, а затем возвращаться снова. Люди с невралгией тройничного нерва могут не испытывать боли между приступами или могут иметь тупую боль в лице и челюсти.

Боль может быть вызвана разговором, жеванием, глотанием, употреблением горячей или холодной пищи или напитков, а также чисткой зубов. Или это может произойти без очевидной причины.

Люди с невралгией тройничного нерва часто испытывают сильное беспокойство из-за боли и от того, как она приходит и уходит. Они могут чувствовать себя подавленными, терять вес и испытывать проблемы со сном.

Что вызывает невралгию тройничного нерва?

Часто невралгия тройничного нерва вызвана давлением кровеносного сосуда на тройничный нерв. Это сжатие со временем повреждает нерв, нарушая его нормальное функционирование.

Иногда заболевание вызывается инсультом, опухолью или рассеянным склерозом. Иногда причину невозможно найти.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Для диагностики невралгии тройничного нерва врач может:

  • спросить о ваших симптомах
  • проведите физический осмотр головы и шеи
  • сделай несколько простых тестов, чтобы проверить нервы

Врач также может предложить вам сделать МРТ, чтобы определить причину или показать, нужна ли операция.

Как лечится невралгия тройничного нерва?

Невралгию тройничного нерва можно лечить по-разному в зависимости от того, насколько сильна боль и известна ли причина.

Основным средством лечения является карбамазепин, который принадлежит к группе препаратов, известных как противосудорожные средства. Иногда можно использовать другие лекарства, такие как баклофен, клоназепам, габапентин и вальпроевая кислота. Узнайте больше о лекарствах.

Иногда возможно хирургическое вмешательство. Например:

  • Если есть кровеносный сосуд, сдавливающий тройничный нерв, сосуд можно удалить
  • Часть тройничного нерва может быть умышленно повреждена или разрушена с помощью электричества, радиации или инъекций

При хирургическом вмешательстве существует риск временного или постоянного онемения лица.

Было опробовано

инъекций ботокса, но пока нет убедительных доказательств их эффективности.

Ресурсы и поддержка

Австралийская ассоциация невралгии тройничного нерва располагает дополнительной информацией и подробностями о группах поддержки для людей с невралгией тройничного нерва.

Лицевая боль (невралгия тройничного нерва) | Universitair Pijn Centrum Maastricht

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва - болезненное заболевание одного из нервов. в твоем лице тройничный нерв.

Причина

Точная причина невралгии тройничного нерва неизвестна. Эксперты думаю, что это может быть из-за чрезмерной стимуляции тройничного нерва нерв, но в большинстве случаев неизвестно, что вызывает это чрезмерная стимуляция. Считается, что наиболее частой причиной является кровь сосуд давит на нерв. В некоторых случаях причиной может быть опухоль или воспаление. (как в Multiple Склероз).

Признаки и симптомы

Невралгия тройничного нерва встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и чаще всего встречается у людей старше 40 лет.Пациенты с тройничным нерва невралгия страдает кратковременными, но очень сильными колющими болями в определенная часть лица, часто около угла рта или ноздрю. Пациенты иногда описывают боль как поражение электрическим током или удар горячей иглой. Боли могут быть вызвано различными раздражителями или причинами, такими как дующий ветер лицо, мытье, бритье, холод или тепло, но также и жевание, говорить или глотать. Невралгия тройничного нерва часто приводит к весу потеря, так как пациенты могут слишком бояться есть.У некоторых пациентов есть определенные чувствительные сайты («триггерные точки») на их лице, где даже легкое прикосновение может спровоцировать приступ боли. Жалобы могут быть настолько серьезны, что серьезно влияют на качество пациента жизнь. Боли часто возникают в течение определенного периода, после чего они могут на время исчезнуть. У некоторых пациентов есть только несколько эти периоды боли на протяжении всей жизни, в то время как у других они бывают гораздо чаще.

Как диагностируется невралгия тройничного нерва?

Диагноз основывается на типе симптомов пациента.Физикальное обследование обычно не выявляет отклонений. Если вы посетите в нашей клинике из-за невралгии тройничного нерва вы всегда будете учитывая неврологический обследование для исключения других возможных причин боли. В Кроме того, врач проверит подвижность вашей шеи, чтобы увидеть являются ли определенные движения ограниченными или болезненными. Доктор также будет чувствовать вашу шею, чтобы увидеть, не нажимается ли позвонки вызывают боль.

Нужны ли мне дополнительные обследования?

  • Если вы обратились в клинику по поводу невралгии тройничного нерва, вы всегда сделают МРТ сканирование головного мозга, чтобы исключить другие возможные причины боль.

Каковы мои возможности лечения?

Физические процедуры

Лекарство

Интервенционные обезболивающие

Инвазивные методы лечения

Нейрохирургическая операция (Жаннетта)

Сенсорная нейропатия тройничного нерва и ревматоидный артрит: тематическое исследование редкой ассоциации | Ревматология

Сэр, Изолированная сенсорная нейропатия тройничного нерва (TSN) - это отдельный объект гетерогенной этиологии. Хроническая форма TSN связана с заболеваниями соединительной ткани (CTD) [1-7], но TSN редко развивается как изолированный неврологический дефицит у пациентов с ревматоидным артритом (RA) [2, 4].Мы представляем один случай TSN у пациента с РА.

Женщина 40 лет впервые поступила в нашу больницу в 1979 году с воспалительным полиартритом по типу РА. Тесты на ревматоидный фактор были отрицательными, но клиническое течение было типичным для РА с симметричным полиартритом и развитием прогрессирующих эрозий суставов. В марте 1991 г. у пациента появилось онемение левой нижней губы. В течение следующих нескольких недель онемение распространилось по всей левой стороне лица, а затем затронуло правую сторону лица до верхней челюсти.Сначала она случайно прикусила язык и щеку. Не было слюнотечения, затруднений в речи, психических расстройств, нарушения половой функции, нарушений сфинктера или сухости слизистой оболочки. При сенсорном тестировании (легкое прикосновение, давление булавочного укола и термическая дискриминация) у нее было обнаружено полное двустороннее нарушение чувствительности в верхнечелюстном и нижнечелюстном отделах тройничного нерва. Рефлексы роговицы были нормальными, жевательные мышцы не были повреждены, других аномалий черепных или периферических нервов не было.Осмотр головы, шеи и ротовой полости в норме. Исследования показали положительные тесты на ревматоидный фактор (тест Роуза-Ваалера, 1:16), слабоположительные антитела IgG к ядерному фактору (1:80) и отрицательные антитела против ДНК. Уровни глюкозы в крови, кальция и функции печени натощак были в пределах нормы.

Рентген шейного отдела позвоночника показал незначительную степень атланто-аксиального подвывиха на 4 мм, но без признаков подвывиха позвонков; компьютерная томография ее мозга показала нормальные результаты.Ее симптомы и признаки TSN не изменились в течение 9 лет. Ее артрит прогрессировал медленно, с преимущественным поражением кистей и стоп, но у нее не было других внесуставных проявлений РА, и ее симптомы в разумных пределах контролировались комбинированной терапией (сульфасалазин и гидроксихлорохин) и диклофенаком.

Этот случай демонстрирует особенности хронического изолированного TSN в сочетании с RA. Как и в других случаях TSN, связанных с CTD, проявления были подострыми и двусторонними, и было вовлечено более одного отдела тройничного нерва [1–3, 5–7].Часто сообщалось о прикусывании языка в этом случае. Моторный путь тройничного нерва обычно сохраняется [1], как показано здесь, и это демонстрируется сохранением жевательных мышц. Лицевая боль может быть заметным и неприятным признаком этого состояния, но стреляющая лицевая боль должна предупредить врача о возможности невралгии тройничного нерва. Хотя в TSN могут быть вовлечены другие черепные нервы, у нашего пациента этого не было.

Патогенез TSN неизвестен, хотя он считается либо аутоиммунным из-за его связи с CTD и сахарным диабетом, либо васкулитом на основании патологоанатомических исследований и биопсии периферических нервов [8].Место поражения, вероятно, находится в периферическом нерве, хотя доказательства на сегодняшний день не являются окончательными.

Дифференциальный диагноз TSN обширен и во многих случаях остается необъяснимым [9].

Опрос пациента, физикальное обследование и сенсорное тестирование используются для оценки, документирования и мониторинга нервной дисфункции. Необходимо провести полное обследование головы, шеи, постназального пространства и полости рта, а также сделать соответствующие рентгенограммы, компьютерную томографию или МРТ головного мозга.Глюкоза крови натощак, уровни кальция в плазме, аутоиммунный скрининг и тесты функции печени завершат диагностические исследования. Часто обнаруживается длительная продолжительность симптомов в течение нескольких лет с небольшими изменениями или улучшениями [2, 8]. Тяжесть, начало и продолжительность симптомов не зависят от активности заболевания, и TSN может предшествовать клиническому диагнозу CTD на несколько лет [2, 9].

Для корреспонденции: A. Vilches ‐ Moraga, 38 Healdwood Drive, Burnley, Lancashire BB12 0EA, UK.

Список литературы

1

Дюма М., Перусс Р. Сенсорная нейропатия тройничного нерва. Исследование 35 случаев.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol Устный радиол Эндод

1999

;

87

:

577

–82,2

Hagen NA, Stevens JC, Michet CJ. Сенсорная нейропатия тройничного нерва, связанная с заболеваниями соединительной ткани.

Неврология

1990

;

40

:

891

–6.3

Флинт С., Скалли С. Изолированная сенсорная нейропатия тройничного нерва: гетерогенная группа заболеваний.

Oral Surg Oral Med Oral Pathol

1990

;

69

:

153

–6,4

Соколов Л., Бунин Ю.Дж. Поражения сосудов при ревматоидном артрите.

J Хронический дис.

1957

;

48

:

330

–40,5

Spillane JD, Wells CEC. Изолированная сенсорная нейропатия тройничного нерва: клинический случай из 16 случаев.

Мозг

1959

;

82

:

391

–416,6

Burke MJ, Carty JE. Сенсорная нейропатия тройничного нерва как симптом системного склероза.

Postgrad Med J

1979

;

55

:

423

–5,7

Леки BRF, Hughes RAC, Murray NMF. Сенсорная нейропатия тройничного нерва. Исследование 22 случаев.

Brain

1987

;

110

:

1463

–85,8

Форстер С., Брандт Т., Хунд Э. Сенсорная нейропатия тройничного нерва при заболевании соединительной ткани: данные о месте поражения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *