Слюнные железы воспаление фото: Сиалоаденит (воспаление слюнных желез) — лечение, симптомы — Торговый Дом «Аюрведа»

Разное

Слюнные железы воспаление фото: Сиалоаденит (воспаление слюнных желез) — лечение, симптомы

Содержание

Сиалоаденит (воспаление слюнных желез) — лечение, симптомы

В ротовой полости человека на поверхности слизистой оболочки существует три пары больших слюнных желез. Одна пара из них – околоушные – расположены спереди и под ушной раковиной. Это самые крупные слюнные железы. Вторая пара – подчелюстная – расположена под нижней челюстью, немного ниже задних зубов. Третья пара – подъязычные слюнные железы – располагаются под слизистой дна ротовой полости с левой и с правой стороны от языка.

Все три пары слюнных желез вырабатывают специфический секрет – слюну. Слюна вырабатывается в организме через специальные протоки, находящиеся внутри ротовой полости.

Основная функция слюны в организме – обеспечить нормальное и здоровое протекание процесса пищеварения. Слюна смягчает твердые кусочки пищи, готовя их к попаданию в желудок. Она же помогает человеку эти смягченные пищевые кусочки проглотить.

Если у человека начинается воспаление слюнных желез, слюна перестает выполнять свою основную функцию.

Процесс выработки слюны дает сбой, проглатывать пищу становится все труднее.

При появлении болевых ощущений, воспаления, кровоточивости десен не ждите, пока симптом пройдет сам. Вы можете приглушить его обезболивающими, но остановить воспалительный процесс без вмешательства специалиста невозможно! Обратитесь на консультацией к стоматологу. Стоматология на Щелковской Диамед расположена недалеко от метро Щелковская. Мы работаем для вас без выходных. Записаться к стоматологу вы можете по телефону 8 (495) 221-21-18 или заполнив онлайн форму записи.

Почему начинается воспаление слюнных желез

Воспаление слюнных желез встречается двух типов.

Сиалоаденит эпидемического характера

Причины сиалоаденита эпидемического характера – это вирусные заболевания и инфекции. Частая причина воспаления слюнных желез – свинка. Вирус при этом заболевании переходит от одного человека к другому воздушно-капельным путем. Воспалительный процесс в слюнных железах происходит при сильном увеличении их размеров.

Сиалоаденит неэпидемического характера

Другая причина воспаления слюнных желез – образование закупорки слюнного протока. Нарушения в функционировании протока может возникнуть из-за сильных механических травм, попадания в них инородных тел, развития у человека слюннокаменной болезни – сиалолитиаза.

К очень распространенной причине развития воспаления слюнных желез относится и нерегулярное соблюдение правил гигиены полости рта. Неэпидемический паротит – именно так в медицине называется воспаление околоушных слюнных желез – может возникнуть как следствие перенесения инфекционного заболевания (в группе риска находятся пневмония, грипп, тиф, энцефалит) или как следствие операционного вмешательства.

Как проявляется сиалоаденит

К наиболее распространенным симптомам воспаления слюнных желез относятся:

боль во время приема пищи, проглатывания пищи;

покраснение, отек лица или шеи;
нарушение вкусовых ощущений;
наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
сухость рта;
затрудненность при открывании рта;
появление одышки;
общее повышение температуры тела.

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Но это не повод забыть о только недавно мучивших вас проблемах. Дело в том, что заболевание не проходит, а лишь переходит в тихую стадию, что впоследствии может привести к развитию хронического сиалоаденита.

Сиалоаденит может сопровождаться осложнениями, если вовремя не начать лечение или не соблюдать все предписания лечащего врача. К наиболее распространенным осложнениям относятся:

образование гнойников на дне ротовой полости;

абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
повторное поражение инфекцией.

Диагностика и лечение воспаления слюнных желез

Как диагностируется сиалоаденит

Диагностирует сиалоаденит врач-стоматолог на осмотре полости рта или терапевт, если вы обратитесь с заболеванием в многопрофильную клинику. Во время обследования обычно выявляется значительно увеличение слюнных желез, иногда – выделение гнойной жидкости. В случае бактериальной инфекции выявляется болезненность слюнных желез.

Если у лечащего врача возникает подозрение на абсцесс, то обычно пациенту назначается ультразвуковое исследование. Наша Стоматология располагается в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед» на Щелковской. Вы сможете оперативно получить лечение и пройти необходимые диагностические и лечебные процедуры.

Лечение сиалоаденита

Сиалоаденит легче поддается лечению, когда заболевание носит острую форму и не перешло в хроническую стадию.

Лечение острого сиалоаденита состоит в применении специальных лекарственных препаратов, усиливающих выделение слюнной жидкости. В лечении сиалоаденита важное место занимают физиотерапевтические процедуры, в особенности ультравысокочастотная терапия (УВЧ) и лазерная физиотерапия. После начала физиотерапевтических процедур облегчение наступает уже на третьи сутки, а на 7 сутки заболевание полностью проходит. Кабинет физиотерапии располагается в одном здании с нашей стоматологией, вы будете направлены на прием к специалисту-физиотерапевту на бесплатную консультацию.

В период лечения очень важно соблюдать все правила гигиены полости рта. Рекомендуется чистить зубы не только утром и вечером, но и проводить чистку после каждого приема пищи при помощи зубной нити. Соблюдение этого правила помогает предотвратить дальнейшее развитие воспаления. На период лечения курильщикам строго необходимо избавиться от своей вредной привычки.

Во время лечения очень правильно соблюдать режим питания. Пища, которую вы употребляете, необходимо резать на мелкие кусочки. Также положительное воздействие на слюнные железы оказывает обильное употребление теплой жидкости – молока, отвара шиповника, исключительно свежих соков и морсов.

Если у вас наблюдается повышение температуры, то врач прописывает жаропонижающие и противовоспалительные средства.

Сиалоаденит в хронической форме лечится сложно и долго. Велика вероятность того, что полного избавления от заболевания может не произойти. Именно поэтому мы рекомендуем вам как можно раньше обратиться к врачу-стоматологу. В периоды начала обострений показан прием антибиотиков либо препаратов, помогающих увеличить выделение слюны. Проводится антибактериальная терапия. Хороший эффект оказывает применение в лечебных целях постоянного тока малого и низкого напряжения (такая процедура носит название гальванизации слюнных желез).

Сиалоаденит – воспаление слюнных желез. Почему необходимо УЗИ?

Если вы обнаружили у себя эти симптомы:

боль во время приема пищи, проглатывания пищи;
покраснение, отек лица или шеи;
нарушение вкусовых ощущений;
наличие неприятного привкуса в ротовой полости;
сухость рта;
затрудненность при открывании рта;
появление одышки;
общее повышение температуры тела.

Первое что необходимо сделать, это пройти обследование на аппарате УЗИ, затем записаться на прием к стоматологу, ЛОРу, либо терапевту, если вы обратитесь в многопрофильную клинику.

Стоит учитывать, что при остром сиалоадените симптомы утихают так же быстро и резко, как и появляются. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть осложнения, наиболее распространенные из которых:

образование гнойников на дне ротовой полости;
абсцесс (гнойное воспаление) слюнных желез;
повторное поражение инфекцией.

Начало болезни не имеет ярко выраженной клинической симптоматики. Опухоли выявляются обычно на поздней стадии. Диагностика УЗИ помогает установить наличие/отсутствие гнойных воспалительных процессов.

Это важно! УЗИ слюнных желез поможет правильно установить диагноз !

В околоушных железах имеется большое количество лимфатических узлов, которые собирают лимфу от верхней челюсти, губ, рта, щек, наружных отделов носа, верхнего и нижнего век, височной и лобной областей, наружного уха и тканей околоушно-жевательной области. Воспалительное заболевание в перечисленных областях вызывает реакцию лимфатических узлов околоушных желез.

Воспаление внутрижелезистых лимфатических узлов — это уже паротит. Ошибочная диагностика здесь недопустима, поскольку сиалоаденит, паротит и лимфаденит имеют различную тактику ведения лечения и прогноз.

Кому следует быть особо внимательным?

Сиалоаденит встречается у пациентов с эндокринными и аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями печени, авитаминозами и др.

Сиалоаденит часто наблюдается у детей, поскольку именно им присуща такая болезнь, как свинка. Она провоцирует развитие сиалоаденита околоушной слюнной железы как осложнение.

У взрослых сиалоаденит проявляется по причине распространения инфекции от воспаленных органов. Часто встречается у мужчин и у женщин в предпожилом возрасте.

Записаться на УЗИ слюнных желез можно по тел: 8 (3452) 56-17-56, +7-922-007-38-42

Лечение заболеваний слюнных желез

	Специалисты:	Время приемов:
	Зайцев Дмитрий Николаевич врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач функциональной диагностики, доктор медицинских наук, профессор	вторник 13. 00-15.00 четверг 09.00-11.00
	Филёв Андрей Петрович врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач-терапевт высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор
	Баранова Елена Гаврииловна врач-кардиолог высшей квалификационной категории кандидат медицинских наук	среда, пятница 16.20-18.00
	Муха Наталья Вячеславовна врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук, доцент кафедры	понедельник 8. 30-10.30 среда 13.00-14.20 пятница 12.00-14.00
	Романова Елена Николаевна врач-кардиолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой ЧГМА	вторник 9.00-13.00
	Кушнаренко Наталья Николаевна врач-кардиолог, доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой ЧГМА	вторник 13.00-16.00
	Цырендоржиева Валентина Батомункуевна врач-кардиолог высшей квалификационной категории, врач-терапевт высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, доцент, Заслуженный работник здравоохранения Читинской области	пятница 16. 00-19.30, суббота 9.00-11.00
	Руцкина Елена Анатольевна врач-кардиолог кандидат медицинских наук, доцент кафедры	понедельник 14.00-16.00, воскресенье 09.00-12.00
	Медведева Татьяна Александровна врач-кардиолог первой квалификационной категории	среда 13.00-16.00
	Морозова Евгения Ивановна врач-кардиолог первой квалификационной категории, терапевт высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук	пятница 8. 40-12.00
	Калинкина Татьяна Владимировна врач-кардиолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук	четверг 14.00-16.00
	Жигула Зинаида Михайловна врач-кардиолог, кандидат медицинских наук

Сиаладенит слюнной железы: симптомы, лечение

Довольно часто в пожилом возрасте возникает проблема со слюнной железой. Обычно это проявляется ее покраснением, опухлостью и болевыми ощущениями при открывании рта. Больной даже сам может прощупать сквозь кожу ниже уха болезненную припухлость.

Сиаладенит – это воспалительный процесс в слюнной железе, который может возникать в результате попадания в нее патогенных микроорганизмов. Болезнь довольно часто сопровождается нарушением функции железы в виде сухости слизистых оболочек ротовой полости, неприятными ощущениями и невозможностью полностью приоткрыть рот.

Такое неприятное заболевание может протекать в острой форме с повышением температуры и общими симптомами интоксикации, а может иметь хроническую форму. Если вовремя не пролечить заболевание и запустить его, то можно спровоцировать воспалительные процессы на прилегающих тканях с вовлечением в процесс десен. И как результат – удаление корня зуба. Поэтому при первых же симптомах необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Основные причины воспаления железы

Основной причиной заболевания принято считать любую инфекцию, которая попадает в железу из ротовой полости. Как известно, в ротовой полости существуют множество бактерий, вирусов и грибков, которые могут жить там и не выдавать свое существование до определенного времени. Если иммунитет человека немного снижается и организм не может побороть инфекцию, она проникает сквозь ткани органа и начинает там размножаться. Если человек болеет острым респираторным заболеванием, ангиной или кариесом, тогда риск появления патологии возрастает в несколько раз. Поэтому очень важно вовремя посещать стоматолога и проводить ортодонтическое лечение зубов.

Иногда бактерии могут проникать вглубь органа через кровь или лимфу. Тогда стоит говорить о лимфогенном сиаладените. Причиной воспаления в холодную пору года может служить вирус гриппа, цитомегаловирус, стафилококки, стрептококки, пневмококки и даже грибки. Реже всего причиной появления сиаладенита может быть травма слюнной железы.

Люди, которые входят в группу риска по данной патологии:

Больше всего подвергаются риску пожилые люди с эндокринологическими патологиями, особенно с сахарным диабетом, повышенной функцией щитовидки.
Больные со злокачественными опухолями разной локализации.
Лица, что болеют ВИЧ-инфекцией, СПИДОМ, другими патологиями со сниженным иммунитетом.
Ослабленные пациенты, которые сильно обезвожены, имеют пищевое отравление или дизбактериоз.

Если не обращать внимание на острую фазу болезни, то она со временем перейдет в хроническую. А ее достаточно сложно вылечить.

Симптомы заболевания

Стоит сказать, что такое заболевание, как сиаладенит, симптомы которого могут быть разнообразными, в конечном итоге может привести к абсцессу железы и оперативному вмешательству. Чтобы избежать такого развития событий, необходимо знать первые признаки патологии. Итак, сначала развиваются общие симптомы недомогания и интоксикации. К ним можно отнести:

постоянная головная боль;
озноб;
общая слабость, усталость;
локальное и общее повышение температуры тела до 38–39 градусов;
ломота во всем теле.

Сиаладенит слюнной железы также проявляется воспалительным процессом, сильной отечностью ткани органа и щеки, покраснением кожи над местом поражения, увеличением в размере, которое можно заметить даже невооруженным взглядом. При пальпации отечности возникает сильная боль, которая распространяется в нижнюю или верхнюю челюсть. В результате болезни железа перестает вырабатывать слюну, поэтому все пациенты будут жаловаться на постоянную сухость слизистых оболочек. Чтобы как-то помочь себе, пациенты пью много жидкости в виде воды, несладкого чая и сока. Кроме того, родственники больного могут заметить появление неприятного запаха изо рта, который не проходит после того, как он тщательно почистил зубы.

Самая опасная и болезненная форма сиаладенита – это калькулезная. Она характеризируется образованием камней в протоках, поэтому даже открывание рта, пережевывание пищи будет приносить сильную боль.

Основные направления лечения

В начале такой болезни как сиаладенит, лечение должно проводиться комплексно. При этом врач обязан выявить причину заболевания. В зависимости от возбудителя, доктор назначает противовирусные, антибактериальные или противогрибковые препараты. Также рекомендуется проводить местную антисептическую терапию, которая включает в себя полоскание ротовой полости фурацилином, раствором соды или соли. Регулярные процедуры приведут к облегчению состояния пациента, уменьшению болевых ощущений и отечности.

Если больной жалуется на сильные боли, то можно назначить обезболивающие средства. Хороший эффект наблюдается при дополнении терапии антигистаминными препаратами и витаминными комплексами. При сниженном иммунитете врач прописывает иммуномодуляторы.

Прекрасным положительным эффектом обладают физиотерапевтические процедуры в виде компрессов, электрофореза. Ни в коем случае нельзя прогревать область воспаления, особенно если в протоках есть гнойные выделения.

Калькулезное воспаление слюнных желез лечится оперативно, если есть небольшой камень, то его удаляют. В случае множественного поражения вырезают всю железу. В тяжелых случаях, когда пациент потерял зубы, показана имплантация зубов.

Народные рецепты в борьбе с болезнью

Стоит знать, что вылечить сиаладенит только с помощью народной медицины невозможно. Ее применяют только как вспомогательное средство, для уменьшения симптомов.

Лучше всего помогает полоскание ротовой полости настоями ромашки, шалфея, календулы. Берут по 2 столовые ложки сухих ингредиентов и заливают тремя литрами кипятка. Дают хорошо настояться и остыть до комнатной температуры. Хранить можно в прохладном месте. Прекрасно помогают и примочки с отварами. Но, при гнойном воспалительном процессе теплые компрессы и примочки противопоказаны.

Но помните, что не нужно заниматься самолечением, это может привести к непоправимым последствиям. Сразу обращайтесь за квалифицированной помощью к специалистам.

Сиалолитиаз: Причины,Симптомы,Лечение | Doc.ua

Причины

Частыми причинами возникновения сиалоаденита являются инфекционные заболевания, которые были недавно излечены, но оставили в организме некоторые воспаления или все еще находятся в стадии лечения. Такими болезнями в большинстве случаев будут:

туберкулез;
сифилис;
эпидемический паротит;
актиномикоз;
цитомегаловирусная инфекция;
инфекции, занесенные в кровь человека через укусы и царапины животных.

Но все же основной причиной, вызывающей воспаление слюнной железы, является недостаточное поддержание гигиены в ротовой полости, что и приводит к закупорке слюнооттоков.

Фактором риска для сиалоаденита являются:

обезвоживание;
лихорадка;
гиперкальциемия.

При этих заболеваниях возможность быстрого лечения слюнных желез практически невозможна, ведь это сложные болезни, и они напрямую связаны со слюнооттоками, что приводит к осложнениям.

Симптомы

Сиалоаденит имеет довольно ярко выраженную симптоматику, что помогает больному своевременно обратиться за помощью к специалистам.

Основные симптомы:

пережевывание пищи сопровождается болевыми ощущениями в полости рта;
повышается температура тела;
возникает сухость в ротовой полости, также именуемая ксеростомией;
появляются трудности при открытии рта;
отеки и покраснения на лице.

При воспалении слюнной железы, симптомы могут быть осложнены разными внешними и внутренними факторами, потому в случае их возникновения следуют незамедлительно обратиться за помощью.

Диагностика

Обследование, выявляющее сиалоаденит слюнной железы, как правило, проводит либо стоматолог, либо терапевт.

Часто основные факторы, подтверждающие наличие болезни, для специалиста видны и невооруженным взглядом. Если не прибегать к аппаратному исследованию, на заболевания укажут увеличенные слюнные железы, болезненные ощущения и нередко – гнойные выделения.

Но могут быть осложнения, и потому врач всегда направляет пациента на рентгеновское исследование, томографию или УЗИ, что помогает увидеть всю картину заболевания и предупредить возможные абсцессы, если они не выявлены.

Лечение

Без абсцесса

В случае легкой формы воспаления слюнной железы лечение проходит медикаментозно. Врачом назначаются антибиотики: пенициллин, цефалоридин, эритромицин.

Легкой формой считается бактериальное заражение без абсцессов при своевременном обращении к специалисту.

Также в таком случае врачи рекомендуют чаще прежнего чистить ротовую полость, прибегая не только к зубной щетке, но к и бальзамам с зубной нитью.

Нелишним будет полоскание рта теплым солевым раствором. Данная процедура помогает снять воспаления, увлажняя слизистую ротовой поверхности. При лечении не стоит курить.

С абсцессом

Если сиалоаденит вызван инфекцией и присутствуют осложнения, то в большинстве случаев хирургическое вмешательство неотвратимо.

Антибиотики в таком случае назначаются редко, ведь они не имеют особой силы против заболевания.

Сиалоаденит, лечение которого проходит оперативно, часто становится хроническим.

Также при операции слюнную железу с абсцессом могут удалить.

Отсюда следует, что при выявлении симптомов сиалоаденита немедленно стоит обратиться к врачу, ведь при лечении в домашних условиях консультация и наблюдение специалиста предотвратят негативные последствия.

Клинический случай – киста слюнной железы собаки и сиалоаденит

Собака, самка стерилизованная, 9 лет, породы чихуахуа была направлена на УЗИ шеи после приема.

В анамнезе: у животного с правой стороны шеи владельцы нащупали образование. Аппетит сутки отсутствует. Была двукратная рвота ночью и за несколько часов до приема.

Мочеиспускание и дефекация в норме.

* Из протокола УЗИ:

Визуализируется в области правой подчелюстной слюнной железы и медиального заглоточного лимфатического узла — гипоэхогенное образование с анэхогенными очагами (очаги до 0,5 см, границы четкие, контуры ровные, без васкуляризации), размером 2,1*1,06 см, границы четкие, контуры неровные, васкуляризация умеренная. (Фото 1)

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: На момент исследования УЗ-признаки образования в области правой подчелюстной слюнной железы и медиального заглоточного лимфатического узла — киста\абсцесс (нельзя исключить неоплазию).

Фото 1

Выполнена ТИАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) кистозной структуры.

Цитология. Исследованный материал высокой клеточности. В мазках присутствуют клеточные элементы воспалительной инфильтрации, представленные макрофагами, в том числе двухъядерными, нейтрофилами, лимфоцитами, единичными тучными клетками. Клетки лежат по рассыпному типу или скоплениями, имеют признаки дистрофических и дегенеративных изменений. В мазках выявляются относительно мономорфные клетки железистой дифференцировки, неправильно округлой формы, лежащие одиночно и группами на фоне розового вещества. Клетки имеют крупные, округлые или несколько овальные, эксцентрично расположенные ядра, содержащие зернистый гетерохроматин и 1, реже 2 некрупные нуклеолы. Цитоплазма клеток умеренная, базофильная, содержит вакуоли. В мазках присутствуют фиброциты без признаков атипии, веретенообразной формы, лежащие одиночно и пучками. Фон представлен элементами цитолиза, каплями жира, эритроцитами. По цитограмме можно думать о сиалоадените. Однако следует учитывать, что воспалительный инфильтрат может «маскировать» клетки опухоли. Рекомендуется повторить биопсию после курса противовоспалительной терапии.

После проведения терапии – через месяц консультация у онколога и повторная цитология.

Цитология: В материале представлено умеренное количество округлых клеток с одним, реже двумя округлыми мелкими, центрально расположенными ядрами среднего размера (8-12 мкм) с зернистым хроматином, нуклеолы в ядрах не просматриваются , цитоплазма клеток обильная, пенистая. В немного меньшем количестве представлены недегенеративные нейтрофилы. Фон содержит большое количество агрегатов базофильного аморфного вещества ( муцин ) и скудное количество эритроцитов. Микроорганизмы не обнаружены . Достоверные данные за злокачественное новообразование в материале отсутствуют.
Диагноз сиалоцеле. В списке дифференциальных диагнозов может быть сиалоаденит.

Через месяц повторное УЗИ шеи (скрининг) в динамике по направлению лечащего врача.

В подчелюстной области справа, объемное кистозное образование до 3-4 см. (Фото 2)

Фото 2. Визуализируется объемное кистозное образование до 3-4 см

Отмечается увеличение жидкостного объема кисты (указана красной стрелкой), истончение стенок (зеленые стрелки).
По состоянию животного согласовано удаление кистозного образования слюнной железы с последующим гистологическим исследованием. Под общей анестезией хирург провел аспирацию содержимого кисты — 8 мл вязкой жидкости. (Фото 3)

Проведение операции: послойное рассечение мягких тканей, выделение слюнной железы, лигирование протока, выделение кисты, реактивного лимфоузла. (Фото 4)

Санация раны, постановка латексного дренажа (Фото 5), послойное ушивание, на кожу — косметический шов. Осложнений в ходе операции и анестезии не возникло.

Фото 3. Стенка кисты между зажимами после аспирации жидкостного содержимого

Фото 4. Удаленная слюнная железа с кистой

Фото 5

Гистология: Исследованный материал представлен тканью слюнной железы и фрагментом прилежащего реактивного лимфатического узла. Архитектоника железистой ткани сохранена. Клетки слюнной железы крупные кубической формы. Клетки расположены в виде железистых структур. Ядра клеток округлой формы, расположены эксцентрично, содержат зернистый хроматин и 1 нуклеолу. Цитоплазма клеток скудная или умеренная, светло-базофильная или оптически пустая. В ткани сильно выражена гиперемия. Множественные кровеносные сосуды расширены, кровенаполнены. Выявляются признаки воспалительной инфильтрации, воспаление носит диффузный лимфоцитарный характер.

Заключение: Сиалоаденит.

Дальнейшее наблюдение было у лечащего врача. В течение трех месяцев после операции состояние стабильное, жалоб нет.

Всегда необходим тщательный осмотр животного и УЗИ патологической области в динамике (по направлению врача). Ультразвуковое исследование является не инвазивным методом диагностики и в данном случае не требует специальной подготовки.

Филиал Молодежная.
Ветеринарный врач, эксперт УЗД Касаткина И.В.

камень преткновения – в слюнной железе
Рассказывает Роман Карташов, челюстно-лицевой хирург
Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.
Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.
Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».
Причины сиалолитиаза
Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Диагностика сиалолитиаза
Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ. В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.
Лечение сиалолитиаза
Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.
Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.
В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.
Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.
Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.
Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.
Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.
«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. – Сиалоскопия проводится не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».
Набухание слюнных желез у собак
Среди трех вышеуказанных типов или категорий набухания слюнных желез у собак есть четыре основных нарушения слюнных желез, обычно встречающихся у собак:
Мукоцеле
Они похожи на кисты (обычно заполненные жидкостью), в результате от травмы, которая повредила или разорвала слюнную жидкость и позволила слюнной жидкости просочиться в окружающие ткани.
Новообразования
Это опухоль. Хотя это относительно редко у собак и кошек, похоже, что у кошек это встречается чаще, чем у собак.И при обнаружении у любого вида:
Больному животному обычно больше десяти лет
Хотя не существует конкретной связанной породы, похоже, что пудели и спаниели могут быть в некоторой степени предрасположены
Большинство из них злокачественные, с карциномой и аденокарциномой является наиболее заметным типом
Инфильтрация и метастазы в местные или соседние лимфатические узлы или легкие возможны и распространены
Они имеют тенденцию повторяться после иссечения
Они хорошо поддаются лучевой терапии, независимо от того, используются ли хирургические варианты или нет
Сиаладенит
Это воспаление слюнной железы, которое может быть вызвано травмой в результате проникающих ран или системной инфекцией, поражающей слюнную железу или близлежащие ткани. Сообщается, что он является компонентом системных заболеваний, таких как бешенство, чума и парамиксовирус, вызывающий паротит у людей.
Сиалометаплазия
Также называемая некротической сиалометаплазией или некрозом или инфарктом слюнных желез, это вызвано плоскоклеточными изменениями в клетках различных частей слюнных компонентов (протоков и долек) с ишемическим некрозом (отмирание ткани из-за отсутствия ткани). кровоснабжения) в дольках слюнных желез.В основном это встречается у мелких пород, таких как терьеры, в возрасте от 3 до 8 лет.
Мукоцеле слюнной железы у собак | Больница BluePearl Pet Hospital
Мукоцеле слюнной железы: причины, диагностика и лечение
У собак много слюнных желез, расположенных как на слизистой оболочке рта, так и в области головы и шеи. К наиболее важным слюнным железам относятся скуловые (расположены около глаза), нижнечелюстные (расположены сразу за челюстной костью), подъязычные (расположены под языком) и околоушные слюнные железы (расположены вокруг слухового прохода).
Причины мукоцеле слюны
Причина, вызывающая мукоцеле слюны, обычно окончательно не определена; однако подозреваемыми причинами являются травма от удушающей цепи, укусы в шею и внезапное перерастяжение шеи. Это может вызвать растяжение или разрыв слюнной железы или протока, по которому слюна выходит из железы в рот. Слюна скапливается под кожей и вызывает выраженную воспалительную реакцию. Организм пытается сдержать утечку слюны, создавая слой соединительной ткани вокруг слюны, называемый мукоцеле.
Признаки и диагноз
Мукоцеле в основном встречается у собак и лишь изредка у кошек. Мукоцеле чаще встречается у такс, немецких овчарок, пуделей и шелковистых терьеров. Они могут возникнуть в любом возрасте.
Клинические признаки, связанные с мукоцеле, зависят от пораженной железы:
Цервикальное мукоцеле вызывается повреждением нижнечелюстных или подъязычных слюнных желез или связанных с ними протоков. Чаще всего встречается припухлость, расположенная сбоку или под шеей.
Мукоцеле глотки обычно не имеет внешнего видимого отека, так как скопление находится в задней части глотки и вызывает затруднение дыхания. Это вызвано повреждением нижнечелюстных или поднижнечелюстных слюнных желез или связанных с ними протоков. Анестезия необходима, чтобы можно было обследовать горло и поставить диагноз.
Подъязычная мукоцеле, также называемая ранулой, представляет собой припухлость под языком. Этот тип мукоцеле вызывается повреждением подъязычных протоков или подъязычной слюнной железы.
Скуловая мукоцеле возникает из-за повреждения скуловой железы и вызывает опухоль под глазом.
Другие причины отека на шее могут включать воспаление слюнной железы, опухоли слюнных желез, инфекцию с абсцессом на шее из-за инородного тела, увеличенные лимфатические узлы и эмбриональные кисты, такие как киста щитовидной железы, кистозная болезнь Ратеке. мешочек, или жаберная киста.
Перед операцией следует выполнить аспирацию опухоли тонкой иглой и исследование жидкости под микроскопом.Кроме того, для оценки состояния здоровья внутренних органов при подготовке к анестезии и операции обычно выполняются анализы крови, такие как общий анализ крови и биохимический профиль.
Лечение
Консервативное лечение, состоящее из выжидательного подхода или дренирования жидкости из кисты, редко приводит к разрешению проблемы.
Хирургическое удаление пораженных слюнных желез является методом выбора для постоянного излечения этой проблемы. Хотя вокруг железы расположены многие важные сосуды и нервы, контролирующие движение языка и глотание, опытный хирург редко может повредить их.
По решению хирурга дренаж часто ставится после удаления железы. Удаление набора слюнных желез не повлияет на способность производить достаточное количество слюны, так как другие железы берут на себя эту функцию. Практически все пациенты излечиваются от мукоцеле слюны всего за одну операцию.
ЛОР — слюнные железы в Пенсаколе, Флорида
Где ваши слюнные железы?
Железы находятся во рту и горле и вокруг них. Мы называем главными слюнными железами околоушные, подчелюстные и подъязычные железы.
Все они выделяют слюну в ваш рот, околоушные железы через трубки, отводящие слюну, называемые слюнными протоками, около ваших верхних зубов, подчелюстные под языком и подъязычные через множество протоков в дне вашего рта.
Помимо этих желез, есть много крошечных желез, называемых малыми слюнными железами, которые расположены в ваших губах, внутренней области щек (слизистой оболочке щеки) и в других областях слизистой оболочки рта и горла. Слюнные железы производят слюну, используемую для увлажнения рта, запуска пищеварения и защиты зубов от кариеса.
В качестве меры по поддержанию здоровья важно ежедневно пить много жидкости. Обезвоживание — фактор риска заболевания слюнных желез.
Что вызывает проблемы с слюнными железами?
Проблемы с слюнными железами, которые вызывают клинические симптомы, включают:
Обструкция: препятствие для оттока слюны чаще всего возникает в околоушных и подчелюстных железах, обычно из-за образования камней. Симптомы обычно возникают во время еды. Слюна начинает выделяться, но не может выйти из протоковой системы, что приводит к отеку пораженной железы и сильной боли, иногда при инфекции.Если камни полностью не препятствуют оттоку слюны, основные железы будут набухать во время еды, а затем постепенно уменьшаться после еды, чтобы снова увеличиться в размерах во время следующего приема пищи. Инфекция может развиться в бассейне заблокированной слюны, что приведет к более сильной боли и отеку желез. Если долго не лечить, железы могут стать абсцессом.
Система протоков основных слюнных желез, которые соединяют железы со ртом, может быть ненормальной. В этих протоках могут образовываться небольшие сужения, которые уменьшают отток слюны, что приводит к инфекции и симптомам обструкции.
Инфекция: Наиболее распространенной инфекцией слюнных желез у детей является эпидемический паротит, поражающий околоушные железы. Хотя это чаще всего встречается у детей, которые не были вакцинированы, это может произойти и у взрослых. Однако, если у взрослого наблюдается опухоль в области околоушной железы только с одной стороны, это более вероятно из-за непроходимости или опухоли.
Инфекции также возникают из-за непроходимости протоков или медленного оттока слюны, потому что во рту много бактерий.
У вас может быть вторичная инфекция слюнных желез из близлежащих лимфатических узлов.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной боли в горле. Фактически, многие из этих лимфатических узлов фактически расположены внутри и глубоко в субстанции околоушной железы или около поднижнечелюстных желез. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются в результате инфекции, у вас может появиться красная болезненная опухоль в области околоушных или подчелюстных желез. Лимфатические узлы также увеличиваются из-за опухолей и воспалений.
Опухоли: первичные доброкачественные и злокачественные опухоли слюнных желез обычно проявляются в виде безболезненных увеличений этих желез. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются как разрастание околоушной, подчелюстной области, неба, дна рта, щек или губ. Эти увеличения должен проверить отоларинголог-хирург головы и шеи.
Злокачественные опухоли основных слюнных желез могут быстро расти, быть болезненными и вызывать потерю подвижности части или всей пораженной стороны лица. Эти симптомы следует немедленно исследовать.
Другие заболевания: Увеличение слюнных желез также возникает при аутоиммунных заболеваниях, таких как ВИЧ и синдром Сьегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы, вызывая сильное воспаление.Часто бывает сухость во рту или сухость глаз. Это может произойти при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез. У алкоголиков может наблюдаться отек слюнных желез, обычно с обеих сторон.
Как ваш врач ставит диагноз?
Диагностика заболевания слюнных желез зависит от тщательного сбора анамнеза, медицинского осмотра и лабораторных исследований.
Если ваш врач подозревает обструкцию основных слюнных желез, может потребоваться анестезия отверстия слюнных протоков во рту, зондирование и расширение протока, чтобы помочь прохождению обструктивного камня.Перед этими процедурами рентген зубов может показать, где расположены кальцинированные камни.
Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно сделать компьютерную томографию или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Иногда может помочь тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача. В редких случаях краситель вводят через околоушный проток до того, как будет сделан рентгеновский снимок железы (сиалограмма).
Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний.
Как лечится заболевание слюнных желез?
Лечение заболеваний слюнной железы делится на две категории: медикаментозное и хирургическое. Выбор лечения зависит от характера проблемы. Если это связано с системными заболеваниями (заболеваниями, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область), то необходимо лечить основную проблему. Это может потребовать консультации с другими специалистами. Если заболевание связано с обструкцией слюнных желез и последующей инфекцией, ваш врач порекомендует увеличить потребление жидкости и может назначить антибиотики.Иногда для открытия закупоренных каналов используется инструмент.
Если в слюнной железе образовалось образование, может быть рекомендовано его удаление. Большинство образований в области околоушной железы доброкачественные (доброкачественные). Когда необходимо хирургическое вмешательство, следует проявлять большую осторожность, чтобы не повредить лицевой нерв внутри этой железы, которая двигает мышцы лица, включая рот и глаз. Когда злокачественные образования находятся в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем и сохранить большую часть лицевого нерва.После операции часто рекомендуется лучевая терапия. Обычно это делается через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление до облучения.
Те же общие принципы применимы к опухолям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки. Доброкачественные заболевания лучше всего лечить консервативными методами или хирургическим путем, тогда как злокачественные заболевания могут потребовать хирургического вмешательства и послеоперационного облучения. Если опухоль вблизи слюнной железы представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другого участка, то, очевидно, потребуется другой план лечения.Отоларинголог-хирург головы и шеи может эффективно направить лечение.
Удаление слюнной железы не вызывает сухости во рту, называемой ксеростомией. Однако лучевая терапия рта может вызвать неприятные симптомы, связанные с уменьшением слюноотделения. Ваш врач может прописать лекарства или другие консервативные методы лечения, которые могут уменьшить сухость в этих случаях.
Заболевания слюнных желез возникают по разным причинам. Эти заболевания лечатся как медикаментозно, так и хирургически.Лечением легко управляет отоларинголог-хирург головы и шеи, имеющий опыт в этой области.
Обзор, анатомия слюнных желез, слюноотделение и возраст
webmd.com»> Гулати А., Скотт Дж., Блайт Дж. Н., Сауторн Б., Бреннан, Пенсильвания. Обзор статей о слюне, опубликованных в Британском журнале челюстно-лицевой хирургии за 2009-2010 гг. Br J Oral Maxillofac Surg . 2011 декабрь 49 (8): 627-9. [Медлайн].
Bergdahl M. Слюноотделение и жалобы на ротовую полость у взрослых стоматологических пациентов. Community Dent Oral Epidemiol . 2000 февраля, 28 (1): 59-66. [Медлайн].
Tenovuo J. Противомикробные средства в слюне — защита всего тела. J Dent Res . 2002 декабрь 81 (12): 807-9. [Медлайн].
Лэми П. Слюнные железы и хемосенсорные расстройства — Обзор литературы (Раздел 4. Миллард HD, Мейсон, Д.К., ред. Второй всемирный семинар по оральной медицине . Анн-Арбор, штат Мичиган: Мичиганский университет; 1995.267-381.
webmd.com»> Yeh CK, Johnson DA, Dodds MW. Влияние старения на функцию слюнных желез человека: исследование на уровне сообщества. Старение (Милан) . 1998 Октябрь 10 (5): 421-8. [Медлайн].
Корабль JA, Baum BJ. Нормально ли сниженное слюноотделение у пожилых людей? Ланцет . 15 декабря 1990 г. 336 (8729): 1507. [Медлайн].
Dodds MW, Johnson DA, Yeh CK. Польза слюны для здоровья: обзор. Дж Дент .2005 марта, 33 (3): 223-33. [Медлайн].
Зуссман Э., Ярин А.Л., Наглер РМ. Зависимость вязкоупругости слюны от возраста и текучести. J Dent Res . 2007 Март 86 (3): 281-5. [Медлайн].
Bourdiol P, Mioche L, Monier S. Влияние возраста на слюноотделение в условиях кормления и без кормления. Дж. Орал Rehabil . 2004 г. , май. 31 (5): 445-52. [Медлайн].
Smith DJ, Joshipura K, Kent R, Taubman MA.Влияние возраста на содержание иммуноглобулинов и объем слюны губных желез человека. J Dent Res . 1992 декабрь 71 (12): 1891-4. [Медлайн].
Нам Дж. У., Чунг Дж. У., Хо Х. С., Чунг С. К., Ким Ю. Концентрация фактора роста нервов в слюне человека. Устный диск . 2007 марта, 13 (2): 187-92. [Медлайн].
Johnson DA, Yeh CK, Dodds MW. Влияние возраста донора на концентрацию гистатинов в околоушной и подчелюстной / подъязычной слюне человека. Arch Oral Biol . 2000 Сентябрь 45 (9): 731-40. [Медлайн].
Скотт Дж. Структурные возрастные изменения слюнных желез. Frontiers Oral Physiol . 1987. 6: 40-62.
webmd.com»> Азеведо Л. Р., Даманте Дж. Х., Лара В. С., Лаурис Дж. Р. Возрастные изменения подъязычных желез человека: посмертное исследование. Arch Oral Biol . 2005 июн. 50 (6): 565-74. [Медлайн].
Гандара Б.К., Изуцу К., Трулав Э. и др. Возрастные изменения скорости потока слюны у контрольной группы и у пациентов с красным плоским лишаем полости рта. J Dent Res . 1985. 64: 1149-51.
Fox PC, Busch KA, Baum BJ. Субъективные отчеты о ксеростомии и объективные измерения производительности слюнных желез. Дж. Ам Дент Асс . 1987 Октябрь, 115 (4): 581-4. [Медлайн].
Wolff M, Kleinberg I. Влажность слизистой оболочки полости рта у гипо- и нормосаливаторов. Arch Oral Biol . 1998 июн. 43 (6): 455-62. [Медлайн].
Wolff M, Kleinberg I. Влажность слизистой оболочки полости рта у гипо- и нормосаливаторов. Arch Oral Biol . 1998 июн. 43 (6): 455-62. [Медлайн].
Томсон В.М., Чалмерс Дж. М., Спенсер А. Дж., Уильямс С. М.. Перечень ксеростомии: многопозиционный подход к измерению сухости во рту. Сообщество стоматологов . 1999 16 марта (1): 12-7. [Медлайн].
Neville BW, Damm DD, Allen C, Bouquot J, eds. Патология слюнных желез. Патология полости рта и челюстно-лицевой области . Филадельфия, Пенсильвания: У. Б. Сондерс; 1995. Раздел 11.
Миллер А.В., Ранатунга СКМ, Фрэнсис М.Л., Пема К.Синдром Шегрена. Medscape Артикул . 31 октября 2011 г. [Полный текст].
Langerman AJ, Blair EA, Sweiss NJ, Taxy JB. Применение биопсии губы в диагностике и лечении синдрома Шегрена. Ларингоскоп . 2007 июн.117 (6): 1004-8. [Медлайн].
Morbini P, Manzo A, Caporali R, Epis O, Villa C, Tinelli C. Многоуровневое исследование биопсии малой слюнной железы при синдроме Шегрена значительно улучшает диагностические характеристики критериев классификации АЭКГ. Arthritis Res Ther . 2005. 7 (2): R343-8. [Медлайн].
Накамура Х., Каваками А., Ивамото Н. и др. Единый центр ретроспективного анализа критериев классификации АЭКГ для первичного синдрома Шегрена на основе 112 биопсий малых слюнных желез в популяции Японии. Ревматология (Оксфорд) . 2010 июл. 49 (7): 1290-3. [Медлайн].
McGinn JD. Биопсия губы. Medscape Артикул . 13 июля 2011 г. [Полный текст].
Pijpe J, Kalk WW, van der Wal JE, et al. Биопсия околоушной железы в сравнении с биопсией губ в диагностике пациентов с первичным синдромом Шегрена. Ревматология (Оксфорд) . 2007 Февраль 46 (2): 335-41. [Медлайн].
Bamba R, Sweiss NJ, Langerman AJ, Taxy JB, Blair EA. Биопсия малой слюнной железы как средство диагностики синдрома Шегрена. Ларингоскоп . 2009 Октябрь 119 (10): 1922-6. [Медлайн].
Мур Э.Подтипы Шегрена: первичная болезнь Шегрена в сравнении с синдромом Шегрена. Suite101.com. Доступно по адресу http://suite101.com/article/sjogrenssubtypes-a1329. Доступ: 6 июня 2012 г.
Вайдья А. Д., Пантвайдья Г. Х., Метгудмат Р., Кейн С. В., Д’Круз А. К.. Малые опухоли слюнных желез полости рта: серия клинических случаев с обзором литературы. J Cancer Res Ther . 2012, 8 января, приложение 1: S111-5. [Медлайн].
Etit D, Ekinci N, Tan A, Altinel D, Dag F.Анализ новообразований слюнных желез: 12-летний опыт работы в одном учреждении в Турции. Ухо-носовое горло J . 2012 Март 91 (3): 125-9. [Медлайн].
Mejía-Velázquez CP, Durán-Padilla MA, Gómez-Apo E, Quezada-Rivera D, Gaitán-Cepeda LA. Опухоли слюнной железы у мексиканцев. Ретроспективное исследование 360 случаев. Med Oral Patol Oral Cir Bucal . 2012. 17 (2): e183-9. [Медлайн].
Gillespie MB, Albergotti WG, Eisele DW.Рецидивирующий рак слюнной железы. Варианты лечения Curr Oncol . 2012 марта 13 (1): 58-70. [Медлайн].
Рон Э. Риск рака от медицинского излучения. Физика здоровья . 2003 июль 85 (1): 47-59. [Медлайн].
Kruse AL, Grätz KW. Карцинома полости рта после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток — новая классификация, основанная на обзоре литературы за 30 лет. Голова шеи Онкол . 2009 22 июля, 1:29. [Медлайн]. [Полный текст].
Spitz MR, Sider JG, Newell GR. Рак слюнной железы и риск последующего рака кожи. Голова Шея . 1990 май-июнь. 12 (3): 254-6. [Медлайн].
Hosal AS, Fan C, Barnes L, Myers EN. Карцинома слюнных протоков. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2003 декабрь 129 (6): 720-5. [Медлайн].
Тати С.Ю., Голе Г.Н., Прабхала С., Голе С.Г. Плексиформная нейрофиброма поднижнечелюстной слюнной железы: редкая опухоль. Индийский J Surg . 2011 июн.73 (3): 224-6. [Медлайн].
Theander E, Vasaitis L, Baecklund E, Nordmark G, Warfvinge G, Liedholm R. Лимфоидная организация при биопсии губных слюнных желез является возможным предиктором развития злокачественной лимфомы при первичном синдроме Шегрена. Энн Рум Дис . 2011 Август 70 (8): 1363-8. [Медлайн].
Шен Т.К., Текнос Т.Н., Толанд А.Е., Сентер Л., Надь Р. Рак слюнной железы в BRCA-положительных семьях: ретроспективный обзор. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg . 2014 декабрь 140 (12): 1213-7. [Медлайн].
Уилл Боггс, Мэриленд. Мутации BRCA, связанные с раком слюнных желез. Информация о здоровье Reuters. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/832675. 02 октября 2014 г .; Доступ: 8 сентября 2015 г.
Duan Y, Zhang HZ, Bu RF. Корреляция между использованием сотового телефона и злокачественными новообразованиями эпителиальных околоушных желез. Int J Oral Maxillofac Surg .2011 Сентябрь 40 (9): 966-72. [Медлайн].
Söderqvist F, Carlberg M, Hardell L. Использование беспроводных телефонов и риск опухолей слюнных желез: исследование случай-контроль. Eur J Cancer Назад . 2012 17 марта [Medline].
Oliveira LR, Soave DF, Oliveira-Costa JP, Zorgetto VA, Ribeiro-Silva A. Прогностические факторы у пациентов со злокачественными новообразованиями слюнных желез у населения Бразилии. Азиатский Pac J Cancer Prev . 2011 г.12 (2): 363-8. [Медлайн].
Bhayani MK, Yener M, El-Naggar A, Garden A, Hanna EY, Weber RS. Прогноз и факторы риска ранней стадии аденоидно-кистозной карциномы основных слюнных желез. Рак . 1 июня 2012 г. 118 (11): 2872-8. [Медлайн].
Sengul I, Sengul D. Плеоморфная аденома нижней губы: обзор. N Am J Med Sci . 2011 декабрь 3 (12): 536-9. [Медлайн].
Зейферт Г. Опухолевидные поражения слюнных желез.Новая классификация ВОЗ. Патол Рес Прак . 1992 Октябрь 188 (7): 836-46. [Медлайн].
Yu C, Yang C, Zheng L, Wu D. Эндоскопическое наблюдение и стратегическое лечение обструктивного поднижнечелюстного сиаладенита. J Oral Maxillofac Surg . 2010 августа 68 (8): 1770-5. [Медлайн].
Nassour DN, Patel SV, Kosseifi SG, Jordan RM, Peiris AN. Выраженное двустороннее увеличение околоушных желез при метаболическом синдроме: описание случая и обзор литературы. Тенн Мед . 2007 Январь 100 (1): 39-41. [Медлайн].
Афрамян DJ. Связанный с анорексией / булимией сиаладеноз малых небных слюнных желез. Дж. Орал Патол Мед . 2005 Июль 34 (6): 383. [Медлайн].
Mauz PS, Mörike K, Kaiserling E, Brosch S. Сиаладеноз околоушной и поднижнечелюстной желез, связанный с вальпроевой кислотой: диагностические и терапевтические аспекты. Акта Отоларингол . 2005 Апрель 125 (4): 386-91. [Медлайн].
Guggenheimer J, Close JM, Eghtesad B. Сиаладеноз у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени. Голова Шея Патол . 2009 июн. 3 (2): 100-5. [Медлайн].
Сато М., Йошихара Т. Клинические и ультрацитохимические исследования сиаладеноза. Acta Otolaryngol Suppl . 2004 август (553): 122-7. [Медлайн].
Ihrler S, Rath C, Zengel P, Kirchner T, Harrison JD, Weiler C. Патогенез сиаладеноза: возможная роль функционально дефицитных миоэпителиальных клеток. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 августа 110 (2): 218-23. [Медлайн].
Mignogna MD, Fedele S, Lo Russo L. Связанный с анорексией / булимией сиаладеноз малых небных слюнных желез. Дж. Орал Патол Мед . 2004 августа 33 (7): 441-2. [Медлайн].
Wyszynska-Pawelec G, Gontarz M, Zapala J, Szuta M. Малые опухоли слюнных желез верхних отделов пищеварительного тракта: клинико-патологическое исследование. Гастроэнтерол Рес Прак .2012. 2012: 780453. [Медлайн].
Triantafillidou K, Dimitrakopoulos J, Iordanidis F, Koufogiannis D. Мукоэпидермоидная карцинома малых слюнных желез: клиническое исследование 16 случаев и обзор литературы. Устный диск . 2006 июл.12 (4): 364-70. [Медлайн].
Цзяо А., Фарсад К., Маквинни Д. В., Джахангири Ю., Моррисон Дж. Дж. Характеристика сиаладенита, вызванного йодидом: метаанализ опубликованных отчетов о клинических случаях в медицинской литературе. Акад. Радиол. . 2020 марта 27 (3): 428-35. [Медлайн].
webmd.com»> Йоскович А. Поднижнечелюстной сиаладенит / сиаладеноз. Medscape Артикул . 27 сентября 2011 г. [Полный текст].
Huoh KC, Eisele DW. Этиологические факторы сиалолитиаза. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2011 декабрь 145 (6): 935-9. [Медлайн].
Mohan H, Tahlan A, Mundi I, Punia RP, Dass A. Неопухолевые поражения слюнных желез: 15-летнее исследование. Евро Арка Оториноларингол . 2011 Август 268 (8): 1187-90. [Медлайн].
Svirsky J, Fantasia JE, Wu J. Necrotizing Sialometaplasia. Medscape Артикул . 15 мая 2012 г. [Полный текст].
Батсакис Дж. Г., Мэннинг Дж. Т.. Некротическая сиалометаплазия больших слюнных желез. Дж Ларингол Отол . 1987 Сентябрь 101 (9): 962-6. [Медлайн].
webmd.com»> Браннон РБ, Фаулер CB, Хартман К.С. Некротическая сиалометаплазия.Клинико-патологическое исследование шестидесяти девяти случаев и обзор литературы. Oral Surg Oral Med Oral Pathol . 1991 Сентябрь 72 (3): 317-25. [Медлайн].
Schöning H, Emshoff R, Kreczy A. Некротическая сиалометаплазия у двух пациентов с булимией и хронической рвотой. Int J Oral Maxillofac Surg . 1998 27 декабря (6): 463-5. [Медлайн].
Lee DJ, Ahn HK, Koh ES, Rho YS, Chu HR. Некротическая сиалометаплазия, сопровождающаяся аденоидно-кистозной карциномой мягкого неба. Clin Exp Оториноларингол . 2009 Март 2 (1): 48-51. [Медлайн].
Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT. Визуализация опухолей слюнных желез. евро J Radiol . 2008 июн.66 (3): 419-36. [Медлайн].
webmd.com»> Драйзейдлер Т., Риттер Л., Ротамель Д., Нойгебауэр Дж., Шеер М., Мишковски Р.А. Диагностика слюнных камней с помощью трехмерной конусно-лучевой компьютерной томографии. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2010 июл.110 (1): 94-100. [Медлайн].
Yousem DM, Kraut MA, Chalian AA. Визуализация основной слюнной железы. Радиология . 2000 июл. 216 (1): 19-29. [Медлайн].
Фатеми-Ардекани А., Бойлан С., Носуорси, доктор медицины. Сиалолитография с магнитно-резонансной томографией: прямая визуализация конкрементов в поднижнечелюстной железе с использованием визуализации, взвешенной по чувствительности (SWI) при 3 Тесла. J Comput Assist Tomogr . 2011 янв-фев. 35 (1): 46-9. [Медлайн].
Ашраф А., Шейх А.С., Камаль Ф., Сарфраз Р., Бухари М.Х.Диагностическая надежность FNAC для опухоли слюнных желез: сравнительное исследование. Диагностика Цитопатол . 2010 июл. 38 (7): 499-504. [Медлайн].
Roskell DE, Buley ID. Аспирационная цитология тонкой иглой в диагностике рака. BMJ . 31 июля 2004 г. 329 (7460): 244-5. [Медлайн].
Сахай К., Капила К., Дахия С., Верма К. Цитология аспирационной тонкой иглы небольших опухолей слюнных желез неба. Цитопатология .2002 окт.13 (5): 309-16. [Медлайн].
Lau T, Balle VH, Bretlau P. Тонкоигольная аспирационная биопсия при опухолях слюнных желез. Clin Otolaryngol Allied Sci . 1986, апрель, 11 (2): 75-7. [Медлайн].
Taylor MJ, Serpell JW, Thomson P. Предоперационная тонкоигольная цитология и визуализация облегчают лечение поражений поднижнечелюстных слюнных желез. ANZ J Surg . 2011 Январь 81 (1-2): 70-4. [Медлайн].
Kechagias N, Ntomouchtsis A, Valeri R, Patrikidou A, Kitikidou K, Xirou P.Цитология тонкоигольной аспирации опухолей слюнных желез: ретроспективный анализ за 10 лет. Оральный Maxillofac Surg . 2012 Март 16 (1): 35-40. [Медлайн].
Zengel P, Schrötzlmair F, Schwarz F, Paprottka P, Kramer M, Berghaus A. Эластография: новый диагностический инструмент для оценки обструктивных заболеваний слюнных желез; первичные результаты. Clin Hemorheol Microcirc . 2012. 50 (1-2): 91-9. [Медлайн].
Siedek V, Clevert DA, Rytvina M, Ihrler S, Klotz LV, Berghaus A.Ультразвук с контрастным усилением для мониторинга эффектов экстракорпоральной ударно-волновой сиалолитотрипсии при сиалолитиазе. Ларингоскоп . 2012 июн. 122 (6): 1301-5. [Медлайн].
webmd.com»> Danquart J, Wagner N, Arndal H, Homøe P. Сиалоэндоскопия для диагностики и лечения неопухолевой обструкции слюнных желез. Дэн Мед Булл . 2011 г., 58 (2): A4232. [Медлайн].
Мареш А., Кутлер Д.И., Какер А. Сиалоэндоскопия в диагностике и лечении обструктивного сиаладенита. Ларингоскоп . 2011 Март 121 (3): 495-500. [Медлайн].
Walvekar RR, Carrau RL, Schaitkin B. Эндоскопическое удаление сиалолита: ориентация и форма как предикторы успеха. Ам Дж Отоларингол . 2009 май-июнь. 30 (3): 153-6. [Медлайн].
Лю Д.Г., Чжан З.Й., Чжан Й., Чжан Л., Ю.Г. Диагностика и лечение сиалолитиаза с помощью полужесткого эндоскопа. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod . 2009 июл.108 (1): 9-14. [Медлайн].
Баптиста П. , Гимено С.В., Сальвинелли Ф., Ринальди В., Казале М. Острая обструкция верхних дыхательных путей, вызванная массивным отеком языка: необычное осложнение сиалоэндоскопии. Дж Ларингол Отол . 2009 декабрь 123 (12): 1402-3. [Медлайн].
Capaccio P, Cuccarini V, Ottaviani F, Minorati D, Sambataro G, Cornalba P. Сравнительная ультразвуковая, магнитно-резонансная сиалография и видеоэндоскопическая оценка заболеваний слюнных протоков. Анн Отол Ринол Ларингол . 2008 апр. 117 (4): 245-52. [Медлайн].
Sreebny LM, Vissink A. «Сухость во рту, злонамеренный симптом: клиническое руководство . Эймс, Айова: Уайли-Блэквелл; 2010. 198-202.
Берджесс Дж., Ли П. Ксили сплавляет липкие диски с замедленным высвобождением для предотвращения высыхания полости рта в ночное время. Инт Дж Дент Хиг . 2012 май. 10 (2): 118-21. [Медлайн].
van der Reijden WA, Vissink A, Veerman EC, Amerongen AV.Лечение жалоб, связанных с сухостью полости рта (ксеростомия) при синдроме Шегрена. Энн Рум Дис . 1999 августа 58 (8): 465-74. [Медлайн].
Mariette X. Cevimeline — перорально, Evoxac. MedicineNet. Доступно на http://www.medicinenet.com/cevimeline-oral/article.htm. Доступ: 6 июня 2012 г.
Мариетт X. [Лечение сухости полости рта при синдроме Шегрена]. Рев Мед Интерн . 2004 25 апреля (4): 287-93. [Медлайн].
Strietzel FP, Martín-Granizo R, Fedele S, Lo Russo L, Mignogna M, Reichart PA.Электростимулирующее устройство при ксеростомии. Устный диск . 2007 марта 13 (2): 206-13. [Медлайн].
webmd.com»> Park JH, Kim JW, Lee YM, Oh CW, Chang HS, Lee SW. Долгосрочное исследование сиалодохопластики для предотвращения рецидива подчелюстного сиалолитиаза. Clin Exp Оториноларингол . 2012 Март 5 (1): 34-8. [Медлайн].
Angiero F, Benedicenti S, Romanos GE, Crippa R. Сиалолитиаз поднижнечелюстной слюнной железы, леченный диодным лазером от 810 до 830 нм. Photomed Laser Surg . 2008 26 декабря (6): 517-21. [Медлайн].
Ruscito P, Pichi B, Marchesi P, Spriano G. Минимально инвазивная видео-ассистированная подчелюстная сиалоаденэктомия: предварительный отчет. Дж. Краниофак Сург . 2007 сентября 18 (5): 1142-7. [Медлайн].
Чау TL, Чан SW, Лам Ш. Ранула успешно лечится ботулотоксином типа А: сообщение о 3 случаях. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod .2008 Январь 105 (1): 41-2. [Медлайн].
McGurk M, Escudier MP, Brown JE. Современное лечение слюнных камней. Br J Surg . 2005 Январь 92 (1): 107-12. [Медлайн].
Zúñiga ME, Estremadoyro LO, León CP, Huapaya JA, Cieza JA. Валидация теста на мочевину слюны как метода диагностики хронического заболевания почек. Дж Нефрол . 2012 май-июнь. 25 (3): 431-6. [Медлайн].
Тавассоли М., Брунель Н., Махер Р., Джонсон Н. В., Сусси Т.Антитела р53 в слюне пациентов с плоскоклеточным раком полости рта. Инт Дж. Рак . 1998 29 октября. 78 (3): 390-1. [Медлайн].
Streckfus C, Bigler L, Tucci M, Thigpen JT. Предварительное исследование CA15-3, c-erbB-2, рецептора эпидермального фактора роста, катепсина-D и p53 в слюне у женщин с карциномой груди. Рак Инвест . 2000. 18 (2): 101-9. [Медлайн].
Chen DX, Schwartz PE, Li FQ. Анализы CA 125 в слюне и сыворотке для выявления злокачественных опухолей яичников. Акушерский гинекол . 1990 апр. 75 (4): 701-4. [Медлайн].
Сломяны Б.Л., Аоно М, Мурти В.Л., Сломяны А, Левин М.Дж., Табак Л.А. Липидный состав подчелюстной слюны людей с нормальным и муковисцидозом. J Dent Res . 1982 Октябрь, 61 (10): 1163-6. [Медлайн].
Carlson AD, Obeid JS, Kanellopoulou N, Wilson RC, New MI. Врожденная гиперплазия надпочечников: обновленная информация о пренатальной диагностике и лечении. Дж. Стероид Биохим Мол Биол .1999 апр-июнь. 69 (1-6): 19-29. [Медлайн].
Schwartz BS, Ford DP, Childs JE, Rothman N, Thomas RJ. Антитела против слюны клещей: биологический маркер воздействия клещей, который является фактором риска серопозитивной реакции на болезнь Лайма. Am J Epidemiol . 1 июля 1991 г. 134 (1): 86-95. [Медлайн].
Крук А., Фредлунд Х., Холмберг Х. Диагностика пневмококковой пневмонии путем обнаружения антигена в слюне. евро J Clin Microbiol . 1986 декабрь.5 (6): 639-42. [Медлайн].
Parry JV, Perry KR, Panday S, Mortimer PP. Диагностика гепатита А и В по слюне. J Med Virol . 1989 28 августа (4): 255-60. [Медлайн].
Jayashree S, Bhan MK, Kumar R, Raj P, Glass R, Bhandari N. Сывороточные и слюнные антитела как индикаторы ротавирусной инфекции у новорожденных. J Заразить Dis . 1988 Ноябрь 158 (5): 1117-20. [Медлайн].
Cuzzubbo AJ, Vaughn DW, Nisalak A, Suntayakorn S, Aaskov J, Devine PL.Обнаружение специфических антител в слюне при заражении денге. Дж. Клин Микробиол . 1998 Декабрь 36 (12): 3737-9. [Медлайн]. [Полный текст].
Frerichs RR, Silarug N, Eskes N, Pagcharoenpol P, Rodklai A, Thangsupachai S. Тестирование на антитела к ВИЧ на основе слюны в Таиланде. СПИД . 1994 г., 8 (7): 885-94. [Медлайн].
Sakihara S, Kageyama K, Oki Y, Doi M, Iwasaki Y, Takayasu S. Оценка уровней кортизола в плазме, слюне и моче для диагностики синдрома Кушинга. Endocr J . 2010. 57 (4): 331-7. [Медлайн].
Рафф Х. Полезность измерения кортизола в слюне при синдроме Кушинга и надпочечниковой недостаточности. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2009 Октябрь 94 (10): 3647-55. [Медлайн].
Lilliecreutz C, Theodorsson E, Sydsjö G, Josefsson A. Кортизол слюнных желез у беременных женщин, страдающих фобией крови и инъекций. Arch Womens Ment Health . 2011 октября, 14 (5): 405-11. [Медлайн].
Да Силва Андраде А., Гамеро Г. Х., Перейра Л. Дж., Жункейра Занин И. К., Гавиау МБ. Уровни кортизола в слюне у молодых людей с височно-нижнечелюстными расстройствами. Минерва Стоматол . 2008 Март 57 (3): 109-16. [Медлайн].
Nilsson AM, Dahlström L. Воспринимаемые симптомы психологического дистресса и уровни кортизола в слюне у молодых женщин с мышечными или дисковыми височно-нижнечелюстными расстройствами. Acta Odontol Scand . 2010 сен.68 (5): 284-8. [Медлайн].
Anderson CJ, Colombo J, Unruh KE. Индикаторы вегетативной дисфункции зрачка и слюны при расстройстве аутистического спектра. Дев Психобиол . 2012 29 мая. [Medline].
de Vries-Bouw M, Jansen L, Vermeiren R, Doreleijers T. , de Ven Pv, Popma A. Сопутствующая ослабленная реактивность альфа-амилазы и кортизола связана с деструктивным поведением подростков мужского пола. Horm Behav . 2012 июн.62 (1): 77-85.[Медлайн].
Gordis EB, Granger DA, Susman EJ, Trickett PK. Асимметрия альфа-амилазы-кортизола в слюне у подвергшихся жестокому обращению молодых людей. Horm Behav . 2008, январь, 53 (1): 96-103. [Медлайн].
Brodtkorb E, Wyzocka-Bakowska MM, Lillevold PE, Sandvik L, Saunte C, Hestnes A. Трансдермальный скополамин при слюнотечении. J Ment Defic Res . 1988 июн. 32 (Pt 3): 233-7. [Медлайн].
Eiland LS. Гликопирролат при хроническом слюнотечении у детей. Clin Ther . 2012 апр. 34 (4): 735-42. [Медлайн].
Целлер Р.С., Дэвидсон Дж. , Ли Х.М., Кавано П.Ф. Безопасность и эффективность перорального раствора гликопирролата для лечения патологического слюнотечения у педиатрических пациентов с церебральным параличом и другими неврологическими состояниями. Ther Clin Risk Manag . 2012. 8: 25-32. [Медлайн].
WebMD. Лекарства и медицинские препараты — Сал-тропин пероральный. WebMD.com. Доступно на http://www.webmd.com/drugs/drug-5023-Sal-Tropine+Oral.aspx? drugid = 5023 & drugname = Sal-Tropine + Oral /. Доступ: 20 июня 2012 г.
Шерман С., Шерман Б. Солтропин. drt.com. Доступно на http://www.drted.com/Saltropine.html. Доступ: 20 июня 2012 г.
Hay N, Penn C. Ботокс (®) для уменьшения слюнотечения в педиатрической популяции с неврологическими нарушениями: исследование фазы I. Инт Дж. Ланг Коммуна Разногласие . 2011 сентябрь-октябрь. 46 (5): 550-63. [Медлайн].
Benson J, Daugherty KK.Ботулинический токсин А в лечении сиалореи. Энн Фармакотер . 2007, январь, 41 (1): 79-85. [Медлайн].
Boukheris H, Ron E, Dores GM, Stovall M, Smith SA, Curtis RE. Риск радиационно-связанных карцином слюнных желез у выживших после лимфомы Ходжкина: популяционный анализ. Рак . 2008 декабрь 1. 113 (11): 3153-9. [Медлайн].
Слюна и слюнные железы
Каждый день мы производим от 0.От 5 до 1,5 литров слюны. 💦 Это составляет около 23 659 литров за всю жизнь — этого достаточно, чтобы заполнить 2 бассейна! 🏊 Так почему у нас так много слюны?
Слюна выполняет несколько функций; он смазывает жидкость, чтобы способствовать пережевыванию и глотанию, способствует вкусовым ощущениям и помогает пищеварению за счет липаз и амилаз. Он также обеспечивает правильную речь и является ключевым компонентом защиты организма от инфекций.
Слюна вырабатывается группой экзокринных желез, известных как слюнные железы.Около 95% слюны вырабатывается тремя парами желез, известными как основные слюнные железы. Это околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная железы .
В полости рта также обнаружено более 600 малых слюнных желез. К ним относятся язычные, щечные, небные и губные железы. Большинство этих желез вырабатывают слизь, за исключением желез фон Эбнерса на языке, которые выделяют серозную жидкость.
Слюнные железы
Давайте подробнее рассмотрим некоторые из основных слюнных желез:
околоушная железа s — самая большая из слюнных желез.Они расположены поверхностно в боковой части лица, спереди и ниже уха. Каждая околоушная железа состоит из долек железистой ткани и весит ок. 25г. Эти железы выделяют серозную жидкость при парасимпатической стимуляции.
Поднижнечелюстные железы — вторые по величине железы. Каждая железа составляет примерно половину веса околоушной железы. Они находятся в поднижнечелюстном треугольнике передней части шеи и выделяют как серозную жидкость, так и слизь.Эти железы производят больше всего слюны.
Подъязычные железы — самые маленькие из основных слюнных желез. Они имеют миндальную форму, в отличие от двух других, которые имеют неправильную форму. Эти железы могут выделять как серозную жидкость, так и слизистую, но в основном выделяют слизистую жидкость.
Общие поражения слюнных желез включают:
Сиалолитиаз — Образование богатых кальцием камней в слюне. Эти камни часто могут существовать, не вызывая никаких симптомов.Однако, если камень блокирует проток железы; они могут препятствовать оттоку слюны и привести к инфекции.
Сиаладенит — инфекция слюнной железы, в основном вызываемая бактериями и слюнными камнями. Симптомы включают опухоль пораженной железы, сопровождающуюся болью, болезненностью и покраснением наложенной ткани.
Синдром Шегрена — Аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма нацеливается на клетки, производящие влагу, которые находятся в железах, включая слезные и слюнные железы.Часто приводит к отеку желез, сухости глаз и сухости во рту.
Узнайте, как все различные части пищеварительной системы соотносятся друг с другом анатомически с помощью нашей передовой трехмерной анатомической платформы. Попробуйте БЕСПЛАТНО сегодня.
Синдром Шегрена — Консультант по ревматологии
Клинические практические рекомендации включают:
Идентификация популяционного риска:
Первичная СС может возникать в любом возрасте и у обоих полов, но преимущественно поражает женщин в возрасте от 40 до 60 лет
Соотношение женщин и мужчин 9: 1.
Фокус и определение клинических проявлений:
Сухой кератоконъюнктивит: из-за поражения слезной железы, приводящего к уменьшению слезоотдачи с поражением как роговичного, так и бульбарного эпителия конъюнктивы; пациенты обычно описывают постоянное жжение, ощущение песка / песка под веками, зуд, покраснение и, возможно, светобоязнь.
Ксеростомия: незначительное поражение слюнных желез, приводящее к снижению выработки слюны; Пациенты обычно описывают трудности с приемом сухой пищи, дисфагию из-за прилипания пищи к щечным поверхностям, изменение вкуса, неспособность постоянно говорить в течение длительного времени и учащение кариеса зубов.
Диагностическое обследование с учетом клинических проявлений: Диагностика СС основана на согласованном на международном уровне наборе критериев.
Биопсия малой слюнной железы (биопсия губы) является наиболее распространенной инвазивной диагностической процедурой; Диагноз обычно основывается на соответствующем анамнезе и физикальном обследовании с положительными серологическими данными.
Серологическое тестирование: антитела против Ro и против La являются частью диагностических критериев и должны проводиться у всех подозреваемых пациентов.Дополнительное тестирование на аутоантитела (ANA, RF) может быть полезным для оценки основных заболеваний (SLE или RA) для диагностики вторичного SS.
Объективная оценка ксеростомии (сиалометрия, сиалография, сцинтиграфическое изотопное сканирование) и / или ксерофталамии (проба Ширмера, окраска бенгальской розы).
Рассмотрение дифференциального диагноза: оценка для исключения состояний, которые могут имитировать клиническую картину СС. Обследование включает такие состояния, как хронические инфекции (ВИЧ, гепатит С, HTLV-1), саркоидоз, хроническая реакция трансплантат против хозяина, лекарства (трициклические антидепрессанты, антигистаминные препараты, фенотиазины, антихолинергические средства, наркотики, симпатомиметрия, дофаминергические анти- Паркинсонические препараты).
Управление направлено на:
Поражение висцеральных и невисцеральных органов.
Преобладающая клиническая симптоматика.
Своевременное лечение осложнений ССЗ.
Лечение симптомов сухости:
Целенаправленное терапевтическое лечение ксерофталамии включает либо замену влаги (с помощью заменителей слезы).
Сохранение влаги (с помощью офталамологических процедур закупорки слезных точек).
Стимуляция увлажнения (за счет использования мускаринового агониста), если он невосприимчив к более влажным методам сохранения или замены.
Целевое терапевтическое лечение ксеростомии включает:
Стимуляция слюноотделения с помощью леденцов без сахара или искусственных препаратов слюны.
Уход за полостью рта необходим для предотвращения прогрессирования стоматологического заболевания.
Лечение невисцеральных проявлений, таких как артралгия, миалгия и усталость, обычно лечат нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и гидроксихлорохином (HCQ).
Использование кортикостероидов при СС может быть эффективным.
Поражение внутренних органов, включая васкулитные поражения кожи, гломерулонефрит, невропатию, следует лечить кортикостероидами в режиме дозирования, аналогичном тому, который используется при лечении СКВ.
Интерстициальное заболевание легких может не потребовать агрессивной терапии, если течение протекает вяло и не прогрессирует.
Стероидсберегающие агенты, такие как HCQ, азатиоприн, метотрексат или лефлуномид, могут быть использованы для дальнейшей иммуносупрессии при постепенном снижении дозы кортикостероидов.
При опасном для жизни заболевании может потребоваться циклофосфамид.
Прогноз и исходы болезней:
Пациентов с внегландулярными проявлениями по прогнозу можно разделить на две группы:
Наличие неблагоприятных прогностических факторов, включая кожный васкулит (пурпура), гломерулонефрит, снижение уровня C4 и смешанная моноклональная криоглобулинемия.
Наличие артрита, феномена Рейно, интерстициального нефрита, поражения легких и печени часто связано с в целом доброкачественным течением.
Скрининг лимфопролиферативного процесса (пациенты с СС имеют примерно в 40 раз повышенный риск развития неходжкинской лимфомы (НХЛ) по сравнению с нормальной контрольной группой того же возраста).
Продольный мониторинг клинических признаков, указывающих на лимфопролиферацию, включает:
стойкое увеличение слюнных желез (особенно одностороннее поражение с твердыми, не болезненными доминирующими массами)
Лимфаденопатия
гепатоспленомегалия
конституциональные симптомы лихорадки и повышенного недомогания
Легочные инфильтраты
начало васкулита.
Корреляционные лабораторные данные могут указывать на появление моноклональных иммуноглобулинов, лейкопению, анемию, повышенную скорость оседания эритроцитов и потерю ранее положительных аутоантител (ANA, SS-A, SS-B).
Прогностические факторы, такие как наличие низкого комплемента (C3, C4) и криоглобулинов, повышают риск (до 6-10 раз) развития лимфомы.
Болезнь слюнных желез — Люк Каскарини
Люк выполняет полный спектр операций на слюнных железах, включая эндоскопические операции и удаление камней, а также хирургическую абляцию при раке.
Слюнные железы производят всю слюну, которая поддерживает влажность рта. У нас есть три пары слюнных желез, а также тысячи крошечных мелких желез в слизистой оболочке рта. Каждая из этих пар соединяется со ртом тонкой трубкой или протоком.
Объяснение некоторых терминов
Сиаладенит = инфекция слюнных желез
Сиалолитиаз = рецидивирующие камни в слюнных железах
Сиаладеноз = безболезненное набухание слюнной железы без видимой причины
О слюнных железах
Около 70% всей нашей слюны вырабатывается поднижнечелюстными железами, околоушные железы производят 25%, а остальная часть секретируется подъязычными железами, которые находятся прямо под языком.
Околоушные железы являются самыми большими слюнными железами и находятся на щеках чуть ниже и перед ушами, рядом с верхними зубами. Они выделяют слюну на внутреннюю щеку.
Подъязычные железы лежат прямо под языком и выделяют слюну для смазывания дна рта.
Поднижнечелюстные железы, которые находятся прямо под языком в передней части нижней части рта и выделяют слюну за передними зубами.
Заблокирован проток слюнной железы
Частая причина заболевания слюнных желез — закупорка протока слюнной железы.Одна из наиболее частых причин такой закупорки — крошечный камень, застрявший в протоке слюнной железы. Эти крошечные, но твердые отложения кальция называются сиалолитами. Если один из них вырвется из основной железы и перейдет в проток слюнной железы, он может выйти на полпути, а затем застрять. Закупорка протока означает, что слюна не может вытечь, железы могут опухнуть и болезненны, и они могут инфицироваться.
Если бактерии накапливаются и начинают расти в заблокированной железе, это может перерасти в серьезную инфекцию, которая может распространиться в кровь.
Считается, что люди с камнями в слюнных железах страдают сиалолитиазом.
К другим причинам увеличения слюнных желез относятся:
Вирусные инфекции — часто вызывают опухание слюнных желез. Это может произойти, если вы заразились гриппом, паротитом или цитомегаловирусной инфекцией.
Кисты слюнной железы — это доброкачественные образования внутри железы, которые могут иметь разные причины.
Опухоли слюнной железы — доброкачественные опухоли и раковые образования могут образовываться в самой слюнной железе или в протоке.
Синдром Шегрена — аутоиммунное заболевание, которое часто встречается у пациентов с волчанкой, ревматоидным артритом или склеродермией.
Иногда одна из слюнных желез может увеличиваться, но причина не может быть обнаружена, и слюнные железы не болят.
Доброкачественные или злокачественные опухоли слюнных желез
В слюнных железах могут развиваться опухоли, вызывающие воспаление. Важно отметить, что рак слюнной железы встречается очень редко и что большинство опухолей диагностируются как доброкачественные.
На 100 000 человек в Великобритании ежегодно регистрируется всего около 1–3 случаев рака слюнных желез, но когда они диагностируются, они обычно встречаются у людей в возрасте от 50 и старше. Около 75% развиваются в околоушных железах.
Диагностика важна, и г-н Люк Каскарини работает с ведущими радиологами-консультантами, которые предлагают специальные методы диагностики.
Доброкачественные опухоли могут нуждаться в лечении, так как вызывают отек железы. Три признанных незлокачественных опухоли слюнных желез:
Опухоль Вартина — поражает околоушную железу и обычно наблюдается у пожилых мужчин.
Плеоморфная аденома — также поражает околоушную железу, медленно растет и чаще встречается у женщин. Он представляет собой уплотнение чуть ниже мочки уха и обычно безболезненно.
Доброкачественная плеоморфная аденома — обычно поражает поднижнечелюстную железу или любую из 1000 крошечных малых желез.
Лечение болезни слюнных желез
Хотя некоторые камни в слюнных железах можно лечить с помощью ультразвука, а инфекции лечат антибиотиками, многие другие проблемы с слюнными железами требуют хирургического вмешательства.Люк Каскарини выполняет операцию на слюнных железах по удалению камней, кист, доброкачественных опухолей и рака слюнных желез.
Слюнные железы нежные и полезные, поэтому их удаление при возникновении проблемы требует большого мастерства, чтобы избежать осложнений и долгосрочных последствий, таких как сухость во рту и затруднения глотания.
Что происходит во время операции по удалению слюнной железы?
Операция по удалению любой слюнной железы проводится под общим наркозом, поэтому вам нужно будет прекратить есть и пить как минимум за шесть часов до этого.Обычно в день операции вам нечего есть, но вы можете пить воду до шести часов.
Если вам нужно удалить подъязычную слюнную железу, Люк будет действовать через внутреннюю часть рта, так что у вас не останется внешних рубцов. Операция по удалению заблокированной железы будет менее обширной, чем операция, необходимая для удаления злокачественной опухоли.
Чтобы удалить поднижнечелюстную железу, Люк делает разрез чуть ниже линии челюсти, чтобы впоследствии рубцы были минимальными.Подробнее об хирургии подчелюстных желез.
Разрез, необходимый для удаления околоушной слюнной железы, является наиболее обширным, часто идет от нижней части уха, вдоль края челюсти и вверх перед ухом. Подробнее об операции на околоушной железе.
Некоторые доброкачественные опухоли околоушной железы могут быть удалены с помощью техники, называемой экстракапсулярной диссекцией (Люк в соавторстве с этим написал главу книги для обучающихся хирургов).
После операции на слюнных железах
Обычно вам нужно оставаться в больнице после операции по удалению слюнной железы, так как необходимо установить дренаж, чтобы жидкость могла вытекать.Он удаляется через 24–72 часа после операции, и, если вы чувствуете себя в хорошей форме и хорошо себя чувствуете, вы сможете вернуться домой, как только дренаж будет удален.