Торговый Дом «Аюрведа» — аюрведа оптом

Как сочетаются лекарства и еда

Опубликовано: 30.10.2018    Обновлено: 16.04.2021   Просмотров: 126616

Если принимать лекарства натощак, они могут негативно повлиять на стенки желудка или кишечника, а в сочетании с некоторыми продуктами и напитками изменить, частично или полностью блокировать действие препаратов.

На фоне курса приема лекарственных препаратов необходимо соблюдать некоторые общие рекомендации по питанию:

Лекарственные средства	Нежелательно	Негативное действие	Рекомендуется
Антибиотики (линкомицин, ампициллин, эритромицин, все препараты тетрациклиновой группы и часть препаратов группы фторхинолонов, например ципрофлоксацин)	Запивать препараты молоком, кисломолочными продуктами, а также фруктовыми и овощными соками	Содержащиеся в этих продуктах соединения взаимодействуют с компонентами антибиотика, снижая его эффективность
	Запивать препараты газированными напитками, например, колой	Приводит к образованию химических соединений, которые затрудняют всасывание антибиотиков в кишечнике
Сульфаниламидные препараты (бисептол, сульгин и другие)	Запивать любыми фруктовыми соками	Фруктовые кислоты снижают эффективность сульфаниламидов	Сбалансированный питьевой режим помогает уменьшить побочное действие препаратов на процессы фильтрации в почках
	Употребление большого количества продуктов, содержащих витамин В10 (цветная капуста, шпинат, бобовые, морковь, помидоры)	Снижение эффективности сульфаниламидных препаратов
Противовирусные препараты из  группы ингибиторов обратной транскриптазы (лечение ВИЧ):(зидовудин, ламивудин, фосфазид, тенофовир и др. )	Одновременное употребление с жирной пищей	Снижение всасывания препаратов
Препараты железа	Запивать препараты молоком, кисломолочными продуктами, чаем, кофе	Содержащиеся в молоке и чае фитаты нарушают всасываемость препаратов железа	Обязательно включить в рацион продукты, в состав которых входят витамин С и фолиевая кислота (цитрусовые, зелень, спаржа, томаты, брокколи, перец, печень животных и рыбы, сыр, яйца)
	Употреблять одновременно с приемом лекарств продукты, содержащие цинк (ржаной, пшеничный хлеб и выпечка, овсяная крупа, рис, орехи и бобовые)	Цинк, так же, как и фитаты, нарушает всасывание железа в кишечнике
Антикоагулянты непрямого действия (аценокумарол, синкумар, варфарин, фениндион, фенилин)	Клюква, ананас, имбирь, чеснок, грейпфрут, красный перец	Содержащиеся в этих продуктах вещества усиливают действие препаратов, повышая риск спонтанных кровотечений	Диета пациента, находящегося на терапии антикоагулянтами, должна быть согласована с лечащим врачом
	Употребление большого количества продуктов, богатых витамином К (капуста, бобовые, зеленый чай, говяжья печень, петрушка, подорожник, шпинат)	Снижают действие препаратов, увеличивая риск образования тромбов
Статины (средства, понижающие содержание холестерина в крови)	Запивать фруктовыми соками, а также одновременно употреблять вместе с жирной пищей	Снижение эффективности препаратов данной группы	Назначение статинов должно сопровождаться диетой (рекомендует врач), исключением алкоголя
Противозачаточные препараты	Употребление травяных чаев и сборов, содержащих зверобой, чаев для похудения	Снижение эффективности препаратов	У многих женщин прием противозачаточных препаратов натощак вызывает усиление побочных эффектов
Антидепрессанты, относящиеся к группе ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (моклобемид, пирлиндол, пиразидол, бефол, метралиндол, гармалин, селегилин, разагилин)	Употребление большого количества продуктов, богатых тирамином, тирозином, триптофаном (икра рыб, орехи, мясо кролика, курицы, индейки, некоторые морепродукты)	Так называемый «тираминовый синдром» (резкое повышение артериального давления)	Диета пациента, находящегося на терапии антидепрессантами, должна быть согласована с лечащим врачом
	Употребление большого количества продуктов, богатых серотонином (финики, инжир, томаты, соя, шоколад)	Так называемый «серотониновый синдром» (галлюцинации, тревога, сильные боли в животе, рвота, тремор, судороги)
Гормоны щитовидной железы, относящиеся к группе производных левотироксина (L-тироксин, эутирокс, натрия левотироксин)	Запивать препараты кофе, чаем и другими содержащими кофеин напитками, например, колой, молоком и кисломолочными продуктами   Одновременно принимать препараты данной группы и употреблять в пищу любые каши, грецкие орехи, сою и соевые продукты	Нарушение всасывания препарата в кишечнике
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен, индометацин, диклофенак, кеторол, нимесулид, напроксен)   Комбинированные НПВС (спазмалгон, спазган, терафлю, фервекс, анвимакс, кодрекс, ринза и т. д.)   Комбинированные с кофеином НПВС (аскофен, кофицил, каффетин, цитрамон, мигренол и др.)	Категорически запрещаются запивать препараты из группы НПВС алкогольными и любыми спиртсодержащими напитками	Усиление токсического влияния на печень	Желательно принимать препараты за 30 минут до еды или сразу после, чтобы уменьшить побочное действие на органы желудочно-кишечного тракта
	Для комбинированных с кофеином НПВС нежелательно одновременно употреблять продукты и напитки, содержащие кофеин и колу (кофе, чай, кола)	Усиление выраженности побочных эффектов
Синтетические слабительные (бисакодил, форлакс, гутталакс, лактулоза, нормазе, регулакс и др. )	Запивать молоком и кисломолочными продуктами. Употреблять молочные продукты в течение 1 часа после приема препарата	Раздражение желудочно-кишечного тракта (сильные боли, спазмы)

После лазерной коррекции зрения – что можно и что нельзя делать. Клиника доктора Шиловой

Сразу после выполнения лазерной коррекции зрения пациент остается в клинике, где ему придется провести 1-2 часа. Это необходимо для проведения врачом контрольного осмотра глаз на предмет правильного прилегания верхних слоев роговицы.

По окончании указанного времени пациент может вернуться домой, так как процедура лазерной коррекции зрения выполняется без госпитализации в амбулаторном режиме. Обязательные контрольные осмотры для проверки зрения хирург назначит на 2,3,7 и 14 день после операции. Следующие осмотры предполагаются спустя 1 месяц и по окончании 3 месяцев. Такие послеоперационные осмотры в нашей клинике проводятся бесплатно, так как их стоимость входит в стоимость операции.

Рекомендации после лазерной коррекции

При необходимости врач выдает пациенту на послеоперационном осмотре специальные капли для глаз, которые обязательно закапывать определенный период. Это капли с антибактериальными свойствами для предупреждения развития инфекции, и с увлажняющими свойствами для более комфортного процесса заживления роговицы.

Капли закапывают до полной отмены их лечащим врачом, как правило, в режиме 4 раза в день по 2 капли каждого препарата. Вносить раствор глазных капель нужно в конъюнктивальный мешок, оттянув нижнее веко и заведя глаза кверху. Более удобно делать это лежа, зафиксировав оба века.

Любые препараты для глаз в форме капель, гелей и мазей, применяемые после лазерной коррекции зрения, должны быть назначены лечащим врачом!

ВАЖНО! После процедуры коррекции возникает слезотечение, это нормально и не должно вызывать опасений. Однако стоит помнить, что прикасаться к глазам в этот момент нельзя! Слезы лучше промокать на щеке стерильной салфеткой или чистым носовым платком. Избегать прикосновения к глазам пациент должен в течение суток после выполнения операции.

В первый день после проведения операции можно принимать обезболивающие и успокаивающие средства (2-3 раза), если этого требует состояние пациента. Предпочтение лучше отдать нестероидным противовоспалительным средствам, таким как Анальгин, Баралгин, Кеторол и пр.

В первый день/ночь после лазерной коррекции лучше спать на спине. При умывании, в ближайшие несколько суток, обязательно контролировать ситуацию и не допускать попадания в глаза воды, мыла, шампуня.

Что нельзя делать после операции

В течение реабилитационного периода после процедуры лазерной коррекции зрения нельзя допускать попадания грязной воды в глаза. Поэтому стоит воздержаться от посещения бассейна, бани, сауны, не купаться в водоемах.

Обязательна отмена физических нагрузок, связанных с возможным травматизмом (лыжи, коньки, танцы, контактные или экстремальные виды спорта, прочие травмоопасные виды деятельности), а также подъемом тяжестей.

Нельзя использовать декоративную косметику для глаз, лаки для волос, аэрозоли. Не стоит загорать и обязательно надевать солнцезащитные очки в яркую солнечную погоду. В период применения глазных капель следует воздержаться от алкоголя.

Восстановительный период

Назначенные лечащим врачом контрольные осмотры для проверки зрения проходить обязательно, все они выполняются бесплатно. Если визит к врачу в назначенное время невозможен, об этом нужно известить сотрудников регистратуры.

Адаптация к новому зрению после выполнения лазерной коррекции при высоких степенях аномалии рефракции потребует определенного времени. Это объясняется тем, что головной мозг не может сразу приспособиться к зрительной информации, которая для него пока необычна. Чтобы ему «помочь», в нашей клинике пациентам предлагается программа восстановления с применением специального устройства разработанного в НИИ головного мозга, аппарата «Реамед».

Метод воздействия прибора — видеокомпьютерный аутотренинг. С его помощью, работа нейронов зрительной коры головного мозга оптимизируется и зрение существенно улучшается.

Стоит помнить, что с течением времени результаты лазерной коррекции не изменяются. Это факт доказан многолетними и многоэтапными клиническими испытаниями. С 80-х годов, когда методы лазерной коррекции зрения стали широко внедряться в клиническую практику по всему миру, было выполнено более 15 млн. операций и случаев ухудшения зрения до сих пор не зафиксировано.

Предельные дозы кеторолака и ибупрофена при купировании острой боли , без раскрытия)

Вишал Варшней, доктор медицинских наук, FRCPC (биография и раскрытие информации)

Энтони Лау, PharmD, ACPR, BCPS (биография, не разглашается)

Раскрытие информации доктора Вишала Варшни: Получены гонорары от Medtronic Abbott. Смягчение потенциальной систематической ошибки: Методы лечения или рекомендации в этой статье не связаны с продуктами/услугами/лечениями, указанными в заявлениях о раскрытии информации. Представлены только опубликованные данные испытаний. Рекомендации согласуются с текущими моделями практики.

Что я делал до

При лечении пациентов с острым воспалением и скелетно-мышечной болью в клинике неотложной помощи или амбулаторных условиях я бы использовал дозы лекарств в пределах верхних диапазонов, рекомендованных общедоступными медицинскими ресурсами, такими как Руководство BC. ¹ Я часто подбирал нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в зависимости от болевой реакции моего пациента на максимальные общие суточные дозы 3 г ибупрофена и 40 мг кеторолака у здоровых взрослых в возрасте до 65 лет с нормальной функцией почек. Я бы также назначал медсестрам по мере необходимости дозы для введения 600 мг перорального ибупрофена и 30 мг внутримышечного (в/м) кеторолака.

Что изменило мою практику

В последнее время я все больше узнаю мнение международного эксперта по неотложной медицинской помощи, в котором подчеркивается необходимость более разумного назначения НПВП. Во время командировки в сельской местности Британской Колумбии я стал свидетелем желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB), которое, как я полагаю, можно было предотвратить. Молодой пациент самостоятельно принимал ибупрофен перорально в течение недели после травмы, полученной во время катания на лыжах. Доза, которую они использовали, соответствовала рекомендациям, и у пациента не было других хронических заболеваний, но он одновременно употреблял алкоголь. Я задавался вопросом, могли ли поставщики медицинских услуг, использующие аналогичные дозы, непреднамеренно вызывать UGIB, обеспечивая минимальное дополнительное обезболивание. Таким образом, я начал обсуждать эту тему с моими соавторами, и мы исследовали концепцию фармакологического потолочного эффекта НПВП.

Все лекарства имеют терапевтическое окно с целевым диапазоном концентраций, уравновешивающим эффективность и токсичность. Некоторым анальгетикам, таким как НПВП, присуща предельная концентрация, выше которой дополнительные дозы не дают обезболивающего эффекта и потенциально увеличивают побочные эффекты. НПВП ингибируют как циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), так и индуцируемую циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2). Неселективные НПВП ингибируют ферменты ЦОГ-1, в то время как ингибиторы ЦОГ-2, такие как целекоксиб, предпочтительно блокируют ферменты ЦОГ-2 в различных областях тела. Поскольку ферменты ЦОГ-1 экспрессируются в слизистой оболочке желудка, неселективные НПВП представляют более высокий риск ЖКК, чем ингибиторы ЦОГ-2. Однако оба типа имеют предельные дозы. Эти ограничивающие скорость ферменты ответственны за синтез простагландинов и тромбоксана, участвующих в модулировании болевых сигналов и развитии воспаления соответственно. ² При максимальных дозах центры активности фермента ЦОГ насыщаются НПВП. Никакие свободные ферменты не могут связываться с дополнительными добавленными субстратами, вызывая плато эффект эффективности препарата. Увеличение доз выше этой точки приводит к более высоким концентрациям свободного лекарства, которое не может связываться с насыщенными изоферментами ЦОГ, что не приводит к дополнительной терапевтической пользе и только увеличивает риск вреда. Риск побочных эффектов зависит от того, где находятся изоферменты ЦОГ. Неселективные НПВП имеют более высокий риск ЖКК из-за ингибирования ЦОГ-1 в клетках слизистой оболочки желудка. Принимая во внимание, что ингибиторы ЦОГ-2 имеют более высокий риск инфаркта миокарда и инсульта из-за непротиворечивого тромбоксана А2-индуцированного вазоконстрикции и агрегации тромбоцитов из-за подавления фермента ЦОГ-2. ³

Концептуально важно знать о предельных дозах, потому что во многих случаях распространенные НПВП, такие как кеторолак и ибупрофен, назначают в более высоких дозах. Несколько опубликованных исследований поддерживают мой подход к использованию в моей клинической практике самых низких эффективных предельных доз анальгетиков для кеторолака и ибупрофена.

Мотов и др. провели рандомизированное двойное слепое исследование, сравнивающее пероральный ибупрофен в дозах 400, 600 и 800 мг для лечения острой боли у взрослых пациентов в условиях отделения неотложной помощи. ⁴ Они обнаружили, что снижение показателей боли в течение 60 минут и частота побочных эффектов во всех трех группах лечения были одинаковыми. Основываясь на этом обсуждении, кажется, что 400 мг может быть предельной обезболивающей дозой для ибупрофена, когда он назначается пациентам в отделении неотложной помощи по поводу распространенных причин острой боли. Дозы сверх этой вряд ли обеспечат какой-либо дополнительный обезболивающий эффект.

Для клиницистов, предпочитающих назначать напроксен, данные о максимальной дозе могут быть более точными и неясными. Оксфордская таблица рейтингов предлагает максимальную дозу 440 мг, выше которой нет дополнительной пользы, но увеличивается количество побочных реакций. ⁵ Это было основано на данных об эффективности, позволяющих снизить показатели умеренной и сильной послеоперационной боли на 50%. Число, необходимое для лечения (NNT) для достижения этого, составляло 3,1, 2,3 и 3,0 для обычных доз 220/250 мг, 440 мг и 500 мг соответственно. Проблема с этими данными заключается в том, что относительная эффективность доз была одинаковой, доверительные интервалы перекрывались, а цифры были получены из исследований, сравнивающих различные модальности боли в разных группах пациентов. Если используется напроксен, авторы рекомендуют принимать его в дозе 250–375 мг перорально два раза в день.

Мотов и др. также сравнили внутривенное введение 10, 15 и 30 мг кеторолака в/м для купирования острой боли от умеренной до тяжелой, не обнаружив существенных различий в уменьшении боли, показателях боли и частоте неотложной анальгезии между различными дозами. ⁶ Не менее эффективная дозировка кеторолака также была продемонстрирована в других клинических ситуациях, включая хроническую онкологическую боль, острую гинекологическую хирургию, а также послеоперационные состояния позвоночника и хирургических вмешательств. ^{7, 8, 9, 10} В/м/в/в дозы, обычно сравниваемые в этих исследованиях, составляют от 10 до 90 мг кеторолака.

Одно исследование было направлено на изучение комбинации различных схем внутривенного введения кеторолака (5, 7,5, 10, 12,5, 15 или 30 мг каждые 6 ч) и морфина АКП у пациентов, перенесших спондилодез. ¹⁰ Требуемая общая доза морфина и показатели боли, о которых сообщают пациенты, были значительно выше в группе, принимавшей 5 мг кеторолака. Поэтому я рассматриваю возможность использования минимальной дозы 7,5 мг кеторолака, признавая, что она не уступает более высоким дозам.

Анализируя начало действия, я сообщаю своим пациентам, что обезболивание может продолжаться в течение шести часов после введения более низкой дозы кеторолака 10 мг. Это подтверждается исследованием Minotti et al. сравнение доз 10 и 30 мг кеторолака и диклофенака 75 мг для купирования острой боли при раке средней и тяжелой степени. ¹¹ В этом исследовании примерно 70% всех групп лечения достигли и поддерживали адекватный контроль боли в течение 6-часового периода наблюдения без существенной разницы в баллах интенсивности боли.

В то время как анальгетический эффект кеторолака и ибупрофена остается на уровне предельных доз, риск кровотечения зависит от дозы, при этом повышенный риск пропорционален увеличению дозы. Эта дозозависимая связь в профиле побочных эффектов НПВП была продемонстрирована в исследовании García Rodríguez et al. ¹² Авторы обнаружили, что риск UGIB и/или перфорации значительно увеличивался при более высоких суточных дозах НПВП. Особо следует отметить, что пациенты, получавшие кеторолак, имели самый высокий риск UGIB, который, как было измерено, был в пять раз более гастротоксичен, чем все другие НПВП. В этом исследовании авторы установили дозозависимую зависимость риска ВНЖК кеторолака, согласно которой суточные дозы менее или равные 20 мг были связаны со скорректированным отношением рисков 20,0, а суточные дозы более 20 мг были связаны со скорректированным отношением рисков. от 28.1.

Доказательства оптимальной терапевтической продолжительности НПВП основаны на предупреждении FDA о пятидневном максимуме для кеторолака. Постмаркетинговое исследование 1996 года, опубликованное в JAMA Strom et al. установили зависящее от продолжительности влияние на риск желудочно-кишечного кровотечения. Применение кеторолака в течение более 5 дней примерно удвоило риск желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с пациентами без кеторолака (ОШ 2,20; 95% ДИ 1,36–3,57). ¹³ Авторы пришли к выводу, что при ограничении лечения кеторолаком пациентами моложе 65 лет в максимальной дозе 10 мг/сут и продолжительностью 5 дней риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции не увеличится (ОШ 1,03; 95% ДИ 0,80–1,34 и ОШ 0,90; 95% ДИ 0,82–0,98 соответственно). Исследование случай-контроль показало, что 6 дней или менее не были связаны с повышенным образованием поражений ЖКТ. ¹⁴ Menniti-Ippolito et al. связанные со значительной частотой образования поражений ЖКТ, кровотечений или перфораций при использовании кеторолака в среднем в течение шести дней по сравнению с другими НПВП. ¹⁵

Другие НПВП (ибупрофен, напроксен, диклофенак) не имеют такого же предупреждения FDA или данных, строго ограничивающих продолжительность. Тем не менее, авторы считают, что специфические для пациента факторы, включая риск кровотечения, должны быть включены в планы лечения с повторной оценкой боли через 5 дней. Это подтверждается несколькими исследованиями, измеряющими обезболивающее действие НПВП. Продолжительность доказательства обычно колеблется от 2 до 5 дней до повторной оценки острой боли. ^{16, 17, 18}

Что я делаю сейчас

Основываясь на приведенных выше данных, я теперь оцениваю повышенное соотношение риска и пользы, которое существует при дозировании ибупрофена и кеторолака выше известных предельных доз анальгетиков. В настоящее время я включаю этот «потолок НПВП» в свою практику назначения противовоспалительных препаратов. С учетом факторов пациента, совместно принимаемых и прописанных веществ я обычно назначаю максимальные индивидуальные дозы ибупрофена 400 мг перорально и 10 мг кеторолака внутримышечно. Я советую своим пациентам, где это возможно, ограничивать использование НПВП 5-дневным окном и поощрять другие немедикаментозные и мультимодальные обезболивающие при информировании их о предельных дозах. При назначении этих НПВП я даю своим пациентам максимальную пероральную дозу три раза в день «только во время еды» и предлагаю провести повторную оценку через пять дней.

Ссылки

1. Консультативный комитет по руководствам и протоколам (GPAC). BCGuidelines.ca: Ведение пациентов с болью в первичной медико-санитарной помощи — Часть 2 (2022 г.). Правительство Британской Колумбии. Дата вступления в силу: 23 февраля 2022 г. По состоянию на 10 февраля 2023 г. (Просмотр)
2. Harris RC, Брейер, Мэриленд. Обновленная информация об ингибиторах циклооксигеназы-2. Clin J Am Soc Нефрол . 2006;1(2):236-245. doi: 10.2215/CJN.00890805 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
3. Brunton LL Knollmann Björn C. Гудман и Гилман. Фармакологические основы терапии . Четырнадцатое изд. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 2023. (Просмотр с CPSBC или UBC)
4. Мотов С., Масуди А., Драпкин Дж. и др. Сравнение перорального ибупрофена в трех однократных схемах лечения острой боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2019;74(4):530-537. doi:10.1016/j.annemergmed.2019.05.037 (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
5. Онг К.К., Лирк П., Тан Ч., Сеймур Р.А. Доказательная база данных о нестероидных противовоспалительных препаратах. Клин Мед Рез . 2007;5(1):19-34. doi:10.3121/cmr.2007.698 (Просмотр)
6. Мотов С., Ясаволян М., Ликурезос А. и др. Сравнение внутривенного введения кеторолака в трех однократных схемах лечения острой боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2017;70(2):177-184. doi:10.1016/j.annemergmed.2016.10.014 (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
7. Стаке MJ. Двойное слепое исследование с плацебо-контролем внутримышечного введения кеторолака трометамина при лечении боли при раке. J Клин Фармакол . 1989;29(11):1031-1036. doi:10.1002/j.1552-4604.1989.tb03274.x (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
8. Пирс Р.Дж., Фраген Р.Дж., Пембертон Д.М. Внутривенное введение кеторолака трометамина по сравнению с сульфатом морфина при лечении боли в ближайшем послеоперационном периоде. Фармакотерапия . 1990; 10(6 (часть 2)): 111S-115S. (Запрос от CPSBC или от UBC)
9. Brown CR, Moodie JE, Wild VM, Bynum LJ. Сравнение внутривенного введения кеторолака трометамина и морфина сульфата при лечении послеоперационной боли. Фармакотерапия . 1990; 10 (6 (часть 2)): 116S-121S. (Запрос от CPSBC или от UBC)
10. Рубен С.С., Коннелли Н.Р., Лурье С., Клатт М., Гибсон С.С. Дозозависимая реакция кеторолака в качестве дополнения к контролируемой пациентом анальгезии морфина у пациентов после операции по спондилодезу. Анест аналг . 1998;87(1):98-102. doi: 10.1097/00000539-199807000-00021 (просмотр с помощью CPSBC или UBC)
11. Минотти В., Бетти М., Чиккарезе Г., Фуми Г., Тонато М., Дель Фаверо А. Двойное слепое исследование, в котором сравнивались две однократные дозы кеторолака и диклофенака при болях, вызванных раком. Фармакотерапия . 1998;18(3):504-508. (Запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
12. García Rodríguez LA, Cattaruzzi C, Troncon MG, Agostinis L. Риск госпитализации из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанного с кеторолаком, другими нестероидными противовоспалительными препаратами, антагонистами кальция и другими антигипертензивными препаратами. Медицинский стажер Arch . 1998;158(1):33-39. doi:10.1001/archinte.158.1.33 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
13. Strom BL, Berlin JA, Kinman JL, et al. Парентеральный кеторолак и риск желудочно-кишечного кровотечения и кровотечения в месте операции. Постмаркетинговое наблюдательное исследование. ДЖАМА . 1996;275(5):376-382. doi:10.1001/jama.1996.035302

    036 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)

14. Traversa G, Walker AM, Ippolito FM и др. Гастродуоденальная токсичность различных нестероидных противовоспалительных препаратов. Эпидемиология . 1995;6(1):49-54. doi:10.1097/00001648-199501000-00010 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
15. Меннити-Ипполито Ф., Маггини М., Рашетти Р., Да Кас Р. , Траверса Г., Уокер А.М. Использование кеторолака в амбулаторных условиях и при госпитализации желудочно-кишечного тракта: сравнение с другими нестероидными противовоспалительными препаратами в Италии. Евро Дж Клин Фармакол . 1998;54(5):393-397. doi: 10.1007/s002280050481 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
16. Рифф Д.С., Дакор С., Готлиб И. и др. Мягкие желатиновые капсулы с диклофенаком калия, наполненные жидкостью, при лечении пациентов с болью после бурсэктомии: фаза III, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, проведенное в течение 5 дней. Клин Тер . 2009;31(10):2072-2085. doi:10.1016/j.clithera.2009.09.011 (Просмотр с помощью CPSBC или UBC)
17. Гибофски А., Зильберштейн С., Аргофф С., Дэниелс С., Дженсен С., Янг CL. Капсулы с субмикронными частицами диклофенака в более низких дозах обеспечивают раннее и устойчивое облегчение острой боли у пациентов в исследовании фазы 3. Постград Мед . 2013;125(5):130-138. doi:10.3810/pgm.2013.09.2693 (запрос через CPSBC или просмотр через UBC)
18. Альтман Р., Дэниелс С., Янг К.Л. Капсулы с субмикронными частицами индометацина обеспечивают эффективное обезболивание у пациентов с острой болью: исследование фазы 3. Физ Спортмед . 2013;41(4):7-15. doi:10.3810/psm.2013.11.2031 (запрос в CPSBC или просмотр в UBC)

Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

 Идет загрузка…

Получите онлайн-рецепт кеторолака. Запросите рецепт на кеторолак онлайн и получите кеторолак трометамин 10 мг в таблетках или глазных каплях рядом с вами.

• Получить кеторолак по рецепту онлайн
• Доступны рецепты в тот же день
• Удобный уход на дому

Запросить сейчас »

Кеторолак Трометамин — Резюме

Кеторолак — это лекарство, используемое для уменьшения зуда глаз, вызванного сезонной аллергией, и для лечения боли, связанной с различными состояниями. Люди, которым может потребоваться рецепт на кеторолак, могут использовать Push Health, чтобы связаться с поставщиком медицинских услуг, который может прописать лекарства кеторолака, включая глазные капли кеторолака и таблетки кеторолака 10 мг, когда это уместно.

Для чего используется кеторолак?

Кеторолак, продаваемый под названиями Акулар и Торадол, представляет собой лекарство, используемое для кратковременного облегчения зуда, вызванного конъюнктивитом, вызванным сезонной аллергией, а также для лечения людей с определенными типами болевых синдромов. Кеторолак, как и целекоксиб (целебрекс), диклофенак, этодолак, ибупрофен, мелоксикам, напроксен (напросин), набуметон (релафен) и оксапрозин (дайпро), относится к классу лекарств, известных как нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП. Считается, что кеторолак уменьшает воспаление за счет взаимодействия с ферментами, известными как циклооксигеназы. Блокируя эти ферменты, кеторолак нарушает выработку химических веществ, называемых простагландинами, которые, как считается, усиливают боль и воспалительные реакции в организме и повышают проницаемость сосудов.

Запрос Кеторолак 10 мг »

Кеторолак — Дозировка и цена

После перорального всасывания кеторолак, отпускаемый по рецепту, хорошо всасывается, и большая часть препарата в плазме может быть связана с белками. У здоровых людей период полувыведения кеторолака составляет менее двенадцати часов, и большая часть препарата в организме выводится с мочой. Для глазных капель кеторолака начальная доза кеторолака составляет одну каплю (0,25 мг) четыре раза в день. Что касается таблеток кеторолака, многие поставщики будут использовать 10 мг кеторолака каждые шесть часов по мере необходимости. В конечном счете, режим дозирования кеторолака и используемая форма зависят от характеристик здоровья пациента и суждения лечащего врача. Общий кеторолак умеренно дорог, стоит менее 1 доллара за таблетку кеторолака 10 мг и менее 17 долларов за флакон глазных капель кеторолака 0,5% (5 мл). Важно отметить, что некоторые планы страхования могут помочь оплатить лекарства кеторолака, и что купоны на кеторолак иногда можно найти у производителя или в Интернете.

Могу ли я купить кеторолак в Интернете?

Кеторолак — это лекарство, отпускаемое по рецепту, что означает, что нельзя просто купить кеторолак в Интернете или получить кеторолак без рецепта в Соединенных Штатах, поскольку первым шагом является консультация с лицензированным врачом, чтобы получить рецепт на лекарство. Однако люди, которым может потребоваться рецепт на кеторолак, могут использовать Push Health, чтобы проконсультироваться с местным врачом, который может выписать кеторолак, в том числе кеторолак в таблетках по 10 мг и кеторолак в глазных каплях, когда это уместно.

Получить глазные капли кеторолак »

Кеторолак — побочные эффекты

Кеторолак, отпускаемый по рецепту, как и другие лекарства, может вызывать побочные эффекты при использовании. Побочные эффекты, которые могут возникнуть в результате использования кеторолака, включают тошноту, рвоту, боль в животе, утомляемость, сыпь, головокружение и изжогу. Кеторолак может увеличить риск кровотечения и образования язв в желудочно-кишечном тракте.