Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Метиленовый синий – эффективное лекарство при стоматите у детей и взрослых — Genel

Метиленовый синий – эффективное лекарство при стоматите у детей и взрослых

Стоматит – распространенное заболевание слизистой ротовой полости, встречающееся у детей и взрослых. Заболевание сопровождается образованием язвенных поражений на слизистой рта: во рту образуются болезненные язвочки, мешающие есть и говорить.

Стоматит может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Существуют различные причины возникновения стоматита, но главными являются отсутствие профилактики заболевания, а также несоблюдение правил гигиены ротовой полости.

Согласно статистике, от стоматита страдает более 20% населения, причем большая часть из них – дети.

Симптомы стоматита

• Отек слизистой ротовой полости с появлением белого или желтоватого налета
• Болезненные ощущения: боль, жжение, зуд или сухость слизистой полости рта
• Неприятный и резкий запах изо рта, повышенное слюноотделение
• Образование язв в ротовой полости (чаще всего язвы образуются на внутренней
  поверхности щек, губ и на миндалинах, реже – на языке и под языком)
• Возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов

Профилактика стоматита

Главная мера профилактики заболевания – регулярная гигиена полости рта. Не забывайте ежедневно чистить зубы и доступные слизистые оболочки (десны, внутренняя поверхность щек, язык).

Кроме того, регулярные посещения стоматолога помогут предупредить стоматит, ведь зубные отложения (зубной камень или налет), а также пораженные кариесом зубы также могут спровоцировать развитие стоматита. Травма тканей рта тоже может привести к развитию воспаления, поэтому важно вовремя обратиться к стоматологу при возникновении скола зуба или выпадении пломбы.

Важно помнить, что в большинстве случаев стоматит развивается на фоне ослабления иммунитета, поэтому необходимо избегать стрессов и вредных привычек, соблюдать режим дня и поддерживать сбалансированную диету.

Лечение стоматита Метиленовым синим

Метиленовый синий – безопасный и эффективный антисептический препарат. Он оказывает выраженное бактериостатическое и антисептическое действие. В медицинской практике данное средство зарекомендовало себя для борьбы со стоматитом и на протяжении многих лет пользуется доверием практикующих врачей и педиатров.

Важно применять не спиртовой, а водный раствор Метиленового синего (например, от компании Genel), так как спирт может привести к ожогу ротовой полости.

Важное преимущество Метиленового
синего производства компании Genel –
препарат не содержит спирта и не вызывает
побочных эффектов, поэтому может
применяться для лечения стоматита
у взрослых и детей с самого рождения.

Лечение стоматита Метиленовым синим у детей проводится под контролем врача-педиатра. Взрослым же необходимо пройти обследование у стоматолога, который диагностирует этиологию воспалительного процесса и назначит комплексную терапию.

Как правильно применять Метиленовый синий для лечения стоматита?

Препарат успешно используется для обработки слизистой оболочки ротовой полости.

• Лечение стоматита у детей, находящихся на грудном вскармливании, осуществляют методом обработки раствором метиленового синего сосков матери перед началом кормления. Такой способ минимизирует риск повреждения слизистой оболочки ротовой полости ребенка ватными дисками, бинтами и тампонами.

• При афтозном (язвенном) стоматите обработку проводят при помощи ватной палочки, пропитанной водным раствором Метиленового синего. Язвочки на внутренних поверхностях полости рта пропитывают препаратом, предварительно промокнув слюну стерильным бинтом. Обработку производят после еды, детям и взрослым 2-3 раза в день.

• При стоматите вирусного происхождения (стоматит, вызванный герпесом) для обработки слизистой ротовой полости и губ используют 1% водный раствор Метиленового синего. Гнойники и высыпания смазывают 2-3 раза в день после еды и полоскания полости рта. При вирусной инфекции Метиленовый синий назначается в составе комплексной терапии, поэтому важно принимать другие лекарства, назначенные врачом.

Важно помнить, что после обработки препаратом ротовой полости нельзя есть и пить как минумум в течение получаса. Также во время лечения стоматита не рекомендуется употребление горячей, кислой, острой или соленой пищи во избежание дополнительного раздражения слизистой оболочки полости рта.

При активном использовании Метиленового синего заживление язв происходит уже спустя 3-5 дней, а значительное облегчение наблюдается уже после первого использования средства.

В процессе лечения слизистые оболочки окрашиваются в синеватый цвет. Не стоит пугаться: Метиленовый синий нетоксичен и безопасен как для взрослых, так и для детей.

Меры предосторожности: при возникновении аллергических реакций необходимо прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Эффективность лечения

Водный раствор метиленового синего при стоматите:
⦁ препятствует размножению патогенных бактерий,
⦁ подсушивает мокнущие язвочки,
⦁ останавливает гнойные и воспалительные процессы,
⦁ способствует заживлению ран и микротрещин.

Облегчение наступает сразу после нанесения, значительно уменьшается боль и снижается зуд. Через несколько дней язвочки эпителизуются, заживление наступает на четвертый-пятый день.

Метиленовый синий ускоряет заживление повреждений полости рта не только воспалительного происхождения, но и при механических повреждениях (прикус языка или повреждение десен).

Из преимуществ Метиленового синего также стоит отметить доступную цену и экономичность – одного флакона гарантированно хватит для полного курса лечения от стоматита.

Genel – единственная компания-производитель, занимающаяся выпуском препарата Метиленовый синий на территории Российской Федерации.

Спрашивайте Метиленовый синий от Genel в аптеках вашего города.

Если вы заметили у себя или у ребенка симптомы стоматита, не занимайтесь самолечением – обратитесь за консультацией к лечащему врачу.

Тэги статьи

действие антисептика, недостатки, лечение антисептиком

Обновлено 4 мая 2021 г.

Содержание:

• Действие метиленовой синьки
• Недостатки метиленовой синьки
• Лечение метиленовой синькой

Метиленовая синька, или раствор метиленового синего – это антисептик, известный многим с детства. Раньше он был так же популярен, как зеленка, однако сейчас этот препарат становится все труднее найти. Благодаря своему антисептическому действию, синька широко применяется для обеззараживания, в том числе она эффективна при стоматите.

Действие метиленовой синьки

Метиленовая синька оказывает антисептическое воздействие за счет того, что она способна связывать белки в клетках бактерий. Также синька хорошо реагирует с мукополисахаридами, за счет чего патогенные микроорганизмы быстро гибнут.

Метиленовый синий абсолютно безопасен, так что его можно применять при лечении пациентов любых возрастов, в том числе детей. Его раствор не всасывается в кровь и вообще не преодолевает кожные барьеры, что и делает его безопасным и весьма эффективным.

Hаствор метиленового синего

Недостатки метиленовой синьки

Несмотря на все достоинства метиленовой синьки, она все-таки сейчас практически вышла из употребления. Это связано с двумя существенными недостатками:

• Раствор метиленового синего окрашивает кожу и слизистую
• Хранить раствор можно совсем немного времени

Кроме того, метиленовый синий хорошо справляется с кандидозом, но совсем неэффективен против ряда бактерий и вирусов. Из-за этого метиленовая синька и оказалась вытеснена другими, более современными и эффективными препаратами.

Актуальные акции стоматологий

Лечение метиленовой синькой

Следует сразу сказать, что самостоятельное лечение стоматита метиленовой синькой проводить ни в коем случае не стоит. Стоматит – это достаточно серьезное заболевание, которое в некоторых случаях требует оперативного вмешательства врача. Именно поэтому очень важно первым делом обратиться к стоматологу, и только потом по его рекомендации использовать синьку для лечения.

Раствор метиленового синего следует наносить на ватный тампон или ватную палочку, а затем аккуратно покрывать им язвы или афты.

Взрослым следует обрабатывать пораженные участки минимум шесть раз в сутки, а лучше вообще по 15 раз за день. Детям следует делать аппликации 3-6 раз в день.

При благоприятном исходе афты заживают буквально за 2-3 дня.

Читайте больше полезной информации в Вконтакте

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Оценить статью:

4. 1

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Нужна стоматология?

Стоматологии Москвы

Выберите метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение стоматита»

Возле метроАвиамоторнаяАвтозаводскаяАкадемическаяАлександровский садАлексеевскаяАлтуфьевоАнниноАрбатскаяАэропортБабушкинскаяБагратионовскаяБаррикаднаяБауманскаяБеговаяБелорусскаяБеляевоБибиревоБиблиотека имени ЛенинаНовоясеневскаяБоровицкаяБотанический СадБратиславскаяБульвар Дмитрия ДонскогоВаршавскаяВДНХВладыкиноВодный СтадионВойковскаяВолгоградский ПроспектВолжскаяВолоколамскаяВоробьевы ГорыВыхиноДеловой ЦентрДинамоДмитровскаяДобрынинскаяДомодедовскаяДубровкаИзмайловскаяПартизанскаяКалужскаяКантемировскаяКаховскаяКаширскаяКиевскаяКитай-ГородКожуховскаяКоломенскаяКомсомольскаяКоньковоКрасногвардейскаяКраснопресненскаяКрасносельскаяКрасные ВоротаКрестьянская ЗаставаКропоткинскаяКрылатскоеКузнецкий МостКузьминкиКунцевскаяКурскаяКутузовскаяЛенинский ПроспектЛубянкаЛюблиноМарксистскаяМарьина РощаМарьиноМаяковскаяМедведковоМенделеевскаяМитиноМолодежнаяНагатинскаяНагорнаяНахимовский ПроспектНовогиреевоНовокузнецкаяНовопеределкиноНовослободскаяНовые ЧеремушкиОктябрьскаяОктябрьское ПолеОреховоОтрадноеОхотный РядПавелецкаяПарк КультурыПарк ПобедыПервомайскаяПеровоПетровско-РазумовскаяПечатникиПионерскаяПланернаяПлощадь ИльичаПлощадь РеволюцииПолежаевскаяПолянкаПражскаяПреображенская ПлощадьПролетарскаяПроспект ВернадскогоПроспект МираПрофсоюзнаяПушкинскаяРечной ВокзалРижскаяРимскаяРязанский ПроспектСавеловскаяСвибловоСевастопольскаяСеменовскаяСерпуховскаяСмоленскаяСоколСокольникиСпортивнаяСретенский БульварСтрогиноСтуденческаяСухаревскаяСходненскаяТаганскаяТверскаяТеатральнаяТекстильщикиТеплый СтанТимирязевскаяТретьяковскаяТрубнаяТульскаяТургеневскаяТушинскаяУлица 1905 ГодаУлица Академика ЯнгеляБульвар РокоссовскогоУниверситетФилевский ПаркФилиФрунзенскаяЦарицыноЦветной БульварЧеркизовскаяЧертановскаяЧеховскаяЧистые ПрудыЧкаловскаяШаболовскаяШоссе ЭнтузиастовЩелковскаяЩукинскаяЭлектрозаводскаяЮго-ЗападнаяЮжнаяЯсеневоБунинская АллеяУлица ГорчаковаБульвар Адмирала УшаковаУлица СкобелевскаяУлица СтарокачаловскаяМякининоУлица Сергея ЭйзенштейнаДостоевскаяМеждународнаяВыставочнаяСлавянский бульварБорисовоШипиловскаяЗябликовоПятницкое шоссеАлма-АтинскаяНовокосиноЖулебиноЛермонтовский ПроспектТропаревоБитцевский паркРумянцевоСаларьевоТехнопаркСпартакКотельникиБутырскаяОкружнаяВерхние ЛихоборыФонвизинскаяЛомоносовский проспектРаменкиВыставочный центрУлица Академика КоролёваУлица МилашенковаСелигерскаяМичуринский проспектОзёрнаяГоворовоСолнцевоБоровское шоссеРассказовкаПанфиловскаяЗоргеХовриноМинскаяШелепихаХорошёвскаяЦСКАПетровский паркЛесопарковаяТелецентрАндроновкаНижегородскаяНовохохловскаяУгрешскаяЗИЛВерхние КотлыПлощадь ГагаринаЛужникиХорошёвоСтрешневоКоптевоБалтийскаяРостокиноБелокаменнаяЛокомотивИзмайловоСоколиная гораКрымскаяБеломорскаяКосиноНекрасовкаЛухмановскаяУлица ДмитриевскогоЛихоборыКоммунаркаЛефортовоСтахановскаяОкскаяЮго-ВосточнаяФилатов ЛугПрокшиноОльховаяМнёвникиНародное ОполчениеНоваторская

Все стоматологии Москвы

Похожие статьи

Синька медицинская — Вылечила стоматит, отзывы CityKey.

net

Меню

• Конкурсы
• Лучшие отзывы
• Фото
• Добавьте отзыв
• FAQ

Лекарственные препараты

« Каталог отзывов Красота и здоровье Медицина Лекарственные препараты

Тип Товара

• БАД (386)
• Противовоспалительное средство (216)
• Витамины (111)
• Антибактериальное средство (105)
• Антибиотик (100)
• Противогрибковое средство (81)
• Антисептическое средство (78)
• Противовирусный препарат (74)
• Гомеопатический препарат (71)
• Противоопухолевый препарат (67)

далее»

Алфавитный Указатель

• К (565)
• А (525)
• П (403)
• М (392)
• Н (312)
• Л (312)
• Д (288)
• Б (288)
• Г (283)
• В (269)

далее»

Рейтинг: Лекарственные препараты rating-block .collapse-small» aria-expanded=»false»>

• неделя
• месяц
• все время

1		Dvina	0.2
2		Elladia	0. 1
3		Mariita	0.1

Весь рейтинг >>

Babyphotostar отзывы о продюсерском центре (бейбифотостар)

Первый раз мы с дочкой пол года ждали результатов. Звонили к ним на гарячую линию но ответ так и не получили. Подали заявку повторно и через месяц нам сказали что мы прошли. В целом прошло уже где то Читать весь отзыв >>

• Главная
• Лекарственные препараты
• Антисептическое средство Синька медицинская
• Вылечила стоматит

 

инструкция по применению от стоматита

Синька или раствор метиленового синего – антисептик наружного применения. Используется для лечения грибкового, бактериального, а также герпетического стоматита. Показан для применения лицам старше года. При регулярном применении позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта за 3-5 дней. В этом материале мы разберемся, что такое синька, каковы активные компоненты этого средства, их свойства, показания и противопоказания к применению препарата, особенности его использования в различных возрастных группах, возможные побочные эффекты, а также аналоги, представленные на рынке.

Состав и форма выпуска препарата – синька или метиленовый синий раствор

Метиленовый синий раствор (по-другому называется синька) – антисептический раствор, основным действующим компонентом которого является метилтиониния хлорид, вспомогательным компонентом представленного средства является дистиллированная вода. Выпускается он во флаконах емкостью 25 мг.

Раствор представляет собой однородную жидкость синего цвета без осадков. Также в продаже представлена синька в виде порошка для домашнего приготовления раствора, а также раствор синьки на спирту. Препарат отпускается без рецепта.

Для обработки слизистой рта надо использовать водный раствор синьки. Он не раздражает слизистую и подходит даже для детей от года. Жидкость на спиртовой основе может привести к возникновению ожогов на слизистой.

И внутривенно, и наружно

Свойства метиленового синего позволяют использовать его в различных областях медицины наружно и внутривенно. Он представляет собой кристаллический порошок, из которого можно приготовить спиртовой или водный раствор.

Медицинская синька рекомендуется к применению в качестве местного средства в следующих случаях:

• при различных повреждениях кожного покрова – наружно путем смазывания участков спиртовым раствором;
• как антисептик для промывания зараженных полостей;
• при воспалениях слизистых оболочек или кожного покрова;
• синьку используют при мочеполовых заболеваниях непосредственно для промывания уретры.

Внутривенно медицинская синька назначается:

• для диагностирования или лечения почечных патологий;
• при отравлениях сероводородом, угарным газом или цианистыми соединениями синька используется в качестве антидота;
• внутрь препарат назначается при лечении цистита или уретрита;
• инъекции синьки медицинской в комплексе с новокаином делаются внутримышечно при хроническом дерматозе.

При введении внутрь, синька медицинская выделяется из организма вместе с мочой, окрашивая ее в ярко синий цвет. Тем самым можно оценить выводящую способность почек и диагностировать возможные патологии.

Свойства и применение в медицинских целях

Данный препарат относится к группе антисептиков, назначаемых для наружного применения (действие аналогично Мирамистину или Хлоргексидину от стоматита). Его активное вещество связывает бактериальные клетки, останавливает развитие патогенных организмов. Дополнительно это средство создает на поверхности слизистой защитную пленку, способствующую ускоренной регенерации тканей. Препарат эффективен против большинства патогенных бактерий и при систематическом использовании позволяет лечить такую болезнь, как стоматит, за 5 дней.

Активные компоненты представленного препарата не проникают в кожный кровоток. Это исключает возможность какого-либо токсического воздействия препарата на организм.

Симптомы болезней кур и правила их лечения

Большинство заболеваний пернатых обусловлено либо неграмотным уходом и питанием, либо наличием инфекций, которые часто не поддаются лечению.

Правильное содержание кур отвадит от птиц большинство болезней

К сожалению, окружающая среда содержит множество вирусов и микробов, провоцирующих болезни пернатых. Если организм птиц ослаблен, он будет лакомым кусочком для роста вредоносных бактерий и микробов, которые при попадании начинают размножаться с огромной скоростью. Главная опасность заключается в том, что от одной больной птицы может заразиться все стадо и спровоцировать 100% летальный исход.

Вредоносные микроорганизмы с огромной скоростью начинают размножаться в организме ослабленной курицы

От одной курицы может заразиться всё стадо

Существует несколько разновидностей болезней заразного типа:

• инфекционные,
• грибковые,
• гельминтозные и болезни, вызванные вредным воздействием насекомых.

Инструкция: показания и противопоказания

Раствор метиленового синего могут назначить при герпетическом, бактериальном либо же грибковом стоматите. Препарат может быть назначен как для лечения острой формы заболевания, так и для купирования хронического воспалительного процесса.

Противопоказаниями к использованию препарата для лечения стоматита являются:

• повышенная чувствительность к препарату;
• беременность, кормление грудью;
• возраст пациента до года.

Ели пациент не знает точно, есть ли у него аллергия на синьку или нет, ему рекомендуется перед применением такого препарата проконсультироваться с врачом. По необходимости медик сделает ему аллергопробу. Если она покажет, что к препарату имеется повышенная чувствительность, его заменят на другое, более безопасное для конкретного пациента средство, например Мирамистин или Хлорофиллипт. Подробней о применении Хлорофиллипта от стоматита читайте в этой статье.

Антисептическое средство

Выпускается синька от стоматита в виде водного раствора, относится к антисептическим средствам. Фармацевтическое название лекарства «Метиленовый синий»; предназначение — для наружного применения. Раствор не вызывает жжения, соответственно, не может травмировать нежные ткани, вызвать отравление или аллергическую реакцию. Поэтому его можно успешно использовать для лечения стоматита у детей. Лекарственное средство находится в свободной продаже в любом аптечном пункте.

Рассматриваемый раствор характеризуется ярко выраженным синим цветом и способен окрашивать все, с чем контактирует. Поэтому специалисты рекомендуют проводить лечебные манипуляции с использованием резиновых перчаток. Также необходимо отметить: внешний вид обработанных мест выглядит непривлекательно.

Как пользоваться и правильно разводить жидкость при стоматите

Для лечения стоматита может применяться водный раствор синьки или же порошок для приготовления

водного раствора.
Препарат наносят непосредственно на пораженные участки посредством ватного тампона или же ватной палочки. Для усиления эффективности препарата при лечении афтозного стоматита очаги поражения рекомендуется обработать маслом шиповника или персика. Эти средства хорошо снимают с язв налет, чем усиливают действие антисептика. В качестве альтернативы можно использовать и облепиховое масло. Подробности о том, помогает ли облепиховое масло от стоматита смотрите далее.
Срок лечения препаратом составляет от 5 до 10-ти дней, зависит от типа стоматита и общего состояния больного. При правильном применении средства улучшение состояния больного отмечается уже на третьи сутки.

В первые дни лечения заболевания при остром течении стоматита рекомендуется обрабатывать всю ротовую полость. Это позволит остановить развитие инфекции и облегчить состояние больного.

Лечение болезни у взрослых

Пациентам старше 18-ти лет при стоматите рекомендуется использовать раствор метиленового синего только для обработки повреждённых участков слизистой. Работать с этим препаратом им следует так:

1. Для начала нужно прополоскать рот отваром лекарственных трав, к примеру, ромашки или дуба, чтобы снять налет с афт.
2. Далее следует промокнуть слизистую, чтобы убрать с нее оставшуюся влагу.
3. На чистый сухой ватный тампон надо набрать синьку. Обработать ей пораженные участки слизистой, а также близлежащие ткани.

Процедуру нужно повторять не менее 3-х раз в день. Срок лечения средством устанавливает врач.

В течение получаса после применения синьки пациенту нельзя есть и пить. Нарушение этого правила может негативно сказаться на эффективности лечения.

Лекарство детям

Рекомендации по применению синьки для детей зависят от возраста малышей:

1. Пациентам от года синьку рекомендуется наносить на соску. Это позволяет избежать травм слизистой.
2. Детям до 3-х лет рекомендуется наносить раствор на пораженные участки слизистой. Манипуляцию нужно повторять 3-4 раза в день.
3. Детям старше 6-ти лет можно давать синьку в качестве раствора для полоскания.

Детям любого возраста давать синьку нужно строго после кормления. Также нужно следить за тем, чтобы ребенок после обработки полости ничего не брал в рот. В противном случае он может занести инфекцию. Если это случится, вам нужно будет обратиться к стоматологу для повторного обследования и подбора нового лекарства.

Лечение синькой стоматита у детей

Использование метиленового синего для детей несколько отличается применения у взрослых лиц. Во-первых, детям нельзя столь часто обрабатывать язвочки. Максимальное количество применений в течение дня не должно превышать четырех, причем делается это строго после еды.

Когда в качестве возбудителя выступает герпесная инфекция, количество ежедневных повторений допускается увеличить до 5. При использовании на слизистой для малышей показан лишь водный раствор.

Если лечение стоматита проводится для грудничка, следует позаботиться и о маме, если последняя является кормящей. На ее соски также наносится несколько капель раствора – в этом случая малышам не требуется мазать слизистую ватными палочками или дисками (во избежание риска повреждения внутреннего пространства рта), но некоторое количество синьки все равно малыш получит.

Приготовление и правила использования раствора для полоскания

Для полоскания ротовой полости готовят раствор синьки в соотношении 1:5000. Для приготовления препарата для полоскания берут водный раствор синьки. Полоскания проводят после приёма пищи.

Для повышения эффективности препарата перед полосканиями также рекомендуется обрабатывать афты эфирными маслами.

Повторяют данную процедуру 3 раза в день при обычном стоматите. Если у человека отмечен герпетический стоматит, количество полосканий может быть увеличено до 5-ти раз в день. Больше информации о том, чем полоскать рот при стоматите читайте тут.

Следует помнить о том, что синька является красящим веществом. Работать с ней рекомендуется только в перчатках, чтобы не окрасить кожу.

Действие препарата

Благодаря тому, что синька от стоматита действует локализовано на пораженные участки и не попадает в кровеносную систему, она не вызывает интоксикации организма.

Предлагаем ознакомиться: Как передается стоматит у взрослых

Для устранения воспалительных процессов слизистой оболочки во рту можно применять готовый водный раствор (концентрация 1%). Реализуется он в аптечных пунктах в стеклянных флакончиках по 25 мг. Приобретая рассматриваемое антисептическое средство, обращайте внимание на срок годности. После его окончания применять синьку категорически запрещено.

Применение синей жидкости от стоматита не вызывает интоксикации, так как активные компоненты не попадают в кровеносную систему. С уничтожением возбудителей – останавливается инфекционный процесс.

Метиловый синий, как и любой лекарственный препарат, имеет противопоказания к применению.

• индивидуальной непереносимости или аллергических реакциях на один или нескольких компонентов лекарственного средства;
• во время беременности или кормления препарат можно использовать только в случае, если польза для матери от использования будет больше, чем возможного вреда малышу;
• при стоматите у ребенка в возрасте до года, синьку следует наносить осторожно, точечно и только с разрешения врача.

Поскольку попасть в кровь синька не может, то побочные действия могут возникнуть на фоне передозировки или из-за компонентов самого препарата.

Среди возможных системных проявлений выделяются:

• головная боль;
• снижение аппетита;
• кожные аллергические реакции;
• тошнота или рвота;
• анемия;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• психологический дискомфорт;
• расстройства со стороны пищеварительной системы.

Специалисты отмечают, что риск возникновения отрицательных реакций увеличивается, если обрабатывать большие участки слизистой оболочки рта.

При появлении побочных действий необходимо сразу прекратить использование препарата. А в случае передозировки препаратом нужно проводить симптоматическое лечение.

Побочные эффекты

При превышении рекомендованной дозы препарата или повышенной чувствительности человека к активному веществу синька при лечении стоматита может давать побочные эффекты. Чаще всего у пациентов в таких случаях наблюдаются сильное раздражение слизистой и покраснение во рту. Побочные эффекты от данного средства проходят после окончания его применения.

У лиц со сниженным иммунитетом, а также у детей от года при передозировке синькой может наблюдаться расстройство желудка. При появлении такого симптома больным нужно немедленно обратиться к врачу. Он назначит лекарство для купирования этого состояния и заменит синьку другим средством для полоскания.

Противопоказания к применению

Даже самое безобидное средство может иметь свои противопоказания. В инструкции описаны факторы, препятствующие применению рассматриваемого раствора.

Нельзя использовать средство пациентам, у которых наблюдается индивидуальная непереносимость активного вещества лекарства. Выражена она в головных болях, общем психологическом дискомфорте, аллергических реакциях.

Не рекомендовано использование раствора в период беременности и лактации. В лечении грудных детей применять препарат можно только после консультации со специалистом.

Аналоги

Если пациенту по каким-то причинам не подходит препарат, его можно заменить аналогами. Таковыми являются:

• Гидроперит. Таблетки для приготовления антисептического раствора. Используются для полоскания полости рта при стоматитах;

• Калия перманганат. Антисептическое средство для обработки слизистой;
• Миристамид. Бесцветная антисептическая жидкость, разрушающая микроорганизмы. Используется при различных формах стоматита;
• Натрия тетраборат. Прозрачная дезинфицирующая жидкость, используемая в стоматологии, гинекологии, хирургии.

Не следует проводить замену одного препарата на другой самостоятельно. Если вы решите использовать аналог синьки, обязательно обратитесь к врачу, назначившему вам это лекарство, и согласуйте замену с ним.

Как антисептик действует?

Бактерии были первыми жителями планеты Земля. Они обитают буквально в каждом уголке планеты, даже в организмах живых существ. Например, в теле человека находится более 2 кг бактерий, которые в большинстве своем безвредны. Однако порой в гости заходят болезнетворные микробы и начинают пагубно влиять на работу клеток. Эффективным средством борьбы с этими вредителями являются антисептики.

Еще несколько столетий назад понятие дезинфекция никак не пересекалось с медициной, пока австриец Игнац Земмельвейс не обнаружил связь между грязными руками и увеличением уровня смертности. С его «чистой» руки, шотландец Джозеф Листер в XIX веке изобрел первое антисептическое средство.

Некоторые антисептики способны уничтожать микробы, а некоторые лишь замедляют их рост

Эти дезинфицирующие препараты активно используют для исцеления ран, и для устранения бацилл и грибковых инфекций.

Существует несколько групп антисептиков.

Группа	Представители
Галогенсодержащие	хлор, йод
Окислители	перекись водорода, калия перманганат
Соединения металлов	препараты висмута, цинка, свинца
Кислоты и щелочи	салициловая и борная кислоты, натрия тетраборат, бензоилпероксид
Альдегиды	цидипол
Спирты	спирт этиловый
Фенолы	резорцин
Анионные	мыло
Препараты растительного происхождения	цветки ноготков или ромашки
Красители	метиленовый синий, бриллиантовый зеленый

https://www.youtube.com/watch?v=

Многие из них имеют изъяны, проявляющиеся при наружном использовании, как, например, хлор, резкий запах которого раздражает слизистые оболочки. Метиленовая синь, наоборот, не оказывает негативного воздействия на слизистые.

Хлор при попадании в глаза вызывает неприятные болевые ощущения

Разобравшись со свойствами метиленовой сини, можно понять, почему она используется для лечения заболеваний у кур:

• Когда наносится на инфицированную кожу, то его активное вещество вступает в реакцию с белками клеток-вредителей и образует соединения органического происхождения. Через некоторое время эти болезненные клетки погибают. Так, «синька» уничтожает патогенные микроорганизмы и обеззараживает поверхность, на которую наносится, поэтому и применяется в хирургической практике и ветеринарии для антисептической обработки.
• Синий йод можно применять не только наружно, но и внутрь. Когда вещество проникает в организм, оно негативно действует на патогенную флору в желудочно-кишечном тракте, поэтому помогает при отравлениях. К тому же оно способно снять слабые болевые ощущения.
• Некоторые полагают, что «синька» действует наподобие зелёнки. Однако это неверно, поскольку данное вещество плохо растворяется в воде и спирте. Когда оно попадает внутрь бактерии, то провоцирует дисфункцию клеток, что и приводит к гибели организма. Поскольку вещество быстро выводится из тканей животного, удаётся избежать негативной реакции.
• Как и обычный йод, «синька» стимулирует работу щитовидной железы, а она выполняет защитную функцию от вредоносных микроорганизмов. При недостатке йода нарушается функциональность данного органа, что приводит к массовым нарушениям в организме кур – снижается их иммунитет, происходят сбои в работе нервной системы.

Выводы

1. Синька – антисептическое средство, основным действующим компонентом которого является метилтиониния хлорид.
2. Препарат применяется в стоматологии для лечения бактериального, грибкового, герпетического стоматита.
3. Основными противопоказаниями к его применению является повышенная чувствительность к средству, беременность, малый возраст пациента.
4. Для обработки слизистой используют водный раствор синьки. Им обрабатывают пораженные участки рта, а также близлежащие ткани. Также средство используют для полоскания ротовой полости.
5. Курс лечения синькой составляет от 5 до 10-ти дней. Точный срок лечения определяется врачом с учетом состояния больного, типа стоматита, а также наличия сопутствующих заболеваний. Полоскания можно сочетать с прижиганием проблемных участков. Больше подробностей о том, чем прижечь стоматит читайте тут.

Отзывы заводчиков

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Метиленовая синь – это препарат с антисептическим действием и прекрасной усвояемостью, который эффективно используется для лечения кур. Однако перед его применением стоит проконсультироваться с ветеринаром. Он оценит перспективы лечения, а также поможет подобрать правильные дозировки, исходя из конкретного заболевания и состояния кур.

Медицинские исследования

В середине XX века на территории РФ началась пара массовых экспериментов. В качестве испытуемых выбирались дети в возрастном диапазоне 1,5 – 10 лет. Всего было отобрано 86 желающих. Группа была подобрана таким образом, чтобы присутствовали различные формы болезни. Таким образом, и 86 человек, 56 имели явные признаки появления афт, в 17 случаях стоматит проявлялся как ответная аллергическая реакция на медикаментозный препарат, 13 страдали язвенными высыпаниями. Все выводы были проверены качественным медицинским обследованием, поэтому вероятность ошибки существовала минимальная.

Во время эксперимента при использовании синьки, были получены следующие результаты:

• В течение трех дней у детей начинала падать температура;
• По истечению недели, организм ребенка начинал активно бороться и наступала стадия выздоровления.

Учитывая эти данные можно сделать вывод, что синька — это эффективное средство для лечения стоматита у детей, с минимальными, или полным отсутствием побочных эффектов и достаточно хорошим результатом.

Легкое детское заболевание с опасными осложнениями — стоматит. Интервью с Анжелой Панфил

Стоматит является одной из самых известных детских болезней. Появляется он в основном в возрасте от 1 года до 3 лет, когда дети начинают активно изучать окружающие предметы, и все подряд тянут в рот. Попадание в рот инфекции и становится причиной развития заболевания. Многие мамочки не считают стоматит опасным, а для лечения мажут рот синькой. Как оказалось, стоматит не так прост! Он, как и многие заболевания, опасен осложнениями, порой достаточно серьезными. За подробным рассказом об этой болезни мы обратились к врачу стоматологу- ортодонту – Анжеле Панфил.

Анжела, каковы основные причины появления стоматита?

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Возникнуть он может по целому ряду причин: грязные руки, особенности терморегуляции (пересыхание во рту), слабый иммунитет и болезни желудочно-кишечного тракта, в том числе на фоне антибиотиков. Стоматит может появиться одновременно с ветрянкой и инфекционным мононуклеозом, также при дефиците железа и витаминов групп С и В. Частый стоматит может быть признаком сахарного диабета.

Расскажите о симптомах стоматита?

В первую очередь – это воспалительный процесс в полости рта. Характеризуется высокой температурой, появлением прыщиков, папул, язвочек во рту. Ребенок отказывается от еды, появляются болезненные ощущения.

Правда ли, что молочница у грудничка тоже вид стоматита?

Да, молочница – это стоматит кандидозный: инфекционное заболевание, признаком которого является внезапное появление белого налета в ротовой полости. Оно вызвано грибами – кандида. Зачастую, казалось бы, здоровый новорожденный ребенок, но при плаче у него виден белый налет на языке. Сразу возникает у мамы вопрос: откуда? Тут все просто: либо малыш встретился с кандидами при прохождении через родовые пути матери во время родов, либо были плохо стерилизованы предметы личной гигиены малыша, которые попали ему в рот. Даже плохо обработанные соски матери могут быть источником распространения грибковой инфекции.

Какой вид стоматита является самым распространенным?

Афтозный стоматит — весьма распространенное заболевание. Оно встречается у 50% населения. Проявляется такой стоматит в виде афт – это небольшие пятнышки, часто с бело-желтым налетом в полости рта, сопровождаются болезненными ощущениями. Такой ид стоматита может появиться на внутренней поверхности губ, деснах, внутренней поверхности щек, языке и небе. Обычно афты находятся вдали друг от друга. Афты не сопровождаются лихорадкой. Большинство таких пятнышек полностью исчезает через 2 недели, не оставляя рубцов. Родители могут за день до появления афтозного стоматита наблюдать у ребенка симптомы жжения и покалывания в ротовой полости. Что касается причины появления этого вида стоматита, то он до сих пор не установлен. Появившись в детстве, такой стоматит может появляться и на протяжении всей взрослой жизни. В период болезни необходима специфическая диета и полоскания, можно слабым содовым раствором для создания щелочной среды.

Заразен ли стоматит?

Да, это заразное инфекционное заболевание. Существует вид стоматита – герпетический, вызванный вирусом герпеса. Именно он является достаточно заразным. Встречается у детей от 1 года до 2 лет. Переносится от носителя к ребенку через поцелуй, средства личной гигиены. Он может проявляться высокой температурой и ранками во рту. Важно знать, что именно этот вид подлежит лечению с помощью антивирусных средств. Для предотвращения распространения стоматита необходимо регулярно мыть руки, использовать свои средства личной гигиены и воздерживаться какой-то период от поцелуев.

Что можно сделать, чтобы ребенок ел и пил, когда у него возникает болезненный стоматит?

Обезвоживание является одним из осложнений стоматита. Дети не потребляют достаточное количество жидкости в силу болезненных ощущений. Ребенку лучше давать пищу в виде пюре, не кислую и охлажденную. Благодаря местным обезболивающим мазям можно снизить болевое ощущение, после чего предложить малышу поесть. Не забывайте о полосканиях ротовой полости.

Какие осложнения может вызвать стоматит?

Сразу хочу предупредить, при стоматите сразу нужно обратиться к врачу педиатру или стоматологу, так как, казалось бы, легкое и распространенное заболевание, может привести к серьезным осложнениям. Виды осложнений:

• воспаление десен, гингивит (возникает преимущественно, когда во время болезни ребенку больно чистить зубы)​
• стоматит может перерасти в хроническую форму​
• появление острого циркулярного кариеса из-за несоблюдения гигиены
• кандидоз
• ларингит
• лимфаденит

Необходимо ли сдавать анализы, которые могут помочь в диагностирование стоматита?

Если у ребенка выявляется стоматит, то обычно никаких лабораторных анализов проводить нет необходимости. Лабораторные анализы проводятся только в тех случаях, если в процессе заболевания ухудшается общее состояние ребенка: повышается температура, возникает недомогание, слабость.

Анжела, обозначьте основные правила, о которых важно помнить во время заболевания стоматитом?

• Еда только перемолотая, мягкая
• Обязательно питье
• Пища должна быть теплой (никакой горячей еды или напитков)
• После еды обязательное полоскание рта​
• Использование местных болеутоляющих мазей​
• Увлажнение воздуха в помещении

Что Вы скажете о лечении стоматита народными средствами, такими как излюбленные синька и зеленка?

В современной медицине синька или зеленка остались в прошлом, так как их эффективность до сих пор не доказана. Полоскания солью могут сделать еще хуже, так как такое лечение приведет к усилению болевых ощущений во рту. Ни одно из этих средств не поможет, более того, еще и продлит сроки заживления и выздоровления.

Когда может вернуться в детский коллектив ребенок, перенесший стоматит?

Говорить о том, что ребенок уже не заразен, можно только после того, как врач, проверив слизистую ребенка, подтвердит факт заживления всех ранок.

источник: www.mamaplus.md

Лечение стоматита в Усть-Каменогорске с адресами, отзывами и фото

38 мест

• лечение стоматита — мы нашли для вас 38 медицинских центров в городе Усть-Каменогорске;
• актуальная информация об услугах в Усть-Каменогорске, удобный поиск;
• лечение стоматита — адреса на карте, отзывы с рейтингом и фотографиями.

• Болезни

• Онлайн консультации

• Рейтинг

• Есть акции
• Онлайн-запись
• Рядом со мной
• Круглосуточно
• Открыто сейчас
• Будет открыто ещё 2 часа
• С отзывами
• С фото
• Рейтинг 4+
• Сортировка По умолчаниюПо цене ➚По цене ➘Сначала лучшиеПо расстоянию

• 0Другие фильтры

• 616668″ data-lat=»49.943695″ data-id=»58e2f1f140c0888f708e6c1d» data-object_id=»58e2f1f140c0888f708e6c1d.d19b» data-ev_label=»standard»>

  H

• А

• С

• 3
• 598003″ data-lat=»49.971901″ data-id=»58e2f23140c0888f708e6d91″ data-object_id=»58e2f23140c0888f708e6d91.118b» data-ev_label=»standard»>

  М

• H

• S

• S
• 625198″ data-lat=»49.953333000005″ data-id=»5c63bcf81e11166e37675677″ data-object_id=»5c63bcf81e11166e37675677.6ac7″ data-ev_label=»standard»>

  S

• С

• E

• D
• 608078″ data-lat=»49.954422″ data-id=»58e2f23c40c0888f708e6de1″ data-object_id=»58e2f23c40c0888f708e6de1.1713″ data-ev_label=»standard»>

  С

• F

• А

• С
• 609179″ data-lat=»49.903749″ data-id=»58e2f23f40c0888f708e6e19″ data-object_id=»58e2f23f40c0888f708e6e19.09eb» data-ev_label=»standard»>

  Д

• D

• D

• Д
• 643289″ data-lat=»49.955479″ data-id=»58e2f1fd40c0888f708e6c95″ data-object_id=»58e2f1fd40c0888f708e6c95.bd25″ data-ev_label=»standard»>

  Д

• W

• Д

• А
• 59425″ data-lat=»49.946534″ data-id=»58e2f23f40c0888f708e6e0d» data-object_id=»58e2f23f40c0888f708e6e0d.280c» data-ev_label=»standard»>

  А

• W

• С

• У
• 623148″ data-lat=»49.902806″ data-id=»58e2f25040c0888f708e6ead» data-object_id=»58e2f25040c0888f708e6ead.a249″ data-ev_label=»standard»>

  S

• D

Информация, предназначена для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Проконсультируйтесь с врачом!

Анти-CD20 моноклональные антитела (ритуксимаб) для лечения рефрактерного эрозивного стоматита, вторичного по отношению к CD20+ фолликулярной лимфоме, ассоциированной с паранеопластической пузырчаткой | Аллергия и клиническая иммунология | JAMA Dermatology

Отчет о клиническом случае

61-летняя белая женщина была направлена ​​в апреле 1999 г. с 6-недельным анамнезом чрезвычайно болезненного и тяжелого эрозивного стоматита, сопровождающегося астенией, затруднениями при приеме пищи и потерей веса. В анамнезе без особенностей, за исключением приема атенолола и хлорталидона по поводу артериальной гипертензии и заместительной гормональной терапии. Результаты клинического обследования выявили покрытые фибрином неглубокие сливающиеся язвы на слизистой оболочке щек, нижних губ, переднем отделе дна полости рта, а также на спинке и нижней поверхности языка (рис. 1). Начальные поражения выглядели как красные пятна, за которыми следовали эрозии. На красных губах были обнаружены обширные эрозии и корки. У нее также было несколько изолированных эритематозных синих пятнисто-папулезных образований размером от 2 до 5 мм и небольшие гиперкератотические поражения на ладонях.

Рисунок 1.

Просмотреть в большом размере

Крупные изъязвления, покрытые фибринозными налетами на спинке языка с эрозиями и корками на губах ярко-красного цвета на момент поступления.

При отсутствии улучшения после отмены терапии атенололом и хлорталидоном и введения преднизолона (60 мг/сут в течение 1 нед) выполнена биопсия очага поражения губы. По результатам гистологического исследования выявлено крупное воспалительное изъязвление, покрытое толстым слоем фибринового экссудата. Подстилающий фиброзный кориум содержал воспалительный инфильтрат преимущественно из лимфоцитов, располагавшийся вокруг кровеносных сосудов без истинного васкулита. Прилежащий эпителий был массивно спонгиозным и пронизан многочисленными лимфоцитами. Также произошел некроз отдельных кератиноцитов (рис. 2).

Рис. 2.

Просмотреть в большом формате Загрузить

На микрофотографии биоптата, полученного из слизистой оболочки полости рта, виден атрофический эпителий с утратой сетчатых гребней и рассеянными некротическими кератиноцитами. Кориум содержит плотный лимфоцитарный инфильтрат, очагово проникающий в эпителий (гематоксилин-эозин, исходное увеличение ×20).

Остальные результаты физикального обследования показали небольшое увеличение подмышечных лимфатических узлов и селезенки. Результаты световой микроскопии биоптата, полученного с ладони, выявили лихеноидные изменения интерфейса с некоторыми коллоидными телами и некротизированными кератиноцитами, рассеянными по эпидермису. Результаты исследований прямой иммунофлуоресцентной микроскопии кожи вокруг поражений, полученных с ладони и ягодиц, выявили слабые и очаговые отложения С3 в эпидермальном межклеточном пространстве, в то время как результаты исследований непрямой иммунофлуоресцентной микроскопии с использованием нормальной кожи человека, нормального пищевода обезьяны и мочевого пузыря крысы оставались нормальными. Сыворотка пациента иммунопреципитировала белковую полосу массой 170 кДа из биосинтетически радиоактивно меченных экстрактов кератиноцитов. По данным лабораторных исследований: СОЭ 11 мм в первый час, уровень гемоглобина 12,6 г/л, количество лейкоцитов 8,2 × 10 9 .0021 9 /л и количество тромбоцитов 255 × 10 ⁹ /л. Показатели ферментов печени, уровень креатинина в сыворотке и результаты анализа мочи были в норме. Данные иммуноэлектрофореза белков выявили легкую поликлональную гипогаммаглобулинемию. Поиск антинуклеарных, анти-ДНК и антицитоплазматических антител был отрицательным, как и результаты обширных серологических тестов, в том числе на вирус иммунодефицита человека, Т-лимфотропный вирус человека 1, цитомегаловирус и вирусы простого герпеса.

Вирусные и грибковые культуры оставались отрицательными для организмов, в то время как мазок из горла выявил β-гемолитические стрептококки группы А Лансфилда. На рентгенограмме грудной клетки выявлен значительный плевральный выпот в правом полутораксе. Диагноз фолликулярной неходжкинской лимфомы 1 степени (согласно пересмотренной европейско-американской классификации лимфомы) был установлен по результатам биопсии подмышечного лимфатического узла, которая продемонстрировала узловую лимфоцитарную инфильтрацию, содержащую CD20 ⁺ CD79a ⁺ , CD5 ^— CD23 ^— , CD43 ^— и CD10 ^± клетки. Белок Bcl-2 экспрессировался (подтверждая диагноз), в то время как результаты для белка Bcl-1 были отрицательными. Наконец, скорость пролиферации при тестировании с MiB-1 составила от 5% до 10%.

Результаты компьютерной томографии всего тела выявили поражение всех областей глубоких лимфатических узлов с объемными поражениями в средостении и забрюшинном пространстве. Результаты левого плеврального выпота были положительными для опухолевых клеток, присутствовала инфильтрация костного мозга. Стадия заболевания — IVA. Больному проведено 6 курсов стандартной химиотерапии CHOP (циклофосфамид, доксорубицин, винкристин, преднизолон). Ответ опухоли оценивали после 3 циклов СНОР с отмеченным частичным ответом. После 6 циклов поражения средостения разрешились, но остались плевральный выпот и остаточная масса забрюшинного пространства. Стоматит показал лишь незначительное улучшение.

Терапевтическая провокация

У нашего пациента развился эрозивный стоматит и лихеноидные поражения ладоней, клинические и иммунопатологические признаки которых были характерны для паранеопластической пузырчатки (ПНП). ^{1 ,2} Оценка скрытого новообразования привела к обнаружению фолликулярной В-клеточной лимфомы. При ПНП, связанной со злокачественными неоплазиями, поражение слизистой оболочки полости рта отчетливо рефрактерно ко всем методам лечения. ² У нашей пациентки высокие дозы преднизолона, циклы химиотерапии и различные местные методы лечения (включая полоскания рта с антибиотиками, циклоспорином, 0,5% ретинальдегидом и сукральфатом) мало повлияли на заболевание полости рта.

Раствор

В попытке лучше контролировать лимфому, 375 мг/м ² моноклонального антитела к CD20 (ритуксимаб) вводили один раз в неделю в течение 4 недель. Два исследования фазы 2 подтвердили эффективность этого лечения рецидивирующей фолликулярной лимфомы. ^{3 ,4} При таком режиме остаточные очаги уменьшились, и через 2 месяца наблюдения наблюдался отличный частичный ответ опухоли. Удивительно, но в течение 4 недель поражения полости рта быстро улучшились с реэпителизацией большей части слизистой оболочки (рис. 3). Поддерживающая терапия состояла из 375 мг/м ² ритуксимаба один раз в 2 месяца. Через 3 месяца осталась только небольшая эрозия на языке, и она восстановила свой вес. Признаков опухолевой прогрессии не было. Терапевтический режим с ритуксимабом переносился хорошо.

Рис. 3.

Просмотреть в большом размере

Пациент через 4 месяца после начала терапии ритуксимабом. Реэпителизация слизистой оболочки языка сопровождалась потерей сосочков и остаточным рубцеванием. На правом переднем крае языка сохраняется небольшая язва.

Комментарий

Паранеопластическая пузырчатка представляет собой аутоиммунное кожно-слизистое заболевание, связанное с основной неоплазией. ^{1 ,2} Диагноз основывается на следующих критериях: (1) наличие поражений слизистой оболочки с трудноизлечимым стоматитом в сочетании с полиморфной кожной сыпью, черты которой могут быть сходны с признаками вульгарной пузырчатки, мультиформной эритемы, буллезной пемфигоид и/или красный плоский лишай; (2) различные гистологические данные, включая акантолиз, дискератозные кератиноциты и лихеноидные и вакуолярные изменения интерфейса; 3) иммунопатологически слабые и очаговые отложения IgG и С3 в межклеточном пространстве и вдоль зоны базальной мембраны пораженных эпителиальных тканей; (4) идентификация циркулирующих аутоантител, связывающихся как с многослойным, так и с неслоистым эпителием; и (5) в основном идентифицируемый иммунопреципитированный комплекс белков в образцах сыворотки пораженных пациентов. Антигены-мишени принадлежат к семейству плакинов, связывающих белки промежуточных филаментов, включая плектин, десмоплакин I и II, антиген буллезного пемфигоида 230, энвоплакин и периплакин. Кроме того, сыворотки ПНП часто содержат аутоантитела, направленные против десмосомных компонентов десмоглеина 3 и десмоглеина 1. ^{2 ,5 -9} Наконец, как и у нашего пациента, неохарактеризованный белок массой 170 кДа почти всегда подвергается иммунопреципитации. ²

Неоплазии при ПНП включают преимущественно неходжкинскую лимфому, хронический лимфолейкоз и, реже, болезнь Кастлемана, тимому и ретикулоклеточную саркому. ² В то время как у пациентов с тимомой или болезнью Кастлемана часто наблюдается значительное улучшение после хирургического удаления опухоли, прогноз у пациентов с ПНП со злокачественной неоплазией плохой. ² В группе из 84 пациентов с ПНП смертность оценивалась более чем в 90%. ¹⁰ Anhalt ² сообщили, что большинство пациентов с ПНП и злокачественными опухолями умирают от 1 месяца до 2 лет после постановки диагноза с осложнениями, связанными либо с иммуносупрессивной терапией, либо с синдромом. Помимо инфекции и полиорганной недостаточности частой причиной смерти является дыхательная недостаточность с признаками, характерными для облитерирующего бронхиолита. ¹⁰

Пациентам с ПНП обычно помогают высокие дозы пероральных кортикостероидов, что приводит к улучшению кожных поражений без значительного влияния на поражение полости рта. ² Иммуносупрессивная терапия (включая азатиоприн, ⁹ циклоспорин, ^{11 -13} дапсон, ² и фотофорез ² ) применялась с переменными и непостоянными эффектами. ² Значительные ответы наблюдались при применении высоких доз циклофосфамида в сочетании с преднизоном ¹⁴ или циклоспорином. ¹⁵ Схема, состоящая из мофетила микофенолата, азатиоприна и преднизолона, привела к медленному, но постепенному улучшению кожно-слизистых поражений у недавно описанного пациента. ¹⁶ Было обнаружено, что флударабин ухудшает или даже провоцирует течение ПНП. ¹⁷

Ритуксимаб представляет собой специфическое мышиное и человеческое химерное моноклональное антитело. Этот IgG1 κ с периодом полувыведения от 76 до 200 часов нацелен на антиген CD20, фосфопротеин из 297 аминокислот, экспрессируемый на поверхности пре-В- и В-лимфоцитов, а также на злокачественных В-клетках. ¹⁸ Ритуксимаб показал высокую эффективность при лечении рецидивирующей и рефрактерной фолликулярной лимфомы. Кроме того, ответы наблюдались при рецидивирующей высокозлокачественной лимфоме. ^{3 ,4,19} Основное преимущество этого нового терапевтического оружия по сравнению с химиотерапией заключается в очень низкой токсичности. Во время первой инфузии возникают легкие аллергические реакции, такие как лихорадка и озноб. Поддерживающая терапия, используемая у нашего пациента, все еще является экспериментальной. Хотя недавнее многоцентровое исследование в Швейцарии ставит под сомнение эффективность ритуксимаба, ²⁰ мы полагали, что такой режим может принести пользу нашей пациентке из-за ее особого клинического состояния.

Эксперименты по пассивному переносу показали, что аутоантитела от пациентов с ПНП являются патогенными in vivo. ^{1 ,21} Однако точный механизм, с помощью которого они вызывают обширное повреждение тканей, остается неясным. Плакины представляют собой полностью цитоплазматические белки; поэтому их участие в качестве аутоантигенов в инициации заболевания кажется маловероятным. Роль аутоантител к неохарактеризованному белку 170 кДа неизвестна. Аутоантитела, направленные против десмоглеина 3 и десмоглеина 1, скорее всего, способствуют потере клеточной адгезии и образованию пузырей. ²¹ Однако вовлечение тканей (таких как респираторный эпителий), которые не экспрессируют десмоглеин 1 и десмоглеин 3 или антиген-мишень 170 кДа, предполагает участие дополнительных воспалительных механизмов. ¹⁰ Повышенный уровень интерлейкина 6 в сыворотке крови, который влияет на дифференцировку и созревание как В-, так и Т-клеток, наблюдался, особенно у пациентов с агрессивным клиническим течением. ²² Недавно были представлены доказательства, подтверждающие идею о том, что цитотоксические Т-лимфоциты с фенотипом, подобным реакции «трансплантат против хозяина», и апоптотической гибелью кератиноцитов способствуют повреждению эпителия. ²³ В нашем случае можно предположить, что лечение анти-CD20 оказало критическое влияние на иммунный ответ посредством сокращения популяции злокачественных или нормальных В-клеток. Хотя возможно, что улучшение течения стоматита у нашего пациента было связано с сопутствующей регрессией лимфопролиферативного заболевания, было отмечено, что нет четкой корреляции между эволюцией слизисто-кожных признаков и бременем и лечением основного заболевания. злокачественное расстройство. ²

В заключение, наблюдение, что использование анти-CD20-антител при фолликулярной неходжкинской лимфоме привело к быстрому улучшению тяжелого стоматита у нашего пациента с ПНП, позволяет предположить, что это лечение представляет собой интересную терапевтическую альтернативу ПНП без серьезные побочные эффекты, связанные со стандартными иммунодепрессантами. Эта идея подтверждается аналогичным поразительным ответом на ритуксимаб в другом случае ПНП, связанной с фолликулярной неходжкинской лимфомой (устное сообщение M. Heizman, MD, и M.J. Bargetzi, MD, May 2000). Из-за обычной резистентности ПНП к любой форме лечения и ее плохого прогноза терапия ритуксимабом заслуживает дальнейшего изучения при этом кожно-слизистом заболевании, когда оно связано с новообразованиями и лимфопролиферативными заболеваниями, отличными от CD20 ⁺ неходжкинская лимфома.

Принято к публикации 28 сентября 2000 г.

Это исследование было поддержано грантом 32-56727.99 Швейцарского национального фонда научных исследований, Берн, Швейцария (д-р Боррадори).

Переиздания: Luca Borradori, отделение дерматологии, университетская больница, Rue Micheli du Crest 24, CH-1211 Genève 14, Швейцария (электронная почта: [email protected]).

Каталожные номера

1.

Ангальт Г.Дж.Ким SCStanley младший и другие. Паранеопластическая пузырчатка: аутоиммунное кожно-слизистое заболевание, связанное с неоплазией. N Engl J Med. 1990;3231729- 1735Google ScholarCrossref

2.

Ангальт GJ Паранеопластическая пузырчатка. Рекламодатель Дерматол. 1997;1277- 96Google Scholar

3.

Мэлони Д.Г.Грилло-Лопес JБелый Калифорния и другие. Терапия моноклональными антителами против CD20 IDCE-C2B8 (ритуксимаб) у пациентов с рецидивом неходжкинской лимфомы низкой степени злокачественности.  Кровь. 1997;8- 2195Google Scholar

4.

Маклафлин PGGrillo-López AJLink БК и другие. Терапия ритуксимабом химерным моноклональным антителом против CD20 при рецидивирующей вялотекущей лимфоме: половина пациентов отвечает на программу лечения четырьмя дозами. J Clin Oncol. 1998;162825- 2833Google Scholar

5.

Хашимото ТАмагай М.Ватанабэ К и другие. Характеристика аутоантигенов паранеопластической пузырчатки методом иммуноблоттинга. J Invest Дерматол. 1995;104829- 834Google ScholarCrossref

6.

Ким SCKвыиграл YDLee И. Дж. Чанг СНли Клонирование кДНК TG антигена паранеопластической пузырчатки массой 210 ​​кДа показывает, что энвоплакин является компонентом антигенного комплекса. J Invest Дерматол. 1997;109365- 369Google ScholarCrossref

7.

Махони МГАхо SUitto Дж. Стэнли JR Члены семейства белков плакинов, распознаваемых антителами к паранеопластической пузырчатке, включают периплакин. J Invest Дерматол. 1998;111308- 313Google ScholarCrossref

8.

Боррадори LTrueb Р.М.Яунин ФЛимат А.Фавр BSaurat Аутоантитела JH от пациента с паранеопластической пузырчаткой связывают периплакин, новый член семейства плакинов. J Invest Дерматол. 1998;111338- 140Google ScholarCrossref

9.

Proby CFujii Йоварибе Книшикава ТАмагай M Человеческие аутоантитела против HD1/плектина при паранеопластической пузырчатке. J Invest Дерматол. 1999;112153- 156Google ScholarCrossref

10.

Нусари HCDeterding Р.Войчак ЧАС и другие. Механизм дыхательной недостаточности при паранеопластической пузырчатке. N Engl J Med. 1999;3401406- 1410Google ScholarCrossref

11.

Камиса Челм TNLiu ЮК и другие. Паранеопластическая пузырчатка: отчет о трех случаях, включая один выживший в течение длительного времени. J Am Acad Dermatol. 1992;27547- 553Google ScholarCrossref

12.

Perniciaro CKuechle KКолон-Отеро ГРэймонд MGSpear К.Л.Питтельков MR Паранеопластическая пузырчатка: случай длительного выживания.  Mayo Clin Proc. 1994;69851- 855Google ScholarCrossref

13.

Stahle-Bäckdahl МХедблад М.А.Скоглунд CFagerholm Панхальт GJ Паранеопластическая пузырчатка: отчет о двух пациентах, ответивших на циклоспорин.  Eur J Дерматол. 1995;5671- 675Google Scholar

14.

Герцберг МССшифтер Салливан Дж. Стэплтон K Паранеопластическая пузырчатка у двух пациентов с В-клеточной неходжкинской лимфомой: значительный ответ на циклофосфамид и преднизолон.  Am J Hematol. 2000;63105- 106Google Scholar

15.

Нусари Бродский РэйДжонс Р.Дж.Гревер MRAnhalt GJ Иммуноабляционная высокая доза циклофосфамида без восстановления стволовых клеток при паранеопластической пузырчатке: отчет о случае и обзор этой терапии при тяжелом аутоиммунном заболевании. J Am Acad Dermatol. 1999;40750- 744Google ScholarCrossref

16.

Williams JVMarks Дж. Г. Биллингсли EM Использование микофенолата мофетила при лечении паранеопластической пузырчатки. Br J Дерматол. 2000;142506- 508Google ScholarCrossref

17.

Braess JReich КВиллерт С и другие. Кожно-слизистый аутоиммунный синдром после терапии флударабином при неходжкинской лимфоме низкой степени злокачественности В-клеточного типа (В-НХЛ). Энн Гематол. 1997;75227- 230Google ScholarCrossref

18.

Ссылка МЭКарнер KChambers КС и другие. Истощение В-клеток in vivo химерным мышиным человеческим моноклональным антителом к ​​CD20.  Кровь. 1994;83435- 445Google Scholar

19.

Coiffier Бхаюн Кеттерер Н и другие. Ритуксимаб (моноклональное антитело к CD20) для лечения пациентов с рецидивирующей или рефрактерной агрессивной лимфомой: многоцентровое исследование фазы II.  Кровь. 1998;921927- 1932Google Scholar

20.

Гильмини МШмитц С.Ф.Бурки К и другие. Влияние ритуксимаба на больных фолликулярной и мантийно-клеточной лимфомой. Энн Онкол. 2000;11(дополнение 1)123- 126Google ScholarCrossref

21.

Амагай М. Нишикава TNousari HCAnhalt Г. Дж. Хашимото Т антитела против десмоглеина 3 (антиген обыкновенной пузырчатки) присутствуют в сыворотке пациентов с паранеопластической пузырчаткой и вызывают акантолиз in vivo у новорожденных мышей. Дж. Клин Инвест. 1998;102775- 782Google ScholarCrossref

22.

Нусари HCKimyai-Асади Анхальт GJ Повышенный уровень интерлейкина-6 в сыворотке при паранеопластической пузырчатке. J Invest Дерматол. 1999;112396- 398Google ScholarCrossref

23.

Райх КБринк ULetschert М и другие. Иммунофенотип типа «трансплантат против хозяина» и апоптотическая гибель кератиноцитов при паранеопластической пузырчатке. Br J Дерматол. 1999;141739- 746Google ScholarCrossref

Проблемы во рту. Free Medical Information

Problems in the Mouth

In this article

• Causes of mouth ulcers
• Other causes of sore mouth
• Children’s mouth problems
• Swellings in the mouth
• Red lesions of the oral mucosa
• Белые поражения слизистой оболочки полости рта
• Пигментные поражения полости рта
• Сухость во рту
• Галитоз
• Заболевания зубов и десен

Эта статья представляет собой общий обзор обширной темы со ссылками на другие ресурсы для дальнейшего изучения.

Дифференциальные диагнозы для представленных клинических сценариев далеки от завершения, и может потребоваться рассмотрение других диагнозов, в зависимости от конкретных деталей клинической картины пациента. Однако он должен быть полезен в качестве краткого справочного руководства по диагностике состояний, наблюдаемых в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, которые обычно вызывают проблемы с полостью рта.

Если есть сомнения относительно характера патологии полости рта, обратитесь за дополнительной консультацией к стоматологу общей практики, стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или ЛОР-специалисту. Если вы подозреваете, что проблемы с полостью рта могут быть связаны с системным заболеванием, обратитесь к терапевту или специалисту соответствующей специальности, например, иммунологу.

Примечание редактора

Dr Sarah Jarvis, 11 февраля 2021 г.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) обновил свое руководство как в сентябре 2020 г. , так и в январе 2021 г. по распознаванию подозрений на рак и направлению к специалистам. Однако в этих версиях не отмечено изменений, связанных с раком ротовой полости ^[1] .

Направление пациентов с язвами во рту

Важно не пропустить диагноз рака ротовой полости на ранних стадиях. См. отдельную статью Раки ротовой полости .

Направление должно быть направлено в отделение оральной медицины или в челюстно-лицевое отделение.

Срочно направить:

• При подозрении на злокачественное новообразование (срочно): постоянные симптомы (>3 недель), необъяснимое кровотечение, болезненные или опухшие красные или белые пятна.

Обратитесь не срочно:

• Если пятна не болезненны, не опухшие и не кровоточат.
• При подозрении на первопричину афтозных язв.
• Если изъязвление особенно инвалидизирующее, болезненное или рецидивирующее (несмотря на доброкачественный диагноз).

NB : при наличии локализованной стоматологической причины изъязвления — обратиться к стоматологу.

«Болезненность» во рту обычно возникает из-за воспаления слизистой оболочки и/или образования язвы. Язвы во рту чрезвычайно распространены и имеют ряд причин.

Причины язв во рту

Подробнее см. в отдельной статье «Изъязвление полости рта».

• Идиопатический:
  • Афтозные язвы или рецидивирующий афтозный стоматит (очень часто).
• Системные инфекции:
  • Вирусные инфекции — вирус Коксаки А, вирус Эпштейна-Барра, вирус ящура, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, вирус ветряной оспы и как осложнение ВИЧ-инфекции.
  • Бактериальные инфекции — туберкулез, вторичный сифилис.
  • Грибковые инфекции — кандидоз.
• Рак полости рта (большинство из них плоскоклеточный рак):
  • Может проявляться персистирующей язвой (см. вставку выше).
• Аутоиммунные заболевания:
  • Болезнь Бехчета.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Системная красная волчанка (СКВ).
• Красный плоский лишай.
• Линейная болезнь IgA.
• Герпетиформный дерматит.
• Гранулематоз с полиангиитом (ГПА).
• Воспалительные состояния:
  • Синдром Стивенса-Джонсона.
  • Болезнь Крона.
  • Реактивный артрит.
• Лекарства:
  • Химиотерапевтические средства.
  • Другие, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), дактиномицин, соли золота, никорандил.
• Наследственные состояния:
  • Буллезный эпидермолиз.
• Различные разные состояния:
  • Гематологические заболевания, особенно дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа.
  • Хроническая болезнь почек.
  • Синдром Страчана.
  • Болезнь Свита.

Афтозные язвы

• Их также называют афтозными язвами, афтозным стоматитом, рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС), рецидивирующим изъязвлением полости рта (РОУ).
• Это состояние обычно начинается в детстве или в подростковом возрасте. Имеются рецидивирующие небольшие круглые или овальные язвы с ограниченными краями, эритематозными ореолами и желтым или серым дном.
• Они поражают не менее 20% населения, и их естественным течением является возможная ремиссия. Они часто рецидивируют ^[2] .

Герпетическая болезнь

Гингивостоматит
Первичная инфекция вирусом простого герпеса типа 1 (ВПГ-1) чаще возникает у детей в возрасте до 5 лет. Заражение происходит через интимный контакт (например, через слюну), а выделение вируса продолжается в течение 4-60 часов после появления симптомов (инкубационный период составляет 3-7 дней). Он вполне может протекать бессимптомно, но пациенты, которые проявляются, как правило, проявляются гингивостоматитом у детей и фаринготонзиллитом или мононуклеозом (железистой лихорадкой) у взрослых. Могут быть продромальные симптомы, включая лихорадку, тошноту, недомогание, головную боль и раздражительность. Симптомы обычно длятся от одной до двух недель. Это самоограничивающееся состояние можно адекватно лечить симптоматически с помощью:

• Аналгезия (например, парацетамол).
• Хороший прием жидкости.
• Избегание соленой или кислой пищи.
• Бензидамин для местного применения, который может быть полезен для облегчения боли.
• Жидкость для полоскания рта с хлоргексидином, которая должна свести к минимуму вторичную инфекцию.
• Средства для защиты губ (например, Vaseline®), которые могут быть полезными.

Необходимо принять меры для сведения к минимуму передачи инфекции:

• Не прикасаться к пораженным участкам – если это необходимо, например, после нанесения крема для губ, после этого вымойте руки.
• Избегайте поцелуев и орального секса, пока не заживут поражения.
• Избегайте совместного использования предметов, которые соприкасаются с поражениями.
• Если дети здоровы, их не нужно исключать из школы или детского сада.

Пероральные противовирусные препараты следует рассматривать для иммунокомпетентных лиц с тяжелым гингивостоматитом. Они показаны в течение пяти дней после начала эпизода, пока новые очаги еще формируются, или если сохраняются системные симптомы ^[3] .

Консультация или направление к специалисту подходят для:

• Пациентов с ослабленным иммунитетом.
• Беременные.
• Если язвы не заживают в течение 14 дней.
• Пациенты с частыми эпизодами (например, более шести эпизодов в год).
• Пациенты с простым оральным герпесом, связанным с рецидивирующей многоформной эритемой.

Госпитализация должна быть рассмотрена для:

• Пациентов с риском обезвоживания, у которых есть риск обезвоживания.
• Иммунодефицитные пациенты с тяжелыми поражениями.
• Пациенты с подозрением на серьезные осложнения, такие как трахеобронхит, пневмония, эзофагит, менингит или энцефалит ^[3] .

Герпес
Это реактивация латентного ВПГ-1, который оставался в состоянии покоя в тройничном узле. Герпес встречается часто и приводит к повторяющимся симптомам у 20-40% молодых людей, серопозитивных к ВПГ-1.

• Обычно это самоизлечивающееся состояние (7–10 дней), которое можно лечить симптоматически, как и при гингивостоматите (см. выше), с теми же мерами предосторожности, которые необходимы для сведения к минимуму риска передачи инфекции.
• Местное противовирусное лечение широко доступно и может повлиять на течение текущего эпизода, если применяется в продромальной фазе, но препараты не излечивают пациента и не предотвращают повторные эпизоды. Профилактическое применение малоэффективно.
• Подумайте о том, чтобы обратиться за консультацией к специалисту, направлением или госпитализацией, используя те же критерии, что и при гингивостоматите, указанные выше.

Кандидоз полости рта

Это грибковая инфекция слизистой оболочки полости рта, обычно вызываемая Candida albicans или иногда другим Candida spp. Факторы, предрасполагающие к оральному кандидозу:

• Сахарный диабет; другие эндокринные расстройства — например, гипотиреоз, болезнь Аддисона.
• Тяжелая анемия, недоедание, дефицит железа, фолиевой кислоты или витамина B12.
• Иммунодефицит или иммуносупрессия.
• Плохая гигиена полости рта, местная травма, раздражение слизистой оболочки, курение.
• Лекарственные препараты — антибиотики широкого спектра действия и ингаляционные/пероральные кортикостероиды.

Симптомы

• Боль — может затруднять прием пищи и питье.
• Измененное чувство вкуса — иногда.
• Может протекать бессимптомно.

Признаки
Различают несколько клинических форм кандидоза полости рта.

Другие причины боли во рту

Синдром жжения рта (СЖГ)

Это идиопатическое состояние характеризуется ощущением жжения на языке или в других частях рта при отсутствии медицинских или стоматологических причин.

• Исключите местные и системные факторы (такие как ксеростомия, инфекции, аллергии, неподходящие зубные протезы, реакции гиперчувствительности и дефицит гормонов и витаминов) перед диагностикой СГМ.
• Также часто присутствуют сухость и нарушение вкуса.
• Симптомы иногда облегчаются при приеме пищи и питья (в отличие от язв во рту, которые более болезненны при приеме пищи).
• Чаще встречается у пожилых людей (выше среднего возраста).
• Причина неясна — возможно, это форма невропатии.
• Лечение и ведение этого состояния очень затруднены ^[4] . Хотя и не сопровождаясь выраженными органическими изменениями, СГМ может значительно снижать качество жизни таких больных.

Географический язык (доброкачественный мигрирующий глоссит)

Это распространенное идиопатическое заболевание, поражающее около 2-3% населения в целом атрофии нитевидных сосочков языка. Области и узоры могут быстро меняться (в течение нескольких часов). Язык часто складчатый.

Поражения могут протекать бессимптомно, но могут вызывать болезненность.

Причина неизвестна.

Ведутся споры о том, может ли географический язык быть оральным проявлением псориаза ^[6] .

Диагноз ставится на основании внешнего вида. Лечение не требуется.

Заболевания полости рта у детей

Причины появления язв во рту у детей, которые следует учитывать, следующие.

• Стоматологические заболевания.
• Болезнь Кавасаки, при которой у ребенка наблюдается лихорадка и раздражительность, особенно при наличии сыпи, эритемы/шелушения конечностей, конъюнктивита или шейной лимфаденопатии.
• Болезни рук, ящура и рта — еще одна важная острая причина воспалений во рту у детей.
• Герпетический гингивостоматит или кандидоз полости рта — как описано выше в разделе «Причины язв во рту».
• Cancrum oris – это серьезное заболевание, характеризующееся быстрым, безболезненным и обширным некрозом ротовой полости, который может поражать щеки, нос, небо и кости. Это почти всегда происходит в условиях плохой гигиены полости рта и в странах с низким уровнем дохода. Ему может предшествовать обильное слюноотделение, неприятный запах изо рта, серая окраска и образование язв на деснах.

Отеки во рту

NB : стойкие отеки во рту следует направить на консультацию хирурга полости рта, чтобы не пропустить рак полости рта.

Отеки, связанные с слюнными железами:

• Мукоцеле — отек внутренней поверхности рта или вентральной поверхности языка. Это происходит из-за непроходимости или разрыва малого протока слюнной железы. Он может иметь голубоватый, полупрозрачный цвет. Когда это происходит на дне рта, это известно как ранула.
• Отек подъязычных слюнных желез может ощущаться на дне ротовой полости.

Другие отеки во рту могут быть вызваны целым рядом состояний. В приведенном ниже списке перечислены некоторые из наиболее распространенных причин:

• Непатологические — непрорезавшиеся зубы, крыловидный отросток, околоушные сосочки, язычные сосочки.
• Развитие — гемангиома, лимфангиома, дорсы верхней и нижней челюсти (костные экзостозы), наследственный фиброматоз десен, нейрофиброматоз фон Реклингхаузена.
• Воспалительные — абсцесс, гранулематоз, саркоидоз, пиогенная гранулема, ГПА.
• Травматические — эпулис, фиброэпителиальный полип, зубные гранулемы.
• Кистозные – кисты прорезывания, кисты развития, инфекционные кисты, ранула (мукоцеле малых слюнных желез).
• Фиброзно-костно-фиброзная дисплазия, болезнь Педжета костей.
• Гормональные — эпулис беременных, гингивит беременных, гингивит оральных контрацептивов.
• Лекарственные препараты — фенитоин, кальцитонин, блокаторы кальциевых каналов.
• Опухоли доброкачественные и злокачественные.
• Гематологические — лейкемия, лимфома.
• Разное — ангионевротический отек, амилоидоз.

Красные поражения слизистой оболочки полости рта

Красные поражения слизистой оболочки полости рта обычно воспалительного характера, но могут быть и злокачественными, особенно эритроплазия. В приведенной ниже рамке перечислены некоторые важные причины красных поражений слизистой оболочки полости рта.

Общие и важные причины красных поражений во рту

Локализованные красные пятна

• Кандидоз.
• Красный плоский лишай.
• Эритроплазия/эритроплакия:
  • Это предраковое или злокачественное поражение слизистой оболочки полости рта.
  • Хотя этот диагноз встречается относительно редко, его нельзя пропускать. Это, как правило, влияет на пожилых пациентов старше 60 лет. Курение является фактором риска.
  • Поражение выглядит красным и бархатистым. Обычно поражает полость рта, нижнюю часть языка или мягкое небо.
  • При подозрении на биопсию обратиться к хирургу полости рта ^[1] . Эти поражения имеют высокий потенциал малигнизации ^[7] .
• Ангиомы, пурпура или телеангиэктазии.
• Ожоги и местные травмы.
• Саркома Капоши.

Обширное покраснение
Это также может быть вызвано многими из перечисленных выше причин, но также обратите внимание на:

• Полицитемия.
• Атрофия слизистой оболочки или иррадиационный мукозит.
• Дефицит витамина B12.

Белые поражения слизистой оболочки полости рта

Общие и важные причины белых поражений во рту

• Лейкоплакия — кератоз неизвестной этиологии (ниже).
• Рак полости рта.

Инфекционные причины

• Кандидоз.
• Волосатая лейкоплакия (ниже).
• Сифилитический кератоз ^[8] .
• Вирус папилломы человека.

Кожно-слизистые заболевания

• Красный плоский лишай.
• СКВ.
• Более редкие наследственные состояния, такие как белый губчатый невус.

Лейкоплакия

• Этот термин ранее использовался для описания всех белых поражений слизистой оболочки полости рта, но теперь он применяется к случаям с неизвестной причиной или к тем случаям, которые считаются предраковыми ^[9] .
• Частота злокачественной трансформации лейкоплакии полости рта варьирует от 0,1 до 17,5% ^[9] .
• Направление на биопсию требуется для исключения или диагностики злокачественного новообразования. Однако большинство белых поражений во рту представляют собой относительно доброкачественные кератозы, вызванные трением зубов, прикусыванием щеки или курением табака.
• Различные методы лечения использовались для ускорения разрешения лейкоплакических поражений и предотвращения злокачественной трансформации, но их эффективность не доказана ^[10] .
• Эти методы лечения включают фотодинамическую терапию, криотерапию и лазерную абляцию углекислым газом.

Волосатая лейкоплакия

• Белое бессимптомное поражение, обычно на боковом крае языка.
• Ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барр и иммунодефицитом ^[11] .
• Поражения различаются по внешнему виду: от гладких, плоских, небольших поражений до неправильных «волосистых» или «перистых» поражений с выступающими складками или выступами, расположенными на краях, дорсальной или вентральной поверхности языка или на слизистой оболочке щек.
• Варианты лечения включают системную противовирусную терапию, например, ацикловир по 800 мг пять раз в день, местную терапию подофиллином или ретиноевой кислотой или криотерапию.

Подробнее об обоих этих состояниях см. в отдельной статье о лейкоплакии .

Красный плоский лишай полости рта

Это воспалительное состояние обычно проявляется у пожилых пациентов белыми пятнами, поражающими слизистую оболочку рта или языка с обеих сторон. Поражение десен при красном плоском лишае полости рта известно как «десквамативный гингивит».

• Направить на биопсию и последующее наблюдение для исключения или наблюдения за злокачественными новообразованиями.
• Существует риск злокачественной трансформации до 5%, поэтому требуется длительное наблюдение ^[12] .
• Эрозивные, атрофические, язвенные поражения требуют длительного лечения из-за воспаления и сильной боли.
• Топические стероиды, иммунодепрессанты, алоэ вера, гиалуроновая кислота и противогрибковые препараты показали свою эффективность при лечении этого состояния. Они ускоряют заживление, улучшают признаки и симптомы поражений и, следовательно, улучшают качество жизни пациентов. Местное лечение рекомендуется в основном из-за минимальных побочных эффектов.
• Спонтанная ремиссия может наступить в 40% случаев ^[13] .

См. отдельную статью Плоский лишай .

Пигментные поражения полости рта

• Синие/пурпурные пятна могут быть гемангиомами (бледнеют при надавливании), саркомой Капоши (не белеют) или пурпурой/экхимозами (не бледнеют, обычно меньшего размера). Другие более редкие причины включают отравление тяжелыми металлами или синдром Пейтца-Егерса.
• Коричневые или черные поражения могут быть вызваны окрашиванием пломб (так называемая амальгамная татуировка) или невусами (веснушками), но в редких случаях могут быть вызваны меланомой, поэтому следует рассмотреть вопрос о направлении на биопсию.
• Если язык обложен коричневым/черным цветом и/или кажется волосатым (особенно в его задней части), это, вероятно, связано с плохой гигиеной полости рта. Это может быть проблемой у пациентов с полной адентией, у тех, кто придерживается мягкой диеты, у тех, кто курит, а также у тех, кто голодает или болеет или принимает противомикробные препараты или хлоргексидин в течение длительного времени. В крайнем случае это состояние называется черный, волосатый язык . Это состояние лечится улучшением гигиены полости рта, чисткой языка или использованием скребка для языка, увеличением количества фруктов и грубых кормов (полезен ананас) и использованием жидкости для полоскания рта бикарбонатом натрия.
• Генерализованная пигментация слизистой оболочки полости рта может быть нормальным признаком темнокожих людей. Некоторые лекарства (например, фенотиазины, зидовудин, миноциклин) и курение редко могут вызывать его, как и болезнь Аддисона или эктопическая продукция адренокортикотропного гормона (АКТГ), например, при карциноме бронхов.

Сухость во рту

Также известная как ксеростомия, характеризуется ощущением сухости во рту ± трудности при разговоре или глотании из-за густой или липкой слюны. Люди также могут жаловаться на неприятный запах изо рта. Эта проблема может быть вызвана широким спектром условий. Относительно распространенные причины перечислены ниже:

• Психогенные причины, включая BMS (см. раздел «Другие причины боли во рту» выше).
• Возрастные.
• Антихолинергические препараты (особенно трициклические антидепрессанты).
• Различные другие лекарства, включая диуретики.
• Синдром Шегрена.
• Лучевая терапия головы и шеи.
• Любая причина дисфункции слюнных желез (см. отдельную статью Заболевания слюнных желез ).

Обработка увлажняющими средствами для увлажнения и комфорта – обычно гелями или спреями. Хороший уход за зубами важен, потому что сухость во рту предрасполагает людей к кариесу.

Галитоз

• Распространенными причинами являются плохая гигиена полости рта и гингивит/пародонтит.
• Неприятный запах изо рта также часто вызывается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, что требует изучения и надлежащего лечения ^[14] .
• Другими возможными причинами являются острые или скрытые заболевания, в том числе инфекция грудной клетки, бронхоэктазы, абсцесс легкого, аппендицит, гастроэнтерит, недиагностированный сахарный диабет или печеночный неприятный запах из-за заболевания печени.
• Возможные методы лечения, в зависимости от причины, включают отказ от курения, улучшение гигиены полости рта, использование антисептических жидкостей для полоскания рта и регулярное наблюдение за стоматологом ^[15] .

Для получения дополнительной информации см. отдельную статью о неприятном запахе изо рта.

Заболевания зубов и десен

Заболевания зубов и пародонта лучше всего решать стоматологу общей практики. Тем не менее, нынешнее стоматологическое обслуживание NHS становится все более неоднородным, поэтому такие проблемы чаще возникают в отделениях первичной медико-санитарной помощи и отделениях неотложной помощи.

1. Подозрение на рак: распознавание и направление; Руководство NICE (2015 г. — последнее обновление в декабре 2021 г.)

2. Чаван М., Джейн Х., Диван Н. и др.; Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор. Дж Орал Патол Мед. 2012 сен. 41 (8): 577-83. doi: 10.1111/j.1600-0714.2012.01134.x. Epub 2012 Mar 13.

3. Простой герпес — оральный; NICE CKS, октябрь 2016 г. (доступ только для Великобритании)

4. Liu YF, Kim Y, Yoo T и др.; Синдром горящего рта: систематический обзор методов лечения. Оральный Дис. 24 апреля 2018 г. (3): 325-334. дои: 10.1111/odi.12660. Epub 2017 30 марта.

5. Джейкоб К.Н., Джон Т.М., Р.Дж.; Географический язык. Клив Клин J Med. 2016 авг. 83 (8): 565-6. doi: 10.3949/ccjm.83a.14011.

6. Picciani BL, Domingos TA, Teixeira-Souza T, et al; Географический язык и псориаз: клиническая, гистопатологическая, иммуногистохимическая и генетическая корреляция — обзор литературы. Бюстгальтеры Дерматол. 2016 июль-август 91(4):410-21. doi: 10.1590/abd1806-4841.20164288.

7. Скалли С; Проблемы прогнозирования того, какое потенциально злокачественное заболевание слизистой оболочки полости рта будет прогрессировать до неоплазии. Оральный Дис. 20 января 2014 г. (1): 1–5. doi: 10.1111/odi.12208.

8. Дионн К.Р., Варнакуласурия С., Заин Р.Б. и др.; Потенциально злокачественные заболевания полости рта: современная практика и перспективные направления в клинике и лаборатории. Инт Джей Рак. 31 января 2014 г. doi: 10.1002/ijc.28754.

9. Мохаммед Ф., Файрозехан А.Т.; Лейкоплакия, оральная

10. Лоди Г., Франчини Р., Варнакуласурия С. и др.; Вмешательства по лечению лейкоплакии полости рта для предотвращения рака полости рта. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jul 297:CD001829. doi: 10.1002/14651858.CD001829.pub4.

11. Martins LL, Rosseto JHF, Andrade NS и др.; Диагностика волосатой лейкоплакии полости рта: важность гибридизации EBV in situ. Инт Дж. Дент. 20172017:3457479. дои: 10.1155/2017/3457479. Epub 2017 17 июля.

12. Мюллер С; Оральные лихеноидные поражения: отличить доброкачественное от смертельного. Мод Патол. 30 января 2017 г. (s1): S54-S67. doi: 10.1038/modpathol.2016.121.

13. Крупаа Р.Дж., Санкари С.Л., Мастан К.М. и др.; Оральный красный плоский лишай: обзор. Дж. Фарм Биологически активная наука. 7 апреля 2015 г. (Приложение 1): S158-61. дои: 10.4103/0975-7406.155873.

14. Капур У., Шарма Г., Джунжа М. и др.; Галитоз: Современные концепции этиологии, диагностики и лечения. Евр Джей Дент. 2016 апрель-июнь 10 (2): 292-300. дои: 10.4103/1305-7456.178294.

15. Галитоз; NICE CKS, ноябрь 2014 г. (доступ только для Великобритании)

Прижигание нитратом серебра: вариант лечения афтозного стоматита0951

Доступ через вашего учреждения

Том 42, выпуск 5, июль 2014 г., страницы e281-e283

https://doi.org/10.1016/j.jcms.2013.10.009Get content 30

В этом исследовании мы сравнили прижигание нитратом серебра с плацебо, чтобы оценить эффект прижигания нитратом серебра при афтозном стоматите на облегчение боли и время заживления.

Материалы и методы

В этом исследовании были обследованы 65 пациентов с афтозным стоматитом. Палочки нитрата серебра использовались в группе А (группа лечения), а палочки плацебо использовались в группе В (контрольная группа). Оценивали изменение выраженности боли, изменение размеров язв, сроки заживления, побочные эффекты процедуры.

Результаты

Хотя среднее значение оценки боли до процедуры было одинаковым в обеих группах, между двумя группами были статистически значимые различия после процедуры с первого по седьмой день.

На седьмой день после процедуры язвы полностью реэпителизировались у 21 пациента (60%) в группе лечения и у 10 пациентов (32%) в группе плацебо. Разница была статистически значимой ( p  <0,01).

В группе лечения среднее время заживления язв, о котором сообщили эти 21 пациент, составило 2,7 дня (диапазон 2–4) после процедуры. В группе плацебо среднее время заживления язв, о котором сообщили 10 пациентов с зажившими язвами, составило 5,5 дней (диапазон 4–7) после процедуры. Разница была статистически значимой ( p  <0,01).

Побочные эффекты не зарегистрированы ни в одной из групп.

Заключение

В заключение следует отметить, что прижигание нитратом серебра является эффективным и быстрым методом обезболивания при афтозном стоматите. Также это лечение сокращает время заживления язв.

Афтозный стоматит представляет собой заболевание, проявляющееся болезненными открытыми язвами внутри ротовой полости, характеризующимися разрывом слизистой оболочки. Название происходит от термина «афта», что означает язва. Афтозные язвы обычно начинаются с покалывания или жжения в месте будущего поражения. Через несколько дней они часто прогрессируют, образуя красное пятно, за которым следует открытая язва. Афтозная язва выглядит как белое или желтое овальное поражение с воспаленной красной каймой. Область белого или желтого цвета внутри красной границы обусловлена ​​​​образованием слоев фибрина (Баган и др., 19).91).

Афтозный стоматит является одним из наиболее распространенных заболеваний полости рта. Им страдает не менее 10% населения, причем женщины болеют чаще, чем мужчины. Около 30–40% пациентов с рецидивирующими язвами сообщают о семейном анамнезе. Его причина неизвестна, но они не заразны (Jurge et al., 2006).

Бактериальные инфекции полости рта и простой герпес образуют сходные поражения полости рта. Афтозный стоматит можно отличить от этих поражений по их склонности к рецидивам, множественности и хронизации (Jurge et al., 2006).

Афтозные язвы классифицируют в зависимости от диаметра поражения. Небольшие афтозные язвы имеют диаметр 3–10 мм. Они могут быть одиночными или множественными. Они заживают спонтанно в течение 2 недель. Крупные афтозные язвы выглядят так же, как и мелкие изъязвления, но имеют диаметр более 10 мм и чрезвычайно болезненны. Обычно они заживают более месяца и часто оставляют шрам. Они обычно развиваются после полового созревания с частыми рецидивами. Герпетиформные изъязвления – самая тяжелая форма. Заболевание чаще встречается у женщин, а начало заболевания часто приходится на взрослый возраст. Он характеризуется небольшими многочисленными поражениями размером 1–3 мм, которые образуют скопления. Обычно они заживают менее чем за месяц без образования рубцов (Bruce and Rogers, 2003).

Боль является очевидной характеристикой поражений. Язва чрезвычайно болезненна, ее можно принять за зубную боль или оталгию. Для контроля боли существует ряд различных методов лечения, в том числе: стероиды, анальгетики, местные анестетики, антисептики, противовоспалительные средства, сукральфат, тетрациклиновая суспензия, лазер на углекислом газе и нитрат серебра. Нитрат серебра вызывает химическое прижигание (Altenburg and Zouboulis, 2008).

В этом исследовании мы сравнили прижигание нитратом серебра с плацебо, чтобы оценить эффект прижигания нитратом серебра при афтозном стоматите на облегчение боли и время заживления.

Фрагменты раздела

Это рандомизированное, однократное слепое, плацебо-контролируемое исследование, которое проводилось для оценки эффективности прижигания нитратом серебра в отношении уменьшения боли и времени заживления афтозных изъязвлений и его побочных эффектов. Исследование проводилось в государственной больнице Вираншехира в период с мая 2011 г. по август 2011 г. Было получено одобрение комитета по этике, и оно проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Информированное согласие было получено от всех участников.

Пациенты, направленные в

Шестьдесят пять пациентов соответствовали критериям включения, и все пациенты завершили исследование: 35 (19 мужчин и 16 женщин; возрастной диапазон 15–40 лет, в среднем 25,1) в группе лечения и 30 (17 мужчин и 13 женщин; возрастной диапазон 16–35 лет, в среднем 23,5 года) в группе плацебо. Не было обнаружено существенных различий между группой лечения и группой плацебо в демографических переменных.

В таблице 2 показано среднее значение оценки боли в день процедуры и после процедуры. Среднее значение боли 9 баллов0003

Очевидной характеристикой афтозных язв является их боль, поэтому целью клинициста должно быть получение быстрого облегчения боли и сокращение продолжительности язвы. Топические стероиды уменьшают боль и частоту язв (Thompson et al., 1989). Однако их действие на боль начинается через несколько дней, и они могут иметь некоторые побочные эффекты (Lo Muzio et al., 2001, Gonzalez Moles et al., 2002). Местные анестетики также уменьшают боль, но они обеспечивают кратковременное облегчение, поэтому их необходимо повторять много раз.0003

Прижигание нитратом серебра является эффективным и быстрым методом обезболивания при афтозном стоматите. Также это лечение сокращает время заживления язв.

Не объявлено.

Не объявлено.

Спасибо Онуру ДЕДЕ и Серкану Озлеру за статистический анализ.

Ссылки (15)

• R.W. Matthews et al.

  Клиническая оценка ополаскивателей с бензидамином, хлоргексидином и плацебо при лечении рецидивирующего афтозного стоматита

  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

  (1987)

• M.A. Gonzalez-Moles et al.

  Лечение тяжелых хронических эрозивных поражений полости рта клобетазола пропионатом в водном растворе Фрост

  и др.

  Афтозная язва — осложнение лечения. Отчет о случае

  Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod

  (1978)

• А.Дж. Брюс и др.

  Острые язвы полости рта

  Dermatol Clin

  (2003)

• M.R. Alidaee et al.

  Прижигание нитратом серебра при афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое исследование

  Br J Dermatol

  (2005)

• A. Altenburg et al.

  Современные концепции лечения рецидивирующего афтозного стоматита

  Skin Therapy Lett

  (2008)

• J.V. Bagan et al.

  Рецидивирующий афтозный стоматит. Изучение клинических характеристик поражений в 93 случаях.

  • Нитрат серебра в лечении рецидивирующего афтозного стоматита: систематический обзор и метаанализ

    2021, Журнал челюстно-лицевой хирургии, медицины и патологии

    Цель этого систематического обзора и метаанализа состояла в том, чтобы ответить на следующий вопрос PICO: какова эффективность нитрата серебра по сравнению с плацебо в лечении клинические симптомы рецидивирующего афтозного стоматита (РАС)?

    Протокол был зарегистрирован в PROSPERO (CRD42020193435). С момента создания до мая 2020 года был проведен поиск в четырех электронных базах данных (PubMed, Cochrane CENTRAL, EMBASE через OVID, Web of Science). Были включены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), соответствующие критериям PICO. Риск систематической ошибки оценивался с использованием Кокрановского инструмента оценки риска систематической ошибки. Мета-анализы проводились с использованием разности средних (РС) с 95 % доверительные интервалы (ДИ). Статистическую неоднородность оценивали путем расчета индекса I ² .

    Было выявлено три РКИ, в которых нитрат серебра сравнивался с плацебо. Было обнаружено, что нитрат серебра устраняет клинические симптомы САС значительно быстрее, чем плацебо; MD: -2,52 дня (95% ДИ: от -0,63 до -4,41, p = 0,009). Было обнаружено, что нитрат серебра реэпителизирует язвы быстрее, чем плацебо, хотя и незначительно; MD: -1,44 дня (95% ДИ: от 0,26 до -3,14, р = 0,10). Ни в одном из исследований не сообщалось о нежелательных явлениях, связанных с терапией нитратом серебра.

    Результаты этого систематического обзора показывают, что нитрат серебра может быть эффективным в лечении клинических симптомов САС, при этом до сих пор не сообщалось о побочных эффектах. Для подтверждения этих выводов необходимы дополнительные РКИ высокого качества.

  • Рандомизированное клиническое исследование эффективности дополнительных методов лечения рецидивирующего афтозного стоматита

    2017, Medicina Clinica

    Превалирующий афтозный рецидивирующий эстоматит (EAR) не имеет этиологической причины и не существует при полном лечении. El objetivo де Эсте trabajo fue Evaluar ла eficacia clinica у ла seguridad де 4 tratamientos (нитрато-де-плата, прополис, ruibarbo у nogal) де-ла-EAR.

    Реализуется в клинической аспирации с участием 125 пациентов с афтозными менструациями, с 25 пациентами из группы: прижигание с нитратом платины, прополисом, экстрактом рубцового экстракта, экстрактом кортеза де ногал и плацебо.

    Ningún paciente refirió efectos adversos relacionados con el tratamiento. Hay diferencias significativas (p < 0,001) globales en el tiempo hasta la desaparición de los síntomas. El más rápido fue el nitrato de plata (1,16 días), después los 3 tratamientos alternativos (1,60 días con propolis, 1,84 con ruibarbo y 2,00 con nogal, sin diferencias entre ellos), y por ultimo el плацебо (4,64 дня). En cuanto al tiempo medio de curación de las lesiones, fue estadísticamente mayor (8,96 дней) для эль-плацебо que para los 4 tratamientos: нитрат платы (7,32 дней), прополис (6,80 дней), руибарбо (7, 72) й ногал (8,00).

    Несмотря на высокую распространенность рецидивирующего афтозного стоматита (РАС), его этиология еще не полностью ясна, и в настоящее время не существует полностью лечебного лечения. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить клиническую эффективность и безопасность 4 препаратов (нитрат серебра, прополис, ревень и грецкий орех) для RAS.

    Проведено рандомизированное клиническое исследование с участием 125 пациентов с малыми афтами, в том числе по 25 пациентов в группе: прижигание нитратом серебра, прополисом, экстрактом ревеня, экстрактом грецкого ореха и плацебо.

    Ни один пациент не сообщил о побочных эффектах, связанных с полученным лечением. Были значительные ( P  < 001) различия во времени, прошедшем до разрешения симптомов. Самым быстрым лечением был нитрат серебра (1,16 дня), затем 3 альтернативных варианта лечения (1,60 дня с прополисом, 1,84 дня с ревенем и 2,00 дня с грецким орехом; между ними нет различий) и, наконец, плацебо (4,64 дня). Среднее время заживления поражений было статистически выше (8,96 дня) для плацебо, чем для 4 препаратов: нитрат серебра (7,32 дня), прополис (6,80), ревень (7,72) и грецкий орех (8,00).

  • Цитрусовый полифенол для заживления ран в полости рта при язвах полости рта и заболеваниях пародонта

    2016, Журнал Формозской медицинской ассоциации

    Язвы в полости рта — распространенное заболевание у взрослых. Язвы являются распространенным заболеванием полости рта и причиняют пациентам боль и дискомфорт.1 Существует три клинические формы: небольшие афтозные, большие и герпетиформные изъязвления. 2

    Было подтверждено, что различные полифенольные соединения растений обладают различными фармацевтическими функциями. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить полифенол цитрусовых (CP) для применения в стоматологии. Среда с CP была разработана для улучшения заживления ран в полости рта. CP можно использовать в качестве дополнительного соединения в жидкости для полоскания рта при заболеваниях пародонта.

    В этом исследовании метаболическую активность и клеточную токсичность CP (1%, 0,1% и 0,01%) для фибробластов исследовали с помощью анализов МТТ и лактатдегидрогеназы ( n  = 6). Влияние ЦП на подвижность фибробластов также оценивали с помощью модели заживления ран.

    Рост клеток Hs68 на TCPS значительно увеличивался в присутствии 0,01% CP. Кроме того, достоверная разница ( p  <0,01) клеточной токсичности фибробластов наблюдалась через 6 дней в среде с 0,01% CP. Используя модель заживления ран, также было обнаружено, что CP может усиливать миграционную способность фибробластов.

    Результаты подтверждают возможность использования CP в качестве дополнительного соединения в жидкости для полоскания рта для лечения заболеваний пародонта в стоматологии для улучшения заживления ран во рту.

  • Синдром Бехчета: великий имитатор

    2019, Клиника дерматологии

    Прижигание нитратом серебра может быть эффективной и быстрой альтернативой для уменьшения боли при афтозном стоматите. Он также может сократить время восстановления язв.101 Другим эффективным средством для местного применения является сукральфат, который создает защитный барьер на слизистых поверхностях.

    Синдром Бехчета считается мультисистемным васкулитом, поражающим кожу, слизистые оболочки, глаза, суставы, нервную систему, сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Точный патогенез заболевания неизвестен, но считается, что основную роль играют аутоиммунные факторы. Васкулит при синдроме Бехчета может поражать сосуды любого типа и размера, и это объясняет, почему заболевание имеет способность к мультисистемному поражению. Наиболее распространенным клиническим проявлением синдрома Бехчета являются рецидивирующие и болезненные изъязвления слизистых оболочек, известные как афтоз. Другие клинические проявления варьируют среди пациентов и групп населения. Заболевание чаще протекает у мужчин. Поражение глаз, сосудов и центральной нервной системы являются основными причинами заболеваемости и смертности. Синдром Бехчета представляет собой имитатор многих заболеваний с несколькими лицами и считается одним из величайших имитаторов в дерматологии.

  • Эффективность местного вмешательства при рецидивирующем афтозном стоматите: сетевой метаанализ

    2022, Minerva Dental and Oral Science

  Просмотреть все цитирующие статьи в Scopus

  • Исследовательская статья

    Устойчивость к серебру, аллергия и посинение кожи: правда или городская легенда?

    Burns, Volume 40, Supplement 1, 2014, pp. S19-S23

    Медицинское и немедицинское использование серебра растет. В то время как польза для здоровья от терапии серебром широко заявляется, лишь немногие исследования посвящены возможным побочным эффектам резистентности, аллергии или обесцвечивания кожи. В этой рукописи представлен обзор абсорбции серебра, механизма действия, аллергии, микробной резистентности и изменений кожи.

    Идеальная система доставки серебра неизвестна. Большинство исследований побочных эффектов проводятся на животных или в лабораторных условиях, что может не соответствовать опыту человека. Существует небольшая корреляция между уровнями серебра в сыворотке, отложением в органах-мишенях и цитотоксическими эффектами. Многочисленные механизмы противомикробного действия делают истинную резистентность маловероятной. У микробов генотипическая устойчивость не обязательно приводит к фенотипической устойчивости. Большинство случаев аргирии возникает в результате профессионального воздействия или приема внутрь коллоидного серебра, а не местного применения.

    Хотя токсичность, резистентность и хронические изменения кожи вызывают теоретическую озабоченность, отсутствие сообщений о побочных эффектах, несмотря на широкое использование серебра, обнадеживает.

  • Исследовательская статья

    Токсический эпидермальный некролиз у 15-месячной девочки, успешно перенесшей трансплантацию амниотической мембраны

    Журнал Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, том 16, выпуск 5, 2012 г., стр. 478-480

    15-месячная девочка поступила с сыпью, лихорадкой и везикулами вокруг рта, которые ухудшились после введения эритромицина. Впоследствии ей поставили диагноз токсический эпидермальный некролиз. Поражение глаз лечили повторным полным покрытием роговицы, конъюнктивы и края века амниотической мембраной. Она выздоровела с минимальными глазными последствиями, несмотря на стойкие системные симптомы.

  • Исследовательская статья

    Противомикробная раневая повязка и противовоспалительная эффективность наночастиц серебра

    Международный журнал биологических макромолекул, том 65, 2014 г., стр. 509-515 AgNO ₃ до растворенного в щелочи крахмала с последующим осаждением этанолом. Водные суспензии AgNP готовили из порошка AgNP путем диспергирования и разбавления водой. Раневые повязки получали путем обработки хлопчатобумажных тканей различными концентрациями водных суспензий НЧ Ag (60, 125 и 250 ч/млн). Приготовленные AgNP были охарактеризованы с использованием УФ-видимой спектроскопии, просвечивающей электронной микроскопии (ПЭМ), анализатора размера частиц, индекса полидисперсности (PdI), дзета-потенциала. Приготовленный порошок AgNP имел значение размера частиц (22 нм), индекс полидисперсности (0,163) и дзета-потенциал (-28 мВ), что указывало на то, что сформированные AgNP имели небольшие и хорошо стабилизированные частицы. Обработанные хлопчатобумажные ткани были охарактеризованы с использованием SEM-EDX. Хлопчатобумажные ткани, содержащие 250 частей на миллион AgNP, были более эффективны против различных видов организмов, чем ткани, содержащие 60 и 125 частей на миллион. Результаты сильного заживления с использованием тканей, обработанных 250 ppm AgNP, показывают, что это приводит к аналогичным результатам по сравнению с кремом Dermazin. Более того, противовоспалительный эффект AgNP почти аналогичен дозе 20 мл эталонного препарата индометацина.

  • Исследовательская статья

    Нановолоконные маты, содержащие AgNP: взаимосвязь между размером/содержанием AgNP, высвобождением серебра, цитотоксичностью и антибактериальной активностью

    Материаловедение и инженерия: C, том 118, 2021, статья 111331 AgNPs) обладают широким антимикробным спектром и низкой частотой резистентности. Они широко используются в перевязочных материалах для ран с антимикробной целью. Однако эти раневые повязки страдают от сопутствующей цитотоксичности. Для них важно, но сложно снизить цитотоксичность без ущерба противомикробной активности, в то время как воздействующие факторы неизвестны. В этой работе мы включили AgNP в маты из крахмальных нановолокон с методом восстановления in situ , и подробно исследовал структуру и свойства композитных матов из нановолокна. Мы обнаружили, что цитотоксичность и антибактериальная активность матов из композитных нановолокон крахмал/AgNP зависят от поведения высвобождения серебра из матов, хотя на различных стадиях и управляющих факторов. Цитотоксичность матов зависит от скорости высвобождения серебра на ранней стадии, которая определяется как размером, так и содержанием AgNP. Антибактериальная активность больше связана со скоростью высвобождения серебра на поздней стадии и определяется в основном содержанием НЧ Ag. Оптимизировав размер и содержание AgNP, мы нашли безопасное окно и получили составные нановолоконные маты крахмал/AgNP с хорошей антибактериальной активностью, а также отличной цитосовместимостью. Композитные маты из нановолокна также показали умеренную прочность во влажном состоянии (1–2 МПа), высокую способность к абсорбции жидкости (19–34 раза больше собственного веса) и подходящей паропроницаемостью [0,22–0,26 г/(см ² ·24 ч)]. Эти составные нановолоконные маты крахмал/AgNP идеально подходят для лечения инфицированных и экссудирующих ран.

  • Исследовательская статья

    Уменьшают ли боль раневые повязки на основе серебра? Проспективное исследование и обзор литературы

    Ожоги, том 40, приложение 1, 2014 г. , стр. S40-S47

    Серебросодержащие повязки являются основой лечения ожогов, острых и хронических ран. В дополнение к противомикробной активности есть неофициальные данные о том, что серебряные повязки могут модулировать или уменьшать боль в ране. Боль субъективна и ее трудно измерить количественно, и в большинстве исследований повязок, содержащих серебро, боль оценивается как вторичный, а не первичный результат. Тем не менее повязка с доказанной способностью уменьшать боль независимо от системных анальгетиков будет иметь большую пользу.

    В этом исследовании мы сравнили сообщаемые пациентами уровни боли у пациентов, ранее рандомизированных для получения серебряно-нейлоновых повязок, по сравнению с обычными марлевыми повязками в исследовании инфекции области хирургического вмешательства. По сравнению с марлевыми повязками пациенты в группе с серебряными повязками сообщали о меньшей боли между 0 и 9 днями после операции ( p  <0,02). Post hoc анализ использования анальгетиков не достиг статистической значимости между группами. Исследование было завершено обзором литературы о влиянии серебра на боль.

    Повязки на основе серебра могут уменьшать боль в ране за счет создания окклюзионного барьера или других, пока еще не определенных механизмов. Однако роль серебра в обезболивании не может быть определена окончательно до тех пор, пока не будут проведены хорошо спланированные проспективные рандомизированные исследования, оценивающие боль как первичную конечную точку.

  • Исследовательская статья

    Новая концентрация куркумина орабаза при рецидивирующем афтозном стоматите: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

    Journal of Herbal Medicine, Volume 22, 2020, Article 100336

    Этиология афтозного поражения неясна. Были предложены различные методы лечения боли, воспаления и длительности поражений. Однако попытки найти новые методы лечения продолжаются. Было обнаружено, что куркумин обладает противовоспалительными, обезболивающими, противомикробными и противоопухолевыми свойствами.

    Настоящее исследование впервые направлено на сравнение эффективности введения 5 % куркумина (новая концентрация) и 0,1 % триамцинолона ацетонида (стандартный контроль) для лечения рецидивирующего афтозного стоматита.

    Пациенты были разделены на две группы. Группу А (N=29) лечили 5% орабаза куркумина, а группе В (N=29) вводили 0,1% триамцинолона ацетонида орабаза. Лечение проводилось в обеих группах 3 раза в день в течение 10 дней. Данные о размере поражения, выраженности боли (по визуальной аналоговой шкале) и показателе эффективности регистрировали до лечения и через 1, 4, 7, 10 дней после начала лечения.

    Не было никаких статистических различий в тяжести боли, размере поражения или индексе эффективности между двумя группами. Средний размер поражений уменьшился в обеих группах после лечения.

    Результаты показали, что введение 5 % куркумина так же эффективно, как 0,1 % триамцинолона ацетонида для лечения афтозных поражений. Поэтому его можно использовать для пациентов с противопоказаниями к кортикостероидам.

  Просмотр полного текста

  Copyright © 2013 Европейская ассоциация черепно-челюстно-лицевой хирургии. Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

  Кошачий калицивирус | Колледж ветеринарной медицины Корнельского университета

  Кошачий калицивирус — это высококонтагиозный вирус, который вызывает у кошек легкую или тяжелую респираторную инфекцию и заболевания ротовой полости. Он особенно распространен в приютах и ​​питомниках и часто поражает молодых кошек. Большинство кошек полностью выздоравливают после калицивирусной инфекции, но редкие штаммы могут быть особенно смертельными. Вирус не представляет угрозы для человека.

  Причина
  Симптомы и осложнения
  Тесты и диагностика
  Лечение
  Профилактика
  Дополнительные ресурсы
  Институт Бейкера и калицивирус

  Что вызывает калицивирусную инфекцию?

  Калицивирус кошек (FCV) принадлежит к большому семейству вирусов, называемых Caliciviridae, представители которого поражают широкий круг позвоночных животных, включая кроликов, домашний скот, рептилий, птиц и земноводных. Норовирус человека, вызывающий кратковременное, но неприятное желудочно-кишечное заболевание, также является членом семейства Caliciviridae.

  Несколько штаммов FCV циркулируют у домашних и диких кошек. Вирус легко мутирует, что приводит к появлению новых штаммов, которые не полностью охватываются существующими вакцинами. Штаммы различаются по тяжести заболевания, которое они вызывают, при этом большинство из них вызывает только легкое заболевание. Способность вируса мутировать, вероятно, объясняет, почему после 40 лет вакцинации против FCV все еще часто происходят вспышки.

  В редких случаях спонтанно возникает мутантный штамм FCV, который вызывает очень серьезное заболевание с множественным поражением органов или даже смертью, называемое FCV-ассоциированным вирулентным системным заболеванием или FCV-VSD. Первая известная вспышка FCV-VSD произошла в Северной Калифорнии в 1998 г. Вспышки FCV-VSD необычны и не связаны друг с другом.

  Почему и как моя кошка может заразиться?

  FCV чаще всего возникает в среде с несколькими кошками. Риск заражения кошки выше в приютах, зоомагазинах и питомниках, где от 25 до 40 процентов кошек могут быть носителями.

  Вирус распространяется через прямой контакт со слюной, носовой слизью и выделениями из глаз инфицированных кошек, а также через аэрозольные капли, которые распространяются, когда кошки чихают. Лабораторные тесты также обнаружили вирус в моче, фекалиях и крови. Кошки обычно выделяют вирус в течение примерно двух-трех недель после заражения, но некоторые кошки становятся долгосрочными носителями и продолжают выделять вирус в течение нескольких месяцев.

  FCV — это устойчивый вирус, который выживает на поверхностях до месяца в определенных условиях. Люди, контактирующие с инфицированными кошками, могут непреднамеренно передать вирус новым животным. Предметы, контактирующие с жидкостями организма кошки, такие как миски для корма, лотки или подстилка, также могут быть источником инфекции.

  Что происходит при заражении?

  После воздействия FCV инкубационный период составляет от двух до 14 дней до появления симптомов. Вирус, вероятно, первоначально поражает слизистую оболочку задней части рта. После того, как вирус размножится там, он, вероятно, распространяется через кровоток в другие органы. Однако FCV преимущественно поражает слизистую оболочку рта и ткани легких. У большинства кошек развивается инфекция верхних дыхательных путей, а в более тяжелых случаях вирус попадает в легкие, где вызывает пневмонию.

  Симптомы и осложнения

  Симптомы у кошки будут зависеть от штамма FCV, которым она заражена. Сначала у кошки будут симптомы, похожие на простуду, с чиханием, заложенностью носа, лихорадкой и иногда слюнотечением. Из глаз и носа может исходить большое количество выделений. В более тяжелых случаях у кошек также могут развиваться воспаления и язвы на языке и слизистой оболочке рта. Также могут наблюдаться вялость, легкая хромота и отсутствие аппетита.

  Эти симптомы могут сохраняться от пяти до 10 дней в легких случаях и до шести недель в более тяжелых. В течение болезни также могут возникать оппортунистические бактериальные инфекции. Кошки могут терять вес, а инфекция также может вызывать аборты у беременных кошек. Большинство кошек полностью выздоравливают, но у некоторых развивается хроническая форма гингивита, вызывающая утолщение и воспаление десен, что делает прием пищи болезненным. Пожилые кошки и молодые котята чаще страдают более серьезными симптомами. К счастью, кошки довольно редко заражаются FCV.

  Кошки, у которых развивается FCV-VSD, будут иметь гораздо более серьезные симптомы, включая высокую температуру, отек головы и ног, а также язвы с корками и выпадение волос на носу, глазах, ушах и подушечках лап. Рот и уши могут стать желтоватыми из-за поражения печени, могут быть кровотечения под кожей и в желудочно-кишечном тракте. FCV-VSD приводит к летальному исходу у 60% кошек, у которых развивается заболевание.

  Тесты и диагностика

  Как мой ветеринар будет диагностировать калицивирус?

  Владельцы домашних животных должны всегда приводить свою кошку к ветеринару, если у нее проявляются признаки респираторного заболевания. FCV вызывает примерно половину респираторных инфекций, встречающихся у кошек, но еще одной частой причиной является кошачий альфагерпесвирус1 (иногда называемый вирусом кошачьего ринотрахеита), и иногда возникают двойные инфекции. Бактериальные виды Chlamydia felis и Mycoplasma felis также вызывают респираторные заболевания и могут осложнять инфекции FCV.

  Ветеринар осмотрит кошку на наличие симптомов. В большинстве случаев нет необходимости ставить определенный диагноз, так как эти инфекции распространены и проходят при поддерживающем лечении. Однако, если заражены несколько кошек или кошки живут с другими, ветеринар может взять мазки из глаз, носа или рта. Эти мазки будут отправлены в лабораторию для проверки на наличие вируса. Лаборатории также могут тестировать образцы тканей или сыворотки.

  Коммерческие лаборатории обнаруживают наличие FCV двумя способами: путем выращивания вируса в клетках в чашке Петри или с помощью ПЦР с обратной транскриптазой (RT-PCR) — процедуры, которая обнаруживает сегмент генетического материала, специфичный для калицивируса. Оба теста одинаково эффективны, хотя тест ОТ-ПЦР может быть более распространенным в некоторых регионах как часть панели, которая тестирует несколько организмов, вызывающих респираторные заболевания.

  Результаты теста следует интерпретировать осторожно. Многие кошки, которые кажутся здоровыми, особенно недавно взятые из приюта, зоомагазина или заводчика, будут иметь положительный результат теста на вирус из-за предыдущего контакта, поэтому положительный результат не обязательно указывает на то, что FCV является причиной проблемы. Недавняя вакцинация модифицированным живым штаммом вируса также может привести к ложноположительному результату. Неверные отрицательные результаты более вероятны, если мазок у кошки был взят более чем через неделю после начала инфекции.

  Коммерческие тесты не могут отличить легкие штаммы FCV от более вирулентных штаммов, вызывающих FCV-VSD.

  Уход

  Какие существуют варианты лечения кошек с калицивирусом?

  В настоящее время нет лечения, чтобы остановить вирус, но владельцы домашних животных могут предложить поддерживающий уход для своей кошки, пока ее иммунная система борется с инфекцией. Большинство кошек могут выздороветь в домашних условиях, но тяжелобольным кошкам может потребоваться интенсивный уход.

  Держите нос и глаза кошки в чистоте и используйте ингаляторы и солевые капли в нос, чтобы очистить носовые проходы. Препарат, расщепляющий слизь, такой как бромгексин, также может помочь уменьшить заложенность носа. Нестероидные противовоспалительные препараты могут снизить лихорадку и уменьшить боль во рту, а при необходимости для лечения условно-патогенных бактериальных инфекций можно использовать антибиотики широкого спектра действия.

  Кошки часто теряют аппетит и перестают есть из-за заложенности носа и язв во рту. Владельцы должны давать сильно пахнущую мягкую пищу, которую можно измельчить, чтобы облегчить проглатывание, и слегка подогреть, чтобы усилить запах. Если кошки не ели более трех дней, им может потребоваться госпитализация для введения жидкостей и внутривенного питания.

  Если у кошки развивается FCV-VSD, она должна получить интенсивную терапию, которая может включать внутривенное введение жидкостей, антибиотики и другие виды лечения по мере необходимости.

  Профилактика

  Как привить питомца от калицивируса?

  Вакцины не защищают от FCV полностью, но они могут значительно снизить тяжесть инфекции, если ваша кошка заразится. Доступно несколько комбинированных вакцин против FCV, кошачьего герпесвируса типа 1 и кошачьего вируса панлейкопении (вызывающего кошачью чумку), которые можно вводить интраназально или в виде инъекций. Вакцины, вводимые интраназально, содержат модифицированную живую форму вируса, тогда как инъекционные вакцины могут быть модифицированными живыми вирусами или инактивированными. Кошки, получившие назальную вакцину, могут чихать в течение четырех-семи дней после вакцинации.

  Когда котята достигают возраста шести-восьми недель, они должны получать вакцину каждые три-четыре недели, а последнюю ревакцинацию делают после 16-недельного возраста. Если кошке уже больше 16 недель, введите две дозы вакцины с интервалом в три-четыре недели. Кошки должны получать ревакцинацию каждые три года, если только они не находятся в среде с высоким риском и несколькими кошками, и в этом случае их следует ревакцинировать ежегодно. Даже кошки, выздоровевшие от калицивирусной инфекции, должны получать ревакцинацию, потому что они могут быть не защищены от других штаммов вируса.

  Исследования показывают, что интраназальная форма вакцины обеспечивает более быструю защиту от вируса, что может помочь в сдерживании вспышек в приютах.

  Доступна вакцина под названием Calicivax™, которая включает модифицированные формы штамма FCV, вызывающего FCV-VSD, и типичный штамм FCV. Эта вакцина может обеспечить некоторую защиту от вспышек FCV-VSD, но поскольку вирулентные штаммы, вызывающие эти вспышки, возникают в результате различных мутаций менее агрессивных штаммов, неизвестно, насколько эффективен Calicivax™ против будущих вспышек. Calicivax™ не входит в набор основных вакцин, рекомендуемых для всех кошек.

  Как еще я могу помочь предотвратить болезнь?

  Если у вас несколько кошек и одна или несколько кошек лечатся от FCV, вам следует изолировать инфицированных животных и очистить миски для еды и воды, лоток и другие предметы, которые могут быть заражены вирусом. Разбавленный раствор отбеливателя, состоящий из полстакана отбеливателя на галлон воды, эффективен для уничтожения вируса. Чистящие растворы, содержащие фенол, такие как лизол, также эффективны, но их не следует использовать рядом с кошками, поскольку они вызывают раздражение и токсичны. Владельцы могут захотеть удалить других кошек из дома в этот период, чтобы предотвратить контакт. Вирус отмирает естественным образом через месяц.

  Кошки, ставшие переносчиками, будут продолжать распространять вирус в доме даже после выздоровления. Владельцам может потребоваться вернуть кошек-носителей домой перед дезинфекцией дома, чтобы защитить оставшихся животных от заражения.

  Всякий раз, когда вы приносите новую кошку в дом, разумно изолировать животное от других кошек в доме на одну-две недели, пока вы следите за признаками болезни.

  Дополнительные ресурсы

  Для ветеринаров Ветеринарное руководство Merck предоставляет информацию о калицивирусе и других кошачьих респираторных инфекциях. Американская ассоциация фелинологов публикует подробный информационный бюллетень своей консультативной группы.

  Институт Бейкера и калицивирус

  Доктор Джон С.Л. Паркер, адъюнкт-профессор вирусологии Института здоровья животных Бейкера, работал с калицивирусом в течение 15 лет. Он хочет знать, почему у одних кошек возникает кратковременное гриппоподобное заболевание, а у других развивается хронический гингивит или более тяжелая, опасная для жизни форма заболевания.

  Исследовательская группа Паркера исследовала различные штаммы вируса, вызывающие вспышки FCV-VSD. Исследования в его лаборатории показали, что эти вирусы не могут быть идентифицированы на основе их генетики, но между штаммами обнаруживаются различия, когда они растут в клетках в лаборатории.

  Паркер также изучает более тонкие детали того, как FCV попадает внутрь кошачьих клеток, где он копирует себя, используя клеточный механизм. Вирус должен изменить форму, чтобы прикрепиться к молекуле рецептора на поверхности клеток, что позволяет ему проникнуть внутрь. Понимая это взаимодействие, Паркер надеется определить «ахиллесову пяту», которая приведет к разработке более эффективных вакцин.

  Эти исследования FCV не только дают нам лучшее понимание этой распространенной кошачьей инфекции, но также могут помочь в изучении подобных калицивирусов, таких как норовирус человека.

  Стоматит у кошек

  Если вы заметили у своей кошки необычное поведение или дискомфорт, особенно во рту и вокруг него , рассмотрите кошачий стоматит , агрессивное воспалительное заболевание   как возможную причину. Причина стоматита у кошек неясна, но способствующие факторы включают заболевания зубов и иммунные заболевания . Симптомы стоматита у кошек могут включать снижение аппетита, чрезмерное слюнотечение, покраснение десен, и неопрятное пальто . Хотя стоматит у кошек является невероятно болезненным состоянием, большинство кошек хорошо реагируют на медикаментозное лечение, регулярный уход за полостью рта и хирургическое вмешательство. Если стоматит не лечить, он может быть опасен для жизни. Если вы подозреваете, что у вашей кошки может быть стоматит, обратитесь к ветеринару.

  Что такое стоматит?

  Кошачий стоматит — это тяжелое болезненное воспаление рта и десен у кошек. Стоматит не следует путать с гингивитом, распространенным менее болезненным воспалением десен. Стоматит относится к более генерализованному воспалению слизистых оболочек рта. В большинстве случаев заболевание вызывает образование болезненных язв и поражений во рту. Эти язвы могут развиваться на губах, языке, деснах и задней части горла.

  Симптомы стоматита у кошек

  Одним из наиболее частых симптомов стоматита является сильная боль. Это может проявляться по-разному. В некоторых случаях кошка, страдающая стоматитом, может испытывать слишком сильную боль, чтобы открыть рот, чтобы поесть. Если ваша кошка может открыть рот, сухой корм, скорее всего, будет слишком болезненным для жевания, поэтому лучше использовать влажный корм. В некоторых случаях из-за хронической боли у вашей кошки могут проявляться поведенческие изменения, такие как замкнутость или раздражительность. Это можно спутать с тем, что ваша кошка придирчива к еде, хотя на самом деле у нее боли во рту.

  Симптомы стоматита у кошек могут включать:

  Symptoms

  • Excessive drooling 
  • Bad breath
  • Weight loss
  • Pawing at face or mouth
  • Decreased appetite
  • Unkempt coat due to grooming being too painful
  • Red and inflamed gums
  • Pain when its face is touched
  • Летаргия из-за боли
  • Затрудненное глотание

  Чрезмерное слюнотечение

  В то время как слюнотечение у собак является обычным явлением и совершенно здоровым, для кошек это ненормально. Если вы заметили, что у вашей кошки течет слюна, отведите ее к ветеринару для дальнейшего обследования.

  Неприятный запах изо рта

  Если у вашей кошки необычно неприятный запах изо рта, это может быть симптомом стоматита. Неприятный запах изо рта может быть связан с воспалением слизистой оболочки и накоплением зубного налета и зубного камня. Возможно также, что стоматиту предшествовали наросты, способствовавшие развитию заболевания. В любом случае обратите внимание на запах изо рта вашей кошки.
  

  Потеря веса

  Потеря веса у кошек является возможным симптомом стоматита, так как сильная боль во рту будет удерживать вашу кошку от еды. Даже если ваша кошка физически может есть, стоматит может вызвать потерю аппетита.
  

  Лапание лица или рта

  Если вы заметили, что ваша кошка царапает морду, это может быть признаком дискомфорта во рту, вызванного стоматитом. Обратите внимание на сопутствующие симптомы, которые могут связать лапание со стоматитом.
  

  Снижение аппетита

  Снижение аппетита – частый симптом стоматита. В дополнение к боли в ротовой полости, из-за которой жевать слишком трудно, боль сама по себе может вызвать снижение аппетита.
  

  Ветхое пальто

  Возможно, ваша кошка не придерживается типичных привычек ухода за собой. Облизывание его шерсти может быть слишком болезненным. Если шерсть вашей кошки выглядит неопрятной, или вы заметили, что кошка реже ухаживает за собой или вообще не ухаживает за ней, рассмотрите стоматит и связанную с ним боль в полости рта в качестве причины.
  

  Красные и воспаленные десны

  Стоматит у кошек может вызвать сильное воспаление и покраснение десен из-за повреждения слизистых оболочек полости рта. Гингивит также может вызывать покраснение и воспаление, поэтому подумайте о том, чтобы отвести кошку к ветеринару, чтобы поставить правильный диагноз.

  Боль при прикосновении к лицу

  Если у вашей кошки стоматит, ее морда, скорее всего, будет чувствительна к прикосновениям. Оральная боль от болезни может распространяться по всему лицу, влияя на реакцию вашей кошки на прикосновение к морде.

  Летаргия из-за боли

  Хроническая боль из-за стоматита может утомить вашу кошку. Кроме того, недостаток питания после потери аппетита снизит энергию вашей кошки и приведет к вялости.
  

  Затрудненное глотание

  Затрудненное глотание может быть симптомом стоматита у вашей кошки. Это может быть следствием чрезмерного спасения, еще одного симптома стоматита. Воспаление рта также способствует затруднению глотания.
  

  Причины стоматита

  К сожалению, причины стоматита у кошек до конца еще не изучены. Во многих случаях предполагается, что причина является иммунно-опосредованной, а это означает, что иммунная система кошки атакует ткани ротовой полости как ненормальный ответ на бактерии во рту.

  • Стоматологические заболевания: Развитию стоматита могут способствовать различные стоматологические заболевания. Например, заболевание пародонта возникает в результате накопления зубного налета на зубах и вокруг них, что вызывает воспаление десен и структур, поддерживающих зубы.
  • Инфекционное или системное заболевание: Калицивирус кошек, вирус иммунодефицита кошек (FIV), вирус лейкемии кошек (FeLV), заболевания почек, сахарный диабет и аутоиммунные заболевания могут способствовать развитию стоматита у кошек.

  Диагностика стоматита у кошек

  Если у вашей кошки проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, запланируйте осмотр у ветеринара. Ваш ветеринар начнет с осмотра вашей кошки и основного анализа крови, такого как общий анализ крови (CBC) и биохимический анализ, чтобы найти любое основное системное заболевание. Ваш ветеринар может также порекомендовать специальное тестирование на основные состояния, такие как FeLV и FIV.

  Осмотр рта кошки со стоматитом может быть затруднен, потому что кошка не хочет открывать рот из-за боли. Ваш ветеринар может порекомендовать седацию, чтобы облегчить более полное и комфортное обследование.

  Диагноз обычно основывается на сочетании клинических признаков и результатов физикального обследования. Стоматологический осмотр и рентген зубов могут помочь вашему ветеринару определить степень заболевания пародонта. Иногда ветеринар может порекомендовать взять небольшой образец ткани изо рта для биопсии.

  Лечение

  Ведение и лечение стоматита может быть сложной задачей из-за того, что причина заболевания до конца не изучена. Лечение стоматита будет варьироваться в зависимости от стадии и тяжести состояния, а также реакции кошки на лечение.

  Регулярная стоматологическая помощь и медицинское обслуживание обычно являются первыми линиями лечения. Ваш ветеринар должен проводить обычную чистку зубов и рентген зубов под анестезией, чтобы лечить любые воспалительные заболевания зубов, удалять зубной налет и зубной камень, а также очищать ткани под линией десен.

  В идеале вы должны регулярно чистить кошке зубы после чистки зубов. Однако кошки со стоматитом часто испытывают слишком сильную боль в полости рта, чтобы переносить чистку. Полезными могут оказаться полоскания рта или гели.

  Целью лечения является устранение боли и уменьшение воспаления. Некоторые кошки реагируют на обычную чистку зубов под анестезией и на домашний уход, например, полоскания хлоргексидином или гели.

  Если медикаментозное лечение не помогает, ветеринар может порекомендовать удаление пораженных зубов или всех зубов под анестезией. Это может показаться радикальным, но кошки прекрасно обходятся без зубов. Поверхности зубов обеспечивают места для прикрепления бактерий. Удаление зубов может помочь контролировать заболевание пародонта и свести к минимуму количество бактерий, провоцирующих иммунную систему у кошек со стоматитом. Кошки продолжают есть и жить счастливой жизнью без зубов.

  Прогноз для кошек со стоматитом

  Стоматит — сложное (и часто дорогостоящее) заболевание. Стоматит у кошек может быть трудно поддающимся лечению и потенциально опасным для жизни, но многие кошки реагируют на лечение. Это может включать нехирургические методы лечения, но кошкам обычно требуется сочетание хирургического вмешательства и лекарств. Лекарства от стоматита у кошек не существует, но с ним можно успешно справиться, проявляя заботу и внимание. Хотя это считается терапией, а не лекарством, дополнительное лечение не потребуется, если вы выберете для своей кошки полное удаление рта. Если ваша кошка хорошо реагирует на лечение, вы можете рассчитывать на общее улучшение качества ее жизни.

  Как предотвратить стоматит

  К сожалению, стоматит у кошек трудно предотвратить. Наиболее эффективные способы защитить вашу кошку — поддерживать хорошую гигиену зубов и посещать регулярные визиты к ветеринару. Своевременные прививки вашей кошке необходимы для предотвращения сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию стоматита.

  Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно позвоните своему ветеринару. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

  Стоматит: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

  URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/000998.htm

  Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.

  Стоматит — это болезненная открытая язва во рту. Язвы белого или желтого цвета окружены ярко-красной областью. Они не раковые.

  Язвенный стоматит – это не то же самое, что лихорадочный волдырь (герпес).

  Стоматит – это распространенная форма язвы во рту. Они могут возникать при вирусных инфекциях. В некоторых случаях причина неизвестна.

  Язвы также могут быть связаны с проблемами иммунной системы организма. Язвы также могут быть вызваны:

  • Травмой полости рта при стоматологических процедурах
  • Слишком грубой чисткой зубов
  • Прикусыванием языка или щеки

  Другими факторами, которые могут спровоцировать стоматит, являются:

  • Эмоциональный стресс
  • Недостаток некоторых витаминов и минералов в рационе (особенно железа, фолиевой кислоты или витамина B-12)
  • Гормональные изменения
  • Пищевая аллергия

  У любого человека может развиться афтозный стоматит. Женщины чаще получают их, чем мужчины. Язвы могут передаваться по наследству.

  Язвы чаще всего появляются на внутренней поверхности щек и губ, языке, верхней поверхности рта и основании десен.

  Симптомы включают:

  • Одно или несколько болезненных красных пятен или бугорков, которые перерастают в открытую язву
  • Белый или желтый центр
  • Небольшой размер (чаще менее одной трети дюйма или 1 сантиметра в поперечнике)
  • Серый цвет в начале заживления

  Менее распространенные симптомы включают:

  • Лихорадка
  • Общий дискомфорт
  • Увеличение лимфатических узлов

  Боль часто проходит через 7–10 дней. Для полного заживления язвенной болезни может потребоваться от 1 до 3 недель. Большие язвы могут заживать дольше.

  Врач часто может поставить диагноз, осмотрев язву.

  Если афтозные язвы сохраняются или продолжают возвращаться, необходимо провести анализы для поиска других причин, таких как многоформная эритема, лекарственная аллергия, инфекция герпеса и буллезный красный плоский лишай.

  Вам может потребоваться дополнительное обследование или биопсия для поиска других причин язв во рту. Язвы не являются раком и не вызывают рак. Однако существуют виды рака, которые сначала могут проявляться в виде незаживающей язвы во рту.

  В большинстве случаев язвы исчезают без лечения.

  Старайтесь не есть горячую или острую пищу, которая может вызвать боль.

  Используйте лекарства, отпускаемые без рецепта, которые облегчают боль в этой области.

  • Прополощите рот соленой водой или мягкими безрецептурными ополаскивателями. (НЕ используйте жидкости для полоскания рта, содержащие спирт, который может вызвать большее раздражение области.)
  • Нанесите смесь половины перекиси водорода и половины воды непосредственно на язву с помощью ватного тампона. После этого нанесите небольшое количество магнезиального молока на язвы. Повторяйте эти шаги 3-4 раза в день.
  • Прополощите рот смесью половины Milk of Magnesia и половины жидкого лекарства от аллергии Benadryl. Прополощите рот смесью в течение 1 минуты, а затем выплюньте.
  • Безрецептурные ополаскиватели для полости рта или капли, отпускаемые без рецепта, могут обеспечить кратковременное облегчение боли.

  В тяжелых случаях могут потребоваться лекарства, прописанные вашим врачом. К ним могут относиться:

  • Хлоргексидин для полоскания рта
  • Более сильные лекарства, называемые кортикостероидами, которые наносятся на рану или принимаются в форме таблеток

  Чистите зубы два раза в день и пользуйтесь зубной нитью каждый день. Кроме того, регулярно проходите стоматологические осмотры.

  В некоторых случаях неприятные ощущения могут уменьшить препараты, снижающие кислотность желудочного сока.

  Язвы почти всегда заживают сами по себе. Боль должна уменьшиться в течение нескольких дней. Другие симптомы исчезают через 10–14 дней.

  Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если:

  • Стоматит или язва во рту не проходят после 2 недель ухода на дому или ухудшаются.
  • Язвы возникают более 2-3 раз в год.
  • У вас есть симптомы стоматита, такие как лихорадка, диарея, головная боль или кожная сыпь.

  Афтозная язва; Язва — афтозная

  • Язвенная язва
  • Анатомия рта
  • Стоматит (афтозная язва)
  • Волдырь от лихорадки

  Daniels TE, Jordan RC. Заболевания полости рта и слюнных желез. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Медицина Голдман-Сесил . 26-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 397.

  Дхар В. Распространенные поражения мягких тканей полости рта. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2020: глава 341.

  Клатт ЕС. Голова и шея. В: Кумар В., Аббас А.К., Астер Дж. К., ред. Роббинс и Котран Атлас патологии . 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2021: глава 6.

  Обновлено: Джозеф Шаргородский, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд.