Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Что будет, если после обезболивающего выпить алкоголь — мнения врачей

• Здоровье

Снять боль таблеткой и расслабиться с бокалом вина — такой способ лечения практикуют многие. Но можно ли совмещать обезболивающие со спиртным? Какие побочные эффекты такого коктейля не заставят себя ждать?

1 июня 2022

Источник:

iStockphoto

Заболела голова, зуб или ноет спина? Обычно под рукой в аптечке у всех есть нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — ибупрофен, найз, нурофен, кетонал, мовалис, диклофенак и так далее.

Принципиальных отличий у них нет, они работают примерно одинаковым образом. И многие уверены, что ничего страшного не будет, если снять боль таблеткой, а потом выпить алкоголь. Но так ли это на самом деле?

— Периодический прием, например, ибупрофена или других НПВП для облегчения боли в сочетании с небольшим количеством алкоголя на полный желудок вряд ли вызовет какие-либо проблемы, — считает фармацевт Джулия Геррини, пишет издание Insider.

 — Но я бы никому не посоветовала пить больше, чем бокал вина, принимая обезболивающее.  

— Таблетки и алкоголь — это такое сочетание, которое может увеличить риск возникновения побочных эффектов — особенно, для людей с хроническими заболеваниями, например, почек и печени, — уверена и семейный врач, доктор медицинский наук Карла Робинсон.

Так что именно может случиться при сочетании алкоголя и обезболивающих? И как долго после приема таблетки стоит сохранять трезвость.

Читайте также

Чем опасен прием таблеток от боли вместе с алкоголем

Гастрит и язва

— Алкогольно-лекарственный коктейль способен вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, что может стать причиной гастрита, желудочного кровотечения и язвы. Особенно это актуально для тех, кто пьет не менее трех порций алкоголя в день, — считает Робинсон.

Сонливость 

Алкоголь может вызвать сонливость, а обезболивающее — усилить этот эффект. Это может привести, например, к трудностям с концентрацией и координацией движений, вызвать головокружение.

Инфаркт и инсульт

У людей, которые регулярно принимают ибупрофен и другие НПВП, больше риск получить инфаркт и инсульт — по сравнению с теми, кто не пьет обезболивающие совсем. Об этом заявили ученые. Риск становится выше у тех, кто сочетает обезболивающие лекарства и спиртное.

Дисфункция почек

Ибупрофен и другие НПВП снижают выработку простагландинов, говорят исследования. Простогландины — это гормоноподобные вещества, которые синтезируются почти во всех тканях организма и помогают в том числе контролировать приток крови к почкам. В результате, после приема обезболивающего может уменьшаться приток крови к почкам и их работа как фильтра (в том числе и алкоголя) нарушится.  

— Вряд ли серьезные проблемы с почками возникнут при сочетании алкоголя и обезболивающих у здорового человека, но если у вас есть хронические заболевания почек, вам стоит избегать приема ибупрофена и похожих препаратов, алкоголя и, конечно же, их комбинировать их в любых пропорциях, — говорит Карла Робинсон.

Читайте также

Кто больше всего рискует

По словам доктора Марка Конроя, профессора Университета штата Огайо, люди, которые пьют много алкоголя или часто принимают таблетки от боли, подвергают себя повышенному риску. Особенно это касается

• людей с хронической болью, которые часто принимают большие дозы обезболивающих,

• людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, или психическими расстройствами,

• людей с когнитивными нарушениями, включая деменцию, которые могут принять неправильную дозировку лекарств,

• людей с заболеваниями почек или печени.

Когда после приема алкоголя можно пить таблетку

Алкоголь может оставаться в организме около 25 часов, вычислили ученые.

— Рекомендую воздержаться от спиртного в течение 24 часов перед приемом таблетки обезболивающего препарата, — рекомендует фармацевт Геррини. — Это касается тех людей, кто в принципе почти не пьет алкоголь. Если же у вас есть проблемы с печенью, вам больше 65 лет или вы часто пьете спиртное, то алкоголь в организме может задерживается и на более долгий срок.

Когда после таблетки можно пить алкоголь

— Действие НПВП может длиться от 4 до 6 часов, а фармакологический период полураспада составляет около 2 часов. Таким образом, потребуется примерно 10 часов, чтобы препарат был практически полностью выведен из организма. Все это время следует воздерживаться от употребления алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем, — считает фармаколог Геррини.

Автор текста:Анна Майская

Как правильно принимать лекарства — Российская газета

Свежий номер

РГ-Неделя

Родина

Тематические приложения

Союз

Свежий номер

Общество

26.04.2017 22:22

Поделиться

Какие лекарства образуют опасные для жизни сочетания

Ирина Невинная

К приему таблеток мы относимся легко. Заболела голова? Выпил обезболивающего. Простыл? Закапал нос, «запшикал» горло, жаропонижающее — от температуры. А уж если какое-то хроническое заболевание, то бывает, что и по полдюжине разных таблеток пьем. Но как сочетаются эти лекарства в организме? Увы, мы не всегда прислушиваемся к рекомендациям, когда доктор объясняет, как принимать лекарство. И зря. «Встретившись» в организме, таблетки могут составить опасный «коктейль». Профессор Дуглас Паау (Douglas S. Paauw) из Вашингтонского университета в Сиэтле обобщил данные об опасных комбинациях лекарств, результаты этой работы опубликовал портал www.medscape.com. Здесь мы приводим лишь некоторые примеры потенциально небезопасных сочетаний.

Зверобой

Лекарственные травы пьем часто и за «серьезные» лекарства их обычно не держим. Но, например, популярный зверобой продырявленный (Hypericum perforatum) содержит вещества, ослабляющие действие некоторых лекарств:

1. При депрессиях назначают препараты, повышающие уровень «гормона радости» серотонина (ингибиторы обратного захвата серотонина). Зверобой, который тоже применяют в качестве «легкого и безопасного» антидепрессанта, ослабляет их действие. Лечение может пойти насмарку.

2. При приеме гормональных контрацептивов одновременно со зверобоем уменьшается их концентрация в крови, что чревато незапланированной беременностью.

3. Снижает эффективность антиретровирусных препаратов, которые принимают пациенты с ВИЧ.

4. Подавляет действие иммунодепрессантов (циклоспорин), что может привести к отторжению пересаженных органов у пациентов после трансплантации.

Так что если вы любите чай со зверобоем, не забудьте предупредить об этом вашего доктора.

Грейпфрутовый сок

Чем мы запиваем таблетки? Хорошо, если просто водой. Но часто в ход идут и компот, и чай, и сок. Но, к примеру, грейпфрутовый сок увеличивает время выведения лекарств из организма и у больного возникает угроза передозировки.

1. Однозначно нельзя пить сок и есть грейпфруты, принимая препараты против аритмии (фелодипин и амиодарон).

240 тысяч смертей из-за неправильного применения лекарств ежегодно регистрируется в США. В России подобной статистики не ведется

2. Не сочетается этот сок и со статинами (симвастатином, ловастатином, в меньшей степени аторвастатином). Опасность комбинации с правастатином пока не доказана, но зачем рисковать?

3. Нужно быть осторожным и гипертоникам, принимающим гипотензивные средства (амлодипин, нифедипин).

Последствия взаимодействия этих препаратов с соком грейп-фрута уже хорошо изучены. Врачи обычно предупреждают пациентов о риске.

Статины

Статины — самые назначаемые препараты, понижающие уровень холестерина в крови. Их применяют у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Но врачи предупреждают: угроза лекарственных взаимодействий у этой группы препаратов высока. Одно из грозных осложнений даже при монотерапии статинами- мышечная слабость и разрушение мышечной ткани. Риск еще выше, если со статинами пить некоторые другие лекарства.

1. В группе риска фибраты — еще одна группа препаратов, нормализующих липидный обмен (речь, в частности, о гемфиброзиле).

2. Осторожнее нужно быть с некоторыми антибиотиками (особенно эритромицином и кларитромицином).

3. Небезопасно применение некоторых сердечно-сосудистых лекарств: снижающих артериальное давление (верапамил, дилтиазем), лечащих аритмию (амиодарон).

4. Не сочетаются статины и с некоторыми противовирусными лекарствами (ритонавир).

Но паниковать не надо: уменьшить вредное действие «несочетаемых» лекарств можно. Для этого используют неконкурентную схему приема. Проще говоря, лекарства «разводят» по времени попадания в организм. Статины пьют на ночь, перед сном. Значит, второе лекарство врач посоветует принимать утром, через 12 часов или в другое подходящее время.

Парацетамол

Что мы принимаем при простуде, гриппе, для обезболивания? Чаще всего парацетамол, который можно спокойно купить в аптеке без рецепта. Врачи тоже нередко рекомендуют его, а не нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут вызывать желудочно-кишечные кровотечения. Но и парацетамол отнюдь не безобидное лекарство.

Одно из опасных сочетаний — парацетамол и варфарин, антикоагулянт, который постоянно принимают при угрозе возникновения тромбов. Варфарин назначают очень многим: после операций на сердце и сосудах, после инфарктов и инсультов, при тромбофилии.

Но при регулярном приеме парацетамола свертываемость крови растет и варфарин перестает «работать».

«Необъяснимые» осложнения иногда связаны с ошибками в приеме лекарств

«Отследить» такие последствия можно, если регулярно контролировать МНО — этот анализ показывает, как работает система свертывания крови и насколько велика вероятность возникновения тромба. Если пить парацетамол время от времени, на свертываемости крови это обычно не сказывается. Но все же лучше предупредить пациентов, постоянно получающих варфарин, осторожнее относиться к парацетамолу.

Противовоспалительные лекарства

Аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) мы используем очень часто. Но далеко не все знают: их прием может повысить артериальное давление. А у гипертоников снизить эффективность лечения, поскольку НПВП «не дружат» со многими очень популярными антигипертензивными средствами.

У нас в стране НПВП можно спокойно купить в аптеке — они входят в число безрецептурных лекарств. Поэтому «необъяснимые» скачки давления, гипертонические кризы на самом деле могут иметь простую причину: неудачное лекарственное сочетание.

1. Наиболее значимо влияют на уровень артериального давления индометацин, пироксикам и напроксен.

2. Менее рискованны ибупрофен, рофекоксиб и целекоксиб (хотя исследования их свойств продолжаются).

3. Что касается аспирина, специалисты говорят, что он давление не повышает даже у выраженных гипертоников.

Нередко кардиологи назначают гипертоникам комбинацию из двух лекарств, имеющих разные механизмы действия. И это дополнительный риск получить осложнение. Так называемая тройная терапия (сочетание диуретика, другого гипотензивного средства и НПВП) увеличивает риск острой почечной недостаточности на 31%.

Рекомендации ученых: врачи и фармацевты должны спрашивать пациентов-гипертоников, не принимают ли они нестероидные противовоспалительные лекарства, и предупреждать о возможных рисках. Тем более это нужно делать, если гипертония у пациента плохо поддается лечению.

Российская газета — Неделя — Федеральный выпуск: №91(7257)

Поделиться

ЗдоровьеМедликбез

Какие существуют доказательства 5-дневного максимума при применении кеторолака? | Группа информации о наркотиках

Введение
Инъекционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как кеторолака трометамин, часто используемые в качестве компонента мультимодальной анальгезии у послеоперационных пациентов, снижают потребление опиоидов на 25–45% и относительно хорошо переносятся, без негативных кардиореспираторных эффектов, запоров и аддиктивных свойств, как у опиоидов.

1-3 При широком клиническом использовании в инъекционной и пероральной формах кеторолак обладает как противовоспалительной, так и обезболивающей активностью и значительно более эффективен, чем другие НПВП. ^4,5 Одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в марте 1990 г., кеторолак был первым одобренным парентеральным НПВП в США для обезболивания. ⁶ Однако использование кеторолака ограничено 5-дневным сроком, как указано в предупреждении в рамке, из-за повышенного риска желудочно-кишечного кровотечения по истечении этого срока. ⁷ Хотя предупреждение FDA в рамке было добавлено позже, первоначальная продолжительность рекомендации по терапии была основана на отсутствии данных, оценивающих кеторолак после 5-дневного периода времени. ⁶ Из-за неясного происхождения рекомендации о 5-дневном сроке, данные, подтверждающие этот предел, часто задают в Информационном центре по наркотикам Университета Иллинойса в Чикаго (UIC).

После того, как кеторолак начал применяться в клинической практике в 90-х годах, он вызывал больше эпизодов кровотечения, чем предполагалось на основании предварительных маркетинговых исследований. ⁴ За первые 3 года применения кеторолака после его одобрения в 1990 г. было зарегистрировано 97 летальных исходов, причем более половины из них были связаны с желудочно-кишечными кровотечениями, при этом препарат получали более 16 миллионов пациентов. В связи с ожидаемыми рисками кеторолака в центре внимания регулирующих органов было заранее запланировано крупное постмаркетинговое исследование с акцентом на желудочно-кишечные кровотечения и исходы кровотечений в месте операции.

6 На основании данных постмаркетингового наблюдения, опубликованных в 1996 г., которые показали дозозависимое увеличение клинически серьезных желудочно-кишечных кровотечений, маркировка кеторолака была обновлена, чтобы изменить рекомендации по дозировке, продолжительности и возрасту. ^4,6,7 На момент проведения исследования маркировка препарата в США рекомендовала начальную дозу 60 мг, затем по 30 мг каждые 6 часов в течение 5 дней лечения. Во многих странах мира использование кеторолака было предметом многочисленных слушаний регулирующих органов, при этом Европейское агентство по оценке лекарственных средств снизило рекомендуемую начальную дозу до 10 мг, максимальную дозу для пожилых пациентов до 90 мг в день и продолжительность лечения парентеральным кеторолаком до 2 дней. ⁴ Ниже приводится сводка доказательств, подтверждающих предупреждение FDA в рамке относительно 5-дневного ограничения.

Доказательства ограничения использования кеторолака до 5 дней
Опубликовано ретроспективное закрытое когортное исследование 10 272 курсов парентерального введения кеторолака в 35 больницах США, в котором оценивалось лечение сопоставимых пациентов, получивших 10 247 курсов парентеральной опиоидной терапии. ⁷ Пациенты были сопоставлены на основе больницы, службы госпитализации (медикаментозная или хирургическая) и даты начала приема исследуемого препарата. Все пациенты, получавшие кеторолак внутримышечно или внутривенно в течение примерно 2-летнего периода сбора данных, были включены в группу подвергавшегося лечению, независимо от того, получали ли они опиоидную терапию, и были сопоставлены с пациентами, получающими парентеральное лечение опиоидами. В исследовании курс терапии кеторолаком или опиоидами определялся как время от первой дозы до третьего дня после последней дозы лекарства; если прошло более 3 дней, документировался новый курс.

Из 9900 пациентов, получавших кеторолак, только 328 (3,3%) получили более 1 курса лечения; 292, 28 и 8 больных получили 2, 3 и 4 курса лечения соответственно. Исходные характеристики между группами были схожими: в группе кеторолака было немного больше женщин и меньше пациентов в группе кеторолака с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе по сравнению с группой опиоидов. Основываясь на данных, собранных в результате обзора диаграмм, общая частота желудочно-кишечных кровотечений наблюдалась у 4% кеторолака по сравнению с 3,6% курсов опиоидной терапии, при этом клинически значимые желудочно-кишечные кровотечения возникали у 2,1% против 1,9.% пациентов. В исследовании клинически значимое кровотечение определялось как связанное с подтвержденной гипотензией или уровнем гемоглобина менее 80 г/дл или требующее 4 единиц переливания крови в течение одной недели после начала кровотечения. Когда оценивали влияние возраста на желудочно-кишечные кровотечения между группами кеторолака и опиоидов у пациентов в возрасте 75 лет и старше, частота желудочно-кишечных кровотечений была значительно выше (отношение шансов [ОШ], 1,66; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,23).

до 2,25), а также частоты клинически значимых кровотечений (ОШ 1,72; 95% ДИ, от 1,05 до 2,81), в то время как ни в одной другой возрастной группе не было выявлено значительного увеличения риска кровотечения. Когда кровотечение в месте операции оценивали по возрастным группам, не было обнаружено значительного увеличения. Основываясь на продолжительности терапии, продолжительность лечения более 5 дней более чем удвоила частоту желудочно-кишечных кровотечений при применении кеторолака по сравнению с опиоидами (ОШ 2,20; 95% ДИ от 1,36 до 3,57) и была еще выше для клинически значимых кровотечений. ОШ 2,72; 95% ДИ от 1,22 до 6,10). Было также определено, что риск желудочно-кишечного кровотечения зависит от дозы: у пациентов наблюдалось более выраженное желудочно-кишечное кровотечение, чем у пациентов, получавших курсы с более низкими дозами. Среди лиц старше 65 лет дозы от 105 до 120 мг/сутки более чем удвоили риск желудочно-кишечного кровотечения по сравнению с опиоидами (ОШ 2,40; 9).5% ДИ, от 1,37 до 4,21). На основании данных клинических испытаний было установлено, что у 1000 пациентов, получающих лечение кеторолаком, возникнет 11 случаев желудочно-кишечных кровотечений, из которых 4 будут клинически значимыми, и 8 случаев операционных кровотечений, из которых 1 будет клинически значимым. При ограничении лечения лицами моложе 65 лет при максимальной дозе 105 мг/сут в течение максимум 5 дней лечения риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции не увеличивался (ОШ 1,03; 95% ДИ; 0,80). до 1,34 и ОШ 0,90; 95% ДИ, от 0,82 до 0,98) соответственно.

В дополнение к когортному исследованию 1996 г., были опубликованы многочисленные исследования, в которых подробно описывалось воздействие кеторолака на желудочно-кишечный тракт. ^8–10 В исследовании «случай-контроль», включавшем 600 амбулаторных пациентов с подтвержденным эндоскопическим диагнозом гастродуоденальных поражений, сопоставленных с 6000 контрольных пациентов, история назначений была рассмотрена и было обнаружено, что использование НПВП не было связано со значительным увеличением образования поражений ЖКТ. (ОШ, 1,3; 95% ДИ, от 0,98 до 1,8). ⁸ Из НПВП кеторолак был единственным агентом, связанным со значительным риском возникновения гастродуоденальных поражений (ОШ 4,2; 95% ДИ от 1,9 до 9,4) после поправки на недавнюю или предшествующую гастротоксическую терапию, гастропротекторные препараты или любые другие другой наркотик. В большинстве случаев исследование показало, что кеторолак вводили в течение 6 дней или меньше. Ретроспективное когортное исследование 1505 пациентов, госпитализированных по поводу кровотечения и/или перфорации верхних отделов ЖКТ, также показало, что применение кеторолака связано с 5-кратным увеличением риска по сравнению с другими НПВП (относительный риск [ОР], 5,5; 95% ДИ, от 2,1 до 14,4).

9 В другом когортном исследовании пациентов, получающих терапию НПВП, применение кеторолака при приеме в среднем в течение 6 дней ассоциировалось со второй по величине частотой развития поражений ЖКТ и самой высокой частотой желудочно-кишечных кровотечений или перфораций по сравнению с другими НПВП . ¹⁰

В нескольких отчетах о случаях также сообщалось о риске язвы ЖКТ при прерывистом или более коротком использовании.

11,12 В первом случае у 77-летней женщины развилась перфоративная язва ЖКТ после 4 дней парентерального лечения кеторолаком. ¹¹ Во втором отчете о случае у 39-летней женщины, получавшей внутримышечно кеторолак в дозе 60 мг с перерывами в течение 2,5 месяцев, развилась язва желудка и последующая перфорация ЖКТ. ¹²

Резюме
Использование кеторолака в клинической практике хорошо продемонстрировало снижение потребности в опиоидной терапии, однако его использование ограничено его желудочно-кишечной токсичностью и продолжительностью применения. Текущие доказательства этого ограничения использования подтверждаются крупным постмаркетинговым исследованием, результатом которого стали последующие обновления маркировки, несколько когортных исследований и отчеты о случаях. Повышенный риск желудочно-кишечного кровотечения и/или изъязвления при применении кеторолака чаще всего связан с пожилым возрастом, увеличением дозы и увеличением продолжительности лечения.

Ссылки

1. Martinez L, Ekman E, Nakhla N. Периоперационные опиоид-сберегающие стратегии: полезность обычных НПВП у взрослых. Клин Тер . 2019;41(12):2612-2628. doi:10.1016/j.clithera.2019.10.002
2. Кенни Г.Н., Макардл К.С., Эйткен Х.Х. Парентеральный кеторолак: опиатсберегающий эффект и отсутствие кардиореспираторной депрессии у периоперационного пациента. Фармакотерапия . 1990; 10 (6 (часть 2)): 127S-131S.
3. Гаримелла В., Челлини К. Послеоперационное обезболивание. Клиника ректального хирурга толстой кишки . 2013;26(3):191-196. дои: 10.1055/s-0033-1351138
4. Макарио А., Липман А.Г. Кеторолак в эпоху нестероидных противовоспалительных препаратов, селективных к циклооксигеназе-2: систематический обзор эффективности, побочных эффектов и вопросов регулирования. Обезболивающее . 2001;2(4):336-351. doi:10.1046/j.1526-4637.2001.01043.x
5. Фидлер М.А. Клинические последствия кеторолака для послеоперационной анальгезии. Дж. Перианес Нурс . 1997;12(6):426-433. дои: 10.1016/s1089-9472(97)^-х
6. Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, et al. Парентеральный кеторолак и риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции. Постмаркетинговое наблюдательное исследование. ЯМА . 1996;275(5):376-382.
7. Кеторолака трометамин. Вкладыш в пакет. Хикма Фармасьютикалз; 2021.
8. Траверса Г., Уокер А.М., Ипполито Ф.М. и др. Гастродуоденальная токсичность различных нестероидных противовоспалительных препаратов. Эпидемиология . 1995;6(1):49-54. дои: 10.1097/00001648-199501000-00010
9. García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, Troncon MG, Agostinis L. Риск госпитализации по поводу кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанного с кеторолаком, другими нестероидными противовоспалительными препаратами, антагонистами кальция и другими антигипертензивными препаратами. Медицинский стажер Arch . 1998;158(1):33-39. doi:10. 1001/archinte.158.1.33
10. Меннити-Ипполито Ф., Маггини М., Рашетти Р., Да Кас Р., Траверса Г., Уокер А.М. Использование кеторолака в амбулаторных условиях и при госпитализации желудочно-кишечного тракта: сравнение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами в Италии. Евро Дж Клин Фармакол . 1998;54(5):393-397. дои: 10.1007/s002280050481
11. Эстес Л.Л., Фухс Д.В., Хитон А.Х., Бутвиник К.С. Перфорация язвы желудка связана с применением инъекционного кеторолака. Энн Фармакотер . 1993;27(1):42-43. дои: 10.1177/106002809302700111
12. Yarboro TL Sr. Внутримышечное введение торадола, желудочно-кишечное кровотечение и перфорация пептической язвы: клинический случай. J Natl Med Assoc . 1995;87(3):225-227.

Подготовлено:
Christie Denton, PharmD, BCPS
Клинический доцент, специалист по информации о лекарственных средствах
Иллинойсский университет в Чикагском фармацевтическом колледже

Сентябрь 2022 г.

Представленная информация актуальна по состоянию на 22 августа 2022 г. образовательная часть и не должна использоваться в качестве единственного источника для принятия клинических решений.

Кеторолак таблетки

Торговое наименование: Торадол

Что это за лекарство?

КЕТОРОЛАК (kee toe ROLE ak) — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП). Он используется в течение короткого времени для лечения боли от умеренной до сильной, включая боль после операции. Не следует использовать более 5 дней.

Как использовать это лекарство?

Принимайте это лекарство перорально, запивая полным стаканом воды. Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Принимайте лекарство через равные промежутки времени. Не принимай свои лекарства чаще, чем указано. Не принимайте больше рекомендуемой дозы.

Фармацевт выдаст вам специальный MedGuide с каждым рецептом и повторной выпиской. Обязательно каждый раз внимательно читайте эту информацию.

Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей. Несмотря на то, что этот препарат может назначаться детям в возрасте от 16 лет при определенных состояниях, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Пациенты старше 65 лет могут иметь более сильную реакцию и нуждаться в меньшей дозе.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны сообщить своему врачу или медицинскому работнику как можно скорее:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
• проблемы с дыханием
• высокое кровяное давление
• тошнота, рвота
• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
• сильная боль в животе
• признаки и симптомы кровотечения, такие как кровянистый или черный дегтеобразный стул; красная или темно-коричневая моча; срыгивание кровью или коричневым материалом, похожим на кофейную гущу; красные пятна на коже; необычные синяки или кровотечения из глаз, десен или носа
• признаки и симптомы инсульта, такие как изменения зрения; путаница; проблемы с речью или пониманием; сильные головные боли; внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги; проблемы с ходьбой; головокружение; потеря равновесия или координации
• проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
• необъяснимое увеличение веса или отек
• необычно слаб или устал
• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• диарея
• головокружение
• головная боль
• изжога

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Не принимайте это лекарство с любым из следующих лекарств:

• аспирин и аспириноподобные лекарства
• цидофовир
• метотрексат
• НПВП, лекарства от боли и воспаления, такие как ибупрофен или напроксен
• пеметрексед
• пробенецид

Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:

• алкоголь
• алендронат
• алпразолам
• карбамазепин
• циклоспорин
• диуретики
• флавококсид
• флуоксетин
• гинкго
• литий
• лекарства от высокого кровяного давления, такие как эналаприл
• лекарства, влияющие на тромбоциты, такие как пентоксифиллин
• лекарства, которые лечат или предотвращают образование тромбов, такие как гепарин, варфарин
• миорелаксанты
• фенитоин
• стероидные препараты, такие как преднизолон или кортизон
• тиотиксен

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где хранить лекарства?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре от 20 до 25 градусов C (от 68 до 77 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из следующих состояний:

• нарушение свертываемости крови
• курильщик
• операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) в течение последних 2 недель
• употреблять более 3 алкогольных напитков в день
• болезнь сердца
• высокое кровяное давление
• желудочное кровотечение в анамнезе
• болезнь почек
• болезнь печени
• болезнь легких или органов дыхания, например астма
• проблемы с желудком или кишечником
• необычная или аллергическая реакция на кеторолак, аспирин, другие НПВП, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
• беременна или пытается забеременеть
• грудное вскармливание

На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваша боль не уменьшится. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать другое лекарство от боли. Не лечите себя.

Это лекарство не предотвращает сердечный приступ или инсульт. Фактически, это лекарство может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Шанс может увеличиться при более длительном использовании этого лекарства и у людей с сердечными заболеваниями. Если вы принимаете аспирин для предотвращения сердечного приступа или инсульта, поговорите со своим врачом или медицинским работником.

Не принимайте вместе с этим лекарством такие лекарства, как ибупрофен и напроксен. Побочные эффекты, такие как расстройство желудка, тошнота или язва, могут возникнуть с большей вероятностью. Многие лекарства, доступные без рецепта, не следует принимать вместе с этим лекарством.

Это лекарство может вызвать язву и кровотечение в желудке и кишечнике в любой момент лечения. Не курите сигареты и не пейте алкоголь. Они усиливают раздражение желудка и могут сделать его более восприимчивым к повреждению этим лекарством.