Слюнные: Как лечить как воспаление слюнной железы

Разное

Содержание

УЗИ слюнных желез: что показывает?

Какие заболевания характерны для слюнных желёз? Как в их диагностике может помочь УЗИ?

Слюна – один из важнейших компонентов процесса пищеварения – вырабатывается специальными железами. Какие заболевания характерны для слюнных желёз? Как в их диагностике может помочь УЗИ? Как проводят эту процедуру?

На эти и другие вопросы отвечает врач ультразвуковой диагностики «Клиника Эксперт» Смоленск Юлия Васильевна Сафронова.

— Среди желёз внешней секреции особое место занимают железы, вырабатывающие слюну – одну из важных биологических жидкостей организма. Юлия Васильевна, расскажите, сколько слюнных желёз в организме человека и где они расположены?

— В нашем организме три пары крупных слюнных желёз: околоушные, подчелюстные и подъязычные. Околоушные расположены за нижней челюстью, на уровне мочки уха. Подчелюстные слюнные железы лежат среди мышц дна полости рта, а подъязычные – в толще мышечной ткани под языком.

Кроме того, в тканях губ, щёк, нёба есть множество мелких слюнных желёз. Все они выделяют слюну, необходимую человеку для нормального процесса пищеварения.

— Какими заболеваниями могут поражаться слюнные железы?

— Например, воспалительными – это острые и хронические сиалодениты, абсцессы, флегмоны. Слюнные железы могут поражаться опухолевыми (доброкачественными и злокачественными) и аутоиммунными процессами. Так как у этих желёз есть выводные протоки, может развиться сиалолитиаз (камни в слюнных железах). Кроме того, у детей иногда наблюдаются врождённые аномалии развития желёз, их протоков, либо полное отсутствие железы (или желёз).

— С помощью каких диагностических методов можно исследовать слюнные железы?

— Околоушные и подчелюстные слюнные железы оцениваются с помощью ультразвукового исследования, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Подъязычные железы не визуализируются при УЗИ, поэтому их исследуют с помощью КТ, МРТ или рентгена с контрастированием.

Существуют также методы радиоизотопной диагностики слюнных желёз, но они не получили широкого распространения из-за своей токсичности.

Очаговые поражения мелких слюнных желёз чаще выявляются при стоматологическом осмотре.

— Давайте подробнее поговорим об ультразвуковом исследовании. Что показывает УЗИ слюнных желёз?

— При ультразвуковом исследовании мы оцениваем структуру слюнных желёз, их размеры. Также мы видим кровоснабжение железы, состояние её протоков. УЗИ помогает обнаружить воспаление, камни, новообразования в слюнных железах.

— Кому и в каких случаях назначают это исследование?

— Ультразвуковая диагностика – это, как правило, первый этап исследования слюнных желёз. На УЗИ слюнных желёз направляют стоматологи, терапевты или ЛОР-врачи при жалобах пациентов на боли в подчелюстной или околоушной области, на затруднение глотания, при усиленном или ослабленном слюноотделении, наличии уплотнений в местах проекции слюнных желёз.

Иногда пациенты обращаются самостоятельно.

Хочу подчеркнуть, что УЗИ – это своеобразный скрининговый метод исследования слюнных желёз. Для более точной диагностики иногда приходится направлять пациентов на компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

— Юлия Васильевна, расскажите, пожалуйста, как делают УЗИ слюнных желёз

— В классическом варианте пациент ложится спиной на кушетку, под шею подкладывается валик. Пациент поднимает высоко подбородок. Доктор наносит на исследуемую область специальный гель и с помощью линейного датчика осматривает подчелюстную, околоушную область, где расположены слюнные железы и прилежащие к ним лимфатические узлы. Процедура проводится с двух сторон. В ходе исследования фиксируются размеры желёз, состояние их структуры, проходимость протоков. Все эти данные фиксируются в заключении, которое пациент получает по окончании исследования. Вся процедура в среднем занимает до 15 минут.

— Существуют ли возрастные ограничения для этого метода исследования?

— Нет, так как УЗИ – это безопасный метод. Поэтому УЗИ слюнных желёз можно делать как грудничку, так и человеку преклонного возраста.

— А есть ли противопоказания к проведению УЗИ слюнных желёз?

— Абсолютных противопоказаний нет. Мы не проводим процедуру в том случае, если в зоне исследования есть гнойничковые поражения кожи или открытые раны.

Беседовала Севиля Ибраимова

Записаться на УЗИ слюнных желёз можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Редакция рекомендует:

МРТ слюнных желез: когда необходима?

Для справки:

Сафронова Юлия Васильевна

В 2006 г. закончила Смоленскую государственную медицинскую академию
2006-2007 гг. – клиническая интернатура по терапии
В 2009 г. получила сертификат по ультразвуковой диагностике и малоинвазивным технологиям под ультразвуковым контролем
В 2013 г. защитила кандидатскую диссертацию по терапии
В настоящее время — врач ультразвуковой диагностики в «Клиника Эксперт» Смоленск

УЗИ слюнных желез — цены в Москве в медицинском центре «СМ-Клиника»

Взрослые врачи Детские врачи Цены Запись на прием Подготовка Как проводится

Записаться онлайн Заказать звонок

УЗИ слюнных желез – это высокоинформативный метод диагностики, который широко применяется в современной медицине.

С его помощью определяют наличие патологий и причину их появления, степень и тяжесть патологического процесса, размеры и локализацию желез, состояние кровоснабжения и выводных протоков.

В «СМ-Клиника» УЗИ диагностику слюнных желез проводят специалисты, которые имеют большой опыт выполнения исследований данного типа. В ходе диагностики используется современное оборудование нового поколения.

Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

Без облучения
УЗИ — нелучевой метод диагностики. Его можно проводить практически всем – даже новорожденным, беременным и кормящим женщинам. Мы знаем, как важны доступность и бережное отношение к здоровью для наших пациентов, и активно используем метод УЗИ при проведении комплекса лечебных и диагностических мероприятий.
Без боли
Если у человека нет ярко выраженного болевого синдрома, то процесс УЗ-диагностики можно охарактеризовать как деликатное поглаживание: врач водит датчиком мягко, почти без нажима.

Исследование без стресса и неудобств — согласитесь, вряд ли стоит бояться или откладывать «на потом» такую процедуру.
Вы найдёте то исследование, которое вам нужно
Мы проводим практически все виды ультразвуковой диагностики. Редкие или наиболее распространённые — мы помогаем исследовать самые разные проблемы со здоровьем. У нас можно провести УЗИ глаза, 3D и 4D УЗИ, стресс-ЭхоКГ (диагностика патологий сердца), внутрисердечную эхокардиографию с использованием интракардиальных катетеров, эластографию и многие другие.
Доступная цена
При всех своих достоинствах УЗИ – ещё и одно из самых доступных по стоимости исследований. Деньги, которые вы потратите на ультразвуковую диагностику в наших центрах, будут разумным вложением в ваше здоровье и помогут принять взвешенное решение по дальнейшему лечению.

Оборудование последнего поколения
Наши аппараты позволяют получать изображение с высоким разрешением: мельчайшие детали и изменения тканей отображаются на экране во время исследования. Возможности нашего оборудования позволяют, например, визуализировать сосуды и кровоток, что помогает обнаружить тромбы, диагностировать варикоз и понять причины других проблем сердечно-сосудистой системы.
3D и 4D УЗИ
3D (объёмное) и 4D (объёмное в движении) исследования дают больше информации и в результате позволяют получить более полную картину и поставить точный диагноз. В наших центрах можно выбрать разные виды диагностики в зависимости от тех показаний, которые привели вас к врачу.

Показания к проведению УЗИ слюнных желез

Основное показание для проведения исследования – наличие жалоб и определенной симптоматики у пациента, среди которых:

острые болевые ощущения в околоушной или подчелюстной области;
гипертермия локального или общего характера, то есть повышение температуры в области патологического очага или во всем организме;
увеличенные размеры слюнных желез;
сухость во рту;
уплотнения возле слюнных желез.

При наличии вышеописанных симптомов, а также после осмотра, пальпации и сбора анамнеза врач направляет пациента на УЗИ диагностику слюнных желез.

В «СМ-Клиника» пройти УЗИ слюнных желез можно без очередей и долгих ожиданий. Диагностика будет выполнена в сжатые сроки на первоклассном оборудовании последнего поколения. Результаты исследования будут выданы пациенту в тот же день.

При каких заболеваниях назначается исследование?

Кроме того, метод применяют для дифференциальной диагностики, если у пациента есть следующие заболевания:

воспаления слюнных желез: острые, хронические, бактериальные и вирусные сиалоадениты;
аденома;
слюнокаменная болезнь;
заболевания миндалин;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
аномалии развития;
увеличенные лимфоузлы, которые расположены рядом;
дистрофические поражения тканей желез.

При ультразвуковом исследовании врач оценивает состояние группы больших слюнных желез: подчелюстной, околоушной, подъязычной. Обычно на УЗИ слюнных желез отправляют врачи следующих специализаций: стоматолог-хирург и терапевт. Также назначить обследование может педиатр, если болеет ребенок.

Как проходит исследование

Длительность обследования

20-30 минут

Подготовка заключения

10-15 минут

Результаты проведения процедуры:

снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния слюнных желез

Обследование выполняют двумя способами: непосредственно из ротовой полости либо снаружи. Во время проведения УЗИ пациент не испытывает болевых ощущений. Перед процедурой он укладывается на кушетку на спину и кладет голову на подушку, чуть откинув ее назад. Также врач может попросить больного повернуть голову влево или вправо – это зависит от того, где располагается исследуемая железа.

При осмотре околоушной железы датчик помещают в соответствующую область возле уха. Изучая подъязычную или подчелюстную железы, датчик помещают в полость рта. Внеротовой метод применяется в этом случае крайне редко.

Согласно протоколу, каждая железа сканируется отдельно. Околоушная железа исследуется сначала в поперечном сечении, затем в продольной проекции и на завершающем этапе – билатерально, так как органы не всегда поражаются с двух сторон и возникает необходимость сравнить железу с патологическим процессом со здоровой железой, которая расположена с другой стороны.

Подчелюстную железу исследуют поперечно по средней линии шеи, начиная от подъязычной кости и заканчивая горизонтальной ветвью нижней челюсти. Чтобы детально рассмотреть орган, датчик немного отодвигают в сторону, параллельно ветви нижней челюсти. Подъязычную железу обследуют по тому же принципу, что и подчелюстную.

Подготовка к исследованию

УЗИ – это неинвазивная и абсолютно безопасная процедура, которая не вызывает дискомфорта у пациента и не требует специальной подготовки. УЗИ диагностику слюнных желез хорошо переносят больные любого возраста, поэтому она также не требует предварительного приема успокоительных средств. За 3-4 часа до УЗИ слюнных желез рекомендуется воздержаться от употребления пищи. Перед проведением диагностики нужно тщательно очистить ротовую полость.

Полезная информация

Во время ультразвукового исследования врач-диагност фиксирует все параметры органов, в частности их толщину, длину и ширину. В норме размеры слюнных желез имеют следующие показатели:

подъязычная железа: длина – 18-22 мм, ширина – 10-16 мм;
подчелюстная: длина – 30-40 мм, ширина – 11-18 мм;
околоушная: длина 40-50 мм, ширина 30-40 мм.

Околоушная слюнная железа в нормальном состоянии имеет следующие характеристики:

Располагается симметрично, выглядит, как капсула.
Передняя поверхность хорошо визуализируется, тогда как глубокие отделы, наоборот, не определяются.
У задних отделов нечеткие контуры, гомогенная, мелкозернистая структура.

В норме проток околоушной железы выявить невозможно. Его можно увидеть только при наличии патологии, например, закупорки конкрементом либо сдавливании кистой.

Подчелюстная железа в нормальном состоянии обладает следующими характеристиками:

Однородной мелкозернистой структурой.
Ровными краями.
Хорошо визуализируемым выводным протоком, который имеет небольшой размер.

Определить размеры подчелюстной железы несложно, так как она имеет четкие контуры. При воспалении орган увеличивается в размерах, а контуры становятся размытыми.
Подъязычная слюнная железа в нормальном состоянии имеет слегка размытые ровные края с гомогенной структурой. Эхогенность может быть немного увеличена. Если орган здоров, на УЗИ не будут визуализироваться его протоки. Форма подъязычной железы меняется в зависимости от места расположения датчика. Если он под подбородком, орган имеет овальную форму, а если параллельно нижней челюсти – слегка вытянутую.

УЗИ слюнных желез – это высокоинформативный метод диагностики, с помощью которого выявить патологические процессы можно на ранних стадиях. Но иногда специалисты не ограничиваются только этим обследованием и дополнительно назначают:

МРТ – магнитно-резонансную томографию;
КТ – компьютерную томографию;
рентгенографию и так далее.

Также может потребоваться взятие диагностической пункции для цитологического исследования при подозрении на неопластические процессы. Кроме того, дополнительно может потребоваться биопсия, гистология для определения характера опухолей. Комплекс диагностических мероприятий дает возможность получить полную картину состояния здоровья пациента.

Запись на УЗИ слюнных желез

Раннее выявление заболеваний слюнных желез даст Вам возможность избавиться от патологии в короткие сроки и не допустить осложнений.

Узнать подробности проведения процедуры, цены УЗИ слюнных желез и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Цены на УЗИ слюнных желез

УЗИ слюнных желез (1 пара)	1 300 руб
УЗИ слюнных желез (одноименных)	1 300 руб
УЗИ слюнных желез (одноименных) с регионарными лимфоузлами	1 700 руб

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Каждый день о вашем здоровье заботится

100

УЗ-диагностов

среди них:

Кандидатов
медицинских наук

Врачей
высшей категории

Все врачи

м. ВДНХ

м. Белорусская

ул. Лесная, д. 57, стр. 1

Переулок Расковой, д. 14/22

м. Молодёжная

м. Текстильщики

м. Динамо

м. Курская

м. Севастопольская

м. Чертановская

м. Крылатское

м. Войковская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Балтийская

Старопетровский проезд, 7А, стр. 22

ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. Марьина Роща

м. Новые Черёмушки

м. Водный стадион

м. Улица 1905 года

Все врачи

Загрузка

Записаться на консультацию специалиста

поля, отмеченные*, необходимы к заполнению

Имя

Телефон *

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Медицинский вестник Северного Кавказа :: Научно-практический журнал

Медицинский вестник
Северного Кавказа

Научно-практический журнал

Зарегистрирован в Федеральной службе
по надзору за соблюдением законодательства
в сфере массовых коммуникаций
и охране культурного наследия
ПИ №ФС77-26521 от 7 декабря 2006 года
ISSN 2073-8137

русский

english

Поиск по сайту

Адрес редакции
355017, Ставрополь, улица Мира, 310.

Телефоны
(8652) 35-25-11, 35-32-29.

E-mail
[email protected]

Журнал включён в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы результаты диссертаций на соискание учёной степени кандидата и доктора наук (решение Президиума ВАК Минобрнауки РФ №6/6, февраль 2010).

Журнал включён в Реферативный журнал и Базы данных ВИНИТИ РАН и зарегистрирован в Научной электронной библиотеке в базе данных Российского индекса научного цитирования на основании сублицензионного договора № 07-04/09-14 от 25 марта 2009 года.

Журнал индексируется: БД SCOPUS, Ulrich’s International Periodicals Directory.

EBSCO

https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13064

[Экспериментальная медицина]
Сирак Алла Григорьевна; Щетинин Евгений Вячеславович; Сирак Сергей Владимирович; Диденко Николай Николаевич; Апчел Василий Яковлевич; Попов Вячеслав Игоревич;

Представлены результаты комплексного гистохимического изучения белков и полисахаридов больших слюнных желез при экспериментальном пародонтите у крыс. Установлено, что концевые отделы околоушных желез выстланы белковыми железистыми клетками, а концевые отделы подчелюстных желез образованы железистыми клетками двоякого рода – белковыми и слизистыми, отличающимися друг от друга как в функциональном, так и в морфологическом отношении. При пародонтите в составе секрета слизистых клеток имелось лишь незначительное количество белка, а белковые клетки интенсивно секретировали мукополисахариды, начиная уже с 10-х суток эксперимента. Установлено, что присутствие сиаловых кислот в слизистых клетках подчелюстной и подъязычной желез и в секреторных клетках околоушной железы является своеобразным маркером острого пародонтита, а отсутствие в указанных структурах сиаловых кислот может быть одним из признаков хронизации воспаления в тканях пародонта.

Скачать

Список литературы:
1. Гурбанов Т. В. Современный взгляд на хронические воспалительные и реактивно-дистрофические заболевания слюнных желез. Современная стоматология. 2017;(4):2-7.
2. Иорданишвили А. К., Лобейко В. В., Балин Д. В. [и др.]. Гигиена полости рта и ткани пародонта у лиц, страдающих гипосиалией вследствие патологии слюнных желёз, и пути их улучшения. Институт стоматологии. 2015;(2):32-35.
3. Степаненко Р. С., Афанасьев В. В., Полякова М. А. Роль слюнных желез в гомеостазе организма. Российский стоматологический журнал. 2010;(5):26-27.
4. Eliasson L., Carlén A. An update on minor salivary gland secretions. European Journal of Oral Sciences. 2010;118(5):435-442. http://doi.org/10.1111/j.1600- 0722.2010.00766.x
5. Nunes L. A. S., Mussavira S., Bindhu O. S. Clinical and diagnostic utility of saliva as a non-invasive diagnostic fluid: A systematic review. Biochemia Medica. 2015; 25(2):177-192. http://doi.org/10.11613/BM.2015.018
6. Van’T Hof W., Veerman E. C. I., Nmerongen A. A. V., Ligtenberg A. J. M. Antimicrobial defense systems in saliva. Monographs in Oral Science. 2014;24:40-51. http:// doi.org/10. 1159/000358783
7. Иванова В. В., Мильто И. В., Суходоло И. В. [и др.]. Моделирование гипертрофии больших слюнных желез у неполовозрелых крыс: морфометрическая и гистохимическая характеристика эпителиоцитов. Бюллетень сибирской медицины. 2017;(3):61- 69.
8. Иванова В. В., Мильто И. В., Суходоло И. В. [и др.]. Половой диморфизм больших слюнных желез у грызунов. Морфология. 2016;(2):89-95.
9. Семенова М. А., Овсянникова А. Н., Сыч В. Ф. Влияние длительного питания диспергированной пищей на морфологические особенности околоушной слюнной железы белых крыс. Вестник новых медицинских технологий. 2009;(3):226-227.
10. Казеко Л. А. Возможности диагностики заболеваний периодонта с использованием противомикробных пептидов слюны и десневой жидкости. Современная стоматология. 2016;(1):11-16.
11. Сикора В. З., Бойко В. А. Гистологические изменения слюнных желез в условиях техногенных микроэлементозов. Журнал клинических и экспериментальных медицинских исследований. 2013;(3):363-369.
12. Ahn S.-J., Kho H.-S., Lee S.-W., Nahm D.-S. Roles of salivary proteins in the adherence of oral streptococci to various orthodontic brackets. Journal of Dental Research. 2002;81(6):411-415. http:// doi.org/10.1177/154405910208100611
13. Spicer S. S., Lillie R. D. Histochemical identification of basic proteins with biebrich scarlet at alkaline pH. Biotechnic and Histochemistry. 1961;36(6):365-370. http://doi.org/10.3109/10520296109113312

Ключевые слова: слюнные железы, пародонтит, эксперимент

Учредители:
Ставропольская государственная медицинская академия
Государственный научно-исследовательский институт курортологии
Пятигорская государственная фармацевтическая академия

Заболевания слюнных желез: MedlinePlus

На этой странице

Основы

Резюме

Узнать больше

Жить с
Генетика

Смотрите, играйте и учитесь

Ссылки недоступны

Исследования

Клинические испытания
Журнальная статья

Ресурсы

Найти эксперта

Для вас

Дети
Раздаточные материалы для пациентов

У тебя во рту слюнные железы. У вас есть три пары больших слюнных желез и сотни мелких (малых) желез. Они выделяют слюну (слюна) и выбрасывают ее в рот через отверстия, называемые протоками. Слюна делает вашу пищу влажной, что помогает вам жевать и глотать. Это помогает вам переваривать пищу. Он также очищает рот и содержит антитела, которые могут убивать микробы.

Проблемы со слюнными железами могут вызвать их раздражение и опухание. У вас могут быть такие симптомы, как:

Неприятный привкус во рту
Трудно открыть рот
Сухость во рту
Боль в лице или во рту
Отек лица или шеи

Причины проблем со слюнными железами включают инфекции, непроходимость или рак. Проблемы также могут быть связаны с другими заболеваниями, такими как эпидемический паротит или синдром Шегрена.

Сухость во рту или густая слюна (Американское онкологическое общество) Также на Испанский

ClinicalTrials. gov: Заболевания околоушной железы (Национальные институты здоровья)
ClinicalTrials.gov: Заболевания слюнных желез (Национальные институты здоровья)

Статья: Обтурационная болезнь слюнных желез.
Статья: Заболевания полости рта и анализ слюны у ВИЧ-неинфицированных субъектов, применяющих доконтактную профилактику.
Статья: Детская болезнь слюнных желез.
Заболевания слюнных желез — см. больше статей

Найдите ЛОР (Американская академия отоларингологии – Хирургия головы и шеи)
Национальный институт стоматологических и черепно-лицевых исследований Также на Испанский

Что такое Спит? (Фонд Немур) Также на Испанский

Анатомия, голова и шея, слюнные железы — StatPearls

Введение

Слюнные железы представляют собой экзокринные железы, которые вырабатывают, модифицируют и выделяют слюну в полость рта. Они делятся на два основных типа: большие слюнные железы, которые включают околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы, и малые слюнные железы, которые выстилают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и подавляющую часть рта [1].

Слюнные железы человека производят от 0,5 до 1,5 л слюны ежедневно, облегчая жевание, глотание и речь, смазывая слизистую оболочку полости рта и обеспечивая водную среду для восприятия вкуса. Они также участвуют в переваривании триглицеридов и крахмалов, секретируя липазы и амилазы. Кроме того, слюна играет защитную роль от инфекций благодаря своим многочисленным органическим компонентам. К ним относятся секреторная часть, гликопротеин, образующий комплекс с иммуноглобулином А (IgA) для защиты от вирусов и бактерий, лизоцимы, вызывающие бактериальную агглютинацию, аутолизин, разрушающий стенки бактериальных клеток, и лактоферрин, секвестрирующий железо (элемент, необходимый для роста бактерий). ) [2]. Кроме того, слюна содержит ионные соединения, такие как бикарбонаты, которые буферизуют кислоты, вырабатываемые бактериями, и защищают полость рта и пищевод от желудочного сока. В результате слюна играет жизненно важную роль в защите рта от хронических инфекций слизистой оболочки рта и кариеса [3].

Структура и функция

Анатомическая локация

Околоушная железа (PG) является самой крупной из трех основных слюнных желез. Он расположен между грудино-ключично-сосцевидной мышцей и жевательной мышцей, простираясь от кончика сосцевидного отростка до чуть ниже угла нижней челюсти. Небольшой хвост выступает из нижнего края железы, отделенный от поднижнечелюстного пространства только шило-нижнечелюстной связкой. От поверхностного до глубокого, железа находится поверхностно по отношению к лицевому нерву, области решающего хирургического значения, за которой следуют ретромандибулярная вена и наружная сонная артерия. Проток Стенсена , главный выводной проток PG, выступает из передней части железы над жевательной мышцей. По своей траектории он проникает в щечную мышцу и открывается в полость рта на уровне слизистой оболочки щек второго моляра верхней челюсти [4].

Поднижнечелюстная железа (SMG) , вторая по величине железа, составляет около половины веса околоушной железы и находится ниже нижней челюсти, между передним и задним брюшками двубрюшной мышцы. SMG имеет меньшую переднюю долю и большую заднюю долю. Доли соединяются в области заднего свободного края челюстно-подъязычной мышцы. Главный выводной проток, обозначаемый как 9.0111 Уортонов проток , берет начало из меньшей глубокой доли ниже слизистой оболочки дна полости рта, входит в полость рта и открывается в уздечке языка в подъязычном карункуле. Подъязычный нерв проходит параллельно и ниже вартонова протока [4].

подъязычная железа (SLG) расположена под слизистой оболочкой дна полости рта и выше челюстно-подъязычной мышцы (между нижней челюстью и подбородочно-язычной мышцей). Медиально, между основанием языка и подъязычной железой, можно обнаружить поднижнечелюстной проток и подъязычный нерв. Вместо одного основного протока он содержит серию коротких протоков, которые выступают прямо в дно рта, протоки Ривинуса и общий проток, известный как бартолинов проток , который соединяется с протоком поднижнечелюстной железы в подъязычной карункуле [4][5][6][5].

В то время как большие слюнные железы производят от 92% до 95% слюны, остальная часть производится примерно от 600 до 1000 малых слюнных желез. Их можно обнаружить почти в любой части рта (за исключением десны и передней части твердого неба), но чаще всего они присутствуют на губах, слизистой оболочке щек, небе и языке. Каждая железа имеет ровно один проток, и хотя она содержит как серозные, так и слизистые ацинусы, секрет их преимущественно слизистый. В отличие от больших слюнных желез они не инкапсулированы соединительной тканью, а просто окружены ею. Железы фон Эбнера, подмножество малых слюнных желез, обнаруживаются вокруг желобовидных сосочков на дорсальной поверхности языка. Они выделяют серозную жидкость, которая способствует гидролизу липидов, а также играет роль в восприятии вкуса [1].

Архитектура и функции

Слюнные железы содержат три основных типа клеток: ацинарные клетки, протоковые клетки и миоэпителиальные клетки. Несмотря на разное расположение, каждая из этих желез имеет одинаковую фундаментальную структуру: разветвленные протоки, которые открываются в полость рта, и секреторные концевые части желез, называемые ацинусами, которые производят слюну. Миоэпителиальные клетки имеют от 4 до 8 отростков, которые окружают ацинусы и вставочные протоки. Они ритмично сокращаются, чтобы выдавить слюну из ацинарных единиц через систему протоков, чтобы выпустить ее в полость рта. Помимо миоэпителиальных клеток, ацинарные клетки также окружены внеклеточным матриксом, иммунными клетками, стромальными клетками, миофибробластами и нервными волокнами [7].

Существует три основных типа ацинусов: серозные, муцинозные и серозно-слизистые. Серозные ацинусы имеют относительно сферическую форму и продуцируют водянистый секрет, содержащий модифицированные белки, хранящиеся в секреторных или зимогенных гранулах, которых много на верхушке клетки. В отличие от серозных ацинусов, муцинозные ацинусы хранят значительно более вязкий секрет, богатый гликопротеинами (или муцинами), который гидратируется при экзоцитозе с образованием слизи. Наконец, серозно-слизистые ацинусы содержат секрецию обоих типов, хотя может преобладать секреция одного типа. Каждая из больших слюнных желез имеет разные пропорции каждого ацинуса, влияющие на состав его секрета. Околоушная железа содержит серозные ацинусы и выделяет водянистую серозную слюну. Подчелюстные и подъязычные железы содержат слизистые и серозные ацинусы; поэтому они известны как смешанные железы. Поднижнечелюстная железа в основном представлена серозными ацинусами, и только 10% ацинусов муцинозные. Эти муцинозные ацинусы содержат серповидные полулунные клетки, которые обвивают верхнюю часть клеток. Точно так же подъязычная железа имеет смешанные ацинусы и полулуны, но преимущественно муцинозные ацинарные клетки [8][6].

Неотъемлемой функцией протоковой системы является изменение содержания электролитов в секрете, когда он проходит через протоковую систему. Протоковые структуры классифицируются и дифференцируются по их клеточному составу, расположению и функции, образуя три основных типа: вставочные, поперечно-полосатые и выводные протоки. Вставочные протоки отходят непосредственно от ацинусов и образованы одним слоем кубовидных клеток. Здесь выделяется бикарбонат, а хлорид всасывается из слюны. Вставочные протоки впадают непосредственно в исчерченные протоки, которые состоят из столбчатых клеток с глубокими впячиваниями в базолатеральную мембрану, что придает им характерный исчерченный вид. Эти клетки функционируют в основном за счет реабсорбции натрия и добавления калия к секреторному продукту. Выводной проток имеет наибольший диаметр, а его эпителиальная выстилка состоит из псевдомногослойных столбчатых клеток. В этот момент слюнная жидкость относительно гипотонична по сравнению с плазмой, потому что скорость резорбции натрия и хлора выше, чем скорость секреции калия и бикарбоната в протоках. Кроме того, люминальное накопление ионов в системе протоков создает осмотический градиент, ответственный за пассивное перемещение воды по протокам [9].][10].

Эмбриология

Слюнные железы начинают развиваться примерно на 6-8 неделе беременности, когда взаимодействие между эпителием и прилегающей мезенхимой инициирует утолщение ротовой эктодермы. Железы развиваются в процессе ветвящегося морфогенеза эпителия, включающего систематическую пролиферацию, расщепление, дифференцировку, миграцию, гибель клеток и взаимодействие мезенхимальных, эпителиальных, эндотелиальных и нервных клеток. Этот процесс ветвления также происходит в других системах органов, включая легкие, почки и молочные железы [11]. Терминальные почки на концах разветвленных структур протоков становятся ацинусами через 14 недель.

Хотя околоушная железа начинает формироваться первой, развитие лимфатической ткани по всей железе делает ее последней из желез, заключенных в соединительную ткань, и единственной слюнной железой с закрытой лимфатической системой. Человеческие SMG хорошо дифференцированы к 13–16 неделям, обнаруживая микроворсинки и десмосомы из клеток вблизи просвета. Базальная пластинка окружает эпителий, и считается, что на этой стадии начинают появляться миоэпителиальные клетки. Через 16 недель можно заметить исчерченные и вставочные протоки. Железы перестают развиваться в 28 недель, отмечая момент, когда ацинусы начинают вырабатывать секреторные продукты. Железы полностью функциональны при рождении [12][13].

Кровоснабжение и лимфатическая система

Околоушная железа

Наружная сонная артерия обеспечивает кровоснабжение околоушной железы, которая отходит вверх от бифуркации сонной артерии вдоль задней поверхности двубрюшной мышцы. Эта артерия проходит медиально к околоушной, разветвляясь на поверхностную височную артерию, которая проходит выше околоушной железы к коже головы, и верхнечелюстную артерию, которая проходит с медиальной стороны околоушной железы, чтобы нести кровь к подвисочной ямке и крылонебной ямке. . Наконец, поперечная лицевая артерия ответвляется от поверхностной височной артерии, выступая вперед между скуловой горловиной и околоушным протоком, обеспечивая кровью как околоушную железу, так и околоушный проток, а также жевательную мышцу.

Кровь из верхнечелюстной вены и поверхностной височной вены объединяются, образуя ретромандибулярную вену, которая проходит через околоушную вену впереди лицевого нерва и впадает в наружную яремную вену. Анатомия позадинижнечелюстной вены значительно различается, а в некоторых случаях она разделяется на переднюю и заднюю ветви. Передняя ветвь может сливаться с задней лицевой веной, образуя общую лицевую вену. Задняя лицевая вена лежит непосредственно ниже краевой нижнечелюстной ветви лицевого нерва и часто используется в качестве ориентира для точного определения ветви нерва. Напротив, задняя ветвь ретромандибулярной вены может соединяться с заушной веной и впадать в наружную яремную вену [14].

Лимфатическая система околоушной железы отличается от других крупных слюнных желез высокой плотностью лимфатических узлов внутри и вокруг нее. Таким образом, он содержит два узловых слоя, впадающих как в поверхностную, так и в глубокую шейную лимфатическую систему. Примерно 90% узлов находятся в поверхностном слое между железистой тканью и капсулой [15].

Поднижнечелюстная железа

Кровоснабжение поднижнечелюстной железы осуществляется в основном из лицевая артерия , ветвь наружной сонной артерии. Эта артерия проходит медиальнее заднего брюшка двубрюшной мышцы, чтобы проецироваться глубоко через капсулу железы, прежде чем пересечь нижний край нижней челюсти, называемый лицевой вырезкой. После этого он продвигается вверх, примыкая к нижним ветвям лицевого нерва, и в лицо [16].

В отличие от околоушной, преваскулярные и постваскулярные лимфатические узлы поднижнечелюстной железы находятся между железой и ее фасцией, а не внутри железистой ткани. Эти узлы тесно связаны с лицевой артерией и веной в верхней части железы и выходят в глубокие шейные и яремные цепи [16].

Подъязычная железа

Подъязычная железа получает кровь из подбородочной и подъязычной артерий , которые являются ветвями язычной и лицевой артерий. В то время как дезоксигенированная кровь отводится по венам, параллельным упомянутым выше артериям, дренирование происходит преимущественно через подчелюстные лимфатические узлы [17].

Нервы

Слюнные железы получают парасимпатическую и симпатическую иннервацию. Парасимпатическая иннервация приводит к выработке серозной слюны и секреции ионов, а симпатическая иннервация увеличивает секрецию белков. Также известно, что симпатическая иннервация регулирует кровоток желез и местные воспалительные и иммунные медиаторы [18][19].].

Околоушная железа иннервируется через языкоглоточный нерв (CN IX). Тела парасимпатических клеток, иннервирующие околоушную железу, расположены в слуховом ганглии. Затем постганглионарные волокна слухового ганглия присоединяются к ушно-височному нерву, иннервируя околоушную железу. Поднижнечелюстной ганглий, расположенный внутри СМГ и прилегающий к язычному нерву, содержит тела клеток парасимпатических волокон, иннервирующих СМГ и СЛГ, а также их миоэпителиальные клетки [20]. Преганглионарные парасимпатические волокна SMG и SLG берут начало в верхнем слюноотделительном ядре моста, в конечном итоге присоединяясь к лицевому нерву (CN VII). Эти волокна проходят через барабанную струну, покидают череп через каменисто-барабанную щель и соединяются с язычным нервом, который проходит непосредственно рядом с вартоновым протоком, чтобы, наконец, синапсировать в поднижнечелюстном ганглии [19].]. Напротив, клеточные тела симпатических волокон находятся в верхнем шейном ганглии на шее, где постганглионарные волокна иннервируют железы вдоль кровеносных сосудов, отходящих от сонного сплетения. Наконец, преганглионарные волокна берут начало в грудном ганглии, поднимаясь по спинному мозгу [20].

Секреция малых слюнных желез не регулируется нейронным контролем, в отличие от больших желез. Вместо этого они постоянно выделяют небольшое количество слюны, даже ночью, когда основные железы отдыхают, что приводит к устойчивому смазыванию поверхностей полости рта [21].

Физиологические варианты

Около 20 % людей имеют добавочную ткань околоушной железы, доходящую до передней жевательной мышцы. Его часто путают с массой при проведении позитронно-эмиссионной томографии. Другие анатомические варианты околоушной железы включают одностороннюю и двустороннюю аплазию, удвоение околоушного протока и свищи околоушного протока, характерные для аномалий жаберной щели. Добавочная ткань гистологически отличается от нормальной околоушной железы, поскольку она содержит муцинозные ацинарные клетки и серозно-ацинарные клетки [22].

Хирургические соображения

Идентификация лицевого нерва необходима при иссечении и резекции околоушной и поднижнечелюстной железы для предотвращения дальнейших осложнений [23]. В случае паротидэктомии цель операции сосредоточена на тщательном удалении опухоли и связанных с ней тканевых краев железы и защите функции лицевого нерва. Некоторые анатомические ориентиры для идентификации лицевого нерва более эффективны, чем другие. Например, задняя двубрюшная мышца и указатель козелка менее надежны из-за их изменчивости или трудности локализации. Напротив, костные ориентиры являются наиболее надежными и безопасными, например, барабанно-сосцевидная щель. Другие методы локализации ствола нерва включают ретроградное прослеживание его дистальных ветвей в проксимальном направлении [23].

По сравнению с околоушной железой удаление поднижнечелюстной железы и подъязычной железы является более простым, но требует глубокого понимания анатомии дна полости рта и шеи [24]. Поскольку язычный нерв находится в тесной связи с вартоновым протоком, повреждение язычного нерва является частым осложнением хирургического удаления камней при шиалолитиазе [6].

Клиническое значение

Общие положения

При обследовании пациента с дисфункцией слюнных желез необходимо учитывать, что она часто связана с другими системными нарушениями, такими как гормональный дисбаланс, сахарный диабет, атеросклероз и неврологические состояния. Ксеростомия (симптом сухости во рту) и сиалорея (повышенное слюноотделение) могут быть вызваны дисфункцией мозгового слюнного центра, вегетативной иннервации желез, повреждением самих желез или дисбалансом жидкости и электролитов [ 25].

Также важно учитывать историю употребления наркотиков, поскольку ксеростомия является побочным эффектом многих лекарств, таких как стимуляторы и антигипертензивные препараты [25].

Пол и возраст также являются важными факторами в развитии заболеваний слюнных желез. Например, Синдром Шегрена , распространенное аутоиммунное заболевание, вызывающее ксеростомию, часто встречается у женщин в менопаузе. Другие симптомы болезни включают сухость глаз, сухость кожи, артрит и утомляемость. Естественное старение приводит к более вязкой слюне из-за снижения выработки птиалина и муцина и, следовательно, изменяет состав слюны, а не ее количество.

Опухоли слюнных желез встречаются часто, и следует отметить лучевую терапию рака головы и шеи, поскольку они часто вызывают стойкую ксеростомию из-за повреждения ацинусов [25].

При лечении сухости во рту эффективными вариантами являются сиалогические средства (сиалогоги), такие как пилокарпин и цевимелин. Пилокарпин неизбирательно стимулирует мускариновые рецепторы, усиливающие секрецию слюнных и слезных желез. Другие методы лечения включают местные сиалогоны и заменители слюны, которые направлены на замену слюны и предлагают улучшенную смазку слизистой [26].

Ксеростомия, связанная со сном, относится к ощущению сухости в горле и во рту, что приводит к нарушению сна из-за потребности в воде [27].

Патологии

Сканирование головы и шеи с пертехнетатом технеция 99m (TPT) является полезным инструментом диагностики патологий слюнных желез. Скорость слюноотделения, ксеростомия и сиалэктазия (кистозное расширение протоков) связаны со снижением поглощения ТРТ железами. Эти сканы также полезны для различения различных разновидностей опухолей слюнных желез и определения их относительного размера [28].

Сиаладенит или воспаление слюнной железы может быть вызвано инфекцией, облучением, аллергией или травмой. Общие инфекции включают эпидемический паротит, вирусный сиалоаденит, который встречается преимущественно у детей. Симптомы включают боль перед ухом, отек околоушной железы, озноб, головные боли и лихорадку. Более того, снижение защиты полости рта от бактерий из-за ксеростомии приводит к более высоким показателям инфицирования желез из-за увеличения количества микроорганизмов [29].].

Сиалолитиаз — это распространенное заболевание, связанное с образованием кальцифицированных слюнных камней или сиалолитов внутри железы. Они обычно формируются в выводных протоках, наиболее распространенным из которых является проток Вартона, но также наблюдаются в околоушных, подъязычных и малых слюнных железах. Закупорка обычно приводит к боли, отеку и воспалению железы, которые усиливаются при увеличении слюноотделения. В более тяжелых случаях симптомы включают гной, инфекцию и неприятный запах изо рта. Хотя механизм образования камней не совсем понятен, считается, что он возникает в результате аномального метаболизма кальция, обезвоживания, изменений pH из-за инфекций и ксеростомии [30][31][32].

Травматическое повреждение может вызвать образование мукоцеле , разрыв слюнной железы, приводящий к попаданию муцинов в окружающие ткани. Он проявляется синеватой опухолью и обычно появляется на нижней губе. Кроме того, на дне ротовой полости возникает мукоцеле подъязычной железы, известное как ранула . Ранулы относительно крупнее мукоцеле. Известно, что в редких случаях они опускаются на шею, получив название «погружающихся» ранул. Обычно ранулы протекают бессимптомно, но их необходимо удалять, если они достаточно велики [33].

Контрольные вопросы

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Комментарий к этой статье.

Рисунок

Вскрытие, показывающее слюнные железы с правой стороны. Примечание. Проток околоушной железы или проток Стенсена — это путь, по которому слюна идет от большой слюнной железы к околоушной железе в рот. Предоставлено Wikimedia Commons, Henry Gray (Public Domain)

Рисунок

Схема ацинуса, а также трех основных типов протоков, через которые секретируется слюнная жидкость. Зимогенные гранулы ацинусов представлены белыми точками на верхушках ацинарных клеток. Эритроциты, покрывающие ацинусы и вставочные протоки, являются миоэпителиальными (подробнее…)

Рисунок

Гистология слюнной железы. Изображение предоставлено S Bhimji MD

Ссылки

1.: Kessler AT, Bhatt AA. Обзор больших и малых слюнных желез, часть 1: анатомия, инфекционные и воспалительные процессы. J Clin Imaging Sci. 2018;8:47. [Статья бесплатно PMC: PMC6251248] [PubMed: 30546931]
2.: Ретракция: слюнный IgA и кариес зубов у пациентов с ВИЧ: пилотное исследование. J Indian Soc Pedod Prev Dent. 2017 янв-март;35(1):98. [PubMed: 28139492]
3.: Карпентер Г.Х. Секреция, компоненты и свойства слюны. Annu Rev Food Sci Technol. 2013;4:267-76. [PubMed: 23464573]
4.: Карлсон Г.В. Слюнные железы. Эмбриология, анатомия и хирургия. Surg Clin North Am. 2000 Feb;80(1):261-73, xii. [PubMed: 10685152]
5.: Johns ME. Слюнные железы: анатомия и эмбриология. Отоларингол Clin North Am. 1977 июня; 10(2):261-71. [PubMed: 896193]
6.: Холмберг К.В., Хоффман М.П. Анатомия, биогенез и регенерация слюнных желез. Моногр устных наук. 2014;24:1-13. [Бесплатная статья PMC: PMC4048853] [PubMed: 24862590]
7.: Martinez-Madrigal F, Micheau C. Гистология больших слюнных желез. Ам Дж. Сург Патол. 1989 октября; 13 (10): 879-99. [PubMed: 2675654]
8.: Triantafyllou A, Fletcher D. Сравнительная гистохимия задних язычных слюнных желез мыши. Акта гистохим. 2017 янв;119(1):57-63. [PubMed: 27939450]
9.: Silvers AR, Som PM. Слюнные железы. Радиол Клин Норт Ам. 1998 г., сент. 36(5):941-66, vi. [PubMed: 9747195]
10.: Проктор ГБ. Физиология слюноотделения. Periodontol 2000. 2016 Feb;70(1):11-25. [PubMed: 26662479]
11.: Ferreira JN, Hoffman MP. Взаимодействия между развивающимися нервами и слюнными железами. Органогенез. 2013 г., июль-сен;9(3):199-205. [Бесплатная статья PMC: PMC3896591] [PubMed: 23974175]
12.: Патель В.Н., Хоффман М.П. Развитие слюнных желез: шаблон для регенерации. Semin Cell Dev Biol. 2014 янв-февраль;25-26:52-60. [Бесплатная статья PMC: PMC3988231] [PubMed: 24333774]
13.: Knosp WM, Knox SM, Hoffman MP. Органогенез слюнных желез. Wiley Interdiscip Rev Dev Biol. 2012 янв-февраль;1(1):69-82. [PubMed: 23801668]
14.: Бхаттачарья Н., Варварес М.А. Аномальные взаимоотношения лицевого нерва и ретромандибулярной вены: клинический случай. J Oral Maxillofac Surg. 1999 января; 57 (1): 75-6. [PubMed: 9915401]
15.: Garatea-Crelgo J, Gay-Escoda C, Bermejo B, Buenechea-Imaz R. Морфологическое исследование околоушных лимфатических узлов. J Краниомаксиллофак Хирург. 1993 г., июль; 21 (5): 207-9. [PubMed: 8360354]
16.: Li L, Gao XL, Song YZ, Xu H, Yu GY, Zhu ZH, Liu JM. Анатомия артерий и вен подчелюстных желез. Чин Мед Дж (англ.). 2007 г., 05 июля; 120 (13): 1179-82. [PubMed: 17637249]
17.: Ricour C, Ferri J, Thiery G, Fontaine C, Raoul G. [Анатомическое исследование взаимоотношений подподбородочной артерии для подъема подподбородочного лоскута]. Рев Стоматол Чир Челюстно-офтальмологический Чир Орале. 2016 Апрель; 117 (2): 72-6. [PubMed: 26917502]
18.: ДЭВИС Р.А., ЭНСОН Б.Дж., БУДИНГЕР Дж.М., КУРТ Л.Р. Хирургическая анатомия лицевого нерва и околоушной железы на основе исследования 350 шейно-лицевых половин. Хирургический гинекологический акушер. 1956 г., апрель; 102 (4): 385–412. [PubMed: 13311719]
19.: Проктор Г.Б., Карпентер Г.Х. Секреция слюны: механизм и нервная регуляция. Моногр устных наук. 2014;24:14-29. [PubMed: 24862591]
20.: Ishizuka K, Oskutyte D, Satoh Y, Murakami T. Входные данные из нескольких источников сходятся на нейронах верхнего слюноотделительного ядра у анестезированных крыс. Автон Нейроски. 2010 25 августа; 156 (1-2): 104-10. [PubMed: 20435522]
21.: du Toit DF, Nortjé C. Слюнные железы: прикладная анатомия и клинические корреляты. САДЖ. 2004 март; 59(2): 65–6, 69–71, 73–4. [PubMed: 15181704]
22.: Фроммер Дж. Добавочная околоушная железа человека: ее распространенность, природа и значение. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1977 г., май; 43 (5): 671-6. [PubMed: 266146]
23.: Надершах М., Салама А. Удаление околоушных, поднижнечелюстных и подъязычных желез. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2012 май; 24(2):295-305, х. [PubMed: 22364886]
24.: Goh LC, Chitra BK, Shaariyah MM, Ng WS. Трансцервикальный доступ для удаления глубоко залегающего гигантского поднижнечелюстного конкремента и поднижнечелюстной железы. BMJ Case Rep. 2016 Oct 28; 2016 [бесплатная статья PMC: PMC5093750] [PubMed: 27793872]
25.: Ага-Хосейни Ф., Мусави М.С. Основанный на фактических данных обзор литературы об индикаторах риска и лечении ксеростомии неизвестного происхождения. Джей Дент (Тегеран). 2013 май; 10(3):273-82. [Бесплатная статья PMC: PMC4264100] [PubMed: 25512755]
26.: Barbe AG. Длительное использование сиалоговых препаратов пилокарпина и цевимелина может уменьшить симптомы ксеростомии и увеличить слюноотделение у выживших после лучевой терапии рака головы и шеи. J Evid Основанная Dent Pract. 2017 сен; 17 (3): 268-270. [В паблике: 28865825]
27.: Ямамото К., Нагашима Х., Ямачика С., Хошиба Д., Ямагути К., Ямада Х., Сайто И., Накагава Ю. Применение ночного охранника при ксеростомии, связанной со сном. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008 сен; 106 (3): e11-4. [PubMed: 18602287]
28.: Luk WH, Yeung JTH, Fung EPY, Lok CM, Ng YM. Сцинтиграфия слюнных желез у пациентов с синдромом Шегрена: местный опыт использования двойного индикатора. Азия Океан J Nucl Med Biol. 2017 Зима;5(1):56-65. [Бесплатная статья PMC: PMC5221687] [PubMed: 28840140]
29.: Фрэнсис К.Л., Ларсен К.Г. Детский сиалоаденит. Отоларингол Clin North Am. 2014 окт; 47 (5): 763-78. [PubMed: 25128215]
30.: Kraaij S, Karagozoglu KH, Forouzanfar T, Veerman EC, Brand HS. Слюнные камни: симптомы, этиология, биохимический состав и лечение. Бр Дент Дж. 2014, 05 декабря; 217(11):E23. [PubMed: 25476659]
31.: Woo SH, Kim JP, Kim JS, Jeong HS. Анатомическое восстановление протока поднижнечелюстной железы после трансорального удаления прикорневого камня без сиалодохопластики: оценка клинических испытаний II фазы. Br J Oral Maxillofac Surg. 2014 дек;52(10):951-6. [PubMed: 25239734]
32.: Моге С., Пиллаи А., Томас С., Наир П.П. Паротидный сиалолитиаз. BMJ Case Rep. 2012 14 декабря 2012 г. [бесплатная статья PMC: PMC4543829] [PubMed: 23242089]
33.: Андраде Н.Н., Аггарвал Н., Томас Р., Саху В.В. Лечение мукоцеле поднижнечелюстной железы без удаления железы: клинический случай. Br J Oral Maxillofac Surg. 2016 дек;54(10):1131-1133. [PubMed: 27086510]

Заболевания слюнных желез: причины, симптомы и диагностика

Заболевания слюнных желез возникают, когда что-то блокирует одну или несколько слюнных желез, не позволяя им вырабатывать или выделять слюну.
Заболевания, которые могут вызвать проблемы со слюнными железами, включают раковые опухоли, синдром Шегрена, инфекции и камни, образующиеся в слюнных железах.
Симптомы заболеваний слюнных желез включают припухлость, боль, опухоль и неприятный запах. Основные причины могут также вызывать другие симптомы, такие как лихорадка.

Что такое заболевания слюнных желез?

Ваши слюнные железы производят слюну, которая поддерживает влажность во рту, помогает защитить зубы от быстрого разрушения и помогает переваривать пищу. Слюнные железы относительно малы и расположены на внутренней поверхности рта, губ и щек.

Некоторые заболевания могут поражать ваши слюнные железы. Они варьируются от раковых опухолей до синдрома Шегрена. В то время как некоторые состояния проходят со временем или с помощью антибиотиков, другие требуют более серьезного лечения, включая хирургическое вмешательство.

У вас есть три парные слюнные железы, называемые околоушной, поднижнечелюстной и подъязычной. Они отвечают за выработку слюны. Заблокированные слюнные железы являются наиболее распространенным источником проблем. Эти заблокированные железы могут вызывать болезненные симптомы.

Сиалолитиаз и сиалоаденит

Сиалолитиаз и сиалоаденит могут возникать в слюнных железах:

Сиалолитиаз возникает, когда в слюнных железах образуются камни, состоящие из кальция. Эти камни могут блокировать железы, что может частично или полностью остановить выделение слюны.
Сиалоаденит (или сиалоаденит) — инфекция, поражающая слюнные железы. Это часто происходит из-за того, что камни блокируют железу. Бактерии Staph или Strep могут вызывать эту инфекцию. Наиболее вероятно развитие этого состояния у пожилых людей и младенцев.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена — еще одно распространенное заболевание слюнных желез. Это происходит, когда лейкоциты нацеливаются на здоровые клетки в железах, вырабатывающих влагу, таких как слюнные, потовые и сальные железы. Это состояние чаще всего поражает женщин с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка.

Вирусы

Вирусы также могут поражать слюнные железы. К ним относятся:

вирус гриппа
эпидемический паротит
вирус Коксаки
эховирус
цитомегаловирус

Раковые и доброкачественные опухоли

Раковые и нераковые опухоли

Раковые опухоли слюнных желез встречаются редко. По данным Cedars-Sinai, когда они действительно возникают, это обычно происходит в возрасте от 50 до 60 лет.

Доброкачественные опухоли, которые могут поражать околоушные железы, включают плеоморфные аденомы и опухоли Вартина. Доброкачественные плеоморфные аденомы также могут расти в поднижнечелюстной железе и малых слюнных железах, но это бывает редко.

К симптомам сиалолитиаза относятся:

болезненное уплотнение под языком
боль, усиливающаяся при приеме пищи

Симптомы сиалоаденита включают:

уплотнение в щеке или под подбородком
гной, который стекает в рот
сильный или зловонный гной
лихорадка

Кисты, которые растут в слюнных железах, могут вызвать:

желтую слизь, которая выделяется, когда кисты лопаются
затрудненное глотание

Вирусные инфекции слюнных желез, такие как эпидемический паротит, могут вызывать:0007 Отек с обеих сторон лица

Головная боль

Симптомы синдрома Шегрена включают в себя:

Сухой во рту
Сухой глаз
Зубной гейд
Болезнь в рот
боли в суставах или душинг
Сухо
необъяснимая усталость
отек слюнных желез
частые инфекции слюнных желез

Если у вас диабет или алкоголизм, у вас также может быть отек слюнных желез.

Если вы заметили следующие симптомы, обратитесь к врачу:

неприятный привкус во рту
сухость во рту
боль во рту
отек лица
проблемы с открытием рта

Ваш врач порекомендует пройти обследование на основании данных ваша история болезни и медицинский осмотр.

Некоторые случаи вполне очевидны только из анамнеза и физического осмотра. В таких случаях диагностические тесты могут не понадобиться.

Ваш врач может захотеть увидеть закупорку, чтобы диагностировать непроходимость слюнных желез. Рентгенологическое исследование пораженного участка может помочь выявить обструкцию. Затем хирург головы и шеи может использовать анестезию, чтобы обезболить отверстие слюнной железы и устранить закупорку.

Если вашему врачу необходимо точно нацелить слюнные железы, МРТ или КТ могут предоставить более подробные изображения.

Кроме того, биопсия для удаления ткани слюнной железы может помочь в диагностике, особенно если ваш врач подозревает, что у вас может быть аутоиммунное заболевание, поражающее слюнные железы.