Сколько можно ходить с мышьяком: Сколько дней можно ходить с мышьяком в зубе

Зачем в зуб ставят мышьяк?

Мышьяк представляет собой химический элемент, относящийся к иммунотоксичным веществам, иными словами к ядам. В стоматологической сфере используется не чистый мышьяк, а паста с входящим в состав ангидридом мышьяковистой кислоты, а также здесь присутствуют разные анестезирующие и антисептические элементы. Мышьяковистая кислота применяется в стоматологии с целью девитализации (умерщвления) пульпы зуба. Это дает возможность впоследствии полностью ее удалить с минимальным дискомфортом для самого пациента.

Показания к применению

При грамотном использовании мышьяк считается весьма надежным средством, которое дает возможность обезболить процесс депульпирования зуба без причинения дискомфорта и боли пациенту. В настоящее время существуют эффективные методы удаления пульпы без использования препаратов с мышьяком, но существуют показания, когда без них просто не обойтись. К ним стоит отнести:

  • Развитие острого диффузного или хронического пульпита.
  • Невозможность применения иного вида анестезии по причине состояния здоровья пациента (высокое давление, перенесенный инсульт или инфаркт, алкогольное опьянение и т. д.).
  • Наличие у пациента аллергии на анестетики.
  • Присутствие хронического гипертрофического пульпита в зубах с непроходимыми или искривленными каналами.
  • Отсутствие эффекта от других видов анестезии, что нередко возникает при высоком болевом пороге у пациента.

А также данный препарат рекомендуется использовать при лечении зубов у детей, в случае когда не представляется возможным осуществить местное обезболивание, потому как многие дети панически боятся уколов. Кроме этого, препараты с мышьяком выручат и в случае, когда у пациента свело нижнюю челюсть, из-за чего он не может широко раскрыть рот.

Сколько можно держать мышьяк в зубе?

Поскольку мышьяк относится к разновидности ядов, препараты с его присутствием в составе стоит использовать с особой осторожностью. В этом случае должно происходить лечение зубов под микроскопом, что дает возможность свести к минимуму риски повреждения здоровых тканей. При нарушении сроков воздействия препарата с мышьяком, велики риски того, что он может проникнуть в тканевую структуру, скопиться там и вызвать осложнения различной степени тяжести. Как правило, длительность воздействия мышьяка на нерв взрослого человека составляет 1 сутки. При необходимости врач может увеличить время действия до 2-3 дней. Извлечение мышьяка у детей осуществляется не позднее, чем через 16 часов. Неправильно подобранная дозировка или несвоевременное удаление пасты может стать причиной возникновения следующих осложнений:

  • Ожог слизистой оболочки, из-за чего десна вокруг зуба может начать чернеть.
  • Набухание и воспаление пульпы.
  • Омертвение тканей надкостницы и кости.
  • Токсическое воздействие на организм.
  • Остеонекроз — разрушение клеток челюстной кости.

Чтобы избежать появления всех этих осложнений, важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача и не передерживать мышьяк.

Просто позвоните нам или закажите обратный звонок

Мы ответим на все ваши вопросы, ответим по стоимости услуг, согласуем удобное для вас время.

Сколько можно ходить с временной пломбой до следующего визита к врачу

О чем речь? Продолжительность периода, сколько можно ходить с временной пломбой, определяет только врач-стоматолог. Как правило, такой материал используется при лечении пульпита, при котором нужно удалить нерв.

Когда менять? Эта процедура потребует как минимум второго визита к стоматологу, а в промежутках между ними зуб как раз и закрывается временной пломбой для защиты. Но она очень хрупка, и потому не стоит затягивать с посещением врача.

В этой статье:

  1. 5 основных показаний к установке временной пломбы
  2. Процесс установки
  3. Сколько времени можно ходить с временной пломбой в зависимости от причины ее установки
  4. Профилактические меры для продления срока ношения временной пломбы
  5. Возможные осложнения после установки временной пломбы

5 основных показаний к установке временной пломбы

Временная пломба необходима пациенту для того, чтобы не допустить образования бактерий и инфицирования лунки зуба.

Для нее используется материал, который не вызывает негативной реакции организма. О том, сколько дней можно ходить с временной пломбой, лучше сразу уточнить у врача. Этот период во многом зависит от сути лечения.

Если предстоит депульпирование зуба, то врач заложит в полость соответствующий препарат и объяснит, сколько времени можно ходить с мышьяком, например, во временной пломбе. Причем стоит точно придерживаться этих рекомендаций.

Но когда срок не установлен определенно, надо понимать, что любая временная пломба все же сохраняет риск проникновения посторонних частиц в зубную полость, что может вызвать воспаление. Материалы для нее подбираются в зависимости от клинической картины. Чаще всего используются полимерные составы, которые обработаны антисептиками и не вызывают раздражения.

Начать можно с изучения бесплатной подборки материалов, которую подготовили специалисты нашей клиники для спасения ваших зубов от разрушения:

  • 7 критических ошибок, которые приводят к потере зубов Ценные рекомендации наших специалистов, о которых вы даже не догадывались
  • 10 советов по выбору клиники Основные критерии, которые нужно обязательно соблюдать
  • 3 симптома, которые указывают на проблемы с зубами и деснами Подробно рассказываем про симптомы и к каким проблем они приводят
  • 5 последствий, которые могут возникнуть, если не лечить заболевания полости рта И о чем постоянно забывают сказать стоматологи

Не мечтайте, а действуйте: сохраните свои зубы здоровыми, порадуйте себя и окружающих привлекательной улыбкой! Успейте скачать подборку материалов бесплатно, скоро мы уберем ее из открытого доступа:

DOC 2,3 мб

PDF 46,4 мб

Уже скачали 12 381

Процедура установки временной пломбы не менее ответственна, чем постоянной. При неправильном лечении, связанном с очисткой каналов, может развиться инфекция, что чревато удалением зуба. Также от профессионализма стоматолога прямо зависит, сколько времени пациенту можно ходить с временной пломбой.

Временная пломба ставится в следующих случаях:

  1. У пациента имеется кариес в острой форме. В этом случае пломба нужна для того, чтобы определить, нуждается ли пациент в удалении пульпы. Если нерв здоровый, то зуб не будет доставлять дискомфорта. В противном случае повреждение пульпы отзывается нестерпимой болью, тогда приходится ставить постоянную пломбу, предварительно удалив нерв и кровеносные сосуды.
  2. Лечение пульпита. В этом случае стоматолог предварительно закладывает в полость зуба специальную пасту. Далее можно ходить с временной пломбой после лечения пульпита от 1 до 7 дней. После этого требуется осмотр стоматолога, который определит дальнейшую тактику лечения. Также подобная пломба ставится при заполнении канала гуттаперчей с герметиком, если планируется установка штифта или культевой вкладки, и для предотвращения развития воспалительного процесса.
  3. Лечение периодонтита. Сегодняшние медицинские технологии позволяют сделать это всего за 1 прием врача. Для этого сперва локализуют очаг воспаления, после этого в полость зуба ставится пломба. В качестве наполнителя используется гидроксид кальция. Пациент может ходить с временной пломбой от 1 до 4 недель, после этого под нее помещают еще одну дозу этого вещества.
  4. Подготовка к установке зубных протезов. Здесь временная пломба защищает полость зуба от проникновения в нее инфекции и частиц еды. Сколько можно ходить с временной пломбой в этом случае, определяет врач. Затем корень подготавливается под коронку.
  5. Если лечение пульпита требует нескольких процедур, которые нельзя сделать за один прием, то можно ходить с временной пломбой до следующей манипуляции.

Процесс установки

Перед установкой пломбы подготавливается полость рта. Необходимо полностью удалить воспаление, а также остатки пищи. Если в лунке присутствуют гнилостные образования, она не закрывается, чтобы воспаление могло полностью зажить. Пациенту устанавливаются ограничения по употреблению ряда продуктов, включая острую, копченую пищу. Также назначаются специальные препараты, которые дезинфицируют полость. Все рекомендации врача нужно неукоснительно соблюдать.

Временная пломба может требоваться при различных условиях, исходя из выбранной тактики лечения заболевания. Она нужна как предварительная процедура перед протезированием, удалением нерва, используется для увеличения объема дентина, снятия отека. Сколько можно будет ходить с временной пломбой после пломбирования каналов, зависит от решаемых врачом задач.

Во всех случаях процедура выглядит примерно одинаково:

  1. В ротовой полости производится сверление гнилостных тканей и их удаление.
  2. С помощью противовоспалительных препаратов обрабатываются участки, подвергшиеся манипуляциям.
  3. В лунку зуба помещается параформ или другой препарат.
  4. Выполняется установка временной пломбы. Через определенное врачом время она будет удалена, а затем установят постоянную.

Для вас подарок! В свободном доступе до 17.04

3 ошибки в уходе за зубами, которые портят всё

Из-за этих ошибок зубы начинают разрушаться на 12 лет раньше

Чтобы получить файл, укажите e-mail: Введите телефон для доступа к файлу:

Файл скачали 100 500 человек

Я подтверждаю согласие на обработку персональных данных

Времянка изготавливается из различных веществ, от которых зависит длительность ее застывания, обычно для этого достаточно нескольких минут. По окончании процедуры следует воздержаться от приема еды, чтобы не повредить пломбу.

Заранее уточните у врача, сколько можно ходить с временной пломбой с лекарствами. По истечении этого срока они должны быть удалены. В зависимости от состояния пациента, имеющихся у него заболеваний, решаемых задач врач либо установит новую времянку, либо поставит постоянную пломбу.

Если пломба не простоит отведенный срок, то сразу после ее выпадения нужно обратиться к лечащему врачу. Варианты здесь те же, что и при плановом удалении – новая времянка или установка постоянной пломбы. Как бы то ни было, во избежание осложнений нельзя оставлять лунку зуба открытой на длительное время.

Если по каким-то причинам сразу обратиться к врачу нет возможности, то необходимо как можно чаще полоскать ротовую полость дезинфицирующими составами, иначе может развиться воспаление.

Сколько времени можно ходить с временной пломбой в зависимости от причины ее установки

Многие не знают, что не всегда ставится сразу постоянная пломба. Времянка используется в очень многих ситуациях, которые требуют длительного лечения или подготовки к нему.

После застывания времянка может крошиться и разрушаться. Чтобы этого избежать, учитывается прикус пациента во время установки. Также нужно выполнять все рекомендации относительно употребления пищи и ухода за полостью рта.

Профилактические меры для продления срока ношения временной пломбы

Поле установки времянки нужно воздерживаться от приема пищи и жидкости не менее двух часов. Связано это с тем, что окончательное затвердевание вещества происходит в течение суток. Сразу после процедуры пломба сохраняется пластичность, от внешнего воздействия в это время она может выпасть.

Запломбированный зуб требует ухода. В противном случае пломба начнет разрушаться раньше времени. Помимо очевидных неудобств, связанных с повторным посещением стоматолога и проведением манипуляций, это чревато воспалением, развитием инфекции, возникновением болезненных ощущений, которые трудно будет устранить собственными силами. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • Для чистки зубов не используйте абразивные и отбеливающие пасты.
  • При пережевывании пищи старайтесь минимально задействовать ту сторону, на которой находится запломбированный зуб.
  • На весь период, пока можно ходить с временной пломбой при удалении нерва или после лечения пульпита, откажитесь от твердых продуктов вроде орехов, сухарей, жевательных резинок и т. п.
  • Еда и жидкость должны быть умеренной температуры, не следует, например, пить горячий чай или есть мороженное.
  • Если при мимических движениях губ запломбированный зуб виден, то не стоит употреблять продукты, которые могут окрашивать материал времянки, а также курить.

В плане чистки зубов рекомендации стандартные – использование мягкой щетины и неагрессивных зубных паст два раза в день.

Во время чистки не нужно сильно надавливать на пломбированный зуб. Не следует пользоваться зубными нитями, особенно если часть пломбы находится сбоку – так очень велик риск выдернуть ее.

Ну и, само собой, придется на время забыть о зубочистках и иных подобных предметах. Они в принципе нежелательны к использованию, так как могут царапать десны и эмаль. Задев острой зубочисткой пломбу, ее можно очень легко повредить.

Возможные осложнения после установки временной пломбы

Нужно незамедлительно обратиться к стоматологу, если в запломбированном зубе появились болевые ощущения, чувствуется неприятный запах изо рта, поменялись вкусовые восприятия, а также при возникновении подвижности пломбы.

Боль в зубе с пломбой объясняется рядом причин:

  1. Зубной нерв сохраняет чувствительность, и на него воздействует вещество пломбы.
  2. Возникла аллергия на медицинские препараты, тогда нужно сразу же показаться стоматологу, чтобы он установил другую пломбу.
  3. Нарушена целостность пломбы. Особенно если вы превысили срок, в течение которого можно ходить с временной пломбой без лекарства.

Завершив установку пломбы, врач всегда назначает пациенту процедуры, которые позволяют уменьшить боль и неприятные ощущения. В их число входят полоскание ротовой полости специальными жидкостями, ванночки для зубов. Также больному объясняются ограничения по употреблению пищи.

Многие при появлении неприятных ощущений обращаются к средствам народной медицины. Не стоит этого делать, так как вы не знаете, насколько эти методы совместимы с вашей пломбой и нет ли для них иных противопоказаний. При возникновении проблем лучше сразу обратиться к своему стоматологу. Возможно, придется установить и какое-то время ходить с временной пломбой с кальцием. 

Во многих случаях временная пломба доставляет пациенту определенные неудобства, даже если лечение протекает без осложнений. Но если без нее не обойтись, внимательно прислушивайтесь к предписаниям стоматолога, и тогда положительного эффекта удастся достичь гораздо быстрее.

Материал основан на исследованиях:

  • Э.Коэн. Атлас косметической и реконструктивной хирургии пародонта
  • Наоши Шито. Хирургия пародонта. Клинический атлас
  • Ральф Беллиззи/ Роберт Лушин. Клинический атлас эндодонтической хирургии

Отравление мышьяком и линии Миса

  • Список журналов
  • QJM
  • PMC4986432

QJM. 2016 авг; 109(8): 565–566.

Опубликовано в Интернете 1 июня 2016 г. doi: 10.1093/qjmed/hcw068

Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Мужчина 40 лет поступил с жалобами на онемение в течение 4 недель с болезненными парестезиями в конечностях. Парестезии (покалывание и грызущая боль) и онемение начинались дистально в руках и ногах почти одновременно и достигали запястий и середины ног в течение 2 недель. В это время он заметил нарушение равновесия при ходьбе, которое ухудшалось в темноте, и некоторые трудности при захвате предметов. Обследование выявило легкую слабость захвата рук, генерализованную арефлексию, пансенсорную потерю в распределении перчаток и чулок и сенсорную атаксию. У него была предшествующая лихорадка, жидкий стул, трансаминит, правосторонний плеврит за 2 недели до неврологической симптоматики, которая исчезла через 5 дней. В анамнезе он принимал местные лекарства (травяные) во время этого лихорадочного эпизода. Электрофизиологически выявлена ​​демиелинизирующая сенсомоторная полирадикулоневропатия с блоками проводимости. Исследование спинномозговой жидкости выявило альбуминоцитологическую диссоциацию. В течение следующих 2 недель у него развилась глубокая дистальная слабость, шелушащаяся сыпь на туловище и конечностях, пигментация в виде капель дождя () и линии Миса (). Содержание мышьяка в суточной моче составило 405,2 мкг/л. Учитывая диагноз индуцированной мышьяком подострой демиелинизирующей полирадикулоневропатии, ему было назначено симптоматическое лечение боли. Невропатия стабилизировалась через 6 недель от начала заболевания.

Открыть в отдельном окне

(A) Пигментация в виде капель дождя на задней поверхности туловища. (B) Линии Миса видны на ногтях.

В Индии около 80% населения используют продукты для лечения травами. 1 Исследования показали, что эти препараты содержат значительное количество тяжелых металлов, таких как мышьяк, свинец, ртуть и кадмий, что значительно превышает безопасный уровень. 2 Высокое содержание связано либо с практикой преднамеренного сочетания трав с металлами, минералами и драгоценными камнями для терапевтического эффекта, либо с загрязнением. Традиционные лекарства из различных других стран, включая Китай, Ближний Восток, Африку, Мексику и Малайзию, также были фальсифицированы тяжелыми металлами, подвергая потребителей потенциальной токсичности. 2

Токсичность мышьяка может быть острой или хронической и проявляется мультисистемным поражением. Неврологические проявления острого/подострого воздействия включают быстро нарастающую сильную слабость, подобную синдрому Гийена-Барре, судороги и энцефалопатию. 3 Хроническая токсичность мышьяка проявляется неврологически как дистальная симметричная аксональная болезненная полиневропатия. Характерные поражения кожи (пигментация каплями дождя и гиперкератоз) вместе с линиями Миса являются важными ключами к диагностике значительного воздействия мышьяка. 3 Линии Миеса представляют собой заметные поперечные белые линии на ногтях пальцев рук или ног, вызванные отложением мышьяка в тканях, богатых кератином. Для их проявления требуется около 3–6 недель. Упомянутые выше кожные изменения обычно наблюдаются при хроническом отравлении мышьяком, но редко наблюдаются после острого или подострого воздействия.

Подводя итог, можно сказать, что у пациента с периферической невропатией наличие характерных изменений кожи и ногтей, мультисистемное вовлечение и история воздействия местных или растительных лекарственных средств являются важными показателями, которые должны вызывать подозрения и побуждать к скринингу на токсичность тяжелых металлов, особенно мышьяк.

Конфликт интересов : Не объявлено.

1. Гогтай Н.Дж., Бхатт Х.А., Далви С.С., Кширсагар Н.А. Использование и безопасность неаллопатических индийских лекарств. Саф наркотиков 2002 г.; 25:1005–1019. [PubMed] [Google Scholar]

2. Saper RB, Kales SN, Paquin J, Burns MJ, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Содержание тяжелых металлов в продуктах аюрведической фитотерапии. Джама 2004 г.; 292: 2868–2873. [PubMed] [Google Scholar]

3. Ratnaike RN. Острая и хроническая токсичность мышьяка. Медицинский аспирант J 2003 г.; 79: 391–396. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]


Статьи из QJM: An International Journal of Medicine предоставлены здесь с разрешения Oxford University Press


Что делать, если ваша питьевая вода содержит мышьяк – Центр общественной добросовестности

Время чтения: 4 минуты

ЛАПИР, Мичиган. Рене Томпсон не могла понять, почему она все время так болела.

У нее были боли в груди, тошнота и головные боли. Она бы так устала, что едва могла ходить. Когда она оставалась дома, ей становилось только хуже.

Рене Томпсон у раковины на кухне. Вода из одного крана содержит мышьяк, используется для стирки. Второй кран дает фильтрованную воду без токсинов, используемую для питья и приготовления пищи.
 David Heath/Center for Public Integrity

Томпсон посетила 13 врачей рядом с ее домом в Ортонвилле, штат Мичиган, прежде чем один из них, наконец, решил проверить ее мочу на мышьяк. Ее уровень был в том, что считалось нормальным диапазоном, но доктор Эдвард Адлер сказал ей, что многие из ее симптомов соответствуют профилю человека, отравленного токсином.

«В тот день я позвонила мужу и сказала: «Пожалуйста, принесите домой воду, потому что мы больше не можем пить воду в доме, пока не узнаем это наверняка», — вспоминает Томпсон. «Затем мы проверили воду в доме и обнаружили высокий уровень мышьяка в колодезной воде».

Вскоре Томпсон почувствовал себя намного лучше. Это было почти 20 лет назад. Сегодня она и две ее дочери говорят, что их здоровье резко улучшилось после того, как они перешли на фильтрованную воду.

Но миллионы других американцев не подозревают, что они регулярно потребляют мышьяк.

Мышьяк — это элемент, содержащийся в земной коре, и он попадает в пищу, воду, почву и воздух. В 2000 году Агентство по охране окружающей среды США рассмотрело вопрос об ужесточении стандарта содержания мышьяка в питьевой воде — тогда на уровне 50 частей на миллиард — до 3 частей на миллиард.

Из-за опасений по поводу стоимости агентство в конечном итоге установило стандарт на уровне 10 частей на миллиард, хотя и заявило, что безопасного уровня токсина практически не существует.

Некоторые ученые считают, что содержание мышьяка в воде ниже нормы оказывает вредное воздействие. К ним относятся рак мочевого пузыря, легких, печени и кожи, болезни сердца, инсульты и диабет. Недавние исследования показали, что мышьяк может вызывать дефицит IQ у детей и может быть вреден для развития плода.

 

Джаред Беннетт и Крис Зубак-Скис

 

Мышьяк входит в состав земной коры и обычно встречается в подземных водах. В 2001 году Агентство по охране окружающей среды снизило стандарт содержания мышьяка в питьевой воде с 50 частей на миллиард до 10 частей на миллиард. Первоначально агентство предлагало ограничение в пять частей на миллиард, но столкнулось с критикой за то, что для компаний водоснабжения было бы слишком дорого достичь этой цели.

Известно, что мышьяк вызывает различные виды рака, а также связан с болезнями сердца, инсультами и диабетом. Недавние исследования обнаружили связь между содержанием мышьяка ниже 10 частей на миллиард и дефицитом IQ у детей.

Эта карта основана на показаниях мышьяка из 45 000 колодцев, собранных Геологической службой США по всей стране за четыре десятилетия. Кроме того, штаты Техас и Миннесота предоставили данные о содержании мышьяка в частных колодцах. В нескольких других штатах было доступно несколько чтений.

Самый простой способ ограничить воздействие мышьяка — обратить внимание на питьевую воду. Федеральный закон требует, чтобы водные компании ежегодно раскрывали количество мышьяка в водопроводной воде. Часто вы можете зайти на веб-сайт компании водоснабжения, чтобы найти эту информацию. Или вы можете запросить годовой отчет по телефону.

Если вы пьете воду из частного колодца, маловероятно, что вы когда-либо проверяли ее на мышьяк. Из таких колодцев пьют более 40 миллионов американцев; из них, по оценкам Геологической службы США, до 3 миллионов потребляют воду, которая не соответствует стандарту EPA.

Мышьяк особенно распространен на западе Соединенных Штатов. В некоторых штатах есть горячие точки, например, в районе «большого пальца» Мичигана к северо-западу от Детройта, где живет Томпсон. У Мэна тоже есть. Энди Смит, токсиколог из Центра по контролю и профилактике заболеваний штата Мэн, подсчитал, что около 80 000 человек в штате пьют воду из частных колодцев, а еще 9 000 пьют общественную воду, содержание мышьяка в которой превышает 5 частей на миллиард. В отдельных случаях показания скважин в штате намного превышали стандарт EPA.

«Когда я смотрю на данные о нашем общественном водоснабжении, я не вижу большого воздействия мышьяка, даже в диапазоне от 5 до 10, но я знаю, что половина населения этого штата пользуется частными колодцами, которые все еще Я даже не проверил их хорошо, я знаю, что у меня уровни мышьяка, которые намного выше предела EPA, сказал Смит.

Он предлагает владельцам частных колодцев проверить свою воду. В некоторых штатах тесты будут проводиться по минимальной цене. В штате Мэн CDC берет 20 долларов.

Если вы обнаружите, что в вашей воде есть мышьяк, вы можете установить фильтр обратного осмоса рядом с кухонной раковиной. Цены начинаются примерно от 200 долларов.

«Важно признать, что текущий стандарт питьевой воды в 10 микрограммов на литр никогда не считался безопасным уровнем», — сказал Смит. «Это решение по управлению рисками, принятое Агентством по охране окружающей среды США в соответствии с Законом о безопасной питьевой воде, которое учитывает последствия для здоровья, а также стоимость их смягчения».

Принято считать, что мышьяк не вызывает острых симптомов, за исключением чрезвычайно высоких концентраций. Но доктор Майкл Харбут, который специализируется на медицине труда в районе Детройта, сказал, что он видел множество пациентов с классическими симптомами острого отравления мышьяком из питьевой колодезной воды. Узнать, есть ли в организме мышьяк, можно с помощью простого анализа мочи.

Харбут сказал, что, когда пациенты с повышенным уровнем мышьяка в моче перешли на дистиллированную воду, их симптомы со временем исчезли.

«Если вы начнете пить дистиллированную воду, завтра к этому времени уровень [мышьяка] в вашем организме снизится вдвое», — сказал он.

Даже если вы исключите мышьяк из питьевой воды, вы все равно будете потреблять некоторое его количество с едой. Consumer Reports проверил рис и продукты из риса и обнаружил то, что было описано как «тревожный уровень» мышьяка, превышающий пять частей на миллиард. В журнале приводится список рекомендаций по ограничению потребления риса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *