Для симптоматического лечения COVID-19 можно использовать «метиленовую синьку»
: 27.04.2020
Одна из важнейших задач медицины в условиях пандемии COVID-19 – спасать жизни заболевших в отсутствие специфической терапии и профилактической вакцины. Ученые рассматривают возможность использовать для поддержки организма в период формирования специфического иммунитета эффективные, безопасные и недорогие средства, уже зарекомендовавшие себя при лечении сепсиса и пневмоний различной природы
Для большинства из нас слово «сепсис» от (от др.-греч. гниение) обозначает «заражение крови», которое случается, когда в кровь попадают бактерии. Однако эволюция взглядов на природу сепсиса привела к переносу акцента с инфекционного начала на реактивность организма самого человека. Согласно современному определению ВОЗ, сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит системный ответ организма на инфекционный очаг, при этом в качестве патогенов могут выступать не только бактерии, но и вирусы и грибки.
Сепсис сопровождается такими неспецифическими реакциями, как неконтролируемый выброс веществ, вызывающих воспаление, в результате чрезмерной активации иммунной системы – цитокиновым штормом, а также ДВС-синдромом, характеризующимся образованием тромбов в сосудах микроциркуляторного русла (капиллярах и др.) наряду со снижением общей свертываемости крови. Если механизмы, ограничивающие действие этих и других повреждающих факторов, работают недостаточно хорошо, возникают тяжелые расстройства различных систем организма, которые могут привести к летальному исходу.
Аналогичное состояние наблюдается и в тяжелых случаях заболевания COVID-19, вызываемого новым коронавирусом SARS-CoV-2. Вакцины от этой болезни пока не существует, как и специфического лечения. Поэтому так важно найти препараты и методы лечения, снижающие риск смерти пациентов от пневмонии и сепсиса, которые развиваются как результат избыточной реакции врожденного (неспецифического) иммунитета. Однако неоднородная природа сепсиса очень усложняет такие попытки.
Специалисты из новосибирского Института цитологии и генетики СО РАН совместно с коллегами из Нидерландов и Швейцарии показали, что вероятность развития тяжелой патологии при сепсисе связана с так называемым «генным шумом» – дисбалансом в активности определенных генных ансамблей, отвечающих за важные метаболические пути, в клетках иммунной системы. Сравнив этот показатель у здоровых людей, больных сепсисом, внутрибольничной пневмонией или вирусной пневмонией, вызванной свиным гриппом h2N1, исследователи обнаружили, что он позволяет с высокой точностью прогнозировать тяжесть течения заболевания и вероятность летального исхода.
В частности, при сепсисе меняется работа генных ансамблей, имеющих отношение к клеточным органеллам: митохондриям – «электростанциям» клетки, и пероксисомам, которые содержат ферменты, катализирующие реакции с участием перекиси водорода (их дисфункция приводит к окислительному стрессу).
Эти результаты согласуются с уже известным фактом, что тяжесть сепсиса отрицательно коррелирует с уровнем активности генов, кодирующих митохондриальный дыхательный комплекс I, участвующий в процессе образования «энергоемких» молекул АТФ в циклах клеточного дыхания.
Восстановить эту функцию митохондрий можно с помощью другого посредника в цепи передачи электронов – органического вещества метиленовый синий, препарата, включенного в список основных лекарственных средств ВОЗ.
Этот синтетический краситель синего цвета – «метиленовую синьку», сегодня используют для самых разных целей: как антисептик, антидот при некоторых отравлениях, даже для замедления старения кожи. При лечении сепсиса он не только восстанавливает митохондриальное дыхание, но и ингибирует действие оксида азота, высокое содержание которого связано с негативным прогнозом болезни.
Для восстановления функции пероксисом можно использовать препараты 4-фенилбутирата. Кроме того, эти лекарства часто используют при болезнях, связанных с нарушениями цикла мочевины, чтобы способствовать выделению избыточного азота – одной из причин смерти при сепсисе.
Таким образом, и метиленовый синий, и препараты фенилбутирата имеют большой потенциал в качестве вспомогательного лечения сепсиса как наиболее распространенной причины смерти от COVID-19.
Применение подобных средств универсального симптоматического лечения позволяет выиграть время, необходимое для формирования у больных специфического иммунитета. Или, другими словами, облегчить течение болезни и снизить риск летального исхода.
Фото: https://www.needpix.com
: 27.04.2020
Метиленовая синь 1% 100,0 стер РПО
- Главная
- Каталог товаров
- Внутриаптечное изготовление
- Описание
Метиленового синего 1%, 2%,3% раствор водный
Активное вещество: метилтиониний хлорид (methylthioninium chloride)
Лекарственная форма: Раствор для местного и наружного применения, прозрачный, темно-синего цвета.
Состав: метилтиониний хлорид (метиленовый синий) 10,20,30г
Вспомогательные вещества: вода очищенная до 1000 мл.
Клинико-фармакологическая группа: Антисептик для наружного и местного применения.
Фармакологическое действие: Антисептическое средство, бактериостатический эффект оказывает за счет взаимодействия с мукополисахаридами и белками микроорганизмов.
Показания к применению:
Препарат применяют при:
- ожогах;
- пиодермии;
- фолликулитах;
- заболеваниях мочевыводящих путей, в т.ч. циститах, уретритах.
Режим дозирования: Наружно, местно. Взрослым и детям с момента рождения раствор наносят с помощью тампона или стеклянной палочки на пораженные участки 2-3 раза в сутки до исчезновения признаков заболевания.
При циститах и уретритах — промывание полостей водным раствором 1:5000 (0,02%) 1-2 раза в сутки.
Побочное действие: Индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.
При возникновении побочных действий прекратить применение препарата и обратиться к врачу.Противопоказания к применению: повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания.
Применение у детей:
Условия хранения: В защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности: 30 дней.
Условия реализации: Без рецепта.
При возникновении побочных действий прекратить применение препарата и обратиться к врачу.Тест на метиленовый синий: Медицинская энциклопедия MedlinePlus
URL этой страницы: //medlineplus.gov/ency/article/003412.htm
Чтобы использовать функции обмена на этой странице, включите JavaScript.
Тест на метиленовый синий — это тест для определения типа или лечения метгемоглобинемии, заболевания крови.
Медицинский работник надевает тугую повязку или манжету для измерения артериального давления на плечо. Давление заставляет вены ниже области наполняться кровью.
Рука обработана бактерицидным средством (антисептиком). Иглу вводят в вену, как правило, на внутренней стороне локтя или тыльной стороне кисти. В вену вводится тонкая трубка, называемая катетером. (Это можно назвать IV, что означает внутривенно). Пока трубка остается на месте, игла и жгут снимаются.
Темно-зеленый порошок, называемый метиленовым синим, вводится через трубку в вену. Врач смотрит, как порошок превращает вещество в крови, называемое метгемоглобином, в нормальный гемоглобин.
Для этого теста не требуется специальной подготовки.
При введении иглы для забора крови некоторые люди чувствуют умеренную боль. Другие чувствуют только укол или покалывание.
После этого может быть некоторая пульсация или небольшие синяки. Это скоро проходит.
В крови есть несколько типов белков, переносящих кислород. Одним из них является метгемоглобин. Нормальный уровень метгемоглобина в крови обычно составляет 1%. Если уровень выше, вы можете заболеть, потому что белок не переносит кислород. Это может сделать вашу кровь коричневой, а не красной.
Метгемоглобинемия имеет несколько причин, многие из которых являются генетическими (проблемы с вашими генами). Этот тест используется, чтобы определить разницу между метгемоглобинемией, вызванной отсутствием белка, называемого цитохром b5 редуктазой, и другими типами, которые передаются из поколения в поколение (наследуются). Ваш врач будет использовать результаты этого теста, чтобы помочь определить ваше лечение.
В норме метиленовый синий быстро снижает уровень метгемоглобина в крови.
Диапазоны нормальных значений могут немного различаться в разных лабораториях. Некоторые лаборатории используют разные измерения или тестируют разные образцы.
У вас может быть редкая форма метгемоглобинемии, если этот тест не приводит к значительному снижению уровня метгемоглобина в крови.
Взятие крови сопряжено с небольшим риском. Вены и артерии различаются по размеру от одного человека к другому и от одной стороны тела к другой. Введение капельницы может оказаться для вас или вашего ребенка более сложным, чем для других людей.
Другие риски, связанные с этим типом анализа крови, незначительны, но могут включать:
- Чрезмерное кровотечение
- Обморок или ощущение легкого головокружения
- Многократные проколы для обнаружения вен
- Гематома (кровь, скапливающаяся под кожей, вызывающая кровоподтеки)
- Инфекция (небольшой риск при повреждении кожи, но шансы заражения увеличиваются при длительном воздействии) капельница остается в вене)
Метгемоглобинемия — тест с метиленовым синим
Benz EJ, Ebert BL.
Варианты гемоглобина, связанные с гемолитической анемией, измененным сродством к кислороду и метгемоглобинемиями. В: Хоффман Р., Бенц Э.Дж., Зильберштейн Л.Е. и др., ред. Гематология: основные принципы и практика. 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2018: глава 43.
Чернецкий К.С., Бергер Б.Дж. Метгемоглобин – кровь. В: Chernecky CC, Berger BJ, ред. Лабораторные тесты и диагностические процедуры . 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс; 2013: 781-782.
Обновлено: Анна С. Иденс Херст, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицинской генетики, Алабамский университет в Бирмингеме, Бирмингем, Алабама. Обзор предоставлен VeriMed Healthcare Network. Также рассмотрены Дэвидом Зивом, доктором медицины, MHA, медицинским директором, Брендой Конауэй, редакционным директором, и A.D.A.M. Редакция.
Безопасны ли инфузии метиленового синего?
Полная история
Метиленовый синий — это химическое вещество, которое было первоначально произведено в 1876 году в качестве красителя для текстиля.
Позже он был изучен как лекарственная терапия и стал первым синтетическим или искусственным средством лечения людей. Первоначально используемый в качестве антисептика, метиленовый синий впоследствии был назначен для лечения малярии и гонореи. Сегодня метиленовый синий по-прежнему используется в качестве красителя или красителя, но он, вероятно, наиболее известен как противоядие от серьезного и опасного для жизни заболевания, называемого метгемоглобинемией. При метгемоглобинемии кровь не способна эффективно переносить кислород к тканям, и у пострадавших пациентов появляются признаки и симптомы кислородного голодания, включая посинение кожи, утомляемость и одышку. Метиленовый синий также используется для лечения токсических эффектов некоторых химиотерапевтических препаратов, а также циркуляторного шока, но он не одобрен FDA США для лечения этих состояний.
Метиленовый синий действует на клеточном уровне в митохондриях (электростанциях клеток, вырабатывающих энергию), где он влияет на выработку энергии, а также может действовать как антиоксидант для защиты клеток от окислительного стресса.
Поскольку считается, что окислительный стресс ускоряет процесс старения у людей, это означает, что антиоксидантные эффекты метиленового синего могут иметь некоторую омолаживающую активность. Метиленовый синий также является фотосенсибилизатором, что означает, что он проявляет повышенную активность при воздействии света определенной длины волны. Светоактивируемый метиленовый синий используется для обработки продуктов донорской крови, поскольку он эффективен для уничтожения некоторых вирусов, включая ВИЧ и герпес. Из-за своей противовирусной активности метиленовый синий также изучался в качестве потенциального средства для лечения COVID-19..
Из-за его потенциальных противовирусных и омолаживающих свойств некоторые медицинские учреждения предлагают метиленовый синий в составе, включая кремы для кожи и внутривенные вливания, людям, которые хотят увеличить продолжительность жизни, остановить процесс старения и предотвратить вирусные инфекции. Хотя использование метиленового синего для этих состояний звучит интригующе, важно помнить, что метиленовый синий в настоящее время одобрен FDA США только для лечения метгемоглобинемии.
Он не одобрен для профилактики или лечения любых других состояний. Использование метиленового синего для предотвращения старения или лечения вирусных инфекций, включая COVID-19., в настоящее время остается экспериментальным. Не существует стандартной рекомендуемой дозировки метиленового синего для человека при состояниях, отличных от метгемоглобинемии, и потенциальная польза метиленового синего для здоровья при этих других состояниях широко не изучалась и не описывалась в медицинской литературе.
Как и для всех лекарств, существуют нежелательные побочные эффекты, связанные с использованием метиленового синего. Введение метиленового синего может вызвать синее окрашивание мочи и кожи, а также головокружение, тошноту и головную боль. В больших дозах метиленовый синий может вызвать метгемоглобинемию — именно то состояние, для лечения которого он предназначен. Метиленовый синий также может иметь неблагоприятные взаимодействия с некоторыми широко используемыми лекарствами, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).
В 2017 году FDA США выпустило предупреждение об опасности использования метиленового синего у пациентов, принимающих эти классы лекарств. Поскольку метиленовый синий может нанести вред развивающемуся плоду, препарат не следует назначать беременным женщинам. Кормящим женщинам также следует избегать применения препарата. Из-за потенциально токсичных побочных эффектов метиленового синего (некоторые из которых могут быть опасными для жизни) люди должны использовать метиленовый синий только после консультации с врачом, который знаком с препаратом и его побочными эффектами. Следует избегать рутинного использования метиленового синего внутривенно, так как риски от препарата, вероятно, перевешивают любые потенциальные преимущества.
Если у кого-то появились нежелательные признаки или симптомы после воздействия метиленового синего, немедленно получите персональную рекомендацию онлайн или позвоните в токсикологический отдел по телефону 1-800-222-1222. Оба варианта бесплатны, конфиденциальны и доступны 24 часа в сутки.
Келли Джонсон-Арбор, доктор медицины
Медицинский токсиколог
Отравлен?
Вызов 1-800-222-1222 или же
ПОМОГИТЕ МНЕ онлайн
Советы по профилактике
- Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо новые лекарства или пищевые добавки. Все лекарства потенциально могут вызывать нежелательные побочные эффекты.
- Лекарство от COVID-19 не известно. В настоящее время вакцинация является лучшим доступным методом предотвращения инфекции.
- Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта, пищевые добавки или лекарства, отпускаемые по рецепту.
Это действительно случилось
29-летнему мужчине с раком и депрессией в анамнезе вводили химиотерапевтический препарат ифосфамид (Ифекс).
У него развились спутанность сознания и галлюцинации, и ему поставили диагноз «токсичность, связанная с химиотерапией». Его симптомы улучшились после введения метиленового синего, и были назначены дополнительные дозы метиленового синего для предотвращения дополнительной токсичности, связанной с химиотерапией. Затем у него появились спутанность сознания, мышечная ригидность и потливость. Эти симптомы первоначально были связаны с режимом химиотерапии, но позже было установлено, что они являются вторичными по отношению к лекарственному взаимодействию между метиленовым синим и венлафаксином (Эффексор®), антидепрессантом, принимаемым пациентом. Мужчине потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, но в итоге он выздоровел без осложнений. Поделись этим:Фейсбук
Твиттер
Реддит
Для получения дополнительной информации
Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: возможны серьезные реакции со стороны ЦНС при введении метиленового синего пациентам, принимающим определенные психиатрические препараты (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США)
Метиленовый синий — внутривенный (Mayo Clinic)
Ссылки
Бахманн Б.
, Кнювер-Хопф Дж., Ламбрехт Б., Мор Х. Целевые структуры для инактивации ВИЧ-1 метиленовым синим и светом. J Med Virol. 1995 г., октябрь; 47 (2): 172–178.
Cagno V, Medaglia C, Cerny A, Cerny T, Zwygart AC, Cerny E, Tapparel C. Метиленовый синий обладает мощной противовирусной активностью против вируса гриппа SARS-CoV-2 и h2N1 при отсутствии УФ-активации in vitro. Научный представитель 2021 г. 12 июля; 11 (1): 14295.
Гилберт Б., Акамунэ И.Е. Случай серотонинового синдрома, вызванного одновременным применением метиленового синего и венлафаксина у онкологического больного. Дж. Фарм Практ. 2020 окт; 33 (5): 705-707.
Gonzalez-Lima F, Auchter A. Защита от нейродегенерации с помощью низких доз метиленового синего и ближнего инфракрасного света. Неврологи передней клетки. 2015 12 мая; 9:179.
Хаджам Ю.А., Рани Р., Гани С.Ю., Шейх Т.А., Джавид Д., Кадри С.С., Прамод С., Алсулимани А., Алханани М.Ф., Хараке С., Хуссейн А., Хак С., Реши М.С. Окислительный стресс при патологии человека и старении: молекулярные механизмы и перспективы.
Клетки. 2022 5 февраля; 11 (3): 552.
Мур Дж. Использование метиленового синего при гонорее. Бр Мед Дж. 1897 января 16; 1 (1881): 140.
Perrotta PL, Baril L, Tead C, Chapman J, Dincecco D, Buchholz DH, Snyder EL. Влияние плазмы, обработанной метиленовым синим, на эритроциты и хранящиеся концентраты тромбоцитов. Переливание. 1999 янв; 39 (1): 63-9.
Пушпараджа Мак Р.С., Либельт Э.Л. Метиленовый синий: противоядие от метгемоглобинемии и не только. Педиатр Неотложная помощь. 2021 1 сентября; 37 (9): 474-477.
Саха Б.К., Бернс С.Л. История оксида азота, сепсиса и метиленового синего: всесторонний патофизиологический обзор. Am J Med Sci. 2020 Окт;360(4):329-337.
Тардиво Х.П., Дель Гиглио А., де Оливейра К.С., Габриэлли Д.С., Жункейра Х.К., Тада Д.Б., Северино Д., де Фатима Туркьелло Р., Баптиста М.С. Метиленовый синий в фотодинамической терапии: от основных механизмов до клинических применений. Фотодиагностика Фотодин Тер. 2005 г., сен; 2 (3): 175–91.