Система коффердам в стоматологии: Коффердам в стоматологии Стоматология в Смоленске, лечение зубов современными методами.

Разное

Содержание

Коффердам и его применение в стоматологии: классификация видов материала

Коффердам, также называемый латексной завесой, латексным платком или раббердам – это специальный материал для изоляции зубов или группы зубов от полости рта с собственной системной крепления. На необходимый зуб устанавливается зажим, удерживающий латексную завесу.

Материал используется для защиты подвижного языка при работе бором, защиты слизистых от адгезивов или антисептиков, а также для изоляции рабочего поля и предотвращения аспирации, которая при использовании ватного тампона – явление нередкое. Используется в детской и взрослой стоматологии. Раббердам позволяет сохранять корневые каналы сухими и стерильными, что является залогом качественного лечения при санации.

Справка. Также коффердамом называют не только саму завесу, но и полностью всю систему, включающую непосредственно коффердам, разметочную пластину для отметки пробойником отверстия, непосредственно пробойник, и кламмеры для закрепления резинового экрана.

Классификация: виды, их особенности и характеристики

Существует несколько видов и типов коффердама в зависимости от их характеристик и области применения.

По типу

По типу различаются латексный и жидкий коффердам.

Латексная завеса

Латексный раббердам еще называется латексной завесой, чаще всего используется для изоляции группы зубов. Производится из латекса или полиизопрена – материала, имеющего сходства с резиной, однако не имеющих вкуса и запаха резины. Несмотря на свое название, латексная завеса из полиизопрена не содержит в своем составе самого латекса, поэтому свободно может использоваться при работе с пациентами, имеющими аллергические реакции на этот материал.

При этом гладкая часть материала хорошо скользит по поверхности зуба, язык остается в свободном положении, что особенно важно для пациентов с повышенным рвотным рефлексом. Шероховатая часть резинового экрана создает удобство для специалиста и качественную опору во время работы.

С ароматизаторами

Чаще всего в качестве ароматизатора используется перечная мята. Она уменьшает рвотный рефлекс при дыхании через рот и слюноотделение, имеет приятный сладковатый привкус. При использовании ароматизированного коффердама у детей не возникает ощущения, что в их рот влезают страшными и невкусными инструментами.

Справка. Чаще всего ароматизированные завесы используются именно в детской стоматологии.

Без вкуса и запаха

Завесы без вкуса и запаха подходят в тех случаях, когда у пациента повышенная реакция на запахи и вкус, вплоть до рвотного рефлекса. Качественная изоляция зуба или группы зубов не затрудняет сглатывание слюны во время работы, уменьшает заражение рабочего поля бактериями полости рта, не пересушивает слизистые оболочки во время работы и не вызывает раздражения.

Жидкий

Жидкий раббердам позволяет создать местную защиту десны от физического или химического воздействия адгезивов или иных веществ.

Имеет специальную фасовку в шприцах, что позволяет соблюсти стерильность материала и обеспечить его высокоточное наложение во время работы. Специальная форма выпуска уменьшает количество подтеков. Существует также коффердам на основе метакрила – светоотверждаемого материала, легко наносимого и быстро снимаемого.

Используется чаще при реставрации зубов и их отбеливании.

По цвету листа

Коффердам также различается по цвету самого листа. Такое решение не случайно, поскольку каждый цвет имеет собственное применение в стоматологии. Подходящий коффердам, особенно в адгезивной стоматологии, определяется по цвету самого зуба.

Натуральный (светло-бежевый)

Натуральный бежевый коффердам относительно прозрачен и чаще всего используется при эндодонтическом лечении.

Позволяет правильно оценить положение зуба и его оси во время работы.

Голубой

Голубой раббердам чаще всего применяется в адгезивной стоматологии за счет хорошего контраста с поверхностью зуба.

Голубые листы обычно лишены запаха и вкуса, в отличие от зеленых. Образует хороший цветовой контраст, не дает эффекта диафрагмы.

Фиолетовый

Фиолетовые и розовые резиновые платки чаще всего имеют фруктовый вкус и запах.

Используются по большей части в детской стоматологии для уменьшения неприятных ощущений во время работы, поскольку не всем детям нравится привкус мяты.

Зеленый

Зеленый раббердам чаще всего имеет запах и вкус мяты, в остальном же полностью повторяет особенности голубого резинового экрана.

Подобная цветовая градация применяется для более четкого разделения ароматизированного и неароматизированного коффердама.

Синий

Синий коффердам создает качественный цветовой контраст и применяется в адгезивной стоматологии.

Темно-синяя резиновая завеса используется для фиксации непрямых эстетичных реставраций.

Черный

Как и синий, черный раббердам используется для лучшего контраста в области рабочего поля.

По толщине листа

Исходя из толщины листов, резиновые экраны подразделяются на 5 вариантов, применяемых в зависимости от сложности и длительности работы.

Тонкий (0,13-0,18мм)

Тонкий коффердам легче всего накладывается, но в некоторых случаях обхватывает зуб или группу зубов неплотно. Удобен при лечении вторых и третьих моляров, чаще применяется с бескрылыми кламмерами. Используется в детской стоматологии.

Средний (0,18-0,23мм)

Средний раббердам характеризуется прочностью и легкостью наложения, а также хорошим облеганием изолированного зуба.

Толстый (0,23-0,29мм)

Толстый раббердам удобен в тех случаях, когда необходима повышенная устойчивость материала к разрывам – к примеру, в тех случаях, когда резиновый экран вводится в межзубной просвет при плотном контакте зубов.

Экстра-толстый (0,29-0,34мм)

Один из самых устойчивых к разрыву, идеален при повышенной реакции мягких тканей на любой материал. Тем не менее, сложен при наложении и обладает повышенной пружинистостью. Применяется при длительных сложных работах, требующих максимальной изоляции.

Специальный (0,34-0,39мм)

Самый толстый раббердам используется для изоляции большой протяженности зубных участков, например, во время фиксации мостовидных протезов.

Открыть в каталоге

Технические характеристики, на которые следует обратить внимание при выборе коффердама

Выбирая коффердам, необходимо обязательно поинтересоваться у пациента о наличии аллергии на латекс и тальк. Классический экран имеет две поверхности – гладкая и обработанная тальком. При наличии аллергических реакций на эти материалы используются резиновые безлатексные экраны из изопрена и экраны неталькованные, в которых тальк заменен на рисовую или кукурузную муку или крахмал, либо в которых тальк отсутствует вовсе, а шероховатая поверхность воссоздается при помощи специальной обработки самого материала.

Требования к коффердаму в стоматологии

Для работы с коффердамом требуется определенный навык, поскольку о есть риск травмирования межзубных сосочков при неправильном закреплении материала или клемм. Кроме того, присутствует риск утраты осевых ориентиров при вскрытии входа в зубную полость.

Каждый случай требует определенной толщины коффердама, а в ситуациях, когда коронковая часть зуба сильно разрушена, требуется дополнительная предварительная подготовка самого зуба к наложению резинового экрана.

Перед использованием коффердама нужно убедиться в сроке годности резиновых листов, отсутствии на нем повреждений.

Жидкий коффердам наносится только после чистки зубов. Слой должен иметь толщину не менее 3-4 мм, после чего проводится полимеризация в течение 30-40 секунд.

Следует помнить, особенно при адгезивной стоматологии, что изолированный зуб или группа зубов быстро высыхает, изменяет свой цвет, на эмали становятся видны те недостатки и особенности, которые ранее заметны не были. Поэтому при применении резиновых экранов в стоматологической практике должно учитывать цвет зубной эмали до начала процедуры.

Важно! Раббердам запрещен к применению при наличии у пациента брекетов, эпилепсии или болезни Альцгеймера в анамнезе, наличии нестабильности психики или неврологических расстройствах, а также при заболеваниях органов дыхания, препятствующих носовому дыханию. Также коффердам не используется при острых воспалительных процессах десен и кариесе корня. В редких случаях он не может быть использован из-за особенностей анатомического строения челюсти.

Преимущества использования коффердама при лечении зубов

Коффердам (оптидам, раббердам) − это специальная цветная латексная пластина, при помощи которой стоматолог отграничивает во время процедур обрабатываемые зубы (один или несколько) от остальной ротовой полости.

Специалисты нашей стоматологической клиники «Здоровая Улыбка» используют данную изолирующую систему для более качественной работы и обеспечения наилучших результатов эндодонтического лечения (манипуляции на корневых каналах), герметизации фиссур и восстановления коронковой, т.

е. выступающей над десной, части зуба.

В отношении художественной реставрации следует отметить, что коффердам просто незаменим при ремонте сколов керамических виниров в ротовой полости пациента, при создании реставраций из так называемого когезивного золота, при прямых композитных реставрациях и при адгезивной фиксации цельнокерамических и композитных конструкций.

Также коффердам может быть весьма полезен при проведении процедуры отбеливания зубов офисным методом и при прямом шинировании, призванном укрепить зубы и предупредить их расшатывание и выпадение на фоне запущенной патологии пародонта.

Применение коффедрама во время стоматологических манипуляций дает следующие преимущества:

сводит к минимуму проникновение микроорганизмов в рабочую зону и служит эффективной мерой профилактики перекрестного инфицирования;
обеспечивает абсолютную сухость всей рабочей зоны, надежно защищая ее от попадания слюны, крови и десневой жидкости;

позволяет осуществлять тщательный контроль над десневыми кровотечениями;
защищает мягкие ткани (губы, внутреннюю поверхность щек, язык) от непреднамеренного травмирования в ходе выполнения манипуляций;
предупреждает аспирацию и случайное попадание кусочков старых пломб, инструментов и их отломков в ротовую полость и в просвет дыхательных путей;
исключает контакт слизистой, выстилающей ротовую полость, с агрессивными растворами и химическими реагентами (препаратами для промывания полости зуба, корневых каналов), которые могут стать причиной ожога;
делает процедуру более комфортной для пациента, так как позволяет отказаться от аспирационных трубок, неоднократных сплевываний и полосканий, постоянной смены ватных валиков.

В зависимости от того, какая именно планируется работа, особым устройством, напоминающим дырокол, доктор в латексной пластинке проделывает одно либо несколько отверстий. Чтобы закрепить коффердам на зубах наши врачи могут использовать клампы (зажимы из металла или пластмассы), резиновые колечки либо клинья. Для создания операционного поля крепится пластиковая либо металлическая рамка, чаще всего имеющая U-образную форму с открытой частью, обращенной к носу пациента.

Наложение коффердама невозможно при необходимости выполнения манипуляций на зубах, находящихся под мостовидным протезом, и в тех случаях, когда планируется лечить зубы, на которые установлена брекет-система. При наличии некоторых индивидуальных анатомических особенностей использование коффердама может быть несколько затруднено.

Сравнение традиционных и новых систем коффердама в стоматологической практике

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

Создать новую коллекцию
Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Рандомизированное контролируемое исследование

. 2011 г., май-июнь; 36(3):243-50.

дои: 10. 2341/09-283-C. Epub 2011 8 июля.

S A Фейерабенд ¹ , Дж. Мэтт, Б. Клайбер

принадлежность

¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Альберта-Людвига, Фрайбург, Германия. [email protected]

PMID: 21740241
DOI: 10.2341/09-283-С

Рандомизированное контролируемое исследование

S A Feierabend et al. Опер Дент. 2011 май-июнь.

. 2011 г., май-июнь; 36(3):243-50.

дои: 10.2341/09-283-C. Epub 2011 8 июля.

Авторы

S A Фейерабенд ¹ , Дж. Мэтт, Б. Клайбер

принадлежность

¹ Кафедра оперативной стоматологии и пародонтологии, Университет Альберта-Людвига, Фрайбург, Германия. [email protected]

PMID: 21740241
DOI: 10.2341/09-283-С

Абстрактный

Задача: Коффердам является важным инструментом в стоматологии как в прошлом, так и сегодня. В результате неприятия традиционной системы, введенной Барнумом в 1869 г.были разработаны новые системы (например, OptraDam® от Ivoclar Vivadent AG, Шаан, Лихтенштейн). Эта система рекламировалась как очень удобная и простая в использовании, без отвлекающих зажимов. Целью этого исследования было выяснить, будет ли новая система коффердама лучше восприниматься пациентами и стоматологами, чем традиционная.

Материалы и методы: Двести пациентов из отделения консервативной стоматологии и пародонтологии прошли как минимум одно лечение с использованием традиционной раббердама (Dental Dam, Coltène Whaledent, Лангенау, Германия) и одно лечение с использованием новой раббердама (OptraDam®, Ivoclar Vivadent). Сотрудникам/студентам и пациентам было предложено заполнить анкеты относительно преимуществ и недостатков конкретной системы после каждого лечения.

Полученные результаты: Среди пациентов, студентов и стоматологов в стоматологической среде наблюдается высокая степень принятия раббердама в целом. Во время исследования было очень мало ситуаций, в которых ни одна из систем не могла быть использована. Все пациенты, студенты и стоматологи предпочли обычный коффердам (p<0,0001).

Вывод: Наше исследование подтверждает, что существует высокая степень приемлемости коффердама, когда он является обязательным. Причины отказа во время ежедневной рабочей нагрузки практики остаются неясными, но, по-видимому, не зависят от доступного материала или дизайна. Новый дизайн не обязательно означает лучшее признание.

Цитируется

Использование коффердама стоматологами в очной практике факультета.
Имбери Т.А., Каррико К.К. Имбери Т.А. и соавт. Клин Эксп Дент Рез. 2019 10 июня; 5 (4): 365-376. doi: 10.1002/cre2.191. Электронная коллекция 2019 авг. Клин Эксп Дент Рез. 2019. PMID: 31452948 Бесплатная статья ЧВК.
Отношение и знание изоляции в операционном поле среди студентов-стоматологов.
Аль-Сабри Ф. А., Эльмаракби А.М., Хассан А.М. Аль-Сабри Ф.А. и др. Евр Джей Дент. 2017 январь-март;11(1):83-88. дои: 10.4103/ejd.ejd_191_16. Евр Джей Дент. 2017. PMID: 28435371 Бесплатная статья ЧВК.
Корневая резорбция: отчет о последующем наблюдении за 6 лет.
Диас С., Клосс Л., Барлетта Ф., Рестон Э., Тово М.Ф., Ламберт П. Диас С и др. Open Dent J. 31 марта 2015 г .; 9: 103-5. дои: 10.2174/187421060150
03. Электронная коллекция 2015. Открытая Дент Дж. 2015. PMID: 25870717 Бесплатная статья ЧВК.
Оценка общего отношения студентов-стоматологов старших курсов к использованию коффердама: опрос среди двух стоматологических школ.
Таналп Дж., Каяташ М., Джан Э.Д., Каяхан М. Б., Тимур Т. Таналп Дж. и др. Журнал «Научный мир». 2014 3 марта; 2014:2
. дои: 10.1155/2014/2
. Электронная коллекция 2014. Журнал «Научный мир». 2014. PMID: 24729749 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Информационные системы Silverchair

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по номеру

РЕЗИНОВАЯ ПРОКЛАДКА | СТОМАТОЛОГИЯ

12 февраля 2015 г.

В отличие от многих методов, используемых в современной восстановительной стоматологии, коффердам не является недавней инновацией. Его использование было описано Barnum уже как 1865 в British Journal of Dental Science.

Раббердам представляет собой тонкий прямоугольный лист, обычно из латексной резины, используемый в стоматологии для изоляции операционного поля (один или несколько зубов) от остальной части рта. Его цель состоит в том, чтобы предотвратить вмешательство слюны в стоматологическую работу (например, заражение ротовыми микроорганизмами во время лечения корневых каналов или сохранение сухости пломбировочных материалов, таких как композит, во время установки и отверждения), а также предотвратить вдыхание инструментов и материалов. проглотил или повредил рот. В стоматологии использование коффердама иногда называют ИЗОЛЯЦИЯ .

Преимущества:

– Чистое и обезвоженное операционное поле (слюна, кровь). Для стоматологических процедур, включающих бондинг с помощью адгезивов или цементов, это следует поощрять, поскольку операционное поле должно избегать контаминации для достижения максимальной прочности сцепления между реставрационным материалом, эмалью и дентином. Одной из основных функций слюны является покрытие тканей полости рта для их защиты. Когда струя воздуха из стоматологического наконечника используется для осушения части рта, это стимулирует выделение слюны и возникает инстинктивная реакция лизать сухую область, чтобы она снова увлажнилась слюной. Этого можно избежать, так как язык и выход слюнных желез находятся на другой стороне плотины.

– Содержат едкие эндодонтические ирриганты, такие как гипохлорит натрия (отбеливатель), которые могут повредить мягкие ткани рта и нанести вред при проглатывании.

– Слизистая оболочка полости рта, губы и кожа вокруг рта защищены от повреждений инструментами и материалами.

– Улучшена видимость операционного поля (втягиваются губы и щеки, больше света, меньше слюны).

– Снижение вероятности проглатывания или вдыхания инструментов, мусора или других предметов. В этом случае может потребоваться госпитализация для рентгенографии грудной клетки и, возможно, операции по ее удалению.

– Использование коффердама снижает аэрозольное загрязнение (твердые частицы в воздухе) на 98%.

– Некоторым пациентам удобнее проводить лечение с коффердамом, так как во рту нет воды и они более дистанцируются от шума сверления.

– Снижение контаминации пульповой системы оральными микроорганизмами в слюне.

– Может сократить продолжительность процедуры, поскольку язык не находится постоянно на пути, что позволяет стоматологу выполнять процедуру, не отвлекаясь. Кроме того, в результате восстановления более высокого качества.

— может помочь при введении закиси азота, поскольку заставляет пациента в основном дышать через нос.

– Уменьшает перекрестное загрязнение, защищая стоматолога и ассистентов стоматолога от любых заболеваний, которые могут быть у пациента.

Недостатки:

– Требуется дополнительное время для нанесения.

– Поскольку он эффективно блокирует ротовые дыхательные пути, пациент должен иметь возможность комфортно дышать через нос. Актуальны временные причины обструкции носовых дыхательных путей, такие как простуда или люди, которые по какой-либо причине постоянно дышат через рот.

– В некоторой степени это может привести к визуальному искажению морфологии зубов, поскольку другие зубы и остальная часть рта скрыты от глаз. Это может привести к перфорации, если полость доступа расположена под неправильным углом во время лечения корневых каналов. По этой причине некоторые эндодонтисты обычно начинают полость доступа перед наложением коффердама, чтобы обеспечить правильную ориентацию перед открытием системы корневых каналов.

– Коффердам, обычно ярко окрашенный (розовый), может изменить видимый цвет зуба, что может привести к неправильному выбору оттенка зуба при реставрации. По этой причине оттенки обычно выбираются до наложения плотины.

– Аллергия на латекс, в зависимости от степени тяжести, может впоследствии сделать использование коффердама неприятным (аллергический контактный дерматит, аллергический контактный хейлит, аллергический контактный стоматит) или даже опасным для жизни (анафилаксия).