Слюнотечение — причины, диагностика и лечение
Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация) в норме наблюдается у детей грудного возраста, беременных женщин, а также при механическом раздражении рецепторов полости рта. Распространенные этиологические факторы — заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов, ЛОР-органов, поражение центральной и периферической нервной системы. Для диагностики причин слюнотечения исследуется слюна, проводятся анализы крови и мочи, инструментальная визуализация органов ЖКТ и ЦНС. Для купирования симптома необходимо вылечить основное заболевание. Чтобы уменьшить слюнотечение, назначают холинолитики, препараты ботулотоксина.
Причины слюнотечения
Физиологические факторы
Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.
Механическое раздражение полости рта
Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.
Стоматологические заболевания
Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.
Болезни ЖКТ
Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.
ЛОР-заболевания
Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.
Глистные инвазии
Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.
Неврологические патологии
Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.
Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.
При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:
- Йодосодержащие препараты.
- Барбитураты.
- Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
- Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.
Редкие причины
- Врожденные формы слюнотечения: синдром Глязера, синдром Крея-Леви.
- Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром.
-
- Гормональные нарушения: гиперэстрогения, климактерический период, болезни щитовидной железы.
Диагностика
С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Биохимический анализ слюны. При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
- Общеклинические исследования. Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
- Инструментальные методики. При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.
Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.
Консервативная терапия
В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:
- М-холинолитики. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта.
- Трициклические антидепрессанты. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении.
- Ботулотоксин. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендовано при тяжелых неврологических причинах слюнотечения, если другие методики неэффективны. Хирурги применяют несколько типов операций: перенаправление выводных протоков к задней части ротовой полости, перевязку протоков, частичное удаление слюнных желез. Методы демонстрируют хороший результат, но могут провоцировать осложнения — асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.
Слюнотечение — причины, диагностика и лечение
Слюнотечение (сиалорея, гиперсаливация) в норме наблюдается у детей грудного возраста, беременных женщин, а также при механическом раздражении рецепторов полости рта. Распространенные этиологические факторы — заболевания желудочно-кишечного тракта, зубов, ЛОР-органов, поражение центральной и периферической нервной системы. Для диагностики причин слюнотечения исследуется слюна, проводятся анализы крови и мочи, инструментальная визуализация органов ЖКТ и ЦНС. Для купирования симптома необходимо вылечить основное заболевание. Чтобы уменьшить слюнотечение, назначают холинолитики, препараты ботулотоксина.
Причины слюнотечения
Физиологические факторы
Симптом отмечается у большинства женщин в первом триместре беременности. Появление слюнотечения связано с рефлекторным раздражением нервных центров, контролирующих производство слюны. Интенсивность проявлений различна: от единичных ночных эпизодов сиалореи до постоянного и неконтролируемого истечения слюны, когда за сутки женщина теряет до 3-5 литров жидкости. Слюнотечение является нормой у младенцев, детей при прорезывании молочных и постоянных зубов.
Механическое раздражение полости рта
Гиперсаливация со слюной, стекающей из углов рта, — типичная проблема для людей, начавших носить съемные зубные протезы. В течение нескольких месяцев происходит привыкание к инородному телу, и количество выделяющейся слюны постепенно уменьшается. Кратковременная сиалорея наблюдается при стоматологических манипуляциях, использовании жевательных резинок или сосательных конфет. Слюнотечение возникает у многих курильщиков.
Стоматологические заболевания
Сиалорея зачастую развивается при стоматитах, гингивитах, кариозных поражениях зубов. Симптом связан с раздражением М-холинорецепторов слизистой. Слюнотечение выражено умеренно, чаще появляется ночью. Днем возможно незначительное подтекание слюны, которая скапливается в уголках рта. Помимо повышенного слюноотделения пациенты жалуются на болезненность и жжение в ротовой полости, боли при жевании и глотании, зловонный запах изо рта.
Болезни ЖКТ
Сиалорея возможна при поражении желудка и начальных отделов кишечника. Наиболее типично ее появление при хроническом панкреатите, холецистите, язвенной болезни. Симптом возникает в любое время суток, часто сопровождается изжогой и неприятным привкусом во рту. Характерно сочетание слюнотечения с абдоминальным болевым синдромом, тошнотой и рвотой, нарушениями стула.
ЛОР-заболевания
Истечение слюны типично для людей, страдающих затруднениями носового дыхания и спящих с открытым ртом. Оно встречается у больных с гайморитами, хроническими ринитами, в детском возрасте — при аденоидах. Слюнотечение развивается преимущественно во время сна. Вследствие постоянного пересыхания слизистой в небольшом количестве выделяется вязкая слюна, скапливающаяся на коже периоральной зоны либо оставляющая следы на постельном белье.
Глистные инвазии
Размножение гельминтов в ЖКТ вызывает раздражение периферических рецепторов, рефлекторно активируя выделение слюны. Специфический признак гельминтозов — слюнотечение, которое беспокоит в ночное время. О наличии проблемы человек узнает по мокрым пятнам на наволочке и пижаме. В уголках рта после пробуждения видны засохшие корки слюны. Симптоматика дополняется болями в животе, диспепсическими расстройствами, зудом в анальной области.
Неврологические патологии
Симптом встречается при патологических процессах, затрагивающих центры регуляции слюноотделения. Слюнотечение — один из первых признаков болезни Паркинсона, церебральной опухоли. При таких состояниях слюна образуется в большом количестве, ее приходится постоянно сглатывать. Поскольку в дальнейшем присоединяются проблемы с глотанием, слюна начинает стекать с уголков рта.
Слюнотечение может вызываться нарушением иннервации лицевых мышц и невозможностью полностью закрыть рот. Проявление патогномонично для паралича лицевого нерва, остаточных явлений инсульта. Слюна всегда стекает с одной стороны рта, где отмечается провисание мышц щеки и недостаточное смыкание губ. Слюнотечение усиливается, когда человек наклоняет голову набок в сторону пораженной половины лица.
При бульбарном синдроме сиалорея обусловлена нарушениями глотания и неспособностью удержать слюну во рту. Функционирование слюнных желез остается на прежнем уровне или даже снижается. Больные ощущают слюну, присутствующую во рту, но автоматического акта глотания не происходит. Слюнотечение беспокоит постоянно, независимо от времени суток. Позже присоединяются нарушения речи, затруднения глотания твердой и жидкой пищи.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего слюноотделение усиливается при лечении М-холиномиметиками. Препараты влияют на периферические рецепторы, стимулируют функции слюнных желез. При этом возникает сильное неконтролируемое слюнотечение, при котором слюна обильно стекает по подбородку. Симптом определяется с первых дней приема медикаментов. Существуют и другие лекарства, вызывающие слюнотечение:
- Йодосодержащие препараты.
- Барбитураты.
- Производные бензодиазепина: нитразепам, феназепам.
- Нейролептики: трифтазин, галоперидол, модитен-депо, клопиксол.
Редкие причины
- Врожденные формы слюнотечения
- Психические заболевания: шизофрения, биполярное расстройство, кататонический синдром.
- Отравления: фосфороорганическими веществами, металлами (свинцом, ртутью), ядовитыми грибами и растениями.
- Гормональные нарушения: гиперэстрогения, климактерический период, болезни щитовидной железы.
Диагностика
С проблемой слюнотечения пациенты обращаются к стоматологу, реже — к терапевту. Учитывая многообразие причин патологии, от врача требуется детальный сбор анамнеза и выяснение сопутствующих жалоб. Диагностический поиск начинается с осмотра ротовой полости для выявления признаков воспалительного процесса или кариеса. Чтобы установить причины слюнотечения, используют следующие инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Биохимический анализ слюны. При исследовании оценивают количество метаболитов жирных кислот, образующихся в процессе жизнедеятельности бактериальной флоры. По результатам анализа можно установить наличие дисбактериоза, определить уровень поражения пищеварительного тракта.
- Общеклинические исследования. Больным со слюнотечением проводится общий анализ крови, изменения в котором указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Чтобы исключить глистные инвазии, назначается копрограмма, исследование кала на яйца гельминтов. По показаниям выполняют клинический анализ мочи, исследования по Нечипоренко и Зимницкому.
- Инструментальные методики. При наличии у пациента, страдающего слюнотечением, жалоб на работу пищеварительной системы необходимы УЗИ органов брюшной полости, обзорная рентгенография. Для исключения неврологических заболеваний рекомендована КТ или МРТ головного мозга. Для оценки функций периферических нервов эффективна электронейромиография.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Умеренное слюнотечение не представляет угрозы здоровью и не требует проведения неотложных лечебных мероприятий. При ночной сиалорее больным советуют спать на боку, чтобы слюна не попадала в дыхательные пути. Для профилактики мацерации кожи вокруг рта нужно соблюдать гигиену, использовать питательные и увлажняющие кремы. Поскольку при обильном слюнотечении есть риск дегидратации, следует увеличить количество выпиваемой за день жидкости.
Для уменьшения выработки слюны врачи советуют отказаться от сладостей, газированных напитков и пищи, богатой экстрактивными веществами. Гигиенический уход за ротовой полостью лучше выполнять при помощи слабо пенящихся зубных паст. При нарушениях глотания и дисфункции периоральных мышц назначают моторные упражнения, помогающие контролировать слюнотечение. Реже применяют специальный массаж и физиотерапию.
Консервативная терапия
В большинстве ситуаций слюнотечение удается полностью устранить после лечения основной патологии. Терапевтическую схему подбирает врач соответствующего профиля: гастроэнтеролог, отоларинголог, невролог. Если слюнотечение обусловлено острым отравлением, в условиях стационара производится интенсивная дезинтоксикационная программа. При массивной сиалорее требуется патогенетическая терапия, которая включает:
- М-холинолитики. Лекарства угнетают секрецию слюнных желез, быстро устраняя слюнотечение. Помимо стандартных таблетированных средств существуют накожные пластыри. Также используют растворы с холинолитиками для полоскания рта.
- Трициклические антидепрессанты. Дополнительным эффектом медикаментов является снижение функциональной активности железистой ткани. Они преимущественного назначаются при психогенном слюнотечении.
- Ботулотоксин. Ботулинистический токсин временно блокирует нервные импульсы, стимулирующие слюнотечение. Он применяется в виде местных инъекций при отсутствии эффекта от стандартного консервативного лечения.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендовано при тяжелых неврологических причинах слюнотечения, если другие методики неэффективны. Хирурги применяют несколько типов операций: перенаправление выводных протоков к задней части ротовой полости, перевязку протоков, частичное удаление слюнных желез. Методы демонстрируют хороший результат, но могут провоцировать осложнения — асимметрию лица, нарушения жевания и глотания.
Здоровье полости рта — Cancer Council Victoria
Как лечение влияет на ротовую полость
Многие виды лечения рака могут вызывать побочные эффекты, влияющие на область рта. Например:
- некоторые препараты для химиотерапии и таргетной терапии могут повредить здоровые клетки полости рта, вызывая язвы во рту или инфекции. Лучевая терапия
- головы, шеи или верхней части грудной клетки может повредить клетки полости рта и слюнных желез или вызвать изменение силы мышц и нервов, используемых при глотании.
- операции в области головы и шеи могут повлиять на способность жевать и глотать.
Уход за полостью рта до, во время и после лечения поможет защитить ваши зубы, слизистую оболочку рта и десны, уменьшить дискомфорт и ускорить заживление области рта. Большинство проблем со ртом постепенно улучшаются и исчезают после окончания лечения. В некоторых случаях они могут быть постоянными и нуждаться в длительном уходе.
Побочные эффекты при приеме внутрь
Лечение рака может привести к ряду побочных эффектов при приеме внутрь, в том числе:
- Изменения полости рта – у вас могут возникнуть язвы и язвы во рту, густая слюна или сухость во рту.
- Кариес – ваши зубы могут подвергаться повышенному риску кариеса, особенно если у вас сухость во рту.
- Инфекции полости рта – наиболее распространенным является стоматит, который обычно проявляется в виде белых пятен или белого или желтого налета на слизистой оболочке рта и языка. Молочница может вызвать изменение вкуса и неприятный запах изо рта, а также вызвать дискомфорт.
- Кровоточивость десен – ваши десны могут выглядеть красными, блестящими или опухшими, и они могут кровоточить. Кровотечение может возникнуть, если количество тромбоцитов упадет, что может произойти при химиотерапии.
- Изменения вкуса – пищевые продукты могут иметь различный вкус (например, горький или металлический). Вы можете потерять интерес к еде (потеря аппетита).
- Проблемы с глотанием или полным открыванием рта –
Не все больные раком испытывают эти побочные эффекты. Вам могут прописать лекарство, направить к диетологу или логопеду или дать рекомендации по контролю за едой, питьем и глотанием.
Более серьезные побочные эффекты
Оральный мукозит и сухость во рту считаются более серьезными побочными эффектами лечения рака.
Оральный мукозит
Лучевая терапия области головы или шеи, некоторые препараты химиотерапии и таргетной терапии или химиотерапия высокими дозами перед трансплантацией стволовых клеток могут повредить клетки, выстилающие полость рта. Это известно как оральный мукозит. Лечение как химиотерапией, так и лучевой терапией (химиолучевая терапия) увеличивает риск.
Симптомы включают:
- болезненные пятна, раны или язвы во рту
- кровотечение во рту
- инфекции полости рта, такие как молочница
- трудности и боль при приеме пищи, глотании или ношении зубных протезов
- чувствительность к горячей, холодной, соленой, острой или кислой пище и напиткам.
Ваш врач может дать вам лекарства для уменьшения дискомфорта. Мукозит обычно проходит через несколько недель или месяцев после окончания лечения.
Сухость во рту и изменения слюноотделения
Лучевая терапия или хирургическое вмешательство в области головы или шеи, некоторые химиотерапевтические препараты и некоторые обезболивающие могут уменьшить количество слюны (плева) во рту, сделать рот сухим или сделать вашу слюну густой и липкой . Это известно как ксеростомия.
Симптомы включают:
- отсутствие такого количества слюны, как обычно
- густая или тягучая слюна
- ощущение липкости или сухости во рту
- проблемы с жеванием, дегустацией и глотанием
- трудно говорить (язык может плохо двигаться)
- гребни или трещины на поверхности языка или в углах рта
- трудности с проглатыванием слюны или ее выплевыванием.
Густая, липкая слюна или сухость во рту затрудняют поддержание чистоты зубов и полости рта, что повышает риск развития кариеса и инфекций полости рта.
Густая слюна имеет тенденцию к улучшению в течение нескольких недель после лечения. Сухость во рту от лучевой терапии в области головы и шеи может сохраняться в течение многих месяцев после лечения. Для некоторых людей это может быть постоянным.
Перед лечением
Существует более высокий риск инфекции и кровотечения, если вы занимаетесь стоматологическими операциями во время лечения рака, поэтому рекомендуется заранее посетить своего стоматолога для тщательного осмотра.
Особенно важно обратиться к стоматологу, если у вас уже есть проблемы со ртом или кариес, или если вам предстоит высокодозная химиотерапия, трансплантация стволовых клеток или лучевая терапия в области головы и шеи. Возможно, перед началом лечения вам придется удалить все разрушающиеся зубы.
Вы также можете позаботиться о своей полости рта:
- придерживаясь сбалансированной, питательной диеты
- бросить курить
- ограничение количества выпитого алкоголя
- научитесь ухаживать за полостью рта, обратившись за советом к своему стоматологу или медицинскому персоналу.
План ухода за полостью рта
При посещении стоматолога расскажите ему о типе лечения, которое вам предстоит пройти, чтобы он мог разработать план ухода за полостью рта.
В плане ухода за полостью рта указаны все стоматологические услуги, которые вам необходимы до начала лечения. В нем также содержатся подробные инструкции о том, как ухаживать за полостью рта до, во время и после лечения, чтобы помочь предотвратить кариес и справиться с любыми побочными эффектами полости рта, такими как язвы во рту.
Во время и после лечения
Общие советы
- Во время лечения ежедневно проверяйте рот, язык и зубы. Используйте свет на мобильном телефоне или фонарик, чтобы найти изменения на поверхности языка, нёбе и внутренней поверхности щек.
- Сообщите лечащей бригаде, если заметите какие-либо изменения во рту — они могут прописать лекарства и жидкости для полоскания рта, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно.
- Если вам необходимо пройти какое-либо стоматологическое лечение, важно сообщить своему стоматологу, что вы лечитесь от рака.
- Ваш стоматолог может применить лечение фтором, которое может замедлить любой кариес.
- Старайтесь продолжать есть питательную пищу, чтобы помочь своему телу восстановиться после лечения рака.
- Обратитесь за поддержкой к логопеду или диетологу.
Держите рот влажным
- Выпивайте 6–8 стаканов воды и других жидкостей в течение дня. Попробуйте наливки без сахара, разбавленные соки, молочные напитки и травяные чаи. Носите с собой бутылку с водой и делайте частые глотки.
- Ограничьте потребление кофеина.
- Рассмотрите возможность использования увлажнителя прохладного тумана ночью. Это может быть полезно, если у вас очень сухо во рту.
- Сосете кусочки льда, кубики льда или мягкие конфеты без сахара или используйте жевательную резинку без сахара.
- Держите губы влажными с помощью бальзама для губ, содержащего пчелиный воск, масло ши или растительные масла. Избегайте бальзамов для губ на основе вазелина.
- Если вам трудно глотать, обратитесь к логопеду. Вы также можете попробовать использовать искусственную слюну или оральные увлажняющие средства.
Держите рот в чистоте
- Полоскайте рот несколько раз в день – при пробуждении, после еды или питья и перед сном. Спросите своего врача или медсестру, какой тип безалкогольной жидкости для полоскания рта следует использовать и как часто ее использовать.
- Попробуйте приготовить жидкость для полоскания рта, растворив бикарбонат соды и соли в 1 стакане теплой воды. Пока ваш рот очень чувствителен во время лечения, используйте 1/4 чайной ложки каждого ингредиента. После окончания лечения вы можете увеличить дозировку до 1/2 ч. л. Прополощите им рот, выплюньте, а затем прополощите рот простой водой.
- Если вы носите зубные протезы, убедитесь, что они подходят по размеру. Носите их только во время еды и хорошо чистите после использования. Попросите лечащую бригаду порекомендовать чистящие средства для зубных протезов, которые не будут раздражать полость рта.
- Чистите зубы мягкой или электрической зубной щеткой и регулярно меняйте ее (не реже одного раза в три месяца), чтобы предотвратить инфекцию. Используйте мягкую зубную пасту, рекомендованную вашим стоматологом. Избегайте отбеливающих зубных паст, которые могут раздражать полость рта и десны.
- Если ваш рот слишком воспаленный, чтобы чистить зубы или кровоточить, когда вы чистите зубы, прополощите его с помощью жидкости для полоскания рта. Спросите своего стоматолога или медсестру, могут ли они предложить альтернативу стандартной зубной щетке.
- Уточните у своего стоматолога или лечащей бригады, следует ли вам осторожно чистить зубы нитью. Это не может быть рекомендовано во время лечения.
Снятие боли и затруднений при приеме пищи
- Принимайте обезболивающие в соответствии с предписаниями, особенно перед едой, чтобы прием пищи был менее болезненным.
- Ешьте мягкую, влажную и легко глотаемую пищу, такую как рис, картофельное пюре, консервированные фрукты, омлет и йогурт.
- Выбирайте питательные напитки, такие как молоко, молочные коктейли и смузи. Используйте подливы и соусы, чтобы увлажнить пищу и придать ей аромат.
- Избегайте продуктов, которые раздражают рот или вызывают дискомфорт. Это могут быть грубые, хрустящие или сухие продукты, уксус, специи, соленые продукты, алкоголь, очень горячие или очень холодные продукты и напитки, а также цитрусовые или острые томатные продукты и соки.
- Постарайтесь бросить курить, так как это вызовет раздражение во рту и усилит сухость.
- Пейте через соломинку, если у вас язвы во рту. Металлические соломинки могут придавать металлический привкус, поэтому лучше использовать бумажные или пластиковые соломинки.
- Старайтесь придерживаться хорошо сбалансированной диеты, включающей продукты из пяти основных пищевых групп.
- Спросите у диетолога или логопеда, что вы можете есть, чтобы уменьшить дискомфорт и помочь себе хорошо питаться.
Когда обращаться к врачу или вызывать неотложную помощь
Сообщите своему врачу о любых побочных эффектах во рту, которые у вас есть. Возможно, вам придется обратиться к врачу или немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас:
- температура 38°C или выше
- чувствую, что твою боль нельзя контролировать
- не могут ни есть, ни пить
- имеют сильное кровотечение изо рта или множество белых пятен во рту.
Как лица, осуществляющие уход, могут помочь
Партнер, член семьи или друг могут помочь вам справиться с побочными эффектами со стороны полости рта и порекомендовать вам ухаживать за полостью рта. Они могут:
- использовать фонарик или свет на мобильном телефоне, чтобы искать красные или белые пятна или язвы во рту
- делать покупки в продуктовых магазинах и покупать мягкие продукты или замороженные продукты, которые успокаивают ротовую полость
- помогают готовить пищу, измельчая продукты в пюре в блендере и делая подливы или соусы для увлажнения пищи
- давать обезболивающие за 30 минут до еды
- отслеживать потребление жидкости (т. е. количество стаканов воды или других жидкостей каждый день)
- держите под рукой соломинки для питья и жевательную резинку
- пойти в аптеку, чтобы купить искусственную слюну или другие продукты, предписанные
- посещайте приемы у врача, медсестры, диетолога или логопеда.
Здоровье полости рта и лечение рака
Загрузите наш информационный бюллетень о здоровье полости рта, чтобы узнать больше
Загрузить сейчас
Эксперты-рецензенты:
A/Prof Sharon Liberali, специалист отдела стоматологии с особыми потребностями и , Стоматологическая больница Аделаиды, ЮАР Стоматологическая служба, ЮАР; Сесилия Барлинг, Потребитель; д-р Бена Браун, главный научный сотрудник Allied Health Research в области рака и продвинутый логопед (онкология), Больница принцессы Александры и Центр исследований функционирования и здоровья, Квинсленд; Лиза Кастл-Бернс, медсестра-специалист по раку головы и шеи, Онкологический центр Канберры, Больница Канберры, ACT; Мерран Финдлей (Merran Findlay), руководитель отдела исследований – онкологическое питание, врач-диетолог-онколог, Королевская больница принца Альфреда, Новый Южный Уэльс; Жасмин Мазис, 13 11 20 лет, консультант, Cancer Council SA; Рик Пойнтон, потребитель; проф. Дэвид Визенфельд, челюстно-лицевой хирург и директор отделения опухолей головы и шеи, Викторианский комплексный онкологический центр, Виктория; Доктор Сью-Чинг Йео, специалист по оральной медицине, Сиднейская оральная медицина, Королевская больница принца Альфреда и Крис О’Брайен Лайфхауз, Новый Южный Уэльс.
Последнее обновление страницы:
Информация на этой веб-странице была адаптирована из статьи Здоровье полости рта и лечение рака — Информация для людей, страдающих раком (издание 2020 г.). Эта веб-страница последний раз обновлялась в августе 2021 года.
У меня постоянно пересыхает во рту. Что я могу сделать?
Общие причины сухости во рту
Сухость во рту может возникнуть после операции. Сухость во рту чаще всего возникает как побочный эффект лекарств, вызывающих снижение выработки слюны. Эти лекарства включают лекарства от кровяного давления, антигистаминные препараты, антидепрессанты, диуретики, нестероидные противовоспалительные средства и многие другие. Если вы принимаете лекарства более нескольких дней, например, в случае артериального давления, антидепрессантов и лекарств от болезни Паркинсона, сухость во рту может затруднить глотание. Эти лекарства подавляют слюноотделение, что затем повышает уровень кислотности во рту, вызывая процветание вредных бактерий. Регулярное использование зубной пасты с фтором, отпускаемой по рецепту, поможет нейтрализовать уровень кислотности и, таким образом, снизить риск кариеса, вызванного этими вредными бактериями. Обсуждение с нами вашего состояния позволяет нам помочь вам с проблемой, если она длится более нескольких дней.
Хотя снижение выработки слюны чаще всего затрагивает пожилых людей и тех, кто принимает рецептурные и безрецептурные лекарства, существует много других причин, таких как лучевая терапия для лечения раковых опухолей головы и шеи, заболевания слюнных желез, диабет, гормональный дисбаланс, ротовая полость дыхания, апноэ во сне и аутоиммунные заболевания, такие как синдром Шегрена, ревматоидный артрит и системная красная волчанка. Расстройства пищевого поведения, такие как булимия и анорексия, являются другими факторами риска развития ксеростомии. Выработка слюны может быть снижена, если имеется повреждение нервов головы или шеи в результате травмы или хирургического вмешательства, или если крупный слюнный проток блокируется камнем или инфекцией. Сухость во рту часто возникает во время беременности или кормления грудью из-за обезвоживания и гормональных изменений. Другие причинные факторы включают курение или жевание табака, стресс, тревогу, депрессию и обезвоживание.
Решения при сухости во рту
В предыдущем блоге о влиянии лекарств на полость рта мы писали, что сухость во рту (ксеростомия) вызывается более чем 400 различными лекарствами. Но есть и другие причины этого дискомфортного состояния, и стоматолог Smile Design Dentistry может помочь.
рот не до смеха. Сухость во рту затрагивает около 10% всех людей и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Помимо снижения качества жизни, ксеростомия может повысить риск развития гингивита (заболевания десен), кариеса и инфекций ротовой полости, таких как молочница. Сухость во рту может затруднить ношение зубных протезов, а также говорить и принимать пищу. Это может даже привести к недоеданию.
Слюна выполняет несколько важных функций в поддержании здорового и комфортного состояния полости рта. Как смазка, он помогает защитить мягкие ткани от язв, язв и неприятного трения. Слюна нейтрализует кислоты и помогает переваривать пищу, инициируя переваривание углеводов во рту. Помогает удалить частицы пищи с зубов и между ними. Он способствует реминерализации зубной эмали. Ферменты в слюне не только запускают пищеварение, но и влияют на вкус. Его антитела помогают защитить наш организм от бактериальной угрозы.
Экстремальная сухость во рту и дисфункция слюнных желез могут вызывать серьезные и необратимые заболевания полости рта и горла. Если вы хронически или неоднократно страдаете от любого из следующих распространенных симптомов, обратитесь за диагностикой и лечением к местному стоматологу Smile Design.
Общие симптомы сухости во рту
- Ощущение липкости и сухости во рту
- Частая жажда
- Язвы во рту; язвочки или расщепленная кожа в уголках рта; потрескавшиеся губы
- Ощущение сухости в горле
- Ощущение жжения или покалывания во рту и особенно на языке
- Сухой, красный, сырой язык
- Проблемы с речью или проблемы со вкусом, жеванием и глотанием
- Охриплость,
- Сухость носовых ходов,
- Боль в горле и
- Неприятный запах изо рта
Поговорите со своим стоматологом в стоматологии Smile Design, чтобы определить и понять, почему вы испытываете это состояние.