Синус лифтинг что это такое: Операция синус-лифтинг – проведение и методики, этапы, заживление

Содержание

Открытый синус-лифтинг в ТОП1 клинике Москвы

Магомед Дахкильгов - челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед
По теме открытого синус лифтинга лучше всего расскажет доктор, за плечами которого более 5000 успешно проведенных операций - главный врач Немецкого имплантологического центра Магомед Уматгиреевич Дахкильгов, имплантолог, ортопед. 

Есть ошибочное мнение, что операция синус-лифтинга (операция остеопластики) очень опасна. Это, может, так оно и было, но лет 10-20 назад. Требования пациентов к качеству лечения резко возросло, и на первый план выходит не только целесообразность пользы наращивания костной ткани, но и точная безопасная методика ее проведения.

Почти 80 процентов операции имплантации в нашей клинике так или иначе связаны с остеоплатикой, имеют этап наращивания костной ткани. И, в общем-то, не надо бояться операции синус-лифтинга  - это настолько банальная, простая и безопасная процедура, что осложнения если и бывают, то крайне редко, 1-2 человека из 1000. 

Чуть ниже вы увидите примеры наших работ по эстетике улыбки, когда после проведенного синус-лифтинга и последующей имплантации, следует этап установки коронок.    

Как проводится процедура открытого синус-лифтинга?

И что это за операция - открытый синус-лифтинг?

Открытый синус-лифтинг по-другому называют еще «лифтинг с латеральным доступом». Хотя иногда бывает даже медиальный доступ (когда проводится со стороны нёба), но это очень редко, мы не будем на нем останавливаться.

Операции открытого синус-лифтинга (остеопластики) предшествует тщательный мониторинг ситуации, в частности изучение данных компьютерной томографии:

Открытый синус лифтинг проводится на основании данных компьютерной томографии  

Латеральный доступ проводится со стороны щеки пациента. Делается разрез. Аккуратно отслаивается послойно слизистая, лоскут слизистой надкостничный и вестибулярные стенки гайморовой пазухи чуть выше границы кости. 

Формируется “окно” - рабочее отверстие для наращивания костной ткани. Окно может формироваться ультразвуком либо шаровидным алмазным бором, либо специальным инструментарием: применяются перфораторы, которые делают определенного размера окошко круглой формы. 

Специальная фреза, которая делает окно для открытого синус лифтинга щадяще

В зависимости от объема операции, окна формируются разного диаметра.

У читателей, наверное, сейчас возникла ассоциация термина “окно” со словом огромная ДЫРКА. Возникают ассоциации с огромным окном или даже - дверным проемом:

Открытый синус лифтинг это не огромное окно или дверное проем в десне


Какой размер этого окна?

Не надо пугаться слова “окно” в десне 

На самом деле - это достаточно миниатюрное окошечко. Не такое огромное, как на верхней фотографии. Хотя, в силу своей некомпетентности и перестраховки, отдельные доктора умудряются делать целые дверные проходы (как раз на фото выше справа), но - не будем об этом. Мы сейчас говорим только о том, как правильно должен проводиться открытый синус-лифтинг.

В Немецком имплантологическом центре мы делаем это “окно”  минимально инвазивно. Всего в районе пяти миллиметров в диаметре проводим перфорацию.

Формируется “окно” - рабочее отверстие для наращивания костной ткани 

Это - фактически минимум, который необходим для проведения синус-лифтинга практически любого уровня сложности.  Специальным инструментарием через это окно отслаивается мембрана, которая устилает гайморову пазуху. Мембрана – это слизистая, которая покрыта ресничным эпителием, за счет которого эта гайморова пазуха очищается. Ресничный эпителий выгоняет всю грязь из гайморовых пазух в полость носа.

Наша задача – сохранить полностью эпителий

Нам надо сохранить эту мембрану, эту слизистую для того, чтобы она оставалась естественной защитой от того костного материала, который мы подсаживаем. И поэтому эту мембрану надо максимально аккуратно отслоить, приподнять. И тогда у нас получается такой резервуар, полость, которая состоит из костных стенок. И в эту полость укладывается костный материал.

Мы в своей практике дополнительно защищаем мембрану Шнайдера. Как? Укладываем дополнительно коллагеновую мембрану для того, чтобы защитить мембрану Шнайдера, слизистую от механических воздействий. Поскольку в своей практике хирурги Немецкого имплантологического центра зачастую устанавливают имплантат одномоментно с проведением процедуры синус-лифтинг, чтобы при последующих манипуляциях (формирование ложа под имплантат и установка имплантата) риск повреждения этой мембраны свести к нулю. 

То есть в результате проведения операции открытого синус-лифтинг мы усиливаем мембрану Шнайдера, армируем и укрепляем ее.

Сколько по времени занимает процедура? 

Как делается открытый синус-лифтинг? Под какой анестезией? Давайте посмотрим. 

На самом деле, несмотря на такие сложные хирургические манипуляции, о которых я рассказал выше,  процедуру открытого синус лифтинга можно проводить под местной анестезией, поскольку она безболезненная. Современные анестетики, которыми мы пользуемся в Немецком имплантологическом центре, дают стопроцентное обезболивание. Никаких болевых ощущений не бывает.

Другое дело, что у многих людей свои личные страхи есть, предубеждения. Страх – это тоже такой стресс для организма. Как, например, в этом случае, когда пациент из-за страха не делал синус-лифтинг... целых 15 (!) лет! 

Страх – это тоже такой стресс для организма

Если пациент очень сильно боится, и у него есть какое-то паническое отношение к самой стоматологии, то в этом случае, безусловно, лучше это проводить под седацией. Я уже говорил, что бывает разная анатомия у гайморовых пазух, у синусов. Разные бывают сложности проведения. Сама отслойка и подготовительный этап, без установки имплантата может занимать

от 15 минут до 1 часа. Все зависит от случая. У каждого пациента бывает разной толщины слизистая: у кого-то она более плотная, у кого-то она очень тоненькая.

СИНУС-ЛИФТИНГ - вся правда о процедуре

Синус-лифтингСтоматолог сказал, что вам требуется синус-лифтинг, но вы понятия не имеете, что он имел в виду?

Эта статья даст вам ответы на основные вопросы. Из нее вы узнаете, насколько эта процедура необходима, безопасна ли она, кому противопоказана, и по каким причинам.

Мы будем говорить исключительно о стоматологической практике, как таковой. Эта статья не является рекламой, или антирекламой самой методики, или каких-либо врачей, клиник и т.д.

Цены, указанные в обзоре, действительны на момент написания статьи. Мы не несем ответственность за изменения расценок, или разницу между стоимостью услуги в разных городах, клиниках.

Синус-лифтинг – что это?

Начнем мы наш обзор с простого вопроса – что такое синус-лифтинг и для каких целей применяется?

Вы потеряли несколько зубов, и мост банально не на что ставить? В большинстве случаев, врачи рекомендуют выполнить установку имплантатов – оснований для будущих коронок. Это небольшие титановые стержни, которые ввинчиваются в кость челюсти, фиксируются, приживляются. Затем на них монтируют переходник – абатмент, а на него уже имитацию коронковой части утраченного зуба.

Казалось бы, все просто – вкрутить металлическую деталь, убедиться, что нет отторжения, поставить коронку и пользоваться. Только вот в реальности все куда сложнее. У 7 пациентов из 10 обнаруживается такая проблема, как дефицит костной ткани. Почему она возникает? Иногда это природная особенность. Если вам удалили зуб, организм сам перестраивает челюсть, исходя из нагрузки на отдельные ее участки. Он понятия не имеет о ваших намерениях воспользоваться ими для имплантации.

По сути, синус-лифтинг, это восстановление объема костной ткани, необходимого для успешной и безопасной установки имплантата. При этом ключевым фактором является точность определения расстояния между нижним краем челюсти и дном гайморовой пазухи (высоты кости на верхней челюсти)

Синус-лифтинг

Показания для синус-лифтинга

Некоторые люди заранее обращаются к челюстно-лицевому хирургу. У них на руках обычно есть результаты обследования и рентген. Если снимок есть, врачу работы в разы меньше. Он просто замеряет высоту кости. Даже сам пациент с линейкой может легко измерить этот показатель.

На рентгеновском снимке кость выглядит, как светлый участок, а гайморова пазуха – темный.

«Хороший» показатель, это высота 10 мм, либо большее значение. Если она менее 8 мм, врач предложит выполнить синус-лифтинг.

Как проводится операция. Этапы. Виды синус-лифтинга

Работа специалистов поделена на отдельные этапы, в ходе которых проводится обследование, подготовка, сама процедура.

  • Изучение общего состояния пациента. Важно убедиться в том, что на момент начала операции у него отсутствуют воспалительные процессы, хронические заболевания челюстной кости и т.д. Сначала проводится санация ротовой полости. Лечатся все проблемные зубы.
  • Измерение высоты кости.
  • Компьютерная томография, необходимая для создания трехмерной модели челюсти с прилегающим участком гайморовой пазухи. Сначала процедура выполняется на компьютере, в режиме симуляции.
  • Подсчет расхода материала, которым будет замещена отсутствующая костная ткань.

синус-лифтинг фотоСледующий этап проводится в лабораторных условиях. Имея на руках готовую модель, специалист может изготовить шаблоны, на которые устанавливаются направляющие.

Только так можно избежать негативных последствий и сократить сроки послеоперационной реабилитации до 1 – 1.5 недель. После этого с десны удаляются швы.

Показания к имплантации индивидуальны для каждого пациента.

В одном случае операцию могут выполнить сразу же, в другом – через полгода после того, как десна полностью заживет. Перед этим проводятся повторные обследования, показывающие объем костных тканей.

Открытый и закрытий синус-лифтинг. Особенности применения методик

Выбор методики традиционно зависит от того, какую толщину имеет кость челюсти на участке, где планируется имплантация:

Если толщина кости 7-8 мм, применяется мягкий, или закрытый синус-лифтинг, считающийся более щадящим и безболезненным. Техника проста – материал, замещающий костную ткань, доставляется через тот же небольшой надрез, который будет использован для внедрения имплантата. После этого происходит утолщение дна гайморовой пазухи, необходимое для безопасного проведения операции.

В случаях, когда на участке челюсти, выбранном для имплантации, кость имеет толщину до 7 мм, приходится проводить открытый синус-лифтинг.

Принцип чуть иной – материал для наращивания объема вводится не сверху, а сбоку. Для этого хирургическим инструментом производят надрез на десне. Приподняв лоскут мягкой ткани десны, врач получает доступ к нужному участку. Он вводит гранулы костного заменителя, а затем накладывает швы. Восстановление займет несколько больше времени, а пациенту придется потерпеть, пока пройдет восстановление и десна перестанет болеть.

В каких случаях врачи отказываются проводить операцию?

У любой хирургической процедуры есть свои противопоказания, и синус-лифтинг здесь не исключение. В этом вопросе проявляется профессионализм и ответственность врача. Он никогда в жизни не назначит операцию, если это может навредить пациенту. Более того, специалист обязан выяснить, нет ли у человека проблем со здоровьем, которые могут помешать.

Ограничения могут быть общими, относительными и абсолютными. Если вам отказали в одной клинике, это еще не приговор. Вполне возможно, что это решение будет пересмотрено более толковыми врачами.

К общим противопоказаниям относятся:

  • Нарушения свертываемости крови, вызванные различными заболеваниями и приемом медикаментов – антикоагулянтов. Ни один медик не станет рисковать вашей жизнью, т.к. остановить кровотечение будет крайне проблематично.
  • Нарушения, вызывающие замедление регенеративных процессов. Они могут быть связаны с обменом веществ, диабетом, и т.д.
  • Период проведения лучевой и химиотерапии при лечении онкологических заболеваний.

Следующий список, это относительные противопоказания. Это причины, которые пациенту под силу устранить. К ним относятся:
противопоказания

  • Плохая гигиена ротовой полости. Т.е. наличие зубного налета и камня.
  • Наличие кариозных полостей.
  • Периодонтит.
  • Заболевания десен.
  • Воспаление костной ткани, кисты и т.д.
  • Инфекционные заболевания.

Все это лечится, затем пациент проходит повторное обследование. Если врачи убедятся, что противопоказаний больше нет, можно проводить синус-лифтинг и последующую имплантацию.

Нельзя недооценивать важность санации. Ведь любая операция чревата занесением инфекции. В данном случае врачи могут инфицировать материалы и сам имплантат. Последствия такого развития событий всегда печальны – отторжение, длительное лечение костных тканей.

Абсолютные противопоказания:

  • Алкоголизм и наркомания, психические заболевания. То есть, ситуации, когда пациент не контролирует свои поступки.
  • ВИЧ/СПИД, гепатит.
  • Опухоли в области шеи и головы.
  • Неустранимые нарушения в организме, приводящие к значительному разжижению крови. Если ранее мы говорили о проблемах, которые со временем можно вылечить, или они исчезнут сами собой по факту отмены препаратов, то в данном случае речь о постоянном эффекте.
  • Аллергия на препараты, используемые при анестезии.
  • Нарушения работы сердца – сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт, патологии сердечных клапанов и т.д.

Если врач соглашается провести операцию, зная о наличии столь серьезных противопоказаний, его действия могут быть расценены, как преступная халатность. Не менее грубым нарушением является сокрытие пациентом различных заболеваний

Возможные последствия процедуры синус-лифтинг

Так ли страшен и опасен синус-лифтинг, как пишут на форумах? В большинстве случаев – нет. Наиболее вероятные негативные последствия, связанные с врачебными ошибками, это гайморит и синусит.

болит нос фотоЕсть также временные проблемы, такие, как отек мягких тканей, боль в местах надрезов, гиперемия. Иногда может незначительно повышаться температура тела. Это не повод для паники. Обычно симптомы постепенно исчезают.

Врач может назначить профилактические полоскания, ванночки для ротовой полости. С их помощью можно облегчить состояние.

Это противовоспалительные и антибактериальные составы, а также средства, уменьшающие отек, болезненность. Однако злоупотреблять обезболивающими тоже не стоит.

Отечность десны должна проходить в течение 1 – 3 дней. Если припухлость не исчезла, это может быть вызвано инфекцией. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше.

Также у некоторых пациентов может открыться кровотечение, связанное с нарушением свертываемости крови. Иногда человек может не знать о нем. Даже банальный аспирин является антикоагулянтом.

Однако куда более опасной проблемой является перфорации слизистой оболочки гайморовой пазухи. Не всегда специалистам удается точно рассчитать глубину. Также многое зависит от наконечника инструмента, используемого во время операции. Сейчас многие врачи переходят на пьезоэлектрику с алмазным напылением. Такой инструмент не вибрирует, действует аккуратно и точно.

Последствия перфорации напоминают аналогичные при пломбировании корневых каналов. В отверстие попадает материал, начинается воспалительный процесс, нагноение. После этого требуется длительное лечение и устранение последствий. Не факт, что после этого вы сможете проводить имплантацию. Гайморит лечится, воспаления – тоже. Некоторые специалисты рекомендуют после операции повторно сделать снимок, чтобы убедиться в успешности.

Используемые материалы

Все мы отлично знаем, что многие материалы организм воспринимает, как инородное тело и отторгает. Поэтому медики нашли выход в использовании фрагментов костного материала пациента в соединении с бычьей костью, очищенной от белка. Собственная кость берется с нижней челюсти, в частности из области ветви, или подбородочного участка.

Для проведения процедуры на верхней челюсти нужны минеральные компоненты. Они не дают сильную усадку рассасыванием.

Сколько стоит синус-лифтинг

Разумеется, пациентов интересует цена синус-лифтинга в стоматологических клиниках.

В суммарную стоимость процедуры входят:

  • Обследование пациента;
  • Работа врача;
  • Материалы (костная ткань и, в некоторых случаях, барьерная мембрана).

К примеру, за операцию открытого типа вы заплатите 500$ без учета материалов. С ними сумма вырастет до 850 – 950$.

Закрытая операция стоит сама по себе 300 – 350$. С материалами приличного качества – 450 – 600$.

Отзывы пациентов и врачей

Мы решили поискать отзывы об операции синус-лифтинг. Ведь мнение людей, непосредственно связанных с вопросом, куда важнее, чем то, что пишут на сайтах под заказ.

Нас не удивили результаты. Более того, они ожидаемы, и о них предупреждают сами медики. В первую очередь, речь идет о появлении послеоперационных болей, отеков и гематом при открытом типе операции. Еще бы, процедура весьма травматичная, и если вы не супергерой с мгновенной регенерацией, лучше взять больничный на несколько дней. Скорее всего, понадобится обезболивающее. Пациенты, которым проводили операцию по закрытой методике, жалуются намного реже.

Количество негативных отзывов очень зависит от клиники и профессионализма врачей. Есть большая проблема, о которой как-то мало говорят. Дело в том, что в большинстве заведений нет собственного специалиста имплантолога. Он принимает пациента на территории клиники, делится с ней прибылью и уходит.

ОТЗЫВЫТакие специалисты работают несколько дней в неделю, и «выловить» их при появлении осложнений проблематично.

Спасти ситуацию может только немедленная помощь.

Переждав сутки – другие, вы рискуете здоровьем и деньгами. Ведь переделывать бесплатно врачи вряд ли согласятся. Обязательно уточните график работы специалиста. Если его не будет на рабочем месте завтра – послезавтра, лучше выбрать кого-то другого.

Можно ли не делать синус-лифтинг?

Был такой анекдот, когда хищник всех приглашал к себе на обед, составляя список. Звери записывались и горевали по поводу незавидной участи. И только заяц спросил, можно ли отказаться. Так в списке и записали. К чему это мы? К тому, что многие пациенты спрашивают, есть ли какой-то способ обойтись без операции?

Современная стоматология существенно продвинулась в развитии, и сейчас уже не упирается в классические методики имплантации в один и два этапа.

Вариант №1 – так называемая базальная имплантация. Ее проводят при помощи имплантатов особой конструкции, выпускаемых торговыми марками Roott и Ihde Dental. Оба бренда из Швейцарии.

Особенность методики в том, что элемент, находящийся под десной, не соприкасается с гайморовой пазухой вообще. Протез на имплантированную основу устанавливают не через полгода, а уже на третьи сутки. Три дня и вы сможете кусать зубом, который вам давно удалили.

Еще одну методику создали специалисты из все той же Швейцарии, работающие на Nobel Biocare. Она называется All on 4. Во рту устанавливаются четыре небольших имплантата, необходимых для фиксации несъемного протеза типа «мост». Сроки протезирования минимальные. То есть, протез ставят сразу же, и вы можете пользоваться новыми зубами. Плюс – можно использовать при полном отсутствии собственных зубов.

Вы спросите – почему же эти замечательные методики не рекомендуют всем подряд? Причин несколько, и основная – стоимость. Если классические методики по карману значительной части населения, то эти две стоят ощутимо дороже. Подходят они также не всем. Это очень индивидуальный вопрос, и врач определяет для каждого пациента, какой методикой лучше воспользоваться для восстановления зубного ряда.

Кроме того, не в каждой клинике, и даже не в каждом населенном пункте есть эксперты по базальной имплантации и «All on 4».

Синус-лифтинг — подводя итоги

Если у вас концевой дефект, а на базальную имплантацию нет денег, оптимальным решением станет классическая методика, проводимая после увеличения объема костной ткани. Остается лишь найти клинику с хорошими отзывами, проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования. Убедившись, что у вас нет противопоказаний, выполнив санацию полости рта, можно выполнять процедуру.

Виды синус-лифтинга – открытый, закрытый, балонный, мягкий, био

На сегодняшний день принято выделять следующие виды синус-лифтинга (субантральной аугментации): открытый (может быть двухэтапный и одноэтапный) и закрытый одноэтапный.

Виды синус-лифтинга по открытой методике

Открытый синус-лифтинг

По разным источникам открытый синус-лифтинг может также называться внешний или прямой. Проводится  с использованием микрохирургической техники и оптики. Хирургическим лазером или коагулятором делается небольшое раскрытие слизистой оболочки десны в проекции боковой стенки гайморовой пазухи. Цель — деликатное формирование латерального костного 5 миллиметрового окошка, избегая во время процедуры повреждения внутренней оболочки гайморовой пазухи  (Schneiderian membrane — шнейдериановой мембраны).  Формируется небольшое окно, которое  открывается внутрь вместе со слизистой оболочкой дна гайморовой пазухи, затем пространство под ней заполняется остеопластическим материалом.

Двухэтапный синус-лифтинг — методика, при которой установку имплантатов проводят после формирования достаточного костного массива. Показан при наличии костного гребня толщиной менее 4,0 мм, или когда качество кости не позволяет обеспечить первичную стабильность имплантата. Имплантаты устанавливают через 3 – 6 месяцев после синус-лифтинга.

Самый тяжелый для восприятия пациентом вид лечения в силу непонимания микрохирургического протокола. Для хирурга — самый простой и прогнозируемый вид лечения, особенно при больших объёмах реконструкции. Самый долгий период послеоперационного ожидания. Приходится ждать созревания кости до 5 месяцев. Самый дорогой – много дорогостоящих костных и одноразовых расходных материалов. Проводится при восстановлении от двух жевательных зубов и при экстремальных клинических ситуациях.

Открытый одноэтапный синус-лифтинг

В некоторых случаях костная ткань верхней челюсти изменена не полностью и возможна одномоментная установка имплантатов с синус-лифтингом. Это возможно при наличии костного гребня толщиной минимум 4,0 мм, что необходимо для обеспечения первичной стабильности имплантата. Фиксацию внешних частей для изготовления коронок — абатментов проводят через 3 – 6 месяцев. В некоторых источниках данный вид синус-лифтинга носит  название «одномоментный».

Самая лучшая развязка и самый лучший исход – синус-лифтинг с имплантацией. Экономия времени до 6 месяцев. По времени подобный вид синус-лифтинга проводится дольше только за счет проводимой имплантации.  На каждый  имплантат + 15 минут.

Закрытый одноэтапный синус-лифтинг

Существует методика проведения закрытого синус-лифтинга с использованием инструментов-остеотомов, когда остеопластический материал вводится в область дна пазухи через сформированное отверстие, подготовленное под имплантат. Данная методика возможна только  в том случае, когда увеличить массив костной ткани требуется в небольшом объеме. При закрытом синус-лифтинге субантральное пространство формируют через полость, созданную пилотным инструментом, которая потом служит принимающим ложем имплантата.

Это наилегчайший вид синус-лифтинга для пациента и наитруднейший для врача. Требует ювелирной точности и микрохирургической техники.

Важно! Для всех типов проведения — в зависимости от особенностей Вашего случая, остеопластический материал, введенный в гайморову пазуху, будет  созревать и превращаться в зрелую кость от 3 до 6 месяцев до того, как имплантаты будут установлены. После установки имплантатов необходимо дополнительное время для их приживления (от 3 – 6 месяцев).

что это такое, тем отличается открытый и закрытый

Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства. Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом. Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.

В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.

Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?

Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.

Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.

Показания к проведению операции синус-лифтинга:

  • Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
  • Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
  • Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
  • Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
  • Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
  • Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.

Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи. Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.

Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.

Аугментация кости: возможные способы

Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.

Открытый синус-лифтинг

Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:

  • Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
  • В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
  • Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
  • После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
  • Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
  • Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.

Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:

  • самостоятельно рассасываются со временем;
  • неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.

Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.

Закрытый синус-лифтинг

Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:

  • Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
  • Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
  • Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
  • После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.

Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.

Аутогенный синус-лифтинг

Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента. Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту. Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:

  • Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
  • Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.

Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.

Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:

  1. Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
  2. 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
  3. Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.

Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.

Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?

Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.

Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.

Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.

Противопоказания для проведения наращивания

Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:

  1. Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
  2. Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
  3. Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
  4. Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
  5. Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
  6. Восстановительный период после операции на носовой полости.

Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.

Реабилитация — послеоперационный период

Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.

Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:

  • Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
  • Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
  • До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
  • Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
  • Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.

После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.

Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.

Осложнения после операции как их следует лечить?

Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.

В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.

В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.

Возможные послеоперационные осложнения:

  1. Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
  2. Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
  3. Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
  4. Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
  5. Обострение хронического синусита.
  6. Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
  7. Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.

Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.

что это, в каких случаях он нужен – стоматология Президент

Синус-лифтинг - операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти, когда ее не хватает для установки имплантов. Метод появился в стоматологии недавно, но уже показал впечатляющие результаты. Большинство пациентов хорошо переносит оперативное вмешательство, и через несколько месяцев можно вживлять титановые стержни, на которые устанавливают коронки.

Оглавление

Показания к операции

Современные люди привыкли, что при отсутствии естественных зубных корней стоматологи вживляют импланты, и на них появляются красивые фарфоровые коронки. Но у некоторых пациентов сразу провести такую операцию невозможно. На альвеолярном отростке верхней челюсти, где находятся зубы, для этого недостаточно костной ткани. Пригодный для вживления штифта участок расположен слишком высоко или кость разреженная, металлический стержень не будет в ней крепко держаться.

Раньше стоматологи-хирурги отказывали таким пациентам в красивой улыбке и праве комфортно жевать. При сохранившихся соседних зубах иногда выручали мосты, а при почти полном их отсутствии на челюсти - съемные протезы. Теперь эта прискорбная ситуация полностью изменилась. Импланты ставят практически в любых условиях, хотя на создание «почвы» для зубов понадобится время и терпение.

Важно: вставить штифты для крепления коронок гораздо проще в каналы естественных корней. Категорически не следует вырывать зуб, когда еще остается возможность сохранить корень.

Виды синус-лифтинга

Синус-лифтинг, или субантральная аугментация, бывает двух видов - вертикальный и латеральный. Вертикальный (транскрестальный, также малый или закрытый), проводят через лунку импланта, используя остеоконденсоры. Это редкая костнопластическая операция, необходимая лишь немногим пациентам. Как правило, под синус-лифтингом имеют в виду латеральный (открытый или большой), в нем нуждается почти половина обратившихся к врачу по поводу имплантации. Латеральный синус-лифтинг выполняют с боковым доступом в верхнечелючтные воздушные пазухи.

Гайморовы пазухи

Верхняя челюсть содержит воздушные полости - Гайморовы пазухи. Этим она отличается от нижней, полностью состоящей из достаточно плотной кости. Пазухи, самые крупные из придаточных, непосредственно граничат с альвеолярными отростками, корни зубов почти достигают их. Полости выстланы слизистой оболочкой, и сообщаются с носовой полостью через небольшие отверстия. Функции пазух - подогревать проходящий по дыхательным путям воздух, изменять тембр голоса и уменьшать массу черепа. Воспаление их слизистой оболочки известно как гайморит - неприятная болезнь, склонная к переходу в хроническую.

Объем и форма Гайморовых пазух индивидуальны. Если они маленькие, с толстыми стенками, вживление имплантов не представляет сложности. Но большие тонкостенные полости делают невозможными традиционные методы дентальной имплантологии. Искусственный зуб не удержится в кости, провалится в воздушную полость при жевании. Стенку пазухи надо укрепить, чем сначала занимаются хирурги, потом переходя собственно к установке имплантов.

При длительном отсутствии зубных корней происходит еще и атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти. Ближайшая костная ткань расположена выше, чем в норме, расстояние от свободного края десны слишком большое. Это дополнительное показание к наращиванию кости.

Рентгенологическое исследование

Наилучший диагностический метод - 3D-томография. Его точность выше, а вероятность ошибок меньше, чем при ортопантомографии. Гайморова пазуха бывает многокамерной, и при отсутствии трехмерной визуализации трудно выбрать подходящую проекцию.

На компьютерной томограмме видны индивидуальные особенности строения челюсти. Измеряют толщину кости в месте предстоящей операции. Если она составляет по меньшей мере 10 мм, этого достаточно для стабильности импланта, и синуслифтинг не нужен.

Противопоказания

  • Гайморит (верхнечелюстной синусит) в стадии обострения.
  • Период реабилитации после операций на Гайморовой пазухе или носовой полости.
  • Опухолевый процесс в близлежащих тканях.
  • Прохождение лучевой или химиотерапии при опухолях, независимо от их локализации.
  • Аутоиммунные болезни - ревматизм, ревматический артрит, гломерулонефрит и другие.
  • Курение табака, с потреблением более двух пачек сигарет ежедневно.

Важно: любое значительное ослабление защитных сил организма и способности к регенерации - противопоказание к хирургическим операциям.

Методики латерального синус-лифтинга

Методик и модификаций этой операции много. Существуют такие экзотические разновидности, как эндоскопический, баллонный и ультразвуковой синуслифтинг. Все же к более надежным результатам приводит классический вариант операции, без проникновения в полость верхнечелюстной пазухи (синуса).

Поскольку слизистая оболочка не затрагивается, даже наличие на ней полипов и другие патологические изменения не являются препятствием для вмешательства. При хроническом воспалении (гайморите) синус-лифтинг проводят с особыми предосторожностями, но осложнений обычно не бывает.

Сроки протезирования

Пациентам, желающим скорее обзавестись искусственными зубами, приятно будет узнать, что иногда во время синус-лифтинга можно сразу установить импланты. Критерием является толщина кости альвеолярного отростка. Если она достигает 5 мм, хотя бы наполовину закрывая металлический стержень, его устанавливают. В противном случае выполняют две отдельные операции, с разницей по времени в несколько месяцев. Ожидают, пока нарастет достаточный объем костной ткани.

Пригодность кости для имплантирования оценивают отдельно справа и слева. Встречаются пациенты, у которых с одной стороны можно ставить имплант при синус-лифтинге, с другой - лучше подождать. Необходимость в лифтинге оценивают локально. Если над шестым зубом кость сравнительно толстая, а над седьмым истончена, пациента оперируют только над седьмым. В принципе, чем скорее будут установлены импланты, тем лучше, поскольку на их приживление требуется существенное время.

Проведение операции

Латеральный синус-лифтинг проводят под местной анестезией. Это огромный плюс для здоровья пациента, поскольку общая отрицательно влияет на жизненно важные органы, в особенности мозг. Сокращаются сроки, упрощается техника операции и уменьшается ее стоимость. Нервы верхней челюсти блокируют локальным введением анестетика возле нервных узлов и стволов в доступных местах (проводниковая анестезия).

Когда обезболивание подействует, приступают к самому ответственному этапу операции - создают боковой (латеральный по-латински) доступ к верхнечелюстной пазухе. Кость просверливают фрезой, реже разрушают ультразвуком или скребком. Фрезерование, при всей своей простоте, обеспечивает превосходный результат. Процедура менее травматичная, чем выскребание, и более точная, чем ультразвук.

Над местом, где будут установлены импланты, проделывают в кости небольшое окошко, не затрагивая слизистую оболочку с другой стороны, выстилающую Гайморову пазуху. Оперировать должен опытный стоматолог-хирург, прекрасно знающий анатомию. Используют тщательно подобранные инструменты высшего качества, чтобы не нанести случайных повреждений.

На снимках, сделанных во время операции, видна слизистая оболочка за удаленной костью. Убедившись в ее целости, пустоту на месте бывшего участка челюсти заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим образование новой кости. Хорошим материалом является размолотая костная ткань самого пациента. Но ее невозможно добыть в достаточном количестве на месте, необходимо брать кость еще в другом месте. Учитывая очевидные недостатки такого подхода, собственную ткань дополняют чужими биологическими и синтетическими материалами.

К искусственным биотрансплантатам относится Biogran, Easygraft. Популярные ксенотрансплантаты (совершенно чужеродные для организма вещества) - Bioss, Cerabone. На практике лучший результат дает использование смеси, содержащей половину размолотой аутоткани и половину приобретенного трансплантата.

Окошко в верхней челюсти, служившее для доступа к пазухе, закрывают. Если оно совсем маленькое, рана не требует дополнительного вмешательства. Отверстия побольше заполняют рассасывающейся барьерной мембраной, например Bioguide или Jason. Самые крупные окошки прикрывают нерассасывающимся материалом - титановой пластиной или Gore-Tex. Но остающееся на челюсти покрытие потом необходимо снимать.

Операционную рану зашивают. Швы снимают в положенные сроки, обычно после операции не бывает серьезных осложнений. Небольшие неудобства приносит обычный для послеоперационного периода отек щеки. Реже присоединяется носовое кровотечение. Отмечается легкая болезненность при прикосновениях к верхней челюсти.

Пациенту дают рекомендации относительно питания и оценки своего состояния в последующие дни. Важно правильно ориентировать человека, чтобы он обратился к доктору, когда это необходимо.

Осложнения синус-лифтинга

  • Перфорация (сквозное повреждение) слизистой оболочки верхнечелюстного синуса.
  • Неэффективность операции.
  • Обострение хронического гайморита.

Слизистая оболочка Гайморовой пазухи довольно тонкая. Учитывая сложность доступа и ограниченный обзор операционного поля, ее легко повредить неумелыми действиями или некачественными инструментами. Даже заслуженные хирурги иногда совершают такую оплошность. Это неприятный факт, но не критический для здоровья пациента. Крупные перфорации зашивают рассасывающимся шовным материалом (Vicryl, PGA 6-0), используя 2-3 ниточки. Разрывы помельче не нужно зашивать, их просто закрывают барьерной мембраной (или FRP), установка которой в таких случаях обязательна, независимо от размеров окошка в верхней челюсти.

В случае перфорации слизистой больному дают дополнительные рекомендации на послеоперационный период - не сморкаться, не промывать носовую полость. Желательно использовать сосудосуживающие носовые капли, чтобы обеспечить лучшую проходимость дыхательных путей.

К осложнениям относится и неэффективность синуслифтинга. Костная ткань может не регенерировать, внесенный аутокостный материал в таком случае бесследно рассасывается. Поэтому рекомендуется всегда дополнять костную стружку современными трансплантатами. При неэффективной остеопластике синус-лифтинг повторяют, действуя аккуратнее, и применяют другие пластические материалы.

Обострившийся гайморит лечат, как любой воспалительный процесс. Учитывая периодичность обострений, пациенты уже знают, какие лекарства следует принимать.

Важно: серьезное кровотечение или невыносимая боль (нельзя спать ночью) - повод немедленно обратиться к врачу. Если это не стоматолог-хирург, проводивший операцию, необходимо четко описать сложившуюся ситуацию.

Резюме

При всех трудностях, и порой осложнениях, синус-лифтинг относится к безопасным, непродолжительным и удобным для пациента операциям. Пережитые в кабинете стоматолога минуты оправдываются пожизненной белоснежной улыбкой, которую не нужно на ночь прятать в баночку с дезинфицирующим раствором.

Можно с удовольствием жевать. Пусть не такую твердую пищу, как естественными зубами, но скажем, раскусывать орехи категорически нельзя даже «родной» эмалью. Если бы люди бережно относились к зубам, исчезла бы и потребность в имплантации. Но тем, кто безвозвратно утратил природные корни, приходят на помощь стоматологи, исправляющие ошибки юности.

Смотрите также

Закрытый синус-лифтинг — этапы операции и показания на Startsmile.ru

Закрытый синус-лифтинг в стоматологии — операция по наращиванию костной ткани в боковом отделе верхней челюсти. Отличается минимальной травматичностью и возможностью одновременной установки имплантата. Проводится далеко не во всех ситуациях и требует наличия у врача высоких мануальных навыков. Все самое интересное о закрытом синус-лифтинге — в материале Startsmile.

Операция закрытый синус-лифтинг

Операция закрытый синус-лифтинг (другие названия — «мягкий» или «вертикальный») является одной из двух методик восстановления костной ткани в области гайморовой пазухи. Альтернатива закрытой процедуре — открытый синус-лифтинг, для осуществления которого необходимо проведение целого ряда манипуляций, в том числе надрез и отслаивание слизистой, а также создание с помощью бора так называемого латерального окна, через которое закладывается костнопластический материал. Закрытый синус-лифтинг — гораздо менее травматичный: костный материал вводится через ложе для будущего имплантата, поэтому не требует наложения швов и серьезного вмешательства в мягкие и твердые ткани. Впрочем, это не значит, что закрытый синус-лифтинг лучше. Это две равноценные по качеству методики, каждая из которых имеет свои показания к проведению.

 Этапы закрытого синус-лифтинга в картинках

Показания и противопоказания

Главное показание для закрытого синус-лифтинга — недостаток костной ткани, однако и здесь есть свои нюансы. Необходимый объем кости для проведения закрытого синус-лифтинга составляет не менее 5 — 6 миллиметров, в остальных случаях назначается открытый синус-лифтинг. Остальные показания также так или иначе связаны с объемом и плотностью костной ткани.

Этапы операции закрытого синус-лифтинга

Если открытый синус-лифтинг в среднем проводится за 20 — 25 минут, то закрытая методика может занять в два раза больше времени. Наверняка многих интересует вопрос, почему так происходит, ведь открытый синус-лифтинг является более травматичной процедурой. Ответ здесь прост: поднятие дна гайморовой пазухи и введение костного материала происходит через ложе будущего имплантата. В отличие от открытой методики, все манипуляции проводятся практически наощупь и требуют ювелирной точности. В противном случае велика вероятность серьезных механических повреждений, которые могут поставить крест на всей операции и вызвать осложнения. Синус-лифтинг (и открытый, и закрытый) является хирургическим вмешательством: как и любая другая операция, синус-лифтинг не может быть проведен, пока не будет составлен подробный план лечения, оценены все риски и выявлены противопоказания.

Основные этапы лечения

  1. Подготовительный этап. В него входят первичная консультация с врачом, рентгенологическое исследование или компьютерная диагностика с целью выявить состояние костной ткани и анатомические особенности гайморовой пазухи.

  2. Сдача анализов. Обычно сдается общий анализ крови и исследование на аллергические реакции на препараты, однако при необходимости могут быть назначены дополнительные анализы.

  3. Санация. Лечение стоматологических заболеваний и устранение относительных противопоказаний (при необходимости).

  4. Планирование. Составление подробного плана лечения после согласования выбранной методики синус-лифтинга.

  5. Прием лекарств. Антибактериальная и антисептическая терапия перед операцией.

  6. Операция. Хирургический этап операции — анестезия, подготовка ложа для имплантата, внедрение костнопластического материала.

  7. Установка имплантата. В большинстве случаев совмещается с наращиванием костной ткани.

Успех любого способа наращивания костной ткани полностью зависит от квалификации врача и соблюдения пациентом послеоперационных предписаний.

Закрытый синус-лифтинг с установкой импланта

Если у пациента наблюдается недостаток объема или низкая плотность костной ткани, то проводится открытый синус-лифтинг, а имплантат ставится по истечении нескольких месяцев, когда материал приживется. Закрытый синус-лифтинг верхней челюсти почти всегда подразумевает одновременную установку титанового корня. Собственно, эта методика специально разрабатывалась для наращивания костной ткани одновременно с имплантацией. Считается, что оптимальные условия для закрытого синус-лифтинга с последующей установкой имплантата должны быть следующими:

  • высота костной ткани у пациента должна составлять не менее 6 — 7 миллиметров;
  • отсутствие анатомических аномалий воспалительных процессов в области верхнечелюстного синуса;
  • отсутствие механических повреждений и нарушений в процессе проведения синус-лифтинга.

Что касается установки протеза, то после синус-лифтинга исключена любая нагрузка на титановый корень в течение как минимум месяца, поэтому этап протезирования обычно проводится гораздо позже. В исключительных случаях можно поставить временный протез, однако классическая методика подразумевает установку ортопедической конструкции спустя несколько месяцев.

Осложнения после закрытого синус-лифинга

При должной квалификации врача и внимательности пациента к своему здоровью успешный исход операции не вызывает сомнений. Любой вид синус-лифтинга — предсказуемый и надежный способ восстановления костной ткани, однако и здесь могут возникнуть осложнения. Все возможные риски при закрытом синус-лифтинге можно условно разделить на три категории.

Механические повреждения. Перфорация мембраны Шнейдера — самое распространенное осложнение при закрытом синус-лифтинге. Если диаметр отверстия составляет 1 — 2 миллиметра, то беспокоиться не о чем, при более серьезных повреждениях нужно проводить манипуляции по восстановлению мембраны или отказаться от проведения процедуры.

Занесение инфекции. Может произойти на этапе операции или после ее окончания, когда воспалительный процесс возникает из-за плохой гигиены или игнорирования правил ухода и реабилитации. Отсутствие лечения приводит к кровотечению, обширным воспалениям, свищам и так далее.

Подвижность имплантата и смещение костного материала. Происходит из-за нагрузки и повреждений в области операции, также может быть вызвано врачебной ошибкой.

Реабилитация после закрытого синус-лифтинга

Несмотря на то, что закрытый синус-лифтинг — щадящяя процедура, послеоперационные правила реабилитации здесь достаточно строгие. В первые дни после операции следует исключить из рациона твердую, горячу и острую пищу, а также обрабатывать область вмешательства антисептическими растворами. Чистка зубов проводится на второй-третий день с помощью мягкой щетки. В первые дни возможен дискомфорт, отек и небольшое кровотечение: эти симптомы обычно проходят на третий-четвертый день. На протяжении двух-трех недель следует соблюдать ряд ограничений, которые напрямую влияют на процесс заживления и восстановления.

  • Ограничение физических нагрузок на месяц.
  • Исключить авиаперелеты минимум на две недели.
  • Исключить посещение сауны и бассейна на месяц.
  • Курение и употребление алкоголя не рекомендуется на протяжении двух недель.

Если операция прошла успешно, а пациент выполняет все предписания и рекомендации врача, беспокоиться о результатах лечения не стоит.

Транскрестальный синус-лифтинг - SinusLifting.ru

Задача имплантологии — восстановление одного или нескольких зубов, потерянных в результате травм или заболеваний.

Иногда состояние костной ткани верхней или нижней челюсти у пациента не позволяет сразу вживить и стабилизировать имплант. Тогда для восстановления проводят костную пластику (остеопластику). Затем проводятся остальные этапы имплантации.

Проведение стоматологической импланталогии

В челюстно-лицевой хирургии при работе с боковыми отделами верхней челюсти применяют синус лифтинг по открытой и закрытой методике. Последняя имеет альтернативные названия — транскрестальный, малый или вертикальный синус-лифтинг.

Информацию об отличиях и преимуществах транскрестальной операции полезно знать пациентам, которые планируют восстановление зубов путем имплантации с последующей установкой протеза.

Краткая история, суть и цели синус лифтинга

Первая остеопластика в России проводилась в конце 19 века, однако развитие приходится на 70-80 годы 20 века. В нынешней имплантологии применяют безопасные, эффективные методы восстановления зубов.

Современное оборудование и тщательная диагностика на предварительном этапе снижают риски остеопластики и вживления импланта.

Чтобы понять, зачем пациентам с дефицитом костной ткани проводится синус лифтинг, рассмотрим строение верхней челюсти. В боковых отделах локализуется парное полостное образование — гайморова пазуха, которая усложняет проведение костной пластики. Поэтому разработали синус лифтинг. Применяют открытый и транскрестальный вариант — выбор зависит от исходного состояния ткани кости.

Передненаружная поверхность

Цель операции — поднятие нижней стенки гайморовой пазухи для освобождения пространства для введения костного материала и последующей установки надежного импланта. Методика выполнения оперативного вмешательства зависит от варианта синус лифтинга.

Основные этапы:

  1. Подготовка — комплексная диагностика состояния полости рта, лабораторные исследования, оценка состояния костной ткани, 3Д-моделирование верхней челюсти.
  2. Получение доступа к костной ткани — с разрезом при открытой методике, без разреза при закрытой.
  3. Поднятие дна гайморовой пазухи.
  4. Введение костного материала — используются аутотрансплантанты или специальные препараты, замещающие кость.
  5. Формирование ложа и установка импланта — при вертикальном методе имплант устанавливают сразу после операции.
  6. Накладывание швов при открытом варианте (при вертикальном не выполняется).

Период восстановления длится 4-6 месяцев. Затем установленный имплант нагружают коронкой и начинают постепенно приучать к жевательным нагрузкам.

Особенности процедуры

С помощью инструментов врач получает доступ к костной ткани и нижней стенке гайморовой полости. При этом он не выполняет надрезы и откидывание лоскута мягких тканей. Главное условие для этого метода — высота кости не менее 7 мм.

Оперативное вмешательство выполняется поэтапно под местной анестезией:

  1. При помощи тонкой фрезы делают отверстие (диаметр 2 мм).
  2. Отслаивают слизистую оболочку надкостницы.
  3. Под небольшим давлением вводят костный материал, поднимая нижнюю стенку гайморовой пазухи до нужного уровня.
  4. В образовавшееся и заполненное костным материалом пространство устанавливают имплант.

Демонстрация проведения процедуры

Костная ткань вокруг введенного материала формируется за 4-7 месяцев. Только потом можно постепенно нагружать имплант. Сроки зависят от:

  • состояния здоровья пациента,
  • кровоснабжения области установки импланта,
  • количества и качества введенного костного материала.

В каких случаях проводится операция

Основное показание — потеря одного или нескольких боковых зубов. Это происходит вследствие:

  • возрастных изменений;
  • перенесенного пародонтоза в тяжелой форме;
  • травматических повреждений верхней челюсти;
  • заболеваний костной ткани;
  • воспалительных заболеваний десен;
  • запущенной стадии кариеса;

Разберемся, почему возникают атрофические процессы в кости. Иногда атрофия обусловлена особенностями строения верхней челюсти, однако чаще она связана с отсутствием жевательных нагрузок на кость из-за потери зуба или зубов.

Закрытый синус лифтинг таблица

Пациенты, нуждающиеся в имплантации, не всегда обращаются за помощью к стоматологу. Это приводит к состоянию, когда костная ткань истончается, развиваются патологии, появляется эстетический дефект, нарушается процесс жевания.

Поэтому вовремя обращайтесь к врачу, чтобы не пришлось проводить остеопластику перед имплантацией.

Противопоказания

  • Высота собственной костной ткани менее 7 мм.
  • Врожденные аномалии строения верхней челюсти.
  • Врожденные или приобретенные состояния иммунодефицита.
  • Онкологические патологии.
  • Болезни сердца, легких, почек.
  • Тяжелые психические отклонения.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Аллергия на анестезию.
  • Хронический риносинусит (в т.ч. и аллергической этиологии).

Риносинусит

Состояния, при которых лучше отложить оперативное вмешательство:

  • Острые респираторные вирусные инфекции;
  • Воспалительные заболевания полости рта;
  • Воспаление придаточных пазух носа.

При ограничениях имплантолог посоветует другой вариант восстановления зубного ряда или порекомендует пройти процедуру после выздоровления.

Преимущества и недостатки

  • Малая травматичность. Поскольку при транскрестальном синус лифтинге не делают надрезы мягких тканей, травматизация сводится к минимуму.
  • Операция без боли. Местная анестезия, а также малый диаметр отверстия в десне позволяют пациенту чувствовать себя комфортно во время процедуры.
  • Низкий риск инфицирования. Отсутствие разрезов, тщательное соблюдение правил асептики/антисептики во время операции способствуют быстрому восстановлению мягких тканей, а также предотвращают инфицирование в период восстановления.
  • Экономия времени. Вся процедура вместе с установкой импланта проводится за один визит к стоматологу — пациент экономит личное время.
  • Небольшая длительность периода реабилитации. Незначительная травматизация и установка импланта сразу после костной пластики сокращают сроки периода реабилитации, а также делают его менее болезненным для пациента.

Транскрестальный синус лифтинг

Данный метод имеет один недостаток — процедуру нельзя проводить, если высота кости менее 7 мм. Поэтому для многих пациентов метод не подходит. Тогда выполняют классический, открытый синус лифтинг.

Течение периода восстановления

Важно, чтобы выполнение операции было безукоризненным, а импланты качественными. Кроме этого необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача в период реабилитации. При нормальном течении периода восстановления риск развития осложнений минимальный, поэтому отнеситесь к данному этапу процедуры ответственно.

Уход за полостью рта и носа

Ткани быстрее восстановятся, а имплант приживется при правильном уходе:

  • Деликатно чистите зубы два раза в день (в зоне проведения операции для очищения десен используйте ватную палочку, смоченную раствором перекиси).
  • После еды ополаскивайте рот антисептическим раствором.
  • Нежелательно кашлять, чихать, так как это повышает давление в гайморовой пазухе.
  • Регулярно очищайте носовые ходы.

Уход за полостью рта

Питание

Чтобы не раздражать слизистую оболочку рта и носа, в первые 7-10 дней исключите острую, соленую, горячую, кислую пищу и газированные напитки.

Чтобы не создавать нагрузку на верхнюю челюсть, а также не нарушить стабилизацию импланта, лучше не употреблять твердые, жесткие блюда. Отдавайте предпочтение пище жидкой консистенции или консистенции пюре.

Физическая активность

В первые дни нежелательны физические нагрузки, поднятие тяжестей, долгое хождение или бег. Занимайтесь бытовыми делами, не требующими физических усилий.

Медикаментозная терапия

Лекарства в периоде восстановления назначает врач.

  • После синус лифтинга пациентам назначают капли для предотвращения отека слизистой оболочки гайморовой пазухи.
  • Если в анамнезе у пациента имеются хронические воспалительные заболевания полости рта или придаточных пазух носа, назначаются антибиотики. Принимайте их по назначению врача, не меняя дозы и длительность курса лечения.
  • Чтобы не нарушить баланс нормальной кишечной флоры на фоне приема антибиотиков, назначают пробиотики (Линекс).

Пробиотик Линекс

Болезненность и отек после оперативного вмешательства — физиологичная реакция организма. Однако, если вы не можете терпеть неприятные ощущения, то попросите врача назначить обезболивающие препараты. Они устранят боль и дискомфорт в области вживления импланта.

Для восстановления костной ткани назначают кальций в сочетании с витамином D3, витамин С для укрепления иммунитета.

Осложнения

Транскрестальный синус лифтинг отличается от других методов костной пластики малой травматичностью, однако есть риск развития осложнений. Они могут возникать непосредственно при операции, или проявиться через несколько дней, или даже недель.

  • Разрыв слизистой оболочки гайморовой пазухи. Ее ушивают непосредственно при операции, однако это все равно лишняя травматизация для пациента.
  • Острый гайморит или обострение хронического гайморита вследствие проникновения инфекционных агентов в полость гайморовой пазухи. Чаще встречается на фоне латентных инфекционных заболеваний или из-за неправильного ухода за полостью носа и рта в периоде реабилитации.
  • Кровотечение, развитие сильного отека, — осложнения, которые встречаются редко из-за небольшой травматичности метода.
  • Отторжение импланта — наблюдается крайне редко. Причины — особенности организма, неправильный уход, развитие других заболеваний.

Острый гайморит у пациента

Чтобы избежать осложнений после костной пластики, доверяйте врачу с опытом, следуйте его рекомендациям.

Что такое синус-лифтинг? (с изображениями)

Синус-лифтинг, также известный как процедура синус-лифтинга или увеличения, представляет собой хирургическую стратегию, которая помогает увеличить массу кости в верхней челюсти или верхней челюсти. Как правило, эту процедуру выполняет стоматолог, обученный хирургии. Одним из основных преимуществ синус-лифтинга является то, что установка зубных имплантатов с большей вероятностью будет успешной с точки зрения внешнего вида, полезности и комфорта для пациента.

Dental implant surgeries can take place only after the upper jaw bone has healed. Операцию по имплантации зубов можно проводить только после заживления кости верхней челюсти.

Для проведения операции синус-лифтинга кость берется из какой-то другой части тела. Использование кости пациента, а не донора помогает свести к минимуму вероятность осложнений в будущем. Часто материал берется из гребня подвздошной кости. В ситуациях, когда извлечение кости у пациента нецелесообразно, вместо этого используются материалы для искусственной костной пластики. Трансплантаты обычно располагаются в нижней части гайморовой пазухи.

Having a sinus lift can improve the success of a dental implantation. Синус-лифтинг может улучшить успех дентальной имплантации.

Прогресс в синус-лифтинге произошел в 1980-х годах и с тех пор включает несколько вариаций базовой процедуры.Подход с использованием бокового окна - одна из самых старых процедур, включающая отслоение мембраны пазухи. После отделения мембраны ее поворачивают медиально в пазуху и подготавливают общую область для имплантатов. После установки имплантата любая боковая часть материала пазухи пересаживается на место. Трансплантат обычно оставляют на шесть-девять месяцев, чтобы пройти процесс заживления.

Еще один пример дентального синус-лифтинга - это процесс, известный как остеотомический подход, разработанный в 1990-х годах.Эта процедура включает в себя разрез гребня и обнажение гребня гребня. Хирург использует остеотом, чтобы более или менее создать углубление, имеющее более или менее прямоугольную форму, почти так же, как долото можно использовать для создания рисунка на бетонной стене. Затем используется остеотом синус-лифтинга для создания перелома кости, включая отверстие с центром в прямоугольнике, ведущее к дну пазухи. Соединения для трансплантации используются для поднятия носовых пазух и подготовки области для установки имплантатов.

В 2005 году разработан процесс конденсации гидросинусов. Этот тип синус-лифтинга на имплантате также требует создания разреза на гребневом гребне верхней челюсти. Мембрана пазухи поднимается над дном пазухи с помощью остеотома в качестве инструмента для направления давления воды в эту область.Как только мембрана поднимается до нужного уровня, на место ставится трансплантат, а затем имплантаты.

Как и при любом инвазивном вмешательстве, при синус-лифте существует вероятность инфицирования. Кроме того, трансплантат может не прижиться, что приведет к дополнительным осложнениям, включая расшатывание имплантатов или смещение имплантатов в нежелательное положение.По этой причине прогресс и общее состояние пациента после синус-лифтинга обычно очень тщательно контролируются.

A sinus lift will be performed by a dental specialist who Синус-лифтинг будет выполнен стоматологом, прошедшим специальную подготовку. .

Стоимость операции по синус-лифтингу, осложнения и восстановление

Если вы находитесь в процессе установки зубных имплантатов, ваш стоматолог может решить, что операция по синус-лифтингу требуется после того, как вы сделали несколько первоначальных тестов.

Это может показаться тревожным, но увеличение носовых пазух - простая и рутинная процедура для многих хирургов-стоматологов. В последние годы это становится все более распространенным, поскольку все большее число людей выбирают зубные имплантаты.

В этом руководстве

Средняя стоимость

Средняя стоимость увеличения пазухи колеблется от 1600 до 2400 долларов на одну сторону рта .Так что, если вам требуется синус-лифтинг с обеих сторон верхней челюсти, рассчитывайте заплатить от 3200 до 4800 долларов. Например, Cheyenne Advanced Dental Arts в Лас-Вегасе взимает 1800 долларов за каждую сторону (см. Ссылки для получения ссылки).

Примерно через 3–6 месяцев вы должны достаточно зажить, чтобы поставить зубной имплант (ы), который обычно стоит от 1000 до 3000 долларов каждый.

Факторы, влияющие на стоимость

  • Тип используемой кости (собственная кость пациента, трупная, коровья, синтетическая и т. Д.)
  • Размер и форма обрабатываемой области
  • Дополнительные процедуры, такие как рентген (50 долларов США) - 200 долларов) и компьютерная томография (300–900 долларов)
  • Дополнительные расходы могут включать в себя прием антибиотиков перед операцией и / или обезболивающие и антигистаминные препараты после операции.
  • Доступна страховка (обычно не покрывается, поскольку процедура считается косметической).

Один из способов снизить стоимость - сделать процедуру в стоматологической школе.

Стоимость синус-лифтинга по странам

Россия
Страна Стоимость
Бразилия
$ 1018
Коста-Рика
$ 825
Хорватия
$ 348
Германия
$ 1,177
Венгрия
$ 536
Малайзия
$ 657
Мексика
$ 609
Польша
$ 922
$ 1,721
Испания
$ 1,648
Таиланд
$ 578
Турция
$ 546

Что такое синус-лифт?

Синус-лифтинг - это хирургическая процедура, при которой перепонка пазухи поднимается вверх, чтобы освободить место для костного трансплантата.Целью костного трансплантата является наращивание кости в верхней челюсти чуть ниже пазух по обе стороны от носа в области премоляров и коренных зубов.

Sinus-Lift-Process Sinus-Lift-Process

Определенная глубина кости необходима для полной установки имплантата, в противном случае он может расшататься и выйти из строя или даже пробить оболочку пазухи. Перфорированная мембрана может инфицироваться и увеличивает риск разрушения имплантата.

Вам может потребоваться увеличение носовых пазух, если компьютерная томография или рентген показывают, что в вашей верхней челюсти недостаточно костной ткани для правильной поддержки зубных имплантатов.

Когда требуется синус-лифтинг?

Синус-лифтинг может потребоваться по следующим причинам / условиям:

  • На тыльной стороне верхней челюсти естественно меньше кости, чем на нижней. Очень часто люди имеют недостаточное качество и количество костей для поддержки зубных имплантатов, заменяющих их верхние коренные зубы.
  • Верхнечелюстная пазуха расположена слишком близко к верхней челюсти. Размер и форма пазухи значительно различаются от человека к человеку, и с возрастом пазуха может стать больше.
  • Потеря костной массы из-за пародонта или прогрессирующей болезни десен.
  • Зубы давно потеряны и / или отсутствуют. После потери зуба окружающая кость медленно поглощается телом. Чем дольше он отсутствует, тем меньше кости остается для имплантата.
  • Дефицит кости, связанный с удалением опухоли или кисты или сложным удалением зуба
  • Травма или травма лица или челюсти

Хирургическая процедура

Первый

Jaw CT Scan Jaw CT Scan, ваш стоматолог сделает компьютерную томографию вашей челюсти .Это обеспечит четкое трехмерное изображение полости пазухи и челюстной кости, что позволит вашему стоматологу подробно спланировать хирургическую процедуру.

Есть две разные операции, которые можно сделать, в зависимости от того, сколько костной ткани требуется и как прошел обучение ваш стоматолог или челюстно-лицевой хирург:

Традиционный

Традиционный подход состоит в том, чтобы сделать небольшой разрез в ткани десны, который обнажает кость чуть выше области установки имплантата и немного выше дна пазухи.

Затем из кости вырезается небольшой участок, создавая люк, который осторожно продвигается внутрь и вверх по направлению к полости пазухи. Это подталкивает мембрану пазухи вверх, поднимая дно пазухи. Пустое пространство, образованное непосредственно под срезом кости, затем заполняется материалом костного трансплантата. Наконец, ткань десны зашивается на место.

Альтернатива

Osteotome Osteotome Остеотом

Альтернативный метод может использоваться, когда требуется лишь небольшое количество костного материала и можно установить зубной имплант во время той же процедуры.В этом процессе одно и то же отверстие используется как для костного трансплантата, так и для зубного имплантата.

Ваш хирург-стоматолог сделает углубление в кости на расстоянии 1-2 мм от мембраны пазухи. Затем они используют инструмент, называемый остеотомом, чтобы приподнять дно пазухи, помещая его во вновь созданную лунку и осторожно подталкивая вверх.

Затем он вводится немного дальше, чтобы приподнять мембрану пазухи, создавая достаточную высоту для зубного имплантата. Затем костный материал может быть вставлен во вновь созданное пространство , и сразу же после этого устанавливается имплант.

Возможные осложнения

  • Отторжение костного трансплантата (более вероятно, если используется кость животного или трупа)
  • Прокол стенки синуса
  • Симптомы хронического синусита (боль, воспаление, отек и т. Д.)
  • Повреждение ткани / нерва
  • Образование рубцов
  • Ослабление имплантатов
  • Инфекция

Первичный риск увеличения пазухи заключается в том, что оболочка пазухи может быть проколота или разорвана. Если это произойдет, ваш хирург может залатать разрыв, но, возможно, ему придется остановить процедуру имплантации и отложить ее на несколько месяцев, чтобы мембрана зажила.

После заживления мембраны хирург может выполнять синус-лифтинг. Маловероятно, что мембрана снова разорвется, поскольку после заживления она становится толще и прочнее. Все виды хирургических вмешательств несут в себе небольшой риск инфицирования, но это редко бывает при синус-лифтинге. Также существует небольшая вероятность повреждения нервов, боли или воспаления.

Иногда трансплантат не интегрируется с существующей костью. Когда это происходит, к области трансплантации не поступает кровоснабжение. Это увеличивает риск отказа имплантата, поскольку после установки имплантата важно, чтобы новые костные клетки росли на штифте имплантата и вокруг него.Этого не произойдет, если имплантаты не будут вставлены в здоровую живую кость.

Если трансплантат не удастся, обычно можно попробовать процедуру еще раз позже.

Восстановление и уход после процедуры

После синус-лифтинга потребуется от 3 до 6 месяцев, чтобы добавленная кость стала единым целым с костью дна пазухи. В зависимости от используемого материала для трансплантации имплантаты могут быть установлены через четыре-девять месяцев.

Отек, дискомфорт и незначительные кровотечения из носа и рта после операции - это нормально.Чтобы остановить кровотечение, вам потребуется примерно полчаса прикусить марлевую салфетку. При необходимости замените марлевую салфетку в это время, поскольку кровотечение постепенно замедляется.

Образование синяков рядом с местом операции - это нормально. Подготовьте безрецептурные обезболивающие, чтобы справиться с любым дискомфортом. Холодный компресс также помогает уменьшить боль и отек в первые день или два после операции.

Ваш хирург-стоматолог может назначить антибиотики и ополаскиватель для рта, чтобы предотвратить инфекцию.Постарайтесь расслабиться сразу после операции. Вы сможете вернуться к работе через 2–3 дня восстановления.

Вы не сможете чистить эту область щеткой или нитью в течение первой недели после операции, но важно внимательно следить за остальными зубами. В первые несколько дней выбирайте мягкую, легкую для употребления пищу и пережевывайте ее с противоположной стороны. Избегайте употребления твердой или хрустящей пищи, так как она может раздражать область вокруг костного трансплантата. Избегайте горячей пищи в течение первых нескольких дней, но после этого вы сможете снова начать есть теплую пищу.

Очень важно избегать сморкания или сильного чихания в течение двух-трех недель, и вам могут назначить или посоветовать купить назальный спрей, противозастойное средство или другое лекарство, чтобы предотвратить это. Также рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок в течение как минимум недели. Любой из них может привести к смещению трансплантата и ослаблению швов.

Ваш хирург-стоматолог снова встретится с вами через 7–10 дней после операции, чтобы убедиться, что область заживает должным образом, и снимет швы, которые не рассасываются сами по себе.

Ссылки

К вам

Если вам делали синус-лифтинг, я хотел бы услышать о вашем опыте! Сколько это стоит? Были ли осложнения? Было больно? Дай мне знать в комментариях.

.

Осложнения синус-лифтинга и их альтернативы

Осложнения синус-лифтинга, их альтернативы - базальные и крыловидные имплантаты

Определенный вопрос, который вы можете задать, Осложнения синус-лифтинга и его альтернативы - базальные имплантаты и крыловидный имплантат. Некоторые могут предложить крыловидный имплантат или базальный имплант, альтернативный синус-лифтингу. Имплантация зависит от состояния полости рта пациента, его возраста и многих других факторов.Здесь вас может порекомендовать профессиональный стоматолог.

Альтернативы синус-лифтингу

Итак, в первую очередь, мы собираемся разработать тему - синус-лифтинг и его альтернативы - базальные имплантаты и крыловидный имплантат с особым анализом каждого отдельного элемента.

Что такое операция синус-лифтинга?

Вкратце, процедура синус-лифтинга - это операция, которая увеличивает высоту кости верхней челюсти в области премоляров и коренных зубов, что также иногда называют увеличением синуса.Между челюстью и гайморовыми пазухами добавляется костный трансплантат. Мембрана пазухи перемещается вверх или «приподнимается», чтобы освободить место для кости. Такую операцию проводят челюстно-лицевые хирурги.

Причины недостаточности костной ткани в области верхнего моляра:

Пациенты, потерявшие зубы верхней челюсти и желающие зафиксировать зубы на дентальных имплантатах; иногда они обнаруживают, что потеряли много костей. Это было жизненно важно для фиксации зубных имплантатов. Существует множество причин потери объема кости под гайморовой пазухой.

  • С возрастом верхнечелюстная пазуха продолжает увеличиваться в размерах, и вскоре у пациентов остается немного кости выше 2-го моляра, 1-го моляра, 2-го и премоляра.
  • Потеря костной массы при заболевании десен.
  • После потери зубов кость начала восстанавливаться. Когда зубы отсутствуют в течение длительного времени, пропадет много костей.

Недостатки Sinus Lift

Пациенты, которым требуются имплантаты или имплантаты полного рта, вынуждены проходить процедуры синус-лифтинга, которые задерживают и усложняют желание пациента мгновенно получить фиксированные зубы.Есть несколько причин, по которым процедуры синус-лифтинга заменяются базальными имплантатами и крыловидными имплантатами.

Используя базальные имплантаты и крыловидные имплантаты после установки имплантата, пациент может получить коронки в течение 3 дней и избежать осложнений синус-лифтинга. Ниже приведены некоторые недостатки операции синус-лифтинга.

1. Фактор времени:

Пациенту, желающему установить дентальные имплантаты в верхнюю челюсть, приходится ждать костного трансплантата от 6 месяцев до 1 года.Потому что костному трансплантату нужно время, чтобы стать костью. Затем коронки устанавливаются только на дентальные имплантаты синус-лифтинга. Иногда имплант устанавливают, когда высота кости становится 3 мм, и тогда нужно ждать следующие 6 месяцев. В общей сложности на коронку пациенту требуется почти 1 год.

2. Стоимость:

Постоянные протезы стоят дорого из-за длительного лечения. По этим причинам мы перестали делать синус-лифтинг с 5 лет в нашем центре. С базальными имплантатами и крыловидными имплантатами пациент получает постоянные зубы за 3 дня TM по разумной цене и быстро.

3. Требуются повторные операции:

  • Операция по удалению кости бедра или другой подходящей области.
  • Операция по установке костного трансплантата.
  • Операция по установке имплантата.
  • Операция по открытию имплантата.

Из-за осложнений после синус-лифтинга отказ костного трансплантата стал очень распространенным явлением.

  • Риск разрыва оболочки пазухи: основная угроза или риск синус-лифтинга заключается в том, что оболочка пазухи может быть разорвана или проколота.Мембрана может порваться во время процедуры. Затем хирург сшивает или накладывает пластырь на разрыв пазухи. Ваш хирург может остановить процедуру и дать слезе время на заживление, если восстановление не увенчалось успехом. После заживления перепонки синус-лифтинг повторяется. Все это обычно занимает несколько месяцев.
  • Костный трансплантат может дать сбой, если он инфицирован.
  • Иногда материалы костного трансплантата не интегрируются с существующей костью. Место пересадки не могло обеспечить кровоснабжение.Если это произошло, установка имплантатов в этой области не удастся, потому что нет живой кости, к которой они могли бы прикрепиться. Если все это произошло, возможно, вам придется повторить эту процедуру синус-лифтинга.

Благодаря чрезвычайно эффективному базальному имплантату, тубероптеригоидным имплантатам и скуловым имплантатам верхняя челюсть может быть легко восстановлена ​​с помощью имплантатов. Также на 3-и сутки помимо синус-лифтинга установили постоянный мостовидный протез. Кроме того, очень обнадеживает успешность применения крыловидных и базальных имплантатов.

.

Синус-лифтинг | Qunomedical

Синус-лифтинг - это процедура, предназначенная для увеличения количества доступной кости в верхней челюсти. Эта дополнительная кость необходима для успешной установки зубных имплантатов. После того, как мембрана пазухи поднята, можно провести костный трансплантат.

КАК ЭТО РАБОТАЕТ?

Что такое синус-лифтинг?

Синус-лифтинг - это процедура, предназначенная для добавления кости к верхней челюсти для подготовки к косметической процедуре - обычно зубному имплантату.Эта процедура, которую часто называют увеличением пазухи, направлена ​​на изменение положения мембраны пазухи, чтобы освободить место для новой пересаженной кости. Большинству людей требуется синус-лифтинг как подготовка к операции по имплантации зубов. Если вы потеряли зубы и хотите их заменить, это зачастую самый эффективный способ их замены. Однако, чтобы имплантаты работали, им нужна кость для фиксации. К сожалению, с возрастом кость челюсти может разрушаться и исчезать.

Как работает синус-лифтинг?

1. Подготовка
Перед тем, как начать синус-лифтинг, необходимо найти заменяющую кость для трансплантата.Его можно взять у вас (возможно, изо рта, ноги или бедра). Перед началом операции вашему хирургу или стоматологу необходимо будет сделать подробный рентгеновский снимок вашей челюсти. Это предоставит анатомическую карту как вашей челюсти, так и вашей синусовой оболочки. Если требуется более подробная информация, может потребоваться компьютерная томография. Это позволяет хирургу или стоматологу проводить точные измерения при готовности к операции.

2. Процедура
Процедура начинается с разреза на десне.Затем ткань десны поднимается, чтобы обнажить нижнюю кость челюсти. Хирург должен вырезать небольшое отверстие в челюсти, чтобы получить доступ к мембране пазухи. Затем хирург очень осторожно отодвигает мембрану вверх - в сторону от кости. Как только стоматолог успешно переместил мембрану, хирург может начать заполнять образовавшееся пространство замещающей костью. В большинстве случаев, чтобы заполнить пространство, требуется несколько миллиметров пересаженной кости.

3. Шов
После того, как пространство, оставленное мембраной пазухи, будет полностью заполнено костью, хирург может закрыть рану наложением швов.Затем следует период выздоровления, в течение которого пересаженному материалу дается время слиться с костью челюсти. Только по прошествии трех-шести месяцев можно начинать работу над настоящим зубным имплантатом.

Существуют ли разные типы синус-лифтинга?

Основной принцип синус-лифтинга всегда один и тот же. Единственная разница заключается в том, как хирург получает доступ к мембране пазухи. Самый распространенный метод - техника бокового окна. Поднятие ядра гребня и остеотомия встречаются реже.Однако оба этих метода могут уменьшить боль и сократить время восстановления. Ваш хирург или стоматолог обсудит, какой из методов будет использоваться для вашей процедуры.

В последние годы некоторые специалисты начали использовать белковые факторы роста. У некоторых пациентов эти факторы способствуют более быстрому заживлению, помогая трансплантату соединиться с существующей костью всего за несколько недель. Хирург берет эти факторы роста из вашей крови перед процедурой. Затем они добавляются к трансплантату перед введением в челюсть.

Чего мне ожидать?

Перед процедурой вам сделают местный анестетик, поэтому не ожидайте сильной боли, пока вы находитесь в кресле стоматолога. Однако в течение первых нескольких дней после этого могут возникать боль, отек и дискомфорт. Хотя некоторые стоматологи предлагают установить дентальные имплантаты одновременно с синус-лифтингом, это случается редко. Вам, вероятно, придется подождать несколько месяцев после синус-лифтинга для установки имплантатов.

Небольшое кровотечение изо рта и носа после синус-лифтинга - это нормально.Вам дадут несколько четких инструкций по уходу за своим общим самочувствием и здоровьем зубов. Убедитесь, что вы им следуете.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *