Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Анестезия «Скандонест» описание, применение | Стоматология «Лина»

Скандонест – анестетик, который широко используют в стоматологии.

Преимущества

Подходит для всех видов местной анестезии – проводниковой, инфильтрационной, терминальной. Характеризуется быстрым (результат заметен уже через 3-4 минуты) и сильным (100% обезболивание) действием, низкой токсичностью. В зависимости от блокируемого участка анестезия может сохраняться на протяжении 20-180 минут. Побочные эффекты проявляются крайне редко.

Состав лекарства

Действующее вещество – гидрохлорид мепивакаина. Дополнительные ингредиенты – гидроксид и хлорид натрия.

Механизм действия

Скандонест оказывает сосудосуживающее действие. Он действует на ионный транспорт через клеточные мембраны, блокируя прохождение нервных импульсов.

Показания и противопоказания

Скандонест применяют при:

• пломбировании и удалении зубов;
• лечении воспалительных заболеваний пародонта;
• экстракции пульпы;
• подготовке зуба к протезированию;
• постановке имплантов;
• операциях на челюсти и слизистой оболочке полоти рта.

Благодаря отсутствию адреналина разрешен людям, страдающим бронхиальной астмой и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Противопоказан анестетик при:

• индивидуальной непереносимости компонентов;
• порфирии;
• тяжелой миастении;
• серьезных патологиях печени;
• тяжелой форме эпилепсии;
• использовании антикоагулянтов и противоаритмических средств;
• возрасте менее четырех лет.

Спортсменам следует учесть, что скандонест на протяжении суток после введения показывает положительный допинг-тест.

Действующее вещество скандонеста легко проникает через плацентарный барьер, в небольших количествах может попадать в грудное молоко. Поэтому препарат не рекомендуется использовать при беременности и кормлении грудью.

С осторожностью следует вводить лекарство пожилым людям, при почечной и сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелой артериальной гипотензии, сахарном диабете, воспалении или инфицировании места инъекции.

Дозировку и форму анестетика стоматолог подбирает индивидуально для каждого случая, учитывая возраст, вес и болевую чувствительность пациента, характер проводимых манипуляций, степень сложности и длительность манипуляций.

инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Особые указания

СКАНДОНЕСТ необходимо с осторожностью применять:

У патентов с сердечно-сосудистыми расстройствами:

— Болезнь периферических сосудов

— Аритмии, в частности желудочкового происхождения

— Сердечная недостаточность

— Гипотензия

СКАНДОНЕСТ следует с осторожностью назначать пациентам с нарушенной сердечной функцией, поскольку они могут быть в меньшей степени способны к компенсации изменений ввиду замедления атрио-вентрикулярной проводимости.

Патенты, страдающие эпилепсией: “

Поскольку все местные анестетики способны вызывать судороги, их следует применять с большой осторожностью.

Информацию по пациентам, страдающим эпилепсией, находящимся под недостаточным наблюдением, см. разделе «Противопоказания».

Патенты с болезнью печени:

Следует применять наименьшую дозу, обеспечивающую эффективную анестезию, см. раздел «Способ применения и дозы».

Паииенты. проходящие лечение антитромбоиитарными средствами / антикоагулянтами:

Следует учитывать повышенный риск тяжелого кровотечения после случайного прокола сосуда и при проведении челюстно-лицевой хирургии. У пациентов, принимающих антикоагулянты, следует усилить контроль международного нормализованного отношения (МНО).

Пациент с порфирией:

СКАНДОНЕСТ следует применять с осторожностью.

Паииенты с геморрагическим диатезом по причине иглы / техники / хирургического вмешательства.

Пожилые паииенты:

У пожилых пациентов в возрасте старше 70 лет требуется снижение лоз (отсутствие клинических данных).

СКАНДОНЕСТ должен применяться безопасно и эффективно в соответствующих условиях:

Местное анестезирующее действие может быть снижено при введении препарата СКАНДОНЕСТ в воспаленную или инфицированную область.

Существует риск прикусывания (губ, щек, слизистых и языка), особенно у детей; пациента следует предупредить, чтобы он не жевал жевательную резинку и не принимал пищу до восстановления нормальной чувствительности.

СКАНДОНЕСТ содержит менее 1 ммоль натрия (23 мг) на картридж, т.е. считается практически «не содержащим натрия».

Спортсменов следует предупреждать, что присутствие препарата СКАНДОНЕСТ в крови может дать положительный результат в тесте на допинг, который проходят профессиональные спортсмены.

Меры предосторожности при применении Перед применение препарата СКАНДОНЕСТ важно:

узнать информацию об аллергических реакциях, текущем лечении и анамнезе пациента; поддерживать вербальный контакт с пациентом. иметь под рукой реанимационное оборудование (см. раздел «Неблагоприятные реакции»).

Риск, связанный со случайной внутрисосудистой инъекцией:

Случайная внутрисосудистая инъекция (например, случайная внутривенная инъекция в большой круг кровообращения, случайная внутривенная или внутриартериальная инъекция в области головы или шеи) может сопровождаться тяжелыми побочными реакциями, например, судорогами с последующим угнетением центральной нервной системы или кардиореспираторной депрессией и комой, прогрессирующей в конечном счете до остановки дыхания, связанной с внезапным высоким уровнем мепивакаина в большом круге кровообращения.

Таким образом, чтобы исключить во время инъекции прокол иглой кровеносного сосуда, перед введением лекарственного средства следует провести аспирацию. Тем не менее, отсутствие крови в шприце не гарантирует, что не была сделана внутрисосудистая инъекция. 

Риск, связанный со случайной интраневральной инъекцией:

Случайная интраневральная инъекция может привести к ретроградному движению препарата по нерву.

Чтобы избежать интраневральной инъекции и предотвратить повреждение нерва, связанного с блокадами нервов, иглу всегда следует слегка оттянуть в случае ощущения электрошока у пациента во время инъекции или в случае особенно болезненной инъекции. В случае повреждения нерва иглой нейротоксическое действие может быть усилено потенциальной химической нейротоксичностью мепивакаина, поскольку может отрицательно влиять на периневральное кровоснабжение и препятствовать местному вымыванию мепивакаина.

Совместное применение других лекарственных средств может потребовать тщательного наблюдения (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

У пациентов, получивших инъекцию СКАНДОНЕСТА, может изменяться скорость психомоторной реакции, что влияет на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

Пациенты не должны уходить из стоматологического кабинета в течение 30 минут после применения препарата СКАНДОНЕСТ. 

Скандонест 3% 1:100000 Septodont Scandonest (50 карпул)

Продажа осуществляется юридическим лицам (клиникам) обладающим лицензией на стоматологическую деятельность.

СКАНДОНЕСТ 3% раствор для инъекций в картриджах

Регистрационный номер
Торговое название препарата
СКАНДОНЕСТ 3%, раствор для инъекций в картриджах.
Международное непатентованное название
Мепивакаина гидрохлорид.
Лекарственная форма
Раствор для инъекций в картриджах по 1,8 мл.
Состав на 1 картридж 1,8 мл
Мепивакаина гидрохлорид . ………………………………………………………………….54 мг
Хлористый натрий ………………………………………………………………………………0,80 мг
Раствор гидроксида натрия
Вода для инъекций

Фармакологические свойства

СКАНДОНЕСТ – это местноанестезирующий препарат быстрого действия, содержащий активный компонент амидного типа – Мепивакаина гидрохлорид. Его анестезирующие свойства основаны на торможении ионных потоков, ответственных за возникновение и проведение импульса на уровне нейронных мембран. Благодаря наличию вазоконстрикторного эффекта мепивакаина, нет необходимости в добавлении вазоконстрикторов при простых оперативных вмешательствах.

СКАНДОНЕСТ в картриджах не содержит консервантов. Показания
Инфильтрационная и проводниковая анестезия при стоматологических вмешательствах. СКАНДОНЕСТ особенно показ ан для применения у пациентов, которым противопоказаны вазоконстрикторные препараты, особенно при лечении пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертония и т. п .).

Противопоказания

Большие дозы СКАНДОНЕСТА не должны применяться или могут применяться лишь с исключительной осторожностью у пациентов с брадикардией, AV-блоком, тяжелой степенью нарушения проводимости, сердечной декомпенсацией или тяжелой степенью гипотензии.

Особые указания

• Во время беременности местная анестезия считается наиболее б е зопасным методом для снятия боли при стоматологических вмешательствах.
• СКАНДОНЕСТ не влияет на течение беременности. Однако, как и при любой терапии, необходимо оценить степень пользы и рискалечения, особенно в первом триместре беременности.

Способ применения и дозы

Для подслизистого введения.
Скорость введения не должна превышать 0,5 мл за 15 секунд, т.е. 1 картридж в минуту. Во избежание случайного введения в вену, необходимо выполнить контроль аспирацией. Необходимо использовать наименьшие объемы, обеспечивающие анестезию. Если нет иных рекомендаций, назначают следующий режим дозирования:
Для инфильтрационной и проводниковой анестезии обычно эффективная доза 1-4 мл.
Доза, введенная взрослым в течение 2 часов, не должна превышать 6 мл, и соответст-
венно 10 мл – за 24 часа.

Побочное действие

• Побочные эффекты могут возникнуть после передозировки, а также при случайном внесосудистом введении или при повышенной абсорбции, т.е. при резорбции из воспаленной или высоко васкуляризированной ткани, и характеризуется симптомами со стороны центральной нервной системы и/или сосудистой системы. Легкие проявления – головокружение, рвота, возбуждение; тяжелые проявления – сонливость, судороги, кома и паралич дыхания.

Немного о местной анестезии

При посещении стоматолога людей любого возраста волнует лишь один вопрос: «А больно не будет?»

• Для решения этой проблемы в стоматологии существует местное обезболивание. Местная анестезия.
  В данном случае осуществляется обезболивание только той области, где планируется вмешательство. Пациент при этом находится в сознании.
  Для проведения местной анестезии сейчас используются карпульные шприцы, в которые непосредственно помещаются карпулы с раствором анестетика. Иглы для карпульной анестезии во много раз тоньше, чем у обычных одноразовых шприцов, а это значит, что укол будет не таким болезненным.

Наиболее современными считаются анестетики на основе Артикаина. Это действующее вещество использовано в таких анестетиках, как Ультракаин, Убистезин и др. Анестетики артикаинового ряда превосходят по эффективности всем известные нам Лидокаин (в 1,5-2 раза) и Новокаин  (в 5-6 раз).

Большим плюсом анестетиков на основе артикаина является и то, что они действуют и тогда, когда нужно обезболить область воспаления. Если сравнить их действие с другими веществами в данном случае, то новокаин практически перестает действовать, а активность лидокаина заметно снижается.

Большинство анестетиков помимо основного обезболивающего компонента, артикаина и др., также содержат сосудо-суживающие вещества — адреналин или эпинефрин. Последние компоненты за счет сужения сосудов в очаге инъекции позволяют уменьшить вымывание анестетика, а это приводит к увеличению силы и продолжительности анестезии.

Так же используется в стоматологии препарат, изготавленный на основе Мепивакаина 3% — Скандонест. Он не содержит сосудо-суживающих компонентов, а также консервантов. Скандонест применяется в основном только у пациентов группы риска, которым нельзя анестетики с адреналином и эпинефрином, а также у больных с бронхиальной астмой.

• Что делать, если Вы боитесь анестезии?

Так, чтобы уменьшить дискомфорт от укола, можно попросить доктора предварительно использовать анестетик-спрей для обезболивания слизистой в месте инъекции (чаще всего используют Лидокаин-спрей).

Также существуют препараты, которые позволяют уменьшить страх и тревогу перед предстоящим походом к стоматологу. Из безрецептурных препаратов можно выделить препарат Афобазол, который особенно удобен для тех, кому нужно совершить несколько походов к стоматологу.). Препарат обладает хорошим успокаивающим/ противотревожным действием, но при этом он не вызывает сонливости. Так как Афобазол пьется курсом (1 упаковка на 20 дней), начинать пить препарат нужно за 5-7 дней до визита к стоматологу – в этом случае эффект будет выше.

Также можно воспользоваться настойками валерианы, пустырника, корвалолом, валокардином. Принимать эти препараты также желательно курсом, начиная за несколько дней до визита к врачу. С осторожностью стоит употреблять данный вид успокоительных средств водителям и людям, работа которых требует повышенного внимания, так как они обладают снотворным эффектом.

 

Надеемся, наша информация станет для вас полезной, а советы действенными.

 

 

 

 

 

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия (Скандонест)

АНМО «Ставропольский краевой клинический консультативно-диагностический центр»:

355017, г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное подразделение «Диагностический центр на Западном обходе»:

355029 г. Ставрополь, ул. Западный обход, 64

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-68-89 (факс)

Посмотреть подробнее

Клиника семейного врача:

355017 г. Ставрополь, пр. К. Маркса, 110 (за ЦУМом)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (контактный телефон)

(8652) 31-50-60 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Невинномысский филиал:

357107, г. Невинномысск, ул. Низяева 1

(86554) 95-777, 8-962-400-57-10 (регистратура)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Черкесске :

369000, г. Черкесск, ул. Умара Алиева 31

8(8782) 26-48-02, +7-988-700-81-06 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Элисте :

358000, г. Элиста, ул. Республиканская, 47

8(989) 735-42-07 (контактные телефоны)

Посмотреть подробнее

ЗАО «Краевой клинический диагностический центр»:

355017 г. Ставрополь, ул. Ленина 304

(8652) 951-951, (8652) 35-61-49 (факс)

(8652) 951-951, (8652) 31-51-51 (справочная служба)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Савченко, 38 корп. 9:

355021, г. Ставрополь, ул. Савченко, 38, корп. 9

8 (8652) 316-847 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение на ул. Чехова, 77 :

355000, г. Ставрополь, ул. Чехова, 77

8(8652) 951-943 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Обособленное структурное подразделение в г. Михайловске:

358000, г. Михайловск, ул. Ленина, 201 (в новом жилом районе «Акварель»).

8(988) 099-15-55 (контактный телефон)

Посмотреть подробнее

Цены на стоматологические услуги «Арт-Денталь»

SIGN»> SIGN»> «>

Услуга	Цена
Прием (консультация, осмотр) врача стоматолога-ортопеда, первичный	бесплатно
Аппликационная анестезия Лидоксор	100 руб
Анестезия внутриротовая инфильтрационная Ультракаин, Скандонест, Убистезин, Септанест	250 руб
Анестезия внутриротовая проводниковая Ультракаин, Скандонест, Убистезин, Септанест	250 руб
Восстановление зуба коронкой, цельнометаллическая коронка без напыления литая КХС	2800 руб
Восстановление зуба коронкой, цельнометаллическая коронка с пластмассовой облицовкой на бюгельном протезе / фасетка	3500 руб
Восстановление зуба коронкой, металлокерамическая коронка на кобальт-хромовом сплаве Duceram kiss	5500 руб
Восстановление зуба коронкой, металлокерамическая коронка из керамической массы Noritake (высокопрочная)	6850 руб
Восстановление зуба коронкой, металлокерамическая коронка из керамической массы IPS d.SIGN	9950 руб
Восстановление зуба, телескопическая коронка литая	5500 руб
Восстановление зуба коронкой, использование плечевой керамической массы	500 руб
Восстановление зуба коронкой, наложение искусственной керамической десны на каркас	5000 руб
Восстановление зуба коронкой, коронка фрезерованная из диоксида циркония	10500 руб
Восстановление зуба коронкой, безметалловая коронка из пресованной керамики E-max	16000 руб
Восстановление зуба коронкой, безметалловая керамика на основе диоксида циркония	15000 руб
Восстановление зуба коронкой, винир из прессованной керамики E-max	14000 руб
Восстановление зуба, коронка временная пластмассовая Structur — 2	700 руб
Восстановление зуба, коронка пластмассовая – горячая полимеризация (лабораторная)	1800 руб
Восстановление зуба, коронка пластмассовая высоко-эстетичная — горячая полимеризация (лабораторная)	2500 руб
Восстановление зуба, коронка пластмассовая фрезерованная CAP-CAM	3500 руб
Протезирование зуба, коронка фрезерованная из диоксида циркония на импланте	13000 руб
Протезирование зуба, коронка фрезерованная из диоксида циркония на импланте с винтовой фиксацией	16500 руб
Протезирование зуба, коронка металлокерамическая на имплантате (без стоимости абатмента) Duceram kiss	18000 руб
Протезирование зуба, коронка металлокерамическая на имплантате (без стоимости абатмента) Noritake	9800 руб
Протезирование зуба, коронка металлокерамическая на имплантате (без стоимости абатмента) высоко-эстетичная IPS d.SIGN	12950 руб
Восстановление зуба коронкой, безметалловая керамика на основе диоксида циркония на имплантате	18000 руб
Культевая вкладка штифтовая (прямой метод)	1600 руб
Культевая вкладка штифтовая (лабораторный метод)	1850 руб
Культевая вкладка штифтовая разборная, булаттачмен (лабораторный метод)	1950 руб
Культевая вкладка штифтовая из диоксида циркония	9000 руб
Культевая вкладка, накладка из прессованной керамики E-max	10000 руб
Вкладка культевая комбинированная E-max (простая)	10000 руб
Вкладка культевая (разборная, булаттачмен), комбинированная E-max	12000 руб
Фиксация на временный цемент до 2 мес.	100 руб
Фиксация на временный цемент до 6 мес.	150 руб
Фиксация на постоянный СИЦ (стеклоиономерный цемент)	400 руб
Фиксация на цемент двойного отверждения	800 руб
Съемный пластиночный протез без армирования (импортные зубы)	12000 руб
Съемный пластиночный протез без армирования (зубы России)	11000 руб
Съемный пластиночный протез Acry Free без армирования (импортные зубы)	18000 руб
Съемный эластичный протез из Нейлона без армирования	20000 руб
Съемный протез с фиксацией на имплантатах	18000 руб
Условно съемный акриловый протез с винтовой фиксацией на имплантатах	от 50000 руб
Частичный съемный пластиночный протез для временного замещения 1-3 отсутствующих зубов	6000 руб
Частичный съемный нейлоновый протез для временного замещения 1-3 отсутствующих зубов	8000 руб
Бюгельный протез на кламмерной фиксации	20000 руб
Бюгельный протез Acetyl Dental	22000 руб
Снятие оттиска (слепок «C» — силикон, альгинатной массой)	300 руб
Снятие оттиска (слепок «А» — силикон)	800 руб
Определение прикуса	300 руб
Изготовление индивидуальной ложки	700 руб
Удаление инородного тела из канала (штифт, инструмент)	400 руб
Извлечение культевой вкладки из канала	1500 руб
Использование абатмента циркониевого индивидуальный + титановое основание	10000 руб
Фрезерование одного зуба/коронки (фрезеровка)	1800 руб
Исследование на диагностических моделях челюсти, индивидуальная ложка	1500 руб
Использование аттачмента	2700 руб
Использование аттачмента кнопочного (внурикорневой + вкладка +литье)	4500 руб
Использование кламмера литой металлический	2000 руб
Использование кламмера литой «Acetyl Dental»	2500 руб
Напыление цельнометаллической коронки/зуба	350 руб
Напыление бюгельного протеза	1200 руб
Оклюзионный валик на жестком базисе	1000 руб
Перебазировка съемного протеза лабораторным методом	3000 руб
Изготовление армированной дуги литой съемного протеза (титановая сетка)	2600 руб
Диагностическая модель из гипса	300 руб
Диагностическая модель Waxup (восковое моделирование), 1 единица	600 руб
Лабораторная подготовка коронки перед фиксацией	150 руб
Герметизация «шахты» в коронке на имплантате	500 руб
Мягкая прокладка для съемного протеза, верхняя челюсть	3000 руб
Мягкая прокладка для съемного протеза, нижняя челюсть	2000 руб
Гигиеническое обслуживание одной коронки на винтовой фиксации к имплантату (без стоимости винта)	2000 руб
Чистка протезов	800 руб
Балка литая металлическая шинирующая	1500 руб
Снятие коронки штампованной / пластмассовой	200 руб
Снятие коронки цельнолитой / металлокерамической	450 руб
Ремонт с установлением дополнительных элементов (приварка кламмера, зуба; приварка края протеза)	1800 руб
Устранение перелома или трещины базиса съемного протеза (ремонт)	1500 руб
Коррекция протезов съемного пластиночного, бюгельного	350 руб
Замена матрицы — аттачмена в бюгельном протезе, 2 единицы	2200 руб
Ремонт металлокерамики	3500 руб

рецептурная информация :: Группа компаний ВМК

Скандонест Плейн3% , краткая рецептурная информацияМепивакаина гидрохлорид 3%
Амидный анестетик
Начало действия
0,5-4 мин
Пульпарная анестезия
20-40 мин
Анестезия мягких тканей
2-3 часа
Максимальная доза
Взрослые: 3 ампулы
Дети 6-14 лет: 3,3 мл
Дети 3-6 лет: 2,2 мл
Противопоказания
Гиперчувствительность к амидным анестетикам
Применение
Для местной дентальной анестезии
Упаковка
Коробка, содержащая 50 стеклянных ампул по 2,2 или 1,8 мл раствора
Общие Характеристики Продукта
Наименование Продукта СКАНДОНЕСТ 3 % ПЛЕЙН Дата: 19/09/00
PL N 08313/0023
1. НАИМЕНОВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРОДУКТА
Наименование продукта СКАНДОНЕСТ 3 % ПЛЕЙН
2. КАЧЕСТВЕННЫЙ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ СОСТАВ
Мепивакаина гидрохлорид 30.00 мг в мл
3. ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Раствор для инъекций
4. ПОДРОБНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ
4.1 Терапевтические показания
Для местной анестезии в стоматологии и для педикюра.
4.2 Показания к применению и дозировка
Способ применения:
Местная инъекция (инфильтрация или блокада нерва)
Применение в стоматологии
Взрослые:
1 ампула для обычной работы.
Не используйте более 3 ампул.
Дети:
Возраст от 6 до 14: Обычная доза 1.6 мл, Не применяйте более 3,3 мл.
Возраст от 3 до 6: от 1.1 мл до 2,2 мл.
Не назначать детям до 3-х лет.
Применение при педикюре:
Взрослые:
от 2 до 4 мл. Применять не более 4. 4 мл в палец. Не превышайте дозу 6 мг на 1 кг веса тела в течение 24 часов.

4.3 Противопоказания
СКАНДОНЕСТ 3 % ПЛЕЙН противопоказан больным со специфической аллергией к амидным анестетикам.
4.4 Меры предосторожности
Практикующие врачи, использующие местные анестетики, должны хорошо разбираться в диагнозе и уметь справляться с экстренными ситуациями, которые могут возникнуть в результате их использования.
Реанимационное оборудование, кислород и другие реанимационные препараты должны быть доступны для немедленного использования.
Не впрыскивать в кровеносный сосуд — вводить медленно:
Чтобы снизить вероятность внутрисосудистой инъекции, перед непосредственным введением раствора анестетика необходимо потянуть поршень. Если отсасывается кровь, игла должна быть повторно установлена, пока кровь не перестанет отсасываться. Обратите внимание, что отсутствие крови в шприце не гарантирует избежания внутрисосудистой инъекции, поэтому всегда рекомендуется потянуть поршень шприца дважды.
Местные обезболивающие процедуры должны производиться с предостережением, когда есть воспаление и/или сепсис в области предполагаемой инъекции.
• Препарат не содержит консервантов.
• Использование ампулы
Использовать только на одном пациенте в течение одной процедуры. Если используется только часть препарата, остаток необходимо выбросить.
Меры предосторожности:
Общие:
Безопасность и эффективность мепивакаина зависят от точной дозировки, правильной техники, достаточных мер предосторожности и готовности к критической ситуации.
Реанимационное оборудование, кислород и другие реанимационные препараты должны быть доступны для немедленного использования.
Самая низкая дозировка, которая приводит к эффективной анестезии, должна использоваться во избежание высоких уровней и серьезных неблагоприятных эффектов. Каждая повторная доза мепивакаина может вызвать значительные увеличения уровня показателей крови вследствие замедленного накопления лекарственного средства или его метаболитов.
Толерантность увеличения уровня показателей крови зависит от пациента.
Истощенные, пожилые пациенты, пациенты с острыми заболеваниями и дети должны получать меньшие дозы, соразмерные с их возрастом и физическим состоянием.
(См. Показания к применению и дозировка):
Сердечно-сосудистые и дыхательные (достаточная вентиляция) жизненные признаки и состояние сознания пациента должны быть проверено после каждой местной обезболивающей инъекции. Беспокойство, шум в ушах, головокружение, туманное зрение, тремор, угнетенное состояние или сонливость свидетельствуют о возможной интоксикации центральной нервной системы. Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции происходят обычно вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении: рекомендовано размещение пациента в лежачем положени, когда после инъекции местного анестетика отмечена побочная реакция . (См. Побочные эффекты: сердечно-сосудистая система).
Мепивакаин должен использоваться с предосторожностью у:
пациентов с заболеваниями печени, т. к. амидные местные анестетики метаболизируются в печени. У пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, из-за их неспособности нормально метаболизировать местные обезболивающие средства, может возникнуть риск развития токсических концентраций препарата в плазме.
пациентов с почечной болезнью, так как местные обезболивающие средства выводятся почками, и вследствие этого может возникнуть риск развития токсических концентраций препарата в плазме.
Использование мепивакаина должно серьезно обосновано, если:
• Есть воспаление и/или сепсис в области инъекции, т.к. это может изменять pH на месте инъекции, приводя к уменьшению или потере обезболивающего эффекта,
• Есть случаи тяжелых нарушений частоты сердцебиений или блокады сердца, так как кардиорелаксирующее влияние анестетика вредно для пациента.

4.5 Взаимодействие с другими лекарственными препаратами, прочие формы взаимодействия:
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
В случае использования седативных препаратов для избавления от чувства страха необходимо использовать пониженные дозы обезболивающих растворов, т. к. они, как и седативные средства, угнетают центральную нервную систему и в комбинации могут усиливать действие последних.

4.6. Беременность и лактация
Беременность:
На основе длительного использования анестетикики типа мепивакаина безопасны для беременных женщин. Ретроспективное исследование беременных женщин, получавших местные анестетики во время экстренных операций на ранних сроках беременности, показало, что применение местных анестетиков не вызывает врожденных патологий. Однако на беременных женщинах не проводилось никаких контрольных тестов. Кроме того, не проводилось исследование о влиянии мепивакаина на животных. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при применение этого анестетика на ранних сроках беременности.
Кормящие матери:
Не известно, экскретируются ли местные анестетики в человеческое молоко. Поскольку многие препаратов экскретируются в человеческое молоко, необходимо соблюдать осторожность при применении мепивакаина для кормящих женщин.

4.7 Влияние на управление автомобилем
Нет данных.
4.8 Нежелательные Эффекты
Нежелательные эффекты во время применения мепивакаина сходны по храактеру с эффектами, возникающими при применении других амидных местных анестетиков. Они зависят от дозировки и появляются вследствие повышения плазменных уровней, вызванного чрезмерной дозировкой, быстрым всасыванием или случайным внутрисосудистым введением либо вследствие гиперчувствительности, идиосинкразии или пониженной чувствительности пациента. Наиболее часто встречающиеся нежелательные эффекты:
Со стороны ЦНС
Влияние на ЦНС возбуждающее либо успокаивающее, характеризуется нервозностью, чувством страха, эйфорией, спутанностью сознания, головокружением, сонливостью, туманным зрением или раздвоением в глазах, повыщением или понижением температуры, ступором, подергиваниями, тремором, конвульсиями, потерей сознания, угнетением и остановкой дыхания. Проявления возбуждения могут быть кратковременными или не встречаться совсем, тогда как первым проявлением интоксикации может быть сонливость, переходящая в бессознательное состояние, и остановка дыхания. Сонливость при применении мепивакаина является первым признаком высокого уровня препарата в крови и может появиться вследствие быстрого всасывания.
Сердечно-сосудистая система
Сердечно-сосудистые проявления обычно угнетающие и характеризуются брадикардией, гипотензией, и сердечно-сосудистым коллапсом, который может привести к остановке сердца.
Симптомы угнетения сердечно-сосудистой функции могут обычно появляться вследствие вазовагальной реакции, особенно если пациент находится в вертикальном положении. Реже они могут следовать из прямого эффекта лекарственного средства. Если не обратить внимания на продромальные симптомы, такие как потоотделение, чувство слабости, изменение пульса, это может привести к острой мозговой гипоксии или серьезная сердечно-сосудистому приступу. Первая помощь состоит из размещения пациента в лежачем положении и вентиляции с кислородом. Поддерживающее лечение циркуляторной депрессии состоит во внутривенном ведении жидкостей и, в случае необходимости и исходя из клинической ситуации, вазопрессорного препарата (например эфедрин).
Аллергические реакции
Аллергические реакции характеризуются поражениями кожи, крапивницей, отеками или псевдоанафиластической реакцией. Аллергические реакции в результате чувствительности к мепивакаину чрезвычайно редки и, если они встречаются, должны лечиться обычными средствами. Проверка чувствительности кожным тестом имеет сомнительное значение.
4.9 Передозировка
Острые проявления от местных анестетиков обычно относятся к повышению плазменных уровней, которые встречаются в течение терапевтического применения чрезмерной дозировки местных анестетиков, или вследствие случайного внутрисосудистого введения. (См. нежелательные эффекты, специальные предупреждения и меры предосторожности).
Первая помощь в критической ситуации:
Прежде всего — профилактика, лучше всего посредством постоянный контроль за сердечно-сосудистыми и дыхательными жизненными признаками и состоянием сознания пациента после каждой инъекции местного анестетика. При первых признаках изменения должен применяться кислород.
Первая помощь при судорогах состоит в немедленном освобождении дыхательных путей и кислородной вентиляции легких при момощи кислородной маски.
Сразу же после применения этих мер необходимо проверить состояние кровообращения, имея в виду то, что препараты, используемые для лечения судорог, иногда понижают давление при внутривенном введении. Если судороги продолжаются и если уровень давления позволяет, можно ввести внутривенно маленькие дозы барбитуратов ультракороткого действия (таких как тиопентал или тиамлил) или бензодиазепина (например, диазепам). Врач должен быть хорошо осведомлен в вопросах применения местных анестетиков совместно с этими противосудорожными препаратами. Поддерживающее лечение циркуляторной депрессии состоит во внутривенном ведении жидкостей и, в случае необходимости и исходя из клинической ситуации, вазопрессорного препарата (например эфедрин).
Если не немедленно не оказать первую помощь, судороги и сердечно-сосудистая депрессия может привести к гипокси, ацидозу, брадикардии, аритмии и остановке сердца. В случае становки сердца должны применяться стандартные кардиопульмональные реанимационные меры. Эндотрахеальная интубация с использованием препаратов и методов, известных врачу, может применяться после первоначального использования кислородной маски. Диализ имеет малое значение в лечении острой передозировки мепивакаином.
5. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
5.1 Фармакодинамика
Мепивакаин стабилизирует нейронную мембрану и предотвращает инициирование и передачу импульсов нерва, таким образом обеспечивая местную анестезию. В отличие от новокаина и лидокаина, мепивакаин характеризуется незначительным сосудорасширяющим действием, что позволяет использовать этот анестетик для стоматологических процедур сравнительно короткой продолжительности, без дополнительного применения сосудосуживающих средств.
Стоматологические процедуры:
Действует быстро, от 30 до 120 секунд в верхней челюсти; от 1 до 4 минут в нижней челюсти.
Скандонест Плейн 3 % обычно обеспечивает анестезию в течение 20 минут в верхней челюсти и 40 минут в нижней челюсти.
Педикюр:
Начало действия — от 4 и 8 минут.
Скандонест Плейн 3 % обычно обеспечивает анестезию в течение 1 часа.

Информация, полученная относительно применения различных составов, концентраций и способов использования показывает, мепивакаин полностью всасывается во время парентерального введения, степень его всасывания зависит от разых факторов, таких как место инъекции и наличие или отсутствие сосудосуживающих средств.
Мепивакаин быстро метаболизируется. Печень — основной участок метаболизма, более 50 % применяемой дозы экскретируется в желчь в виде метаболитов. Большая часть метаболизированного мепивакаина вероятно резорбируется в кишечнике и затем экскретируется в мочу, т.к. только маленький процент найден в кале. Основной путь экскреции — через почки. Большая чать анестетика и его метаболитов выводится в течение 30 часов.
До 16 % от применяемой дозы экскретируются неизменными в моче.
Установлено, что гидроксилация и N-деметилация, являющиеся реакциями детоксификации, играют Важную роль в процессе метаболизма анестетика. Эти метаболиты мепивакаина были идентифицированы у взрослых людей: два фенола, которые экскретируются почти исключительно как их глюкуронидные соединения, и N-деметилированное соединение (2 ‘, 6 ‘- пипеколоксилидид).
5.3 Доклинические сведения
Не применять.

6. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ

6.1 Состав
Хлорид натрия, раствор гидроксида натрия, вода для инъекций.
6.2 Несовместимость
Нет данных.
6.3 Срок годности
3 года.
6.4 Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25°C.
Чтобы защищать от воздействия света, каждый раз после извлечния ампулы из упаковки необходимо плотно закрывать крышку.
6.5 Содержание контейнера
Стоматологические стеклянные ампулы 1.8 мл или 2.2 мл с резиновой пробкой, запечатанной алюминиевой крышкой и резиновыми поршнями.
50 патронов упакованы в алюминиевой коробке, или по 5 штук в блистерах в картонной коробке.
6.6 Указания по применению
См. 4.4. Меры Предосторожности
Изготовитель
Наименование Септодонт
Адрес: 58, рю ду Понт де Кретель
94100 Сен-Мор Де Фосс
ФРАНЦИЯ

Информация, содержащаяся в данном проспекте, основана на нашей уверенности в вашем знании продукта. Более того, следует обратить внимание на возмжные риски, возникающие при использовании препарата не по назначению. В любом случае необходимо внимательно изучить и следовать всем указаниям по применению препарата. Изготовитель не несет ответственности за последствия, наступившие вследствие неправильного применения препарата и игнорирования мер предосторожности. Цель всех инструктивных предписаний состоит в том, чтобы облегчить потребителю выполнение своих обязанностей во время применения продукта. Этот перечень не исчерпывающий. Потребителю необходимо четко исполнять вышеуказанные указания по использованию и хранению препарата, т.к. ответственность за это несет только он.

Мепивакаин — обзор | ScienceDirect Topics

Мепивакаин блокирует потенциал-управляемые натриевые каналы в плазматической мембране аксонов периферических ноцицептивных нейронов. Эти каналы участвуют в повышении потенциала действия нейронов, основного кода связи между органами чувств и центральной нервной системой.

Управляемые напряжением натриевые каналы состоят из α-субъединиц, которые способствуют чувствительности к напряжению и проникновению ионов, и которые действуют как рецепторный сайт для большинства блокаторов натриевых каналов.Канал также состоит из нескольких вспомогательных субъединиц, включая β1 и β2. У человека примерно десять генов кодируют α-субъединицы потенциал-управляемых натриевых каналов. Из-за своего способа применения местные анестетики предпочтительно блокируют потенциал-управляемые натриевые каналы, экспрессируемые в периферических нейронах. Натриевые каналы в периферических нейронах в основном кодируются генами SCNA8, 9, 10 и 11. Управляемые напряжением натриевые каналы, экспрессируемые в сенсорных нейронах, могут быть дополнительно классифицированы на основе их чувствительности к тетродотоксину (TTX), при этом SCNA8 и SCNA9 очень чувствительны к токсинам, а SCNA10 и SCNA11 почти полностью нечувствительны к блокаде TTX Yu и Catterall ( 2003 г.).

Ген α-субъединицы каждого потенциалзависимого натриевого канала кодирует большой трансмембранный интегральный белок с четырьмя структурно подобными доменами (I, II, III, IV) от TM1 до TM6. Четвертый трансмембранный сегмент (TM4) в каждом домене, по-видимому, важен для измерения напряжения. Предполагаемый сайт рецептора местного анестетика был идентифицирован в α-субъединице ТТХ-чувствительных каналов SCNA2 из мозга крысы Ragsdale et al (1994). Он образован двумя гидрофобными аминокислотами, находящимися в шестом трансмембранном сегменте четвертого домена (сегмент IV-S6) α-субъединицы.

Учитывая их важную роль в периферической рецепции, ТТХ-резистентные токи ганглиозных нейронов дорсального корешка крысы были исследованы в качестве мишеней для эффектов двух энантиомеров мепивакаина. IC ₅₀ для ТТХ-резистентной блокады составляли 197 мкМ (тонический блок) и 89 мкМ (фазический блок) для R (-) — мепивакаина и 136 мкМ (тонический блок) и 68 мкМ (фазический блок) для S (+ ) -мепивакаин. Результаты показывают, что два энантиомера проявляют плохую стереоселективность в блокировании резистентных к ТТХ токов, как и в случае с ТТХ-чувствительными токами Bräu et al (2000).

Местные анестетики для инъекций | Местная анестезия в детской стоматологии | Курс непрерывного образования

Амидные местные анестетики, доступные для стоматологического использования, включают лидокаин, мепивакаин, артикаин, прилокаин и бупивакаин. Они отличаются друг от друга продолжительностью действия (таблица 1) и максимальной дозировкой, которую можно безопасно вводить пациентам (таблица 2).

Таблица 1 демонстрирует изменение продолжительности действия инъекционных местных анестетиков в минутах.Существует разница в продолжительности анестезии, пульпы и мягких тканей, а также инфильтрации верхней челюсти и блокады нижней челюсти.

Продолжительность пульпарной анестезии бупивакаином (90+ минут) больше, чем у лидокаина (60 минут) и артикаина (60-75 минут), а также больше для мягких тканей (240-720 минут) по сравнению с лидокаином и артикаином (180- 300 минут). В детской стоматологии нет процедур, требующих 1,5 часа пульпарной анестезии и более 4 часов анестезии мягких тканей.Увеличенное время действия увеличивает вероятность самоповреждения послеоперационного повреждения мягких тканей, и поэтому использование бупивакаина не рекомендуется для педиатрических пациентов и пациентов с особыми потребностями. ⁴

Еще одно отличие инъекционных анестетиков — это максимальные рекомендуемые дозы. Это чрезвычайно актуально в детской стоматологии, где масса пациентов сильно различается, и поэтому не все пациенты должны получать равные количества местного анестетика для одной и той же процедуры.В таблице 2 приведены максимальные рекомендуемые дозы местных анестетиков в соответствии с рекомендациями Американской академии детской стоматологии (AAPD).

Обратите внимание, что максимальные рекомендованные дозировки AAPD отличаются от максимальных рекомендованных дозировок производителя, как показано в таблице 3.

Используя максимальные рекомендованные дозировки AAPD (Таблица 2), можно рассчитать максимальную рекомендуемую дозировку и количество местного анестетика для пациентов с определенным весом и типом анестетика.Например:

Чтобы рассчитать максимальное количество лидокаина 2% с адреналином 1: 100 000 и количество картриджей, которые можно безопасно ввести пациенту весом 30 фунтов, врач должен выполнить следующие вычисления.

Таким образом, ребенку весом 30 фунтов можно безопасно вводить 1,67 картриджа лидокаина 2% с адреналином 1: 100 000.

Чтобы рассчитать максимальное количество 3% простого мепивакаина и количество картриджей, которое можно ввести пациенту весом 30 фунтов, врач должен выполнить следующие вычисления.

Обратите внимание, что разница между количеством картриджей с лидокаином 2% и мепивакаином 3%, которые можно вводить ребенку весом 30 фунтов, обусловлена ​​разницей в количестве мг раствора анестетика в картридже для анестезии объемом 1,8 куб. лидокаин содержит 36 мг, а мепивакаин — 54 мг.

Таблица 4 обеспечивает быстрое приближение дозировки и количества местного анестетика для пациентов с определенным весом и типом анестетика.

Максимальное количество местного анестетика необходимо уменьшить, если пациент получает дополнительную дозу энтерального или парентерального седативного средства для управления поведением.Действие седативного средства оказывает аддитивное депрессивное воздействие на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, может вызвать последствия передозировки (см. Осложнения местной анестезии).

Оценка анестезирующего действия артикаина и мепивакаина без адреналина посредством количественного сенсорного тестирования | Медицина головы и лица

Метод и внешний параметр

В этом проспективном исследовании, нерандомизированном контролируемом клиническом исследовании, 31 пациент (16 мужчин, 15 пациентов женского пола) был протестирован с помощью QST во время краткосрочного стоматологического лечения под местной анестезией. в области верхнечелюстного клыка.

Поскольку предыдущие исследования доказали, что различие в восприятии чувствительных стимулов между здоровыми мужчинами и женщинами действительно существует, в этом исследовании было уделено внимание однородному распределению по полу, чтобы избежать предвзятого отношения к результатам. Кроме того, возраст снижает болевой порог (повышается чувствительность) и приводит к несколько разному восприятию горячих и холодных раздражителей [20,24,27,28]. В этом исследовании возраст пациентов был ограничен, чтобы не повлиять на результаты измерений.

В предыдущих исследованиях QST успешно использовался в подглазничной области в качестве метода обнаружения [20,24]. Это исследование показало, что область исследования является подходящим методом. Это связано с тем, что, с одной стороны, область клыка представляет собой чрезвычайно чувствительную область иннервации (N.trigeminus, N.infraorbitalis V2), а с другой стороны, требование воспроизводимости выполняется, поскольку используется область клыка. , несмотря на индивидуальные анатомические различия, в качестве ориентира для многократного применения измерительных инструментов.Разницу в восприятии левой и правой частей исследуемых параметров QST определить не удалось [24,29].

В этом исследовании особое внимание уделялось боковому распределению при использовании местных анестетиков. Оба препарата использовались с обеих сторон одинаковое время. Таким образом, боковая раздача не повлияла на результаты.

В стоматологии выбор правильных местных анестетиков имеет огромное значение, необходимо учитывать аспекты биосовместимости, переносимости и аллергического потенциала [25,30].Влияние местных анестетиков на чувствительность можно оценить по-разному. Обычно используемые методы проверяют чувствительность анестезированного зуба, т. Е. Проверяя чувствительность нервных волокон в пульпе. Для их проверки используются физические методы, включающие тепловые (холодное или тепловое воздействие), электрические и электрооптические измерения [26]. Но эти методы не позволяют оценить чувствительность мягких тканей, поскольку они также обезболиваются используемым агентом. Тем не менее, анестезия мягких тканей, которая чаще всего влияет на пациента вне стоматологического лечения, является неизбежным побочным эффектом местной анестезии в стоматологии и должна быть ограничена временно, если это возможно.Несоответствие между временем проведения стоматологического лечения и воздействием анестезии в обрабатываемой области, а также на мягкие ткани, особенно в случае незначительных процедур, таких как обычное небольшое нехирургическое стоматологическое лечение, действительно существует. В рамках доступных в настоящее время методов исследования функции сенсорных Aδ-, Aß- и C-волокон, QST является надежным и повторяемым методом [20,24,31].

Сравнение между различными местными анестетиками в равных количествах ограничено, так как разные анестетики обладают различной относительной эффективностью и различной внутренней активностью.

Местные анестетики с примерно одинаковой относительной эффективностью и внутренней активностью, но с другой молекулярной массой, могут быть сравнены только теоретически в эквимолярных растворах. Исследования, работающие с эквимолярными растворами, лишь частично применяются в практической клинической практике. Применимость данных, полученных в этом исследовании, имеет приоритет для повседневной стоматологии. В настоящем исследовании всегда применялся один и тот же объем (1,00 мл) разных анестетиков, несмотря на то, что разные дозы применялись с каждой стороны.Использованный объем был взят для того, чтобы убедиться в том, что во-первых, местная анестезия зуба для короткой стоматологической процедуры была адекватной и, кроме того, чтобы исследование анестезирующего действия на мягкие ткани при выполнении QST находилось в доступном для пациента диапазоне (128 минут). .

Действие местных анестетиков на чувствительность пульпы / влияние местного анестетика на параметры QST и связанные с ними нервные волокна

Исследование влияния анестезии на чувствительность пульпы показало, что существуют значительные различия между сравниваемыми препаратами.Мепивакаин — более сильный препарат в прилагаемом объеме. Он имеет как более сильный эффект с точки зрения абсолютного числа отрицательных образцов, чем артикаин, так и время до измерения чувствительности положительных образцов. Артикаин, однако, проявляет более быстрое начало действия, связанное с короткой продолжительностью действия.

Артикаин имеет большее количество отрицательных образцов с определяемой чувствительностью сразу после нанесения. Это наблюдение также согласуется с результатами других исследований.Из-за хорошего проникновения активного агента артикаина в кости и мягкие ткани возможная причина быстрого начала действия может быть доказана в различных исследованиях [32-34]. Мепивакаин достигает максимального эффекта в более поздний момент времени (t = 16 мин).

Исследования in vitro подтверждают постоянный вывод о том, что артикаин, по-видимому, превосходит по анестезиологической эффективности. В исследовании in vitro Potocnik et al. смогли показать, что на икроножном нерве крысы 4% раствор анестетика артикаина был более эффективным, чем 4% раствор лидокаина или 3% раствор мепивакаина [35]. Этот результат также был продемонстрирован в других исследованиях in vitro на изолированных нервах лягушек и крыс [36].

В сравнительном клиническом исследовании Коуэн смог показать, что при стоматологической инфильтрационной анестезии с равными объемами (1,00 мл) анестетиков анестезирующий эффект артикаина без добавления сосудосуживающего средства меньше, чем анестезирующий эффект 2% лидокаина и 3% мепивакаина [ 15]. Аналогичный результат был получен Винтером и Наталангом в сравнительном исследовании.Они обнаружили, что раствор без адреналина может вызвать отсутствие адекватной клинической анальгезии как в 2%, так и в 4% концентрации, в отличие от растворов артикаина, содержащих адреналин [37]. При сравнении 1% растворов обоих местных анестетиков Sommer et al. показали, что время действия мепивакаина почти вдвое больше, чем у артикаина [38]. Возможной причиной может быть слабый, но существующий сосудосуживающий эффект мепивакаина и выраженный сосудорасширяющий эффект артикаина. Эти свойства вещества играют лишь второстепенную роль в модели изолированного нерва in vitro , тогда как при клиническом использовании они вполне заметны из-за наличия васкуляризованной ткани [1].В отличие от этого, Rahn et al. продемонстрировали, что 2% раствор без артикаина и адреналина по сравнению со стандартным артикаином (4% раствор артикаина с раствором адреналина 1/200 000) может идеально использоваться в повседневной клинической практике и даже был доказан при хирургическом вмешательстве. Эта производительность была также подтверждена Kämmerer et al. кто успешно использовал 4% раствор без артикаина и адреналина для удаления зубов на нижней челюсти [14,39]. Сравнение эффективности местной анестезии с применением местных анестетиков в этом исследовании и других исследованиях показывает, что наблюдаемый успех анестезии в этом исследовании согласуется со значениями, полученными в других исследованиях.Успешность анестезии для мепивакаина оценивается как высокая (t = 16 мин, успешность анестезии 90,32%), а для артикаина как умеренная (t = 2 мин, эффективность анестезии 74,19%). Мур и др. смогли достичь сравнительного успеха с 4% -ной артикаиновой анестезией без адреналина при инфильтрационной анестезии верхней челюсти (1,00 мл) 75,8%. Это практически согласуется с результатами настоящего исследования [40-43].

Исследование показывает, что нанесенное количество 1,00 мл анестетика артикаина достаточно велико для достижения адекватного успеха анестезии во время небольших стоматологических процедур.

Результаты параметров QST позволяют делать выводы о некоторых нервных волокнах [18,31]. Различия двух препаратов очевидны.

Два препарата демонстрируют значительные различия в времени отдельных измерений друг с другом, а также в контрольном значении по сравнению со значениями каждого продолжающегося измерения.

Существенной разницы между контрольными значениями и значениями измерения артикаина в пяти из семи тестов не наблюдалось. Этого удалось достичь только при двух из семи тестовых параметров мепивакаина.Однако дифференцированное окончание блокады и регенерация отдельных нервных волокон из активного ингредиента местного анестетика не очевидны. Соответственно, чувствительность к местному анестетику зависит не только от диаметра отдельных нервных волокон, но, в частности, от выбора активного вещества и его физико-химических свойств [44]. В отличие от обычных амидных анестетиков мепивакаина, который разлагается только в печени, артикаин, метаболизируемый в печени и в плазме псевдохолинэстерасеном, демонстрирует кратковременное влияние на пороговые значения, которые были измерены.Кроме того, простой артикаин оказывает наиболее сильное действие сразу после инъекции в первой точке измерения (на основе чувствительности анестезированного зуба). Тогда как в случае с мепивакаином это может быть сначала зарегистрировано как точка измерения. Таким образом, можно подтвердить отличное проникновение в ткани и быстрое начало действия активного агента артикаина, отмеченного в различных исследованиях. Оба фактора основаны на физико-химических свойствах, в частности увеличенных липофильностью тиофена.Это обеспечивает более эффективную диффузию артикаина через мягкие ткани, чем другие местные анестетики [32–34].

Aβ-волокна (MDT, VDT)

Изучение миелинизированных Aβ-волокон проводилось с помощью параметров QST MDT и VDT. Это показывает, что существуют значительные различия во всех временах измерения между двумя препаратами в MDT. Активный агент мепивакаин показал более сильное влияние на MDT, чем артикаин, во все времена измерения. Существенная разница между контрольным значением и значением курса активного агента мепивакаина была обнаружена на всем диапазоне измерений.Напротив, артикаин не показал какой-либо значительной разницы в конце времени измерения (114 минут). В различных исследованиях, которые уже проводились на лице, MDT представляла собой особо чувствительные параметры теста [18].

Эффект местного анестетика на эти параметры теста может быть причиной длительного воздействия.

Параметры теста VDT показывают значительную разницу между двумя препаратами в отношении времени измерения 16 и 30 минут.И снова мепивакаин оказался более эффективным, чем артикаин.

Сравнение контрольных значений и показателей прогресса не показало существенной разницы в конце измерения для обоих активных веществ, хотя конец значимых различий был достигнут раньше для артикаина, чем для мепивакаина. Результаты показывают, что миелинизированные Aβ-волокна, которые связаны с параметрами теста, очень быстро восстанавливаются после действия местного анестетика. Это согласуется с предыдущими исследованиями [45,46].В частности, артикаин, по-видимому, меньше влияет на Aβ-волокна, чем мепивакаин. Однако следует отметить, что возможна передача вибрации на выступ верхней челюсти [24]. Это может привести к стимуляции неанестезированных участков, искажению измеренных значений и к тому, что VDT теряет информативность по сравнению с MDT.

Aδ-волокна (CDT, MPT, HPT)

Параметры теста, связанные с активностью Aδ-волокна, почти во все моменты времени показывают значительную разницу между двумя препаратами.Таким образом, мепивакаин сильнее влияет на параметры теста, чем артикаин.

Параметры теста HPT и MPT не показывают существенных различий между значениями прогресса и контрольным значением для артикаина в течение периода исследования продолжительностью 128 минут по окончании измерений.

Результаты показывают, что артикаин в меньшей степени влияет на активность Aδ-волокон, чем мепивакаин. Также регенерация нервных волокон под действием местного анестетика артикаина происходит быстрее, чем регенерация под действием мепивакаина.

C-волокна (WDT, CPT, HPT)

Параметры теста, связанные с активностью C-волокна, показали почти во всех точках измерения значительно более сильный эффект мепивакаина по сравнению с артикаином. Во время теста значимая разница обоих агентов сохраняется при параметрах WDT до конца периода измерения. Однако более сильное влияние параметра теста было зарегистрировано для мепивакаина. Неожиданно оказалось, что при СРТ значительная разница между значением измерений и контрольным значением была аннулирована для обоих агентов. Это происходило быстрее в случае артикаина, чем в случае мепивакаина.

Что касается HPT, только артикаин достиг конца значимого различия во время измерения, тогда как мепивакаин все еще показал значительное расхождение в диапазоне измерения до конца измерения.

(PDF) Мепивакаина гидрохлорид — эффективный местный анестетик для электрорезекции доброкачественных и пренеопластических поражений шейки матки и матки

http: // www.revistadechimie.ro REV.CHIM. (Бухарест) ♦ 69 ♦ No. 9 ♦ 2018

2392

продается в Румынии упаковано в коробку по 50 картриджей, по

каждый, содержащих 1,7 мл раствора для инъекций, которые

должны храниться при температуре ниже 25 ° C в оригинальной упаковке.

Один миллилитр раствора для инъекций содержит 30 мг

гидрохлорида мепивакаина и вспомогательные вещества (натрия

хлорид, 9% гидроксид натрия и вода для инъекций).

Срок годности 5 лет [8].

Среди важных клинических данных, касающихся

мепивакаина: терапевтические показания — местная

анестезия (через инфильтрацию и блокирование нервного тракта

) при различных видах лечения и стоматологических вмешательствах,

факт, что минимально возможный объем раствор, приводящий к

, следует вводить эффективную анестезию, раствор

следует вводить медленно со скоростью приблизительно

1 мл / мин (скорость не должна превышать 0. 5 мл / 15 с, т.е. максимум

один картридж в минуту) и что рекомендуемая максимальная доза

составляет 0,1 мл мепивакаина / кг массы тела,

средняя доза составляет 0,75 мг / кг массы тела. Риск накопления

мепивакаина увеличивается при повторном введении или повторном введении

, при почечной недостаточности

и / или печеночной недостаточности. У пожилых людей концентрация мепивакаина в плазме

может увеличиваться из-за снижения метаболизма

и уменьшения объема распределения

[8].

Среди противопоказаний к применению мепивакаина

следует отметить следующие: гиперчувствительность к мепивакаину

гидрохлорид или к любому из вспомогательных веществ, гиперчувствительность

к местным анестетикам амидного типа, тяжелые нарушения сердечного ритма

(степень II, III , тяжелая брадикардия — 45-50 уд / мин),

тяжелая сердечная недостаточность, тяжелая артериальная гипотензия, печень

порфирия, неконтролируемая эпилепсия путем лечения, дети

до 4 лет или менее 20 кг [8].

Среди специальных предупреждений и мер предосторожности при использовании

мепивакаина было отмечено, что следует избегать введения

пациентам, получившим

антикоагулянты, что случайное внутривенное введение

(внутрисосудистое) может вызвать токсические реакции (например,

геморрагических происшествиях), следует избегать введения

в областях с инфицированными или воспаленными мягкими тканями,

следует проявлять осторожность у пациентов с печеночной недостаточностью,

почечной недостаточностью, стенокардией, нарушениями коагуляции,

гипоксия , гиперкалиемия или ацидоз, а также злокачественная гипертермия в анамнезе

.Также следует прекратить прием

мепивакаина при первых признаках токсичности

[8].

Производитель делает особые предостережения в отношении введения

спортсменам, на которые можно ожидать положительной реакции на антидопинговые тесты

[8].

Что касается лекарственных взаимодействий и других форм взаимодействия

, особое внимание следует обратить на одновременное введение

априндина (класс I b

антиаритмический), поскольку он вызывает дополнительные токсические эффекты (из-за

связанной химической структуры априндин с местными анестетиками

) и одновременное введение с центральными анальгетиками

, хлороформом, эфиром, тиопенталом (также синергетический токсический эффект

). Одновременное применение тромботических препаратов против

, нестероидных противовоспалительных препаратов

(НПВП) и антикоагулянтов может увеличить геморрагический риск

при введении мепивастезина

(системно и в месте инъекции) [8].

Недостаточно данных об использовании мепивакаина

беременных женщин, поэтому рекомендуется избегать применения анестетика

во время беременности.Рекомендуется соблюдать осторожность при назначении

его кормящим пациентам, поскольку небольшие количества

мепивакаина (и других местных анестетиков на основе амидов)

проникают в грудное молоко [8]. Мепивастезин влияет на способность

управлять автомобилем, поэтому врач должен предупредить пациента, чтобы

избегал этого вида деятельности в течение нескольких часов после введения

[8].

Из фармакодинамических свойств мепивакаина следует отметить

, что его анестезирующий эффект установлен с латентностью

1-3 минуты и длится 1. 5-3 ч, при средней активности

. Продолжительность обезболивания пульпы (зубного)

составляет не менее 20-40 мин, а обезболивания мягких тканей (зубного)

— 45-90 мин. Как и в случае с большинством местных анестетиков,

анестезирующий эффект мепивакаина заключается в том, что он

стабилизирует нейрональную мембрану, увеличивая порог возбудимости

и, таким образом, подавляя деполяризацию мембраны,

предотвращая развитие распространяющегося потенциала действия,

с последующим блокированием нервного импульса по нейронному волокну

.Этот тип действия обусловлен снижением проницаемости нейрональной мембраны

для ионов натрия [8].

Что касается фармакокинетики мепивастезина, следует отметить, что

быстро и почти полностью абсорбируется из места инъекции

, он связывается с 60-78% белков плазмы

, с периодом полувыведения примерно 2 час Объем распределения

составляет 84 л, а плазменный клиренс

0,78 л / мин. Он медленно, но полностью метаболизируется путем деметилирования в печени

, в результате чего метаболиты

выводятся почками.Проникает через гематоэнцефалический барьер

и фетоплацентарный барьер [8].

Побочные реакции следует рассматривать как дозозависимые

, и они аналогичны побочным реакциям, возникающим

со всеми местными анестетиками в амидной группе: нервная

системные расстройства (редко = 1/1000 — 1/10000) (тремор,

нистагм, головная боль), желудочно-кишечные расстройства (редко

= 1/1000 — 1/10000), сердечные осложнения (редко = 1 / 1000–

1/10000 — отрицательный инотропный эффект, высокие дозы могут привести к

вождению расстройства, брадикардия, одышка, желудочковые

аритмии), сосудистые нарушения (редко = 1/1000 — 1/10000)

(гипотензия, высокие дозы могут вызывать расширение сосудов и

коллапс), респираторные, торакальные и средостенные расстройства

( редко = 1/1000 — 10000) (тахипноэ с последующим апноэ),

нарушения иммунной системы (очень редко = менее 1/10000)

(аллергические реакции: сыпь, зуд, отек или анафилактические реакции —

реакции типа) [8 ].

Передозировка мепивакаина может вызвать стимуляцию центральной нервной системы

, тремор, дезориентацию, головокружение,

повышение метаболизма и температуры тела, а при очень высоких дозах

— тризм и судороги. Аритмии,

гипертония, одышка, бронходилатация, тошнота, рвота,

брадикардия, вазодилатация. При первом тревожном знаке

следует немедленно прекратить введение

, поместить пациента в безопасное положение и контролировать дыхание

.В случае одышки будет введен кислород

или искусственное дыхание. Если возникают судороги, вводят

внутривенно диазепама 10-20 мг и следует избегать

барбитуратов. Симптоматическое лечение

и поддержание жизненно важных функций представляют собой важные

этапов [8], поэтому присутствие анестезиолога в

операционной чрезвычайно полезно.

Основываясь на этой информации, мы решили внедрить в нашу практику

(в период с 2007 по 2017 год) в качестве местного анестетика

, гидрохлорид мепивакаина (1. 7 мл

Mepivastesin Carpule) для цервикальной анестезии

, необходимого для электрорезекции всех типов

пренопластических поражений шейки матки (CIN = цервикальный

интраэпителиальная неоплазия: CIN 1, CIN 2,

доброкачественная) или заостренные кондиломы) и даже CIS (карцинома в

месте) для биопсии и лечебных целей (очевидно, что лечебная цель

направлена ​​только на доброкачественные поражения шейки матки

и нижние или равные предраковые поражения CIN3).

2% -мепивакаин с двумя различными вазоконстрикторами в хирургии третьего моляра Сравнительное исследование — полный текст

30 здоровых пациентов, обоего пола от 18 до 40 лет с необходимостью двустороннего удаления третьего моляра аналогичным хирургическим методом трудность будет набираться в стоматологической клинике государственного университета. Критерии включения: некурящие участники, вес не менее 50 кг. После клинического и рентгенологического обследования они будут рандомизированы в соответствии с оперируемой стороной на две группы: MEPI-LEVO и MEPI-EPI. Между операциями будет потеря памяти 15 дней. В группе MEPI-LEVO пациенту будет назначена местная анестезия с использованием 2% хлоридрато-мепивакаина с левонордефрином 1: 20.000 при максимальном количестве четырех картриджей анестезии. Другая сторона получит 2% хлоридрато мепивакаин с 1: 100 000 адреналина в том же максимальном количестве. Операции в обеих группах будут проходить строго по схеме минимальной хирургической травмы и строгих антисептических условий. Тот же хирург будет производить удаление зубов, но анестезию будет делать другой хирург-стоматолог, чтобы скрыть от оператора тип анестетического раствора (тип используемого вазоконстриктора).Количество кровотечения будет определено количественно сразу после наложения шва слепым наблюдателем, который запишет по визуальной аналоговой шкале от 0 до 10 баллов, где 0 соответствует отсутствию кровотечения, а 10 — чрезмерному кровотечению.

Артериальное давление и частота пульса будут доступны в пять разных моментов:

1. 20 минут до операции с пациентами в комнате ожидания;
2. За 5 минут до процедуры в кресле стоматолога;
3. через 5 минут после анестезии;
4. во время остеотомии / рассечения зуба и
5. через 10 минут наложения швов.

Пациенты после операции получат дневник, в котором будут регистрироваться время, когда исчезло ощущение анестезии, количество потребленных анальгетиков и уровень боли в визуальной аналоговой шкале. Данные будут подвергнуты статистическому анализу со значимостью p <0,05.

Полокаин 3% (Мепивакаин HCL, без сосудосуживающего средства)

Полокаин 3% (Мепивакаин HCL, без сосудосуживающего средства)

Артикул: 63315-1

Более 100 лет DENTSPLY International поддерживает стоматологов во всем мире в их профессии.Наш надежный и обширный ассортимент анестетиков позволяет стоматологам и гигиенистам правильно начинать каждую процедуру. В DENTSPLY мы обеспечиваем качество на каждом этапе пути продукта от сбора активных молекул до их доставки в ваш офис. Каждый картридж дважды стерилизуют стерилизующим фильтром с последующим автоклавированием. Затем картриджи визуально проверяются электронным лазером на наличие дефектов и примесей, включая, помимо прочего, трещины, инородные частицы, цвет и плотность и др.Каждый картридж имеет майларовую этикетку, которая удерживает отдельные части в случае разрыва, что позволяет избежать травм. Каждый набор из 10 картриджей затем упаковывается в блистерную упаковку, чтобы избежать поломки. Каждый картридж имеет цветовую маркировку в соответствии с отраслевым стандартом системы ADA, 3% полокаин простой 1: 200 000 имеет полосу коричневого цвета. Коробка для простого полокаина также имеет желтый цвет для удобства идентификации.

Начало действия быстрое (от 30 до 120 секунд для верхней челюсти; от 1 до 4 минут для нижней челюсти), 3% Polocaine DENTAL обычно обеспечивает операционную анестезию в течение 20 минут для верхней челюсти и 40 минут для нижней. челюсть. Полокаин противопоказан пациентам с повышенной чувствительностью к местным анестетикам. Полокаин не следует применять пациентам с врожденной или идиопатической метгемоглобинемией. Общие меры предосторожности включают аспирацию перед инъекцией, чтобы избежать внутрисосудистой инъекции.

Polocaine Dental доступен в коробках по 50 картриджей по 1,7 мл у местного дилера. Номер детали DENTSPLY для Polocaine Dental: 34416.

Чтобы узнать больше о Polocaine plain DENTAL, ознакомьтесь с полной информацией о назначениях в разделе ресурсов.

PIL: 3% Polocaine DENTAL (Mepivacaine Hydrochloride Injection USP)

• Обеспечивает анестезию как при инфильтрации, так и при блокаде нерва.
• Обеспечивает быстрое начало действия при краткосрочных процедурах как на верхней, так и на нижней челюсти.
• Не вызывает раздражения и / или повреждения тканей.
• Плунжер имеет легкое плавное движение, поскольку плунжер и картридж имеют силиконовое покрытие.
• Не содержит натурального латекса, что снижает аллергические реакции.
• Не содержит сульфитов, что снижает аллергию у чувствительных пациентов.

Местные анестетики вызывают аутофагию в клетках пульпы молодых постоянных зубов

Лекарства

Коммерческие анестетики, использованные в этом исследовании, были агентами на основе артикаина: убистезин (522721, 3 M ESPE), убистезин форте (512987, 3 M ESPE), септанест (09091451103, Septodont) и агент на основе мепивакаина: Scandonest (09091173002, Septodont) и агент на основе лидокаина: Xylocaine (серия 4180, Dentsply).

Животная модель применения местных анестетиков

В экспериментах использовались свежеизолированные нижние челюсти 5-месячного возраста Gloucester Old Spot, скрещенные со свиньями Ландрас (любезно предоставлены местной скотобойней). Местные анестетики: лидокаин (для блокады нервов), скандонест или убистезин-форте (для инфильтрации) предварительно метили 0,5% флуоресцеином. Затем в отверстие нижней челюсти вводили один миллилитр лидокаина и вводили 0,8 мл скандонеста или убистезина-форте соответственно в щечные и язычные мезиальные подслизистые участки вокруг мезиального апикального корня первых моляров нижней челюсти с помощью иглы 23G и шприца объемом 1 мл.Через 2 и 16 ч зародыш третьего постоянного коренного зуба и пульпа первого постоянного коренного корня вырезали и заделывали в состав для ОКТ (Tissue-Tek; Sakura Finetek, Thatcham, UK). Были приготовлены замороженные срезы размером восемь микрометров. Флуоресцентные изображения тканей были получены с помощью конфокального микроскопа Leica SP5 (Leica Microsystems (UK) Ltd, Брекленд, Великобритания) и измерены с помощью программного обеспечения Adobe Photoshop CS6 (Adobe Systems Europe Ltd, Maidenhead, UK), затем нормализованы по сигналу маркированные препараты.

Выделение и культивирование клеток

Протоколы выделения и лечения клеток были одобрены этическим комитетом Школы и стоматологической больницы Пекинского университета, Пекин, Китай. Для получения дополнительной информации см. Дополнительную информацию.

Анализ ингибитора аутофагии

10-мМ исходный раствор ингибитора аутофагии бафиломицина А1 (№ 11707, Sigma) готовили в ДМСО. Клетки обрабатывали 100 нМ бафиломицина, а контрольные клетки обрабатывали только носителем.Для анализа ингибирования аутофагии клетки одновременно подвергали воздействию анестетиков и бафиломицина.

Получение плазмиды и трансфекция

Плазмиды GFP – LC3II ²¹ были использованы для визуализации образования аутофагосом. Слитый белок GFP-LC3 экспрессируется по всей цитоплазме в отсутствие аутофагии, но перемещается к мембране аутофагосомы после индукции аутофагии с образованием множественных ярко-зеленых флуоресцентных пятен. Для получения дополнительной информации см. Дополнительную информацию.

Окрашивание

BrdU и количественное определение

BrdU (RPN201, Amersham-GE) разбавляли полной средой для культивирования клеток в соотношении 1: 1000 и добавляли поверх клеток пульпы зуба на 2 часа. Затем клетки фиксировали в 4% PFA, затем обрабатывали 2 н. HCl в течение 30 минут перед тем, как они были окрашены антителами против BrdU (ab6326, Abcam, разведение 1: 500). Процедуры окрашивания антител были точно такими же, как указано выше, за исключением того, что блокирующий буфер был приготовлен с 2,5% BSA. После визуализации изображения были обработаны в программном обеспечении Image J (Национальные институты здравоохранения, Бетесда, Мэриленд, США) и BrdU-положительные клетки, и общее количество клеток было определено количественно с использованием функции «Анализ частиц».

Терминальная дезоксинуклеотидилтрансфераза, dUTP, анализ ника-конца (TUNEL)

Апоптоз анализировали с использованием набора для обнаружения гибели клеток in situ (11 684 795 910, Roche), следуя стандартному протоколу производителя.

Иммуноокрашивание, ОТ-ПЦР в реальном времени вестерн-блоттингом и анализ результатов

Иммуноокрашивание, вестерн-блоттинг, подготовка РНК и кДНК, ОТ-ПЦР в реальном времени и статистический анализ выполняли, как описано ранее. ²² Подробности экспериментов см. В дополнительной информации.

ПЦР-матрица

Изменения в генах передачи сигнала человека измеряли с использованием RT ² Profiler PCR Array (Human Signal Transduction PathwayFinder; PAHS-014ZG-4, Qiagen Ltd., Манчестер, Великобритания) на приборе Lightcycler 480 Instrument II ( Roche Diagnostics Limited, Burgess Hill, UK) 384-луночный блок ПЦР в реальном времени в соответствии с инструкциями производителя. Для каждого образца использовали 1 мкг матрицы кДНК. Результаты были экспортированы в Microsoft Excel, а анализ тепловой карты был выполнен с помощью Multiple Experiment Viewer (MeV) 4.9.0 с открытым исходным кодом (Институт рака Дана-Фарбер, Бостон, Массачусетс, США).

Митохондриальный энергетический анализ

Митохондриальный стресс-тест XF Cell (№ 103015-100, Seahorse Bioscience, Копенгаген, Дания) использовался в анализаторе внеклеточного потока XF 96 (Seahorse Bioscience) для измерения ключевых параметров митохондриальной функции путем прямого измерения кислорода.