Слюнная железа фото: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

УЗИ слюнных желез

Слюнные железы – это парный орган, который отвечает за выработку слюны. Мало кому известно, что железы подвержены различным патологическим процессам, которые значительно снижают качество жизни пациента, а потому требуют своевременного лечения. Диагностировать эти заболевания помогает ультразвуковая диагностика, которая не наносит организму вреда и обладает высокой информативностью.

Показания для проведения УЗИ

Данное обследование назначается в том случае, если у человека имеются какие-либо тревожащие симптомы:

  • Болезненные ощущения около уха;
  • Дискомфорт при ощупывании области между ухом и челюстью;
  • Повышение температуры тела;
  • Заметное уплотнение за ухом, отек или покраснение;
  • Сухость во рту, не связанная с сахарным диабетом.

Сначала специалист производит сбор анамнеза, то есть выясняет, на что вы жалуетесь и как давно, что беспокоит на данный момент, проводилось ли какое-либо лечение. В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование при подозрении на такие патологические процессы:

  • Воспалительные процессы слюнных желез;
  • Новообразование;
  • Слюннокаменная патология;
  • Врожденные аномалии развития данного органа.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом.
  • Во время проведения ультразвуковой диагностики врачи могут оценить состояние группы больших слюнных желез: околоушной, подъязычной, подчелюстной.

    Что показывает УЗИ слюнных желез

    УЗИ используется для выявления таких патологий, как:

    • Врожденные аномалии развития органа. Могут наблюдаться дополнительные дольки, лишние протоки и т.д.
    • Воспалительные процессы. Обычно возникают как осложнения отита, гриппа и других заболеваний простудного характера. Основным симптомом является увеличение размеров слюнных желез.
    • Кистозные образования. Обычно возникают на фоне нарушений гормонального фона или возникает после повреждения желез. Во время диагностики отмечается уплотнение с неровными контурами и размытой структурой.
    • Гнойные образования (абсцессы). Как и кистозные образования, на УЗИ они имеют неровные, расплывчатые контуры. Основной отличительный симптом – сложное внутреннее строение (многокапсульная структура) и болезненность при прощупывании. Часто сопровождается повышением температуры.
    • Камни слюнных желез и их протоков. Возникают при нарушении обмена кальция. Могут вызвать закупорку слюнного протока.
    • Онкологические заболевания. При подозрении на опухоль доброкачественного или злокачественного характера для подтверждения требуется биопсия.

    Поэтому если доктор направляет вас на диагностику слюнных желез – ни в коем случае не отказывайтесь от процедуры.

    Есть ли противопоказания?

    Проверить состояние слюнных желез может каждый желающий. Это исследование не имеет противопоказаний, за исключением сильных повреждений кожного покрова или же острой стадии кожных заболеваний.

    Преимуществва УЗИ слюнных желез

    Эта методика пользуется популярностью по нескольким причинам, основная из которых – это 100% безопасность. К тому же, противопоказания к проведению УЗИ практически отсутствуют. Кардиостимулятор, импланты и иные инородные тела в организме не мешают проведению диагностики.

    Еще одним плюсом является неограниченное количество обследований, если это требуется. Процедура не вызывает болевых ощущений и не доставляет дискомфорта.

    Если говорить о недостатках, то можно перечислить необходимость дополнительных исследований в случае обнаруженного патологического процесса. Это нужно для того, чтобы с точностью установить диагноз, степень тяжести заболевания и назначить необходимое лечение.

    КАК ПРАВИЛЬНО ПОДГОТОВИТЬСЯ К УЗИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Специалисты рекомендуют явиться на процедуру на голодный желудок, чтобы давление датчика не вызвало рвотный рефлекс. По этой же причине не рекомендуется пить любую жидкость. Желательно собрать длинные волосы. С утра тщательно почистите зубы и проведите все необходимые гигиенические манипуляции. Если у вас на руках имеются протоколы прошлых исследований слюнных желез – возьмите их с собой.

    ПРОЦЕСС ДИАГНОСТИКИ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Зайдя в кабинет, пациенту необходимо лечь или сесть на кушетку, по указанию врача. Околоушную зону с обеих сторон обрабатывают специальным гелем для хорошего контакта ультразвукового датчика. Обратите внимание, что в составе данного средства содержится силикон. При наличии аллергической реакции заранее предупредите специалиста.

    В большинстве случаев время манипуляции не превышает 20 минут. По окончании процедуры врач выдает результат с расшифровкой.

    Норма слюнных желез по УЗИ

    Если патологий не выявлено, в протоколе исследования, скорее всего, будут такие показатели:

    • Подьязычная слюнная железа (ПСЖ): длина 18-22мм, ширина 10-16 мм.
    • Подчелюстная слюнная железа: длина 30-40мм, ширина 11-18 мм.
    • Околоушная слюнная железа (ОСЖ): длина 45-40 мм, ширина 30-40 мм.
    • Железы расположены симметрично, просматриваются в виде капсул.
    • Хорошо видна передняя поверхность органа, глубокие отделы не определяются.
    • Задние отделы имеют нечеткие контуры.Их структура гомогенная, мелкозернистая.

    Интерпретацию результатов должен осуществлять исключительно лечащий врач. Не стоит самостоятельно пытаться определить диагноз и расшифровать показатели. Обратите внимание, что каждый организм индивидуален, и в зависимости от индивидуальных особенностей показатели могут варьироваться. При обнаружении патологических процессов не спешите расстраиваться – ведь при своевременно начатом лечении медикаментозная терапия эффективна практически при всех заболеваниях слюнных желез.

    Рак слюнной железы: симптомы, диагностика, лечение

    Рак – это страшное слово, которое вызывает тревогу и обеспокоенность в сознании большинства людей. И хотя все, что связано с онкологией, несет весьма резонные опасения, нужно признать, что вероятность заболеть раком слюнных желез крайне невелика. По данным Ассоциации онкологов России, новообразования слюнных желез составляют всего 1–5 % среди всех злокачественных опухолей и 3 % среди опухолей головы и шеи. И все же давайте поговорим об этом заболевании, которое может поражать как большие, так и малые слюнные железы.

    Слюнные железы

    В организме человека принято различать три пары больших слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Самые крупные из них – околоушные – расположены по обе стороны лица, спереди и снизу от ушной раковины, а подчелюстные и подъязычные – под нижней челюстью и под языком соответственно. По наблюдениям Национального медицинского исследовательского центра им. Н. Н. Блохина, чаще всего поражается околоушная слюнная железа. Лечение новообразований в этой области осложняется тем, что к околоушной железе непосредственно прилегает лицевой нерв, повреждение которого может привести к развитию паралича лица. Раковые клетки могут также появляться в малых слюнных железах, которые располагаются в подслизистом слое губ, щек, нёба и языка.

    Факторы риска и симптомы

    Несмотря на то что рак слюнной железы встречается достаточно редко, существуют определенные факторы, которые повышают вероятность развития этого заболевания. Согласно данным специалистов, злокачественные новообразования данной локации чаще диагностируются у мужчин, при этом опасность возникновения патологии увеличивается с возрастом. Кроме того, в группу риска входят лица, которые подверглись облучению головы или шеи, проходя курс лучевой терапии при лечении других форм рака.

    К основным симптомам рака слюнной железы специалисты Московского клинического научного центра им. А. С. Логинова относят появление отеков и уплотнений в области ушей, нижней челюсти и шеи, регулярные боли, онемение половины лица, слабость мимической мускулатуры и асимметрию лица. Затруднения при глотании или невозможность широко раскрыть рот также должны стать поводом немедленно обратиться к врачу.

    Диагностика

    После первичного осмотра и пальпации обычно выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием для подтверждения или исключения злокачественности новообразования. Следующий этап диагностики – определение размеров опухоли с помощью КТ, МРТ или рентгеновских снимков. Если биопсия не дала однозначного результата, может потребоваться хирургическое вмешательство. В подобных случаях только обширное обследование, проводящееся совместными усилиями хирурга, патолога и рентгенолога, позволяет поставить диагноз и назначить курс лечения.

    Лечение рака слюнной железы

    Лечение рака слюнной железы предусматривает частичное или полное удаление пораженного органа и окружающих тканей. При этом иссечение опухоли зачастую сопровождается удалением регионарных лимфатических узлов. По результатам их анализа пациенту может быть дополнительно назначена лучевая терапия, которая уничтожит оставшиеся злокачественные клетки. В настоящее время химиотерапия не считается эффективным методом лечения данной формы рака, однако исследования в этой области по-прежнему продолжаются.

    Таким образом, если вы заметили какие-либо изменения в ротовой полости, расскажите об этом своему стоматологу. Не забывайте каждые полгода записываться на профилактический осмотр, во время которого врач не только проверит состояние зубов и десен, но и сможет вовремя распознать признаки онкологических заболеваний полости рта. Прислушивайтесь к рекомендациям доктора, следите за гигиеной – и здоровая, счастливая улыбка вам обеспечена!

    Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

    к.м.н., челюстно-лицевой и пластический хирург Матвеев Константин Александрович

    Пациент обратился в клинику с жалобами на дискомфорт левой околоушной области. По данным КТ и пункционной биопсии поставлен предварительный диагноз — смешанная опухоль околоушной слюнной железы. Образования данной локализации являются условно злокачественными, склонными к частым рецедивам, поэтому рекомендуются к радикальным эксцизиям. Особенностью топографии данного органа является прохождение всех веток лицевого нерва через железу, в том числе и через опухоль., косметическим доступом произведено удаление поверхностной доли околоушной железы, с образованием, удаление регионарных лимфоузлов. Данная методика является органосохраняющей, операция начинается с выделения (диссекции) лицевого нерва (помечен «зеленым цветом»), а уж потом удаления опухолевого слоя. На промежуточных фото виднеется временный парез краевой ветки n.facialis, которая потом полностью восстановилась. Данная операция так же возможна с применением нейромониторинга лицевого нерва, что еще уменьшает риски повреждения нерва.

    4 фото

    1 / 4

    • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

    • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

    • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

    • Смешанная опухоль околоушной слюнной железы

    Получить информацию об операциях можно по телефону/факсу (812) 316-25-01 и по электронной почте: [email protected]

    Адрес: 190013, Санкт-Петербург, ул.Бронницкая, д.9, взрослое хирургическое отделение (ст.м.Технологический институт)


    В разделе ЗАПИСЬ нашего сайта Вы можете найти всю необходимую информацию как получить данную услугу.

    МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ ФОТОГРАФИИ — СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

     
    Поместите стрелку мыши или нажмите пальцем на фотографию
    и Вы сможете увидеть ее без обозначений
    (при медленной загрузке — не убирайте стрелку мыши или палец
    с картинки до тех пор пока не появится картинка без обозначений)
    ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — белковые концевые отделы
    2 — вставочный выводной проток
    3 — исчерченный выводной проток
    4 — междольковый выводной проток
    5 — междольковая соединительная ткань

    ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — белковый концевой отдел
    2 — исчерченный выводной проток
    3 — междольковый выводной проток

    ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — белковый концевой отдел
    2 — вставочный выводной проток
    3 — исчерченный выводной проток

    ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — белковый концевой отдел
    2 — миоэпителиальные клетки
    4 — междольковый выводной проток
    5 — междольковая соединительная ткань

    ОКОЛОУШНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
    междольковый выводной проток
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — междольковый выводной проток
    2 — междольковая соединительная ткань

    ПОДЪЯЗЫЧНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — дольки железы
    2 — междольковая соединительная ткань
    3 — междольковый выводной проток

    ПОДЪЯЗЫЧНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — слизистая часть смешанного концевого отдела
    2 — белковая часть смешанного концевого отдела
          (белковое полулуние)
    3 — белковый концевой отдел
    4 — слизистый концевой отдел
    5 — вставочный выводной проток
    6 — исчерченный выводной проток
    7 — междольковый выводной проток
    8 — междольковая соединительная ткань

    ПОДЪЯЗЫЧНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — слизистая часть смешанного концевого отдела
    2 — белковая часть смешанного концевого отдела
          (белковое полулуние)
    3 — белковый концевой отдел
    4 — слизистый концевой отдел
    5 — миоэпителиальные клетки

    ПОДЪЯЗЫЧНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — слизистая часть смешанного концевого отдела
    2 — белковая часть смешанного концевого отдела
          (белковое полулуние)
    3 — белковый концевой отдел
    5 — миоэпителиальные клетки
    6 — вставочный выводной проток
    7 — междольковый выводной проток
    8 — междольковая соединительная ткань

    ПОДЧЕЛЮСТНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — белковый концевой отдел
    2 — смешанный концевой отдел
    3 — вставочный выводной проток
    4 — исчерченный выводной проток
    5 — междольковый выводной проток
    6 — междольковая соединительная ткань
    7 — слизистая часть смешанного концевого отдела
    8 — белковая часть смешанного концевого отдела
          (белковое полулуние)

    ПОДЧЕЛЮСТНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА
         Окраска гематоксилин-эозином

    1 — белковый концевой отдел
    2 — смешанный концевой отдел
    3 — вставочный выводной проток
    4 — исчерченный выводной проток

    Опухоли слюнных желез у детей

    Опухоли слюнных желез встречаются у детей относительно редко и в основном являются доброкачественными опухолями. Они составляют 3-5% от всех опухолей челюстно-лицевой области.

    Среди злокачественных опухолей области головы и шеи на опухоли слюнных желез приходится не более 2%.

    Наиболее часто поражаются (80-85%) околоушные железы, реже — подчелюстные или малые слюнные железы.

    Слюнные железы представлены малыми и большими железами. Малые расположены в толще слизистой оболочки полости рта, а большие (околоушные и подчелюстные) — за пределами полости рта и открываются в нее протоками.

    Чаще всего опухоли возникают в больших слюнных железах.

    В детском возрасте встречаются в основном эпителиальные злокачественные опухоли. К ним относятся: мукоэпидермальный рак, ацинозноклеточная опухоль, аденокарцинома и цилиндрома.

    Из доброкачественных опухолей следует выделить аденомы, гемангиомы и лимфангиомы.

    Злокачественные эпителиальные и смешанные опухоли слюнных желез встречаются чаще в возрасте 10-14 лет, а доброкачественные опухоли — в младшем детском возрасте.

    Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли встречаются с одинаковой частотой у мальчиков и девочек.

    Признаки и симптомы опухолей слюнных желез

    Проявления опухолей слюнных желез зависят от их локализации (местоположения), распространения (стадии) и микроскопического строения.

    Как правило, доброкачественные и злокачественные опухоли этих локализаций отличаются медленным развитием. Они могут располагаться поверхностно или в глубоких отделах слюнных желез.

    Чаще других возникают смешанные опухоли, причем преимущественно в околоушной слюнной железе. Поражение всегда бывает односторонним.

    Сами дети или их родители замечают наличие безболезненного образования размером 1-2 см. Опухоль имеет плотноэластическую консистенцию, относительную подвижность, кожа над ней не изменена.

    Нередко ошибочно ставится диагноз околоушного лимфаденита (воспаления лимфатического узла) или паротита (воспаления железы) и назначается противовоспалительное лечение и физиотерапия.

    И лишь при увеличении размеров образования возникают подозрения на опухолевое поражение околоушной слюнной железы.

    В ряде случаев размеры смешанной опухоли околоушной слюнной железы длительное время остаются неизмененными, в других — опухоль может достигнуть больших размеров. От появления первых признаков заболевания до установления правильного диагноза проходит от 1 месяца до 1,5 лет.

    Мукоэпидермоидный рак чаще поражает поднижнечелюстную слюнную железу в виде прорастания кожи, малой подвижности, плотности и иногда наличием боли. Опухоль может поражать близлежащие лимфатические узлы и имеет склонность к рецидиву (возврату) даже после радикального лечения.

    Ацинозноклеточные опухоли слюнных желез встречаются крайне редко и не отличаются по клиническому течению от других злокачественных опухолей данных локализаций.

    Аденокарцинома и цилиндрома чаще поражает малые слюнные железы. Больные рано отмечают дискомфорт при приеме пищи и разговоре.

    У 5-10% больных на момент диагностики заболевания уже имеются метастазы в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

    Диагностика опухолей слюнных желез

    Осмотр и пальпация (ощупывание) позволяют выявить болезненность, смещаемость опухоли и кожи, состояние лимфатических узлов, лицевого нерва и полости рта.

    Ультразвуковое исследование (УЗИ) дает возможность определить опухолевое образование, его размеры, связь с окружающими тканями, плотность. Под контролем УЗИ можно выполнить пункцию опухоли.

    Сиалография (рентгенография с контрастированием) выявляет состояние слюнных протоков, их сдавление, оттеснение, разрушение железы и протоков.

    Компьютерная томография (КТ) используется обычно при распространенном процессе для оценки связи опухоли с окружающими тканями и крупными сосудами и решения вопроса об объеме операции.

    Биопсия (взятие кусочка опухоли для исследования) позволяет установить окончательный диагноз, что необходимо для планирования лечения.

    Стадия (распространенность) заболевания

    После обследования уточняется стадия заболевания, которая позволяет разработать план лечения.

    I стадия — опухоль размером до 2 см, не выходит за пределы капсулы железы

    II стадия — размер опухоли 2-3 см, она поражает капсулу железы, имеются признаки легкого пареза отдельных мимических мышц.

    III стадия — поражение большей части железы и прорастание в одну из прилегающих структур (кожу, нижнюю челюсть, наружный слуховой проход и пр.). Наличие симптомов поражения лицевого нерва.

    IV стадия — опухоль на значительном протяжении прорастает в окружающие ее ткани. Паралич мимической мускулатуры на стороне расположения опухоли.

    Лечение опухолей слюнных желез

    Основным методом лечения злокачественных опухолей слюнных желез является операция, так как такие опухоли мало чувствительны к облучению и химиотерапии.

    При небольших размерах и поверхностном расположении опухоли выполняется частичное удаление железы вместе с опухолью. У больных с крупными опухолями производится полное удаление железы.

    Лучевая терапия до операции и в послеоперационном периоде может быть применена при значительных размерах опухоли.

    Химиотерапия препаратами адриамицин, платидиам, блеомицин, метотрексат может быть назначена при неоперабельных (неудалимых) опухолях, однако эффективность такого метода минимальная.

    Прогноз (исход) заболевания

    Отдаленные результаты лечения доброкачественных опухолей слюнных желез хорошие.

    Мукоэпидермоидный рак нередко сопровождается рецидивом (возвратом) болезни, что требует выполнения более расширенных операций. Тем не менее, исход заболевания в основном благоприятный.

    Прогноз у больных аденокарциномой хуже и зависит в основном от стадии опухоли.

    Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения — клиника «Добробут»

    Признаки и лечение хронического сиалоаденита или острой его формы

    Сиалоаденит – воспалительный процесс, развивающийся в слюнных железах. Патология достаточно коварна – игнорируя признаки острой формы, приходится проводить лечение хронического сиалоаденита, который при несвоевременной терапии может привести к некрозу железы, заращиванию протоков и флегмоне близлежащих тканей.

    Классификация сиалоаденита, причины возникновения и симптомы

    Сиалоаденит околоушной железы. Это самые большие железы в человеческом организме, располагающиеся над ушной раковиной и под ней. Чаще всего причиной патологии является вирусная эпидемическая инфекция – свинка. Ею болеют в детском возрасте. Признаки сиалоаденита околоушной слюнной железы достаточно выражены – боль за ухом во время проглатывания пищи, постоянная сухость во рту, отек шеи и частично лица.

    Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы. Может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Патология в этих железах диагностируется гораздо реже, чем в околоушных. Симптомы будут идентичными, но добавляется боль при широком раскрытии рта и обычном пережевывании пищи.

    Калькулезный сиалоаденит чаще всего диагностируется в возрасте 7-12 лет. Воспаление, как правило, развивается в поднижнечелюстных слюнных железах. Причины калькулезного сиалоаденита кроются в проникновении инфекционного агента из других патологических очагов в ротовую полость.

    Подъязычный сиалоаденит. Его симптомы интенсивные и сильно беспокоят больного – подъязычная область отекает, становится выраженно красной, пациент вынужден постоянно держать рот приоткрытым, у него затрудняется дыхание, а прием твердой пищи становится невозможным.

    В медицине выделяют виды рассматриваемого заболевания и по расположению патологического очага. Такая классификация ведется в отношении хронической формы:

    • паренхиматозный сиалоаденит – воспаление протекает только в одной части слюнной железы, а именно – в паренхиме;
    • интерстициальный сиалоаденит – патология развивается в соединительной ткани слюнной железы;
    • сиалодохит – изменения под влиянием воспалительного процесса происходят в структуре слюнного протока.

    Кроме этого, различают серозную и гнойную форму заболевания. И если в первом случае общее состояние больного остается в пределах нормы, то симптомы гнойного сиалоаденита – это высокая температура тела, острая боль при глотании даже воды, сильная отечность и головокружение.

    Как лечат сиалоаденит

    Независимо от формы и вида заболевания пациенту проводят антибактериальную терапию. Если течение болезни легкое, то достаточно пройти курс физиотерапии и принять несколько уколов антибиотиков непосредственно в воспаленный проток слюнной железы. Если острый сиалоаденит слюнных желез средней степени тяжести, то могут быть назначены обезболивающие препараты и курс антибиотиков (10-14 дней внутримышечно).

    Тяжелый сиалоаденит, характеризующийся формированием камней в слюнных протоках, требует хирургического вмешательства. При небольших размерах камней рекомендована процедура ультразвукового дробления. При более крупных проводится эндоскопическая операция.

    В качестве физиотерапии назначают:

    • лечебный массаж слюнной железы;
    • электрофорез;
    • УВЧ;
    • гальванизацию.

    Чаще всего острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении выздоровление наступает через две недели. Важно вовремя выявить патологию, поэтому первичная диагностика сиалоаденита у детей попадает под ответственность родителей. Если ребенок стал жаловаться на боль в ушке, неприятные ощущения при глотании, неприятный вкус во рту, то нужно немедленно обратиться к педиатру. Еще до появления характерных и выраженных симптомов возможно отекание шеи и легкая краснота шеи и лица – это тоже тревожные симптомы.

    Народная медицина в лечении сиалоаденита

    Средства из этой категории действительно помогают уменьшить проявления симптомов, но никак не останавливают прогрессирование воспалительного процесса. Поэтому перед применением отваров нужно проконсультироваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения. Наиболее эффективными в лечении сиалоаденита считаются отвары из:

    • цветков ромашки и листьев эвкалипта;
    • листьев мяты перечной и цветков бузины;
    • листьев тысячелистника и калины.

    В любом случае обращение к врачу неизбежно. Записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

    Киста слюнной железы → причины, симптомы, диагностика и лечение

    Киста слюнной железы – представляет собой мягкое полостное образование, заполненное жидкостью, которое располагается в челюстно-лицевой области.

    Врачи клиники  Стоматология 32 успешно проводят диагностику и лечение кист слюнных желез. Запишитесь на прием прямо сейчас – и уже завтра мы сможем провести диагностику и, при необходимости, лечение выявленного заболевания.

    Виды кист слюнных желез

    В зависимости от локализации и причин развития различают следующие кисты слюнных желез:

    • киста малых слюнных желез;
    • киста больших слюнных желез;
    • киста паренхимы слюнных желез;
    • истинная (ретенционная) киста;
    • посттравматическая (ложная) киста.

    Причины возникновения кист слюнных желез

    К причинам, которые провоцируют развитие кисты слюнной железы, относят:

    • травматические повреждения области лица;
    • игнорирование правил гигиены полости рта;
    • погрешности в питании;
    • наличие вредных привычек, в частности, курения;
    • нелеченные кариозные процессы;
    • нарушение проходимости протока слюнной железы из-за закупорки или повреждения;
    • наличие рубцовой ткани в протоках;
    • новообразование, сдавливающее канал.

    Симптомы кисты слюнной железы

    Симптоматически для кисты слюнной железы характерно:

    • наличие небольшого образования круглой формы, заполненного жидкостью;
    • увеличение образования в размерах;
    • болезненные ощущения при надавливании на образование;
    • нарушения речи, приема пищи и глотания.

    Диагностика и лечение кисты слюнной железы в клинике Стоматология 32

    Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и осмотра ротовой полости. Для дифференциальной диагностики может потребоваться проведение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Лечение кисты слюнной железы чаще всего хирургическое, однако, тактика и схема лечения может меняться лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента.

    При наличии одного или нескольких симптомов кисты слюнной железы не стоит заниматься самолечением – так как существует высокий риск инфицирования кисты с развитием серьезных осложнений. Для максимально эффективного лечения необходимо сращу записаться на приме к врачу.

    Профилактика кисты слюнной железы

    Профилактические меры включают в себя:

    • регулярные осмотры стоматолога;
    • соблюдение правил по уходу за ротовой полостью;
    • своевременное лечение стоматологических заболеваний;
    • отказ от вредных привычек;
    • сбалансированный рацион и соблюдение здорового образа жизни.

    Отзывы наших пациентов:

    Татьяна

    Сейчас очень много стоматологических клиник, но, к сожалению, не все предоставляют действительно качественные услуги. Для меня приятным исключением стала клиника Стоматология 32 – здесь все очень хорошо сочетается и отношение к пациенту и профессионализм врачей. Проведенное лечение помогло. Большое спасибо. Теперь на консультации буду ходить только к вам.

     

    Сергей

    Вежливый персонал, толковые врачи, качественная и эффективная помощь. Клиника понравилась. Рекомендую ее посетить.

    Анатомия слюнных желез | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

    Если вам поставили диагноз «рак слюнных желез», некоторые сведения о слюнных железах помогут вам поговорить с врачом об операции или других аспектах вашего лечения.

    Слюнные железы производят слюну и выводят ее в рот через отверстия, называемые протоками. Слюна помогает при глотании и жевании. Это также может помочь предотвратить развитие инфекций во рту или горле.

    Есть два типа слюнных желез:

    1. основные слюнные железы
    2. малые слюнные железы

    Основные слюнные железы

    Основные слюнные железы — самые большие и важные слюнные железы.Они производят большую часть слюны во рту.

    Есть три пары основных слюнных желез: околоушные, подчелюстные и подъязычные железы.

    околоушные железы

    Околоушные железы — самые большие слюнные железы. Они расположены прямо перед ушами. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из протока около второго верхнего моляра.

    Каждая околоушная железа состоит из двух частей, или долей: поверхностной доли и глубокой доли.Между двумя долями находится лицевой нерв . Лицевой нерв важен, потому что он контролирует вашу способность закрывать глаза, поднимать брови и улыбаться.

    Другие важные структуры около околоушных желез включают внешнюю сонную артерию , , которая является основным поставщиком крови в область головы и шеи, и ретромандибулярную вену , ветвь яремной вены.

    Операция по лечению опухоли околоушной железы называется паротидэктомией.Это требует большой точности, потому что хирург должен находить и оперировать эти важные структуры.

    Подробнее о паротидэктомии.

    Поднижнечелюстные железы

    Подчелюстные железы размером примерно с грецкий орех расположены ниже челюсти. Слюна, вырабатываемая этими железами, выделяется в рот из-под языка.

    Подобно околоушным железам, подчелюстные железы состоят из двух частей, называемых поверхностной долей и глубокой долей.К ближайшим строениям относятся:

    • маргинальный нижнечелюстной нерв , который помогает вам улыбаться
    • мышца платизмы , которая помогает двигать нижней губой
    • язычный нерв , обеспечивающий ощущения на языке
    • подъязычный нерв , который позволяет двигаться в той части языка, которая помогает при речи и глотании

    Во время лечения мы защищаем все эти важные конструкции, чтобы избежать повреждений.

    Узнайте больше об хирургии рака подчелюстной железы.

    Подъязычные железы

    Подъязычные железы — самые маленькие из основных слюнных желез. Эти миндалевидные структуры расположены под дном рта и по обе стороны от языка.

    Опухоли, начинающиеся в этих железах, особенно редки.

    Узнайте больше об хирургии рака, который начинается в подъязычных железах.

    Малые слюнные железы

    Во рту и пищеварительном тракте расположены сотни мелких слюнных желез.В отличие от основных слюнных желез, эти железы слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Большинство из них находится на подкладке губ, языка и неба, а также внутри щек, носа, носовых пазух и гортани (голосовой ящик).

    Незначительные опухоли слюнных желез встречаются крайне редко. Однако они скорее злокачественные, чем доброкачественные. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с неба.

    Анатомия, инфекционные и воспалительные процессы

    J Clin Imaging Sci.2018; 8: 47.

    Александр Т. Кесслер

    Департамент визуализации, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк, США

    Алок А. Бхатт

    Департамент визуализации, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк , США

    Департамент визуализации, Медицинский центр Университета Рочестера, Рочестер, Нью-Йорк, США

    Адрес для корреспонденции: Доктор Александр Т. Кесслер, 601 Элмвуд-авеню, Box 648, Рочестер, Нью-Йорк 14642, США .E-mail: [email protected]

    Поступило 16.06.2018 г .; Принято 6 октября 2018 г.

    Авторские права: © 2018 Journal of Clinical Imaging Science

    Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы, настраивать, и развивать работу в некоммерческих целях, при условии предоставления соответствующего кредита и лицензирования новых произведений на идентичных условиях.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Большая и малая слюнные железы головы и шеи являются важными структурами, которые вносят вклад во многие нормальные физиологические процессы в пищеварительном тракте. Основные слюнные железы обычно попадают в поле зрения стандартной нейровизуализации, и, хотя их легко идентифицировать, патология слюнных желез встречается относительно редко и часто их легко не заметить. Знание нормального и ненормального внешнего вида слюнных желез имеет решающее значение для постановки полезных дифференциальных диагнозов, а также для начала надлежащего клинического обследования того, что часто является случайным.Цель этого обзора — предоставить краткую богатую изображениями статью, иллюстрирующую соответствующую анатомию и патологию слюнных желез, посредством обширного обзора первичной литературы. В Части 1 мы рассматриваем анатомию, а также подробно обсуждаем различные инфекционные и воспалительные процессы, которые могут влиять на слюнные железы.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Вирус паротита , камни слюнных желез , слюнные железы , сиаладенит , синдром Шегрена

    ВВЕДЕНИЕ

    Слюнные железы составляют разнообразную группу анатомических структур. большое количество разнообразных уникальных патологий.Основные слюнные железы легко идентифицируются при рутинной визуализации и способствуют формированию многих важных глубоких шейных пространств надподъязычной шеи. Малые слюнные железы плохо визуализируются при обычной визуализации, но также могут вызывать патологию слюнных желез в любом месте дыхательно-пищеварительного тракта. После обширного обзора литературы по радиологии, отоларингологии и патологии мы представляем всестороннее обсуждение анатомии слюнных желез, а также проиллюстрируем широкий спектр неопухолевых заболеваний, которые можно визуализировать в слюнных железах.

    АНАТОМИЯ ОСНОВНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Околоушная железа является самой большой из трех основных слюнных желез. Оно поверхностное по расположению и окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции, где образует метко названное околоушное пространство. Околоушное пространство располагается заднебоковой по отношению к жевательному пространству, латеральнее парафарингеального пространства и антеролатерально по отношению к каротидному пространству []. Помимо самой железы околоушное пространство также состоит из лицевого нерва (CN VII), ушно-височных ветвей нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V3), внутрипаротидных лимфатических узлов, наружной сонной артерии и ретромандиулярной вены.[1,2,3] Несмотря на то, что интрапаротидный лицевой нерв не является истинной фасциальной плоскостью, он разделяет околоушную железу на поверхностную и глубокую части, что является важным различием при описании местоположения поражения перед иссечением. Ветви лицевого нерва не всегда визуализируются при рутинной визуализации, и поэтому ретромандибулярная вена или шиломандибулярный туннель обычно используются в качестве суррогатного ориентира для ее местоположения. Важно отметить, что поздняя инкапсуляция околоушной железы во время эмбриогенеза приводит к наличию лимфоидной ткани внутри околоушной железы.Это уникальная особенность слюнных желез, которая позволяет околоушной железе развиваться лимфоидной патологии.

    Анатомия околоушного пространства. (а) Иллюстрация анатомии околоушного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (c) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Околоушный проток (Стенсеновский) отходит от передней границы околоушной железы и проходит вентрально вдоль поверхностной поверхности жевательной мышцы.Затем он мягко поворачивается кнутри, где проникает в щечную мышцу и открывается напротив 2 и моляра верхней челюсти []. Важно отметить, что у 21–61% людей имеется добавочная околоушная ткань, простирающаяся вентрально над жевательной мышцей, часто со вторичным протоком, который впадает непосредственно в основной околоушный проток.

    Анатомия околоушного (стенозеновского) протока. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Поднижнечелюстная железа является второй по величине из трех основных слюнных желез. Он расположен глубоко под углом нижней челюсти и охватывает как подчелюстное, так и подъязычное пространство. Поднижнечелюстное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, передним брюшком двубрюшной мышцы сзади-медиально, подъязычной мышцей спереди и снизу и подъязычной костью снизу []. Хотя это и не настоящая фасциальная плоскость, линия, проведенная через поднижнечелюстную железу на уровне заднего края подъязычной мышцы, может использоваться для отделения поднижнечелюстной (поверхностной) части поднижнечелюстной железы от подъязычной (глубокой) части поднижнечелюстной мышцы. железа.Помимо поверхностной части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное пространство также состоит из лимфатических узлов уровня Ib, лицевой артерии / вены и ветвей подъязычного нерва. [1,2,3,4]

    Анатомия поднижнечелюстного пространства. (а) Иллюстрация анатомии поднижнечелюстного и подъязычного пространств с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Осевая компьютерная томография анатомии поднижнечелюстного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (c) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.(d) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Поднижнечелюстной (Уортоновский) проток выходит из передней границы поднижнечелюстной железы и проходит через подъязычное пространство между подъязычной мышцей / подъязычной железой латерально и подъязычно-язычковой мышцей медиально []. Затем он продолжается кпереди и вверх, где в конечном итоге стекает в подъязычную грудную клетку вдоль стороны уздечки на дне рта.

    Подъязычная железа — самая маленькая из трех основных слюнных желез. Располагается глубоко в теле нижней челюсти и располагается вместе с подъязычным пространством. Подъязычное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, подбородочно-язычными / подъязычно-подъязычными мышцами медиально, подъязычно-подъязычной мышцей сзади-латерально и внутренними мышцами языка сверху []. Помимо подъязычной железы, подъязычное пространство также состоит из глубокой части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстного протока, язычной артерии / вены и язычной ветви нижнечелюстного отдела тройничного нерва (CN V3).[1,2,3,4] Сама подъязычная железа состоит из большой подъязычной железы и 8–30 малых подъязычных желез. Подъязычный проток (Бартолиновый проток) отводит большую подъязычную железу в проток Уортона, в то время как множество крошечных протоков Ривинуса отводят второстепенные подъязычные железы к дну рта.

    Анатомия подъязычного пространства. (а) Осевая компьютерная томография анатомии подъязычного пространства с пометкой ключевых ориентиров. (b) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии подъязычного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Мило-подъязычный слинг действует как главный анатомический разделитель между поднижнечелюстным пространством снизу-латерально и над срединным отделом подъязычного пространства. Однако важно отметить, что эти два пространства свободно сообщаются через щель вдоль заднего края подъязычной мышцы []. До 77% людей имеют расщелину (бутоньерку) в подъязычной мышце, что обеспечивает путь 2 и для распространения болезни между двумя пространствами. Эта расщелина часто заполнена жиром или грыжей подъязычной железы [].[5,6]

    Мило-подъязычный слинг / расщелина. (а) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует подъязычный слинг с нормальной свободной связью сзади между поднижнечелюстным и подъязычным пространствами (белая стрелка). (b) Осевое Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует заполненную жиром миелоидно-подъязычную щель (белая стрелка). (c) Осевое Т2-взвешенное изображение магнитно-резонансной томографии демонстрирует подъязычную расщелину, содержащую грыжу подъязычной железы (белая стрелка).

    АНАТОМИЯ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Ткань малых слюнных желез состоит из 800-1000 маленьких слюнных желез, разбросанных по подслизистой оболочке синоназальной полости, ротовой полости, глотки, гортани, трахеи, легких и полости среднего уха.Хотя небольшая ткань слюнных желез может быть найдена где угодно вдоль аэродинамического пищеварительного тракта, она наиболее сконцентрирована вдоль слизистой оболочки щек, губ, слизистой оболочки языка, мягкого / твердого неба и дна рта []. [1,2] Незначительная ткань слюнной железы обычно не виден на обычных изображениях, но может стать очевидным при замене опухолью или доброкачественными процессами, чаще всего кистами, задерживающими слизь [7].

    Незначительное распределение слюнных желез в полости рта (пурпурный).

    ИНФЕКЦИОННЫЕ / ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Сиалолитиаз

    Сиалолитиаз, или зубной камень, является наиболее распространенным доброкачественным процессом, поражающим слюнные железы, частота которого составляет 1 балл.2% [8] Патогенез сиалолитиаза широко обсуждается, но считается, что он происходит из-за застоя слюны с высоким содержанием кальция. Факторы риска включают обезвоживание, курение и различные лекарства (чаще всего холинолитики и диуретики). Большинство камней находится в поднижнечелюстной железе (80–92%), вероятно, из-за того, что поднижнечелюстная железа вырабатывает очень вязкую слюну, которая должна двигаться вверх против силы тяжести, когда она пересекает проток Уортона. [9,10] остальные камни находятся в околоушной железе (6–20%) и подъязычных / малых слюнных железах (1–2%).

    Пациенты с сиалолитиазом обычно имеют болезненные ощущения в слюнных железах, которые обостряются из-за употребления в пищу продуктов, ускоряющих выработку слюны. Неулучшенная КТ заменила рентгенографию в качестве визуализационного теста первой линии для диагностики сиалолитиаза, в основном из-за ее улучшенной чувствительности для обнаружения кальцификатов, внутрижелезистых образований и прилегающих воспалительных процессов []. Если конкремент не обнаружен и есть высокое подозрение на нерадиопактериальный камень, можно выполнить обычную сиалографию [].В качестве альтернативы, многие учреждения в настоящее время приняли магнитно-резонансную (МР) сиалографию (однократное быстрое спин-эхо, сильно взвешенное по T2, аналогично МР-холангиопанкреатографии) в качестве средства для выявления этих ранее «скрытых» камней. Сиалография (обычная или МРТ) обеспечивает дополнительное преимущество глобальной оценки протоковой системы слюнных желез, позволяя идентифицировать стриктуры и изменения, связанные с хроническим воспалением.

    Сиалолитиаз — компьютерная томография.Осевое изображение компьютерной томографии демонстрирует сиалолит подчелюстного протока (красная стрелка) с расширенным проксимальным протоком (желтая стрелка).

    Сиалолитиаз — Сиалография. Сиалограмма правого поднижнечелюстного протока у 36-летней женщины демонстрирует дефект наполнения (белая стрелка) в предполагаемом месте ворот поднижнечелюстной железы, совместимый с камнем.

    Сиаладенит

    Сиаладенит — это общий термин, используемый для обозначения инфекционного или воспалительного процесса слюнных желез.Это не следует путать с сиалозом, который относится к двустороннему симметричному безболезненному увеличению слюнных желез, часто из-за диабета, алкоголя, ожирения или лекарств. Сиаладенит может быть вызван множеством причин, включая вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, иммунологически опосредованные заболевания и гранулематозные процессы. Из них инфекция является наиболее частой причиной сиаладенита, обычно вызванной вирусными или полимикробными бактериальными патогенами.

    Инфекционный сиаладенит

    Во всем мире вирусный сиаладенит чаще всего вызывается вирусом паротита; однако многие другие вирусы, включая парагрипп, грипп, вирус Коксаки, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса и ВИЧ, также были замешаны.В Соединенных Штатах агрессивная вакцинация значительно снизила распространенность сиаладенита паротита: ежегодно регистрируется около 300 случаев [11]. При этом сиаладенит от паротита хорошо описан в литературе и обеспечивает основу для понимания патофизиологии большинства типов вирусного сиаладенита. Клинически сиаладенит паротита начинается с продромального периода, за которым следует острая двусторонняя опухоль слюнных желез, обычно поражающая околоушные железы. Однако важно отметить, что до 30% инфекций паротита могут протекать бессимптомно или проявляться нечеткими симптомами со стороны верхних дыхательных путей без набухания слюнных желез.При визуализации классические находки включают двустороннее увеличение слюнных желез, образование жировых отложений и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы []. [12,13] Хотя двустороннее поражение наблюдается у 75% пациентов, лишь у небольшого количества пациентов. пациентов могут иметь только одностороннее поражение. В этих случаях требуется клиническое подтверждение путем обнаружения антител к иммуноглобулину-M (IgM) против эпидемического паротита, титра IgG или вирусной полимеразной цепной реакции.

    Вирусный сиаладенит.Аксиальная компьютерная томография у 14-летней женщины с двусторонней болью в околоушной железе и отеком демонстрирует симметричное увеличение околоушных желез с тонкими переплетениями в прилегающем к ней жире (белые стрелки). Анализ крови был положительным на вирус парагриппа.

    ВИЧ-инфицированные представляют собой интересную демографическую группу с точки зрения инфекционного сиаладенита. Хотя сиаладенит у пациентов с ВИЧ чаще всего возникает из-за тех же вирусных / бактериальных патогенов, что и у пациентов, не инфицированных ВИЧ, у них может развиться отдельное заболевание, называемое ВИЧ-ассоциированным заболеванием слюнных желез.Это характеризуется прогрессирующим безболезненным отеком двусторонних слюнных желез из-за образования доброкачественных лимфоэпителиальных кист (BLEC). [14] Хотя это явление редко встречается у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, это заболевание можно увидеть у пациентов с ВИЧ с плохо контролируемым количеством CD4 [].

    ВИЧ Сиаладенит. 44-летняя женщина с ВИЧ, не получающая высокоактивную антиретровирусную терапию (CD4 109), поступила в течение 1 месяца с прогрессирующим безболезненным двусторонним отеком околоушной железы. Осевая компьютерная томография демонстрирует неоднородное ослабление в околоушных железах с заметными кистозными поражениями (белые стрелки), доброкачественными лимфоэпителиальными кистами.

    В отличие от вирусного сиаладенита, бактериальный сиаладенит проявляется острым односторонним набуханием слюнных желез без предшествующего продромального периода. Наиболее распространенными бактериальными патогенами являются золотистый стафилококк и анаэробы; однако грамотрицательные микроорганизмы преобладают в госпитализированной группе пациентов [15]. При визуализации классические находки включают одностороннее увеличение слюнной железы, скопление жира и утолщение поверхностной шейной фасции и платизмы [].У этих пациентов важно искать дополнительные данные, свидетельствующие о том, что сиаладенит не исчезнет с помощью только консервативной терапии. К ним относятся наличие дренируемого абсцесса или большого камня (> 10 мм), который будет с трудом проходить самостоятельно без хирургического удаления []. [1] Выявлено множество предрасполагающих факторов риска инфекционного сиаладенита, которые обычно делятся на две категории: изменяемые и немодифицируемые. Поддающиеся изменению факторы риска включают обезвоживание, недоедание, сиалолитиаз, недавнюю операцию и лекарства (холинолитики, диуретики и химиотерапию).Немодифицируемые факторы риска включают возраст (пожилой), нервную анорексию, муковисцидоз, диабет, ВИЧ / СПИД, печеночную / почечную недостаточность и предшествующее облучение.

    Бактериальный сиаладенит. (а) Аксиальная компьютерная томография у 70-летнего мужчины с острым отеком правой околоушной железы и гнойным дренажом. (b) Аксиальная компьютерная томография у 69-летней женщины с острым отеком поднижнечелюстной кости слева. Оба случая демонстрируют асимметричное увеличение слюнной железы с утолщением прилегающей мышцы платизмы и прядением в подкожно-жировой клетчатке (белые стрелки).Оба случая разрешились клинически после приема антибиотиков.

    Абсцесс слюнной железы. У мужчины 69 лет наблюдается припухлость левой поднижнечелюстной кости и гнойный дренаж. На аксиальной компьютерной томографии показано асимметричное увеличение левой поднижнечелюстной железы с утолщением прилегающей платизмы и жировой прослойкой. Также присутствуют большой сиалолит 1,2 см (белая стрелка) и абсцесс 2 см (желтая стрелка). В конечном итоге пациенту потребовалось хирургическое удаление подчелюстной железы и дренирование абсцесса.

    Воспалительный сиаладенит

    Аутоиммунный сиаладенит относится к группе неинфекционных заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению и фиброзу слюнных желез. Два наиболее распространенных аутоиммунных процесса включают синдром Шегрена и саркоидоз. Сиаладенит Шегрена — это преимущественно женское заболевание (> 90%), которое чаще всего встречается в возрастной группе постменопаузы (50–70 лет). Однако у мужчин в возрасте <20 лет наблюдается ювенильный подтип, который обычно разрешается в период полового созревания.Сиаладенит Шегрена подразделяется на два типа. Болезнь Шегрена типа 1 (болезнь Микулича или «синдром сухости без нарушения соединительной ткани») относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез без системного заболевания коллагеновых сосудов. Эти пациенты страдают ксеростомией и недавно были включены в спектр заболеваний IgG4. Болезнь Шегрена 2 типа относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез с системным аутоиммунным процессом (ревматоидный артрит> системная красная волчанка> склеродермия).При визуализации ранние изменения сиаладенита Шегрена включают увеличение околоушных желез, маленькие кисты и легкое замещение жировой ткани []. По мере того, как заболевание становится хроническим, результаты визуализации смещаются в сторону атрофии околоушной железы, больших участков жирового замещения, кальцификатов паренхимы, твердых масс агрегатов лимфатических узлов и либо больших участков кистозной деструкции, либо множественных лимфоэпителиальных кист (аналогично BLEC ВИЧ) [16]. ] На сиалографии хронический сиаладенит Шегрена демонстрирует чередование стеноза и дилатации протоков (признак «четки») [].Важно отметить, что пациенты с сиаладенитом Шегрена несут в 14 раз повышенный риск развития неходжкинской лимфомы []. [17]

    Синдром раннего Шегрена. Осевая компьютерная томография (а) и аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение (б) демонстрируют увеличенные околоушные железы с участками кистозных изменений (белые стрелки).

    Хронический синдром Шегрена. (а) Осевая компьютерная томография демонстрирует атрофические околоушные железы с множественными кальцификациями паренхимы. (b) Сиалограмма левого поднижнечелюстного протока демонстрирует мультифокальные области сужения / неровности основного протока с отсечкой внутрижелезистых протоков (белые стрелки).

    Синдром Шегрена с лимфомой. 76-летняя женщина с синдромом Шегрена в анамнезе с двусторонними пальпируемыми шейными лимфатическими узлами. Аксиальная компьютерная томография демонстрирует множественные умеренно увеличенные лимфатические узлы уровня Ib и IIb (белые стрелки). Биопсия подтвердила неходжкинскую лимфому.

    Саркоидный сиаладенит относится к хроническому воспалению слюнных желез у пациентов с саркоидозом. Это наблюдается у 10% -30% пациентов с саркоидозом, и пациенты обычно имеют безболезненный двусторонний отек околоушных желез.Визуализация может показать неспецифические внутрипаротидные образования, соответствующие агрегатам гранулематозных лимфатических узлов. В качестве альтернативы, визуализация может показать симметричное увеличение и гиперваскуляризацию околоушных и слезных желез [], создавая классический «знак панды» на сканированных изображениях галлия-67 [18].

    Саркоидный сиаладенит. У 51-летнего мужчины с легочным саркоидозом в анамнезе наблюдается двусторонний отек околоушных желез. Корональные изображения T1 FS + C демонстрируют заметное увеличение и гиперусиление двусторонних околоушных желез (белые стрелки), предположительно отражающие саркоидный сиаладенит.

    Хронический склерозирующий сиаладенит, также известный как опухоль Куттнера, относится к хроническому увеличению слюнных желез из-за иммуноопосредованной инфильтрации лимфоплазмоцитарных клеток. Хотя это заболевание встречается довольно редко, его пик заболеваемости приходится на 6 –8 десятилетий, с небольшой предрасположенностью к мужчинам [19]. В подавляющем большинстве случаев поражаются подчелюстные железы, и недавняя литература продемонстрировала сильную связь с заболеванием, связанным с IgG4.Фактически, недавняя серия случаев, проведенная Гейером и др., Продемонстрировала инфильтраты плазматических клеток IgG4 у 92% пациентов с хроническим склерозирующим сиаладенитом [20]. На снимке пораженная железа увеличена и демонстрирует однородное усиление, часто имитирующее злокачественное новообразование. Усовершенствованная МРТ-визуализация с диффузионно-взвешенной визуализацией и визуализация перфузии с динамическим контрастом (DCE) также неспецифична, хотя были описаны сигнал с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) и быстрое размывание на временных кривых DCE.[21] Хотя биопсия часто требуется для подтверждения диагноза, знание этого объекта может помочь избежать ошибочного диагноза, а также начать поиск других участков заболевания, связанного с IgG4.

    Пострадиационный сиаладенит

    Лучевой сиаладенит часто наблюдается у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака ротоглотки. Первые клинические признаки сиаладенита проявляются в виде снижения слюноотделения и, как сообщается, возникают при пороговой дозе облучения до 15 Гр.[22] Классические результаты визуализации радиационно-индуцированного сиаладенита включают усиление слюнных желез, которое со временем прогрессирует до атрофии []. Это гиперусиление происходит при дозах> 45 Гр и, как полагают, представляет собой контраст, увеличивающий внеклеточное пространство, которое когда-то было занято ацинарными клетками, потерянными из-за радиации. [23] Со временем хроническое рубцевание / фиброз приводит к потере объема, и МРТ обычно демонстрирует интенсивность сигнала от низкой до средней во всех последовательностях. [24]

    Лучевой сиаладенит.Аксиальная компьютерная томография демонстрирует усиление двусторонних поднижнечелюстных желез у пациента, недавно пролеченного внешним лучевым излучением по поводу рака ротоглотки.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В ткани слюнных желез могут возникать различные патологические процессы, поэтому важно знать результаты визуализации. Однако редкость, с которой встречается патология слюнных желез, часто приводит к неправильной характеристике или ошибочной идентификации. Проиллюстрировав нормальную анатомию и распространенные инфекционные / воспалительные процессы в больших и малых слюнных железах с помощью различных методов визуализации, мы надеялись улучшить схему поиска тепловизора и повысить точность диагностики.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. Сом PM, Brandwin-Gensler MS. Анатомия и патология слюнных желез. В: Som PM, Curtin HD, редакторы. Визуализация головы и шеи. 5-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2011. С. 2449–602. [Google Scholar] 2. Гроссман Р.И., Юсем Д.М., редакторы. Внеслизистые заболевания головы и шеи. 3-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2010. Нейрорадиология: реквизиты; стр.476–514. [Google Scholar] 3. Rastogi R, Bhargava S, Mallarajapatna GJ, Singh SK. Иллюстрированный очерк: Визуализация слюнных желез. Индийская J Radiol Imaging. 2012; 22: 325–33. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 4. La’porte SJ, Juttla JK, Lingam RK. Визуализация дна рта и подъязычного пространства. Рентгенография. 2011; 31: 1215–30. [PubMed] [Google Scholar] 5. Отонари-Ямамото М., Накадзима К., Цудзи Ю., Отонари Т., Куртин HD, Окано Т. и др. Визуализация подъязычной мышцы: разделение поднижнечелюстного и подъязычного пространств.AJR Am J Roentgenol. 2010; 194: W431–8. [PubMed] [Google Scholar] 6. Уайт Д.К., Дэвидсон Х.С., Харнсбергер Х.Р., Халлер Дж., Камия А. Добавочная слюнная ткань в подъязычной подъязычной мышце: клиническое и радиологическое псевдоповреждение полости рта. AJNR Am J Neuroradiol. 2001; 22: 406–12. [PubMed] [Google Scholar] 7. Сентикумар Б., Назарги Махабоб М. Мукоцеле: необычное проявление незначительного поражения слюнной железы. J Pharm Bioallied Sci. 2012; 4: 180–2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8. Харрисон Дж. Д.Причины, естественное течение и частота образования слюнных камней и непроходимости. Otolaryngol Clin North Am. 2009; 42: 927–47. [PubMed] [Google Scholar] 9. Юсем Д.М., Краут М.А., Чалиан А.А. Визуализация основной слюнной железы. Радиология. 2000; 216: 19–29. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мандель Л. Заболевания слюнных желез. Med Clin North Am. 2014; 98: 1407–49. [PubMed] [Google Scholar] 11. Барски А.Е., Жуенг П., Уитакер Б.Л., Эрдман Д.Д., Оберсте М.С., Черн С.В. и др. Вирусы, обнаруженные среди спорадических случаев паротита, США, 2009-2011 гг.J Infect Dis. 2013; 208: 1979–86. [PubMed] [Google Scholar] 12. Брук И. Бактериология инфекций слюнных желез. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 269–74. [PubMed] [Google Scholar] 13. Зенк Дж, Иро Х, Клинтворт Н., Лелл М. Диагностическая визуализация при сиаладените. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 275–92. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шанти РМ, Азиз СР. ВИЧ-ассоциированное заболевание слюнных желез. Оральный Maxillofac Surg Clin North Am. 2009; 21: 339–43. [PubMed] [Google Scholar] 15. Аль-Даджани Н, Вуттон Ш.Шейный лимфаденит, гнойный паротит, тиреоидит и инфицированные кисты. Заражение Dis Clin North Am. 2007; 21: 523–41. viii. [PubMed] [Google Scholar] 16. Gomes Pde S, Juodzbalys G, Fernandes MH, Guobis Z. Диагностические подходы к синдрому Шегрена: обзор литературы и собственный клинический опыт. J Oral Maxillofac Res. 2012; 3: e3. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Liang Y, Yang Z, Qin B, Zhong R. Первичный синдром Шегрена и риск злокачественных новообразований: систематический обзор и метаанализ.Ann Rheum Dis. 2014; 73: 1151–6. [PubMed] [Google Scholar] 19. Wei TW, Lien CF, Hsu TY, He HL. Хронический склерозирующий сиаладенит поднижнечелюстной железы: форма склерозирующего заболевания, связанного с igG4. Int J Clin Exp Pathol. 2015; 8: 8628–31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Гейер Дж. Т., Ферри Дж. А., Харрис Н. Л., Стоун Дж. Х., Цукерберг Л. Р., Лауэрс Г. Ю. и др. Хронический склерозирующий сиаладенит (опухоль Кюттнера) — это заболевание, связанное с igG4. Am J Surg Pathol. 2010; 34: 202–10. [PubMed] [Google Scholar] 21.Абу А., Мотоори К., Ямамото С., Ханадзава Т., Нагаи Ю., Канеоя К. и др. МРТ хронического склерозирующего сиалоаденита. Br J Radiol. 2008. 81: 531–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Бронштейн А.Д., Нюберг Д.А., Шварц А.Н., Шуман В.П., Гриффин Б.Р. Повышенная плотность слюнных желез на КТ с контрастированием после облучения головы и шеи. AJR Am J Roentgenol. 1987; 149: 1259–63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Houweling AC, van den Berg CA, Roesink JM, Terhaard CH, Raaijmakers CP. Магнитно-резонансная томография при 3,0 Тл для лучевой терапии с сохранением поднижнечелюстных желез.Радиотренажер Oncol. 2010; 97: 239–43. [PubMed] [Google Scholar]

    Слюнные железы и проблемы с слюнными железами: расположение, причины и лечение

    Ваши слюнные железы вырабатывают не меньше литра слюны каждый день. Слюна важна для смазывания ротовой полости, помогает при глотании, защищает зубы от бактерий и помогает переваривать пищу. Тремя основными парами слюнных желез являются:

    • околоушных желез на внутренней стороне щек
    • подчелюстных желез на дне рта
    • подъязычных желез под языком

    Есть также несколько сотен малых слюнных желез повсюду. рот и горло.Слюна попадает в рот через маленькие трубочки, называемые протоками.

    Когда есть проблема с слюнными железами или протоками, у вас могут быть такие симптомы, как набухание слюнных желез, сухость во рту, боль, лихорадка и неприятные выделения изо рта.

    Причины проблем с слюнными железами

    Многие проблемы могут мешать работе слюнных желез или блокировать протоки, поэтому они не могут отводить слюну. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных проблем с слюнными железами:

    Слюнные камни или сиалолиты. Наиболее частой причиной увеличения слюнных желез и слюнных камней являются скопления кристаллизованных отложений слюны. Иногда слюнные камни могут блокировать отток слюны. Когда слюна не может выйти через протоки, она попадает в железу, вызывая боль и отек. Боль обычно временная, ощущается в одной железе и постепенно ухудшается. Если закупорка не будет устранена, возможно инфицирование железы.

    Продолжение

    Инфекция слюнных желез или сиаладенит. Бактериальная инфекция слюнной железы, чаще всего околоушной железы, может возникнуть в результате закупорки ротового протока. При сиаладените в железе образуется болезненная шишка, и гной с неприятным привкусом стекает в рот.

    Сиаладенит чаще встречается у пожилых людей с слюнными камнями, но он также может возникать у младенцев в течение первых нескольких недель после рождения. Если не лечить, инфекции слюнных желез могут вызвать сильную боль, высокую температуру и абсцесс (скопление гноя).

    Инфекции. Вирусные инфекции, такие как эпидемический паротит, грипп и другие, могут вызывать отек слюнных желез. Набухание околоушных желез с обеих сторон лица дает вид «щеки бурундука».

    Набухание слюнных желез обычно связано с паротитом и встречается примерно в 30–40% случаев паротита. Обычно он начинается примерно через 48 часов после появления других симптомов, таких как жар и головная боль.

    Продолжение

    Другие вирусные заболевания, вызывающие набухание слюнных желез, включают вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Коксаки и вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

    Продолжение

    Бактериальные инфекции обычно вызывают односторонний отек слюнных желез. Отек будут сопровождать другие симптомы, такие как жар и боль. Обычно это бактерии, которые обычно находятся во рту, а также стафилококковые бактерии. Эти инфекции чаще всего поражают околоушную железу. Обезвоживание и недоедание повышают риск бактериальной инфекции.

    Кисты. Кисты могут развиваться в слюнных железах, если травмы, инфекции, опухоли или слюнные камни блокируют отток слюны.Некоторые дети рождаются с кистами околоушной железы из-за проблем с развитием ушей. Это может выглядеть как волдырь или мягкая приподнятая область. Кисты могут мешать есть и говорить.

    Опухоли. Несколько различных типов опухолей могут поражать слюнные железы. Они могут быть злокачественными (злокачественными) или доброкачественными (доброкачественными). Двумя наиболее распространенными опухолями являются плеоморфные аденомы и опухоль Вартина.

    Плеоморфные аденомы чаще всего поражают околоушные железы, но могут также поражать подчелюстные и малые слюнные железы.Опухоль обычно безболезненна и медленно растет. Плеоморфные аденомы доброкачественные (доброкачественные) и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

    Продолжение

    Опухоль Вартина также доброкачественная и поражает околоушную железу. Опухоль Вартина может расти с обеих сторон лица и поражает больше мужчин, чем женщин.

    Хотя большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, некоторые из них могут быть злокачественными. Злокачественные опухоли включают мукоэпидермоидную карциному, аденоцистную карциному, аденокарциному, полиморфную аденокарциному низкой степени злокачественности и злокачественную смешанную опухоль.

    Синдром Шегрена. Это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором клетки иммунной системы человека атакуют слюнные и другие железы, производящие влагу, что приводит к сухости во рту и глазах.

    Около половины людей с синдромом Шегрена также имеют увеличение слюнных желез с обеих сторон рта, что обычно безболезненно.

    Лечение проблем с слюнными железами

    Лечение проблем с слюнными железами зависит от причины.

    При камнях и других закупорках протоков лечение часто начинается с таких мер, как удаление камней вручную, теплые компрессы или кислые леденцы для увеличения оттока слюны.Если простые меры не решают проблему, может потребоваться операция по удалению закупорки и / или пораженной железы.

    Продолжение

    Обычно требуется хирургическое вмешательство для удаления доброкачественных и злокачественных опухолей. Некоторые доброкачественные опухоли лечат лучевой терапией, чтобы они не вернулись. Некоторые раковые опухоли требуют лучевой и химиотерапии. Для лечения кист больших размеров также может потребоваться операция.

    Другие проблемы можно лечить с помощью лекарств. Например, бактериальные инфекции лечат антибиотиками.Также могут быть назначены лекарства от сухости во рту.

    Рак слюнной железы: симптомы, причины, лечение

    Обзор

    Что такое рак слюнной железы?

    Рак слюнной железы — это термин, используемый для описания злокачественных опухолей, поражающих слюнные железы во рту или рядом с ним.Опухоли слюнных желез могут быть доброкачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными), причем все они возникают с одинаковой частотой.

    Рак слюнной железы может поражать любую из слюнных желез. Ваш прогноз (перспектива) зависит от типа рака слюнной железы и стадии заболевания (степени распространенности заболевания).

    Кто может болеть раком слюнной железы?

    Рак слюнной железы может развиться у любого человека, но у мужчин больше шансов заболеть опухолью слюнной железы. У вас также больше шансов заболеть раком слюнной железы, если вы:

    • Возраст 55 лет и старше
    • Часто курит или употребляет алкоголь
    • Получили лучевую терапию головы или шеи или подверглись воздействию радиоактивных веществ
    • Работа по определенным специальностям, включая слесарное дело, производство резиновых изделий, добычу асбеста и кожгалантерею

    Симптомы и причины

    Что вызывает рак слюнной железы?

    Точная причина большинства случаев рака слюнных желез неизвестна.Опухоли слюнных желез могут возникать в любой слюнной железе, расположенной во рту или рядом с ней. Чаще всего опухоли возникают в трех основных слюнных железах. К ним относятся:

    • Околоушные железы (внутри каждой щеки)
    • Поднижнечелюстные железы (в дне ротовой полости)
    • Подъязычные железы (под языком)

    Рак слюнной железы также встречается в микроскопических малых слюнных железах. Эти железы находятся внутри нёба или дна рта, на слизистой оболочке языка и губ, а также внутри щек, носовых пазух, носа и голосового аппарата.Опухоли слюнных желез могут быть доброкачественными или злокачественными (рак). Доброкачественные опухоли обычно растут медленно и вряд ли распространятся на другие ткани. Около 50 процентов всех опухолей слюнных желез доброкачественные. Однако некоторые опухоли слюнных желез являются злокачественными и могут распространяться на другие части тела.

    Каковы симптомы рака слюнной железы?

    У небольшого числа людей рак слюнной железы протекает бессимптомно. В большинстве случаев рак слюнной железы вызывает безболезненное образование на слюнной железе.

    Если опухоль слюнной железы злокачественная, у вас больше шансов испытать другие симптомы, в том числе:

    • Слабость или онемение лица, шеи, челюсти или рта
    • Постоянная боль в лице, шее, челюсти или рту
    • Затруднение при полном открытии рта или движении лицевых мышц
    • Проблемы с глотанием
    • Кровотечение изо рта

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется рак слюнной железы?

    Ваш врач диагностирует рак слюнной железы на основании медицинского осмотра и изучения вашего медицинского и личного анамнеза.В некоторых случаях врачи назначают дополнительные диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие опухоли. Эти тесты могут включать:

    • КТ-сканирование с использованием рентгеновских лучей для получения изображений новообразований в слюнных железах
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ), при которой используются магниты и радиоволны для создания изображений внутренних структур тела
    • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием небольших количеств радиоактивных материалов для выявления раковых образований
    • Тонкоигольная биопсия для взятия небольшого образца ткани и жидкости из опухоли слюнной железы для дальнейшего исследования в лаборатории

    Когда мне следует позвонить своему врачу?

    Если у вас есть какие-либо из перечисленных выше симптомов опухоли слюнной железы, особенно если симптомы сохраняются более двух недель, обратитесь к врачу для диагностической оценки.

    Ведение и лечение

    Как лечится рак слюнной железы?

    Хирургия — основной вариант лечения доброкачественных опухолей слюнных желез. После операции ваше выздоровление направлено на предотвращение инфекции и снятие боли. Ваш врач может назначить лекарства, такие как антибиотики и обезболивающие, для достижения этих целей.

    При злокачественном раке слюнных желез врачи проводят операцию по удалению опухоли. После операции вы, скорее всего, получите лучевую терапию на пораженную раком область и дренирующие лимфатические узлы. Радиация помогает убить все раковые клетки, поэтому рак не может вернуться.

    В некоторых случаях врачи рекомендуют химиотерапию, если рак распространился из слюнных желез на другие ткани за пределами головы и шеи.

    Какие осложнения связаны с опухолями слюнных желез?

    При отсутствии лечения некоторые опухоли слюнных желез со временем могут стать злокачественными.Симптомы рака слюнных желез включают быстрое увеличение ранее существовавшего образования во рту или вокруг него, онемение, слабость и лицевую боль. Эти симптомы могут повлиять на вашу способность говорить и глотать.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить рак слюнной железы?

    Невозможно предотвратить рак слюнной железы.Вы можете снизить риск развития этого заболевания, избегая определенных факторов риска, таких как курение и чрезмерное употребление алкоголя

    Перспективы / Прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с раком слюнной железы?

    Большинство людей полностью выздоравливают после лечения опухоли слюнной железы.Шансы на выздоровление выше, если опухоль доброкачественная или рак диагностирован и лечится на ранней стадии.

    Рак слюнной железы | Американское онкологическое общество

    Рак слюнной железы начинается с одной из слюнных желез. Это не одна болезнь. На самом деле внутри и возле рта находится несколько разных слюнных желез. В этих железах могут развиваться многие виды рака и доброкачественные (незлокачественные) опухоли.

    О слюнных железах

    Слюнные железы вырабатывают слюну — смазочную жидкость во рту и горле.Слюна содержит ферменты, которые запускают процесс переваривания пищи. Он также содержит антитела и другие вещества, которые помогают предотвратить инфекции полости рта и горла.

    Два основных типа слюнных желез: большие слюнные железы , , и второстепенные, , .

    Есть 3 набора по больших слюнных желез на каждой стороне лица:

    • Околоушные железы , самые большие слюнные железы, находятся прямо перед ушами.Здесь начинается около 7 из 10 опухолей слюнных желез. Большинство этих опухолей доброкачественные (не рак), но околоушные железы по-прежнему являются местом возникновения большинства злокачественных опухолей слюнных желез.
    • Поднижнечелюстные железы меньше и находятся ниже челюсти. Они выделяют слюну под язык. Примерно 1-2 из 10 опухолей начинаются в этих железах, и примерно половина этих опухолей является раком.
    • Подъязычные железы , , самые маленькие, находятся под дном рта и по обе стороны от языка.Опухоли, начинающиеся в этих железах, встречаются редко.

    Есть также несколько сотен малых слюнных желез , которые слишком малы, чтобы их можно было увидеть без микроскопа. Эти железы находятся под слизистой оболочкой губ и языка; в небе; и внутри щек, носа, носовых пазух и гортани (голосовой ящик). Опухоли в этих железах встречаются редко, но чаще бывают злокачественными, чем доброкачественными. Рак малых слюнных желез чаще всего начинается с неба.

    Доброкачественные опухоли слюнных желез

    Большинство опухолей слюнных желез доброкачественные, то есть они не являются раком и не распространяются на другие части тела. Эти опухоли почти никогда не опасны для жизни.

    Существует много типов доброкачественных опухолей слюнных желез с такими названиями, как аденомы, онкоцитомы, опухоли Вартина и доброкачественные смешанные опухоли (также известные как плеоморфные аденомы ).

    Доброкачественные опухоли почти всегда излечиваются хирургическим путем. В очень редких случаях они могут перерасти в рак, если их не лечить в течение длительного времени или если они не будут полностью удалены и вырастут снова.Неясно, как именно доброкачественные опухоли превращаются в рак.

    Наша информация о раке слюнных желез не распространяется на доброкачественные опухоли.

    Рак слюнных желез (злокачественные опухоли слюнных желез)

    Существует много видов рака слюнных желез. Нормальные слюнные железы состоят из множества различных типов клеток, и опухоли могут возникать в любом из этих типов клеток. Рак слюнных желез называют в зависимости от того, на какой из этих типов клеток они больше всего похожи под микроскопом.Ниже описаны основные типы рака.

    Врачи обычно присваивают раку слюны балл (от 1 до 3 или от низкого до высокого), в зависимости от того, насколько ненормально рак выглядит под микроскопом. Сорт дает приблизительное представление о том, насколько быстро он будет расти и распространяться.

    • Рак 1 степени (также называемый низкой степенью или хорошо дифференцированным ) очень похож на нормальные клетки слюнных желез. Они имеют тенденцию к медленному росту и имеют хороший прогноз (прогноз).
    • Рак 2 степени (также называемый средней степенью или умеренно дифференцированным) имеет внешний вид и внешний вид, который находится между раком 1-й и 3-й степени.
    • Рак 3 степени (также называемый высокой степени или плохо дифференцированный ) очень отличается от нормальных клеток и часто быстро растет и / или распространяется. Перспектива для этих видов рака обычно не так хороша, как для рака более низкой степени.

    Мукоэпидермоидная карцинома

    Мукоэпидермоидная карцинома — самый распространенный тип рака слюнных желез.Большинство из них начинается в околоушных железах. Реже они развиваются в подчелюстных железах или малых слюнных железах во рту. Эти виды рака обычно имеют низкую степень, но они также могут быть средней или высокой степени.

    Аденоидно-кистозная карцинома

    Аденоидно-кистозная карцинома обычно медленно растет и при рассмотрении под микроскопом часто кажется низкосортной. Тем не менее, от него очень сложно избавиться полностью, потому что он имеет тенденцию распространяться по нервам. Эти опухоли, как правило, возвращаются после лечения (обычно хирургического и лучевого), иногда через много лет.Прогноз для пациентов лучше при опухолях меньшего размера.

    Аденокарциномы

    Аденокарцинома — это термин, используемый для описания рака, который начинается в клетках железы (клетках, которые обычно секретируют вещество). Существует много типов аденокарциномы слюнных желез.

    Ацино-клеточная карцинома: Большинство ацино-клеточных карцином возникают в околоушной железе. Они, как правило, медленно растут и возникают в более молодом возрасте, чем большинство других видов рака слюнных желез.Обычно они низкосортные, но то, насколько далеко они вросли в близлежащие ткани, вероятно, лучше предсказать состояние пациента.

    Полиморфная аденокарцинома низкой степени злокачественности (PLGA): Эти опухоли, как правило, возникают в малых слюнных железах. Обычно (но не всегда) они растут медленно и в большинстве случаев излечимы.

    Аденокарцинома, не указанная иначе (БДУ): При рассмотрении под микроскопом эти раковые опухоли имеют достаточно признаков, чтобы сказать, что они являются аденокарциномами, но недостаточно подробностей для их дальнейшей классификации.Чаще всего они встречаются в околоушных и малых слюнных железах. Эти опухоли могут быть любой степени.

    Редкие аденокарциномы: Некоторые типы аденокарциномы встречаются довольно редко.

    Некоторые из них, как правило, низкого качества и обычно имеют очень хороший результат:

    • Базальноклеточная аденокарцинома
    • Светлоклеточный рак
    • Цистаденокарцинома
    • Аденокарцинома сальной железы
    • Лимфаденокарцинома сальной железы
    • Муцинозная аденокарцинома

    Другие редкие аденокарциномы с большей вероятностью имеют высокую степень злокачественности и могут иметь менее благоприятный исход:

    • Онкоцитарная карцинома
    • Рак слюнных протоков

    Смешанные злокачественные опухоли

    Различают 3 типа злокачественных смешанных опухолей:

    • Карцинома экзлеоморфная аденома
    • Карциносаркома
    • Метастазирующая смешанная опухоль

    Почти все эти виды рака представляют собой экс-плеоморфные аденомы карциномы.Остальные 2 типа очень и очень редки.

    Карцинома экзлеоморфная аденома развивается из доброкачественной смешанной опухоли (также известной как плеоморфная аденома ). Эта опухоль возникает в основном в крупных слюнных железах. При прогнозировании исхода важны как степень рака, так и степень его распространения (стадия).

    Другие редкие виды рака слюнных желез

    В слюнных железах может развиваться несколько других типов рака.

    Плоскоклеточный рак: Этот рак встречается в основном у пожилых мужчин.Он может развиться после лучевой терапии по поводу других видов рака в этом районе. Этот тип рака имеет более неблагоприятную перспективу.

    Эпителиально-миоэпителиальная карцинома: Эта редкая опухоль, как правило, низкой степени злокачественности, но может вернуться после лечения и / или распространиться на другие части тела.

    Анапластическая мелкоклеточная карцинома: Клетки в этих опухолях имеют особенности, подобные нервным клеткам. Эти опухоли чаще всего встречаются в малых слюнных железах и имеют тенденцию к быстрому росту.

    Недифференцированные карциномы: Эта группа раковых заболеваний включает мелкоклеточную недифференцированную карциному, крупноклеточную недифференцированную карциному и лимфоэпителиальную карциному. Это рак высокой степени злокачественности, который часто распространяется. В целом перспективы выживания, как правило, плохие. Лимфоэпителиальная карцинома, которая гораздо чаще встречается у эскимосов и инуитов, имеет несколько лучший исход.

    Другие виды рака, которые могут поражать слюнные железы

    Эти типы рака обычно не считаются истинным раком слюнных желез, потому что они чаще возникают в других частях тела, или потому, что они возникают где-то в другом месте, а затем прорастают или распространяются на слюнные железы.

    Неходжкинская лимфома: Большинство неходжкинских лимфом начинаются в лимфатических узлах. Редко эти виды рака начинаются в клетках иммунной системы слюнных желез. Они ведут себя и лечатся иначе, чем другие виды рака слюнных желез. Большинство лимфом, которые начинаются в слюнных железах, поражают людей с синдромом Шегрена (заболеванием, которое заставляет иммунную систему атаковать клетки слюнных желез). Для получения дополнительной информации см. Неходжкинская лимфома.

    Саркомы: Слюнные железы содержат кровеносные сосуды, мышечные клетки и клетки, образующие соединительную ткань. Раковые образования, которые начинаются в этих типах клеток, называются саркомами . Они редко возникают в слюнных железах. Для получения дополнительной информации см. Саркома — рак мягких тканей у взрослых.

    Вторичный рак слюнных желез: Рак, который начинается где-то еще и распространяется на слюнные железы, называется вторичным раком слюнных желез. Эти виды рака лечат в зависимости от того, где он начался.

    Симптомы, причины и способы избавления от них

    Слюнные камни — это небольшие камни, которые образуются в железах ротовой полости. Они могут блокировать отток слюны и вызывать боль или дискомфорт.

    Медицинский термин для слюнных камней — сиалолиты. Когда они блокируют слюнные железы, это называется сиалолитиазом.

    Камни в слюне редко вызывают беспокойство, и часто люди могут избавиться от них дома. Однако некоторые камни могут потребовать лечения у врача.

    В этой статье мы объясняем, что такое слюнные камни, и обсуждаем их симптомы и причины. Мы также изучаем домашние средства, когда следует обращаться к врачу, лечение и возможные осложнения.

    Поделиться на PinterestСлюнные камни могут образовываться в протоках любой слюнной железы.
    Изображение предоставлено: Джеймс Хейлман, доктор медицины, 2012

    Слюнные железы во рту производят жидкость, называемую слюной. Слюна защищает зубы, помогает при пережевывании и глотании пищи и инициирует процесс пищеварения.

    Во рту находятся сотни мелких слюнных желез. Есть также три пары больших слюнных желез. К этим большим железам относятся:

    • околоушные железы, которые располагаются ниже ушей на внутренней стороне щек
    • подчелюстные железы в нижней части рта рядом с линией челюсти
    • подъязычные железы, которые находятся под языком

    слюнные железы камни — это небольшие отложения кальция и других минералов. Они могут образовываться в протоках слюнных желез любого типа.Более крупные камни могут блокировать отток слюны и вызывать опухание желез.

    Согласно исследованию 2012 года, более 80 процентов слюнных камней образуются в поднижнечелюстной железе, 6–15 процентов — в околоушной железе и 2 процента — в подъязычных и малых слюнных железах.

    Слюнные камни обычно не вызывают симптомов, когда они образуются, и иногда они могут исчезнуть сами по себе. Камни могут быть разного размера, но обычно они твердые и белые.

    Камни большего размера могут блокировать отток слюны в железе.Эта закупорка может вызвать скопление слюны за камнем, что может вызвать боль и отек.

    Общие симптомы закупорки слюнных желез включают:

    • болезненную припухлость под языком
    • боль или припухлость под челюстью или ушами
    • боль, которая усиливается во время еды

    Камни в слюнных железах могут иногда также приводить к инфекции или вокруг пораженной железы. Симптомы инфекции могут включать жар и образование гноя вокруг камня.

    Врачи не до конца понимают, что вызывает слюнные камни. Однако определенные факторы могут увеличить риск их заражения.

    Эти факторы риска включают:

    • мужской пол
    • пожилой возраст
    • лучевую терапию головы или шеи
    • травмы рта
    • прием лекарств, влияющих на выработку слюны, таких как холинолитики
    • , наличие подагры или синдрома Шегрена
    • проблемы с почками
    • недостаток воды

    Слюнные камни редко бывают серьезными, и часто можно лечить их дома.

    Домашние средства от слюнных камней включают:

    • Посасывание цитрусовых или леденцов . Сосание дольки лимона или апельсина увеличивает выделение слюны, что может помочь выбить камень. Человек также может попробовать пососать жевательную резинку без сахара или твердые кислые конфеты, например, лимонные капли.
    • Обильное питье . Регулярное употребление жидкости помогает поддерживать водный баланс во рту и может увеличить слюноотделение.
    • Нежный массаж .Слегка массируя пораженный участок, можно облегчить боль и способствовать прохождению камня через слюнный проток. У Фонда синдрома Шегрена есть иллюстрированное руководство о том, как это сделать, на своем веб-сайте.
    • Лекарства . Некоторые безрецептурные препараты, такие как ибупрофен и парацетамол, могут помочь уменьшить боль и отек.
    • Присасывание кубиков льда . Сосание чего-нибудь холодного, например кубика льда или ледяного леденца, также может помочь уменьшить боль и отек, вызванные камнями слюны.

    Камни в слюне иногда могут вызывать инфекции или абсцессы, поэтому людям, которые не могут удалить камни самостоятельно, следует обратиться к врачу. Если врач не может удалить камни, он может направить человека в больницу.

    Любому, у кого есть признаки инфекции или абсцесса, следует немедленно обратиться к врачу. Врач обычно лечит инфекцию антибиотиками.

    Мы выбрали связанные элементы, основываясь на качестве продуктов, и перечислили плюсы и минусы каждого, чтобы помочь вам определить, какой из них лучше всего подойдет вам.Мы сотрудничаем с некоторыми компаниями, которые продают эти продукты, что означает, что Healthline UK и наши партнеры могут получать часть доходов, если вы совершите покупку, используя ссылку (ссылки) выше.

    Галерея изображений высокого разрешения, ультразвука, цветного допплера и 3D-изображений

    Содержание страницы

    Сонография нормальных слюнных желез

    A) Поднижнечелюстные слюнные железы

    Приведенные выше ультразвуковые изображения нормальных поднижнечелюстных слюнных желез показывают однородную эхотекстуру и тонкую эхогенность мягких тканей.Цветное допплеровское изображение показывает, что железа сосудистая. Эхогенность несколько ниже, чем у нормальной щитовидной железы.

    Вернуться к началу

    B) околоушная железа

    Нормальные околоушные железы.

    Околоушная железа намного больше поднижнечелюстной слюнной железы. Его поперечный диаметр значительно меньше корональных размеров. Околоушные железы имеют практически такую ​​же консистенцию и эхогенность как подчелюстная железа.

    Вернуться к началу

    Паротит

    Ультразвуковое исследование околоушных желез у этого пациента выявляет: а) двустороннее образование микроабсцессов с б) опухшими железами в) гипоэхогенные поражения. Эти ультразвуковые изображения предполагают воспаление s / o. паротит. Сонографические изображения, полученные с помощью аппарата Philips iU22 доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

    Ссылка: http://www.emedicine.com/ent/topic600.htm (бесплатные статьи и изображения)

    Опухоль Вартина (цистаденолимфома)

    Сонография новообразования слюнной железы.

    Это 50 г. Больной пожилого возраста обратился с жалобами на припухлость и боли в области околоушных желез с обеих сторон. Сонография околоушных желез выявила 1) двусторонний гипоэхогенный, хорошо выраженный массы (большие с правой стороны), которые не показывают значительного акустического усиления. 2) Поражение правой околоушной железы размером 2,5 х 1,6 х 1,2 см. а на левой стороне — 0,7 см. 3) Хорошо перегородки видны в массах. 4) Цветная допплеровская визуализация показывает несколько сосудов в массе с типичным низкоскоростным потоком.Эти данные позволяют предположить либо плеоморфную аденому околоушных желез, либо Таймур Вартина. Отсутствие заднего акустического усиления на этих ультразвуковых изображениях предполагает, что это опухоль Вартина околоушной железы. Гистопатологическое исследование подтвердило, что это Опухоль Вартина.

    Ультразвуковые изображения, сделанные доктором медицины Джо Энтони с помощью цветного допплеровского аппарата Toshiba Nemio-XG.

    Ссылка: http://bjr.birjournals.org/cgi/content/full/76/904/271 (бесплатная статья и изображения).. отлично

    Случай 2: опухоль Вартина правой околоушной железы

    На приведенных выше ультразвуковых изображениях правой околоушной железы видно четко выраженное гипоэхогенное образование в средней трети железы у этого мужчины среднего возраста. Размеры 2,7 x 1,8 см. mass показывает незначительное усиление заднего слуха (признак плеоморфной аденомы). Изображение Power Doppler показывает несколько сосудов в массе.

    Цветные допплеровские изображения опухоли в правой околоушной железе показывают умеренную васкуляризацию новообразования.Признаков кальцификации нет, но в новообразовании присутствует несколько кистозных областей. В диагностические возможности в этом случае — опухоль Вартина по сравнению с плеоморфной аденомой правой околоушной железы. Возможность опухоли Вартина более вероятна, учитывая различные особенности, наблюдаемые в эти ультразвуковые изображения.

    Ссылки: http://radiographics.rsna.org/content/26/3/745.full.pdf+html (бесплатная статья — отлично).

    Абсцесс околоушной железы

    Сонография околоушной железы была сделана в эти 2 года.старый ребенок, чтобы оценить припухлость в правой околоушной области. На изображениях ультразвукового и энергетического допплера / цветного допплера выявлено: опухоль правой околоушной железы; б) множественные анэхогенные и гипоэхогенные кистозные пространства в правой околоушной железе; в) заметное увеличение кровоснабжения правой околоушной железы. Эти ультразвуковые изображения предполагают правый околоушный абсцесс. У ребенка ранее были приступы боли и отека в этой области. Левая околоушная железа выглядит нормальной.

    Сиалолитиаз: Камень слюнной железы

    a) Камень (камень) в околоушном протоке (проток Стенсена)

    Пациентка пожилого возраста обратилась с жалобами на боль и припухлость в левой околоушной области.Сонография левой околоушной железы показала увеличенную околоушную железу с расширенными ветвями околоушного протока. (см. ультразвуковое изображение вверху слева). Левый околоушный проток (проток Стенсена) выглядел заметно расширенным с камнем в конечной части протока (изображения вверху справа и внизу слева). 3-D На ультразвуковом изображении (внизу справа) виден камень (камень) в протоке Левого Стенсена (околоушный проток). Сиалолитиаз околоушного протока встречается относительно редко с большинством камней слюнных желез (90%). находясь в протоке поднижнечелюстной слюнной железы (проток Уортона).Если вовремя не удалить, осложнения включают обструктивный сиаладенит (воспаление) и атрофию слюнной железы. Ультразвуковые изображения сиалолитиаза (камня в околоушном протоке) любезно предоставлены доктором Рави Кадасне, ОАЭ.

    Артикул:

    1) http://www.medscape.com/viewarticle/484955_2 (бесплатная статья) 2) http://www.fpnotebook.com/ENT/Salivary/Slths.htm (бесплатная статья)

    Вернуться к началу

    б) Сиалолитиаз: Камень в левом протоке Уортона

    (Камень в левом поднижнечелюстном протоке)

    На этом трехмерном ультразвуковом изображении с мультипланарной реконструкцией виден большой камень (камень) в левом поднижнечелюстном протоке (проток Уортона), рядом с его отверстием под языком (подъязычная карункула).Это отверстие близко к подъязычной слюнной железе. Камень протока Уортона (CALC) представляет собой заметно гиперэхогенную линейную структуру внутри расширенного протока левой поднижнечелюстной слюнной железы. железа. Обратите внимание на расширение внутрижелезистой части (внутри поднижнечелюстной железы) протока Уортона. Хроническая непроходимость может вызвать инфекции и последующую атрофию поднижнечелюстной слюнная железа, если ее не устранить. Ультразвуковое изображение конкремента протока Уортона любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, доктором медицины, ОАЭ.

    Ссылка: http://radiographics.rsna.org/content/26/3/745.full.pdf+html (бесплатная статья о слюнных железах УЗИ).

    Вернуться к началу

    Случай-2: Камни левого протока Уортона

    Увеличенная левая поднижнечелюстная железа

    Вернуться к началу

    Расширенный проток Уортона: цветная допплеровская сонография

    Вернуться к началу

    Левый проток Уортона и подчелюстная слюнная железа

    Вернуться к началу

    Проток левой поднижнечелюстной железы с камнем

    Пациент имел типичные симптомы сиалолитиаза левой слюнной железы.На ультразвуковых изображениях видны изменения в левой поднижнечелюстной слюнной железе, похожие на паренхиму гипоэхогенной железы. и заметно расширенный проток Уортона, выходящий из железы. С помощью трансвагинального зонда мы смогли визуализировать камень в конечной части протока Уортона. Возможность Wharton канал, являющийся сосудом, был исключен с помощью цветного доплеровского изображения.

    Ссылка: http://ultrasound-videos.blogspot.com/2011/08/sonography-of-wharton-duct-calculus.html Ультразвук видео этого дела и статья в блоге.

    Вернуться к началу

    Кистозное поражение околоушной слюнной железы

    У этого пожилого пациента мужского пола обнаружена опухоль левой околоушной железы. Ниже представлены ультразвуковые изображения случая. Они показывают явно безэхогенное поражение со сравнительно гладкими стенками. поля. При дальнейшем увеличении прироста в кистозном поражении левой околоушной слюнной железы оказывается немного разбросанных мелких частиц. Внутри поражения не видно внутренних сосудов. еще раз подтверждая его кистозную природу.

    Дальнейшее ультразвуковое исследование показало, что есть еще одно меньшее поражение чуть ниже большей кистозной области. Таким образом, левая околоушная железа имеет в своей ткани две кисты. Ободок немногих сосудов предполагает плохая васкуляризация вокруг кисты. Также имеются данные о заднем акустическом усилении, что снова указывает на кистозную природу поражений. Самой частой причиной такого появления может быть ретенционные кисты околоушной слюнной железы. Другие диагностические возможности включают — кистозные изменения в плеоморфной аденоме или кистозное перерождение опухоли Вартина.Такие кисты бывают также наблюдается при дегенеративных (кистозных) изменениях лимфатических узлов. У этого пациента в анамнезе не было болей и болезненных ощущений по поводу поражения, что исключало возможность возникновения околоушного абсцесса. Таким образом Возможными в этом случае являются кистозное поражение или кистозные изменения доброкачественной опухоли слюнной железы.

    Ссылки: http://radiographics.rsna.org/content/26/3/745.full.pdf (отличная бесплатная статья и изображения)

    Околоушная железа Schwannoma

    У этого пожилого пациента обнаружено постепенно увеличивающееся образование в правой околоушной области.Сонография правой околоушной железы показала размер 14 х 22 мм. гипоэхогенное, четко выраженное образование в околоушной железе. Он имел однородный и хорошо инкапсулированный вид. Эти ультразвуковые изображения позволяют диагностировать доброкачественную опухоль околоушной слюнной железы. Биопсия новообразования показала, что это околоушная железа. Шваннома (опухоль, возникшая из лицевого нерва околоушной железы). Ультразвук и другие методы визуализации не могут точно отличить шванному от других околоушных опухолей.Ультразвуковые изображения околоушной шванномы любезно предоставлены г-ном Шломо Гоби, Израиль.

    Ссылки: http://eng.hi138.com/?i241570_Ultrasound_parotid_gland_schwannomas_Misdiagnosis

    плеоморфно-аденома-околоушная железа

    Левая околоушная масса продолжительностью несколько месяцев на FNAC оказалась плеоморфной аденомой.

    Типичные сонографические находки плеоморфной аденомы:

    — гипоэхогенное образование обычно околоушной слюнной железы

    — обычно одиночные (одиночные)

    — однородная масса или небольшая неоднородность

    — присутствует усиление заднего слуха

    — плохая васкулярность

    — кистозные области мало или отсутствуют обычно

    Единичное возникновение и усиление заднего слуха помогают диагностировать плеоморфную аденому в отличие от опухоли Вартина

    Литература: сонография плеоморфной аденомы

    УЗИ плеоморфная аденома

    хронический паротит

    У этой 20-летней пациентки были множественные очаговые гипоэхогенные поражения по всему правому краю.околоушная слюнная железа (см. ультразвуковые изображения выше). Также присутствует небольшое увеличение васкуляризации.

    Также отмечены несколько очагов кальцификации.

    Подобные изменения наблюдались (в меньшей степени) и в левой околоушной слюнной железе.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *