Кеторол при острой боли в спине | Камчатнов П.Р., Казаков А.Ю., Чугунов А.В.
Боль в спине (дорсалгия) представляет собой одну из основных причин временной утраты трудоспособности. Согласно данным популяционных исследований, примерно каждый десятый житель стран Европейского Союза и Северной Америки не менее одного раза в году испытывает болевые ощущения в области спины [1]. Возникновение эпизода боли и ее рецидивов сопряжено с колоссальными материальными потерями, которые складываются из непосредственных затрат на приобретение лекарственных препаратов, ортезов и расходов, сопряженных с утратой трудоспособности, невозможностью выполнять трудовые обязанности в привычном объеме [2].
Эффективное лечение данного контингента пациентов подразумевает своевременное купирование болевого синдрома (БС), устранение препятствий к проведению полного объема реабилитационных мероприятий, адекватное расширение двигательного режима. Установлено, что максимально раннее расширение двигательного режима (ходьба по ровной поверхности, выполнение привычных повседневных действий как дома, так и за его пределами) представляет собой важный фактор, связанный с ранним купированием боли и сокращением сроков нетрудоспособности.
Имеются данные о том, что соблюдение длительного постельного режима (иммобилизация более 7 сут.), чрезмерное ограничительное поведение (как интуитивно выбираемое самим больным, так и рекомендуемое врачом) самым тесным образом связаны с высоким риском увеличения длительности обострения, трансформацией острой боли в хроническую, высокой вероятностью формирования депрессивных расстройств [3]. Исходя их этих соображений представляется необходимым ориентировать пациента на максимально раннее включение в программу восстановительно-реабилитационных мероприятий, рекомендовать больному активное поведение в рамках курса восстановительного лечения, формировать позитивную мотивацию, обеспечивающую настрой на достижение реконвалесценции и компенсацию существующего неврологического и ортопедического дефекта. Сам пациент должен стремиться к максимально раннему возвращению к привычному уровню повседневной физической активности по мере купирования БС. Попутно следует отметить, что факторами, негативно влияющими на эффективность лечебных мероприятий и сроки проведения восстановительной терапии, являются неполное понимание пациентом причины и сущности своего заболевания, нежелание принятия активной позиции в достижении выздоровления, ожидание значительного терапевтического эффекта от пассивных лечебных мероприятий (массаж, физиотерапия и др.
). Важным условием, определяющим возможность проведения реабилитационных мероприятий, является раннее и максимально полное устранение БС. Существует очевидная связь между эффективностью противоболевой терапии и длительностью восстановления адекватного двигательного режима.С целью купирования болевого синдрома (БС) наиболее широко используются лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Одним из эффективных НПВП, используемых в т.ч. для лечения пациентов с дорсалгией, является Кеторол (кеторолак) – производное арилуксусной кислоты. В клинической практике используется в виде трометаминовой соли, что обеспечивает высокую растворимость препарата в воде. В соответствии с результатами современных экспериментальных и клинических исследований, кеторолак является эффективным ингибитором циклооксигеназы 1 и 2 типов, регулирующей синтез простагландинов, простациклина и тромбоксана А2 из арахидоновой кислоты. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь S(-) и R(+) энантиомеров, при этом анальгезирующее действие обусловлено S-формой.
Вызывают несомненный интерес представленные не так давно результаты экспериментальных исследований, свидетельствующие о том, что кеторолак обладает способностью уменьшать активность активации клеток глии спинного мозга, обеспечивающих болевую чувствительность, в частности за счет ингибирования экспрессии протеазактивируемого рецептора-1 [4]. Как установили авторы исследования, именно благодаря указанным свойствам препарата его применение значительно уменьшало выраженность аллодинии в том случае, если кеторолак вводился через сутки после нанесения травмы. Необходимо отметить, что способность кеторолака устранять аллодинию, вызывавшуюся в модели первичной головной боли, была установлена в ходе и другого исследования [5].
Препарат характеризуется высокой биодоступностью (80–100%), быстро поступает в сосудистое русло как при пероральном, так и парентеральном введении, что обеспечивает быстрое наступление анальгезии.
Кеторолак метаболизируется главным образом в печени с образованием конъюгированных и гидроксилированных форм, которые выводятся почками. Учитывая, что значительная часть препарата выводится с мочой, нарушение почечной функции сопряжено с риском развития токсических эффектов. Период полувыведения кеторолака у пожилых пациентов несколько увеличен по сравнению с лицами молодого возраста (4,7–8,6 и 3,8–6,3 ч соответственно).
Как уже отмечалось выше, кеторолак характеризуется хорошей переносимостью и низкой частотой побочных эффектов (порядка 3%).
Наиболее частыми из них являются диспепсические расстройства. Ограничение сроков лечения достижением положительного эффекта способно быть надежным способом повышения безопасности терапии [6].В настоящее время кеторолак в целом ряде стран широко применяется для купирования острого БС, обусловленного различными патологическими состояниями, в частности для устранения послеоперационных болей. Целый ряд клинических исследований позволил установить высокую противоболевую эффективность препарата. Выраженный противоболевой эффект кеторолака привлек внимание анестезиологов и специалистов, сталкивающихся с необходимостью купирования острой боли при соматических заболеваниях и после оперативных вмешательств. Так, в одном из открытых пилотных исследований [7] внутримышечное введение кеторолака 22 больным с выраженным послеоперационным БС обеспечивало приемлемый уровень устранения боли, причем в 13 случаях было достигнуто полное купирование болевых ощущений. У 95% больных уменьшение интенсивности боли наблюдалось на протяжении первых 60 мин.
Сходные данные были получены и в результате другого исследования, проведенного in vitro. Оказалось, что кеторолак, вводимый в культуру клеток, вызывал угнетение продукции ряда провоспалительных цитокинов и молекул клеточной адгезии, несмотря на то, что эффект оказался менее выраженным, чем у кортикостероидов, он значительно превосходил таковой у плацебо [9]. По мнению авторов, кеторолак обладает способностью угнетать клеточное звено воспаления, что может найти свое практическое применение в клинике.
Сходным образом кеторолак оказался сопоставим по анальгетическому эффекту с другим опиоидным производным – меперидином (50 мг) при применении у пациентов с острой печеночной коликой, причем необходимость в повторном обезболивании реже возникала после применения кеторолака [11]. Результаты данной работы были подтверждены несколько позже в ходе аналогичного двойного слепого рандомизированного исследования, включавшего 324 пациента с печеночной коликой [12]. Оказалось, что через 2 ч после введения кеторолака ослабление БС по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) составило 6,2±3,6 см, а после введения меперидина – 6,7±3,6 см (отличия не были достоверными; p=0,25). Авторы отметили лучшую переносимость кеторолака, о чем свидетельствовало меньшее число пациентов, отмечавших тошноту, рвоту, ощущение общей слабости.Еще в одном многоцентровом двойном слепом исследовании, включавшем 125 пациентов, перенесших артроскопическую операцию по аутопластике передней крестовидной связки коленного сустава, сравнивали эффективность кеторолака (20 мг перорально однократно) и комбинации 10 мг гидрокодона и 1000 мг парацетамола [13].
Рассматривая обезболивающий эффект и переносимость кеторолака в сравнении с опиоидами, следует отметить, что существует опыт применения препарата и в педиатрической практике: у детей от 6 до 18 лет, подвергшихся хирургическому ортопедическому или артрологическому вмешательству на крупных костях [14]. Результаты открытого исследования показали, что применение кеторолака (1,0 мг/кг парентерально – нагрузочная доза, в последующем – 0,5 мг/кг каждые 6 ч на протяжении суток) позволяет устранить болевые ощущения и достоверно снизить потребность в дополнительном приеме обезболивающих препаратов. Представляют интерес результаты сравнительного исследования эффективности субакромиального введения триамцинолона или кеторолака с целью купирования локального БС [15]. Кеторолак продемонстрировал свое несомненное преимущество в качестве противоболевого средства при лучшей переносимости.
В рандомизированном двойном слепом исследовании, включавшем 102 ребенка, однократное введение кеторолака не уступало по противоболевому действию морфину [16]. Необходимо отметить, что в России препарат разрешен к медицинскому применению у пациентов не моложе 16 лет.Практически все исследователи, изучавшие противоболевую эффективность кеторолака, отмечали и его хорошую переносимость. Несомненным преимуществом кеторолака по сравнению с наркотическими обезболивающими препаратами является отсутствие угнетающего влияния на функцию дыхания и сердечно-сосудистую систему, а также седативного действия. Важно отметить и отсутствие риска возникновения зависимости. Также необходимо упомянуть об отсутствии гастротоксичности при проведении коротких курсов лечения кеторолаком с целью устранения острого БС.
Учитывая эффективность применения кеторолака при купировании послеоперационного БС, были предприняты попытки его использования у пациентов с острой болью, обусловленной дегенеративными поражениями суставно-связочного аппарата.
В рандомизированном двойном слепом исследовании сравнивали эффективность внутримышечного введения меперидина (1 мг/кг) и кеторолака (60 мг) в качестве средств купирования острой скелетно-мышечной боли в нижней части спины у 155 больных в возрасте старше 18 лет [17]. Анальгетический эффект препаратов по ВАШ был сопоставимым: уменьшение интенсивности боли на 30% было зарегистрировано у 63% больных, получавших кеторолак, и 67% пациентов в группе меперидина; дополнительный прием обезболивающих средств потребовался 35% больных, получивших кеторолак, и 37% – меперидин. Авторы отмечают, что при сопоставимом обезболивающем эффекте переносимость лечения оказалась существенно лучше у пациентов, получавших кеторолак, у них достоверно реже возникали нежелательные побочные эффекты (тошнота, повторная рвота, сонливость).В Москве было проведено масштабное исследование, посвященное изучению эффективности применения кеторолака у больных с острым БС, обусловленным воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника (артралгии, люмбаго, ишалгии) и некоторыми другими патологическими состояниями [18].
Исследование было проведено в условиях оказания догоспитальной медицинской помощи в амбулаторных условиях. Всего в исследовании приняли участие 1011 больных (средний возраст 54,1±0,46 года), получавших кеторолак (30 мг внутримышечно) или иные анальгетические препараты, в частности метамизол натрия (2 мл 50% раствора внутримышечно). Согласно результатам оценки динамики БС с использованием ВАШ, обезболивающий эффект кеторолака в 1,3 раза превосходит таковой метамизола натрия. Показательно, что необходимость в повторном обращении за медицинской помощью (вызов бригады СМП) по поводу скелетно-мышечной боли оказалась в 3 раза выше у больных, получивших метамизол (18% против 6,2%). Наступление обезболивающего эффекта после введения кеторолака наблюдалось в среднем через 12,4±0,33 мин., тогда как после применения метамизола – через 26,9±0,47 мин. (отличие было достоверным), причем выраженность и скорость наступления эффекта существенно не зависели от возраста больных.Полученные данные позволили авторам сделать заключение о том, что использование кеторолака на догоспитальном этапе лечения острого БС различной этиологии является эффективным и клинически обоснованным при различных патологических состояниях, в частности при острой скелетно-мышечной боли.
Необходимо отметить, что, согласно результатам цитируемого исследования, применение кеторолака имеет определенные фармакоэкономические преимущества: значение такого параметра, как затраты на единицу эффективности, оказались в 3 раза меньшими, чем при применении метамизола (отличия носили достоверный характер), и значительно ниже, чем при использовании иных НПВП.
Практически одновременно было проведено открытое неконтролируемое клиническое исследование, целью которого являлась оценка эффективности и безопасности применения парентеральной и пероральной форм кеторолака (Кеторола) при купировании умеренной и выраженной боли в спине (не менее 940 мм по ВАШ) [18]. В исследование были включены 30 пациентов в возрасте 30–65 лет (средний возраст – 49,4 года, мужчин – 17) с дегенеративными поражениями поясничного отдела позвоночника. Диагнозы были верифицированы на основании результатов клинического и рентгенологического исследований. Длительность лечения пациентов не превышала 5 дней.
В начале терапии кеторолак назначался в виде внутримышечных инъекций по 60 мг/сут. (30 мг 2 раза/сут.) на протяжении 2 дней, а затем в таблетированной форме по 20 мг/сут. В период проведения исследования исключался прием иных НПВП. В ходе проведенного исследования установлено, что в результате 5-дневного курса применения кеторолака интенсивность БС по ВАШ достоверно снижалась, причем после парентерального ведения первой дозы препарата она уменьшилась с 65,4 до 22,1 мм (р< 0,05). Одновременно нарастал объем активных движений в поясничном отделе позвоночника, что нашло свое отражение в результатах выполнения тестов Томайера (увеличение объема движений на 33% от исходных показателей) и Шобера (увеличение на 25%). На основании полученных данных авторы сделали вывод о высокой эффективности и хорошей переносимости кеторолака. Представляется важным, что при оценке безопасности препарата только у 16% пациентов были выявлены побочные эффекты (гастралгия, чувство переполнения желудка, головная боль, сопровождающаяся подъемом артериального давления).
Указанные побочные явления не были выраженными и не потребовали отмены препарата или изменения схемы его дозирования.На протяжении последних лет накоплен значительный опыт применения кеторолака не только у пациентов с болевыми скелетно-мышечными синдромами, но и другими патологическими состояниями в неврологии, связанными с интенсивным болевым синдромом. Несомненный интерес представляет возможность применения препарата для купирования острого приступа мигрени. Результаты метаанализа 8 рандомизированных клинических исследований (включен 321 пациент, из них 141 получал кеторол парентерально), отобранных из 32, посвященных возможности его применения при приступе мигрени, показали, что препарат способен эффективно купировать приступ гемикрании [20]. Оказалось, что по способности устранять приступ боли кеторолак превосходил суматриптан, вводимый перорально, при этом применение его не ассоциировано с риском развития зависимости, что может наблюдаться при применении некоторых опиоидов, в частности меперидина.
Таким образом, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что кеторолак (Кеторол) является эффективным и безопасным препаратом для лечения синдрома острой боли в нижней части спины. Применение у таких пациентов кеторолака (Кеторол) по своей эффективности не только превосходит многие НПВП, но и не уступает слабым опиоидам. При соблюдении режима приема препарат хорошо переносится больными и не вызывает серьезных побочных эффектов.
Литература
1. Carey T., Evans A., Hadler N. et al. Acute severe low back pain. A population-based study of prevalence and care-seeking // Spine. 1996. Vol. 21. P. 339–344.
2. Luo X., Pietrobon R., Sun S. et al. Estimates and patterns of direct health care expenditures among individuals with back pain in the United States // Spine. 2004. Vol. 29. P. 79–86.
3. Bair M., Robinson R., Katon W. et al. Depression and pain comorbidity: a literature review // Arch. Intern. Med. 2003. Vol. 163. P. 2433–2445.
4. Dong L., Smith J., Winkelstein B. Ketorolac reduces spinal astrocytic activation and PAR1 expression associated with attenuation of pain following facet joint injury // J. Neurotrauma. 2012. [Epub ahead of print].
5. Oshinsky M., Sanghvi M., Maxwell C. et al. Spontaneous trigeminal allodynia in rats: a model of primary headache // Headache. 2012. Vol. 52(9). P. 1336–1349.
6. Bjarnason I. Gastrointestinal safety of NSAIDs and over-the-counter analgesics // Int. J. Clin. Pract. Suppl. 2013. Vol. 178. P. 37–42.
7. Perez-Urizar J., Granados-Soto V., Castaneda-Hernandez G. et al. Analgesic efficacy and bioavailability of ketorolac in postoperative pain: a probability analysis // Arch. Med. Res. 2000. Vol. 31(2). P. 191–196.
8. Carvalho B., Lemmens H., Ting V., Angst M. Postoperative subcutaneous instillation of low-dose ketorolac but not hydromorphone reduces wound exudate concentrations of interleukin-6 and interleukin-10 and improves analgesia following cesarean delivery // J. Pain. 2013. Vol. 1. P. 48–56.
9. Mazzocca A., McCarthy M., Intravia J. et al. An In Vitro Evaluation of the Anti-Inflammatory Effects of Platelet-Rich Plasma, Ketorolac, and Methylprednisolone // Arthroscopy. 2013. pii: S0749–8063(12)01896–8. doi: 10.1016/j.arthro.2012.12.005.
10. Brown C., Moodie J., Wild V. et al. Comparison of intravenous ketorolac tromethamine and morphine sulfate in the treatment of postoperative pain // Pharmacotherapy. 1990. Vol.10 (6(Pt 2)).116S–121S.
11. Dula D., Anderson R., Wood G. A prospective study comparing i.m. ketorolac with i.m. meperidine in the treatment of acute biliary colic // J. Emerg. Med. 2001. Vol. 20(2). P. 121–124.
12. Henderson S., Swadron S., Newton E. Comparison of intravenous ketorolac and meperidine in the treatment of biliary colic // J. Emerg. Med. 2002. Vol. 23(3). P. 237–241.
13. Barber F., Gladu D. Comparison of oral ketorolac and hydrocodone for pain relief after anterior cruciate ligament reconstruction // Arthroscopy.
1998. Vol. 14(6). P. 605–612.
14. Eberson C., Pacicca D., Ehrlich M. The role of ketorolac in decreasing length of stay and narcotic complications in the postoperative pediatric orthopaedic patient // J. Pediatr. Orthop. 1999. Vol. 19(5). P. 688–692.
15. Min K., Pierre P., Ryan P. et al. A double-blind randomized controlled trial comparing the effects of subacromial injection with corticosteroid versus NSAID in patients with shoulder impingement syndrome // J. Shoulder. Elbow. Surg. 2012. pii: S1058–2746(12)00372–2. doi: 10.1016/j.jse. 2012.08.026. [Epub ahead of print].
16. Lieh-Lai M., Kauffman R., Uy H. et al. A randomized comparison of ketorolac tromethamine and morphine for postoperative analgesia in critically ill children // Crit. Care Med. 1999. Vol. 27(12). P. 2786–2791.
17. Veenema K., Leahey N., Schneider S. Ketorolac versus meperidine: ED treatment of severe musculoskeletal low back pain // Am. J. Emerg. Med. 2000. Vol. 18(4). P. 40404–40407.
18. Верткин А.Л., Прохорович Е.А., Горулева Е.А. и др. Эффективность и безопасность применения Кеторола для купирования болевого синдрома на догоспитальном этапе // Неотложная терапия. 2004. № 1–2; 16–17: 12–17.
19. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г., Аксенова А.В. и др. Возможности оптимизации анальгетической и противовоспалительной терапии у больных с острым болевым синдромом в спине // РМЖ. 2006. № 14; 8. С. 610–615.
20. Taggart E., Doran S., Kokotillo A. et al. Ketorolac in the treatment of acute migraine: a systematic review // Headache. 2013. Vol. 53(2). P. 277–287.
Принимать «Кеторол» при месячных нормально?
#1
#2
#3
Ах да, еще на голодный желудок его пить не надо!
#4
#5
Без каблуков
Я и кеторол пила, и кетонал.
А в аптеке посоветовали, что в эти дни лучше пить темпалгин (пью по две таблетки)
#6
Хотя я никогда в жизни не пила эти кеторолы-кетановы, да и пенталгин пила только раза 3 в жизни от головы, когда болела, а надо было куда-то идти и быть бодрячком, а вообще и месячные безболезненны, и если голова изредка болит, то терпимо, можно и без таблеток, если есть возможность полежать дома. Так что точно сказать насчет этих таблеток не могу.
#7
#8
#9
#10
Гость
У меня после применение кеторола месячные тормозят
#11
#12
#13
#14
#15
#16
Екатерина
я вот тоже пила последнее время кеторол, зуб сильно болел.
.. зуб вылечила, кеторол больше не пью… пила в течении 5-6 дней по 2 таблетки в день… теперь задержка уже 8 дней.. не знаю что и делать, может кто посоветует?
#17
#18
#19
#20
#21
#22
Без каблуков
Я и кеторол пила, и кетонал. А в аптеке посоветовали, что в эти дни лучше пить темпалгин (пью по две таблетки)
Эксперты Woman.
ru
Богат Вячеслав
Дипломированный практикующий…
245 ответов
Новикова Ольга Дмитриевна
Практикующий психолог по…
13 ответов
Егор Мазурок
Клинический психолог
11 ответов
Алла Бурая
Психолог
34 ответа
Максим Сорокин
Практикующий психолог
604 ответа
Ниделько Любовь Петровна
Практикующий психолог
226 ответов
Юлия Лекомцева
Врач косметолог
243 ответа
Доценко Всеволод
Психолог
175 ответов
Дарья Горбунова
Практикующий психолог
134 ответа
Нина Бабанакова
Нутрициолог, консультант по.
..78 ответов
..#23
#24
#25
#26
Жазирка
Когда то я пила пенталгин-п. Это были самые прекрасные таблетки, которые избавляли меня от всех болей в животе, буквально за пару минут после принятия. Потом в аптеке перестали выдавать их без рецепта врача, говорили аптекари, что в нем есть наркотическое вещество, которое и снимает боль, и без указания врача его принимать нельзя. Долго мучилась, при каждых месячных использовала все новое, то кетонол, то но-шпа, то темпалгин.
ничего абсолютно не помогало, я во время месячных так сильно болею, что иногда мечтаю умереть и перестать мучится. И вот один раз решила купить кеторол, выпиваю 2 таблетки, через 10-15 минут боль проходит. Всем советую. Хорошая вешь.
Непридуманные истории
Меня бесит муж со своими детьми и внуками…
269 ответов
Мужчина сразу предупредил, что всё имущество записано на детей
459 ответов
Такая зарплата — не хочу работать
290 ответов
Ложь длинною в 22 года. Как разрулить?
642 ответа
Ушел муж, 2 месяца депрессия… Как справится, если ты осталась совсем одна?
152 ответа
#27
Юлястик
Пью кеторол, но только одну таблетку в первый критический день, еще мне но-шпа помогает. Так что принимаю то, что на данный момент есть в домашней аптечке.
Если идти никуда в этот день не нужно, обхожусь без таблеток.
#28
#29
#30
#31
#32
Гость
У меня после применение кеторола месячные тормозят
#32
Гость
Я только этими таблетками спасаюсь.У меня ужасные боли при месячных и другие таблетки не помогают.Сколько в день можно пить их?
#32
#32
марина
как это тормозят?
#33
Новые темы
Нормотрофические рубцы на теле
Нет ответов
Благая весть для не худых.
=6 ответов
Алопеция
1 ответ
По замерам бедра больше, чем плечи
4 ответа
Рост 193 у мужчины
11 ответов
=#34
Лето
я без них не могу, ну нурофен еще помогают
#35
#36
Олька)
Вот и я несколько лет пью в первый день месячных кеторол,и тоже проблема,идут два дня,потом резко прекращаются,может быть сутки перерыв,и начинаются снова!!А может и два дня и все на этом…😏В этот раз попробую не принимать ничего,или если уж совсем нестерпимо будет,выпью спазган,или что-то в этом роде,но от кеторола отказываюсь!Посмотрю,как пройдут М в этот раз,отпишусь.
Если причина всё-таки в приёме кеторола,то должны пройти нормально, 5 дней,как и должно быть😐
#37
Олька)
Пишу,как и обещала!В этот раз я не принимала ничего,с трудом,но всё-таки перетерпела болевые ощущения, особенно в первый день.. И месячные прошли нормально, без всяких перерывов и тд.Шли ровно 5 дней,как и положено.Всё-таки видимо дело было в таблетках кеторола.
#38
Наташа
были сильные боли, чуть не до обморока, вызывала скорую, мне поставили кеторол внутривенно, и посоветовали его принимать при таких болях. на следующий день месячные кончились, хоть это был и 2 день месячных 🙂
#39
Олька)
Пишу,как и обещала!В этот раз я не принимала ничего,с трудом,но всё-таки перетерпела болевые ощущения, особенно в первый день.
. И месячные прошли нормально, без всяких перерывов и тд.Шли ровно 5 дней,как и положено.Всё-таки видимо дело было в таблетках кеторола.
#40
#41
Анна
Я всегда принимала не кеторол, а кетанов. Мне отлично помогал. Вроде бы кеторол даже посильнее, если не ошибаюсь. Главное, меру во всем знать.
#42
Екатерина
я вот тоже пила последнее время кеторол, зуб сильно болел… зуб вылечила, кеторол больше не пью… пила в течении 5-6 дней по 2 таблетки в день… теперь задержка уже 8 дней.. не знаю что и делать, может кто посоветует?
#43
#44
Гость
У меня после применение кеторола месячные тормозят
#45
Наташа
были сильные боли, чуть не до обморока, вызывала скорую, мне поставили кеторол внутривенно, и посоветовали его принимать при таких болях.
на следующий день месячные кончились, хоть это был и 2 день месячных 🙂
#49
Гость
и я пью темпалгин.меня 1 таб. спасает, а вот разрекламированная но-шпа никогда не помогала чуть не горстями пила. кеторол только в уколах пробовала, тоже отличная вещь.
#50
Ёжа
Если боль настолько сильная и пенталгины-нурофены не помогают, то пейте кеторол или кетанов, можно. Это одно и то же. Хотя они совсем ядреные, если и средства полегче помогают, то лучше их.
Хотя я никогда в жизни не пила эти кеторолы-кетановы, да и пенталгин пила только раза 3 в жизни от головы, когда болела, а надо было куда-то идти и быть бодрячком, а вообще и месячные безболезненны, и если голова изредка болит, то терпимо, можно и без таблеток, если есть возможность полежать дома.
Так что точно сказать насчет этих таблеток не могу.
Что такое Торадол и для чего он применяется?
Врач может дать вам Торадол (кеторолак) в отделении неотложной помощи при сильной боли, такой как серьезная мигрень. Или врач может назначить обезболивающее после операции. Если вы не принимали его в больнице, вы, возможно, помните Торадол из судебного процесса 2011 года, в котором утверждалось, что НФЛ вводила обезболивающее игрокам до и во время футбольных матчей. Это мощное обезболивающее, но из-за побочных эффектов Торадол безопасен только при кратковременном применении.
Что такое Торадол? Торадол — это рецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), производимый компанией Pfizer Pharmaceuticals. Этот фирменный препарат содержит кеторолака трометамин. Он лечит умеренную и сильную боль, уменьшая простагландины, гормоны, вызывающие воспаление, лихорадку и боль. Это не наркотик и не вызывает привыкания; однако он одобрен для использования только в течение пяти дней или меньше.
Торадол — неопиоидный болеутоляющий препарат от умеренной до сильной боли. Он используется для снятия боли до или после медицинских процедур, таких как хирургия, что позволяет вам быстро вернуться к своей повседневной деятельности.
Торадол чаще всего используется для облегчения боли после операции. Ваша первая доза вводится или вводится внутривенно. Таблетки Торадол могут быть назначены для перорального приема дома.
Торадол также используется при:
- Кризисах серповидноклеточной анемии
- Камни в почках
- Боль в пояснице
- Острая мигрень или головная боль напряжения
Торадол — сильнодействующее лекарство, способное кратковременно облегчить умеренную и сильную боль. Вы можете почувствовать эффект уже через 15 минут после инъекции. Он не может лечить хроническую боль, такую как артрит, потому что есть серьезные побочные эффекты. Это увеличивает риск сердечного приступа и инсульта и может вызвать почечную недостаточность, если принимать его дольше пяти дней.
Хотите Торадол по лучшей цене?
Подпишитесь на уведомления о ценах на Торадол и узнавайте, когда цена изменится!
Получить уведомление о ценах
Дозировки ТорадолТорадол доступен в виде инъекций, капельниц, назального спрея и таблеток. Типичная начальная доза для взрослого (более 110 фунтов) составляет 60 мг в виде инъекции или 30 мг внутривенно в соответствии с Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA). Дополнительные дозы можно вводить каждые шесть часов, по мере необходимости, до максимальной дозы 120 мг/сут. Для тех, кто весит менее 100 фунтов, дозировка сокращается вдвое. Дозировка назального спрея составляет один спрей в каждую ноздрю каждые шесть-восемь часов, по мере необходимости.
Таблетки предназначены только для последующего лечения. Для взрослых типичная начальная доза составляет 20 мг, а затем по 10 мг каждые четыре-шесть часов. Для тех, кто весит менее 110 фунтов, доза корректируется до 10 мг, а затем по 10 мг каждые четыре-шесть часов по мере необходимости.
Для пожилых людей используйте дозировку для взрослых до 110 фунтов. Вы должны прекратить прием препарата через пять дней после первой дозы.
Если вы пропустите дозу, вы можете принять пропущенную дозу, как только осознаете это, если она была длиннее назначенной вам дозы. Например, если в вашем рецепте указано каждые четыре-шесть часов, вы можете принять пропущенную дозу, если с момента последней дозы прошло более четырех часов. Вы должны определить, когда принимать следующую дозу, основываясь на том, когда вы в последний раз принимали лекарство, а не на своем первоначальном графике.
Используйте этот препарат по назначению только в течение короткого периода времени. Поскольку это НПВП, желудочно-кишечное кровотечение является возможным побочным эффектом торадола. Большинство поставщиков медицинских услуг ограничивают использование Toradol только пятью днями при острой боли. Через пять дней врач, скорее всего, порекомендует перейти на другое лекарство для облегчения боли.
Торадол не одобрен для применения у детей младше двух лет, и его безопасность для пациентов младше 17 лет неизвестна. Пациентам старше 65 лет противопоказано применение Торадола.
Беременность и кормление грудьюВы должны сообщить своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть, прежде чем принимать Торадол. По данным FDA, прием его в течение последнего триместра беременности может нанести вред вашему будущему ребенку.
Toradol относится к категории беременности FDA C, что означает, что исследования на животных показали побочные эффекты, и нет доступных контролируемых исследований на беременных женщинах. «Лекарства следует давать только в том случае, если потенциальная польза оправдывает потенциальный риск для плода», — объясняет Фэн Чанг, фармацевт и доцент Фармацевтической школы Университета Ватерлоо.
«Потенциальные риски включают повышенный риск выкидыша, повышенный риск преждевременного закрытия артериального протока. Данные на животных показали задержку родов и повышенный риск мертворождения».
Пациенты, принимающие инъекционный или пероральный торадол, должны прекратить грудное вскармливание или искать альтернативные лекарства. Однако по данным Американской академии педиатрии назальный спрей кеторолак можно считать совместимым с грудным вскармливанием. «Кеторолак выделяется с грудным молоком, но [нет] явных доказательств побочных эффектов у грудных детей», — говорит д-р Чанг.
Взаимодействие с торадоломВы должны убедиться, что ваш врач знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы избежать нежелательных взаимодействий между лекарствами. Не принимайте Торадол, если вы принимаете:
- Пентоксифиллин
- Пробенецид
- Литий
- Метотрексат
- Разбавители крови
- Нейролептики
- Лекарства от сердца или артериального давления
- Миорелаксанты
- Противосудорожные препараты
- Стероиды, такие как преднизолон
Вам также следует избегать употребления алкоголя и любых других НПВП, таких как аспирин, ибупрофен, напроксен, целекоксиб, диклофенак, индометацин и мелоксикам.
По данным Poison Control, прием слишком большого количества любого НПВП может вызвать язву и желудочное кровотечение. Большая доза может повредить почки и вызвать судороги и кому. Обратитесь за медицинской помощью или свяжитесь с токсикологическим управлением, если вы случайно примете безрецептурный НПВП, пока принимаете Торадол.
Во время приема кеторолака следует избегать употребления алкоголя, так как это может увеличить вероятность желудочного кровотечения.
Ограничения в отношении образа жизни или работыСогласно данным Национальной медицинской библиотеки США, этот препарат может вызывать головокружение или сонливость и может ухудшить вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами. Вам следует воздерживаться от этих действий, пока вы не узнаете, как лекарство влияет на вас.
Каковы побочные эффекты Торадола? Торадол был одобрен FDA для лечения умеренной и сильной боли и безопасен при соблюдении указаний.
Его прием может увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта. Если у вас есть сердечные заболевания, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет, вы должны сообщить своему врачу, прежде чем принимать это лекарство. К наиболее частым побочным эффектам торадола относятся:
- Тошнота, расстройство желудка, расстройство желудка или изжога
- Диарея
- Головокружение
- Сонливость
- Головная боль
- Отек
- Прибавка в весе
Некоторые люди испытывают от этого лекарства исключительное чувство благополучия или эйфорию.
Есть и более серьезные побочные эффекты. Если вы испытываете какие-либо из следующих признаков, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
- Желудочное кровотечение: Кровавый или дегтеобразный стул, кашель с кровью, рвота, напоминающая кофейную гущу
- Проблемы с почками и повышенный риск развития заболевания почек: Снижение мочеиспускания, затрудненное или болезненное мочеиспускание, отек стоп и лодыжек, чувство усталости и одышка
- Анемия: Бледность кожи, головокружение или одышка, учащенное сердцебиение, проблемы с концентрацией внимания
- Проблемы с печенью и повышенный риск развития заболевания печени: Тошнота, боль в верхней части живота, сонливость, зуд, потеря аппетита, темная моча, гриппоподобные симптомы, пожелтение кожи и глаз
- Ход: Онемение одной стороны тела, слабость, одышка
Некоторые НПВП доступны без рецепта, например, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алив) и аспирин.
Помимо Торадола, существуют и другие лекарства, отпускаемые по рецепту, которые облегчают умеренную и сильную боль при артрите, тендините, боли после родов и по другим причинам. Эти методы лечения включают:
- Целебрекс (целекоксиб)
- Лодин (этодолак)
- Налфон (фенопрофен)
- Ибупрофен по рецепту
- Индоцин (индометацин)
- Понстел (мефенамовая кислота)
- Мобик (мелоксикам)
- Набуметон
- Дайпро (оксапрозин)
- Фельдене (пироксикам)
- Клинорил (сулиндак)
- Толектин (толметин)
НПВП, отпускаемые по рецепту, являются сильнодействующими обезболивающими средствами. Иногда их путают с наркотиками, такими как трамадол. Наркотические обезболивающие, также называемые опиоидными обезболивающими, следует использовать только для лечения сильной боли, при которой не помогают другие обезболивающие. Можно использовать наркотические обезболивающие в течение нескольких месяцев.
Тем не менее, они могут вызывать привыкание, если их не принимать по назначению и под наблюдением врача.
Розничные цены на Toradol варьируются в зависимости от аптеки, которую вы используете. Однако можно снизить расходы, воспользовавшись сберегательной картой SingleCare.
SingleCare сотрудничает с 35 000 аптек по всей стране, чтобы сэкономить до 80% на десятках тысяч лекарств. Сравните стоимость лекарств на нашем веб-сайте или в приложении, прежде чем выписывать рецепт.
Кеторолак от AA Pharma — Pharmasave
Прежде чем начать принимать лекарство, обязательно сообщите своему врачу о любых заболеваниях или аллергии, которые у вас могут быть, о любых лекарствах, которые вы принимаете, беременны ли вы или кормите грудью, а также о любых других важных фактах о вашем здоровье. Эти факторы могут повлиять на то, как вы должны использовать это лекарство.
HEALTH CANADA ADVISORY
8 июня 2021 г.
Министерство здравоохранения Канады опубликовало новую информацию об использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Чтобы ознакомиться с полной версией рекомендаций Health Canada, посетите веб-сайт Health Canada по адресу www.hc-sc.gc.ca.
Предыдущие рекомендации по нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) были выпущены 30 октября 2020 г. , кетопрофен, диклофенак), которые включали насморк, зудящую кожную сыпь, носовые полипы или одышку и свистящее дыхание, вам не следует принимать это лекарство. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете симптомы тяжелой аллергической реакции (например, крапивница, затрудненное дыхание, свистящее дыхание или отек лица, языка или горла).
Симптомы со стороны мочевого пузыря: Это лекарство может вызывать симптомы со стороны мочевого пузыря, такие как частое или болезненное мочеиспускание и кровь в моче. Если у вас появятся эти симптомы, прекратите прием этого лекарства и немедленно обратитесь к врачу.
Кровотечение: Кеторолак может привести к тому, что тромбоциты в крови будут плохо слипаться. Это может затруднить остановку порезов от кровотечения. Если у вас есть состояние, при котором ваша кровь плохо свертывается, или если вы принимаете лекарства для предотвращения свертывания крови, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность это лекарство, и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.
Если вы заметили какие-либо признаки кровотечения, такие как частые носовые кровотечения, необъяснимые синяки или черный и дегтеобразный стул, как можно скорее сообщите об этом своему врачу. Ваш врач назначит обычные анализы крови, чтобы убедиться, что потенциальные проблемы выявлены на ранней стадии.
Артериальное давление: Как и другие НПВП, кеторолак может вызывать повышение артериального давления, что может способствовать развитию других сердечных заболеваний. Если у вас высокое кровяное давление, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.
Сонливость и головокружение: Это лекарство может вызвать сонливость или головокружение. Не садитесь за руль и не управляйте механизмами, пока не убедитесь, что это лекарство не влияет на вашу способность делать это безопасно.
Фертильность : Как и другие НПВП, это лекарство может затруднить зачатие пары, если женщина принимает кеторолак. Прекращение приема лекарства позволяет химическому составу организма вернуться к норме, что часто решает эту проблему.
Болезни сердца: Это лекарство может вызывать задержку жидкости, что усугубляет симптомы некоторых сердечных заболеваний. Если у вас сердечная недостаточность, высокое кровяное давление или другие заболевания, повышающие риск задержки жидкости (например, проблемы с почками), обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, и требуется ли какой-либо специальный мониторинг.
Проблемы с сердцем: Как и другие НПВП, кеторолак может повышать риск сердечных приступов, инсультов и образования тромбов. Если у вас есть какие-либо факторы риска сердечных заболеваний, такие как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, заболевание периферических артерий, сердечная недостаточность или ишемическая болезнь сердца, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также на необходимость специального наблюдения.
Инфекция: Это лекарство может маскировать признаки инфекции, такие как лихорадка или мышечные боли. Если вы заметили другие симптомы инфекции (например, болезненное или частое мочеиспускание, боль в горле, кашель), обратитесь к врачу.
Функция почек: Заболевание почек или снижение функции почек может привести к тому, что это лекарство будет накапливаться в организме, вызывая побочные эффекты. Это лекарство также может повлиять на функцию почек. У вас более высокий риск развития проблем с почками, если вы пожилой человек, принимаете диуретики (мочегонные таблетки, например, гидрохлоротиазид, фуросемид) или у вас уже есть заболевания почек, печени или сердечная недостаточность. Ваш врач может контролировать функцию почек с помощью анализов крови, если вы принимаете это лекарство.
Функция печени: Это лекарство может повлиять на функцию печени или вызвать проблемы с печенью. Если вы испытываете симптомы проблем с печенью (например, тошноту, рвоту, чувство усталости, пожелтение кожи или глаз), немедленно обратитесь к врачу. Если у вас есть проблемы с печенью, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства и требуется ли какой-либо специальный мониторинг. Людям с серьезно сниженной функцией печени или с активным заболеванием печени не следует принимать это лекарство.
Длительное применение: Длительное применение кеторолака (более 5-7 дней для таблеток или 2 дней для инъекций) не рекомендуется, так как риск побочных эффектов увеличивается с увеличением продолжительности лечения.
Уровень калия: Кеторолак может вызвать повышение уровня калия в крови. Если вы пожилой человек, у вас диабет или почечная недостаточность, или вы принимаете бета-блокаторы (например, метопролол, атенолол), ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (например, рамиприл, эналаприл) или некоторые диуретики (например, триамтерен, амилорид). ), вы более подвержены риску высокого уровня калия в крови. Поскольку чрезвычайно высокий уровень калия в крови может способствовать развитию других состояний, таких как проблемы с сердцем, ваш врач будет контролировать уровень калия с помощью анализов крови, пока вы принимаете это лекарство.
Язвы и кровотечения в желудке и кишечнике: Это лекарство может вызвать язву желудка и кровотечение из желудка. Эти осложнения могут возникнуть в любое время и иногда являются серьезными.
Если у вас была язва желудка или кишечника, дивертикулез, болезнь Крона или язвенный колит, обсудите со своим врачом, как это лекарство может повлиять на ваше состояние здоровья, как ваше состояние здоровья может повлиять на дозировку и эффективность этого лекарства, а также необходим какой-либо специальный мониторинг.
При появлении симптомов язвы или других проблем с желудком (например, боли в желудке или животе, черный стул, рвота с примесью крови или кофейной гущи, слабость) немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за медицинской помощью.
Беременность: Это лекарство не следует использовать во время беременности, за исключением случаев, когда польза превышает риск. Если вы забеременели во время приема этого лекарства, немедленно обратитесь к врачу. Его нельзя использовать в течение последних 3 месяцев беременности, так как это может вызвать проблемы с сердцем и почками у развивающегося ребенка и вызвать затяжные роды с обильным кровотечением во время родов.